Zapalenie rogówki jest powszechną chorobą okulistyczną, najczęściej występującą u mężczyzn. Najpierw następuje zapalenie przedniego odcinka oka, a następnie zapalenie przechodzi od rogówki do naczyniówki.
Zapalenie rogówki występuje na tle choroby układowej. Zapalenie jest jednostronne, rozciąga się od rogówki w głąb. Możliwe przejście do postaci przewlekłej i rozwój zaostrzeń. Patogeny są odporne na terapię.
Zapalenie rogówki może być spowodowane
Podczas badania zwykle ujawniała się zmiana koloru tęczówki, kurczu powiek, przekrwienie spojówek. Palpacja powoduje ból. Odnotowuje się zapalenie tęczówki, owrzodzenia i bliznowacenie rogówki. Diagnoza jest dokonywana na podstawie szeregu badań, które obejmują
Taktyka leczenia - aby zatrzymać stan zapalny i zapobiec sedacji. Terapia jest długa. Jego pierwszy etap odbywa się w stacjonarnym, a następnie ambulatoryjnym. Miejscowe stosowanie leków w połączeniu z dożylnym, domięśniowym lub przed doustnym zastosowaniem leków midriatic i immunomodulatorów. Okulista może przepisać sztuczne preparaty łzowe, kompleksy witaminowe i środki przyspieszające wzrost nabłonka rogówki. Zabieg laseroterapii i transplantacji rogówki przeprowadza się z nieskutecznością leczenia zachowawczego.
Wśród komplikacji
Przy wczesnej diagnozie i właściwym leczeniu rokowanie jest korzystne.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
© Okulistyka St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, ul. Optycy d. 54
Zapalenie rogówki oka jest zmianą w postaci procesu zapalnego w rogówce, przedniej, najbardziej wypukłej przezroczystej błonie gałki ocznej, która znajduje się nad tęczówką.
Zapalenie rogówki jest bolesne, ostre i kończy się wraz z powstaniem obrzęku. A ponieważ jest to jeden z ośrodków przepuszczających światło w oku, zmętnienie rogówki prowadzi do ślepoty, częściowej lub całkowitej.
Rogówka jest bardzo trwałą, przezroczystą skorupą gałki ocznej, która chroni tęczówkę, źrenicę i soczewkę. Składa się z pięciu warstw, w zależności od uszkodzenia konkretnej warstwy, można ocenić konsekwencje blizn, a także przezroczystość powstałej plamy.
Zapalenie rogówki oka pojawia się wraz z tworzeniem i nagromadzeniem nacieku, w którym komórki układu odpornościowego walczą z ogniskiem zapalenia. Leukocyty, przeciwciała, limfocyty, które są nieprzezroczyste, wyróżniają się z krwiobiegu i określają kolor nacieku.
W wyniku procesu patologicznego pojawiają się owrzodzenia rogówki, które objawiają się ostrym bólem, ponieważ błona jest nasycona zakończeniami nerwowymi. Jeśli stan zapalny mieści się w granicach pierwszej, skrajnej błony nabłonkowej i leczenie zachodzi w czasie, przezroczystość rogówki oka nie jest zaburzona. Ta warstwa jest podatna na szybką regenerację.
Im bardziej zaniedbany proces, tym bardziej staje się głębszy i bardziej niebezpieczny. Owrzodzenia zaczynają bliznować, tworząc blizny, naciek jest zagęszczony, płynnie spływa do miejsca, co ma trzy skutki:
Zapalenie może rozprzestrzeniać się na wewnętrzne struktury oka, tęczówki lub soczewki, w zależności od tego, co jest czynnikiem sprawczym. Zapalenie rogówki u dzieci przebiega w ten sam sposób, tylko wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Obserwuje się znaczne zaczerwienienie oka, cała sieć naczyniowa jest wyraźnie widoczna, co tłumaczy się potrzebą zwiększenia dopływu krwi w miejscu zapalenia w celu transportu komórek ochronnych.
Różnorodność typów i form zapalenia rogówki zależy od procesu lokalizacji, jego przyczyn i stadium. Konieczna jest jasna klasyfikacja, aby przypisać najbardziej skuteczne leczenie w danym przypadku.
W zależności od stopnia obrażeń zdarza się:
W zależności od lokalizacji infiltracji:
Klasyfikacja zapalenia rogówki w zależności od przyczyny pojawienia się:
1. Egzogenne zapalenie rogówki oczu - powód na zewnątrz:
2. Endogenne zapalenie rogówki oczu - powoduje wewnątrz ciała:
Rozróżnia się formę procesu zapalnego:
Przyczyny zapalenia rogówki są różne, istnieją nawet formy choroby, których przyczyny nie zostały jeszcze ustalone.
Wymieniamy najważniejsze, najczęściej:
Ze względu na doskonałe unerwienie (obecność wielu zakończeń nerwowych we wszystkich warstwach rogówki), pierwszym objawem zapalenia jest ostry ból. Nie może pozostać niezauważony, a także przyczynia się do wczesnego leczenia okulisty w celu uzyskania pomocy.
Objawy u dorosłych są identyczne jak u dzieci, jedyną różnicą jest to, że małe dziecko nie zawsze jest w stanie powiedzieć, co i jak ma ból, wtedy trzeba uważnie przyjrzeć się dziecku.
