W przypadku szybko postępującej krótkowzroczności możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby za pomocą całkowicie innej interwencji chirurgicznej. Aby zapobiec postępującemu wydłużaniu gałki ocznej, wykonuje się skleroplastykę. Zapewnia wzmocnienie błony twardówki, tak że przestaje się rozciągać.
Wszystkie operacje w celu skorygowania krótkowzroczności są podzielone na dwie duże grupy. Pierwszy obejmuje różne rodzaje skleroplastyki, drugi - różne techniki chirurgii refrakcyjnej. Operacje wzmacniające Sclero są pokazane z postępującą krótkowzrocznością w celu stabilizacji. Pozostałe metody mają na celu skorygowanie istniejących błędów refrakcji.
Wcześniej technika ta była szeroko stosowana w celu wyeliminowania krótkowzroczności niskich i średnich stopni. Istotą keratotomii jest zastosowanie nacięć promieniowych na obwodowej części rogówki. Im silniejsza krótkowzroczność, tym więcej nacięć jest wymaganych i im głębiej powinny być. Ze względu na powstawanie blizn, strefa optyczna rogówki jest spłaszczona, a jej załamanie zmniejsza się.
W przeszłości technika ta pomogła wielu osobom przestać nosić okulary i soczewki kontaktowe. Nie zawsze jednak zapewniał dokładną korektę i często prowadził do nieprzyjemnych komplikacji. Ze względu na fakt, że ostatnio korekcja krótkowzroczności jest coraz częściej wykonywana przez laser, keratotomia należy do przeszłości.
Ta operacja oka jest wykonywana z ciężką krótkowzrocznością (ponad 6 dioptrii). Za pomocą specjalnego mikrokeratomu odetnij górne warstwy rogówki i usuń powstały dysk. Następnie dysk optyczny jest wycinany i usuwany, a górne warstwy rogówki są umieszczane na miejscu i zszywane ciągłym szwem.
Podczas zabiegu część podścieliska jest usuwana, a błona nabłonka i bowmana wracają na miejsce. Pozwala to na utrzymanie normalnej struktury i funkcji rogówki. Grubość usuwanej warstwy zrębu zależy od stopnia krótkowzroczności.
Dzisiaj jest złotym standardem w leczeniu laserowym krótkowzroczności. Z jego pomocą można skorygować nadmiar refrakcji do 15 dioptrii. Po usunięciu części zrębu w strefie optycznej rogówka staje się cieńsza, przez co mniej załamuje promienie. Dlatego obraz obiektów skupia się na siatkówce, a osoba widzi wszystko jasno i dobrze.
Operacja przypomina nieco keratomileusis, ale wszystkie manipulacje są wykonywane za pomocą lasera. Najpierw ostrożnie wycina się cienki płat rogówki. Część stromy jest odparowywana, a następnie wyekstrahowany dysk zostaje umieszczony na miejscu. Ostrość wzroku pacjenta zostaje przywrócona niemal natychmiast po interwencji. Leczenie laserowe jest znacznie bezpieczniejsze i znacznie mniej powszechne niż inne metody, powodując rozwój powikłań.
Soczewka jest usuwana, gdy jest zamglona (zaćma). W tym przypadku interwencja chirurgiczna pozwala na przywrócenie przejrzystości nośników optycznych, dzięki czemu widzenie osoby znacznie się poprawia. Wskazaniem do usunięcia całej, nienaruszonej, przezroczystej soczewki jest krótkowzroczność przekraczająca 15 dioptrii.
Soczewka jest ekstrahowana metodą fakoemulsyfikacji, tak jak w zaćmie. Wszczepia się pacjentowi soczewkę wewnątrzgałkową o pożądanej sile (IOL oblicza się przed interwencją). Operacja pozwala ludziom z jakimkolwiek stopniem krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu na powrót wzroku.
Operacje wzmocnienia twardówki są konieczne w przypadku postępującej krótkowzroczności i złośliwej krótkowzroczności, tzw. Choroby krótkowzrocznej. Chirurgia refrakcyjna jest wskazana dla osób, które chcą poprawić ostrość wzroku. Interwencji chirurgicznej nie należy uważać za panaceum, ponieważ nie można wyleczyć krótkowzroczności. Możesz tylko spowolnić jego postęp i poprawić już istniejące błędy refrakcji.
Korekcja wzroku w krótkowzroczności metodami chirurgii refrakcyjnej jest przeciwwskazana u:
W niektórych przypadkach leczenie krótkowzroczności bez zabiegu chirurgicznego jest znacznie korzystniejsze niż leczenie operacyjne. Nie należy zwracać się do chirurgów z powodu tzw. Fałszywej krótkowzroczności spowodowanej skurczem akomodacyjnym. Ta choroba jest leczona lekami, a stosowanie środków korygujących jest przeciwwskazane.
Operacja nie jest zalecana, jeśli istnieje wysokie ryzyko powikłań. Zamiast chirurgii refrakcyjnej możesz skorzystać z korekcji okularów lub kontaktu (w okularach lub soczewkach kontaktowych).
Leczenie osób z krótkowzrocznością polega na usunięciu zaokrąglonego płata rogówki o równej grubości za pomocą lasera. Jednak u niektórych osób krótkowzroczność łączy się z astygmatyzmem (tak zwany astygmatyzm krótkowzroczny). W takim przypadku przeprowadza się indywidualne obliczenia przed usunięciem obszaru rogówki.
Biorąc pod uwagę parametry oka, lekarze określają, gdzie i które części rogówki należy usunąć, aby zapewnić pacjentowi najwyższą ostrość widzenia. Oczywiście taka korekcja krótkowzroczności za pomocą lasera jest bardziej złożona i kosztuje więcej.
