logo

Jaskra jest chorobą okulistyczną, która występuje jako patologiczne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Najczęściej choroba rozwija się na skutek znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (w skrócie IOP).

Nerw wzrokowy odgrywa znaczącą rolę w procesach percepcji wzrokowej, ponieważ jest odpowiedzialny za przesyłanie obrazu do mózgu. Jeśli przegapisz patologię na początkowym etapie jej rozwoju (terminowe leczenie nie rozpoczęło się), może to prowadzić do całkowitej i nieuleczalnej utraty wzroku. W przypadku jaskry może to zająć tylko kilka lat.

Powód

Jedną z głównych przyczyn jaskry jest zwiększone IOP. Choroba pojawia się w momencie, gdy krążenie płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzone w narządach wzroku (jego ilość przekracza normę).

Zwykle płyn musi opuścić orbitę przez pewien kanał, ale jeśli się zamknie (najczęściej z powodu wrodzonej anomalii), nadal gromadzi się w oku.

Innymi przyczynami nakładania się kanałów (z wyjątkiem wrodzonych) mogą być zarówno urazy fizyczne, jak i ostre procesy zapalne lub zakaźne, zakrzepica naczyniowa lub urazy otrzymane podczas operacji.

Leczenie jaskry

Środki terapeutyczne skierowane na walkę z jaskrą dzielą się na 2 grupy: konserwatywną i chirurgiczną. Ostateczny wybór metody leczenia jest wykonywany indywidualnie i zależy od ciężkości zmiany, skuteczności dostarczonych środków, szybkości utraty wzroku i innych czynników.

Operacja może być zastosowana w celu złagodzenia napadów, usunięcia barier dla wyjścia płynu (który jest odpowiedzialny za ciśnienie wewnątrz oczu) lub stworzenia nowych sekcji do jego wycofania.

Leczenie chirurgiczne

Nowoczesna okulistyka osiągnęła wysokie wyniki w dziedzinie leczenia jaskry. Operacje wykonywane przez lekarzy mogą być wykonywane więcej niż raz i na tym samym oku. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie wizji i utrzymanie stabilnego poziomu IOP.

Najnowsze osiągnięcia naukowców ułatwiły tę procedurę, czyniąc ją bezpieczniejszą i mniej inwazyjną, z możliwością połączenia kilku metod jednocześnie.

Wynik końcowy zależy nie tylko od techniki zabiegu, ale także od cech osobowych każdego pacjenta (cechy organizmu, wiek, obecność chorób towarzyszących itp.).

W niektórych przypadkach, po operacji, pacjent może wymagać dodatkowego cyklu kropli przeciwjaskrowych, co pomoże utrzymać wynik, który chirurg był w stanie osiągnąć.

Wskazania do operacji

Czynniki, które mogą być istotnym powodem działania na oczy:

  • Niska lub brak skuteczności przepisywanych leków.
  • Stały wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Stałe pogorszenie funkcji analizatorów wizualnych.
  • Ignorowanie zaleceń lekarza.
  • Wzrost degradujących zmian w nerwie wzrokowym, nawet przy warunkowo normalnych wskaźnikach IOP.
  • Osobista chęć wykonania operacji.

Jak wygląda przygotowanie pacjenta

Jeśli lekarze nie wymagają natychmiastowej hospitalizacji, pacjent ma zaplanowaną operację. Zanim pójdziesz na salę operacyjną, musisz przejść przez kilka etapów przygotowania.

Po pierwsze, pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i jest badany przez kilku specjalistów o wąskiej specjalizacji. Po konsultacji z lekarzami, 5-6 dni przed zabiegiem, lepiej odmówić przyjęcia niektórych leków. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, jego krewni powinni monitorować przyjmowane leki. Ten środek jest konieczny, aby uzyskać bardziej udany wynik operacji. Wieczorem, przed wyznaczoną operacją, nie należy jeść żadnego jedzenia.

Anestezjolog i okulista mogą wydawać zalecenia dotyczące leków, które należy przyjmować na dzień przed operacją. W prywatnych klinikach, poddawanych nieinwazyjnym lub minimalnie inwazyjnym zabiegom chirurgicznym, pacjenci mogą natychmiast wrócić do domu. Ale jeśli mówimy o złożonej i długiej manipulacji, pacjent jest koniecznie wysyłany na łóżko szpitalne. Często osoba zostaje wysłana na oddział krótko przed operacją, biorąc pod uwagę skalę przepisanego mu leczenia, długość pobytu w szpitalu może być inna.

Rodzaje i metody operacji

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje żadnych rezultatów lub osoba odczuwa poważne skutki uboczne, okuliści mogą zdecydować się na operację.

  1. Chirurgia laserowa (trabekuloplastyka)

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej zdobywa coraz większe zapotrzebowanie i jest doskonałym rozwiązaniem problemu, chociaż nie jest w stanie pochwalić się długoterminowymi ulepszeniami.

Zabieg jest całkowicie bezbolesny, przeprowadzany jest w ciągu 15-20 minut (prostota manipulacji pozwala na przeprowadzenie go w gabinecie okulistycznym lub w przychodni). Wiązka laserowa skupia się na sieci beleczkowej oka, powodując niewielkie zmiany w systemie drenażowym pacjenta z jaskrą oka. Z tego powodu następuje poprawa procesów krążenia płynu wewnątrzgałkowego i zmniejszenie IOP.

Po zakończeniu procedury lekarz przeprowadzi pomiar kontrolny ciśnienia wewnątrzgałkowego, a pacjentowi będzie wolno odważnie iść do domu i wykonywać codzienne czynności. Wiele osób zauważa znaczną poprawę stanu, która daje realną możliwość przeniesienia lub wyeliminowania potrzeby interwencji chirurgicznej.

Niektórzy ludzie mogą potrzebować kilku tygodni, aby doświadczyć poprawy, i w tym czasie może nadal istnieć potrzeba przyjmowania wcześniej przepisanych leków. Oczywiście niektóre leki mogą nie być konieczne, ale nie można ich anulować samodzielnie. Tylko lekarz, po badaniu, zdecyduje, które leki można anulować, a które odejść.

Jeśli leczenie zachowawcze i / lub chirurgia laserowa nie mogą wpływać na IOP, specjaliści decydują się na zastosowanie konwencjonalnej chirurgii. Najbardziej znanym typem zabiegu chirurgicznego, który jest wskazany dla pacjentów ze wszystkimi postaciami jaskry, jest trabekulektomia. Podczas operacji chirurg tworzy blokowe przejście w twardówce, aby zapewnić lepszą cyrkulację nadmiaru płynu ocznego. Chirurgicznie tworzy się zawór blokowy, który pozwala na emisję płynu w odpowiedniej ilości, ale nie pozwala całkowicie opróżnić oka.

