logo

Producent: Rompharm Zakres cen: Ekonomiczny

Instrukcja

Ogólne informacje

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem fluorochinolonowym o szerokim spektrum działania do stosowania miejscowego. Aktywny wobec mikroflory bakteryjnej, odporny na aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny, tetracykliny i inne antybiotyki.

Skład i forma uwalniania

Krople do oczu Ciprofloxacin 0,3% to klarowny roztwór o żółtawym lub żółtawo-zielonkawym kolorze.

Składnik aktywny: chlorowodorek cyprofloksacyny - 3 mg; Dodatkowe składniki: sól disodowa EDTA, przynęty mannitol, bezwodny lub trihydrat octan sodu, kwas octowy, chlorek benzalkoniowy, woda.

Opakowanie: szklana butelka 5 ml z końcówką dozującą.

Działanie farmakologiczne

Cyprofloksacyna krople do oczu to preparat przeciwbakteryjny o działaniu bakteriobójczym z grupy fluorochinolonów. Potrafi zniszczyć syntezę DNA, hamować bakteryjną gyrazę DNA, a także wzrost i podział bakterii. Powoduje wyraźne zmiany morfologiczne drobnoustrojów (na poziomie ścian komórkowych i błon), prowadząc do ich śmierci.

Działanie bakteriobójcze cyprofloksacyny rozciąga się na mikroflorę gram-ujemną, która jest w okresie odpoczynku i podziału oraz na mikroflorę gram-dodatnią - tylko w okresie podziału.

Podczas przyjmowania leku nie obserwuje się rozwoju równoległej oporności na inne antybiotyki nie należące do grupy inhibitorów gyrazy, co czyni go wysoce skutecznym przeciwko mikroflorze bakteryjnej opornej na aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny, tetracykliny i inne antybiotyki.

Oporność wrażliwych patogenów na działanie cyprofloksacyny rozwija się niezwykle powoli, ponieważ po jej zastosowaniu prawie nie utrzymuje się utrzymująca się mikroflora, a także z powodu braku enzymów, które ją dezaktywują.

Wskazania

• zakaźne uszkodzenia oka (także o charakterze traumatycznym);

• ostre lub podostre zapalenie spojówek;

• zapobieganie powikłaniom zakaźnym w chirurgii okulistycznej (przed i pooperacyjnej).

http://proglaza.ru/drugs/kapli/tsiprofloksatsin-e.html?sphrase_id=1160

Krople cyprofloksacyny - do infekcji oczu, zapalenia ucha środkowego i zapalenia stawów

Miliony mikroorganizmów przebywają w naszym wnętrzu. Wśród nich są pożyteczne bakterie i szkodliwe, prowokujące rozwój chorób. Oczy, podobnie jak inne organy, podlegają ich negatywnemu wpływowi. Drobnoustroje powodują stan zapalny, ropienie, niewyraźne widzenie. Krople cyprofloksacyny (cyprofloksacyna) to antybiotyk do stosowania miejscowego. W naszym przeglądzie uwzględniamy ich podstawowe właściwości i sposób stosowania.

Skład i zasada działania

Głównym składnikiem aktywnym leku jest chlorowodorek cyprofloksacyny. Jako dodatkowe substancje są używane:

  • sól disodowa;
  • przyciąga;
  • bezwodny octan sodu;
  • kwas octowy;
  • oczyszczona woda.

Krople do oczu Cyprofloksacyna - lek o właściwościach przeciwbakteryjnych, występuje w grupie fluorochinolonów. Substancja czynna przenika do bakterii i zapobiega ich dalszemu rozmnażaniu. Prowadzi to do tłumienia źródła zakażenia i zapalenia.

Wskazania do użycia

Instrukcje użytkowania zawierają niezbędne informacje o leku. Możesz go zobaczyć i pobrać tutaj →

Wskazania do powołania Ciprofloxacin:

  • zapalenie spojówek z umiarkowanym do ostrego;
  • infekcje spowodowane urazami lub przedostaniem się ciał obcych;
  • owrzodzenie rogówki o charakterze bakteryjnym;
  • zapalenie powiek;
  • jednoczesny postęp zapalenia spojówek i zapalenia powiek, niezależnie od ciężkości;
  • meybomit („jęczmień”);
  • zapalenie rogówki;
  • środki zapobiegawcze przed i po zakończeniu operacji.

Producent, formularze, ceny

Producentem leku jest rosyjska firma Kurgan Sintez.

Cyprofloksacyna jest dostępna w kilku formach:

  • Krople sprzedawane są w butelkach z dyszą w postaci zakraplacza. Objętość butelek - 3 lub 5 ml. Środki reprezentują przezroczysty płyn z żółtawym lub żółto-zielonym odcieniem. Jest w sprzedaży w pudełkach z kartonu z instrukcją aplikacji wewnątrz. Średnia cena butelki 5 ml - 20 rubli. Nazwa kropli do oczu produkcji Kurgan zawierał dodatek „Akos” - Ciprofloxacin-Akos.
  • Tabletki mają okrągły, dwuwypukły kształt, biały kolor, czasem z lekkim szarym odcieniem. Średni koszt opakowania 10 tabletek po 500 mg wynosi 210 rubli.

Tabletki są przyjmowane na pusty żołądek.

  • Maść 0,3% jest dostępna w metalowych tubach 3 i 5 g. Średnia cena za 5 g to 76 rubli.
  • Roztwór do infuzji jest klarownym płynem o zielonkawym lub żółtawym odcieniu. Jest sprzedawany w ciemnych szklanych pojemnikach po 100 ml w kartonie. Średni koszt to 30 rubli.

