Aby zidentyfikować jaskrę, każda osoba musi zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ta niebezpieczna choroba może początkowo być bezobjawowa, ale może prowadzić do pogorszenia wzroku, zaniku nerwów, a następnie prowadzić do całkowitej ślepoty. Osoby powyżej 40 roku życia znajdują się w strefie ryzyka, dlatego po osiągnięciu tego wieku warto sprawdzać IOP każdego roku.
Ciśnienie wewnątrz oka jest definiowane jako różnica w szybkości przepływu i wypływu płynu z nich. Poziom ciśnienia śródgałkowego zależy od ilości wilgoci i szybkości filtracji w oku. W praktyce okulistycznej stosuje się metody pośrednie w celu określenia ciśnienia w oku.
W 1884 r. Profesor na Uniwersytecie Moskiewskim i lekarz, Aleksiej Nikołajewicz Maklakow, położył podwaliny pod tonometrię kontaktową aplanacji i opracował pomiar ciśnienia w oku przez spłaszczenie rogówki. Początkowo metoda ta została niesprawiedliwie zapomniana, była aktywnie wykorzystywana zaledwie kilkadziesiąt lat temu i od tego czasu stała się powszechna.
Tonometria aplikacyjna określa ciśnienie wewnątrz oka, wykorzystując siłę potrzebną do utworzenia płaskiej powierzchni na rogówce, tj. Spłaszczając ją.
Istota metody polega na obniżeniu masy 10 gramów, pokrytej farbą. Następnie ładunek jest przenoszony na papier i ciśnienie wywierane na rogówkę jest określane z obszaru wydruku. Im jest wyższy, tym mniej atramentu wypłukuje się z płyt upuszczanych przez oko.
Po samej procedurze dokonywane są pomiary i obliczenia. Aby to zrobić, papier należy zwilżyć alkoholem i umieścić na nim używane metalowe cylindry. Kubki z farbą zostaną wydrukowane na arkuszu. Przy pomocy linijki lekarz musi zmierzyć średnicę, która odpowiada milimetrom rtęci. Standard ciśnienia dla tego typu tonometrii wynosi 10–20 mm Hg.
W ciągu dnia liczby te mogą się różnić, ponieważ zwykle rano ciśnienie jest wyższe. Dlatego w celu uzyskania dokładniejszych wyników okulistki radzą przeprowadzać procedurę kilka razy dziennie i monitorować codzienne zmiany.
Przygotowanie farby jest kolejnym niezbędnym krokiem w tej procedurze. Zazwyczaj farba jest kolargolą, którą miesza się w moździerzu z gliceryną i wodą destylowaną. Analogiem Collarg może być Bismarck-Brown lub błękit metylenowy.
Aby zakryć płytki gotowaną farbą, potrzebujesz podkładki. Ale istnieje również bezpieczniejsza metoda leczenia pod względem możliwych infekcji - przenieś barwnik za pomocą szklanego pręta i przetrzyj bawełnianym wacikiem.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Pomiar poziomu ciśnienia śródgałkowego według Maklakova przeprowadza się w następujący sposób:
W nowoczesnej okulistyce bezkontaktowy tonometr Goldman jest częściej stosowany do pomiaru ciśnienia w oku. Przy tego rodzaju określaniu poziomu ciśnienia norma wynosi około 11-13 mm Hg.
W naszym centrum okulistycznym cena pomiaru kontaktu IOP według Maklakova wynosi 700 rubli.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakovObecnie coraz częściej osoby w wieku powyżej 40 lat mają zdiagnozowaną jaskrę i różne patologie, które charakteryzują się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Tacy pacjenci muszą stale monitorować te wskaźniki, wykrywać anomalie w odpowiednim czasie i podejmować środki w celu ich zwalczania. W tym celu okulistyka wykorzystuje tonometrię Maklakova. Regularność tej manipulacji jest raz w roku. Zatrzymajmy się bardziej szczegółowo na temat sposobu przeprowadzania procedury i obliczania ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Tonometria jest metodą diagnostyczną, za pomocą której można zmierzyć wielkość ugięcia powłoki lub raczej zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zewnętrzne ciśnienie wywierane na gałkę oczną może prowadzić do zmiany wewnętrznej. Metoda ta opiera się na pomiarach różnych deformacji, na przykład odwarstwienia siatkówki.
W krajowej okulistyce duże znaczenie ma bezkontaktowa tonometria i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego według Maklakova. Ostatnia metoda diagnostyczna została opracowana w 1884 r., Ale udało mu się uzyskać szeroką popularność nieco później.
Istotą tej techniki jest to, że przez krótki czas na rogówkę organu widzenia umieszcza się niewielki ciężar, a następnie uzyskuje się wydruk powierzchni kontaktowej. Obszar tej powierzchni będzie musiał ustalić wskaźnik ciśnienia śródgałkowego.
Zestaw tonometru przyjmuje następujące elementy:
Potrzeba posiadacza jest taka, że podczas pomiarów czynności palcami nie powodują nadmiernego nacisku na tonometr Maklakova.