W obszarze otworu wykonanego w oku może pojawić się mały pęcherzyk płynu, który wskazuje, że wpływa do obszaru między spojówką a twardówką. W niektórych przypadkach drenaż części może zachodzić na siebie, a ciśnienie ponownie się zwiększy. Taki przebieg okoliczności jest możliwy podczas uzdrawiania sztucznie stworzonej dziury, ponieważ ciało próbuje się uleczyć.

Z tego powodu wielu chirurgów wykonuje operację z użyciem środka przeciwwłóknieniowego, który jest wprowadzany do oka podczas operacji, aby skrócić czas bliznowacenia. Połowa pacjentów, którzy przeszli operację, nie potrzebuje już leczenia przez długi czas. 30–40% osób, które są nadal leczone, powinno regularnie sprawdzać stawki IOP.

  1. Transplantacja sztucznego systemu odwadniającego

Naukowcom udało się opracować proste urządzenia, które mogą poprawić cyrkulację cieczy wodnistej z komory przedniej, a tym samym osiągnąć znaczne zmniejszenie IOP. Takie urządzenia mają prostą strukturę, wykonane z małych silikonowych rurek, przechodzących do przedniej komory oka. Rurka jest połączona z płytkami przyszytymi do powierzchni oka (są prawie niezauważalne).

Ciecz gromadzi się na tej płytce, po czym jest absorbowana przez tkanki oka. Uważa się, że ten rodzaj leczenia chirurgicznego zmniejsza IOP nie jest tak dobry jak trabekulektomia, ale preferuje się go stosować u pacjentów, u których IOP nie jest kontrolowany przez tradycyjną chirurgię lub w obecności starych blizn.

Jedna z innowacji - operacja bez penetracji, podczas której lekarz nie przenika do przedniej komory oka, pokazuje ogromne perspektywy w zapobieganiu powikłaniom i zmniejszeniu ryzyka infekcji. Lecz ten rodzaj leczenia nie jest dostępny dla wielu lekarzy, ponieważ wymaga wielkich umiejętności. Nie zyskał jeszcze szerokiego zastosowania i znajduje się na etapie obserwacji i testów klinicznych.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych 10-14 dni po zabiegu powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich:

  • Żywność dietetyczna - nie ma ścisłych wymagań żywieniowych dla pacjentów, ale powinni unikać gorących i twardych pokarmów. Przydatne jest porzucenie napojów alkoholowych, marynat i produktów marynowanych.
  • Pełny sen - lekarze zalecają, aby iść tylko po stronie ciała naprzeciwko operacji. Gdy pacjent śpi na brzuchu lub na boku oka pacjenta, następuje pogorszenie krążenia wilgoci w narządzie widzenia.
  • Higiena - po operacji niemożliwe jest zapobieganie przedostawaniu się wody lub pyłu do uszkodzonego oka. Lepiej go nie dotykać, nie pocierać i nie płukać lekami, których nie zalecił lekarz prowadzący.
  • Aktywność ruchowa - w okresie pooperacyjnym nie można skakać, schylać się i podnosić ciężarów (cięższych niż 5 kilogramów).
  • Wizyta u lekarza - obowiązkowe wizyty muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta po zabiegu. Terminowa wizyta u specjalisty pomoże uniknąć niepożądanych komplikacji.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, szanse na powikłania zostaną zredukowane do prawie zera. Po rehabilitacji należy udać się do okulisty co najmniej raz na 6 miesięcy, aby zbadać i zdiagnozować: sprawdzenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia w oczach, wykonanie gonioskopii (metoda kontroli wzrokowej komory przedniej), obejrzenie dna oka i tym podobne.

Obecnie wielu lekarzy okulistów jest podzielonych co do wyboru planu leczenia w celu wyeliminowania jaskry. Niektórzy wolą korzystać z operacji, podczas gdy inni opowiadają się za konserwatywną terapią (choć są znacznie mniejsze). Faktem jest, że opóźnienie w czasie operacji może dramatycznie wpłynąć na nerw wzrokowy, prowadząc do całkowitej utraty wzroku.

http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/

Chirurgia jaskry: kiedy i dlaczego wymaga leczenia chirurgicznego

Istota operacji przeciwjaskrowych polega na sztucznym tworzeniu dodatkowych ścieżek odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po zabiegu ciecz wodnista przepływa swobodnie z oka, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz niego. W konsekwencji nerw wzrokowy przestaje być ranny, a wzrok się stabilizuje.

Wskazania do operacji

Czy warto wykonać operację jaskry? To pytanie jest zadawane przez większość ludzi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Niestety, operatorzy okulistów nie zawsze dają obiektywne i pomocne porady swoim pacjentom. Aby zarobić więcej, mogą skłonić ludzi do operacji, nie mając ku temu dobrego powodu.

Początkowa, nowo zdiagnozowana jaskra jest lepsza niż leczenie lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeczytaj więcej o stosowaniu kropli w leczeniu jaskry →

Jeśli terapia lekowa nie przyniesie pożądanych rezultatów lub choroba zaszła za daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji jaskry:

  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe podczas leczenia lekami przeciwjaskrowymi;
  • szybkie zwężenie pól widzenia, co wskazuje na uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • niezdolność lub niechęć pacjenta do kropli do oczu dziennie;
  • postępujące upośledzenie widzenia przy normalnym ciśnieniu;
  • chęć pacjenta do rezygnacji z regularnego używania irytujących leków;
  • jaskra absolutna, której towarzyszy całkowita ślepota i silny ból oka.


To, czy operacja jest konieczna dla jaskry, jest trudnym i dyskusyjnym pytaniem. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, lekarzom nie jest łatwo podjąć właściwą decyzję. Na rynku jest wiele leków, które umożliwiają powrót ciśnienia wewnątrzgałkowego do normy. Mają jednak skutki uboczne i nie zawsze pomagają. Dlatego w niektórych przypadkach pacjent lepiej zgodzić się na operację.

Zauważ, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli narkotyki nie pomagają, jest operowany.

Przygotowanie

Jeśli operacja jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wprowadzane do oka pacjenta, a następnie przeprowadzana jest interwencja.

Jednak przygotowanie do planowanego leczenia jaskry za pomocą zabiegu chirurgicznego zwykle rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta. Jest mierzony kilka razy przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, sprawdzając jego ostrość i pola widzenia. Następnie pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i pokazuje wyniki lekarzowi prowadzącemu.

Zgodnie z zaleceniem specjalisty, 5-7 dni przed operacją, osoba przestaje przyjmować niektóre leki (antykoagulanty, środki dezagregujące lub inne środki). Wraz z tym może stosować krople antybakteryjne. Dzień przed zabiegiem pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przed i po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry.

Rodzaje operacji

Jeśli zaćma jest zazwyczaj leczona metodą fakoemulsyfikacji (FEC), wówczas można wykonać różne operacje jaskry. Różnią się techniką, skutecznością, czasem trwania działania obniżającego ciśnienie i kosztem. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego odbywa się indywidualnie.