Zapalenie rogówki oka, główne objawy:
Diagnoza zapalenia rogówki ma na celu określenie formy, rodzaju i przyczyny choroby. Te trzy elementy są kluczem do prawidłowego umówienia się i powodzenia leczenia. Jeśli niemożliwe jest otwarcie oka lub wyraźny zespół bólowy, wkrapla się krople znieczulające.
Jeśli konieczna jest dodatkowa diagnostyka laboratoryjna lub konsultacja z powiązanymi specjalistami, zostaniesz skierowany do alergologa, neuropatologa lub specjalisty chorób zakaźnych.
Leczenie wszelkich postaci zapalenia rogówki oka zależy od przyczyny procesu zapalnego. Prawidłowo i dokładnie diagnozuj, a zatem tylko lekarz może przepisać odpowiednie leczenie. Dlatego przy najmniejszym znaku natychmiast skontaktuj się ze specjalistą. Ale czy można wyleczyć zapalenie rogówki?
Im wcześniej zaczniesz leczyć zapalenie rogówki, tym mniej powikłań będzie miało miejsce po tej chorobie. W przypadku długiego procesu, jeśli zapalenie rogówki nie przechodzi długo, możliwe jest wyznaczenie dodatkowych badań i operacji wymiany siatkówki. Istnieją formy całkowicie uleczalne i częściowo przełożone na remisję - wszystko zależy od przyczyny i możliwości jej eliminacji.
Zależy to również od przyczyny leczenia zapalenia rogówki oka. Od kilku tygodni do miesięcy, a nawet kilku lat. Aby maksymalnie przyspieszyć ten proces, należy skonsultować się z okulistą na czas i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Tradycyjna terapia obejmuje ogólny schemat leczenia i etiotropowe (przyczynowe). Różne rodzaje przyczyn korzeni i patogenów implikują różne schematy leczenia i leki.
1. Przyczyna bakteryjna - antybiotyki są przepisywane w postaci kropli do oczu lub tabletek na zapalenie rogówki wywołane przez mikroflory chorobotwórcze:
2. Wirusowe zapalenie rogówki - leki przeciwwirusowe:
3. Gdy zalecana jest forma grzybowa:
4. W ciężkim wrzodziejącym zapaleniu rogówki:
Ogólny schemat leczenia:
1. Mydriatic - leki wpływające na zwężenie i rozszerzenie źrenicy. Służy do zapobiegania bliznowaceniu i fuzji:
3. Sterydowy środek przeciwzapalny:
4. Środki regenerujące:
5. Przebieg kompleksów multiwitaminowych:
6. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe z obrzękiem:
Wszystkie leki, jak również schemat ich stosowania powinny wyznaczyć lekarza, nie leczyć się samoleczeniem.
Tradycyjne leczenie zapalenia rogówki w połączeniu z lekami ludowymi pomoże pozbyć się patologii w domu. Sprawdź wszystkie metody u swojego okulisty.
Rozpoczęte, nieleczone zapalenie rogówki może mieć poważne powikłania, w tym ślepotę, bez możliwości korekty lub powrotu do zdrowia.
Nie ma specyficznej profilaktyki zapalenia rogówki, ponieważ istnieje tak wiele przyczyn jej wystąpienia i niemożliwe jest natychmiastowe zapewnienie ochrony przed wszystkim. Jeśli masz skłonność do nawrotów zapalenia rogówki, przeprowadź profilaktykę tylko dla swojego przypadku.
Zapobieganie zapaleniu rogówki, ogólne zasady:
Noszenie soczewek podczas procesu zapalnego jest absolutnie niemożliwe. Przełącz się na okulary i lepiej z okularami fotochromowymi, aby chronić stan zapalny oka przed szkodliwym światłem UV. Po całkowitym wyzdrowieniu możesz powrócić do noszenia soczewek kontaktowych, ale przestrzegaj wszystkich zasad higieny osobistej i dokładności.
Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu o keratycie:
Udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych, choroba jest powszechna, a informacje na pewno przydadzą się komuś, zapisz stronę w zakładkach i dla siebie bądź zdrowy.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaZapalenie rogówki jest jedną z chorób zapalnych przedniego odcinka oka. Gdy to nastąpi, proces patologiczny rozprzestrzenia się od rogówki do naczyniówki.
Choroba jest spowodowana różnymi przyczynami, często rozwija się szybko i może prowadzić do ślepoty. Dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia okulisty i rozpoczęcia leczenia.
Przyczyną rozwoju procesu zapalnego mogą być różne czynniki:
Następujące punkty przyczyniają się do wystąpienia choroby:
Zapalenie rogówki zwykle rozwija się na tle choroby układowej. Ma jednostronny charakter zapalenia, konsekwentne przedłużanie procesu od rogówki do głębszych struktur. Często proces ten staje się przewlekły z sporadycznymi zaostrzeniami. Charakteryzuje się odpornością na terapię. Mężczyźni chorują około dwa razy częściej niż kobiety.
Badanie przez okulistę ujawnia przekrwienie spojówki, obrzęk tkanek okołooczodołowych, skurcz powiek, ciemną rogówkę, przebarwienie tęczówki. Jest wąska, często nieregularna źrenica, ból przy palpacji, ostry spadek ostrości widzenia. Możliwe są ogniska zapalenia, nadżerki, owrzodzenia, blizny na rogówce, zmętnienie ciała szklistego, obrzęk, naciekanie tęczówki.
