logo

Jaskra jest dużą grupą chorób oczu, które stopniowo upośledzają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku każdej postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Co to jest oko jaskry?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. Przetłumaczone z greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby - „zielona woda”, „zielona zaćma”. W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych zewnętrznych znaków jest zmiana koloru źrenicy - jej odmalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.

Kod jaskry ICD:

Według statystyk około 70 milionów ludzi na świecie cierpi na jaskrę, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 r. 80 milionów ludzi będzie narażonych na tę chorobę.

Powody

Przyczyną jaskry jest zazwyczaj niezdolność do utrzymania właściwej równowagi między ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością odprowadzonego płynu w oku.

Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zazwyczaj płyn ten wypływa z orbity przez specjalny kanał. Gdy jest zablokowany (zwykle jest to wrodzona anomalia), występuje nadmierne nagromadzenie płynu w oku i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

  1. Płyn wewnątrzgałkowy tworzy się w nadmiernej ilości;
  2. Zakłócenie przepływu płynu przez system drenażowy oka z powodu jego zmian.

Innymi przyczynami zablokowania kanału wyładowczego są:

  • brak równowagi między odpływem a napływem cieczy wodnistej w jamie oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • krótkowzroczność;
  • osoby starsze, starsze;
  • dziedziczność;
  • obecność krótkowzroczności;
  • choroby zapalne oka, na przykład zapalenie błony naczyniowej oka;
  • otrzymywanie funduszy na rozbudowę ucznia;
  • palenie, uzależnienie od alkoholu;
  • obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia tarczycy;
  • obrzęk oka;
  • oparzenia, urazy oczu.

W zależności od przyczyn powstawania choroby występuje kilka typów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.

  1. Jaskra pierwotna występuje u osób w średnim wieku w wyniku krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
  2. Wrodzone rozwija się w wyniku niepowodzeń w rozwoju płodu narządów widzenia u płodu. Przyczyną może być także proces zapalny, uraz, guz w czasie ciąży.
  3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od pierwotnej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

  • Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
  • Krótkowzroczność (refrakcja krótkowzroczna);
  • Nadwzroczność;
  • Dziedziczność;
  • Rozszerzenie źrenicy;
  • Małe oczy, które występują u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego, takich jak Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 40 razy, a u kobiet nawet więcej (3 razy), co wynika z mniejszej objętości przedniej komory oka.

Formy choroby

W każdej formie konieczne jest obserwowanie przez lekarza okulisty w aptece, aby monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe co najmniej raz na 3 miesiące, aby wybrać odpowiednie leczenie z pomocą lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje niepostrzeżenie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tylko okulista podczas rutynowego badania może zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.

Jaskra z zamkniętym kątem

Stosunkowo rzadka forma, w której ciśnienie w oku rośnie zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje głównie z nadwzrocznością u osób w wieku powyżej 30 lat.

Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem niedrożności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości osób choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie pojawią się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjenta jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, która często jest ignorowana, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na ograniczenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kółek i ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

  1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  2. zwężenie pola widzenia;
  3. zmiana nerwu wzrokowego.

Być może zawężenie pola widzenia powoduje tzw. Widzenie tunelowe, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, w okolicy czoła, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.

Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

  • uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, ucisk;
  • lekki ból w okolicy oczodołu;
  • ból w oczach;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie oka;
  • niewyraźne widzenie o zmierzchu i ciemności;
  • pojawienie się tęczowych aureoli podczas patrzenia na źródło światła;
  • rozmycie widzenia, pojawienie się „siatki” przed okiem.
  • znaczny wzrost IOP (do 60-80 mm Hg),
  • silny ból oka
  • ból głowy.

Często podczas ataku mogą pojawić się:

Wzrok w bolącym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka, zapaleniem opon mózgowych, grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.

Około co piąty pacjent zauważa, że ​​zaczął widzieć kółka tęczowe, patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), wielu narzeka na sporadyczną „mgłę” lub niewyraźne widzenie.

Oba typy jaskry mogą powodować ślepotę, uszkadzając nerw wzrokowy; jednak dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego można kontrolować i zapobiegać poważnej utracie wzroku.