Przypisz tę metodę diagnostyczną do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, które może wystąpić na tle takich stanów patologicznych:
Przed przystąpieniem do procedury musisz wykonać proste czynności przygotowawcze.
Przede wszystkim pacjent jest ociekany oczyma znieczulającymi, a następnie tonometr Maklakova zostaje na nim umieszczony. Jest to pusty cylinder metalowy o wadze 10 g. W jego wnętrzu znajduje się ołowiany pręt. Końce tonometru to matowe szkło, którego średnica wynosi 1 cm, muszą być potraktowane alkoholem i pokryte cienką warstwą farby z gliceryny, kolargolu i wody destylowanej.
Tymczasem pacjent zajął pozycję leżącą na kanapie, z twarzą skierowaną do góry. Konieczne jest wykonanie pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego po upływie 5 minut od zastosowania środka znieczulającego. Specjalista stoi na czele osoby. Rozpościera powieki prawego oka lewą ręką, a prawą ręką obniża tonometr pionowo do środka rogówki. W wyniku tych działań obciążenie będzie wywierać nacisk na rogówki, a barwnik na nim trafi do rogówki.
Po zakończeniu zabiegu pacjent jest wykopywany kroplami o działaniu przeciwbakteryjnym. Jest to doskonałe zapobieganie zakaźnym efektom.
Im wyższe są wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego, tym gęstsze jest oko, a obszar kontaktu tonometru z narządem widzenia jest mniejszy. Wtedy średnica białego krążka, który jest przeprowadzany po zetknięciu rogówki z farbą, będzie mniejsza. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie, średnica będzie większa.
Teraz możesz przystąpić do pomiaru ciśnienia w drugim oku. Wszystkie wyniki powinny być oznaczone na papierze jako odcisk elektrod tonometrycznych. Aby zmierzyć średnicę odcisku używanego władcy Polaka. Daje wynik w mm Hg. Art. Normalna wartość to 18–27 mm Hg. Art.
Jak wykonywane są testy astygmatyzmu i czym one są
Objawy i leczenie skroniowego zapalenia tętnic przedstawiono w tym artykule.
Instrukcja użytkowania krople do oczu Tobropt opisane tutaj.
Tonometria Maklakova jest popularną metodą diagnostyczną, za pomocą której mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. I choć metoda ta pojawiła się dawno temu, tylko przez kilka dziesięcioleci otrzymała powszechne zapotrzebowanie. Jego główną zaletą jest dokładność wyniku. Przeprowadzenie takiej procedury jest możliwe nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, tylko starszych.
Przeczytaj także o tym, jak pachymetria i keratotopografia są wykonywane.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlOceniając stan narządu wzroku, szczególną uwagę zwraca się na określenie ciśnienia wewnątrz gałek ocznych. Znane metody pomiaru ciśnienia w gałce ocznej różnią się techniką i mają pewne szczególne cechy.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest siłą, z jaką zawartość gałki ocznej naciska na jej ściany. Utrzymuje kształt oka i reguluje stały poziom składników odżywczych. Wartość IOP zależy od następujących wskaźników:
U zdrowej osoby istnieje wyraźna wzajemna regulacja wszystkich elementów. Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zmienia się w ciągu dnia, jest to norma. Zazwyczaj rano napięcie mięśni i naczyń krwionośnych jest wyższe. Ale te wahania są niewielkie i nie wpływają na stan oczu.
Jeśli zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego pod wpływem czynników negatywnych powodują zaburzenia anatomiczne lub czynnościowe oka, możliwe są poważne choroby. Wahania ciśnienia mogą być związane z patologiami oka, a także z zaburzeniami w pracy innych narządów i układów.
Wskaźnik IOP nie zależy od wieku, a jego wskazania są mniej więcej takie same u dorosłych i dzieci. Średnio waha się od 10 do 25 mm Hg i zależy od metody wybranej do pomiaru.
Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? W razie potrzeby zastosuj tonometrię oka. Podczas tej procedury określa się stopień elastyczności gałki ocznej na podstawie pomiaru poziomu jej deformacji podczas ekspozycji zewnętrznej (tonometr). Istnieją 2 rodzaje przekształcania rogówki:
Wszystkie tonometry i techniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego są podzielone na wrażenia i aplanację. Pierwsze urządzenie wyciskowe zostało utworzone w 1862 r. Przez Graefe, co było trudne, złożone i nie do końca dokładne. Tonometr Schiotza, który pojawił się w 1862 r. I został powszechnie przyjęty, był bardziej progresywny. Początek techniki apantacji został opracowany przez tonometr Maklakowa, wynaleziony w 1884 roku.
Pomiar ciśnienia śródgałkowego różni się w technice przewodzenia. Wszystkie metody są podzielone na następujące typy:
Jak określić ciśnienie oka za pomocą tej metody? Palpacja lub metoda cyfrowa umożliwia przybliżone oszacowanie nacisku dna oka. Pacjent ma usiąść na kanapie, zamknąć powieki i spojrzeć w dół. Lekarz delikatnie kładzie palce wskazujące na górną powiekę i lekko naciska.