Operacje przeciwjaskrowe:

  • Sclerektomia niepenetrująca. Jego istotą jest usunięcie warstw twardówki - zewnętrznej włóknistej czapy gałki ocznej. Taka operacja jest wykonywana w jaskrze z otwartym kątem 1-4 stopni. Niestety, po takiej interwencji często rozwija się zwłóknienie, dzięki któremu pacjent musi być operowany wielokrotnie.
  • Trabekulektomia. Najbardziej nowoczesne i wydajne działanie wszystkich tych, które są używane do zwalczania pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas interwencji chirurg wycina część beleczek, przez które normalnie filtruje się ciecz wodną. Pozwala to stworzyć ścieżkę odpływu płynu wewnątrzgałkowego.
  • Iridektomia. Wykonuje się ją z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Istotą irydektomii jest usunięcie niewielkiej części tęczówki na samym jej korzeniu. W związku z tym przywracany jest odpływ cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej, co prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Cyklokoagulacja. Oznacza koagulację części ciała rzęskowego - struktury odpowiedzialnej za syntezę płynu wewnątrzgałkowego. Po takiej operacji ilość cieczy wodnistej zmniejsza się, a ciśnienie spada. Cyklokoagulacja jest często stosowana do absolutnie bolesnej jaskry.
  • Chirurgia laserowa. Mniej traumatyczne i skuteczniejsze niż konwencjonalna chirurgia. Dziś są irydektomia laserowa, trabekuloplastyka i cyklokoagulacja. Przeczytaj więcej o leczeniu laserowym jaskry →
  • Wszczepienie urządzeń odwadniających. Zwykle wykonuje się to z nieskutecznością operacji przetokowych i powtarzającym się rozwojem jaskry. Podczas takich interwencji pacjentowi implantowany jest drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.

Okres pooperacyjny

Czego nie należy robić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i preparaty kroplowe przepisane przez lekarza do oka. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez okulistę. Po wypisie osoba musi również pojawić się w zaplanowanych kontrolach.

Krople do oczu, które są przepisywane po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry:

  • Antybiotyki (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Niezbędny do zapobiegania powikłaniom zakaźnym.
  • Kortykosteroidy (Maxidex, Dexamethasone). Mają działanie przeciwzapalne i przyspieszają gojenie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Diclo-F). Łagodzi ból i stan zapalny.

Po operacji jaskry oka osoba jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Musi zrezygnować z mycia i mycia włosów, wykonywania prac domowych i oglądania telewizji przez 10 dni. Wychodząc na ulicę powinien nosić bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą powinien również zrezygnować z używania alkoholu i słonych potraw.

Jeśli chodzi o przywrócenie wzroku w jaskrze - po operacji nie warto na nią czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobre widzenie nie wróci do osoby. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po operacji z jaskrą oczy nie widzą.

Koszt

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Operacje laserowe kosztują 8 000 rubli i więcej, ceny interwencji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli.

Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą działać bezpłatnie, zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Mogą to zrobić w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami jest zapewniona zgodnie z kwotą, czyli z kolei.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjentów rozwijają się niepożądane powikłania. Na szczęście występują dość rzadko i są uleczalne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Możliwe konsekwencje operacji jaskry:

  • hiphema - krwotok w przedniej komorze oka;
  • niedociśnienie - nadmiernie niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie wewnętrznych struktur gałki ocznej;
  • odwarstwienie rzęsakowate - wypływ naczyniówki i ciała rzęskowego z głęboko położonych struktur;
  • bliznowacenie, powodujące ponowny rozwój choroby w ciągu 2-3 lat.

U pacjentów z jaskrą starszych niż 75 lat po zabiegu nieprzyjemne konsekwencje występują znacznie częściej niż u młodych ludzi.

Która metoda jest lepsza

Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ten z kolei ma cztery etapy. W każdym przypadku pacjent nadaje się do jednej lub innej operacji.

Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamknięciem kątowym, najlepiej wykonać irydektomię laserową, ale w przypadku pierwotnej postaci choroby z otwartym kątem pożądane jest wykonanie trabekuloplastyki. Wraz z nawrotem choroby po zabiegu pacjent potrzebuje implantu drenażowego.

Chirurgiczne leczenie jaskry jest konieczne z nieskutecznością terapii lekowej i postępującym pogorszeniem funkcji wzrokowych oka. Operacja jest konieczna dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą używać kropli do oczu. Jest on również przeznaczony dla pacjentów, którzy już stracili wzrok i odczuwają silny ból dotkniętego chorobą oka.

Istnieje kilka rodzajów operacji, które sprawiają, że chorzy ludzie. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Gdy choroba jest otwarta, zwykle wykonuje się sclerektomię lub trabekulotomię. Przy nieskuteczności tych dwóch operacji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Operacje jaskry: rodzaje leczenia, okres pooperacyjny i konsekwencje

Jaskra jest powszechną chorobą w naszym kraju. Operacja jaskry jest skutecznym rozwiązaniem tego problemu od kilku lat. Istnieje kilka rodzajów leczenia tego problemu: konserwatywny, medyczny, laserowy i tradycyjny.

Przyczyny jaskry - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które pojawia się z powodu nadmiaru płynu wewnątrzgałkowego. Ponieważ twardówka - powłoka pokrywająca oko nie może się rozciągać, nadmiar płynu zaczyna naciskać na siatkówkę i nerw wzrokowy. Te części oka są głównymi przewodnikami światła i obrazów, więc wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe często prowadzi do ślepoty.

Wskazania

Jeśli leki lub krople przestaną pomagać i choroba postępuje, będzie to bezpośrednie wskazanie do zabiegu. Operacja usunięcia jaskry jest wykonywana, jeśli:

  1. Wysokie ciśnienie stale rośnie.
  2. Wąskie pole widzenia.
  3. Na osobistą prośbę pacjenta.

We wszystkich tych przypadkach konieczna jest operacja.

Przygotowanie

Kolejność operacji może się różnić w zależności od rodzaju jaskry. Niemniej jednak zostaną przeprowadzone następujące czynności przygotowawcze:

  1. Pełne badanie oczu. Ponownie będziesz musiał przejść test ostrości wzroku, kilkakrotnie zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Tylko przy wszystkich testach będzie można przyjść do lekarza. Jeśli zostaną wykryte choroby zakaźne, musisz je najpierw wyleczyć, a dopiero potem wyregulować wysokie ciśnienie.
  2. Przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwzakrzepowe.
  3. Tak, dzień przed zabiegiem powinieneś powstrzymać się od jedzenia.

Metoda usuwania jaskry laserowej zajmie 30 minut, a pacjent będzie mógł wrócić do domu. Tradycyjne rodzaje chirurgii oka wymagają hospitalizacji.

Minimalnie inwazyjne zabiegi

Korekcja laserowa

Leczenie laserowe jaskry polega na utworzeniu otworu, przez który nadmiar płynu wypłynie z powodzeniem. Niestety, jej wynik wystarczy na maksymalnie 5 lat, a następnie ciśnienie ponownie wzrasta.