Etap choroby

Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:

  • 1 stopień - zwężone pole widzenia, ale we wszystkich południkach szersze niż 45 stopni
  • 2 stopnie - pola widzenia są zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej jedno z nich wynosi od 45 do 15 stopni
  • Stopień 3 dla jaskry - pola widzenia są zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest między 15 stopni a 0
  • Stopień 4 to całkowita ślepota lub widzenie resztkowe wystarczające tylko do rozpoznania światła / cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji okulistycznej. Jeśli badanie okulistyczne zostało przeprowadzone na czas, a choroba została wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły przeprowadzane leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą wartością diagnozy jest definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą tych metod:

  • Perymetria i kampimetria. Konieczne do identyfikacji bydła centralnego i paracentralnego, zwężenie pól widzenia.
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego. Szczególnie pouczająca tonometria dzienna. Na jaskrę wskazują znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
  • Oftalmoskopia bezpośrednia lub pośrednia, biomikroskopia z użyciem soczewki o wysokiej dioptrii. Pozwól zobaczyć zmiany w dnie.
  • USG, gonioskopia, elektrofizjologia i inne badania
  • Sprawdź stan dna oka. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i początkowym stadium dno jest zwykle normalne. Jednak w niektórych przypadkach istnieje taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na głowie nerwu wzrokowego.

Jako profilaktyczną diagnozę jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego: w wieku 35-40 lat - co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i starszych - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia nieprawidłowości należy niezwłocznie przeprowadzić pełne badanie.

Trudno jest zdiagnozować chorobę u dziecka ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozy jaskry u dzieci obejmują:

  • badanie ogólne przez okulistę (ocena anatomii i funkcjonalności oka);
  • historia pacjenta (identyfikacja predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
  • pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • badanie komórek nerwu wzrokowego;
  • badanie diagnostyczne z zastosowaniem znieczulenia w szpitalu.

Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie zidentyfikowali. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może się objawiać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników w okresie, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki.

Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:

  • Pojawienie się „zasłony” na zawisie nad źródłem światła;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Ciężkie bóle głowy;
  • Zaczerwienienie gałek ocznych;
  • Utrata widzenia peryferyjnego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, zabiegów laserowych, konwencjonalnej chirurgii lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowana, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, i że z leczeniem medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wzrok.

Leczenie dowolnego typu jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  • za pomocą kropli (wybór leków i tryb wkraplania jest indywidualny, określany po badaniu)
  • za pomocą laseroterapii (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej).
  • przy użyciu chirurgii (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej, po zabiegu pacjentowi oszczędza się konieczności stosowania kropli przez 5-7 lat).

Krople jaskry

Podstawą leczenia farmakologicznego są trzy obszary:

  • terapia w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego,
  • poprawa ukrwienia nerwów wzrokowych i wewnętrznych muszli oka,
  • normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.

Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:

  1. leki, które poprawiają wypływ płynu wewnątrzgałkowego (na przykład Xalatan, Carbahol, Glaucon, itp.),
  2. leki hamujące produkty płynu wewnątrzgałkowego (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itp.),
  3. leki łączone (lub mieszane) (Kosopt, Fotil itp.)

Jeśli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent musi, nie przerywając stosowania kropli, regularnie konsultować się z okulistą, aby przejść pełne badanie okulistyczne i monitorować IOP.

Korekcja laserowa

Leczenie laserem jaskry jest stosowane w celu zmniejszenia skuteczności medycznej terapii zachowawczej i jest przeznaczone do tworzenia dodatkowych dróg przepływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja odpływu);
  • przebicie descemetonioniczne;
  • przezskórna cyklopoagulacja (kontaktowa i bezstykowa).

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Na oku zainstalowano urządzenie - goniolinsu, które ogranicza działanie lasera tylko na wybranym obszarze.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.

Operacja jaskry:

  • bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
  • Trwa około 20-40 minut, ambulatoryjny,
  • okres pooperacyjny wynosi od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjent przepisuje krople przeciwzapalne), dyskomfort w okolicy oczu jest możliwy przez 5-7 dni.

Przestrzegać właściwego odżywiania.

Odżywianie jaskry oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie, realistyczne jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Dla osób cierpiących na jaskrę, dla skutecznej kontroli choroby, należy otrzymywać w wystarczającej ilości witaminy z grupy B, a także A, C i E. Przyczyniają się one do poprawy funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Dieta powinna być ukierunkowana głównie na ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje antyoksydacyjne i produkty, które są w nich bogate.