Obejmuje szereg dodatkowych metod badania:
Musi być złożona, wpływając na etiologię, powiązania patogenetyczne i objawy choroby. Celem jest jak najszybsze zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie niebezpiecznym powikłaniom. Terapia jest prowadzona przez długi czas. Obejmuje etap stacjonarny, a następnie kontynuuje leczenie ambulatoryjne. Aby osiągnąć efekt, połączenie leków miejscowych z wprowadzeniem leków do środka, domięśniowo lub dożylnie.
Terapia etiologiczna - antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, w zależności od zidentyfikowanego patogenu.
Z nieskutecznością leczenia zachowawczego jest laseroterapia, przeszczep rogówki.
Patologia jest niebezpieczna z jej konsekwencjami. Możliwe są następujące komplikacje:
Przy pierwszych objawach zapalenia rogówki konieczne jest pilne skonsultowanie się z okulistą, ponieważ choroba ta postępuje szybko wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań. Rokowanie z odpowiednim leczeniem i rozpoczętą terapią jest korzystne.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlZapalenie rogówki jest jedną z chorób zapalnych przedniego odcinka oka. Gdy to nastąpi, proces patologiczny rozprzestrzenia się od rogówki do naczyniówki.
Choroba jest spowodowana różnymi przyczynami, często rozwija się szybko i może prowadzić do ślepoty. Dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia okulisty i rozpoczęcia leczenia.
Przyczyną rozwoju procesu zapalnego mogą być różne czynniki:
Następujące punkty przyczyniają się do wystąpienia choroby:
Zapalenie rogówki zwykle rozwija się na tle choroby układowej. Ma jednostronny charakter zapalenia, konsekwentne przedłużanie procesu od rogówki do głębszych struktur. Często proces ten staje się przewlekły z sporadycznymi zaostrzeniami. Charakteryzuje się odpornością na terapię. Mężczyźni chorują około dwa razy częściej niż kobiety.
Badanie przez okulistę ujawnia przekrwienie spojówki, obrzęk tkanek okołooczodołowych, skurcz powiek, ciemną rogówkę, przebarwienie tęczówki. Jest wąska, często nieregularna źrenica, ból przy palpacji, ostry spadek ostrości widzenia. Możliwe są ogniska zapalenia, nadżerki, owrzodzenia, blizny na rogówce, zmętnienie ciała szklistego, obrzęk, naciekanie tęczówki.
Obejmuje szereg dodatkowych metod badania:
Musi być złożona, wpływając na etiologię, powiązania patogenetyczne i objawy choroby. Celem jest jak najszybsze zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie niebezpiecznym powikłaniom. Terapia jest prowadzona przez długi czas. Obejmuje etap stacjonarny, a następnie kontynuuje leczenie ambulatoryjne. Aby osiągnąć efekt, połączenie leków miejscowych z wprowadzeniem leków do środka, domięśniowo lub dożylnie.
Terapia etiologiczna - antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, w zależności od zidentyfikowanego patogenu.
Z nieskutecznością leczenia zachowawczego jest laseroterapia, przeszczep rogówki.
Patologia jest niebezpieczna z jej konsekwencjami. Możliwe są następujące komplikacje:
Przy pierwszych objawach zapalenia rogówki konieczne jest pilne skonsultowanie się z okulistą, ponieważ choroba ta postępuje szybko wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań. Rokowanie z odpowiednim leczeniem i rozpoczętą terapią jest korzystne.
Zakażenie oka wywołane przez wirusa opryszczki zwykłej (HSV) objawia się nawracającym jednostronnym zapaleniem powiek i spojówek, zapaleniem rogówki i nabłonka oraz zapaleniem błony naczyniowej oka. Uszkodzenie oka można również zaobserwować podczas początkowej infekcji półpaśca (ospa wietrzna), ale częściej występuje w przypadku opryszczki półpaśca - reaktywacja wirusa półpaśca z uszkodzeniem gałęzi oka pary V nerwów czaszkowych u dorosłych.
Zapalenie błony naczyniowej, wywołane przez HSV i wirus opryszczki półpaśca, stanowi około 5% całego zapalenia błony naczyniowej u dorosłych, zwykle rozwijającego się na tle opryszczkowego zapalenia rogówki. Charakterystyczną cechą nawracającego opryszczkowego zapalenia błony naczyniowej oka jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może prowadzić do rozwoju wtórnej jaskry.
Około 0,15% mieszkańców USA ma w przeszłości objawy oczne zakażenia HSV. W 2/3 przypadków zakażenia opryszczką półpaśca obserwuje się uszkodzenie oczu. Stromalne zapalenie rogówki i zapalenie błony naczyniowej są stanami, które prowadzą do największego upośledzenia funkcji widzenia w porównaniu z innymi postaciami nawracających opryszczkowych zmian w oku. Stromalne zapalenie rogówki i zapalenie błony naczyniowej rozwija się u mniej niż 10% pacjentów z pierwotnym zakażeniem oka wirusem opryszczki zwykłej. Zapalenie błony naczyniowej oka i nadciśnienie oczne u pacjentów z opryszczką półpaśca można łączyć z zapaleniem rogówki nabłonka lub zrębu. Częstość wzrostu ciśnienia śródgałkowego u pacjentów z opryszczkowym zapaleniem błony naczyniowej wynosi 28-40%. Częstość występowania wtórnej jaskry u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej spowodowanej przez opryszczkę zwykłą lub półpaśca wynosi 10-16%.