Lecz to leczenie ma swoje zalety. Ponieważ otwór jest bardzo mały, ryzyko infekcji jest bardzo niskie. Dzięki temu przyspieszy również odzyskiwanie. Korzystając z laserowego leczenia jaskry, można bez znieczulenia, ponieważ procedura jest bezbolesna.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja jest przepisywana osobom, które nie mogą prowadzić lasera z powodów zdrowotnych. W tym przypadku powstaje również otwór, ale za pomocą zamrożenia kierunkowego.

Istnieją również przeciwwskazania: zespół bólowy, zaawansowane stadia jaskry i wcześniej źle wykonane operacje chirurgiczne.

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest opcją ekstremalną. Jeśli nie pomagały spadki z wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego i korekcja laserowa, pozostaje tylko jedna rzecz - chirurgiczna korekta jaskry. Tak radykalna metoda polega na tworzeniu nowych sposobów usuwania płynu wewnątrzgałkowego do innych ubytków.

Przed zabiegiem konieczne jest odpowiednie szkolenie. Aby chronić pacjenta przed infekcjami, przepisz antybiotyki lub inne leki.

Istnieje kilka rodzajów tradycyjnej chirurgii:

Iridektomia

W przypadku irydektomii wykonuje się zastrzyk w oko w celu unieruchomienia i znieczulenia. Chirurg przecina górną warstwę - spojówkę i przednią komorę oka. Ciśnienie w tylnej i przedniej komorze jest wyrównane. Z powodu spadku ciśnienia część tęczówki jest rozciągnięta i jest przycinana.

Fistuliruyuschie

Jego istotą jest to, że chirurg tworzy nową dziurę do usuwania płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to na powrót do normalnego ciśnienia i pozbycie się jaskry.

85% ludzi jest zadowolonych z tej operacji, ale ma to konsekwencje. W miejsce sztucznej dziury powstaje blizna. Takie oko nie jest ponownie uruchamiane. Płyn wewnątrzgałkowy po takiej procedurze jest słabo odnowiony, a naturalne kanaliki oka są gorsze do wydalenia. Jaskra będzie postępować ponownie, może rozwinąć się zaćma.

Nie penetrujący

Za pomocą lasera wykonuje się 50 mikro-otworów, przez które przepływa płyn z oka. Ale, podobnie jak każda rana, mikroby będą się goić z czasem, a ciśnienie może wzrosnąć jeszcze bardziej niż wcześniej.

Drenaż

Przy stałym drenażu blizny są niemożliwe. W przedniej komorze oka jest zainstalowany zawór, który kieruje nadmiar wilgoci do pojemnika pochodzenia zwierzęcego. Po włożeniu implantów rozprowadzają płyn między komorami i zmniejszają ciśnienie. Takie leczenie jest przepisywane wcześniej operowanym pacjentom i nawrotom choroby. Jednak nawet w przypadku aparatu drenażowego życie bez jaskry trwa tylko 2 lata.

Cyklodializa

Ciało rzęskowe jest małą częścią naczyniówki, która zasila soczewkę. Podczas operacji ciało rzęskowe jest oddzielane od twardówki, tworząc nowe przejścia płynowe. Cyklodializa jest przepisywana osobom z początkowymi stadiami jaskry.

Okres pooperacyjny

Po operacji jaskra może powrócić, ale możesz odroczyć ten moment. Powinieneś regularnie ćwiczyć własne oczy: rób ćwiczenia, witaminy kroplowe, przestrzegaj zasad okresu pooperacyjnego i koniecznie udaj się do okulisty. Przywrócenie wzroku zabierze czas, ale da życie osobie widzącej.

Rehabilitacja trwa około miesiąca. Aby pomóc swoim oczom, potrzebujesz:

  1. Porzuć słone lub pikantne potrawy.
  2. Zapomnij o alkoholu i papierosach.
  3. Po drugiej stronie oka spał.
  4. Nie podnoś więcej niż 5 kg i nie pochylaj się. W pierwszych dniach po zabiegu musisz całkowicie powstrzymać się od aktywności fizycznej.
  5. Rozładuj oczy - powstrzymaj się na miesiąc od oglądania telewizji, Internetu, czytania, haftowania i innych czynności, które zmęczą Twoje oczy.
  6. Po operacji twoje oko stanie się bardzo wrażliwe na światło, więc miej przy sobie okulary przeciwsłoneczne lub okulary ochronne.

Możliwe komplikacje

Komplikacje są możliwe po każdej operacji. Jeśli nie można było pozbyć się wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, choroba pozostała.

Możliwe jest odwarstwienie siatkówki i szereg innych zaburzeń.

Ryzyko infekcji może spowodować utratę gałki ocznej.

Konsekwencje jaskry są różne, ale w większości przypadków operacje są udane, chociaż ich czas trwania pozostawia wiele do życzenia. Najważniejsza rzecz - czas na zwrócenie uwagi na pogorszenie wzroku i przyjście do lekarza. We wczesnych stadiach każda choroba jest uleczalna.

http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Operacja jaskry: wskazania, leczenie i powrót do zdrowia

Jednym ze sposobów leczenia jaskry jest operacja. Ta opcja jest stosowana przy braku efektu metod medycznych, konserwatywnych, jak również w ostrym ataku choroby. Choroba prowadzi do całkowitej ślepoty, dlatego operacja jaskry jest konieczna, aby zachować pozostałe widzenie.

Operacja jest możliwa tylko za pisemną zgodą pacjenta i bliskiego krewnego. Ta umowa potwierdza twoją świadomość wszystkich zagrożeń i konsekwencji, więc zapytaj lekarza, który Cię interesuje.

Wskazania do operacji

Chirurgia jaskry jest radykalną metodą leczenia. Z reguły jest stosowany w ostateczności lub ze względów zdrowotnych. Ale nawet ta metoda nie daje 100% wyniku, a jedynie opóźnia objawy, spowalniając postęp choroby. Przywrócenie lub poprawa widzenia nie będzie możliwe, możliwe jest jedynie utrzymanie poziomu istniejącego przed interwencją chirurgiczną.

Czy warto wykonać operację z tak nisko optymistyczną prognozą tylko dla ciebie, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na wczesnym etapie? Niestety, nawet całkowicie zaniedbany przebieg jaskry, powikłany całkowitą ślepotą, również musi być operowany. Nierozwiązany problem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) powoduje silny ból, któremu towarzyszy stan zapalny, aż do amputacji oka.

Wskazania do zabiegu określonego przez okulistę. Zależy to od stadium, przebiegu choroby, rodzaju, zgodności z leczeniem, wieku pacjenta, obecności chorób towarzyszących, tolerancji niektórych leków i tak dalej.

Czy jaskra jest leczona bez operacji?

Zidentyfikowana we wczesnych stadiach i prawidłowo wyregulowana forma choroby z otwartym kątem nie wymaga interwencji chirurgicznej. Regularne leki, regularne badania przez okulistę, przestrzeganie trybu wizualnego pozwolą ci z powodzeniem poradzić sobie z patologią bez skalpela lub lasera.