Istnieją jednak również produkty, które nie są zalecane do stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabiać skuteczność leków i pogarszać stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, pikantne potrawy, a także konserwujące. Napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa są całkowicie wykluczone. Palenie powinno być również jednym z zakazów wykluczających negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe na jaskrę

Zanim wyleczysz jaskrę za pomocą popularnych receptur, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne (wkraplanie do oczu, okłady itp.) I powszechne, które mogą być regularnie spożywane. Przydatne substancje zawierające składniki roślinne i naturalne, nawet przyjmowane doustnie, mają pozytywny wpływ.

  1. Aloes. Jeden arkusz aloesu umyte i drobno posiekane. Mieszaninę zalać szklanką wrzącej wody. Naparz aloes przez trzy godziny, a następnie odcedź i możesz myć oczy dwa lub trzy razy dziennie.
  2. Krople miodu: rozpuść miód w ciepłej przegotowanej wodzie z szybkością 1 do 3 i kroplami 1 kropla rano i wieczorem do trwałej poprawy.
  3. Kompres z nasion kopru - w tym celu włóż kilka nasion koperku do małej lnianej torby i opuść worek do wrzącej wody. Po 2-3 minutach wyjąć worek, ostudzić i nanieść na oczy w nocy w ciepłej formie.
  4. Weź rzęsę - trawę, która rośnie w wodzie, na przykład na stawie. Umyć i przejść przez mikser, tj. Po prostu posiekać. Następnie wlej dwieście gram wódki i trzymaj ją przez cztery dni. Wypij trzy razy dziennie jedną łyżkę stołową z ćwierć szklanką wody.

Zwróć uwagę! Obecnie nie istnieje 100% skuteczna metoda leczenia jaskry, której celem jest przywrócenie normalnego IOP i zapobieganie chorobom.

Prognoza

Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. A nawet leczenie i profilaktyka powikłań z jaskrą nie zawsze prowadzą do poprawy. Około 15% pacjentów w ciągu 20 lat całkowicie traci wzrok, przynajmniej w jednym oku.

Zapobieganie

Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnym badaniu przez okulistę, jeśli osoba ma słabą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.

Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.

  • Oglądaj telewizję w dobrym świetle;
  • Podczas czytania po 15 minutach musisz zrobić sobie przerwę;
  • Jedz zgodnie z cechami wieku z ograniczeniem cukru, tłuszczów zwierzęcych. Jedz organiczne warzywa i owoce;
  • Przed wypiciem kawy zrób próbkę. 1 godzinę po wypiciu kawy zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli się nie podniesie, możesz pić napój;
  • Nikotyna jest szkodliwa dla oczu, dlatego należy pozbyć się nawyku leczenia choroby;
  • Dobry sen, biorąc 2-3 łyżeczki miodu w nocy, ciepłe kąpiele w stopach - zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
  • Aby zapobiec występowaniu jaskry i po prostu utrzymać dobre lub odpowiednie widzenie, należy obserwować aktywność fizyczną.

Jedynym sposobem na zachowanie widzenia w jaskrze jest jej szybkie wykrycie, regularne monitorowanie i prawidłowe leczenie.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Przyczyna jaskry

Termin jaskra jednoczy rozległą grupę chorób okulistycznych charakteryzujących się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do indywidualnie tolerowanego poziomu. U osób z jaskrą wpływa na nerw wzrokowy, a pola widzenia ulegają ciągłemu zawężeniu. Z biegiem czasu pacjenci rozwijają tzw. „Widzenie tunelowe” lub nawet ślepotę. Niestety, upośledzenie funkcji wzrokowych w jaskrze nie podlega wyzdrowieniu.

Dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP)

Przednie i tylne komory oka są wypełnione cieczą wodną, ​​która jest syntetyzowana przez ciało rzęskowe. Płyn ten zawiera glukozę, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, białka, różne minerały i kwas hialuronowy. Jego główną funkcją jest dostarczanie soczewce i rogówce korzystnych substancji, które są pozbawione innych źródeł żywności (z wyjątkiem warstw powierzchniowych rogówki, które otrzymują niezbędne metabolity z płynu łzowego).

Wodna wilgoć tworzy się z tyłu komory, skąd przez źrenicę przesuwa się do przodu. Z oka przepływa przez kąt komory przedniej, który znajduje się między korzeniem tęczówki a obwodową częścią rogówki. Wraz z płynem wewnątrzgałkowym (VGZH), kwas mlekowy, dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii są usuwane z komór oka.