Możesz kupić wszystkie formy leku w aptece bez recepty.

Ustalone zasady przechowywania są również wskazane w instrukcjach.

Przechowywać lek w miejscu, gdzie dzieci nie mogą go dostać. Okres ważności - 3 lata. Po otwarciu narzędzia można go używać nie dłużej niż miesiąc.

Dawkowanie i podawanie

Dawkowanie leku zależy od diagnozy lub ciężkości patologii:

  • W obecności lekkich lub umiarkowanie ciężkich zakażeń środek jest wkraplany 1-2 krople co 4 godziny.
  • W leczeniu chorób zakaźnych dawka wynosi 2 krople co godzinę i jest utrzymywana do czasu poprawy stanu pacjenta.
  • W przypadku owrzodzenia rogówki o charakterze bakteryjnym pierwszego dnia, 1 kropla leku jest upuszczana co 15 minut przez 6 godzin. W przyszłości - 1 kropla co 30 minut. Następnego dnia - kropla po kropli co godzinę.

Zastosowanie w otorynolaryngologii

Cyprofloksacyna jest stosowana jako krople do uszu. Przewód słuchowy jest dokładnie czyszczony. Środki, koniecznie temperatura pokojowa, są zakopywane w uszach o 4 krople, ale nie częściej 4 razy dziennie.

W indywidualnych przypadkach w kanale słuchowym umieszcza się bawełniany wacik z nałożoną kompozycją medyczną i pozostawia do następnej procedury. Przebieg leczenia trwa do 10 dni, ale można go wydłużyć na receptę.

Lekarz może przepisać Ciprofloxacin-Akos na zapalenie ucha.

Cyprofloksacyna-Akos jest również skuteczna w zapaleniu stawów, o czym świadczą opinie konsumentów. Działanie leku ma na celu zniszczenie mikroflory bakteryjnej i łagodzi chorobę w ciągu 5 do 10 dni.

Ciąża i laktacja

Stosowanie kropli przez kobiety noszące dziecko lub karmiące piersią jest możliwe, jeśli korzyści dla młodej matki przekraczają prawdopodobne ryzyko dla dziecka.

Przeciwwskazania

Kropli nie można używać w następujących przypadkach:

  • nadwrażliwość na poszczególne składniki leku;
  • wirusowe zapalenie rogówki.

Odpowiednie cyprofloksacyna dla dzieci i dorosłych. Dopuszczalne jest używanie kropli dla dziecka w wieku powyżej 1 roku.

Efekty uboczne

W odniesieniu do zmysłów:

  • uczucie mrowienia;
  • uczucie pieczenia;
  • bolesne doznania;
  • obrzęk powiek;
  • przekrwienie;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • łzawienie;
  • zapalenie rogówki;
  • specyficzny smak w ustach;
  • uczucie obecności obcego przedmiotu w oczach.

Wśród innych skutków ubocznych są nudności, alergie.

Interakcja z innymi lekami

Właściwości chemiczne cyprofloksacyny są niezgodne z roztworami alkalicznymi.

Specjalne instrukcje

  • Lek o zwiększonej ostrożności jest przepisywany pacjentom z zespołem drgawkowym, zaburzeniom krążenia mózgowego, miażdżycy naczyń mózgowych.
  • Eksperci informują pacjentów o wzroście przekrwienia spojówek przy długotrwałym stosowaniu leku. W takim przypadku stosowanie kropelek zostaje zawieszone. Pacjent powinien skonsultować się z dalszą terapią z lekarzem.
  • Noszenie soczewek kontaktowych o miękkiej powierzchni podczas leczenia jest zabronione. Twarde soczewki są usuwane w celu wkroplenia leku, a po 20 minutach są ponownie zakładane.
  • Ze względu na zmniejszenie przejrzystości widzenia stosowanie cyprofloksacyny jest niedopuszczalne podczas prowadzenia samochodu, pracując ze złożonymi mechanizmami, które wymagają stałej obserwacji wzrokowej.

Recenzje

Irina, okulista, Ufa:

„Choroby oczu są dziś powszechne, obserwowane u wielu pacjentów, którzy przychodzą do mnie w recepcji. Większość z nich ciągnie się do ostatniego, ignorując niepokojące objawy. Cyprofloksacyna jest wysokiej jakości lekiem, który pomaga pozbyć się chorób zakaźnych, tłumi procesy zapalne. Obserwując przeciwwskazania i terminowe leczenie, jest wysoce skuteczny. ”

„Ciągle cierpię na jęczmień, zapalenie spojówek i inne infekcje. Farmaceutyki są drogie, ale cyprofloksacyna jest przyjemnym wyjątkiem od tej reguły. Butelka jest wygodna w użyciu. Krople pomogły wyleczyć zapalenie spojówek w ciągu zaledwie 3 dni. Aby wyzdrowieć, wystarczy kropla 1 kropla trzy razy dziennie. Krople do oczu są odpowiednie do leczenia zapalenia ucha, ale na szczęście nie musiałem sprawdzać jego wpływu na tę sprawę.

Kupiłem Ciprofloksacynę w aptece w pobliżu domu za 36 rubli, recepta lekarska nie jest wymagana. ”

„Niedawno moje trzyletnie dziecko zachorowało na infekcję, której towarzyszył silny obrzęk nosogardzieli. Nie mógł oddychać normalnie, tylko przez usta, w nocy zaczął się dusić. Lekarz przepisał nam krople do oczu Ciprofloxacin-Akos do wkraplania do nosa. Wcześniej używaliśmy Quicks do mycia, a następnie przepisywaliśmy krople. Aplikacja 3 razy dziennie, 1 kropla doprowadziła dziecko do wyzdrowienia w ciągu 5 dni. ”

Analogi

Alternatywnie pacjenci z Ciprofloksacyną mogą stosować inne środki o podobnym działaniu:

  • Floksal (Ofloksatsin) - krople przeciwbakteryjne o szerokim zakresie działania. Aktywnym składnikiem jest ofloksacyl. Średnia cena za 3 mg to 270 rubli.