Obecnie istnieją następujące rodzaje operacji laserowych:
Przy postępującej krótkowzroczności na oczach wykonywane są operacje wzmacniające twardówki. Są one naprawdę niezbędne w przypadku, gdy konieczne jest wstrzymanie rozwoju choroby. Przy krótkowzroczności stacjonarnej mniejszej niż 12-15 dioptrii nie wykonuje się zabiegów chirurgicznych (zostały one zastąpione laserami). Ale w przypadku zmiany refrakcji 15 lub więcej dioptrii możliwe jest usunięcie przezroczystej soczewki i wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej.
Korekcja laserowa jest najczęstszą metodą poprawy widzenia. Pozwala szybko skorygować krótkowzroczność bez operacji i przy minimalnym ryzyku dla zdrowia ludzkiego. Niestety nie jest tani, dlatego nie wszyscy są dostępni.
Jest to najpopularniejsza metoda na całym świecie. LASIK nie może całkowicie wyleczyć krótkowzroczności, ale pozwala przywrócić wzrok bez operacji. Uraz rogówki jest zminimalizowany, dzięki czemu unika się powikłań.
Fotoreaktywna keratotomia (PRK) jest stosunkowo starą techniką i rzadko stosowana. Podczas PRK górne warstwy rogówki są usuwane, po czym pozostaje na nich duża powierzchnia rany. Niestety, taka operacja krótkowzroczności może mieć nieprzyjemne konsekwencje. Okres powrotu do zdrowia po nim trwa co najmniej 2-3 dni.
Prawie wszystkie operacje okulistyczne wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. W przypadku korekcji laserowej znieczulenie jest wprowadzane do oczu pacjenta. W przypadku poważniejszych zabiegów chirurgicznych stosuje się znieczulenie pozagałkowe. Każda pojedyncza operacja ma swoje własne cechy.
Do zapobiegania powikłaniom zapalnym stosuje się środki przeciwbakteryjne. Po zabiegu lekarz musi obserwować pacjenta przez określony czas.
Po operacji krótkowzroczności (skleroplastyka lub fakoemulsyfikacja) wymagana jest opieka pooperacyjna i monitorowanie pacjenta. Z reguły osoba przebywa w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem lekarza prowadzącego. W przypadku leczenia krótkowzroczności bez operacji (za pomocą laserów) pacjent może niemal natychmiast wrócić do domu.
Laserowa korekcja, która jest dziś tak popularna, nie leczy krótkowzroczności. Wszystkie te techniki korygują tylko anomalie refrakcji i zwiększają ostrość widzenia. Kilka lat po zabiegu wzrok może się ponownie pogorszyć. W niektórych przypadkach powstaje zmętnienie rogówki.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlWysoki stopień krótkowzroczności nazywany jest złożonym lub silnym. Stopień zakłócenia mierzony jest w dioptriach w skali minusowej. Wysoka krótkowzroczność - odchylenie od -6 dioptrii i powyżej. Ludzie o wysokim stopniu krótkowzroczności dobrze widzą tylko te przedmioty, które znajdują się bezpośrednio na twarzy.
Zazwyczaj rozwój krótkowzroczności jest spowodowany wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, chociaż w rzadkich przypadkach występuje wysoki stopień wrodzonej krótkowzroczności. Przyczyny tego naruszenia nazywane są predyspozycją genetyczną, przedwczesną lub trudną do porodu. Możliwe jest ujawnienie wrodzonej krótkowzroczności nawet u niemowląt, chociaż najczęściej jej objawy stają się zauważalne u dzieci w wieku poniżej 6 lat.
Czynniki ryzyka:
Najczęściej uzyskuje się krótkowzroczność. Wysoka krótkowzroczność jest wynikiem ignorowania objawów, niedokładnej diagnozy, braku leczenia lub jego niepowodzenia. Przy pierwszych objawach naruszenia należy pilnie skontaktować się z okulistą.
W zdrowym oku obraz widzialnych obiektów jest skupiony przez rogówkę i soczewkę na siatkówce, a informacja o nim jest przekazywana do mózgu przez włókna nerwu wzrokowego. W przypadku krótkowzroczności, gdy kształt gałki ocznej zmienia się z kulistego na owalny, odległość między rogówką a siatkówką wzrasta, więc ostrość nie spada już do pożądanego punktu.
Ponieważ mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości informacji o widocznym obiekcie, nie może go w pełni przetworzyć i zapewnić normalnego widzenia. Świat wokół nas wydaje się zamazany. Objawy wysokiego stopnia powtarzają objawy łagodnej krótkowzroczności: bóle głowy, szybkie zmęczenie wzroku, zmęczenie oczu.
Dla większości ludzi krótkowzroczność stabilizuje się między 20. a 30. rokiem życia. Po tym wizja może zostać poprawiona dzięki chirurgii laserowej lub innej operacji.
Postępująca krótkowzroczność zwiększa ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań, chociaż stabilna forma choroby może mieć również negatywne konsekwencje. Wynika to z faktu, że nawet przy braku postępu krótkowzroczności gałka oczna pacjenta pozostaje wydłużona.
Powikłania złożonej krótkowzroczności:
Często wysoka krótkowzroczność łączy się z astygmatyzmem. Ponieważ korekcja lasera jest przeciwwskazana w przypadku zaburzeń refrakcji o -15 dioptriach, wykonuje się połączone operacje w celu skorygowania obu patologii. Krótkowzroczność jest eliminowana za pomocą soczewek wewnątrzgałkowych, a astygmatyzm za pomocą korekcji laserowej.
Powikłania krótkowzroczności są diagnozowane u pacjentów w każdym wieku. Jeśli występuje wysoki stopień zaburzeń refrakcji, powinieneś regularnie odwiedzać okulistę i monitorować stan oczu w celu zidentyfikowania wad i pęknięć siatkówki na czas.
Zniekształcenie obiektów, błyski i przyciemnienie w polu widzenia są powodem do pilnego skonsultowania się z lekarzem i zbadania. Warto zauważyć, że procesy zwyrodnieniowe mogą rozwinąć się nawet po chirurgicznym leczeniu krótkowzroczności, więc operacja nie eliminuje konieczności wizyty u okulisty.