W ten sposób uzyskuje przybliżony obraz gęstości. Normą jest miękka gałka oczna, ale jeśli jest gęsta i stała, to IOP jest podwyższone. Poziom zależy od zgodności twardówki. Ocena wyników przeprowadzana jest w 3-punktowym systemie Bowmana.
Ta metoda wymaga pewnego doświadczenia i jest stosowana w przypadkach, gdy metody instrumentalne nie są możliwe: w przypadku urazów, interwencji chirurgicznych. W innych przypadkach pomiar ciśnienia ocznego przeprowadza się za pomocą tonometrii.
Jak mierzyć ciśnienie w oku, stosując zasadę spłaszczania rogówki, można zrozumieć na przykładzie tonometru Maklakova. Metoda jest prosta i dokładna. Należy przypisać zalety urządzenia i jego niski koszt. Wśród wad należy zwrócić uwagę na możliwość zakażenia oka, jak w przypadku każdej innej metody kontaktu.
Tonometrię Maklakova wykonuje się za pomocą zestawu wag o różnych masach. Sam tonometr jest metalowym cylindrem, pustym wewnątrz. Na końcach urządzenia znajdują się płytki szlifowane z matowego szkła. Ich średnica wynosi 1 mm. Badanie opisuje następujący algorytm:
Ta metoda jest bardziej dokładna i wiarygodna w porównaniu z diagnozą palca. Szybkość IOP w tej metodzie mieści się w zakresie od 18 do 25 mm. Art. Aby określić rzeczywiste ciśnienie, wartość tonometryczna powinna zostać zmniejszona o 4-5 jednostek.
Jak widać, to urządzenie nie jest idealne. Istnieje bardziej nowoczesny tonometr przezprzełykowy. W porównaniu z technologią Maklakova metoda ta jest bardziej dokładna, szybka i bezbolesna, ponieważ elastyczność rogówki jest mierzona przez mechaniczne działanie na gałkę oczną przez powiekę.
Inną ulepszoną wersją metody tonometrii aplanacyjnej jest tonometr Goldmana. Jest zamontowany na lampie szczelinowej i ma pryzmat, który jest nakładany na rogówkę. Przed znieczuleniem i wkropleniem roztworu fluoresceiny.
Podświetlany pryzmat pozwala obserwować łękotki, które w wyniku załamania światła mają wygląd dwóch półpierścieni. Następnie rogówka jest spłaszczana przez regulowany nacisk pryzmatu, aż półkole zbiegnie się w pojedynczy punkt. Wielkość IOP jest określona przez skalę urządzenia.
Jak sprawdzić ciśnienie w oku, jeśli rogówka jest zakrzywiona i niemożliwe jest pokrycie dużego obszaru? W tym przypadku metoda Shiotsa. Pomiar odbywa się poprzez nacisk na gałkę oczną za pomocą stałego pręta masy. Procedura ze wstępnym znieczuleniem. Wartość wcięcia określa się w wartościach liniowych, a następnie za pomocą specjalnych nomogramów przelicza się na mm p. Art.
Ta metoda eliminuje wszystkie wady poprzednich metod. Opiera się na wykorzystaniu tonometrów, które są złożonymi urządzeniami elektronicznymi. Pacjent siedzi przed urządzeniem i skupia wzrok na określonym celu. Pomiar odbywa się za pomocą strumienia powietrza, który oddziałuje na rogówkę i umożliwia uzyskanie szybkiego i dokładnego wyniku. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nazywa się pneumotonometrią.
Jak mierzyć ciśnienie w domu? Zastosowanie kompaktowego tonometru bezstykowego jest dobrą alternatywą dla badania w placówce medycznej. To urządzenie jest wygodne, ponieważ ma automatyczny tryb wyszukiwania oczu na wszystkich osiach, nie wymaga ręcznej regulacji, jest bezpieczne i daje dokładny wynik w krótkim czasie. Określenie ciśnienia w domu można przeprowadzić w dowolnym dogodnym czasie. Ta procedura nie wymaga specjalnych umiejętności i jest całkowicie bezbolesna.
Powinieneś wiedzieć, że każda metoda i typ instrumentu dają nieco inne dane. Nie można ich porównywać, ponieważ jest to cecha każdej metody. Jeśli istnieje potrzeba monitorowania dynamiki ciśnienia śródgałkowego, konieczne jest przeprowadzanie regularnych kontroli za pomocą tego samego urządzenia. W tym przypadku wyniki będą porównywalne i można wyciągnąć wniosek na temat stanu oczu pacjenta.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlWielu obywateli w wieku powyżej 40 lat cierpi na jaskrę i różne choroby związane z ciśnieniem wewnątrzgałkowym (niewydolność serca, patologie neurologiczne, zaburzenia endokrynologiczne) i bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie, wykrywanie na czas anomalii i podejmowanie działań w celu ich wyeliminowania.
Ta kontrola jest wykonywana za pomocą tonometrii i tonografii - graficznego zapisu pomiarów. Regularność prowadzenia tonometrii dla obywateli tej kategorii powinna wynosić co najmniej 1 raz w roku.