Analog Ciprofloxacin - Floksal.

  • Tsiprolet - krople, których działanie ma na celu zwalczanie infekcji oczu. Składnik aktywny - cyprofloksacyna. Butelka 5 ml kosztuje około 64 rubli.
  • Deksametazon - krople do oczu ze składnikiem aktywnym deksametazonem, 0,1%. Średnia cena 5 mg wynosi 59 rubli.
  • Lewomitsetin - krople odpowiednie do leczenia zapalenia powiek, zapalenia spojówek, zapalenia rogówki. Składnik aktywny - chloramfenikol. Średnio 10 ml butelka kosztuje 11 rubli.

Nie należy próbować leczyć Ciprofloksacyną i jej analogami samodzielnie. Opinie użytkowników sugerują, że niewłaściwe stosowanie leku i nieprzestrzeganie przeciwwskazań niekorzystnie wpływa na zdrowie.

Wniosek

Cyprofloksacyna jest uniwersalnym środkiem o szerokim spektrum działania. W medycynie jest stosowany w leczeniu infekcji oczu, zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok. Podstawą leku jest antybiotyk, więc samoleczenie jest niedopuszczalne. Przy pierwszych objawach choroby skontaktuj się z lekarzem, ponieważ każde opóźnienie wpłynie negatywnie na stan ciała.

http://ophtalmolog.ru/lekarstva/antibiotiki/ciprofloxacin.html

Krople cyprofloksacyny instrukcje użytkowania cena przegląda cenę analogową

Krople antybakteryjne są szeroko stosowane w nowoczesnej okulistyce jako środek do leczenia bakteryjnego zapalenia oczu.

Zawierają różne antybiotyki w połączeniu ze składnikami przeciwzapalnymi lub samodzielnie.

Krople do oczu cyprofloksacyny są od dawna znane na rynku farmaceutycznym i mają wiele recenzji na temat ich skuteczności.

W tym artykule rozważymy wszystkie niuanse dotyczące stosowania tego leku.

Ogólne informacje

Dla twojej informacji! Cyprofloksacyna jest antybiotykiem fluorochinolonowym o szerokim spektrum działania.

Jest aktywny przeciw mikroorganizmom bakteryjnym opornym na aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny, tetracykliny i inne środki przeciwbakteryjne.

Krople mają tę samą nazwę. W ich składzie zawiera antybiotyk Ciprofloksacyna 3 mg.

Jako składniki pomocnicze stosuje się trihydrat octanu sodu, mannitol, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy i oczyszczoną wodę.

Uwolnienie formy - plastikowa butelka z zakraplaczem o pojemności 5 ml.

Działanie farmakologiczne

Mechanizm działania opiera się na zdolności antybiotyku do penetracji bakterii i wpływania na możliwość jej rozwoju na poziomie DNA.

Warto zauważyć! Pod wpływem cyprofloksacyny tworzenie nowych bakterii zatrzymuje się, co ostatecznie prowadzi do wyleczenia choroby.

Lek ma działanie bakteriobójcze na organizmy Gram-ujemne w okresie odpoczynku i podziału oraz na drobnoustroje gram-dodatnie - tylko w okresie podziału.

Zaletą tego leku jest to, że uzależnienie rozwija się bardzo powoli w jego kierunku.

Wynika to z faktu, że po działaniu cyprofloksacyny prawie nie ma aktywnych mikroorganizmów, z drugiej - komórki bakteryjne nie mają enzymów, które mogłyby go dezaktywować.

Instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcją użycia, niezależnie od przyczyny choroby, cyprofloksacyna jest podawana kroplami do dolnego worka spojówkowego:

  • w przypadku zapalenia o łagodnym i umiarkowanym nasileniu lek jest zaszczepiany jedną do dwóch kropli do chorego oka co cztery godziny;
  • w ciężkich infekcjach dwie krople są zaszczepiane co godzinę.
    Gdy nasilenie objawów zmniejsza się, dawka jest zmniejszona, a częstotliwość wkraplania jest zmniejszona;
  • W przypadku bakteryjnego owrzodzenia rogówki jedna kropla leku jest upuszczana co piętnaście minut w ciągu pierwszych sześciu godzin.
    Po jednej kropli co piętnaście minut w godzinach czuwania.
    Drugiego dnia jedna kropla upada co godzinę. Trzeci spadek po kropli co cztery godziny.

Jakie choroby są odpowiednie do leczenia?

Pamiętaj! Główne wskazania do stosowania tego leku to:

  • zapalenie rogówki;
  • ostre i podostre zapalenie spojówek;
  • zapalenie powiek i spojówek;
  • zapalenie powiek;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • jęczmień;
  • bakteryjne owrzodzenie rogówki;
  • przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
  • zapobieganie powikłaniom zakaźnym przed i po zabiegu w okulistyce;
  • zakaźne uszkodzenie oczu z powodu obrażeń lub kontaktu z ciałem obcym.

Ponadto lek ten jest stosowany w otolaryngologii z:

  • zapalenie ucha zewnętrznego;
  • powikłania w okresie pooperacyjnym w wyniku interwencji chirurgicznej narządów słuchu.