Nie wiadomo, czy rozwój zapalenia błony naczyniowej oka związanego z opryszczkowym zapaleniem rogówki jest wtórny do zmian rogówkowych lub jest związany z inwazją wirusową w przedniej naczyniówce. Wzrost ciśnienia śródgałkowego podczas opryszczki zwykłej i półpaśca zapalenie błony naczyniowej występuje w wyniku naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego z powodu zapalenia beleczek, zapalenia sieci beleczkowej. W przypadku niewydolności spowodowanej półpaścem rozwija się niedokrwienie związane z niedrożnym zapaleniem naczyń, które może również prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku opryszczki herpes simplex został wyizolowany z wilgoci komory przedniej, której obecność prawdopodobnie koreluje z rozwojem nadciśnienia ocznego. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w bólu opryszczkowym może być również związane z przedłużonym przyjmowaniem glukokortykoidów.
Pacjenci cierpiący na opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej zwykle skarżą się na zaczerwienienie jednego oka, ból, światłowstręt i zmniejszoną ostrość wzroku. Często występuje nawracające zapalenie rogówki. Pacjenci cierpiący na zapalenie opryszczki półpaśca, z reguły starsi pacjenci z epizodem opryszczki półpaśca w historii. W rzadkich przypadkach obserwuje się obustronne uszkodzenie oka HSV, a uszkodzenie oka półpaśca jest tylko jednostronne.
Podobnie jak inne objawy opryszczkowych zmian chorobowych oczu, opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej jest nawracające i może wystąpić na tle nawracającego zapalenia rogówki. Gdy zaostrzenie zapalenia wewnątrzgałkowego zwykle obserwuje się wzrost ciśnienia śródgałkowego, które, jak zapalenie błony naczyniowej, ustępuje, może normalizować się lub pozostać podwyższone. W około 12% przypadków utrzymuje się stały wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, wymagający wyznaczenia terapii przeciwjaskrowej lub operacji mającej na celu poprawę filtracji.
Badanie zewnętrzne ujawnia oznaki zapalenia tęczówki) zmiany skórne półpasiec, spojówki i zastrzyk rzęskowy. Wrażliwość rogówki na chore oko jest często zmniejszona. Badając rogówkę u pacjentów cierpiących na opryszczkowe zapalenie rogówki, ujawniają zmiany, które wskazują na poprzednią zmianę w nabłonku lub zrębie rogówki (ogniska nabłonka drzewa, zmętnienia drzew, czynne uczucia lub martwicze zrębu rogówki, neowaskularyzacja lub bliznowacenie). Przy dwóch postaciach opryszczkowego zapalenia błony naczyniowej można wykryć rozproszone nie ziarniniakowe gwiaździste lub pigmentowane ziarniniakowe osady na rogówce. W ciężkim opryszczkowym zapaleniu błony naczyniowej można wykryć zrosty tylne i kąt komory przedniej. W przypadku uveite, spowodowanego zarówno przez wirusa opryszczki zwykłej, jak i półpaśca, rozwija się charakterystyczna atrofia tęczówki. Wraz z porażką atrofii HSV występuje w centralnej części tęczówki bliżej źrenicy, często ma plamisty wygląd, a wraz z porażką półpaśca zanik tęczówki ma charakter segmentowy i jest zlokalizowany bliżej peryferii. Uważa się, że w przypadku uszkodzenia półpaśca przyczyną atrofii tęczówki jest niedrożne zapalenie naczyń w zrębie.
Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia błony naczyniowej jest dokonywane na podstawie danych klinicznych, zwykle nie wymaga laboratoryjnych metod badawczych. W przypadku braku przeciwciał przeciwko HSV i półpaśca ospy wieńcowej wyklucza się rozpoznanie opryszczkowego zapalenia błony naczyniowej oka. Wykrywanie wirusowego DNA w płynie wewnątrzgałkowym metodą reakcji łańcuchowej polimerazy potwierdza diagnozę opryszczkowego zapalenia błony naczyniowej oka, ale nie pozwala mu na to.
Zapalenie błony naczyniowej opryszczki należy odróżnić od Fuchs heterochromicznego zapalenia tęczówki, kryzysu glauko-cyklicznego i sarkoidozy. Obecność hipestezji rogówki jest dowodem na opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka.
W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka związanego z HSV lub półpaścem przepisuje się miejscowe glikokortykosteroidy. W przypadku bólu związanego ze skurczem rzęskowym mogą być wymagane leki cykloplegiczne. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu nabłonkowego zapalenia rogówki, oprócz miejscowych glikokortykosteroidów należy przepisywać leki przeciwwirusowe. Wykazano, że przyjmując acyklowir doustnie, częstość występowania i nasilenie zapalenia rogówki, zapalenia rogówki i zapalenia błony naczyniowej są zmniejszone u pacjentów z opryszczką półpaśca. Ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym powinna być terapia przeciwjaskrowa. Czasami może być konieczne wykonanie operacji mającej na celu poprawę filtracji. Uważa się, że w przypadku opryszczki trabekuloplastyka laserem argonowym nie jest skuteczna.