Tonometria jest kierunkiem diagnostycznym w medycynie, opartym na pomiarze odchylenia muszli (od greckich tonów - stresu) lub mierzeniu ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego. Zewnętrzne ciśnienie na gałce ocznej może powodować zmiany i wewnętrzne, a metoda opiera się na pomiarze możliwych deformacji, na przykład odwarstwienia siatkówki.
Tonometria oka może być kontaktowa i bezdotykowa. Gdy kontaktometria spowodowała miejscowe znieczulenie oka. Metody tonometrii w stosunku do konkretnego pacjenta określa lekarz - okulista:
Z kolei tonometria instrumentalna może być:
Odnosi się do tonometrii bezkontaktowej i opiera się na braku bezpośredniego wpływu na skorupy oka (wykonywane bez znieczulenia): uderzenie jest wytwarzane przez pulsujący przepływ powietrza, który powoduje deformacje skorupy oka i może być używany do oceny ciśnienia wewnątrzgałkowego. Procedura trwa około jednej minuty, dane są przetwarzane przez program komputerowy, a na końcu mierzone ciśnienie jest wyświetlane na ekranie.
Brak pneumotonometrii jest dużym błędem pomiaru ze względu zarówno na fizjologiczne cechy struktury oka każdej osoby, jak i reakcję pacjentów na przepływ powietrza w ich oczach. Dlatego przy nieprawidłowych wartościach wyniki takiego badania są weryfikowane za pomocą tonometrii kontaktowej. Jest używany do masowych badań przesiewowych i dla dzieci.
Może być instrumentalny i palcowy, to znaczy lekarz określa w przybliżeniu ciśnienie wewnątrzgałkowe dwoma palcami wskazującymi, przyczepiając je do powieki oka pacjenta (lub bezpośrednio do gałki ocznej). W ten sposób za pomocą opuszków palców określana jest gęstość gałki ocznej, która służy jako wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego, kiedy wznosi się, gałka oczna jest twarda.
Metodę tę stosuje się, gdy nie można korzystać z urządzeń - w sytuacjach awaryjnych lub po operacji.
Pomiar ciśnienia w ujęciu cyfrowym może być tonometrią instrumentalną: wrażenie i aplanacja. W pierwszym przypadku wpływ na skorupki oka przechodzi z obrzeża do środka oka (rogówka jest wciskana w łacinę), aw drugim, dokładniejszym, muszle nie są wciskane i mają efekt płaski (spłaszczenie rogówki - nałożenie ).
W Rosji tonometria aplanacyjna jest stosowana wszędzie i ma dwie główne metody: według Goldmana i według Maklakova. Zasada tych technik jest identyczna, ale ciśnienie przekazywane do oka, zgodnie z metodą Goldmana, jest mniejsze niż według Maklakova, w rezultacie wiarygodność wyników według Goldmana jest wyższa (bliższa wartości rzeczywistej).
Nowoczesne tonometry elektroniczne i pneumatyczne, oparte na zasadach ekspozycji na skorupę oka przez prąd elektryczny lub przepływ powietrza, zapewniają wystarczającą dokładność i niezawodność ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Tonometr Maklakov jest metalowym cylindrem o wysokości 40 mm i wadze 10 gz rozszerzonymi podstawami - matowymi szklanymi płytkami. Masa cylindrów może się różnić w zależności od wymaganej dokładności pomiaru od 5 do 15 g. Podczas badania pacjent leży na plecach, tonometr z płytkami wstępnie rozmazanymi barwnikiem umieszcza się pionowo na środku oka na 1 sekundę na przemian z jedną i drugą płaszczyzną. W miejscach kontaktu tonometru z okiem pozostają jasne plamy - są one przenoszone na papier i mierzone z dokładnością 0,1 mm, co odpowiada zmierzonej wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego. Im mniejsza średnica plamki, tym wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Tonometr Maklakova jest nowoczesny. Różni się od swojego poprzednika tylko wielofunkcyjnością, ale istota metody pozostaje ta sama.
Produkowane dziś tonometry Maklakova to zestawy przedmiotów zapakowane w pudełko lub skrzynkę.
Tonometry do oczu TTM-2-10 i NGm2-OFT-P są prawie identyczne i obejmują dwa cylindryczne odważniki po 10 g każdy, uchwyt i zestaw linii pomiarowych (3-4 sztuki). Liczby na linijkach wskazują ciśnienie w rtęci w milimetrach. Masa każdego urządzenia nie przekracza 0,1 kg. Cena od 1400 p.
Przed rozpoczęciem pracy z tonometrem jego strona jest wcierana alkoholem. Farbę nanosi się na suchą powierzchnię cienką warstwą. Pacjent leży twarzą w dół na kanapie i wpuszcza do niego roztwór dikaina. Obciążenie jest ustawiane przez lekarza za pomocą uchwytu na środku rogówki. Uchwyt jest usuwany, ładunek naciska na rogówkę, a następnie uchwyt usuwa ładunek.