Interakcja z innymi lekami

Zwróć uwagę! Interakcje lekowe Cyprofloksacyna z innymi lekami nie jest instalowana.

Cyprofloksacyna nie jest kompatybilna z roztworami alkalicznymi.

Niektóre badania wykazały wzrost poziomu kreatyniny w osoczu krwi pacjentów, którym przepisano preparat kroplówki w połączeniu z preparatami cyprofloksacyny w tabletkach.

Stosować w czasie ciąży

W przypadku, podobnie jak w przypadku wielu innych leków, tylko lekarz może ocenić racjonalność stosowania tego leku.

Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Czy dzieci mogą używać?

Cyprofloksacyna krople do oczu są zabronione do stosowania u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Efekty uboczne

Musisz wiedzieć! Podczas stosowania tych kropli do oczu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • zaczerwienienie spojówki oka;
  • uczucie swędzenia i pieczenia;
  • uczucie ciała obcego w oczach;
  • światłowstręt;
  • zwiększone łzawienie lub suchość;
  • nieprzyjemny smak w ustach po aplikacji;
  • zmętnienie rogówki.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, wymioty, reakcje alergiczne i nadkażenie.

Przeciwwskazania do stosowania

Stosowanie kropli do oczu Cyprofloksacyna nie jest zalecane w następujących przypadkach:

  1. z nadwrażliwością na lek;
  2. wirusowe zapalenie rogówki;
  3. wiek dzieci do jednego roku.

Funkcje wypuszczenia z aptek

Te leki są wydawane na receptę.

Warunki i okres trwałości leku

Cyprofloksacyna powinna być przechowywana w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Musisz wiedzieć! Otwarta butelka zostaje zraniona nie dłużej niż miesiąc. Okres trwałości leku wynosi trzy lata.

Analogi

Jeśli z jakiegoś powodu stosowanie Ciprofloksacyny jest niedopuszczalne lub po prostu nie ma go w aptece, można użyć podobnych środków przeciwbakteryjnych.

Tsipromed, Tsiprolet - mają podobny skład, różnią się jedynie polityką cenową i krajem produkcji.

Tobrex - zawiera Tobramycynę w składzie. Grupa antybiotyków aminoglikozydowych.

Ma szerokie spektrum działania i sprawdzoną skuteczność.

Floxal - zawiera Ofloksacynę. Odnosi się do tej samej grupy antybiotyków, więc wskazania i przeciwwskazania są podobne.

Vitabact - ma działanie przeciwbakteryjne, zawiera Pikloksidin.

Nie ma ograniczeń wiekowych i powoduje mniej skutków ubocznych.

Normaks - jako część Norfloksacyny. Również antybiotyk z grupy fluorochinolonów.

Wskazania i przeciwwskazania są podobne. Może być również stosowany do zapalenia ucha.

Fucitalmic - aktywny składnik Fuzidovy acid. Dotyczy antybiotyków o strukturze policyklicznej z grupy fuzidyn.

To ważne! Nie ma limitu wieku. Niewielka ilość niepożądanych efektów.

Lewomycetyna - na bazie chloramfenikolu. Antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Może być stosowany cztery tygodnie po urodzeniu. Ma wiele przeciwwskazań.

Średnia cena w Rosji

Koszt leku zaczyna się od 25 rubli. Może się nieznacznie różnić w zależności od kategorii aptek.

Dodatkowe zalecenia

Przy jednoczesnym stosowaniu kilku rodzajów kropli do oczu lub maści, konieczne jest przerwanie dziesięciu minut przed użyciem każdej postaci dawkowania.

Podczas stosowania Ciprofloksacyny lepiej jest tymczasowo zrezygnować z używania soczewek kontaktowych.

Dozwolone jest noszenie twardych soczewek kontaktowych. Jednak przed zastosowaniem kropli należy usunąć na 15-20 minut.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków zawierających antybiotyk z grupy aminoglikozydów, aktywność cyprofloksacyny wzrasta.

Przed użyciem jakichkolwiek kropli do oczu z antybiotykami należy skonsultować się z okulistą.

To ważne! Jeśli w wyniku stosowania kropli do oczu zaczerwienienie oczu nie zmniejszy się, aw niektórych przypadkach może nawet wzrosnąć, należy przerwać stosowanie leku.

Cyprofloksacynę należy stosować ze szczególną ostrożnością u osób z patologią naczyniową, zespołem napadowym i upośledzonym przepływem krwi w mózgu.

Ten lek nie jest przeznaczony do wstrzyknięć wewnątrzgałkowych.

Przestrzeganie tych zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji w okresie leczenia.

Recenzje kropli do oczu Cyprofloksacyna

Wiosną silny ból i wszystko inne zaczęło silne zapalenie spojówek. Lekarz zalecił zmniejszenie dawki cyprofloksacyny.

Apteka sprzedawana bez recepty, kosztowała pensa - 35 rubli. Kropla jedna kropla trzy razy dziennie. Efekt został zauważony od razu - oczy przestały płakać.

Cała reszta miała miejsce w ciągu trzech dni od przyjęcia, ale na wszelki wypadek wziąłem kolejne kilka dni. Świetny lek, ale ona za takie pieniądze.

Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych. Czy to usta były trochę gorzkie zaraz po wkropleniu.

Użyłem tego leku za radą moich znajomych, kiedy jęczmień pojawił się przed moimi oczami. Zaskoczony niską ceną pomyślałem, że bzdury są kompletne. Ale nie, to było niemal natychmiastowe swędzenie.

Sam jęczmień całkowicie zniknął w ciągu trzech dni. Stosowany zgodnie z instrukcjami - co cztery godziny, dwie krople.