Nowoczesna okulistyka oferuje pacjentom kilka sposobów leczenia ciężkiej krótkowzroczności, z których główną jest nadal korekcja optyczna. Nawet przy użyciu soczewek kontaktowych okulary są potrzebne do noszenia wieczorem i rano, kiedy oczy potrzebują odpoczynku od soczewek.
Wysoka krótkowzroczność wymaga noszenia okularów z bardzo mocnymi soczewkami, które zagęszczają się od środka do peryferii. Obiektywy o dużej mocy optycznej są grube i ciężkie, nie wszystkie ramki są dla nich odpowiednie, ale tylko szerokie, które nie są wygodne w użyciu.
Istnieją soczewki ze specjalnego materiału o wysokim współczynniku załamania światła, których współczynnik załamania jest wyższy niż w przypadku tworzyw sztucznych i szkła. Im wyższy współczynnik załamania, tym cieńsza będzie soczewka. Okulary potrzebne osobom o wysokim stopniu krótkowzroczności są bardzo cienkie i mają wystarczającą moc optyczną do korygowania wzroku.
Jednak ciężar soczewki ze szkła mineralnego jest bezpośrednio zależny od współczynnika załamania światła. Chociaż takie soczewki są w połowie cieńsze niż normalnie, mogą mieć taką samą wagę. Tylko soczewki z wysoko refrakcyjnych polimerów są jednocześnie lekkie i cienkie.
Soczewki wykonane z materiałów o wysokim współczynniku załamania światła są bardziej skuteczne, jeśli mają antyrefleksyjną powłokę antyrefleksyjną, która przepuszcza dużo światła i eliminuje odblaski. Ta powłoka sprawia, że soczewka jest jak najbardziej przezroczysta.
Wysoki stopień krótkowzroczności można skorygować za pomocą soczewek kontaktowych. Nowoczesne układy optyczne korygują zaburzenia refrakcji do -16 dioptrii. Istnieje wiele różnych typów i typów soczewek kontaktowych, więc wybór należy powierzyć optykowi.
Istnieje kilka sposobów poprawy widzenia chirurgicznego w krótkowzroczności. Wybór zależy od stanu układu wzrokowego, stopnia upośledzenia i obecności przeciwwskazań. Każda operacja korekcji krótkowzroczności jest wykonywana tylko przy stabilnym stanie widzenia. Musisz zrozumieć, że większość operacji leczenia krótkowzroczności pomaga wyeliminować objawy zaburzenia, a wydłużony kształt gałki ocznej i wady dna oka pozostają. Dlatego, nawet po leczeniu, musisz odwiedzić lekarza.
Najpopularniejszą metodą leczenia krótkowzroczności średnich i wysokich stopni jest korekcja laserowa. Taka operacja umożliwia poprawę widzenia w krótkowzroczności do -13 dioptrii. Chirurg okulistyczny zmienia kształt rogówki za pomocą lasera, odparowując kawałek tkanki, który zniekształca skupienie światła na siatkówce.
Obecnie istnieją trzy główne metody laserowej korekcji wzroku: PRK, LASEK i LASIK. Wybór metody zależy od stopnia krótkowzroczności i anatomii oka konkretnego pacjenta. Lekarz określa najlepszy sposób tylko dzięki wynikom kompleksowej diagnozy.
Metody laserowej korekcji krótkowzroczności:
Jest inna technika - Super LASIK. Jest to indywidualna korekta, która uwzględnia wszystkie cechy i parametry oczu, dlatego pozwala osiągnąć maksymalny wynik. Innymi słowy, jest to opracowanie planu i analiza wszystkich szczegółów operacji dla konkretnego pacjenta. Po korekcie Super LASIK uzyskuje niezmiennie wysoką widoczność.
Fakcyjne soczewki wewnątrzgałkowe można wszczepić do przedniej lub tylnej komory gałki ocznej. Operacja jest pokazana, jeśli naturalna soczewka nie straciła przezroczystości i elastyczności. IOL działa podobnie do soczewek kontaktowych, tylko umieszcza się je wewnątrz oka, tworząc pojedynczy układ optyczny. Istnieją soczewki IOL komory przedniej i tylnej, jak również soczewki przymocowane do tęczówki lub źrenicy. Do korekcji krótkowzroczności zazwyczaj stosuje się soczewki tylne.
Zaletą fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych jest możliwość skorygowania krótkowzroczności do -25 dioptrii. Operacja jest wykonywana przez nacięcie 1,6 mm. Ponieważ szwy nie są stosowane, po zabiegu pacjent jest niemal natychmiast wypuszczany do domu.
Lensektomia jest wykonywana przy krótkowzroczności do -20 dioptrii, gdy występują dodatkowo objawy zaćmy lub występują przeciwwskazania do korekcji lasera ekscymerowego. Własna soczewka oka jest usuwana, a na jej miejscu ustawia się sztucznie.
Operacja jest przeprowadzana zgodnie z metodą fakoemulsyfikacji, gdy soczewka jest niszczona i usuwana z oka. Taka interwencja wymaga znieczulenia kroplowego, które jest dobrze tolerowane przez większość pacjentów w każdym wieku. Chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez nacięcie 1,6-1,8 mm, co eliminuje konieczność zszywania i hospitalizacji pacjenta.
Soczewki wewnątrzgałkowe są wybierane indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaburzenia, choroby współistniejące, wiek i rodzaj aktywności. Wieloogniskowe soczewki IOL zapewnią dobrą widoczność na dowolną odległość, a asferyczne pomogą wyraźnie widzieć w nocy.
Ta operacja ma na celu przywrócenie kształtu i funkcji rogówki, zastępując ją w całości lub w części. Keratoplastyka eliminuje wiele wrodzonych i nabytych patologii rogówki. Jako przeszczep stosuje się dawcę lub sztuczny materiał.
Przeszczep wszczepia się w rogówkę, na przednie warstwy lub zamiast określonej warstwy. Zgodnie z tą zasadą keratoplastyka jest dzielona przez wielkość zastępowanego obszaru (miejscowego, całkowitego, częściowego) i przez warstwy (przez, przednią i tylną warstwową).