Ale w przypadku, na przykład, ostrego ataku choroby o zamkniętym kącie, operacja jest pilnie potrzebna, ponieważ jeśli krytyczne liczby IOP nie zostaną zmniejszone w ciągu kilku godzin, wizja zostanie utracona na zawsze.

Przygotowanie do operacji

Prywatne kliniki sugerują szybsze przygotowanie do zabiegu przeciwjaskrowego bez wcześniejszej hospitalizacji. Pacjent jest rano do lekarza, tego samego dnia przechodzi wszystkie niezbędne badania i jest obsługiwany. Wieczorem może zostać dopuszczony do domu, pozostawiając go w szpitalu dziennym.

Nowoczesne szpitale działają zgodnie z przepisami, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu w przeddzień interwencji chirurgicznej. W tym dniu jest w pełni badany, zbierane są wywiady i konsultacje kluczowych specjalistów, wybierany jest rodzaj znieczulenia z anestezjologiem. W nocy pacjentowi przepisuje się środek uspokajający i działa rano. Po operacji krewny lub pielęgniarka powinni być z pacjentem na oddziale, ponieważ widzenie będzie ograniczone.

Podstawowe zalecenia dotyczące przygotowania do operacji:

  1. Nie wolno pić, jeść co najmniej sześć godzin.
  2. Konieczne jest przekazanie ogólnej analizy krwi, moczu, krwi na cukier, wykonanie EKG, poddanie się fluorografii.
  3. Wykonaj serię specyficznych badań okulistycznych, aby zmierzyć ciśnienie w oku, zbadać stan dna oka, siatkówkę, określić kształt i rodzaj jaskry.
  4. Pacjenci w podeszłym wieku, w wieku powyżej 75 lat, wymagają, aby towarzyszący im krewni monitorowali proces właściwego przygotowania do operacji.
  5. Tydzień ogranicza się do przyjmowania wielu leków wpływających na krzepnięcie krwi, ciśnienia krwi i przepisywania antybiotyków.
  6. Jeśli atak jest ostry, wówczas rezolucja operacyjna zawiera minimalny zestaw badań.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie operacyjne jaskry dzieli się na techniki mikrochirurgiczne i chirurgię laserową. Różnica między tymi dwoma rodzajami operacji polega na sposobie prowadzenia i charakterze interwencji. Laser pod tym względem jest bardziej łagodną, ​​nie penetrującą metodą operacyjną, która nie wymaga długiego znieczulenia. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ta metoda leczenia okazała się najbezpieczniejsza, najtańsza, ale także tymczasowa ze swoim rodzajem komplikacji.

Operacja jest szybka, bezbolesna. Przeciwwskazaniami mogą być nietolerancja leków na znieczulenie lub reakcja alergiczna.

Więcej informacji na temat głównych typów operacji można znaleźć w następującym filmie wideo:

Korekcja laserowa

Laserowe leczenie jaskry stosuje się we wczesnych stadiach choroby, ma ono na celu wyeliminowanie przyczyn naruszeń wypływu wilgoci z komór gałki ocznej. Za pomocą lasera przywracany jest system drenażowy oka i wypływa nadmiar płynu wewnątrzgałkowego. Zaletą jest również niższy koszt tej procedury w porównaniu do operacji.

Podczas operacji na oko nakładany jest specjalny goniolen, dzięki czemu wiązka lasera jest skupiona we właściwym miejscu. Główną wadą wszystkich interwencji laserowych jest krótki czas trwania skutecznego okresu leczenia, średnio 1-4 lat, po czym następuje bliznowacenie sztucznie wytworzonego odpływu.

  • Laserowa irydotomia. Jedna z metod leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Możliwość tej operacji nie zależy od stadium lub stopnia choroby. Za pomocą lasera wypala się kilka otworów w tęczówce, między przednią a przednią komorą oka, tworząc nową metodę komunikacji płynu wewnątrzgałkowego.
  • Laserowa gonioplastyka. Wykazano go do stosowania w jaskrze z zamknięciem kątowym i nieskuteczności irydotomii. W tym przypadku laser odparowuje tkankę pokrywającą kąt wypływu między tęczówką a rogówką, przywracając w ten sposób naturalny system drenażu.
  • Laserowa trabekuloplastyka. Używany do jaskry z otwartym kątem. Wykonano odpływ plastyczny cieczy wodnistej. Kanał rozszerza się, usuwa z przeszkód, przywraca jego przepuszczalność.

Kriodestrukcja

W przypadku tego typu leczenia jaskry, ekspozycja na zimno (ciekły azot) na twardówkę występuje w projekcji komórek rzęskowych, które wytwarzają ciecz wodnistą. Ta metoda obejmuje zniszczenie części tych komórek, a tym samym zmniejszenie produkcji IOP. Ponadto, ze względu na wpływ na twardówkę, punkty aplikacji stają się cieńsze i mają wyraźny efekt wysiękowy, przez co upuszczają nadmiar płynu przez rozcieńczone ściany.

Zaletą tego typu interwencji jest natychmiastowe znieczulenie z powodu ekspozycji na zimno, zwężenie naczyń, brak krwawienia.

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie operacyjne jaskry jest wskazane przy braku efektu leczenia laserowego, z powtarzającymi się lub nieudanymi interwencjami, z zaawansowanymi etapami i powikłaniami. Na przykład, gdy oko jest dotknięte jaskrą i zaćmą w tym samym czasie.

Operacja jaskry jest rozległa i charakteryzuje się różnymi rodzajami interwencji, w tym amputacją gałki ocznej. Uważamy tylko główne.

Iridektomia

Iridektomia chirurgiczna jest wykonywana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania, ostrego ataku lub planowanego leczenia postaci otwartego kąta. Z powodu zamknięcia kąta wypływu między tęczówką a rogówką ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, co prowadzi do zakłócenia troficznego nerwu wzrokowego i śmierci komórek wzrokowych.

W tym przypadku krawędź tęczówki jest usuwana, aby stworzyć warunki do komunikacji między dwiema komorami dla płynu wewnątrzgałkowego. Wycięta część tęczówki ma większą średnicę, dłuższe bliznowacenie, ma stosunkowo dłuższy efekt terapeutyczny w stosunku do metody laserowej.

Operacje fistulizing

Trabekulektomia dla jaskry jest jednym z rodzajów operacji przetokowych, które polegają na usunięciu niedrożnej części sieci beleczkowej oka (drenażu). Pozwala to na poprawę, zwiększenie odpływu cieczy wodnistej, a tym samym zmniejszenie i powrót do normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Cyklodializa

Jest to interwencja chirurgiczna, na podstawie której odcinane są mięśnie trzymające soczewkę i łączone szwy, co daje dodatkową przestrzeń do swobodnego krążenia płynu wewnątrzgałkowego.