Nie zauważyłem żadnych skutków ubocznych. Świetne narzędzie.

Przydatne wideo

Ten film przedstawia przepis na krople do oczu, aby przywrócić wzrok:

Krople antybakteryjne szybko i skutecznie pomagają radzić sobie z różnymi chorobami.

Cyprofloksacyna jest doskonałym przedstawicielem tej grupy leków, która od dawna sprawdza się w okulistyce.

Nie należy jednak zapominać, że tylko specjalista jest w stanie wybrać odpowiedni lek, który poradzi sobie z chorobą w każdej konkretnej sytuacji.

Lek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów do stosowania miejscowego w okulistyce i laryngologii

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Krople do oczu i uszu 0,3% w postaci przejrzystego, bezbarwnego lub lekko żółtawego roztworu.

Substancje pomocnicze: trójwodny octan sodu, mannitol, dwuwodny wersenian disodowy, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.

5 ml - butelka z kroplomierzem polimerowym (1) - opakowania kartonowe.

Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów do stosowania miejscowego w okulistyce i laryngologii. Tłumi bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za proces superskręcania chromosomalnego DNA wokół jądrowego RNA, która jest niezbędna do odczytu informacji genetycznej), zakłóca syntezę DNA, wzrost i podział bakterii. Powoduje wyraźne zmiany morfologiczne (w tym ściany komórkowe i błony) oraz szybką śmierć komórki bakteryjnej.

Działa bakteriobójczo na organizmy Gram-ujemne w okresie odpoczynku i podziału (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także powoduje lizę ściany komórkowej), na drobnoustroje gram-dodatnie - tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu jest wyjaśniona przez brak w nich gyrazy DNA. Podczas przyjmowania cyprofloksacyny nie występuje równoległy rozwój oporności na inne aktybiotyki, które nie należą do grupy inhibitorów gyrazy, co czyni ją wysoce skuteczną przeciwko bakteriom, które są oporne, na przykład na aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny i wiele innych antybiotyków.

Aktywny wobec bakterii tlenowych Gram-ujemnych: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiel, który znajduje się w magazynie, będziesz potrzebować ochrony. morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria syros, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria si. Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae); Niektóre wewnątrzkomórkowe patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.

Umiarkowanie wrażliwa na cyprofloksacynę (ze względu na ich tłumienie wymagane są wysokie stężenia) Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (umiejscowiony wewnątrzkomórkowo).

Do opornych na cyprofloksacynę Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia. Większość gronkowców opornych na metycylinę jest również oporna na cyprofloksacynę.

Nie działa przeciw Treponema pallidum.

Oporność rozwija się niezwykle powoli: z jednej strony, po działaniu cyprofloksacyny, praktycznie nie ma trwałych mikroorganizmów, z drugiej - komórki bakteryjne nie mają enzymów, które go dezaktywują.

Cmax w osoczu podczas stosowania kropli do oczu - mniej niż 5 ng / ml. Średnie stężenie wynosi poniżej 2,5 ng / ml.

- ostre i podostre zapalenie spojówek;

- bakteryjne owrzodzenie rogówki;

- Zakaźne uszkodzenie oczu po urazach lub wniknięciu ciał obcych;

- przedoperacyjna i pooperacyjna profilaktyka powikłań zakaźnych w chirurgii okulistycznej.

- leczenie powikłań zakaźnych pooperacyjnych.

- wiek dzieci do 1 roku (na krople do oczu);

- Nadwrażliwość na lek.

W przypadku zakażenia o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, cyprofloksacynę wkrapla się 1-2 krople do worka spojówkowego chorego oka co 4 godziny, z ciężką infekcją 2 krople / h. Po poprawie stanu zmniejsza się dawka i częstotliwość wkraplania.

W przypadku bakteryjnego owrzodzenia rogówki lek jest zaszczepiany 1 kroplą co 15 minut przez 6 godzin, a następnie 1 kropla co 30 minut w czasie czuwania. Drugiego dnia, 1 kropla / h jest zakopana w godzinach czuwania. Od 3 do 14 dnia zaszczepiaj 1 kroplę co 4 godziny w godzinach czuwania.

Przed użyciem leku należy dokładnie oczyścić zewnętrzny przewód słuchowy. Roztwór w przypadku stosowania powinien być w temperaturze pokojowej (lub temperaturze ciała), aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Lek jest wkraplany do przewodu słuchowego zewnętrznego 3-4 krople 2-4 razy dziennie lub częściej, w zależności od potrzeby. Po wkropleniu pacjent powinien leżeć po przeciwnej stronie ucha pacjenta przez 5-10 minut.

W pojedynczych przypadkach, po miejscowym oczyszczeniu, do ucha, do zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny. Tampon może znajdować się w przewodzie słuchowym aż do następnej procedury.

Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5-10 dni. W niektórych przypadkach leczenie można przedłużyć, jeśli miejscowa flora jest wrażliwa.

Ze zmysłów: swędzenie, pieczenie, łagodny ból i przekrwienie spojówki lub w okolicy kanału słuchowego i błony bębenkowej; rzadko, obrzęk powiek, światłowstręt, łzawienie, uczucie ciała obcego w oczach, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, zmniejszona ostrość widzenia, pojawienie się białego krystalicznego osadu u pacjentów z wrzodem rogówki, rogowaceniem, keratopatią, pojawieniem się plamek rogówki lub naciekiem rogówki.

Inne: nudności, reakcje alergiczne, rozwój nadkażenia.

Dane dotyczące przedawkowania cyprofloksacyny w postaci kropli do oczu nie są dostępne.