W miejscu styku płyty obciążeniowej i oka pozostaje lekki okrąg, który jest przenoszony na papier zwilżony alkoholem przez nałożenie płytki. Następnie miarka określa ilość ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wskaźniki normy - od 18 do 27 mm Hg. Art. W ciągu dnia ciśnienie może zmieniać się w granicach 3-5 mm: rano rano, a wieczorem. Jest to ważne dla jaskry - wymagane jest codzienne ciśnienie krwi.
Alexey Nikolaevich Maklakov wynalazł swoją metodę w 1884 roku, będąc profesorem na Uniwersytecie Moskiewskim. Po 130 latach jego technika z powodzeniem działa na korzyść wszystkich obywateli Rosji.
Ciśnienie wewnątrz komór oka jest określane przez różnicę w szybkości dopływu i odpływu z nich płynu. Metody tonometrii stosowane w praktyce klinicznej (pomiary ciśnienia) są pośrednie i dają tonometryczny wskaźnik ciśnienia.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest bardzo ważny w diagnostyce jaskry i szybkiej pielęgnacji oczu u pacjentów.
W okulistyce domowej najczęściej stosowano metody bezdotykowej tonometrii i pomiaru ciśnienia śródgałkowego według Maklakova. Ten ostatni został zaproponowany w 1884 r. I wszedł do szerokiej praktyki nieco później.
Tonometria Maklakova polega na krótkotrwałej instalacji ciężarka (tonometru) na rogówce oka i uzyskaniu odcisku powierzchni kontaktu. Na jego obszarze ustal wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Oprócz terytorium WNP, metoda ta jest szeroko stosowana w Chinach.
Zestaw tonometru zawiera:
Ładunki są puste w środku, zawierają ołów ołowiu. Ich powierzchnie końcowe są wykonane z matowego szkła, co pozwala im na równomierne utrzymywanie roztworu barwiącego.
Uchwyt jest potrzebny, aby podczas pomiaru palcami nie wywierać nadmiernego nacisku na tonometr Maklakova.
Przed rozpoczęciem należy sprawdzić stan tonometru. Naruszenie integralności klocków końcowych może spowodować uszkodzenie rogówki oczu pacjenta. Ponadto cylinder powinien łatwo wchodzić w szczelinę uchwytu.
Przetwarzanie tonometrów Maklakova przed użyciem polega na wytarciu obszarów alkoholem, po czym urządzenie suszy się przez 15-30 sekund.
Sterylizacja przez gotowanie w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 30 minut jest przeprowadzana tylko w przypadkach ekstremalnej konieczności:
Ponieważ tonometr Maklakova nie jest napięty, woda może dostać się do niego podczas gotowania. Aby wyniki oftalmotonometrii nie były zniekształcone z powodu zmiany masy urządzenia, jest ono suszone przez godzinę lub dłużej na sterylnej gazie.
Farba naniesiona na tonometr Maklakova to kolargol (srebro koloidalne z albuminą) wbity w mieszaninę gliceryny i wody. Można stosować barwniki Bismarck-Brown lub błękit metylenowy. Aby przykryć płytki farbą, użyj wkładki stempla lub przenieś kroplę przygotowanego barwnika za pomocą szklanej pałeczki, a następnie przetrzyj ją bawełnianym wacikiem. Ta druga metoda jest bezpieczniejsza w epidemii.
Przed tonometrią oczy pacjenta są znieczulane. W tym celu roztwór dikaina wkrapla się do worka spojówkowego dwa razy w odstępie 2 minut. Pacjent pomiędzy zakropleniem pokrywa powieki.
Następnie lekarz lub pielęgniarka wykonują czynności w następującej kolejności:
Podczas obniżania tonometru na rogówce farba na obszarze styku jest zmywana łzą. W rezultacie wrażenie jest pierścieniem.
Średnica jasnego okręgu na wydruku jest proporcjonalna do stopnia spłaszczenia rogówki podczas badania. Odpowiednio, im wyższe ciśnienie, tym mniej atramentu zostanie usunięte i odpowiednio mniejszy obszar wydruku.
Przezroczysta linijka mierzy średnicę obszaru światła. Badacz powinien go zmniejszyć, aby uniknąć zniekształceń. Wynik jest oceniany przez lupę lornetkową. Skala zastosowana do linijki pozwala natychmiast przetłumaczyć wynik na milimetry rtęci.
W przypadku pomiaru za pomocą linijki standardowej (do 0,1 mm) wskaźnik ciśnienia oblicza się jako stosunek masy tonometru: kwadrat promienia wydruku do liczby „Pi” i ciężar właściwy rtęci (13,6).
Norma ciśnienia w oku według Maklakova to przedział 18-26 mm Hg. Art.
Nie zaleca się stosowania tonometrii Maklakova w następujących przypadkach:
Tonometr Maklakova wywiera nacisk na gałkę oczną, która przekracza ten wskaźnik w innych metodach, w związku z czym szybkość wyniku przesuwa się w górę. Dla porównania normalne ciśnienie w oku według Goldmana wynosi 9-21 mm Hg. Art. Dlatego porównanie wyników uzyskanych różnymi metodami nie będzie prawidłowe.