Keratoplastyka jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg okulistyczny usuwa określony obszar tkanki rogówki i nakłada przeszczep odpowiedniej wielkości. Nowa tkanka jest przymocowana do obrzeża rogówki, a lekarz sprawdza jednorodność za pomocą keratoskopu. Dla operacji wybierz tylko maksymalną tkankę gładką prawidłowej postaci.
Kobiety z postępującymi zaburzeniami refrakcji w czasie ciąży i po porodzie powinny regularnie odwiedzać okulistę. Lekarz może zalecić wyeliminowanie krótkowzroczności przed porodem, ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta podczas procesu porodu, a ryzyko odwarstwienia siatkówki i pęknięcia naczyń wzrasta.
Stan układu wzrokowego kobiety w dużej mierze decyduje o działaniu ginekologów położników. Tylko za zgodą okulisty tacy pacjenci mogą rodzić samodzielnie, w przeciwnym razie ograniczyć okres prób. Może to jednak niekorzystnie wpłynąć na stan matki i dziecka, ponieważ lekarze muszą powstrzymać naturalny proces i opóźnić poród. Dlatego cesarskie cięcie zaleca się najczęściej kobietom z zaawansowaną krótkowzrocznością, aby uniknąć odwarstwienia siatkówki i krwawienia z oczu.
Po urodzeniu musisz udać się do okulisty w pierwszych dniach, aby sprawdzić siatkówkę i wykryć powikłania w czasie. Badanie układu wzrokowego nie szkodzi matce i nie wpływa na laktację.
Wysoki stopień krótkowzroczności często staje się przeciwwskazaniem do służby wojskowej i darowizny. Osoba może mieć trudności z uzyskaniem prawa jazdy, ratownika i podobnych statusów.
Wysoki stopień krótkowzroczności może powodować ślepotę, która jest podstawą grupy osób niepełnosprawnych:
Skomplikowana krótkowzroczność znacznie zwiększa ryzyko odwarstwienia siatkówki i nadużywania alkoholu, wizyty w wannie lub saunie, przejażdżki, skoki ciśnienia tętniczego lub wewnątrzczaszkowego, a ciężki stres fizyczny i emocjonalny może pogorszyć sytuację. Dlatego osoby o wysokim stopniu krótkowzroczności muszą zachować ostrożność i porzucić niebezpieczne działania.
Mając złożoną krótkowzroczność, musisz obserwować higienę oczu i stale monitorować stan siatkówki. Po ustabilizowaniu się krótkowzroczności zaleca się leczenie chirurgiczne, ponieważ ciężkie zaburzenia widzenia zmniejszają jakość życia i nakładają wiele ograniczeń. Wysoki stopień krótkowzroczności jest stałym ryzykiem, dlatego zawsze najlepiej jest dbać o zdrowie oczu.
Krótkowzroczność jest pogwałceniem funkcji wzrokowej, w której obraz obiektów w układzie optycznym oka nie jest skupiony na siatkówce, ale przed nią. W rezultacie osoba widzi słabo odległe obiekty, podczas gdy widzenie w pobliżu pozostaje normalne. Z natury choroby wyróżnia się stacjonarną krótkowzroczność, w której wzrok nie pogarsza się z upływem czasu i postępuje, w którym ostrość widzenia stale zmniejsza się o 1 lub więcej dioptrii rocznie.
Wysoki stopień krótkowzroczności charakteryzuje się ostrością wzroku większą niż –6,5 dioptrii (na przykład –25 dioptrii). Ten stopień patologii jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Przy wysokim stopniu krótkowzroczności, gałka oczna jest wyciągana, szczególnie w jej tylnym segmencie, co prowadzi do różnych procesów patologicznych w strukturach oka. Wysoki stopień krótkowzroczności może prowadzić do zmian dystroficznych i odwarstwienia siatkówki, co powoduje całkowitą utratę wzroku. Szczególnie niebezpieczna jest postępująca forma choroby.
W zależności od sytuacji klinicznej i przebiegu choroby można zastosować leczenie zachowawcze lub chirurgiczne dużej krótkowzroczności. Leczenie zachowawcze obejmuje optyczną korekcję wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, stosowanie leków poprawiających ukrwienie i kompleksy witaminowo-mineralne, specjalne ćwiczenia na oczy, a także zabiegi fizjoterapeutyczne: laseroterapia, stymulacja elektryczna, terapia magnetyczna i inne techniki.
Podczas leczenia i korygowania wysokiego stopnia krótkowzroczności można zatrzymać jego postęp i uzyskać wysoki wzrok za pomocą metod chirurgicznych. Obejmują one chirurgię skleroplastyczną, aby zatrzymać szybki spadek widzenia. Obecnie szeroko stosowana jest laserowa korekcja wzroku: keratomileusis laserowy i keratektomia fotorefrakcyjna, za pomocą których można skorygować zaburzenia widzenia do 8–12 dioptrii. Operacja wszczepiania pierścieni rogówki do korygowania słabej krótkowzroczności stała się ostatnio powszechna, operacja ta jest potencjalnie odwracalna. Ponadto, przy bardzo silnych naruszeniach (do -25 dioptrii), możliwe jest przeprowadzenie operacji wymiany soczewki refrakcyjnej i wszczepienia soczewek wewnątrzgałkowych (fakijnych).
W klinice ARTOX zawsze możesz skonsultować się z wykwalifikowanym okulistą i przeprowadzić skuteczne i bezpieczne leczenie w dowolnym stopniu krótkowzroczności. Bogate doświadczenie naszych lekarzy i zaawansowane techniki gwarantują doskonały wynik.