Przy sporadycznym stosowaniu leku wewnątrz przedawkowania objawy są mało prawdopodobne, ponieważ zawartość leku w jednej kropli fiolki jest bardzo mała (15 mg), przy maksymalnej dawce dziennej dla osoby dorosłej wynoszącej 1 g (500 mg dla dzieci).

W przypadku przypadkowego użycia leku wewnątrz należy skonsultować się z lekarzem.

Nie wykryto interakcji cyprofloksacyny z innymi lekami przy jednoczesnym stosowaniu.

Istnieją dowody, że ogólnoustrojowe stosowanie niektórych chinolonów prowadzi do zwiększenia stężenia teofiliny w osoczu, wpływa na metabolizm kofeiny i nasila działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny i jej pochodnych).

U pacjentów, którym podawano cyklosporynę razem z ogólnoustrojowym stosowaniem cyprofloksacyny, zgłaszano przejściowe zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy.

Cyprofloksacyna jest niekompatybilna z roztworami alkalicznymi.

Roztwór w postaci kropli do oczu nie jest przeznaczony do iniekcji wewnątrzgałkowych.

Przy stosowaniu innych leków okulistycznych przerwa między ich podaniem powinna wynosić co najmniej 5 minut.

Stosowanie leku należy przerwać, gdy pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości.

Pacjent powinien zostać poinformowany, że jeśli po zastosowaniu kropli przekrwienie spojówek utrzymuje się przez dłuższy czas lub wzrasta, konieczne jest zaprzestanie używania leku i skonsultowanie się z lekarzem.

W okresie leczenia lekiem nie zaleca się noszenia miękkich soczewek kontaktowych. W przypadku stosowania twardych soczewek kontaktowych, usuń je przed wkropleniem i zainstaluj ponownie 15-20 minut po wkropleniu leku.

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią) jest możliwe tylko w przypadku, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka.

Użyj w dzieciństwie

Przeciwwskazane: dzieci do 1 roku (na krople do oczu).

Warunki sprzedaży aptek

Lek jest dostępny na receptę.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, zabezpieczonym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C Okres ważności - 3 lata.

Po otwarciu butelki lek należy przechowywać nie dłużej niż 4 tygodnie.

Opis leku TsIPROFLOKSACIN opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użytkowania i zatwierdzonych przez producenta.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Uwolnij formę i kompozycję

  • tabletki powlekane / tabletki powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
  • roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach; liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
  • koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (po 10 ml w butelkach, 5 butelek w kartonowym pudełku);
  • 0,3% krople do oczu: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub probówkach z zakraplaczem polietylenowym z zaworem / szyjką z polietylenu, 1 butelka, na 1 lub 5 tubkach w opakowaniu kartonowym);
  • krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w plastikowych butelkach z zakraplaczem, w 1 opakowaniu kartonowym).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
  • składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
  • powłoka: zawartość i liczba komponentów zależy od producenta.

Skład 1 ml roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 2 mg (2,33 mg);
  • składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do iniekcji.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
  • Składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodowego, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnych informacji genetycznych), narusza produkcję DNA, hamuje wzrost i reprodukcję bakterii, prowadzi do wyraźnych zmian w morfologii (w w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym w okresie podziału i odpoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Mikroorganizmy gram-dodatnie cyprofloksacyna wpływają tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie opracowano równoległej oporności na inne antybiotyki, które nie znajdują się w grupie inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciwko bakteriom opornym na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Nadwrażliwość na ciprofloksacynę różni się:

  • Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciw Bacillus anthracis. Większość gronkowców, które charakteryzują się opornością na metycylinę, wykazują podobną oporność na cyprofloksacynę. Wrażliwość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do stłumienia aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.

Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Oporność rozwija się dość powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją dezaktywują.

Farmakokinetyka

Po podaniu pigułki cyprofloksacyna prawie całkowicie i przy dużej prędkości wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji wynosi 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiąga się po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi dla dawek odpowiednio 1000, 750, 500 i 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy małej (macicy, jajnikach i jajowodzie rurki, endometria), tkanka prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanka płuc.

Cyprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie jego zawartość przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych wynosi 6–10% w surowicy krwi, a przy istniejących ogniskach zapalnych - 14–37%.

Cyprofloksacyna również dobrze przenika do limfy, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i przez łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30%, tworząc nieaktywne metabolity (formylowa cyprofloksacyna, dietylo cyrofloksacyna, okso-cyprofloksacyna, sulfo cyrofloksacyna).

Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek, zwiększając się do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kanalikową w postaci niezmienionej (40–50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a klirens całkowity wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (CC więcej niż 20 ml / min), stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się w organizmie z powodu kompensacyjnego zwiększenia metabolizmu tej substancji i jej wydalania przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania dożylnego wlewu leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, która znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości chorób zakaźnych dróg moczowych.

Po zastosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze wnika do tkanki oka: do komory przedniej i rogówki, zwłaszcza, gdy pokrywa nabłonka rogówki jest uszkodzona. Wraz z jego porażką substancja jest w niej kumulowana w stężeniach, które mogą zniszczyć większość patogenów infekcji rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość cyprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci w komorze przedniej osiąga się po 1 godzinie i jest równe 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna się zmniejszać, jednak jego działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się przez 6 godzin, w wilgoci w komorze przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można zaobserwować wchłanianie ogólnoustrojowe cyprofloksacyny. W przypadku stosowania kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do użycia

Stosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne infekcje narządów laryngologicznych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
  • wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
  • wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
  • zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieciom w wieku od 5 do 17 lat należy przepisywać cyprofloksacynę na mukowiscydozę płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), a także w zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji są również używane do infekcji oczu i ciężkich ogólnych infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zastosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

  • Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
  • otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań zakaźnych w okresie pooperacyjnym.