Oceniając stan narządu wzroku, szczególną uwagę zwraca się na określenie ciśnienia wewnątrz gałek ocznych. Znane metody pomiaru ciśnienia w gałce ocznej różnią się techniką i mają pewne szczególne cechy.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest siłą, z jaką zawartość gałki ocznej naciska na jej ściany. Utrzymuje kształt oka i reguluje stały poziom składników odżywczych. Wartość IOP zależy od następujących wskaźników:
Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego
U zdrowej osoby istnieje wyraźna wzajemna regulacja wszystkich elementów. Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zmienia się w ciągu dnia, jest to norma. Zazwyczaj rano napięcie mięśni i naczyń krwionośnych jest wyższe. Ale te wahania są niewielkie i nie wpływają na stan oczu.
Jeśli zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego pod wpływem czynników negatywnych powodują zaburzenia anatomiczne lub czynnościowe oka, możliwe są poważne choroby. Wahania ciśnienia mogą być związane z patologiami oka, a także z zaburzeniami w pracy innych narządów i układów.
Wskaźnik IOP nie zależy od wieku, a jego wskazania są mniej więcej takie same u dorosłych i dzieci. Średnio waha się od 10 do 25 mm Hg i zależy od metody wybranej do pomiaru.
Czynniki, które prowadzą do zwiększenia IOP
Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? W razie potrzeby zastosuj tonometrię oka. Podczas tej procedury określa się stopień elastyczności gałki ocznej na podstawie pomiaru poziomu jej deformacji podczas ekspozycji zewnętrznej (tonometr). Istnieją 2 rodzaje przekształcania rogówki:
Wszystkie tonometry i techniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego są podzielone na wrażenia i aplanację. Pierwsze urządzenie wyciskowe zostało utworzone w 1862 r. Przez Graefe, co było trudne, złożone i nie do końca dokładne. Tonometr Schiotza, który pojawił się w 1862 r. I został powszechnie przyjęty, był bardziej progresywny. Początek techniki apantacji został opracowany przez tonometr Maklakowa, wynaleziony w 1884 roku.
Metody określania IOP
Pomiar ciśnienia śródgałkowego różni się w technice przewodzenia. Wszystkie metody są podzielone na następujące typy:
Jak określić ciśnienie oka za pomocą tej metody? Palpacja lub metoda cyfrowa umożliwia przybliżone oszacowanie nacisku dna oka. Pacjent ma usiąść na kanapie, zamknąć powieki i spojrzeć w dół. Lekarz delikatnie kładzie palce wskazujące na górną powiekę i lekko naciska.
W ten sposób uzyskuje przybliżony obraz gęstości. Normą jest miękka gałka oczna, ale jeśli jest gęsta i stała, to IOP jest podwyższone. Poziom zależy od zgodności twardówki. Ocena wyników przeprowadzana jest w 3-punktowym systemie Bowmana.
Ta metoda wymaga pewnego doświadczenia i jest stosowana w przypadkach, gdy metody instrumentalne nie są możliwe: w przypadku urazów, interwencji chirurgicznych. W innych przypadkach pomiar ciśnienia ocznego przeprowadza się za pomocą tonometrii.
Najprostszą, a zatem niedokładną metodą diagnozowania podwyższonego IOP jest palpacja.
Jak mierzyć ciśnienie w oku, stosując zasadę spłaszczania rogówki, można zrozumieć na przykładzie tonometru Maklakova. Metoda jest prosta i dokładna. Należy przypisać zalety urządzenia i jego niski koszt. Wśród wad należy zwrócić uwagę na możliwość zakażenia oka, jak w przypadku każdej innej metody kontaktu.
Tonometrię Maklakova wykonuje się za pomocą zestawu wag o różnych masach. Sam tonometr jest metalowym cylindrem, pustym wewnątrz. Na końcach urządzenia znajdują się płytki szlifowane z matowego szkła. Ich średnica wynosi 1 mm. Badanie opisuje następujący algorytm:
Pomiar IOP za pomocą tonometru Maklakova
Ta metoda jest bardziej dokładna i wiarygodna w porównaniu z diagnozą palca. Szybkość IOP w tej metodzie mieści się w zakresie od 18 do 25 mm. Art. Aby określić rzeczywiste ciśnienie, wartość tonometryczna powinna zostać zmniejszona o 4-5 jednostek.
Jak widać, to urządzenie nie jest idealne. Istnieje bardziej nowoczesny tonometr przezprzełykowy. W porównaniu z technologią Maklakova metoda ta jest bardziej dokładna, szybka i bezbolesna, ponieważ elastyczność rogówki jest mierzona przez mechaniczne działanie na gałkę oczną przez powiekę.
Inną ulepszoną wersją metody tonometrii aplanacyjnej jest tonometr Goldmana. Jest zamontowany na lampie szczelinowej i ma pryzmat, który jest nakładany na rogówkę. Przed znieczuleniem i wkropleniem roztworu fluoresceiny.
Podświetlany pryzmat pozwala obserwować łękotki, które w wyniku załamania światła mają wygląd dwóch półpierścieni. Następnie rogówka jest spłaszczana przez regulowany nacisk pryzmatu, aż półkole zbiegnie się w pojedynczy punkt. Wielkość IOP jest określona przez skalę urządzenia.