Na stronie internetowej umów się na spotkanie ze specjalistą lub zadzwoń: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Opracowana prawdziwa krótkowzroczność nie jest dozwolona sama w sobie i jest utrzymywana przez resztę życia bez interwencji medycznej. Jednocześnie przestrzeganie pewnych zasad i ograniczeń zapobiegnie dalszemu postępowi choroby. Przy łagodnej krótkowzroczności może to wystarczyć pacjentowi do normalnego życia bez ograniczania się. Jednocześnie, przy cięższej krótkowzroczności, konieczne jest stosowanie różnych metod korygowania lub leczenia choroby, ponieważ w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko rozwoju strasznych powikłań.
Natychmiast należy zauważyć, że na obecnym etapie rozwoju medycyny, normalne widzenie może zostać przywrócone nawet u pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności, ale dopiero z terminowym rozpoczęciem leczenia, powikłania siatkówki i innych struktur wewnątrzgałkowych nie zostały jeszcze rozwinięte.
Do korekcji i leczenia krótkowzroczności możesz użyć:
Najprostszą i najbardziej dostępną metodą korekcji krótkowzroczności jest noszenie okularów ze specjalnymi soczewkami rozpraszającymi. Ta metoda pozwala pacjentowi normalnie widzieć na odległość, a także przerywa łańcuch procesów patologicznych w oku, co może prowadzić do rozwoju powikłań. Natychmiast należy zauważyć, że korekcja spektaklu jest pokazana tylko wtedy, gdy krótkowzroczność jest słaba i umiarkowana.
Wybór okularów do krótkowzroczności przeprowadza się podczas badania ostrości wzroku. Pacjent siedzi przed specjalnym stołem z literami o różnych rozmiarach i kładzie na oczy ramkę z wymiennymi soczewkami. Następnie lekarz zaczyna umieszczać przed soczewkami oka pacjenta z pewną siłą rozpraszającą i początkowo słabszą, a następnie silniejszą. Do produkcji szkieł należy stosować soczewkę dyfuzyjną minimalną (siłą), która zapewnia optymalną ostrość widzenia (0,9 - 1,0, czyli prawie 100%). Pacjent powinien łatwo odczytać litery w wierszu 10 tabeli używanej do określenia ostrości wzroku.
Należy pamiętać, że wskazania dotyczące noszenia okularów zależą od stopnia krótkowzroczności. Na przykład, w przypadku krótkowzroczności słabego stopnia (do 3 dioptrii) okulary powinny być używane tylko podczas badania odległych obiektów (na przykład kierowcy mogą z nich korzystać podczas jazdy). Podczas czytania, pracy przy komputerze lub oglądania telewizji należy zdjąć okulary, ponieważ w przeciwnym razie pogorszy to krótkowzroczność i doprowadzi do jej postępu.
W umiarkowanej krótkowzroczności okulary mogą być używane podczas pracy z obiektami znajdującymi się bliżej (na przykład podczas wykładu na widowni). Jednocześnie tacy pacjenci zwykle nie potrzebują okularów do czytania. W tym przypadku idealnym rozwiązaniem mogą być okulary dwuogniskowe, w soczewkach, w których zainstalowane są dwie rozpraszające półkule (jedna powyżej i jedna poniżej), a dolna półkula powinna być 2 - 3 dioptrii słabsza niż górna. W tym przypadku, jeśli musisz spojrzeć w dal, pacjent patrzy przez górną część obiektywu i podczas pracy z obiektami na bliższej odległości - przez dolną część. Pomaga to w zapobieganiu progresji krótkowzroczności, którą można zaobserwować przy ciągłym stosowaniu nadmiernie silnych soczewek.
Soczewki kontaktowe mogą być stosowane do korygowania łagodnej, umiarkowanej i wysokiej krótkowzroczności. Główną zaletą soczewek kontaktowych przed okularami jest to, że przylegają ściśle do rogówki, tworząc z nią prawie pojedynczy układ refrakcyjny. Pozwala to uzyskać bardziej dokładną i stałą korektę krótkowzroczności (w przypadku używania okularów soczewki rozpraszające mogą oddalać się od oka lub odwrotnie, zbliżać się do niego, co w pewnym stopniu wpływa na ostrość widzenia).
Ponadto, soczewki są zalecane do stosowania w anizometropii, stanie patologicznym, w którym siła refrakcji prawego i lewego oka jest inna. Można spróbować skorygować anizometropię do 3 dioptrii za pomocą zwykłych okularów (moc refrakcyjna każdej soczewki musi odpowiadać sile refrakcji oka, względem której zostanie zainstalowana). Przy anizometropii większej niż 3 dioptrii, preferowane powinny być soczewki kontaktowe.
Wybór soczewek kontaktowych produkowanych według tych samych zasad, co dobór okularów. Należy zauważyć, że przy wysokim stopniu krótkowzroczności nie zaleca się natychmiastowego przeprowadzania pełnej korekcji (zwłaszcza u dzieci i młodzieży), ponieważ akomodacyjna funkcja oczu pacjenta może być po prostu słabo rozwinięta. W tym przypadku całkowita korekta krótkowzroczności (tj. Wyznaczenie okularów, które pacjent czyta litery z 10 rzędów specjalnego stołu) spowolni dalszy rozwój zakwaterowania, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo zmniejszenia stopnia krótkowzroczności w procesie wzrostu i dojrzewania. Dlatego, gdy po raz pierwszy przypisujesz punkty, zaleca się skorygowanie krótkowzroczności tylko o 80–90%, a później (przy braku dodatniej dynamiki), aby zwiększyć wytrzymałość używanych soczewek, aż do osiągnięcia optymalnego wyniku.