Operacje odwadniania

W ten sposób zmniejsza się ryzyko zwłóknienia i bliznowacenia pooperacyjnego, jeden z rodzajów powtarzających się zabiegów chirurgicznych. Zainstalowano implanty drenujące i zawory, aby odprowadzić nadmiar płynu. Jednym z tych zaworów jest zawór Ahmeda, który jest aktywnie stosowany w jaskrze. Pozwala kontrolować poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego, szybko reagować na zmiany w nim.

Więcej na temat zaworu Ahmeda, leczenie tymi i innymi metodami w filmie:

Koszt i czy operacja jest bezpłatna

Dokładny koszt można znaleźć tylko w placówce medycznej, w której zamierzasz wykonać samą operację. Obecność polityki zapewni możliwość przeprowadzenia operacji w celu usunięcia jakiejkolwiek formy jaskry bezpłatnie w publicznych placówkach medycznych. Z reguły metody laserowe są tańsze, kosztują 8-10 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

Niestety, całkowite odzyskanie wzroku po operacji jaskry nie nastąpi. Jeśli oko nie widzi przed operacją, to po cudu się nie stanie. Wizja może być zachowana tylko na pierwotnym, początkowym poziomie. Operacja nie przywraca funkcji wizualnej, zmniejsza IOP, zapobiegając tym samym jej dalszej utracie. Jaskra po operacji może powrócić. Jak szybko - zależy od zgodności z reżimem wizualnym, wsparcia narkotyków.

Czego nie można zrobić po operacji:

  • Dotknij, usuń bandaż, sprawdź poziom widzenia.
  • Eksperymentować bez pozwolenia, używając nie przepisanych kropli do oczu.
  • Supercool, pomiń rutynowe kontrole.
  • Nadużywać kawy lub herbaty.

Więcej informacji na temat okresu pooperacyjnego można znaleźć w następującym filmie wideo:

Możliwe komplikacje

Powikłania po zabiegu:

  • krwotok, zaczerwienienie twardówki;
  • nadmierne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • choroby zapalne gałki ocznej;
  • bliznowacenie, powodujące drugi atak choroby.

O przeciwwskazaniach do jaskry i ograniczeniach w okresie pooperacyjnym przeczytaj artykuł.

Najbardziej podstawową wadą wszystkich metod leczenia chirurgicznego jest krótka akcja. Niestety, ludzkość nie nauczyła się jeszcze w pełni leczyć jaskry, ale można walczyć i ją powstrzymać.

Zostaw komentarze, udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych. Wszystkiego najlepszego!

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciya

Chirurgia jaskry: wskazania, metody - laser i chirurgia, rehabilitacja

Jaskra - choroba, która występuje głównie w podeszłym wieku. Objawia się to trzema głównymi objawami - ciśnieniem w oku, przekraczającym poziom indywidualnej tolerancji, degradacją nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, ograniczonym wzrokiem. Krajowe wytyczne dotyczące jaskry, opublikowane w Moskwie w 2008 r., Wykazały, że 15% niewidomych stało się takich z powodu tej choroby.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia, skuteczności leków, tempa spadku wzroku i wielu innych czynników. Operacja w przypadku jaskry może mieć na celu złagodzenie ataku, wyeliminowanie bloków na drodze ruchu cieczy wodnistej (to ona wytwarza ciśnienie wewnątrzgałkowe) lub tworzenie nowych sposobów jej wypływu.

Wskazania do operacji

Pacjent może zalecić operację oka dla następujących czynników:

  • Nieskuteczność lub brak skuteczności przepisywanych leków.
  • Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (ophthalmotonus).
  • Postępujące naruszanie funkcji wizualnych.
  • Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza. Na przykład pacjent ma trudności (z powodu wieku lub z innych powodów) w kontrolowaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i pól widzenia.
  • Wzrost degradacji nerwu wzrokowego, nawet przy zbliżonych do normalnych wartościach ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Pragnienie pacjenta natychmiastowego rozwiązania problemu.

po lewej: zdrowe oko, po prawej: jaskra

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ostrych lub podostrej postaci jaskry, jeśli nie można zmniejszyć ciśnienia w ciągu 24 godzin.

Przygotowanie do planowanej operacji

Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w trybie nagłym, pacjent będzie musiał wykonać następujące czynności:

  1. Zdać egzaminy i zostać sprawdzonym przez wielu specjalistów (lista jest wydawana bezpośrednio w instytucji medycznej).
  2. Po konsultacji z lekarzem, przez 5 dni, zaprzestań przyjmowania niektórych leków (w szczególności travatan i xalatan). Ważne! Krewni muszą monitorować wdrażanie tej recepty przez osoby starsze. W przeciwnym razie operacja może się nie powieść lub nie powiedzie się.
  3. Przed zabiegiem musisz odmówić jedzenia.
  4. Anestezjolog lub okulista może przepisać specjalne leki, które będą musiały być przyjmowane w dniu operacji.

W prywatnych klinikach nieinwazyjnych lub małoinwazyjnych metodach interwencji hospitalizacja nie może być przeprowadzona. Pacjent ma wyniki testów w dniu operacji i po tym, jak może wrócić do domu. W szpitalach miejskich i poważnych operacjach hospitalizacja zwykle następuje w przeddzień procedury. Czas spędzony w instytucji po operacji może się znacznie różnić.

Zabiegi niechirurgiczne

Takie metody różnią się tym, że chirurg nie tnie bezpośrednio skalpelem lub nożyczkami. Wszystkie procedury są wykonywane w inny sposób.

Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z metodami chirurgicznymi. Jest mniej prawdopodobne, że wywołają skutki uboczne, łatwiej tolerowane przez pacjentów. Metody te są praktykowane głównie w identyfikacji choroby i / lub niepowodzeniu leczenia zachowawczego.

Korekcja laserowa

Ten rodzaj operacji ma kilka zalet i wad. Do jego ważnych zalet należą:

  • Możliwość robienia kropli ze znieczuleniem, bez uciekania się do znieczulenia ogólnego lub zastrzyków do oka;
  • Niska inwazyjność i odpowiednio niskie ryzyko powikłań;
  • Przywrócenie naturalnych ścieżek wypływu płynu.

Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko tymczasowy efekt (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia oka staje się krótszy za każdym razem. W obszarach dotkniętych laserem mogą wystąpić niepożądane zrosty. W rzadkich przypadkach uszkodzenia sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.

Chirurgia laserowa jest wykonywana na dwa główne sposoby:

  1. Iridektomia. Otwór na wypływ płynu z przedniej komory oka tworzy się w tęczówce. Zwykle pali się w kilku miejscach, gdzie jest najbardziej rozcieńczony.
  2. Trabekuloplastyka. Przepona lub sieć beleczkowa znajduje się między przednią a tylną komorą oka. Jest to gąbczasta, warstwowa formacja, przez którą zachodzi filtracja cieczy wodnistej i dzięki której następuje obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powierzchnia membrany jest kauteryzowana laserem, co zwiększa jej napięcie, aw rezultacie przepuszczalność. W rezultacie więcej płynu pęcznieje z komory przedniej, a ciśnienie spada.