Zazwyczaj istnieje pewna równowaga między tworzeniem i odpływem cieczy wodnistej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć albo z powodu nadmiernej produkcji, albo z powodu zakłócenia wypływu płynu krążącego w komorach oka. Pierwszy występuje z przerostem ciała rzęskowego, które rozwija się głównie u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności.

Naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego jest wynikiem zamknięcia kąta komory przedniej lub zablokowania beleczek, przez które następuje filtracja wilgoci. Zjawiska te mogą być spowodowane przez szereg czynników prowokujących.

Rodzaje jaskry

W zależności od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby, izoluje się jaskrę wrodzoną, dziecięcą, młodzieńczą i dorosłą. Choroba może rozwijać się szybko (postać niestabilna) lub może mieć stabilny przebieg i nie powodować gwałtownego pogorszenia funkcji wzrokowych (postać stabilna).

Jaskra może być również pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku jest to konsekwencją naruszenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego, w drugim rozwija się po zabiegach chirurgicznych lub wcześniejszych zapalnych chorobach oczu. Jaskrę można również łączyć z innymi wadami gałki ocznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi.

Zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu IOP rozróżnia się te typy jaskry:

  • Kąt otwarty Występuje dość często i jest bezobjawowy przez długi czas. Przyczyną jego rozwoju są dystroficzne zmiany kąta komory przedniej, co prowadzi do trudności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.
  • Kąt zamknięty. Sprawia, że ​​około 20% wszystkich pierwotnych jaskry. Zwykle występuje spontanicznie i ma raczej agresywny przebieg. Wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie często prowadzi do ślepoty.

Uważa się, że najbardziej charakterystycznym objawem jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieje jednak tak zwana jaskra normalnego ciśnienia, w której wartości IOP mieszczą się w normalnych granicach. Mimo to osoba wykazuje typowe objawy choroby - wydobycie dysku optycznego i zwężenie pól widzenia.

Dodatkowo zidentyfikowano stan zwany nadciśnieniem ocznym. Charakteryzuje się wzrostem IOP w stosunku do ogólnie przyjętych norm. Jednak osoba widzi bardzo dobrze i nie ma żadnych oznak uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Przyczyny jaskry

Jaskra odnosi się do chorób o predyspozycjach genetycznych. Oznacza to, że najczęściej rozwija się u osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Jaskra może być chorobą zawodową, rozwijać się z powodu zmian związanych z wiekiem, urazów lub chorób współistniejących.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • wiek powyżej 50 lat;
  • obciążona dziedziczność (obecność jaskry u bliskich krewnych);
  • urazy, kontuzje oczu w wywiadzie;
  • przewlekłe choroby okulistyczne (zaćma, krótkowzroczność, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki,);
  • obecność nadciśnienia, niedociśnienia, cukrzycy, otyłości;
  • zmiany sklerotyczne w naczyniach lub odkładanie się w nich blaszek miażdżycowych;
  • osteochondroza szyjna, prowadząca do naruszenia unerwienia gałek ocznych.

Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania zwykle rozwija się z powodu postępującego naruszenia wypływu IOP. Z reguły przyczyną są zmiany wieku w kącie przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może również wzrosnąć z powodu zbyt aktywnej syntezy cieczy wodnistej. Zjawisko to obserwuje się u osób z krótkowzrocznością. Jak wiesz, ich oczy są większych rozmiarów, a ich ciało rzęskowe jest również powiększone.

Jaskra z zamknięciem kątowym występuje z powodu ostrego zachodzenia na siebie kąta komory przedniej przez korzeń tęczówki. Najczęściej dzieje się tak u osób z dalekowzrocznością. Ich gałka oczna jest mała, przednia kamera jest mała, a obiektyw duży. Te cechy anatomiczne i przyczyniają się do rozwoju choroby.

Takie czynniki mogą wywołać jaskrę z zamkniętym kątem przesączania:

  • picie dużych ilości płynów na raz;
  • długi pobyt w ciemnym pokoju;
  • częsta praca w pochylonej głowie;
  • wkraplanie do oka mydriatic - leki, które rozszerzają źrenicę.

Należy zauważyć, że w recepcji u okulisty osoba jest często kapiąca ze środkami rozszerzającymi źrenicę (ich użycie pomaga rozszerzyć źrenicę i rozważyć dobrze dno). U osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym leki te mogą powodować atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Dlatego przed użyciem środków rozszerzających źrenice konieczne jest zmierzenie IOP.

Objawy jaskry

Jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęściej bezobjawowa. Zwiększony IOP jest wykrywany przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub wizyty u okulisty z innego powodu. Jednak niektóre niespecyficzne objawy mogą wskazywać na obecność choroby.