Podczas noszenia soczewek kontaktowych rogówka doświadcza stresu każdego dnia, na jej powierzchni mogą pojawiać się mikrourazy, którym towarzyszą bolesne objawy, uczucie ciała obcego w oku, łzawienie i zaczerwienienie spojówki. Aby przywrócić tkanki powierzchni oka, po urazach (przy długotrwałym noszeniu soczewek kontaktowych i przypadkowym uszkodzeniu rogówki przy użyciu soczewek), jako terapię pomocniczą można stosować środki z dekspantenolem - substancję, która działa regenerująco na tkanki, w szczególności na żel do oczu Korneregel. Ma działanie lecznicze dzięki maksymalnemu stężeniu dekspantenolu 5% *, a jego karbomer dzięki lepkiej konsystencji przedłuża kontakt dekspantenolu z powierzchnią oka. Korneregel długo utrzymuje się na oku dzięki swojej formie żelu, jest wygodny w użyciu, wnika w głębokie warstwy rogówki i stymuluje proces regeneracji nabłonka tkanek powierzchniowych oka, wspomaga gojenie mikrourazów i eliminuje uczucie bólu. Lek stosuje się wieczorem, gdy soczewki są już usunięte.
Leczenie laserowe jest jedną z nowoczesnych i wysoce skutecznych metod eliminacji krótkowzroczności i przywracania normalnej ostrości wzroku. Istotą metody jest zmiana (zmniejszenie) krzywizny centralnej rogówki za pomocą lasera. Prowadzi to do zmniejszenia jego mocy refrakcyjnej i przywrócenia normalnego widzenia. Korekcja laserowa może być stosowana przy niskim i średnim stopniu krótkowzroczności, a także przy wysokim stopniu krótkowzroczności, nieprzekraczającym 12 - 15 dioptrii.
W procesie przygotowania do zabiegu przeprowadzane jest dokładne badanie pacjenta, w tym keratotopografia komputerowa i inne wysoce precyzyjne metody badawcze. Uzyskane dane dotyczące stanu rogówki, soczewki i gałki ocznej wprowadzane są do komputera, który oblicza optymalne parametry dla korekcji laserowej. Sama procedura jest również kontrolowana przez programy komputerowe, a zatem ryzyko przypadkowego błędu jest zminimalizowane.
Procedura laserowej korekcji krótkowzroczności jest wykonywana w ciągu kilku minut. Najpierw pacjent wchodzi do specjalnie wyposażonego pokoju i leży na stole, nad którym zainstalowano aparat laserowy. Kropla miejscowego środka znieczulającego jest wprowadzana do jego oczu, które tymczasowo blokują wszystkie rodzaje wrażliwości. Jest to konieczne, aby podczas zabiegu pacjent nie mrugał i nie reagował na działania lekarza. Również oczy, które poszerzają źrenicę, są wpuszczane w oczy, co jest niezbędne dla dokładności wykonywanych manipulacji.
Po działaniach znieczulających pacjent proszony jest o ustawienie głowy w pozycji ściśle pionowej i nie poruszanie nią. Aby zapobiec przypadkowym mignięciom podczas działania lasera, powieki pacjenta są mocowane za pomocą specjalnych środków utrwalających (procedura jest bezbolesna, ale może wydawać się nieprzyjemna). Następnie lekarz ponownie sprawdza pozycję głowy pacjenta, ustawia aparat laserowy bezpośrednio nad operowanym okiem i prosi pacjenta, aby utkwił wzrok w mrugającym czerwonym świetle aparatu.
Po dokonaniu wszystkich przygotowań przejdź bezpośrednio do korekty. Przede wszystkim na powierzchni rogówki wykonuje się płytkie, okrągłe nacięcie, po którym górna warstwa podnosi się w postaci płata. Następnie laser wchodzi bezpośrednio. Zgodnie z wcześniej ustalonym programem usuwa (odparowuje) małą warstwę tkanki rogówki, zmniejszając jej krzywiznę. Ten etap procedury może potrwać kilka sekund lub minut. Po zakończeniu korekty oddzielona klapa wraca na swoje miejsce. W tym samym czasie pacjent powinien pozostać nieruchomo przez kilka minut, tak aby (klapa) wyschła i mocno przylegała do rogówki.
Po operacji sprawdzany jest wzrok i ogólny stan pacjenta, co zajmuje nie więcej niż dwie godziny. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia, ale w ciągu 7 do 10 dni musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, które poda mu lekarz.
Po wykonaniu laserowej korekcji krótkowzroczności zaleca się:
Wymiana soczewki jest pokazana z wysokim stopniem krótkowzroczności, nieprzekraczającym 20 dioptrii. Istota operacji jest następująca. W znieczuleniu miejscowym lekarz wykonuje małe nacięcie w obszarze krawędzi rogówki. Następnie, za pomocą specjalnego aparatu ultradźwiękowego, substancja soczewki pacjenta jest niszczona, to znaczy zamienia się w emulsję, która jest usuwana przez istniejący otwór. Następnie, zamiast soczewki (w jej kapsule), umieszcza się sztuczną soczewkę z niezbędną mocą refrakcyjną (zwykle mniejszą niż moc refrakcyjna soczewki).
Po zakończeniu zabiegu otwór wykonany w przedniej ścianie oka spontanicznie zamyka się. Pacjent otrzymuje poradę dotyczącą stylu życia w ciągu najbliższych kilku dni (nie myć oczu brudną wodą, nie trzeć palcami itd.) I ustawić terminy wizyt kontrolnych u okulisty, a następnie wrócić do domu.
Sama operacja jest stosunkowo prosta, praktycznie nie ma przeciwwskazań i jest wykonywana w ciągu 1 dnia, po którym pacjent może wrócić do domu. Po wykonaniu operacji należy unikać nadmiernego wysiłku oczu (tj. Długiego, ciągłego czytania lub pracy komputera) przez 1,5 - 2 lata, ponieważ może to przyczynić się do dalszego postępu krótkowzroczności. Pozostałe ograniczenia (odmowa odwiedzenia basenu, ograniczenie wysiłku fizycznego itd.) Powinny być przestrzegane w ciągu 2 do 4 tygodni po zabiegu.
Należy zauważyć, że po operacji sama krótkowzroczność nie jest eliminowana, ale jej dalszy rozwój spowalnia się lub zatrzymuje. Ta technika pozwala na zatrzymanie postępu krótkowzroczności u 70% dzieci i 95% dorosłych. Po skleroplastyce możliwe jest zastosowanie innych metod mających na celu wyeliminowanie krótkowzroczności (za pomocą okularów, soczewek lub korekcji laserowej).