W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje leczenia laserowego. Lekarz decyduje o ich powołaniu, biorąc pod uwagę obecność w historii chorób współistniejących, które przeszły już operacje.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent wprowadza środek znieczulający, po czym na oko nakłada się specjalną gonioliozę. Pomaga skupić wiązkę laserową. Następnie promieniowanie jest przykładane do wybranych obszarów. Pacjent widzi migające czerwone jasne punkty przypominające aparat. Czas działania rzadko przekracza 30 minut.

Po zakończeniu ekspozycji na laser soczewka jest usuwana z oka, co może być nieco nieprzyjemne, ale całkowicie bezbolesne. Po zabiegu pacjent może zostać natychmiast odesłany do domu, ale nadal najlepszym rozwiązaniem jest monitorowanie jego stanu przez co najmniej 24 godziny. W tym okresie staje się jasne, czy korekcja laserowa pomogła. Spadek ciśnienia w przedniej komorze oka i jego trwała wartość przez 24 godziny wskazują na powodzenie operacji.

Kriodestrukcja

Istota operacji jest podobna do poprzedniej metody, ale efektem nie jest laser, ale zimno, a przedmiotem nie jest tęczówka, ale twardówka. Kriodestrukcja nie jest tak bezpieczna, często powoduje komplikacje. Oni uciekają się do tego, jeśli korekcja laserowa jest przeciwwskazana dla pacjenta z jakiegokolwiek powodu.

Twardówka jest narażona na zimno, powodując aplikacje w kilku punktach jednocześnie. Operacja jest przeciwwskazana w jaskrze w końcowych etapach, nieudanych zabiegach chirurgicznych, historii bólu.

Zabiegi chirurgiczne

W chwili obecnej takie operacje są przewidziane dla nieskuteczności korekcji laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjentom, zwłaszcza starszym, przepisuje się zwykle łagodne środki uspokajające i uspokajające, ponieważ właściwy sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne. Do momentu zabiegu przyjmowane są leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskaźnik powinien osiągnąć poziom minimalny.

Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisywane są antybiotyki. Leki przeciwhistaminowe są również częstymi receptami, aby uniknąć reakcji zapalnej.

Iridektomia

Ta operacja została wykonana jako jedna z pierwszych w leczeniu jaskry. Został on przeprowadzony w 1857 r. Przez A. Graefe. Od tego czasu jej technika zmieniała się wiele razy, wprowadzono ulepszenia, opracowano różne warianty przewodzenia w zależności od stanu pacjenta.

Iridektomia ma na celu wyeliminowanie blokady źrenicy oka. Tam następuje przejście cieczy wodnistej z tylnej komory oka do przedniej. Gdy zostanie naruszone, występuje przekrwienie i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Również operacja jest pokazana z jaskrą z zamkniętym kątem, tj. z chorobą z zamknięciem kąta przedniej komory (CPC) oka, w którym następuje wypływ cieczy wodnistej do żył i jej usunięcie. Iridektomia otwiera CPC lub rozszerza ją. Ten rodzaj zabiegu nazywany jest irydocyklocyklorestrakcją.

Rano pacjenci powinni odmówić przyjęcia śniadania i przyjmowania jakichkolwiek leków doustnych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Lekarz przecina spojówkę, wycina płat twardówki i otwiera przednią komorę oka diamentowym ostrzem. Część tęczówki wypada sama lub jest wyciskana przez lekkie naciśnięcie. Jest odcinany specjalnymi nożyczkami. Po tym, tęczówka jest cofnięta, a chirurg stosuje szwy.

W ekstrakcji irydocyklocyklowej łopatkę wkłada się do przedniej komory oka, która oddziela ciało rzęskowe. W ten sposób „otwierają” kodeks postępowania karnego. Komora przed szyciem jest wypełniona powietrzem. Szew jest usuwany po 7-10 dniach w obu wariantach operacji.

Operacje przetokowe

Ten rodzaj operacji ma na celu stworzenie nowych sposobów odpływu cieczy wodnistej oka. Jego skuteczność nie zależy od własnych możliwości drenażu narządu wzroku, wynik jest stabilny na każdym etapie choroby. Ciśnienie jest normalizowane w 85% przypadków. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia - kanał powstaje w przeponie beleczkowatej.

Po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego chirurg przecina spojówkę, tworzy nacięcie w twardówce. Część twardówki wraz z beleczkami jest usuwana. Dodatkowo zwykle wykonuje się irydoktomię - w tęczówce wycina się otwór diamentowym nożem.

Pacjent musi być przygotowany na to, że w ciągu 1-2 dni jego uczeń zostanie powiększony. Będzie mu trudno dostrzec obiekty w pobliżu. Konieczne jest kontrolowanie stanu oka.

Operacje przetokowe mają kilka nieprzyjemnych komplikacji, których ryzyko jest wyższe, im młodszy pacjent:

  • Przerzedzenie spojówek. Jest to przezroczysta powłoka tkanki łącznej oka i wewnętrznej powierzchni powiek. W wyniku jej zniszczenia może powstać tzw. Poduszka torbielowa - guz z płynem. Nie będąc sam w sobie niebezpiecznym, może pełzać po oku i powodować nieprzyjemne bolesne odczucia u pacjenta. Ponadto torbiel może wywołać stan zapalny.
  • Przetoka (kanał) w twardówce ostatecznie przerasta w wyniku bliznowacenia. Jest to dość częste powikłanie, występuje u 10-20% operowanych pacjentów. Kolejna korekta chirurgiczna nie jest przedmiotem.
  • Tworzenie nowych ścieżek płynnych oczu prowadzi do tego, że po pierwsze jest słabo aktualizowana, a po drugie, w mniejszej objętości przechodzi przez jej naturalne ścieżki. Prowadzi to do niedożywienia beleczek i soczewki. W rezultacie zaćma zaczyna się rozwijać. Być może rozwój dystrofii beleczek i zanik gałki ocznej.

Operacja bez penetracji

W przypadku tego rodzaju interwencji operacja jest zwykle łączona z korektą laserową. Otwarcie komory oka nie występuje, dlatego operacje nazywane są niepenetrującymi.

Lekarz kładzie nacięcie na twardówce i jednocześnie powstaje napięcie w beleczce przez mikroinfuzję. Tak więc staje się łatwiejsze do wypłynięcia cieczy wodnistej. Jest filtrowany tylko przez pozostałą cienką błonę siatki beleczkowej, omijając twardówkę.

Jedną z częstych konsekwencji operacji jest powstawanie blizn w miejscu wycięcia. Stwarza to nowe trudności dla odpływu i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu wyższego niż początkowy. Dlatego w nowoczesnych klinikach stosowane są implanty. Ich wprowadzenie zapobiega powstawaniu blizn.

Operacje odwadniania

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala zmniejszyć ciśnienie bez ryzyka bliznowacenia i tworzenia nowych bloków. Zawór jest umieszczony w przedniej komorze oka, co umożliwia spłynięcie płynu do specjalnego zbiornika. Otwiera się, gdy ciśnienie przekracza określone dopuszczalne wartości.