Portnov Aleksiej Aleksandrowicz
Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - „Medycyna”
Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Wirus opryszczki 1 i typ 2 zainfekowały dziś około 90% światowej populacji. Wirus pozostaje w organizmie przez całe życie, ale możesz użyć specjalnych narzędzi, które pomogą zablokować jego reprodukcję w procesie powtarzania...
Krem Herpes simplex jest jednym z popularnych lekarstw na zewnątrz w przypadkach zmian skórnych na twarzy i ciele wirusa Herpes simplex.
Tabletki na opryszczkę to grupa leków przeciwkaszlowych stosowanych w leczeniu opryszczki w różnych miejscach.
Najnowsze badania na temat opryszczkowego zapalenia rogówki i jaskry
W jednym ze słynnych uniwersytetów badawczych w Stanach Zjednoczonych, z siedzibą w Utah, grupa wirusologów przypadkowo odkryła, że medycyna serca pomaga radzić sobie z najczęstszymi herpevirusami.
Według statystyk 20% całkowitej populacji planety jest zakażone opryszczką narządów płciowych, ale 80% nie zdaje sobie z tego sprawy.
I..
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
Iii. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
IV. STATUSPRESENS.
L. axilaris przedni
Media L. axilaris
L. axilaris posterior
Media L. axilaris
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..
. -..... 72? 1....... ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1...
2...
3... ?..
?IV. STATUS OCULORUM
VII...
VIII...
Ix.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1 2 ?.
Domowe choroby oczu
Rogówka, wraz z twardówką, należy do zewnętrznej powłoki oka. Zwykle u zdrowej osoby jest ona przezroczysta, kulista i błyszcząca. Rogówka składa się z pięciu warstw: nabłonka, błony Bowmen, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka. Miejsce, w którym rogówka wchodzi do twardówki (nieprzezroczysta część zewnętrznej powłoki, zwykle biała), nazywa się rąbkiem.
Zapalenie rogówki jest chorobą zapalną rogówki, charakteryzującą się zmętnieniem (patrz zdjęcie) i zmniejszeniem widzenia. Może wpływać na jedno oko lub oba jednocześnie. W zależności od przyczyny i wczesnego leczenia, wynik zapalenia rogówki jest ogólnie korzystny.
Zapaleniu rogówki zwykle towarzyszy ból, który może być umiarkowany lub ciężki, w zależności od przyczyny i rozkładu procesu zapalnego. Zewnętrznie może wystąpić zauważalne zaczerwienienie twardówki, naruszenie połysku powierzchni rogówki. W niektórych przypadkach choroba ta objawia się również zespołem rogówki, który obejmuje światłowstręt (światłowstręt), skurcz powiek (uporczywe spastyczne zamknięcie powiek) i łzawienie. Podczas oglądania przez okulistę, wykrywane są nacieki lub zmętnienia rogówki, czasami spadek jej czułości.
Najczęstszymi przyczynami zapalenia rogówki są:
• zespół „suchego” oka, który pojawił się w wyniku różnych chorób powiek, niedoboru witaminy A, upośledzonego tworzenia łez, menopauzy (zmiany hormonalne u kobiet), przyjmowania pewnych grup leków, wielu chorób neurologicznych;
• obecność ciała obcego w rogówce lub spojówce;
• wystawienie na intensywne źródło światła (na przykład spawanie);
• alergia;
• niewłaściwe noszenie soczewek kontaktowych;
• stosowanie miejscowych kortykosteroidów;
• wirusy (adenowirus, wirus opryszczki pospolitej);
• bakterie (gronkowce, pałeczki hemofilne, paciorkowce i pseudomonady);
• pierwotniaki (acanthameb);
• grzyb (candida, fusaria, aspergillus). W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyn zapalenia rogówki.
Zapalenie rogówki dzieli się na:
• egzogenne (źródło zapalenia spowodowane czynnikami zewnętrznymi) i endogenne (zapalenie powstało w wyniku przyczyn wewnętrznych, które są bezpośrednio obecne w organizmie człowieka);
• ostre, przewlekłe i nawracające;
• centralne i obwodowe (bliżej kończyny).
Zapalenie rogówki może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Proces zapalny często rozciąga się na inne struktury oka. Zapalenie rogówki i spojówki jest zapaleniem rogówki i spojówki. Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki i dróg moczowych, składające się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki.
Bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty mogą powodować zakaźne zapalenie rogówki.
Alergia na pyłki unoszące się w powietrzu lub obecność toksyn bakteryjnych w łzach powoduje alergiczne zapalenie rogówki.
Choroby autoimmunologiczne wywołują podobne objawy. Często uszkadzają rogówkę, co prowadzi do brzeżnego zapalenia rogówki.
Wirus opryszczki pospolitej jest najczęstszym czynnikiem powodującym zakaźne zapalenie rogówki. Jest to jednak główna przyczyna (60%) ślepoty rogówki w Rosji.
Bakteryjne zapalenie rogówki jest jednym z najważniejszych potencjalnych powikłań związanych z noszeniem soczewek kontaktowych i chirurgią refrakcyjną. Ponad 20 procent grzybiczego zapalenia rogówki (głównie drożdżakowego) jest powikłane infekcją bakteryjną.