Specjalne krople można stosować do leczenia (zatrzymania) fałszywej krótkowzroczności. Stan ten charakteryzuje się skurczem akomodacji, w którym osoba widzi słabo zlokalizowane obiekty z powodu zbyt wyraźnego i uporczywego skurczu mięśnia rzęskowego (co prowadzi do zwiększenia siły refrakcji soczewki).
Skurcz mieszkania zwykle ustępuje samoistnie po wyeliminowaniu przyczyny. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może przepisać specjalne krople, które rozluźniają mięśnie rzęskowe.
Do leczenia fałszywej krótkowzroczności można użyć:
Warto również zauważyć, że stosowanie tych leków może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i spowodować zaostrzenie jaskry (choroba charakteryzująca się stałym wzrostem IOP). Dlatego powinny być używane tylko na receptę i po dokładnym badaniu.
Witaminy są specjalnymi substancjami, które nie powstają w ludzkim ciele i wchodzą w nie tylko z pożywienia, które jedzą, ale są niezbędne do funkcjonowania prawie wszystkich narządów i układów, w tym narządu wzroku.
Niewątpliwie wszystkie witaminy na swój sposób wpływają na stan i funkcje gałki ocznej, siatkówki, nerwu wzrokowego i innych składników analizatora wzrokowego. Jednak niedobór niektórych z nich może znacznie upośledzać funkcję narządu wzroku, a nawet przyczyniać się do rozwoju różnych powikłań z postępującą krótkowzrocznością.
Witaminy na krótkowzroczność
Mechanizm działania terapeutycznego
Dawkowanie i podawanie
Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania siatkówki, a także do adaptacji oka w ciemności.
Wewnątrz, 10 do 15 minut po posiłku, 50 do 100 tysięcy jednostek międzynarodowych (IU) dziennie.
Reguluje metabolizm organizmu, a także zapewnia normalne prowadzenie impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwowych, w tym nerwu wzrokowego.
Dorośli podaje się doustnie, 20 do 30 minut po posiłku, 10 mg 2-5 razy dziennie. Dzieci do lat 3 powinny przyjmować lek 5 mg 3 razy w tygodniu (co drugi dzień), a dzieci od 3 do 8 lat - 5 mg 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20 - 40 dni.
Łagodzi zmęczenie i napięcie oczu, a także jest niezbędne do normalnej adaptacji oka w ciemności.
Lek podaje się doustnie, po posiłkach, dla dorosłych - 5 do 10 mg 1 raz dziennie, dla dzieci - 2 do 5 mg 1 raz dziennie. Przebieg ciągłego leczenia nie powinien przekraczać 45 dni.
Witamina C (kwas askorbinowy)
Poprawia procesy metaboliczne w tkankach oka, a także pomaga wzmocnić twardówkę.
Wewnątrz, w 50 - 100 mg 3 - 4 razy dziennie przez 25 - 30 dni z rzędu.
Witamina PP (kwas nikotynowy)
Rozszerza małe naczynia krwionośne, poprawiając tym samym ukrwienie struktur wewnątrzgałkowych i zapobiegając uszkodzeniu siatkówki postępującą krótkowzrocznością.
Wewnątrz, 5 - 50 mg 3 razy dziennie po jedzeniu.
Przyjmowanie niektórych leków może spowolnić postęp krótkowzroczności, a także zapobiec rozwojowi wielu strasznych powikłań.
Leczenie farmakologiczne krótkowzroczności
Mechanizm działania terapeutycznego
Dawkowanie i podawanie
Zwiększa siłę naczyń krwionośnych, zapobiegając tym samym krwotokom siatkówki z nadmiernym rozciąganiem gałki ocznej. Ponadto lek ten zwiększa siłę twardówki.
Wewnątrz, na 500 mg, w 15-20 minut przed posiłkiem. Dzieciom w wieku od 7 do 9 lat zaleca się przyjmowanie leku 3-4 razy dziennie, dzieci od 10 do 15 lat 4-6 razy dziennie, dorośli 6 razy dziennie. Przebieg ciągłego leczenia nie powinien przekraczać 10 dni.
Poprawia mikrokrążenie w różnych tkankach, w tym w strukturach wewnątrzgałkowych. Poprawia przepływ krwi. Jest przepisywany na zaawansowaną krótkowzroczność w wysokim stopniu.
Wewnątrz, po jedzeniu, 50 - 100 mg 3 razy dziennie (bez żucia). Przebieg leczenia wynosi 30 dni.
Zmniejsza przepuszczalność małych naczyń krwionośnych, zapobiegając w ten sposób powstawaniu krwotoków siatkówki.
Wewnątrz, na 1 tabletce (20 mg) 2 - 4 razy dziennie w ciągu 1 miesiąca.
Zapobieganie krótkowzroczności obejmuje zestaw środków, zasad i ograniczeń, których należy przestrzegać, aby zapobiec rozwojowi tej patologii. Jeśli krótkowzroczność już się rozwinęła, wdrożenie środków zapobiegawczych nie wyeliminuje istniejącej wady, ale spowolni dalszy postęp choroby i zapobiegnie rozwojowi powikłań.
W celu zapobiegania krótkowzroczności zaleca się:
Mechanizm działania zapobiegawczego ćwiczeń specjalnych obejmuje:
Jednocześnie ważne jest, aby pamiętać, że szybka realizacja dużej liczby ćwiczeń może prowadzić do rozwoju różnych efektów ubocznych, dlatego najlepiej jest rozpocząć zajęcia stopniowo, dodając 1 nowe ćwiczenie każdego dnia. Jeśli powoduje to dyskomfort wzrokowy lub inne niepokojące objawy (na przykład ból oka, bóle głowy), zaleca się zmniejszenie obciążenia lub czasowe przerwanie ćwiczenia. Jeśli objawy te nie ustąpią w ciągu 2 do 3 dni, należy skonsultować się z lekarzem.