Możliwe objawy jaskry:

  • słaby ból, uczucie ciężkości w oczach;
  • szybkie zmęczenie wzrokowe;
  • niewyraźne widzenie o zmierzchu;
  • podwójne widzenie;
  • pojawienie się kół tęczowych podczas patrzenia na źródła światła;
  • uczucie zwiększonej wilgotności oczu.

Z biegiem czasu, osoba zaczyna orientować się gorzej w przestrzeni z powodu zwężenia pól widzenia. W późniejszych stadiach choroby może mu się wydawać, że patrzy na otaczający go świat jak za pomocą teleskopu. Wizja Zmierzchu również bardzo cierpi. Pacjent praktycznie traci zdolność widzenia czegokolwiek w ciemności.

W przypadku ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania charakteryzuje się bardzo szybkim przebiegiem. Osoba ma silny ból oka, który wkrótce rozprzestrzenia się na całą połowę głowy. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, dreszcze, nudności, a nawet wymioty. W dotyku oczy okazują się bardzo twarde, przypominające kamień.

Metody diagnozowania jaskry

Aby zidentyfikować jaskrę, należy zastosować szereg środków diagnostycznych. Po pierwsze, pacjent jest sprawdzany pod kątem ostrości wzroku i pól widzenia, a refrakcja jest określana. Następnie lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą tonometrów Maklakowa lub innych, bardziej nowoczesnych metod.

Są takie stopnie wzrostu IOP:

  1. Pseudo-normalna - do 27 mm Hg;
  2. Umiarkowany - w zakresie 28-32 mm Hg;
  3. Wysoka - ponad 33 mm Hg.

Można ocenić stan kąta komory przedniej za pomocą biomikroskopii i gonioskopii. Podczas badania w lampie szczelinowej okulista może ocenić głębokość komory przedniej, a zatem sugerować, jak wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry u osoby. Gonioskopia pozwala szczegółowo zbadać wszystkie struktury kąta komory przedniej. Badanie jest szczególnie pouczające w ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Duże znaczenie w diagnozie choroby odgrywa tonografia. Pozwala ocenić stan produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co znacznie pomaga w doborze leków przeciwjaskrowych. Pacjentem jest również oftalmoskopia - badanie dna oka metodą bezpośrednią lub pośrednią. Jeśli to konieczne, wymagane są inne niezbędne metody badawcze.

Kryteria diagnostyczne choroby:

  • Wzrost IOP powyżej średniej stawki;
  • wyrażone w różnych stopniach zwężenia pól widzenia;
  • uszkodzenie głowy nerwu wzrokowego (dysku optycznego) w postaci wykopu.

U osób poniżej 35-40 lat jaskra jest dość rzadka - tylko 2-3% przypadków. Z reguły choroba rozwija się w starszym wieku i przez długi czas jest bezobjawowa. Aby zapobiec i zdiagnozować jaskrę w odpowiednim czasie, wszystkie osoby powyżej 40 roku życia muszą przychodzić na badania profilaktyczne okulisty co najmniej raz w roku.

Leczenie zachowawcze jaskry

Najważniejszym krokiem w leczeniu jaskry jest zmniejszenie IOP do tak zwanego poziomu docelowego. W tym celu przepisuje się osobom środki przeciwjaskrowe, które zmniejszają produkcję lub przyspieszają wypływ wysokiego ciśnienia krwi. Dodatkowo można stosować leki normalizujące metabolizm i poprawiające mikrokrążenie w tkankach gałki ocznej.

Wybór leków przeciwjaskrowych jest raczej trudnym zadaniem, które może wykonać tylko okulista. Przy przepisywaniu leku specjalista bierze pod uwagę wiele czynników. Dlatego stosowanie kropli jaskry jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Bardzo niepożądane jest zaprzestanie samodzielnego używania narkotyków lub zmiana częstotliwości ich używania. Samoleczenie może prowadzić do poważnych i nieprzewidywalnych konsekwencji, w tym do ślepoty.

Preparaty, które przyspieszają odpływ cieczy wodnistej:

Środki hamujące syntezę płynu wewnątrzgałkowego:

Istnieją również leki złożone, które zawierają kilka składników o wielokierunkowym działaniu. Pozwala to zastąpić kilka typów kropli jednym, co jest bardzo wygodne dla osoby. Narzędzia te obejmują Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Należy zauważyć, że do leczenia jaskry otwartego kąta i jaskry z zamkniętym kątem są przepisane zupełnie inne środki. Podczas doboru kropli przeciwjaskrowych pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza przez 2-3 tygodnie. Następnie kontrole powinny odbywać się co najmniej raz na 3 miesiące.