Jak sprawdzić ciśnienie w oku, jeśli rogówka jest zakrzywiona i niemożliwe jest pokrycie dużego obszaru? W tym przypadku metoda Shiotsa. Pomiar odbywa się poprzez nacisk na gałkę oczną za pomocą stałego pręta masy. Procedura ze wstępnym znieczuleniem. Wartość wcięcia określa się w wartościach liniowych, a następnie za pomocą specjalnych nomogramów przelicza się na mm p. Art.
Ze względu na stale podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nerw wzrokowy jest uszkodzony, dno oka zmienia się i wzrok jest zmniejszony.
Ta metoda eliminuje wszystkie wady poprzednich metod. Opiera się na wykorzystaniu tonometrów, które są złożonymi urządzeniami elektronicznymi. Pacjent siedzi przed urządzeniem i skupia wzrok na określonym celu. Pomiar odbywa się za pomocą strumienia powietrza, który oddziałuje na rogówkę i umożliwia uzyskanie szybkiego i dokładnego wyniku. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nazywa się pneumotonometrią.
Jak mierzyć ciśnienie w domu? Zastosowanie kompaktowego tonometru bezstykowego jest dobrą alternatywą dla badania w placówce medycznej. To urządzenie jest wygodne, ponieważ ma automatyczny tryb wyszukiwania oczu na wszystkich osiach, nie wymaga ręcznej regulacji, jest bezpieczne i daje dokładny wynik w krótkim czasie. Określenie ciśnienia w domu można przeprowadzić w dowolnym dogodnym czasie. Ta procedura nie wymaga specjalnych umiejętności i jest całkowicie bezbolesna.
Nowoczesne urządzenia umożliwiają dokładny pomiar IOP w sposób zbliżeniowy.
Powinieneś wiedzieć, że każda metoda i typ instrumentu dają nieco inne dane. Nie można ich porównywać, ponieważ jest to cecha każdej metody. Jeśli istnieje potrzeba monitorowania dynamiki ciśnienia śródgałkowego, konieczne jest przeprowadzanie regularnych kontroli za pomocą tego samego urządzenia. W tym przypadku wyniki będą porównywalne i można wyciągnąć wniosek na temat stanu oczu pacjenta.
Pomiar poziomu ciśnienia śródgałkowego według Maklakova przeprowadza się w następujący sposób:
W nowoczesnej okulistyce bezkontaktowy tonometr Goldman jest częściej stosowany do pomiaru ciśnienia w oku. Przy tego rodzaju określaniu poziomu ciśnienia norma wynosi około 11-13 mm Hg.
W naszym centrum okulistycznym cena pomiaru kontaktu IOP według Maklakova wynosi 700 rubli.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Przez tonometrię oka rozumie się ilościową ocenę wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dzięki tej procedurze można określić wielkość ryzyka rozwoju jaskry i innych poważnych chorób oczu.
Osobom powyżej 40 roku życia zaleca się coroczną tonometrię, ponieważ są one narażone na zwiększone ryzyko upośledzenia wzroku z powodu zmian strukturalnych w narządach wzroku.
Ludzkie oko ma taką strukturę, że płyn krążący wewnątrz niego wywiera nacisk na rogówkę. To ciśnienie nazywane jest wewnątrzgałkowym.
W medycynie, aby zdefiniować ten wskaźnik, stosuje się pojęcie ciśnienia śródgałkowego. Jednostki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego - milimetry rtęci.
Dla zdrowego oka norma waha się od 10 do 26 mm Hg, w zależności od sposobu wykonywania pomiarów.
Tonometrię oka wyznacza okulista w przypadku:
Istnieją przeciwwskazania do badania. Pomiar ciśnienia śródgałkowego jest zabroniony, gdy:
Lekarz przekazuje tonometrię skierowaną do oka, jeśli istnieją wskazania do tego i nie ma przeciwwskazań. Wniosek dotyczący konieczności badania ciśnienia w oku opiera się na analizie historii skarg pacjentów i informacji na temat choroby jaskry jego krewnych.
Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, należy je zdjąć przed badaniem. Nie zaleca się noszenia przez kilka godzin po zakończeniu pomiarów. Lepiej zabrać ze sobą okulary, jeśli cechy wizualne nie pozwalają odróżnić obiektów bez dodatkowych środków optycznych.
Obszar wokół szyi należy usunąć z ubrania - poluzować krawat, rozpiąć kołnierz. Ich nacisk na naczynia krwionośne może wpływać na wynik badania, zniekształcając go.
4 godziny przed zabiegiem nie zaleca się używania więcej niż dwóch szklanek płynu przez 12 godzin - alkoholu w dowolnej ilości przez 24 godziny - substancji o działaniu narkotycznym w dowolnych ilościach.
Tonometria oka wykonywana jest na kilka sposobów - według Maklakova, przez badanie dotykowe i bezdotykowe. Maklakow Aleksiej Nikołajewicz jest znanym okulistą, profesorem w Imperial Moscow Institute, autorem licznych prac na temat medycyny oka, twórcą pierwszego tonometru do oczu.