Jednym z rodzajów operacji jest wszczepienie rurki z biokompatybilnego kolagenu do twardówki. Zbiornik w tym przypadku nie jest dostarczany. W połowie ubiegłego wieku przeprowadzono takie procedury. Używał kolagenu wieprzowego. Z biegiem czasu został całkowicie zastąpiony przez własną luźną tkankę łączną oka, ale jednocześnie utworzony kanał nie był zarośnięty i utrzymano możliwość wypływu płynu.

Rosyjscy specjaliści opracowali specjalny kolagen - ksenoplat pochodzenia zwierzęcego. Że jest najczęściej używany do drenażu w krajowych szpitalach i centrach medycznych.

Wskazania do tego typu operacji to złożona i zaniedbana jaskra, powtarzające się operacje. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie drenażu z tworzeniem przetok, aby uzyskać dłuższy i wyraźniejszy efekt.

Cyklodializa

Cyklodializa: operacja złuszczania ciała rzęskowego z twardówki

Ciało rzęskowe jest obszarem tkanki naczyniowej, która utrzymuje soczewkę i odgrywa ważną rolę w jej zakwaterowaniu. Podczas zabiegu cyklodializa zachodzi, gdy zostaje odłączona od twardówki. W ten sposób tworzone są nowe ścieżki do przemieszczania płynu w przedniej komorze oka i normalizacji ciśnienia.

Cyklodializa jest wskazana w przypadku prostej, niepowikłanej jaskry. Często operacja towarzyszy każdemu innemu rodzajowi interwencji w celu uzyskania maksymalnego efektu. Jej zachowanie przypomina wcześniej opisane opcje. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie spojówki i twardówki. Wprowadza do niego szpatułkę i wytwarza oderwanie. Po czym narzędzie jest usuwane, a szwy są nakładane. Częstym powikłaniem operacji jest krwotok do komory przedniej, który ulega samoabsorbcji bez konsekwencji dla pacjenta.

Okres rehabilitacji

Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także okresowe badania u okulisty. Po raz pierwszy po procedurze jest konieczne:

  1. Noś bandaż na operowanym oku przez 3 do 7 dni.
  2. Jeśli irytujące działanie jasnego światła, użyj okularów przeciwsłonecznych.
  3. Porzuć obowiązki, oglądaj telewizję przez 5-7 dni.
  4. Nie myj oczu ani nie myj prysznica przez 10 dni.
  5. Przestań pić i palić tak długo, jak to możliwe.
  6. Unikaj zaparć, przyjmując zbyt słone potrawy.

Przewidywanie po zabiegu

Średni czas remisji - stan przed rozpoczęciem nowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Przy prostych operacjach i korektach laserowych jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implant ma tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.

Prognozy dotyczące interwencji chirurgicznej są korzystne w odpowiednim czasie. Remisję obserwuje się u 90% pacjentów, a 75% może zachować wzrok przez całe życie.

Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na drodze odpływu cieczy wodnistej. Unikanie takiego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudne.

Odzyskiwanie wzroku po operacji

Większość ekspertów zgadza się, że w przypadku jaskry nie jest już możliwe przywrócenie utraconych funkcji wzrokowych do oka. Wynika to z faktu, że gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, umierają komórki światłoczułe, które nie są już przywracane. Chirurgia i leczenie zachowawcze mają na celu jedynie zachowanie wzroku.

Jednakże jaskrze często towarzyszy wiele innych chorób (na przykład zaćma), które mogą być głównymi przyczynami zmniejszonego załamania i ślepoty. Dzięki terapii skojarzonej można osiągnąć duży postęp. Tak wielu chirurgów zaleca jednoczesne leczenie chirurgiczne jaskry i protetyki soczewki. W takim przypadku, jeśli włókna nerwowe nie zostaną uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po operacji.

Koszt eksploatacji, odbiór usług w ramach polityki OMS

Leczenie jaskry chirurgicznie jest możliwe za darmo. Usługa jest świadczona w ramach polityki OMS nie tylko w instytucjach publicznych, ale także w niektórych prywatnych klinikach. Kolejność jego renderowania jest przeprowadzana zgodnie z kwotami, tj. z kolei. Usługa jest zaawansowanym technicznie typem opieki medycznej i jest zdefiniowana w rejestrze na 2015 r. Jako „Kompleksowe leczenie operacyjne jaskry z podwyższonym ciśnieniem (chirurgia przeciwjaskrowa z ultradźwiękową fakoemulsyfikacją zaćmy, wszczepienie drenażu przeciwjaskrowego)”.

Jeśli występują problemy z operowanym okiem i komplikacje, zazwyczaj nie ma potrzeby czekania na ponowne limity lub płacenie pieniędzy. Aby uzyskać bezpłatną pomoc na czas, należy skontaktować się z instytucją, w której miała miejsce operacja.

Koszt operacji zależy od jej złożoności, regionu i wybranej kliniki. Korekcja laserowa może być wykonana od 8 000 rubli na oko. Ceny operacji zaczynają się od 20 000 rubli. Najdroższa jest procedura drenażu oka z instalacją implantu - pojemnika na płyn. Będzie kosztować od 40 000 rubli. Ceny powtarzanych operacji są zazwyczaj dwa razy wyższe.

Opinie lekarzy i pacjentów

Jaskra jest chorobą, która dotyka głównie osoby starsze, najczęściej występuje po 70 latach. Dla takich pacjentów pozostawienie recenzji jest dość problematyczne, aby opisać ich uczucia po operacji.

Najczęściej w sieci można znaleźć pytania i komentarze krewnych chorego. Poważne operacje jaskry wiążą się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, które należy złagodzić. Krewni pacjentów zauważają, że niezwykle ważne jest nawiązanie kontaktu z lekarzem prowadzącym, jego gotowość do argumentowania i wyjaśniania swoich działań, do rozwiązywania problemów pojawiających się w okresie zdrowienia, w tym zdalnie.

Doświadczenie lekarzy pokazuje, że ważna jest praca psychologiczna z pacjentem. Jego pragnienie przestrzegania wszystkich zaleceń, przestrzegania codziennego schematu i przestrzegania diety w dużej mierze decyduje o bezpieczeństwie widzenia. Starsze osoby są zachęcane, aby nie porzucać gwałtownie swoich nawyków lub preferencji smakowych, ponieważ często powoduje to stres i rozpacz. Przeciwnie, powinni zachować aktywność motoryczną i umysłową, pozwolić sobie na szkodliwe produkty w ograniczonych ilościach.

Leczenie chirurgiczne jaskry ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Interwencja chirurgiczna, którą pacjent decyduje raz, będzie musiała być powtarzana nieprzerwanie co 3-5 lat. Dlatego przed operacją lepiej przejść pełne badanie, a jeśli to możliwe, skonsultować się z kilkoma ekspertami.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/
Up