Jeśli to konieczne, okulista może dodać do leczenia i innych leków. Aby zapobiec uzależnieniu, zaleca się okresową zmianę kropli.

Kiedy konieczna jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, która słabo reaguje na stosowanie leków przeciwjaskrowych. W ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania operacja jest konieczna, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może zostać znormalizowane za pomocą leczenia lekami.

Operacja przeciw jaskrze jest również potrzebna w przypadku tak zwanej jaskry opornej na leczenie, która nie podlega leczeniu zachowawczemu. W przypadku bolesnego przebiegu jaskry absolutnej pacjent może wymagać chirurgicznego usunięcia oka.

Metody chirurgicznego leczenia jaskry

W większości przypadków leczenie chirurgiczne ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego, rzadziej wykonuje się koagulację ciała rzęskowego, powodując zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej. Operacje można wykonywać za pomocą lasera lub interwencji mikrochirurgicznej.

Aby poprawić odpływ IOP, wykonuje się tak zwane operacje przetokowe, podczas których powstaje nowa ścieżka odpływu płynu - z komory przedniej pod spojówką. Są proste w implementacji i dość skuteczne. U osób z dużą soczewką lub obecnością zaćmy fakoemulsyfikacja jest wykonywana równolegle. Połączona interwencja chirurgiczna pomaga poprawić odpływ MPH i znacząco poprawić ostrość widzenia.

Najbardziej nowoczesne i mniej traumatyczne operacje są uważane za laserowe metody leczenia jaskry. Dużą popularnością cieszą się nie penetrujące głębokie sklerektomia, vysokanalostomia, implantacja urządzenia EX-PRESS lub zaworu Ahmeda.

Laserowa irydektomia

Jest szeroko stosowany w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania i zapobiega nawracającym napadom padaczkowym. Istotą operacji jest stworzenie dodatkowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. W tym celu w pobliżu korzenia tęczówki wykonaj mały otwór. Zabieg wykonywany jest laserem, więc nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Trabekuloplastyka

Skuteczny w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas operacji przestrzenie międzybakteryjne są rozszerzane za pomocą lasera, co poprawia wypływ płynu do kanału Schlemma. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i charakteryzuje się krótkim okresem powrotu do zdrowia.

Sinusotraculotomia

Operacja jest wykonywana zarówno w jaskrze z otwartym kątem, jak i jaskrą z zamkniętym kątem. Jego istota polega na tworzeniu tak zwanych poduszek filtracyjnych pod spojówką, która otrzymuje płyn z przedniej komory oka.

Taka operacja jest łatwa do wykonania i dość skuteczna. Według statystyk, utrzymująca się normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obserwowana u 80% pacjentów, którzy mieli sinusotrabekomotomię. Niestety, operacja nie powoduje dokładnie efektu hipotensyjnego.

Operacje odwadniania

W jaskrze opornej na leczenie operacje filtrowania są często nieskuteczne. Powodem tego jest bliznowacenie i obliteracja (przerost) utworzonych przetok. Dlatego w przypadku jaskry opornej wykonuje się operację z wszczepieniem specjalnego drenażu, przez który przeprowadzany jest odpływ IGL.

Należy zauważyć, że wrodzone i prawie wszystkie rodzaje wtórnej jaskry są oporne. Oporność jest również wskazana, gdy poprzednie leczenie chirurgiczne nie doprowadziło do trwałego zmniejszenia IOP.

Cyklokokoagulacja

Operacja jest wykonywana w jaskrze terminalnej, której towarzyszy silny ból. Cyklokryoagulacja ma na celu zniszczenie procesów ciała rzęskowego, które są odpowiedzialne za produkcję IGL.

Ponadto można przeprowadzić interwencję w przypadku zaawansowanej jaskry jako dodatkową metodę redukcji IOP. Po cyklicznej krioagulacji następuje zahamowanie syntezy cieczy wodnistej, dzięki czemu spada również ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ostatnio coraz częściej wykonuje się przezskórną cyklokagulację diodelamperową. Ta operacja jest mniej traumatyczna i skuteczniejsza.

http://bezboleznej.ru/glaukoma
Up