Konstrukcja tonometru opracowana przez profesora Maklakova jest niezwykle prosta. Urządzenie składa się z cylindrycznego wypornika, który jest zamocowany w żądanym położeniu za pomocą uchwytu. Zestaw tonometryczny zawiera wagę 10 g, jeden uchwyt, trzy linijki i futerał do przechowywania.
Masa urządzenia nie przekracza 100 g. Błąd masy każdej masy nie powinien być większy niż 20 mg. Konstrukcja uchwytu powinna zapewniać możliwość kompensacji ciężaru pod działaniem własnej grawitacji.
Obecność uszkodzeń mechanicznych na powierzchni odważników (zadrapania, wgniecenia, odpryski, pęknięcia) jest niedozwolona. Ich obecność wskazuje na nieprzydatność urządzenia do użytku.
Pomiar ciśnienia śródgałkowego za pomocą instrumentu Maklakova przeprowadza się po zakropleniu pacjenta znieczulającego w oczy badanego pacjenta. Następnie na otwartym oku umieszcza się niewielki ciężar z zestawu, uprzednio nasączonego farbą. Waga jest utrzymywana przez właściciela.
Następnie na arkuszu papieru odważniki użyte w badaniu pozostawiają odcisk i określają ilość atramentu, który spadł z podstawy, gdy wchodzi w kontakt z powierzchnią oka. Pomiar odbywa się za pomocą dołączonych linijek.
Tonometria Maklakova opiera się na odwrotnie proporcjonalnej zależności wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego od wielkości odcisku pozostawionego przez wagę. Im wyższy wskaźnik ciśnienia śródgałkowego, tym gęstsza rogówka i mniejszy obszar kontaktu z jej bazą ciężaru.
Jednocześnie rozmiar wydruku pozostałego na papierze jest dość duży. Przy niskim ciśnieniu wewnątrzgałkowym jest odwrotnie.
Normalne ciśnienie w strukturach oka mierzone według Maklakova wynosi 15-25 mm Hg. U mężczyzn i kobiet ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nieco inne - u kobiet jest wyższe.
Ophthalmotonus zależy również od wielu innych czynników:
Używając tonometru Maklakova do pomiaru ciśnienia w oku, można uzyskać wysoką dokładność wyników. Jednak istotną wadą tej metody jest stosowanie środków znieczulających, na które pacjent może odczuwać reakcje alergiczne.
Jeśli zasady sanitarne nie są przestrzegane, infekcja oka jest możliwa w kontakcie z masą tonometru.
Z zasadą tonometru Maklakova zostaniesz przedstawiony filmowi:
Podczas wykonywania pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru Maklakova, ważne jest, aby postępować zgodnie z kolejnością kroków.
Przed przeprowadzeniem badań powierzchnia użytych obciążników i uchwytu musi zostać zdezynfekowana, aby zapobiec zakażeniu pacjenta.
Dezynfekcję przeprowadza się za pomocą alkoholu lub 3% roztworu nadtlenku wodoru dwukrotnie w odstępie 15 minut.
Cienka warstwa substancji barwiących składająca się z wody destylowanej, gliceryny i pigmentu Bismarcka-Browna jest nakładana na podstawy odważników. Collargol można również stosować jako pigment.
Farbę nakłada się kontaktując podstawę ciężaru z podkładem z farbą nasączonym barwnikiem. W razie potrzeby usuń nadmiar farby sterylnym wacikiem.
5 minut przed wprowadzeniem bezpośrednich pomiarów znieczulających do oczu pacjenta (zazwyczaj wybierane są Lidokaina lub Dicain).
Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest wykonywana, gdy pacjent jest w pozycji poziomej. Wygląd powinien być tak ustalony, aby ciężar urządzenia stał w środku rogówki. Powieki pacjenta należy trzymać palcami.
Lekarz przez chwilę obniża ciężar na rogówce badanego oka i podnosi go za pomocą uchwytu. Pod wpływem ciężaru urządzenia rogówka spłaszcza się, pozostając częścią barwnika osadzonego na podstawie ciężaru.
Następnie ciężar opiera się o arkusz papieru z pomalowaną częścią. Lewy nadruk jest mierzony przez specjalną linijkę, która jest zawarta w pakiecie przyrządów, co pozwala określić wartość wskaźnika zainteresowania w milimetrach rtęci.
Po badaniu roztwór dezynfekujący jest zakopany w oczach pacjenta. Często używany Furatsilin, rozcieńczony wodą. Lek ma silne działanie antybakteryjne.
Pomiary przeprowadzane są kolejno - najpierw na prawym oku, a następnie na lewym (jeśli trzeba badać oba oczy). Wskazania są zapisywane na karcie pacjenta. Na ich podstawie, biorąc pod uwagę wyniki innych badań, dokonuje się diagnozy.
Tonometria Maklakova jest prostym i dokładnym sposobem wykrywania jaskry i innych zaburzeń widzenia u pacjentów. Ważnym warunkiem procedury jest przestrzeganie zasad sanitarnych i kolejności kroków pomiarowych.
Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html