Długotrwała krótkowzroczność prowadzi do zmiany kształtu gałki ocznej i pogorszenia ukrwienia różnych struktur wewnątrzgałkowych, co jest bezpośrednią przyczyną rozwoju powikłań. Warto zauważyć, że powikłania najczęściej występują z wysokim stopniem krótkowzroczności, natomiast przy słabym i średnim stopniu częstość ich rozwoju jest znacznie niższa.
Wraz z postępującą krótkowzrocznością często rozwija się rozstęp, w którym źrenica jednego oka jest stale przesuwana nieco na zewnątrz, w kierunku świątyni. Powodem tego zjawiska jest to, że aparat akomodacyjny (adaptacja do jasnego widzenia obiektów w różnych odległościach) jest ściśle związany z aparatem zbieżności (zbieżności) gałek ocznych. Gdy dana osoba patrzy w dal, źrenice obu oczu lekko się rozchodzą, co umożliwia skupienie obu oczu na odległym obiekcie. Podczas badania pobliskiego obiektu występuje napięcie akomodacji (tj. Wzrost mocy refrakcyjnej soczewki) i jednoczesna zbieżność oczu, co jest niezbędne do skupienia widzenia bliży.
Przy wysokim stopniu krótkowzroczności odległość, na której osoba może wyraźnie skupić oba oczy, jest ograniczona. Kiedy taki pacjent próbuje spojrzeć na bardziej odległe obiekty, aparat zakwaterowania rozluźnia się tak bardzo, jak to możliwe, ale obrazy obiektów nadal pozostają niewyraźne. W rezultacie mięśnie oczu są napięte, które oboje oczu próbują „dostroić się” do wyraźnego obrazu. Nie jest to jednak możliwe w przypadku krótkowzroczności. Z biegiem czasu mięśnie okulomotoryczne są przeciążone i w nich zaczynają się pojawiać zmiany patologiczne, w wyniku których występuje zez.
Korekta tego stanu może wymagać znacznego wysiłku, ale powinna być rozpoczęta dopiero po skorygowaniu krótkowzroczności, ponieważ w przeciwnym razie leczenie będzie nieskuteczne.
Wraz z przedłużającym się postępem krótkowzroczności następuje wzrost wielkości gałki ocznej, to znaczy, że się rozciąga. Jeśli jednak zewnętrzna powłoka oka (twardówka) stosunkowo łatwo przenosi ten proces, siatkówka (błona siatkówki składająca się z fotoczułych komórek nerwowych) jest mniej rozciągliwa, a jej funkcje regeneracyjne (regeneracyjne) są bardzo ograniczone. Średnia (naczyniowa) błona oka również nie jest łatwo rozciągnięta. W rezultacie, gdy gałka oczna jest powiększona i twardówka jest rozciągnięta, siatkówka początkowo się rozciąga, co prowadzi do niedożywienia komórek nerwowych i rozwoju w nich procesów dystroficznych. Wraz z dalszym postępem krótkowzroczności wielkość gałki ocznej może wzrosnąć tak bardzo, że siatkówka po prostu oddzieli się (złuszczy) od ściany oka. Doprowadzi to do nieodwracalnych zmian w uszkodzonych komórkach światłoczułych, w wyniku czego umrą, co prowadzi do pogorszenia widzenia.
Warto również zauważyć, że wraz z postępem procesu patologicznego może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych błon oka, co może prowadzić do krwotoku siatkówki, co może również prowadzić do śmierci fotoczułych komórek nerwowych i zaburzeń widzenia (aż do rozwoju ślepoty).
W połowie i pod koniec ubiegłego wieku przeprowadzono wiele badań, których celem było ustalenie, czy ciąża i poród wpływają na przebieg krótkowzroczności (to znaczy, czy nie prowadzą do postępu choroby). Wyniki uzyskanych badań różnią się w niektórych drobnych szczegółach, ale wszyscy naukowcy jednoznacznie potwierdzili, że normalna ciąża nie przyczynia się do postępu krótkowzroczności i nie powoduje rozwoju jej powikłań.
Jeśli chodzi o poród, w tym pytaniu ostateczna odpowiedź może zostać podana tylko po dokładnym badaniu i badaniu kobiety ciężarnej cierpiącej na krótkowzroczność. Na przykład kobiety z nieskomplikowaną krótkowzrocznością do 14–15 dioptrii cicho wykluły dziecko przez cały okres przepisanego okresu, a następnie dostarczały go przez kanał rodny, co nie powodowało żadnych szczególnych komplikacji z narządu wzroku.
Jednocześnie, jeśli kobieta w ciąży ma wyjątkowo wyraźną krótkowzroczność (ponad 20 dioptrii), która jest również skomplikowana przez odwarstwienie siatkówki, dostarczanie przez kanał rodny jest przeciwwskazane. W takim przypadku zaleca się wykonanie cesarskiego cięcia, w którym lekarze przecinają macicę i usuwają z niej dziecko. Głównym pozytywnym punktem tej metody dostarczania jest brak skurczów i prób, które mogłyby wywołać odwarstwienie siatkówki. Należy jednak jeszcze raz podkreślić, że rozwój tego powikłania jest możliwy tylko w przypadku ciężkiej krótkowzroczności na tle istniejących wad siatkówki.
Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że kobieta z krótkowzrocznością nie ma absolutnych wskazań do aborcji.
Względnymi wskazaniami do aborcji w krótkowzroczności mogą być:
* 5% -maksymalne stężenie dekspantenolu wśród form oka w Federacji Rosyjskiej. Zgodnie z państwowym rejestrem produktów leczniczych, państwowymi produktami medycznymi i organizacjami (indywidualnymi przedsiębiorcami) zajmującymi się produkcją i produkcją wyrobów medycznych, a także danymi z otwartych źródeł producentów (oficjalne strony internetowe, publikacje), kwiecień 2017
Istnieją przeciwwskazania. Musisz przeczytać instrukcje lub skonsultować się ze specjalistą.