Aplikacja systemowa

  • wspólny odbiór z tizanidyną;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, z wyjątkiem przypadków leczenia i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy (dla tabletek);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.

Względne: ogólnoustrojowo cyprofloksacynę stosuje się ostrożnie w ciężkiej miażdżycy tętnic mózgowych, upośledzonym krążeniu mózgowym, chorobie psychicznej, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, jeśli istnieją dowody w historii zmian ścięgien w leczeniu fluorochinolonów. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT / rozwoju zaburzeń rytmu serca, takich jak piruet, w tym w niewydolności serca, bradykardii, zawale mięśnia sercowego, wrodzonym zespole wydłużania odstępu QT i zaburzeniach równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania miejscowego cyprofloksacyny:

  • oftalmomikoza i uszkodzenie oczu wirusowych;
  • okres ciąży i karmienia piersią (w przypadku wkraplania do oczu);
  • wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otolaryngologii (krople do oczu i uszu) podczas ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała, leczenie Ciprofloksacyną trwa przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / powlekane filmem

Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).

Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:

  • infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250–500 mg w ciągu 7–10 dni;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie, kurs 500 mg przez 28 dni;
  • niepowikłana rzeżączka: 250–500 mg raz;
  • zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (1 raz na 12 h) w kursie 750 mg z 7 do 10 dni;
  • chancroid: dwa razy dziennie, 500 mg przez kilka dni;
  • karetka meningokokowa w nosogardzieli: 500–750 mg raz;
  • przewlekły przewóz salmonelli: dwa razy dziennie, 500 mg (w razie potrzeby, zwiększenie do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
  • ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami przewodu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (leczenie zapalenia szpiku) może trwać do 60 dni);
  • infekcje żołądkowo-jelitowe wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
  • powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
  • wąglik płucny (leczenie i zapobieganie): dwa razy dziennie u dzieci w dawce 15 mg / kg, u dorosłych - po 500 mg (dawki maksymalne: jednorazowo - 500 mg, codziennie - 1000 mg), leczenie - do 60 dni, należy rozpocząć przyjmowanie leku następuje natychmiast po zakażeniu (przypuszczalnie lub potwierdzone).

Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny na niewydolność nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji

Lek podaje się dożylnie, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć przed użyciem do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy z 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji podaje się w izolacji lub z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy od 0,225–0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu powinien być wykorzystany tak szybko, jak to możliwe, aby zachować jego sterylność.

Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / substancją leczniczą, roztwór do infuzji Ciprofloksacyny podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności - opady, mętność lub odbarwienie cieczy. Indeks wodorowy (pH) roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5–4,6, dlatego jest on niekompatybilny ze wszystkimi roztworami / preparatami, które są fizycznie lub chemicznie nietrwałe przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), w szczególności za pomocą środków zmieniających wartości pH po stronie alkalicznej. Ze względu na przechowywanie roztworu w niskich temperaturach możliwe jest tworzenie się osadu rozpuszczalnego w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór jest odpowiedni do użycia.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

  • infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg każdy;
  • infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - 2 razy dziennie, od 200 do 400 mg, skomplikowane - 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
  • zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 400 mg 2 lub 3 razy dziennie;
  • biegunka: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • inne infekcje wymienione w sekcji „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • ciężkie zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywołane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawroty zakażeń mukowiscydozą: 400 mg 3 razy dziennie ;
  • postać płucna (inhalacja) wąglika: 2 razy dziennie, kurs 400 mg 60 dni (do leczenia i profilaktyki).

Korekta dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku jest przeprowadzana w dół w zależności od ciężkości choroby i wskaźnika CC.

W przypadku leczenia u dzieci w wieku 5–17 lat powikłań spowodowanych pałeczkowicą z mukowiscydozą płuc zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie w ciągu 10–14 dni. W leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego zaleca się 2 infuzje cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg na dobę (maksymalnie jednorazowo 400 mg, codziennie 800 mg), cykl 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacjentów poddawanych hemodializie cyprofloksacynę podaje się natychmiast po sesji.

Średni czas trwania terapii:

  • ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
  • zakażenia nerek, dróg moczowych i brzucha - do 7 dni;
  • zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
  • zakażenia paciorkowcowe (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
  • infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z terapii lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
  • pozostałe infekcje wynoszą 7–14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wkrapla się do worka spojówkowego.

Sposób zakraplania w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości procesu zapalnego:

  • ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), meybomity: 1-2 krople 4–8 razy dziennie w ciągu 5–14 dni;
  • zapalenie rogówki: 1 kropla z 6 razy dziennie w ciągu 14–28 dni;
  • bakteryjny wrzód rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie 1 godzina co 30 minut w godzinach czuwania; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; Dni 3–14 - w godzinach czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelizacja nie wystąpiła po 14 dniach terapii, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
  • ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie z kursem nie dłuższym niż 14 dni;
  • urazy oczu, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie, w ciągu 7–14 dni;
  • przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
  • okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego kanału słuchowego, po uprzednim dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej, w razie potrzeby), 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy lokalna flora jest wrażliwa, wtedy rozszerzenie kursu jest dozwolone.

W celu przeprowadzenia zabiegu zaleca się doprowadzić roztwór do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do ucha pacjenta i pozostawać w tej pozycji przez 5–10 minut po wkropleniu.

Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny do ucha i utrzymywać go tam do następnego wkroplenia.

Aplikacja systemowa

  • układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, utrata apetytu i zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, od czasu do czasu przechodzące do stanów, w których pacjent jest w stanie sobie wyrządzić krzywdę;
  • zmysły: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu, aż do jego utraty;
  • układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, spadek ciśnienia krwi; do rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
  • układ krwiotwórczy: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza, depresja hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
  • wyniki badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia;
  • układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwotok z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja azotowania nerek;
  • układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, pęknięcia ścięgien;
  • reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące strupy), wybroczyny (krwotoki punktowe na skórze), gorączka lekowa, obrzęk twarzy, krtani, skroniowate, oczodołowe, wyprysk oczny rumień, wielopostaciowy wysiękowy rumień (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna martwica naskórka);
  • inne reakcje: nadkażenie (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
  • miejscowe reakcje (na roztwór): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku zaostrzenia powyższych objawów lub wystąpienia innych działań niepożądanych, które nie są wymienione w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

  • reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, zaczerwienienie i lekka tkliwość spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
  • inne reakcje (po wkropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, zmniejszona ostrość widzenia, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z wrzodem rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, barwienie rogówki / naciek rogówki.

Objawami przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym są nudności, wymioty, pobudzenie umysłowe, zamglona świadomość.

Specyficzne antidotum jest nieznane. Podczas przyjmowania leku wewnątrz zaleca się wykonanie płukania żołądka. Powinieneś również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, uciekać się do środków ratunkowych i zapewnić przepływ dużych ilości płynu do organizmu. Tylko niewielka ilość (mniej niż 10%) cyprofloksacyny jest wydalana przez dializę hemo- lub otrzewnową.

Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane. W przypadku przypadkowego połknięcia leku do środka, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w kroplach 1 butelki jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dziennej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / stwierdzonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, wymagane jest również spożywanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki podczas leczenia lub po nim należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgna wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją dowody na stan zapalny, a nawet pęknięcia ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia Ciprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, a podczas reakcji nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - zaprzestanie przyjmowania leku.

W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie całkowitej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.

Cyprofloksacyna zawiera chlorek sodu w roztworze i koncentrat, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają spożycie sodu (w przypadku niewydolności serca i nerek, zespołu nerczycowego).

Podczas leczenia, w związku z możliwością rozwoju niepożądanych działań ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów oraz angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i krople do uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do zastrzyków wewnątrzgałkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny w kroplach z innymi preparatami oftalmicznymi odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przedłużonego lub wydłużającego się okresu z powodu przekrwienia spojówek spowodowanego przez Cyprofloksacynę, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych razem z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i włożyć ponownie 15–20 minut po wkropleniu.

Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia narkotyków, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i środkami jazdy 15 minut po zabiegu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywołać rozwój artropatii.

Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną cyprofloksacyny i ryzyko niekorzystnych skutków interakcji lekowych decyzję o ewentualnym wspólnym stosowaniu z innymi lekami / lekami podejmuje lekarz prowadzący.

Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworów do infuzji Cyprofloksacyna: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itp.

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Chronić przed dziećmi.

Okres ważności tabletek - od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, krople do oczu / oczu i uszu - 3 lata.

Kropli do oczu i kropli do uszu po otwarciu butelki nie należy przechowywać dłużej niż 28 dni, krople do oczu nie dłużej niż 14 dni.

Warunki sprzedaży aptek

Cyprofloksacyna w dowolnej formie jest dostępna na receptę.

Ciprofloxacin Recenzje

Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jego skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Prawie wszyscy pacjenci zauważyli obecność działań niepożądanych, wyrażonych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do użytku lokalnego, nie mają wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według ekspertów zaletami cyprofloksacyny są zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, prątki, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach bliskich stężeniom w surowicy lub przekraczając je.

Cyprofloksacynę można stosować w ciężkich chorobach zakaźnych (w szpitalu) jako empiryczną terapię antybiotykową. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych w prawie każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem post-antybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Cena tabletek cyprofloksacyny zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek jest zawarta w opakowaniu) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, 10 tabletek znajduje się w opakowaniu). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (100 ml na 1 butelkę). 0,3% kropli do oczu kosztuje około 38–42 rubli (10 ml na butelkę). Krople do oczu i ucho 0,3% można kupić za około 22–28 rubli (za butelkę 10 ml).

Farmakologia

Środek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. Ma działanie bakteriobójcze. Tłumi gyrazę DNA i hamuje syntezę bakteryjnego DNA.

Wysoce aktywny wobec większości bakterii Gram-ujemnych: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktywny wobec Staphylococcus spp. (w tym szczepy wytwarzające i nie wytwarzające penicylinazy, szczepy oporne na metycylinę), niektóre szczepy Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Cyprofloksacyna działa przeciwko bakteriom wytwarzającym beta-laktamazę.

Do opornego na cyprofloksacynę Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Wpływ na Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.

Farmakokinetyka

Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi 70%. Spożycie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie cyprofloksacyny. Wiązanie z białkami osocza wynosi 20-40%. Ukazuje się w tkankach i płynach ustrojowych. Wnika do płynu mózgowo-rdzeniowego: stężenie cyprofloksacyny z niezapalnymi błonami mózgowymi dochodzi do 10%, a stan zapalny do 37%. Wysokie stężenia są osiągane w żółci. Wydalany z moczem i żółcią.

http://help-prostata.ru/kapli-ciprofloksacin-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi-cena/
Up