W diagnostyce zapalenia rogówki można zastosować następujące metody diagnostyczne:
• wizometria (badanie ostrości wzroku za pomocą tablic lub znaków projektora);
• biomikroskopia (kontrola struktur oka za pomocą lampy szczelinowej);
• test fluoresceinowy (badania z użyciem barwnika - fluoresceiny);
• biopsja i skrobanie rogówki;
• metoda reakcji łańcuchowej polimerazy w przypadku trudności w wykryciu czynnika patologicznego.
Schemat leczenia zależy od przyczyny zapalenia rogówki. Jeśli jest to spowodowane jakąkolwiek infekcją, wymagane jest leczenie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze lub przeciwwirusowe. Takie leczenie może obejmować podawanie kropli do oczu, leków doustnych (tabletek), a nawet leków podspojówkowych i dożylnych. W niektórych przypadkach używane medyczne soczewki kontaktowe zawierające dowolny lek.
Jeśli zapalenie rogówki jest spowodowane przez jakiekolwiek ciała obce w rogówce lub spojówce, należy je usunąć.
Nawilżające krople można stosować, jeśli zapalenie rogówki jest spowodowane naruszeniem mechanizmu działania filmu łzowego, który pokrywa rogówkę.
Steroidowe krople do oczu są często przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego i zatrzymania blizn. Jednak decyzja o stosowaniu leków w tej grupie powinna być podejmowana ostrożnie i ostrożnie, ponieważ przebieg niektórych zakażeń (opryszczkowych, grzybowych) może ulec pogorszeniu, gdy zostaną użyte, a procesy nabłonka (gojenia) muszą zwolnić.
W przypadku zapalenia rogówki wywołanego przez intensywne źródła światła możliwe jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i procesu zapalnego.
W przypadkach zapalenia rogówki, którego przyczyną jest hipoglikemia lub awitaminoza, mogą być przepisywane leki zawierające odpowiednie witaminy.
Jeśli zapalenie rogówki nie reaguje na przeprowadzane leczenie lub przyczyna, której nie można wyeliminować, stale wspiera proces zapalny w rogówce, co prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia, lekarz może zalecić przeszczep rogówki.
Zaleca się używanie soczewek kontaktowych, aby przerwać ich noszenie, nawet jeśli soczewki nie są przyczyną rozwoju zapalenia rogówki.
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 1/16/2018
Zobacz także:
• Stożek rogówki: objawy, przyczyny, klasyfikacja, diagnoza, leczenie
• Visometry - badanie ostrości wzroku
• Ultrafioletowe zapalenie rogówki: objawy, leczenie
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Zapalenie rogówki - grupa zmian zapalnych rogówki - przednia przezroczysta błona oka, mająca inną etiologię, powodująca zmętnienie rogówki i zmniejszenie widzenia. W przypadku zapalenia rogówki typowy jest tzw. Zespół rogówki charakteryzujący się łzawieniem, światłowstrętem, kurczem powiek; uczucie ciała obcego oka, bóle cięcia, zmiana wrażliwości rogówki, zmniejszenie widzenia. Diagnostyka zapalenia rogówki obejmuje biomikroskopię oka, badania fluoresceiną, badanie cytologiczne i bakteriologiczne wymazu ze spojówki i rogówki, testy immunologiczne, alergiczne. Po wykryciu zapalenia rogówki wykonuje się leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne itp.). W przypadku owrzodzenia rogówki wskazana jest interwencja mikrochirurgiczna (keratoplastyka).
Choroby zapalne oczu są najczęstszą patologią w okulistyce. Największą grupę wśród nich stanowią zapalenie spojówek (66,7%); zapalenie rogówki - zapalenie rogówki występuje w 5% przypadków. W jamie spojówkowej oka stale obecna jest mikroflora, która nawet przy minimalnym uszkodzeniu rogówki, łatwo powoduje zapalenie rogówki. W połowie przypadków konsekwencją zapalenia rogówki staje się uporczywe zmniejszenie widzenia, wymagające zastosowania technik mikrochirurgicznych w celu przywrócenia właściwości optycznych rogówki, aw niektórych przypadkach przebieg zapalenia rogówki może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty. Rozwojowi ropnych owrzodzeń rogówki z zapaleniem rogówki w 8% przypadków towarzyszy zgon anatomiczny oka, aw 17% wymaga wyłuszczenia gałki ocznej z powodu braku leczenia zachowawczego.
Największa liczba przypadków zapalenia rogówki związana jest z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikami sprawczymi są wirusy opryszczki zwykłej i półpasiec (herpes zoster). Zakażenie adenowirusem, odra, ospa wietrzna może również powodować rozwój zapalenia rogówki, zwłaszcza u dzieci.
Kolejną dużą grupą keratis jest czystość rogówki, spowodowana przez niespecyficzną florę i tak dalej
Ciężkie zapalenie rogówki spowodowane jest zakażeniem amebami, bakterią Acanthamoeba; Zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, aw dłuższej perspektywie może prowadzić do ślepoty. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomikoza) są grzyby Fusarium, Aspergillus, Candida.
Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej na pyłkowicę, stosowania niektórych leków, inwazji robaków i zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłki roślin. Immuno-zapalne zmiany rogówki można zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, guzowatości okołostawowej, zespole Sjogrena i innych chorobach. Przy intensywnym wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego może rozwinąć się zapalenie fotokatapic.
W większości przypadków wystąpienie zapalenia rogówki poprzedza mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkodzenie rogówki, w tym śródoperacyjne uszkodzenie rogówki podczas operacji oka. Czasami zapalenie rogówki rozwija się jako powikłanie oskrzeli, chorób zapalnych powiek (zapalenie powiek), błony śluzowej oka (zapalenie spojówek), worka łzowego (dakryocytozy) i przewodów łzowych (zapalenie kanalików), gruczołów łojowych wieku (meybomit). Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowania soczewek kontaktowych.
Wśród czynników endogennych sprzyjających rozwojowi zapalenia rogówki, emitują wyczerpanie, brak witamin (A, B1, B2, C itd.), Spadek ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna w historii).
Zmiany patologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i naciekiem tkanki rogówki. Nacieki utworzone przez wielordzeniowe leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różną wielkość, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium rozrostu zapalenia rogówki następuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowo utworzonych naczyń ze spojówki, regionalnej pętli lub obu źródeł. Z jednej strony unaczynienie pomaga poprawić trofizm tkanki rogówki i przyspieszyć procesy odbudowy, z drugiej strony nowo utworzone naczynia dalej opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.
W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikronaczynia i owrzodzenie rogówki. Wrzodziejące wady rogówki powodują dalsze bliznowacenie, tworząc cierń (leukomu).
Zapalenie rogówki klasyfikuje się w zależności od etiologii, przebiegu procesu zapalnego, głębokości zmiany rogówki, lokalizacji nacieku zapalnego i innych objawów.
W zależności od głębokości zmiany można wyróżnić powierzchowne i głębokie zapalenie rogówki. Przy powierzchniowym zapaleniu rogówki, do 1/3 grubości rogówki bierze udział w zapaleniu (nabłonek, górna warstwa zrębu); z głębokim zapaleniem rogówki - cały zrąb.
W zależności od lokalizacji nacieku zapalenie rogówki może być centralne (z lokalizacją nacieku w obszarze źrenicy), paracentralne (z naciekiem w rzucie pasa tęczówki) i obwodowe (z naciekiem w obszarze rąbka, w rzucie pasa rzęskowego tęczówki). Im bardziej centralnie zlokalizowana jest infiltracja, tym ostrzejsza jest ostrość wzroku w przebiegu zapalenia rogówki i jej wyniku.
Według kryterium etiologicznego zapalenie rogówki dzieli się na egzogenne i endogenne. Egzogenne formy obejmują erozję rogówki, urazowe zapalenie rogówki, bakterię, wirus, genezę grzybów, a także zapalenie rogówki wywołane uszkodzeniem powiek, spojówki i gruczołów meibomijnych (meibomian keratitis). Endogenne zapalenie rogówki obejmuje zakaźne zmiany chorobowe rogówki gruźlicy, kiły, malarii, etiologii brucelozy; alergiczne, neurogenne, hipo- i avitaminozowe zapalenie rogówki. Endogenne zapalenie rogówki o nieznanej etiologii obejmuje nitkowate zapalenie rogówki, wrzód żrący i trądzik różowaty.
Częstą manifestacją charakterystyczną dla wszystkich postaci choroby jest zespół rogówki, który rozwija się podczas zapalenia rogówki. Powoduje to ostre bóle oka, nietolerancję na jasny dzień lub sztuczne światło, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (odruch kurczowy powiek), zaburzenia widzenia, uczucie ciała obcego pod powieką, zastrzyk gałki ocznej do osierdzia.
Zespół rogówki w zapaleniu rogówki jest związany z podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki przez infiltrację. Ponadto, z powodu infiltracji, przezroczystość i połysk rogówki są zmniejszone, rozwija się jej nieprzezroczystość, a sferyczność i wrażliwość są zaburzone. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki i nasilenie zespołu rogówki.
Gdy komórki limfoidalne gromadzą się, naciek nabiera szarawego odcienia; z przewagą leukocytów jego kolor staje się żółty (ropna infiltracja). W powierzchownym zapaleniu rogówki naciek może się prawie całkowicie rozpuścić. W przypadku głębszej zmiany, w miejscu naciekania powstają zmętnienia rogówki o różnym natężeniu, które mogą zmniejszać ostrość widzenia w różnym stopniu.
Niekorzystny wariant zapalenia rogówki wiąże się z powstawaniem owrzodzeń rogówki. W przyszłości, po złuszczeniu i złuszczeniu nabłonka, najpierw powstaje erozja rogówki powierzchniowej. Postęp odrzucenia nabłonka i martwicy tkanek prowadzi do powstania owrzodzenia rogówki, które ma wygląd ubytku z błotnistym szarym dnem pokrytym wysiękiem. Wynikiem zapalenia rogówki z owrzodzeniem rogówki może być regresja stanu zapalnego, oczyszczenie i nabłonek owrzodzenia, bliznowacenie zrębu, prowadzące do zmętnienia rogówki - tworzenie zaćmy. W ciężkich przypadkach głęboka wada wrzodowa może przeniknąć do przedniej komory oka, powodując powstawanie descemetocele - przepukliny descemetal, perforacji wrzodu, tworzenia przednich zrostów, rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej, wtórnej jaskry, powikłanej zaćmy i zapalenia nerwu wzrokowego.
Zapalenie rogówki często występuje z jednoczesnym zapaleniem spojówek (rogówki i spojówki), twardówki (keratoskleritis) i naczyniówki (keratouveuitis). Często rozwija się również zapalenie tęczówki i zapalenia tęczówki. Zaangażowanie w ropne zapalenie wszystkich błon oka prowadzi do śmierci narządu wzroku.
W diagnostyce zapalenia rogówki ważne jest jej powiązanie z wcześniejszymi chorobami ogólnymi, zakażeniami wirusowymi i bakteryjnymi, zapaleniem innych struktur oka, mikrourazami oka itp. Podczas badania zewnętrznego oka okulista koncentruje się na nasileniu zespołu rogówki i zmianach lokalnych.
Wiodącą metodą obiektywnej diagnozy zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się charakter i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą pachymetrii ultradźwiękowej lub optycznej. W celu oceny głębokości zmiany rogówki, po rogówce następuje mikroskopia śródbłonkowa i konfokalna rogówki. Badanie krzywizny powierzchni rogówki przeprowadza się przez prowadzenie keratometrii komputerowej; badanie refrakcji - za pomocą keratotopografii. W celu określenia odruchu rogówkowego stosuje się test czułości rogówki lub estezjometrię.
W celu wykrycia nadżerek i owrzodzeń rogówki wykonuje się test wkraplania fluoresceiny. Po nałożeniu na rogówkę 1% roztworu fluoresceiny sodowej erodowana powierzchnia zmienia kolor na zielonkawy.
Ważną rolę w określaniu taktyki leczenia zapalenia rogówki odgrywa bakteriologiczny wysiew materiału z dna i krawędzi wrzodu; badanie cytologiczne zeskrobów nabłonka spojówki i rogówki; PCR, MIF, diagnostyka ELISA. W razie potrzeby przeprowadzane są testy alergiczne, testy tuberkulinowe itp.
Leczenie zapalenia rogówki należy przeprowadzać pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii zapalenia rogówki obejmują miejscową i ogólnoustrojową terapię etiotropową z zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i innych.
W przypadku wirusowego zapalenia rogówki stosuje się miejscowe wkraplanie interferonu i acyklowiru w celu stłumienia rozpoznanej infekcji; układanie maści (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, z acyklowirem). Immunomodulatory podawane pozajelitowo i doustnie (preparaty grasicy, lewamizol).
Bakteryjne zapalenie rogówki wymaga przepisania antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość czynnika na nie w postaci kropli do oczu, zastrzyków parabularnych i podspojówkowych, w ciężkich przypadkach przez pozajelitowe podawanie penicylin, cefalosporyn, aminoglikozydów, fluorochinolonów.
Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki odbywa się pod kierunkiem fthiatra, stosującego chemioterapię przeciwgruźliczą. W przypadku alergicznego zapalenia rogówki przepisuje się leki przeciwhistaminowe, podspojówkowe i hormonalne. W przypadku syfilitycznego lub rzeżączkowego zapalenia rogówki wskazane jest leczenie specyficzne pod nadzorem wenerologa.
W przypadku zapalenia rogówki o różnej etiologii, w celu zapobiegania wtórnej jaskrze, wskazane jest miejscowe stosowanie leków midriatic (siarczan atropiny, skopolamina); do stymulacji epitelializacji defektów rogówki - wkraplanie tauryny, stosowanie maści leczniczych itp. Zmniejszenie ostrości wzroku, fonoforeza i elektroforeza z użyciem enzymów.
Owrzodzenia rogówki są podstawą zabiegów mikrochirurgicznych: mikrodynamokokoagulacji, koagulacji laserowej, krioaplikacji ubytku. W przypadku gwałtownego zmniejszenia widzenia i ze względu na zmętnienia rogówki bliznowatej, pokazano procedurę lasera ekscymerowego w celu usunięcia powierzchownych blizn lub keratoplastyki. Wraz z rozwojem wtórnej jaskry na tle zapalenia rogówki, wskazane jest laserowe lub chirurgiczne leczenie jaskry. W ciężkim zapaleniu rogówki może być konieczne wyłuszczenie gałki ocznej.
Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki w dużej mierze zależą od etiologii zmiany, charakteru i lokalizacji nacieku oraz związanych z tym powikłań. Terminowa i racjonalna terapia zapalenia rogówki prowadzi do całkowitego rozpuszczenia nacieków rogówki lub powstawania zmętnienia chmury lekkiej. W przypadku głębokiego zapalenia rogówki, szczególnie powikłanego wrzodem rogówki, jak również paracentralnej i centralnej lokalizacji nacieku, rozwijają się zmętnienia rogówki o różnym nasileniu.
Wynikiem zapalenia rogówki może być wzdęcie, wtórna jaskra, zanik nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej i całkowita utrata wzroku. Szczególnie zagrażające życiu są powikłania septyczne, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, zapalenie tkanki oczodołu, posocznica.
Zapobieganie zapaleniu rogówki obejmuje zapobieganie urazom oczu, wczesne wykrywanie i leczenie zapalenia spojówek, zapalenia powiek, zapalenia pęcherza moczowego, chorób somatycznych, powszechnych zakażeń, alergii itp.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis