Oparzenia oczu nie są rzadkością. Mogą być różne. Ale najbardziej niebezpiecznym rodzajem jest chemiczne oparzenie oka. Co, z tego, co się dzieje, jak pomóc osobie z oparzeniami o różnym nasileniu? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.
Oparzenie chemiczne nazywane jest uszkodzeniem oka w kontakcie z substancjami agresywnymi chemicznie. Przede wszystkim istnieje uszkodzenie spojówki - cienkiej błony łączącej, która pokrywa zewnętrzną powierzchnię oka i tylną powierzchnię powieki. Pełni ważną funkcję, ponieważ uwalnia specjalny płyn, który smaruje oko i nie pozwala mu wyschnąć. Jej uszkodzenie często prowadzi do upośledzenia, a nawet utraty wzroku.
Chemiczne oparzenia spojówki nie są rzadkością w naszych czasach. Według statystyk 10% wszystkich oparzeń oczu ma pochodzenie chemiczne. Najczęściej zmiany pojawiają się, gdy agresywne substancje uderzają w powierzchnię oka. Wśród nich są:
Kwasy. Najczęściej występuje poparzenie takimi kwasami:
Oparzenie kwasem jest podobne do termicznego. Wpływa na spojówkę i rogówkę, nie wchodząc w gałkę oczną. Na stopień uszkodzenia ma wpływ stężenie kwasów i czas ich ekspozycji. Obszar martwiczy powstaje w miejscu spożycia kwasu, który jest oddzielony od zdrowych tkanek (koagulacja). Jednocześnie występuje bardzo silny zespół bólowy, ponieważ nerwy oka są podrażnione.
Alkalia. Najczęstszymi alkaliami powodującymi oparzenia są:
Oparzenie alkaliczne jest uważane za bardziej niebezpieczne, ponieważ uszkodzenie rozprzestrzenia się głęboko w oko, skąd nie jest łatwe do usunięcia. W tym przypadku czas negatywnego wpływu wzrasta.
Dzieje się tak ze względu na fakt, że alkalia wywołują martwicę kolikacji w białkach, co prowadzi do ich topnienia (myomalacji) i rozprzestrzeniania się na całe oko. W tym przypadku nerwy wzrokowe są uszkodzone przez alkalia, co prowadzi do utraty ich czułości. Dlatego osoba z oparzeniami alkalicznymi prawie nie odczuwa bólu. To często prowadzi do niedoszacowania szkód.do treści ↑
Jak powstają oparzenia oczu chemicznych? Dzieje się tak poprzez bezpośredni kontakt z kwasami lub zasadami, gdy z powodu niedbalstwa lub nieprzestrzegania środków bezpieczeństwa, te agresywne substancje najpierw wpadają do spojówki oka, powodując jego martwicę (śmierć). Wśród czynników ryzyka przyczyniających się do występowania takich oparzeń są:
Każde oparzenie jest potencjalnie niebezpieczne. Dlatego przede wszystkim osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach w przypadku chemicznych oparzeń oczu.
Im szybciej zostanie dostarczony, tym bardziej korzystne będą prognozy.
Nasilenie oparzenia chemicznego zależy od wielu czynników. Wśród nich są:
Wiek pacjenta wpływa również na korzystny wynik leczenia (im młodsza osoba, tym szybciej dochodzi do wyzdrowienia), a także czas i jakość udzielanej pierwszej pomocy.
Istnieje kilka stopni uszkodzenia oka przez substancje chemiczne, które różnią się ciężkością urazu i przejawiają specyficzne objawy. Istnieją 4 stopnie oparzenia chemicznego:
Pierwszy jest uważany za najłatwiejszy stopień oparzenia. Jego główne cechy to:
Drugi stopień Ten stan jest nadal uleczalny bez powstawania poważnych konsekwencji. Uważa się ją za umiarkowaną, ponieważ do powyższych symptomów dodaje się poważniejsze zjawiska:
Najczęściej porażka stopnia 3 i 4 nie przechodzi bez komplikacji. Najbardziej nieprzyjemne z nich to powstawanie owrzodzeń i blizn na skórze powiek, błony łącznej i rogówki (wzrok), spojówki spojówki powiek i oczu, procesy zapalne, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wszystko to może prowadzić do zmniejszenia ostrości widzenia, a czasem - do całkowitej utraty.
Gdy chemiczne oparzenie oka, pierwsza pomoc obejmuje zestaw określonych działań. Musi mieć awarię. Cóż, jeśli jest osoba z wykształceniem medycznym lub podstawowa wiedza w tej dziedzinie. Ale może pomóc zwykły człowiek.
Więc co zrobić z chemicznymi oparzeniami oczu? Istnieje kilka etapów opieki w nagłych wypadkach:
Po pierwsze, pilna potrzeba umycia chorego oka (nie później niż 30 minut po wejściu substancji chemicznej). W tym celu należy użyć fizjologicznego roztworu chlorku sodu 0,9% (chlorek sodu) lub słabego roztworu nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu). Mają właściwości antyseptyczne.
Jeśli nic nie ma pod ręką, oczy są spłukiwane zwykłą wodą z wewnętrznego kącika oka na zewnątrz, aby uniknąć wnikania substancji chemicznych do zdrowego oka. Jeśli w oku znajdują się stałe cząsteczki chemiczne (wapno), przed płukaniem należy je usunąć suchym wacikiem.
Po tych wszystkich manipulacjach zakryj dotknięty obszar czystym bandażem, daj pacjentowi środek uspokajający i odeślij go do szpitala, gdzie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.
Zależy to od ciężkości uszkodzenia gałki ocznej i obecności powiązanych stanów (zapalenie, wstrząs bólowy i inne).
Centra medyczne oferują takie procedury leczenia oczu uszkodzonych przez chemikalia. Przede wszystkim używaj narkotyków. Wśród nich są:
Dodatkowo dodaje się cytryniany (sole kwasu cytrynowego) lub kwasu askorbinowego, które poprawiają wymianę wapnia w obszarze dotkniętym chorobą.
Jeśli obserwuje się rozległe uszkodzenie gałki ocznej (przy oparzeniach 3 lub 4 stopni nasilenia, gdy wystąpią wadliwe warunki), może być konieczna operacja:
W niektórych warunkach (subatrofia - powolna śmierć uszkodzonego oka), może być wymagana keratoprotetyka - wymiana mętnej rogówki na sztuczne urządzenie optyczne.
Często występują oparzenia oczu pochodzenia chemicznego. Najczęściej są one spowodowane przez kwasy i zasady, które dostają się do oczu z powodu zaniedbania lub nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa w kontakcie z agresywnymi chemikaliami. Leczenie takich oparzeń powinno dotyczyć wykwalifikowanego lekarza.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlUpowszechnianie wśród zwykłych obywateli informacji o metodach udzielania pierwszej pomocy w przypadku różnych rodzajów uszkodzeń stało się szczególnie istotne po częstych atakach terrorystycznych na świecie. Chemiczne oparzenia oczu i skóry są dość częstym obrażeniem. Ale nie tylko wojna i terroryzm mogą powodować oparzenia chemiczne. Są również odbierane przez pracowników laboratorium przy użyciu agresywnych substancji i odczynników. Ponadto: w codziennym życiu można uzyskać oparzenia chemiczne - przy użyciu silnych detergentów domowych.
Co powinienem zrobić, jeśli kwas dostanie się na skórę lub oczy?
Pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast. Pamiętaj, że w każdym przypadku musisz skonsultować się z lekarzem: dostać się do najbliższej izby przyjęć (jeśli jest blisko) lub wezwać karetkę. Bez specjalnego sprzętu i leków nikt nie jest w stanie udzielić pełnej pomocy ofierze oparzenia chemicznego.
Substancja powodująca oparzenie może być w postaci płynnej lub w postaci proszku. Wystarczy otrzepać proszek ze skóry, jednocześnie starając się nie dopuścić do kontaktu z innymi osobami.
W przypadku oparzenia płynnym kwasem, jak najszybciej należy znaleźć dowolne źródło wody. Umyj miejsce oparzenia pod delikatnym strumieniem wody przez 20 minut. Możesz więc zmyć resztki substancji i ocalić tkankę. Woda płynąca z dotkniętego obszaru zawiera pewien procent kwasu, więc musisz upewnić się, że nikt nie dotknie tego przepływu.
Jeśli kwas zostanie rozlany na ubranie, usuń wszystkie ubrania, które zostały dotknięte niebezpieczną substancją.
W przypadku kontaktu z oczami natychmiast przemyj je czystą wodą przez co najmniej 10 minut. Upewnij się, że woda spłukuje wszystkie obszary powiek. Staraj się nie dopuścić do tego, by ktokolwiek (i sama ofiara) dotknął oczu, nawet jeśli istnieje silna chęć ich wcierania. W takim przypadku zaleca się, aby ofiara mrugała mocno, aby zwilżyć powierzchnię oczu.
Po zakończeniu płukania powinieneś założyć chusteczkę na oczy, tylko bez kłaczków, i trzymać ją do momentu przybycia do centrum medycznego.
Pierwsza pomoc w kontakcie z oczami z kwasem
Oparzenia oczu są bardzo niebezpieczne, dlatego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Nasilenie oparzenia chemicznego oka zależy od stężenia kwasu i pilności pierwszej pomocy.
Pierwsze kroki: natychmiast przemyj oczy wodą. Wymaga to bieżącej wody i dużych ilości. Należy otworzyć powieki i napełnić wodą przez 15 minut. Jeśli oparzenie pochodzi od kwasu, wówczas roztwór sody oczyszczonej pomoże go zneutralizować.
Kontakt z agresywnymi substancjami w oczach. Po przemyciu wodą kontynuować płukanie 2% roztworem wodorowęglanu sodu. Przy ostrych bólach wkrapla się 1-2 krople 1% roztworu nowokainy. Po umyciu oczu zaleca się nałożenie suchego sterylnego bandaża z bandaża i zabranie ofiary do szpitala.
Pierwsza pomoc Jeśli owad dostanie się do ucha, umieść kilka kropli oleju (oliwa, wazelina) lub alkohol borowy w przewodzie słuchowym. Uspokój dziecko i poproś go o wysadzenie nosa. Jeśli nie widzisz ciała obcego, nie próbuj go usuwać.
Pierwsza pomoc Zapewnij dziecku odpoczynek, nałóż lód lub zimny kompres na miejsce urazu przez 10-15 minut. Zmniejszy to ból, jeśli dotknie się stawu, opatruj go bandażem w kształcie krzyża, aby obrzęk przyspieszył po kilku godzinach, uczyń dziecko ciepłą kąpielą lub ciepłem
Pierwsza pomoc Jeśli dziecko jest młodsze niż rok Jeśli dziecko zakaszlało podczas jedzenia, poklep je po plecach między łopatkami (na poziomie ich górnej krawędzi). W tym samym czasie poproś go, aby podniósł ręce do góry. Jeśli kaszel trwa, stań za plecami dziecka, złap jego ramiona, aby
Pierwsza pomoc 1. Uspokój dziecko, ponieważ skurcze i duszność nasilają się, gdy się boją. Otwórz ciasne ubranie, kołnierz, uwolnij gardło i klatkę piersiową. Daj dziecku najwygodniejszą pozycję, którą chce przyjąć i w której najłatwiej oddycha (na przykład, gdy
Pierwsza pomoc 1. Szybko usuń wszystkie ubrania, które zostały wystawione na działanie ognia i łatwo je zdjąć. Zanurz obszar zagrożony zimną wodą z prysznica, kranu lub węża, aż ból ustąpi, przez co najmniej 10 minut. Ostrzegasz przed ociepleniem (iw rezultacie - obrażeniami)
Pierwsza pomoc 1. Jeśli odczuwasz ogólny dyskomfort, podaj dziecku lek przeciwalergiczny: suprastin, pipolfen, klarytynę lub inny (zgodnie z instrukcjami dołączonymi do leku).2. Obserwuj swój oddech i puls. Jeśli to konieczne, podejmij środki w celu resuscytacji. Jeśli dziecko
Pierwsza pomoc OSTRZEŻENIE! Nie możesz podać dziecku leków, wody i nakarmić go, założyć opaskę uciskową na ranę, naciąć ranę, spróbować wyssać truciznę. 1. Zapewnij dziecko. Obserwuj swój oddech i puls. Jeśli to konieczne, podejmij środki w celu resuscytacji. Dolna plamka zgryzu
Pierwsza pomoc 1. Jeśli rana mocno krwawi, przyciśnij ją kawałkiem czystej, suchej tkanki i przytrzymaj, aż krwawienie ustanie. Umyć ukąszenie wodą z mydłem (lepiej w przypadku komercyjnych lub specjalnych środków przeciwbakteryjnych) lub 3% roztworem nadtlenku wodoru.
Pierwsza pomoc 1. Złóż czystą chusteczkę i przyciśnij ją do rany, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli krwawienie jest poważne, zwilż szalik lub kawałek bandaża nadtlenkiem wodoru i dociśnij do rany.3. Po zatrzymaniu krwawienia nie podawaj dziecku nic przez co najmniej godzinę
Pierwsza pomoc Udzielając pierwszej pomocy, ofiarę należy przenieść do ciepłego pomieszczenia, przykrytego kocami, pokrytymi grzejnikami, a ciepła kąpiel o początkowej temperaturze 20 ° C (temperatura wzrasta do 40 ° C przez 20 minut) daje dobry efekt.
Pierwsza pomoc We wszystkich przypadkach konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza do płuc pacjenta (otwarte okna, otwory wentylacyjne, włączenie wentylatora, podanie maski tlenowej). Jeśli duszność jest spowodowana ciężką chorobą przewlekłą, należy zadzwonić do lekarza lub wysłać pacjenta do
Pierwsza pomoc • Pacjent należy natychmiast położyć na plecach (w łagodnych przypadkach można po prostu usiąść plecami do oparcia krzesła lub krzesła). POD GŁOWĄ NIE MUSISZ UDZIELAĆ WSZYSTKIEGO! GŁOWA MUSI BYĆ MINIMALNA NA JEDNYM POZIOMIE Z OBUDOWĄ. • Konieczność zapewnienia dobrego
Pierwsza pomoc Położyć pacjenta po prawej stronie na poduszce grzejnej, podać 1-2 tabletki bez shpa. Czynności te mogą być wykonywane tylko wtedy, gdy pacjent wie, że ma chorobę kamicy żółciowej, jeśli kolka wątrobowa (atak choroby kamicy żółciowej) wystąpiła po raz pierwszy -
Pierwsza pomoc Pacjent umieszcza się w łóżku, grzejniki umieszcza się na dolnej części pleców, aw przypadku kolki nerkowej pacjent ma gorącą kąpiel przez 20 minut (dobrze jest dodać kilka szklanek wywaru ze skrzypu lub jednego lub kilku ziół: oregano, liście
Pierwsza pomoc „Mama!” Jest to pierwsza rozmowa, gdy ktoś jest ranny, dlatego dobrze jest wiedzieć trochę o pierwszej pomocy ziołowej. Najczęściej leczysz różne rodzaje ran skóry. Zwykle wszystko, co musisz zrobić, to dobrze umyć ranę mydłem i wodą, osuszyć ją.
http://med.wikireading.ru/106229Obecność chemicznego uszkodzenia uszkodzeń oczu dosłownie czai się na każdym kroku. Na liście szkodliwych substancji znajdują się liczne płyny do użytku domowego do mycia instalacji wodno-kanalizacyjnych, pielęgnacji samochodów i obróbki mebli. Kleje budowlane i sypka mieszanka wapna. Perfumy i kosmetyki, leki stosowane przez każdego z nas prawie codziennie.
Jeśli nagle pojawi się oparzenie chemiczne oka, leczenie należy wykonać natychmiast, z 1 sekundą urazu, ale który? Odpowiadamy
Nieodpowiedzialność w stosowaniu chemikaliów prowadzi do jakiegokolwiek traumatycznego zdarzenia: nadzoru rodzicielskiego, naruszeń bezpieczeństwa lub instrukcji użytkowania. Co może spowodować chemiczne oparzenie oka i jakie są tego konsekwencje?
Nawet jeśli początkowo ból i zaczerwienienie spojówek są nieznaczne, ale istnieje pewność, że kwas, alkalia, alkohol, środek przeciw zamarzaniu, lek dostały się do oka, należy umyć oczy, wezwać klinikę. Z każdą godziną zwiększają się objawy oparzenia, ponieważ składniki chemiczne nieuchronnie szybciej i szybciej wnikają w głębsze warstwy narządu wzroku, niszcząc wszystkie komórki znajdujące się na ich drodze.
Według statystyk Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej udział uszkodzeń oczu w chemikaliach wynosi ponad 15% wszystkich możliwych obrażeń rogówki, spojówki, twardówki, soczewki. Aby uniknąć utraty wzroku, konieczne jest jak najszybsze zapewnienie pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
W przypadku oparzeń oczu, składników chemicznych różnych płynów, mieszaniny nie mogą stracić ani minuty, więc trzeba szybko zahamować rozległy rozwój uszkodzeń wewnętrznych tkanek narządów wzroku. Co robić:
Lekarz przepisuje dalsze leczenie, ponieważ niezależne i niekontrolowane stosowanie roztworów leczniczych może spowodować szkody.
Recepta leków jest wykonywana wyłącznie przez okulistę po określeniu stopnia oparzenia oczu substancjami chemicznymi. W sytuacjach awaryjnych wymagana będzie operacja.
Następujące leki są przepisywane do znieczulenia, zapobiegając powstawaniu zrostów, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe, zapobiegając rozwojowi infekcji bakteryjnej:
Lekarze zalecają stosowanie specjalnych wkładów i opatrunków jonowymiennych i sorpcyjnych do leczenia narządów wzroku.
Oparzenia chemiczne powodują najcięższe uszkodzenia wewnętrznych tkanek narządów wzroku, więc nawet niewielkie obrażenia mogą powodować bardzo długie leczenie mające na celu zwalczanie zakażeń, poprawę krążenia krwi, przywrócenie nerwu wzrokowego, zapobieganie zrostom.
Aby zapobiec chemicznym oparzeniom twardówki, błon śluzowych, soczewek, musisz:
Stosowanie leków bez zalecenia okulisty, jak również opóźnienie w poszukiwaniu pomocy medycznej, często powoduje znaczne pogorszenie stanu pacjenta: bliznowacenie, martwica tkanek, występowanie jaskry, zaćma, całkowity rozkład ciała szklistego i soczewka krystaliczna.
Jeśli masz pytania dotyczące leczenia i zapobiegania oparzeniom oczu spowodowanym przez pierwiastki chemiczne, pamiętaj o napisaniu. Dbaj o swoich bliskich.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Chemiczne oparzenie oka w okulistyce jest uważane za sytuację nadzwyczajną, w której konieczne jest jak najszybsze udzielenie ofierze pierwszej pomocy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
W przeciwnym razie takie obrażenia oczu są obarczone poważnymi konsekwencjami aż do całkowitej utraty wzroku.
W wyniku kontaktu oczu z agresywnymi substancjami chemicznymi występuje oparzenie chemiczne, którego dotkliwość, w zależności od ilości substancji i jej stężenia, może spaść do jednego z pięciu stopni.
W przypadku najcięższego piątego stopnia dochodzi do rozległych uszkodzeń tkanek powierzchni oka, co w większości przypadków prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
W zależności od substancji uwięzionej w oczach mogą wystąpić różne objawy i mogą wystąpić różne skutki.
Najwcześniejsze i „nieszkodliwe” oznaki oparzenia chemicznego to zaczerwienienie błony śluzowej i pieczenie, a także skurcz powiek (pacjent nie może otworzyć oczu).
Typowe objawy oparzeń chemicznych dowolnego pochodzenia to:
Czasami może wystąpić zaćma lub jaskra w wyniku oparzenia chemicznego, a nawet po podjęciu wszystkich środków terapeutycznych może nastąpić stopniowa i nieunikniona śmierć gałki ocznej (subatrofii).
Ale możesz się zranić w warunkach domowych (na przykład, gdy budujesz rzęsy lub jeśli do oczu dostają się domowe detergenty lub alkohol).
W zależności od substancji, kontakt, z którym powstaje oparzenie, może mieć różną wagę i mieć swoje konsekwencje.
W przypadku oparzeń siatkówki kwasem siarkowym konsekwencje zwykle nie są tak poważne, jak w przypadku poparzeń alkaliami. Wynika to z faktu, że reagując z błoną śluzową, kwas sprzyja tworzeniu się błony pieczonego białka na powierzchni gałki ocznej.
Przy takim oparzeniu zwykle występuje silny zespół bólowy, który może prowadzić do bolesnego wstrząsu. Dotyczy to również alkoholu, kiedy osoba uderza w powierzchnię gałki ocznej, odczuwa silny ból, ale szkoda w tym przypadku jest minimalna.
Wilgoć jest wchłaniana przez alkohol, który jest częścią płynu smarującego oko i samą gałkę oczną. Rozpuszczając wilgoć, alkohol przenika w głąb oka, uszkadzając rogówkę i soczewki.
Jeśli spłukasz oko w czasie, takie oparzenie nie będzie miało żadnych specjalnych konsekwencji dla oczu, ale częściej obserwuje się spadek ostrości widzenia jako negatywny efekt takiego oparzenia.
Czasami oparzenia oczu występują po przedłużeniu rzęs w wyniku błędu lub nieostrożnych działań mistrza.
H i błona śluzowa oka wpływają na klej, który jest stosowany w takich przypadkach. Konsekwencje widać na zdjęciu po prawej stronie.
Główne objawy to:
W takich przypadkach najlepiej jest przemyć wypalone oko czystą wodą i 0,9% roztworem NaCl (zamiast tego można użyć słabego roztworu nadmanganianu potasu, który neutralizuje substancje chemiczne zawarte w kleju).
Oparzenie występuje również wtedy, gdy gaz pieprzowy z wkładów używanych do samoobrony dostaje się do oczu. W tym przypadku zawsze występuje mimowolne zamknięcie oczu i niemożność otwarcia.
Przy myciu uszkodzonego oka wodą i usuwaniu resztkowego składu pieprzu efekt ten trwa mniej. Po umyciu w takich przypadkach konieczne jest intensywne mruganie przez pięć minut, gdy tylko otworzysz oczy.
Sam proces prania przed tym powinien trwać co najmniej 15 minut, zaleca się przeprowadzenie tej procedury za pomocą prysznica, wysyłając dysze do oczu.
Oparzenia alkaliczne są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku występuje silne odwodnienie uszkodzonych tkanek i zniszczenie komórek.
W rezultacie rozwija się martwica (zanikanie) takich tkanek, aw wyniku działania ubocznego ciśnienie wewnątrzgałkowe może zostać zaburzone.
Przy takich oparzeniach, które najczęściej występują w różnych gałęziach przemysłu z nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa, występuje zapalenie spojówek, przebarwienie rogówki lub blanszowanie, zapalenie i perforacja rogówki (pojawienie się wielu mikroskopijnych otworów).
W przypadku oparzeń chemicznych bardzo ważne jest, aby pacjent najpierw udzielił pierwszej pomocy: zależy to od tego, czy można utrzymać wzrok danej osoby.
Proces udzielania takiej pomocy jest następujący:
Przed wykonaniem takich zabiegów pacjent musi zostać umieszczony w ciemnym pokoju, ponieważ uszkodzone oczy reagują bardzo ostro i boleśnie na światło.
W domu oczy można myć słabym roztworem nadmanganianu potasu. Pod koniec takiego zestawu środków jeden z następujących środków dezynfekujących powinien zostać umieszczony w oczach:
Pomimo powagi i pilności takiej sytuacji jak chemiczne oparzenie oka, prognozy są prawie zawsze korzystne.
Ważne jest, aby szybko podjąć odpowiednie środki, a następnie w 90% przypadków możemy mówić o całkowitym zachowaniu wzroku.
Ale niezależnie od aktualności i jakości udzielanej pomocy, czasami nie jest możliwe uniknięcie tworzenia ciernia w dotkniętym chorobą oku. Możliwe jest również zanik gałki ocznej, w wyniku czego traci ona mobilność.
Znacznie łatwiej jest zapobiegać oparzeniom chemicznym niż je leczyć i eliminować konsekwencje.
Z tego filmu dowiesz się więcej na temat konsekwencji i właściwego leczenia oparzeń oczu:
Samo-leczenie oparzeń chemicznych jest niedopuszczalne. Jedyną rzeczą, którą ofiara powinna zrobić samodzielnie lub z pomocą z zewnątrz, jest umycie uszkodzonych oczu dużą ilością wody.
Następnie musisz poczekać na lekarza, który zapewni profesjonalną pomoc i zaleci dalsze leczenie. W tym przypadku, nawet przy poważnych oparzeniach, możesz zapisać lub przywrócić wzrok.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlChemiczne oparzenie oczu to nagły wypadek, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Ważne jest, aby prawidłowo oczyścić błonę śluzową z podrażnienia, aby osiągnąć całkowite wyleczenie w przyszłości. Musisz wiedzieć, jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc w oparzeniach oczu chemikaliami, aby nie pogorszyć uszkodzeń.
Najczęściej oparzenia oczu występują w pracy. Uszkodzenie śluzu może być w domu, jeśli nie przestrzegasz zasad bezpieczeństwa podczas używania chemii gospodarczej, wapna, amoniaku. Nawet jeśli używasz niewielkiej ilości substancji, musisz nosić rękawice i specjalne okulary ochronne. Normalne okulary nie przylegają do skóry i nie dają możliwości penetracji substancji drażniących.
Podczas przedłużania rzęs może wystąpić oparzenie oczu. Klej, który jest używany w kabinie, jest silnie drażniący. Kontakt z nim powoduje obrzęk, swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie i ból.
Chemiczne oparzenia oka są częstą konsekwencją użycia naboju gazowego do samoobrony. Po kontakcie z substancją drażniącą może wystąpić skurcz powiek, to znaczy oko zamyka się nagle i nie otwiera się. Zwykle skurcz trwa godzinę, jeśli nie spłukasz oczu na czas. Zaleca się mruganie 5 minut po myciu w celu przywrócenia funkcji mięśni.
Prawie wszystkie chemikalia mogą podrażniać błony śluzowe oka, ale w przypadku kontaktu z silnymi zasadami i kwasami dochodzi do poważnych uszkodzeń. Najczęściej występują oparzenia alkaliami, ale są one również najbardziej niebezpieczne, zwłaszcza w przypadku obustronnego uszkodzenia. Często takie obrażenia powodują upośledzenie wzroku.
Nasilenie oparzenia chemicznego będzie zależeć od objętości, temperatury i stężenia środka drażniącego, czasu trwania ekspozycji i stopnia penetracji. W niektórych okolicznościach ważny jest również wiek osoby: z reguły oparzenia u dzieci są zwykle bardziej dotkliwe.
Istnieją cztery stopnie oparzenia oczu, ale mechanizm uszkodzenia przez alkalia i kwasy jest inny. Początkowa ocena nasilenia oparzenia opiera się na stopniu przezroczystości rogówki i nasileniu niedokrwienia (blanszowanie).
Stopień oparzenia oczu:
Dodatkowo rozważ wypełnienie naczyń kończyn. Przy określaniu stopnia uwzględnia się również stopień zniszczenia nabłonka rogówki, obecność objawów zapalenia spojówek, stan soczewki i tęczówki oraz wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Oparzenie oczu kwasem siarkowym nie jest tak niebezpieczne jak alkalia. Wynika to z faktu, że w oku powstaje film złożonego białka, gdy czynnik drażniący reaguje z błoną śluzową. Folia nie pozwala na przenikanie kwasu w głąb, chroniąc oko przed głębokimi uszkodzeniami. Jednak koagulacja nie chroni przed powikłaniami, jeśli koncentrat kwasu azotowego i kwasu fluorowodorowego dostanie się do oczu. Oparzenie kwasem charakteryzuje się silnym bólem, a czasem nawet bolesnym szokiem.
Warto zauważyć, że gdy oko jest uszkodzone przez alkohol, osoba doświadcza silnego bólu, ale jest minimalne uszkodzenie. Jednak alkohol może wchłaniać wilgoć z płynu smarującego i gałki ocznej, wnikając głęboko i uszkadzając rogówkę i soczewki. Jeśli zostanie umyte w odpowiednim czasie, nie będzie żadnych efektów wizualnych.
Najbardziej niebezpieczne są oparzenia alkaliczne. W tym przypadku występuje silne odwodnienie i zniszczenie komórek. Alkalia wywołują rozkład struktur białkowych, rozwija się wilgotna martwica, a gdy czynnik drażniący dostanie się do płynu wewnątrzgałkowego, wpływa to na głębokie struktury oka. Ług może dotrzeć do zrębu rogówki i siateczki beleczkowej. W rezultacie rogówka staje się mętna i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Przed udzieleniem pierwszej pomocy przenieś ofiarę do ciemnego pokoju, aby zminimalizować wpływ światła na oczy i złagodzić ból. Środki ludowe na chemiczne oparzenia oka są nieskuteczne, a niektóre mogą być niebezpieczne. Nie spłukiwać oczu herbatą lub wlewem ziołowym. Nie zaleca się odmowy pomocy lekarzom na rzecz tradycyjnej medycyny.
Pierwsza pomoc w przypadku chemicznych oparzeń oka:
Mycie powinno trwać dłużej niż 15 minut. Możesz użyć czystej wody, roztworu chlorku sodu (0,9%) lub słabego roztworu nadmanganianu potasu. Jeśli nie jest możliwe zastosowanie specjalnego rozwiązania, można użyć wody z kranu. Potencjalne zakażenie w przyszłości nie jest tak niebezpieczne, jak długotrwałe zatrucie resztkami bodźca.
Cały proces leczenia oparzeń chemicznych może obejmować zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne. Najważniejsze jest zachowanie wizji. Pacjenci z ciężkimi oparzeniami powinni zostać pilnie hospitalizowani. Jeśli dotknęły mnie I i II, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem po pierwszej pomocy i przestrzeganie wszystkich zaleceń w domu.
Etapy leczenia chemicznego uszkodzenia oka:
Ponieważ chemicznym oparzeniom oczu towarzyszy silny ból, ofiara przepisuje silne środki znieczulające. Dodatkowo stosowane leki przeciwzapalne i leki zapobiegające powstawaniu zrostów. Zazwyczaj leczenie oparzeń rozpoczyna się od szczepienia przeciwko tężcowi.
Jeśli oparzenie rozwija się w ciężkim stanie zapalnym, lekarze przepisują glikokortykosteroidy:
Chociaż oparzenia chemiczne wymagają opieki w nagłych wypadkach, prognozy są często korzystne. Jeśli uszkodzenie nie ma wpływu na głębokie struktury oka, a odpowiednie środki zostały wykonane w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, zapewnione zostanie zachowanie wzroku. W niektórych przypadkach nawet pilna opieka nie zapobiega powstawaniu wzroku. Nawet po skutecznym leczeniu blizny i blizny mogą się utrzymywać, co wpłynie na jakość widzenia.
Poważne oparzenia chemiczne nie są całkowite bez długiego i ciężkiego zespołu bólowego. W początkowej fazie najczęściej stosuje się doustne środki przeciwbólowe. Aby osłabić spam mięśnia rzęskowego, można stosować leki cykloplegiczne.
Jeśli nabłonek rogówki został poważnie uszkodzony podczas oparzenia, wzrasta ryzyko infekcji. W początkowej fazie leczenia antybiotyki są przepisywane w profilaktyce. Niewielkie głębokie uszkodzenie rogówki można leczyć klejem cyjanoakrylowym.
Jeśli przy spalaniu odnotowano wzrost ciśnienia, przepisywane są blokery płynu wewnątrzgałkowego. Takie leki są wskazane zarówno w początkowej fazie leczenia, jak i podczas późnej terapii rehabilitacyjnej. Gdy podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się nawet przy stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, wymagana jest interwencja chirurgiczna (penetrująca antygrzybicza lub operacje z zastosowaniem urządzeń obejściowych lub zastawkowych).
Jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, chirurgiczne leczenie skutków oparzenia. W zależności od powikłań zastosuj różne techniki.
Leczenie chirurgiczne oparzeń oczu może obejmować:
W celu przyspieszenia rehabilitacji stosuje się keratoplastykę przezskórną lub częściową i keratoprotezę. Gdy wystąpi zaćma, jest ona ekstrahowana.
Pierwotne powikłania oparzenia chemicznego obejmują zapalenie spojówek, erozję rogówki, obrzęk lub zmętnienie, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, topnienie rogówki. Powikłania wtórne są zwykle bardziej zróżnicowane.
Możliwe konsekwencje oparzeń oczu:
Głównym środkiem zapobiegania poparzeniom jest przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy z chemikaliami domowymi oraz w produkcji, w której stosowane są chemikalia. Ważne jest, aby zachować ostrożność i nosić okulary ochronne.
Chemiczne uszkodzenie oczu to jedna z naprawdę pilnych sytuacji okulistycznych. Podczas gdy prawie każda substancja chemiczna może podrażniać oczy, najpoważniejsze uszkodzenia zwykle pojawiają się, gdy wejdzie w kontakt z silnymi zasadami lub kwasami. Obrażenia alkaliczne są bardziej powszechne i mogą być bardziej niebezpieczne, zwłaszcza w procesie dwukierunkowym, co często prowadzi do słabego widzenia i niepełnosprawności.
Istnieje 5 stopni nasilenia oparzeń. Stopień uszkodzenia chemicznego zależy od rodzaju, objętości, stężenia, czasu trwania ekspozycji, stopnia penetracji i temperatury substancji chemicznej. Wiek chorej osoby również odgrywa rolę (oparzenia mogą być znacznie poważniejsze u dzieci), poprzedni stan oczu i leczenie rozpoczęły się.
Mechanizm uszkodzenia przez kwasy i zasady jest nieco inny.
Oparzenia kwasem Jak wiadomo, oparzenia kwasem są mniej niebezpieczne niż oparzenia alkaliczne Koagulacja białkowa (koagulacja) zwykle zapobiega głębszej penetracji kwasów. Wyjątkiem są sytuacje, gdy do oka dostają się stężony kwas siarkowy (roztwory baterii, przemysł chemiczny) i kwas azotowy. Kwas fluorowodorowy jest również wysoce przenikalny.
Oparzenia alkaliami powodują hydrolizę struktury białka i niszczenie komórek, prowadząc do martwicy tkanek wilgotnych, w tym głębszych struktur po spożyciu do płynu wewnątrzgałkowego. W szczególności może wystąpić zmiana w zrębie rogówki (nawodnienie, a następnie zmętnienie) i sieć beleczkowa, która wraz ze wzrostem wytwarzania czynników zapalnych może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).
Zmniejszona ostrość widzenia. Początkowy spadek może być spowodowany defektami nabłonka, zmętnieniem, zwiększonym łzawieniem lub dyskomfortem. W przypadku oparzeń o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego widzenie natychmiast po urazie może być dobre, jeśli rogówka jest mała. Jednak z czasem skutki oparzeń mogą stać się bardziej wyraźne i prowadzić do znacznego zmniejszenia widzenia.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Natychmiastowy wzrost IOP może wystąpić z powodu deformacji, skrócenia kolagenu w komorze przedniej i aparatu beleczkowego. W przyszłości może być związane z zapaleniem w przedniej części oka.
Zapalenie spojówki. Możliwe są różne stopnie przekrwienia i obrzęku spojówki, nawet przy niewielkich obrażeniach. Ponadto kolor spojówki może się zmienić: po wstrzyknięciu kwasu chromowego kolor jest brązowy, a po dodaniu kwasu azotowego jest żółtawy.
Fragmenty obcych substancji w łukach spojówki. Często występuje, gdy na oczy mają wpływ cząstki stałe, takie jak tynk itp. Jeśli cząstki nie zostaną usunięte, uwalnianie substancji chemicznej będzie kontynuowane, co oznacza, że oparzenie chemiczne wzrośnie. Cząstki te muszą zostać usunięte, aby rozpocząć odbudowę powierzchni. Węglik, wapno - są szczególnie niebezpieczne. Powinny one zostać usunięte przed płukaniem, bez opóźniania czasu rozpoczęcia pomocy, w przeciwnym razie substancja rozpuści się w ciekłej części łez, powodując poważne uszkodzenia.
Niedokrwienie kończyn dolnych. Stopień niedokrwienia okołowierzchołkowego (blanszowanie) jest ważnym wskaźnikiem prognostycznym regeneracji rogówki w przyszłości, ponieważ limalne komórki rozrodcze są odpowiedzialne za wznowienie nabłonka rogówki. Ogólnie rzecz biorąc, wyraźniejsze niedokrwienie oznacza bardziej niekorzystne rokowanie.
Defekt nabłonka rogówki. Stopień uszkodzenia nabłonka rogówki może zmieniać się od łagodnego rozproszonego punktu nabłonkowego zapalenia rogówki do całkowitego braku nabłonka. W przypadku całkowitego braku nabłonka, wada może być słabo zabarwiona fluoresceiną, w przeciwieństwie do zwykłej erozji, ponadto taka wada może nie zostać zauważona. Jeśli podejrzewa się defekt nabłonkowy, ale nie wykryto go podczas wstępnego badania, oko należy zbadać później po kilku minutach, a nawet godzinach.
Zmętnienie stromalne. Ten objaw może się różnić od „przezroczystej rogówki” (stopień 0) do całkowitego zmętnienia (stopień 5) z niemożnością sprawdzenia komory przedniej.
Perforacja rogówki. Bardzo rzadka postać, częściej występująca po kilku dniach / tygodniach w przypadku poważnych uszkodzeń, gdy zdolność do wyleczenia rogówki jest zmniejszona.
Reakcja zapalna przedniego oka może się różnić od pojedynczych komórek i żył do wyraźnej reakcji włóknistej w komorze przedniej. Zwykle bardziej wyraźny w przypadku uszkodzenia przez alkalia ze względu na większą zdolność do głębokiego wnikania.
Bliznowacenie / uszkodzenie powierzchni spojówki i skóry powiek. Podobny do uszkodzeń chemicznych w innych obszarach skóry. Ta manifestacja może prowadzić do poważnych problemów, jeśli bliznowacenie zapobiega prawidłowemu otwarciu szpary powiekowej, tym samym narażając oko na dalsze uszkodzenia.
Leczenie urazów chemicznych oczu może obejmować metody terapeutyczne i zabiegi chirurgiczne w celu maksymalizacji widzenia zarówno w ostrych, jak i późnych okresach.
1) Usuwanie szkodliwego czynnika Bezpośrednie obfite mycie pozostaje najważniejszą metodą usuwania oparzeń chemicznych i obróbki w początkowej fazie. Jeśli to możliwe, oko powinno zostać znieczulone przed płukaniem. Miejscowe środki znieczulające są stosowane w celu zmniejszenia bólu, skurczu powiek i lepszej współpracy z pacjentem.
W idealnym przypadku oko powinno być przemyte sterylnym zrównoważonym roztworem buforowym, takim jak na przykład sól fizjologiczna lub roztwór Ringera. Jednak natychmiastowe nawadnianie zwykłą wodą z kranu (lub wodą pitną bez gazu z butelki itp.) Jest lepsze niż oczekiwanie na „idealny płyn”.
2) kontrola zapalenia Mediatory zapalne wydzielane w czasie urazu, powodują martwicę komórek i przyciągają innych uczestników trwającego procesu zapalnego w tkankach oka. Ta silna reakcja zapalna nie tylko hamuje ponowny nabłonek, ale także zwiększa ryzyko powstawania i perforacji wrzodu rogówki.
Kontrolowanie zapalenia za pomocą miejscowego stosowania steroidów może pomóc przerwać ten cykl zapalny.
Dodatkowo można stosować cytrynian lub kwas askorbinowy (zmieniający wymianę wapnia w strefie spalania). Acetylocysteina (10% lub 20%) - może hamować kolagenolizę, która zapobiega powstawaniu owrzodzeń rogówki, ale zastosowanie kliniczne jest obecnie kontrowersyjne.
3) przyspieszenie przywracania powierzchni (nabłonek) oka Przed ostatecznym usunięciem szkodliwej substancji chemicznej nie można rozpocząć pełnej epitelizacji. Chemiczne uszkodzenie oka po fazie reaktywnego wzrostu produkcji łez prowadzi następnie do stopniowego zmniejszania produkcji łez, a zatem preparaty nawilżające (preparaty sztucznych łez itp.) Odgrywają ważną rolę w gojeniu.
Kwas askorbinowy odgrywa zasadniczą rolę w przywracaniu struktury kolagenu, co prowadzi do poprawy regeneracji rogówki.
Użycie medycznych opasujących soczewek kontaktowych w celu całkowitego pokrycia nabłonka może być przydatne w niektórych przypadkach.
Wśród metod opieki chirurgicznej, w razie potrzeby, stosuje się: - częściowe usunięcie obszarów martwiczej spojówki lub powierzchniowych tkanek rogówki; - Tymczasowa powłoka błony owodniowej; - przeszczepianie limbalnych komórek macierzystych; - przeszczep hodowanych komórek macierzystych nabłonka rogówki; - eliminacja simblefarona spojówkowego (zespolenie spojówkowe spojówki ze spojówką gałki ocznej).
Aby zrehabilitować funkcje wzrokowe, można wykonać: - keratoplasty end-to-end lub częściowe, z jednoczesną ekstrakcją zaćmy, z lub bez potrzeby; - keratoprotetyka.
4) zapobieganie infekcji W przypadku braku nabłonka rogówki oko jest podatne na infekcję. Z prewencyjnym celem w początkowych etapach leczenia przy użyciu lokalnych antybiotyków.
Specjalny klej cyjanoakrylowy do stosowania okulistycznego może być stosowany do leczenia głębokich uszkodzeń rogówki na niewielkich powierzchniach.
5) kontrola ciśnienia śródgałkowego Przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym, zarówno na początkowym etapie terapii, jak iw późnym okresie regeneracji, stosowanie wewnątrzgałkowych blokerów płynów w celu zmniejszenia IOP jest bardziej patogenetycznie uzasadnione.
Operacje lub operacje przeciwnadciśnieniowe (penetrujące przeciwjaskrowe) przy użyciu urządzeń zastawkowych / zastawkowych mogą być wykonywane, gdy wzrost IOP utrzymuje się przy stosowaniu odpowiednich lokalnych leków przeciwnadciśnieniowych. Termin jest ustalany indywidualnie.
6) Kontrola bólu Poważne oparzenia chemiczne mogą być długie i niezwykle bolesne. Skurcz mięśnia rzęskowego można kontrolować za pomocą leków cykloplegicznych; jednak początkowo konieczne może być doustne leczenie bólu.
Pierwotne powikłania obejmują: zapalenie spojówek, erozję rogówki, zmętnienie i obrzęk rogówki, ostry wzrost IOP, topnienie rogówki i jej perforację.
Powikłaniami wtórnymi mogą być: - wtórna jaskra; - wtórna zaćma; - bliznowacenie jamy spojówkowej; - przerzedzenie rogówki, perforacja; - Owrzodzenie rogówki (aseptyczne lub zakaźne); - całkowita nieregularność powierzchni, zmętnienie i unaczynienie rogówki; - subatrofia gałki ocznej (ftizis).
OPARZENIA CHEMICZNE OCZU kochanie
Chemiczne oparzenia oka to jeden z najpilniejszych warunków w okulistyce, który może spowodować naruszenie lub całkowitą utratę wzroku.
300 przypadków / 100 000 populacji (oparzenia alkaliczne stanowią 40% wszystkich oparzeń oczu, 10% dla kwasów). Przeważający wiek to 18-65 lat. Dominującym seksem jest mężczyzna.
• Wodorotlenek amonu (amoniak) -MH4OH
• Kwas solny - HCl
• Kwas fluorowodorowy -HF
• Kwas octowy - CH, COOH
• Stosowanie chemikaliów w życiu codziennym (amoniak, agresywne środki czyszczące)
• Pracuj z akumulatorami samochodowymi (zawierają stężony kwas siarkowy jako elektrolit)
• Zastosowanie w technologii produkcji skoncentrowanych kwasów i zasad
• Przelew naczyń włosowatych z morfologicznym podłożem przekrwienia
• Pod wpływem alkaliów - hydroliza błon komórkowych, prowadząca do śmierci komórki. Zmiany patologiczne są dość powszechne
• Pod wpływem skoncentrowanych kwasów - tworzenie strupu ze zdenaturowanych białek. Pod strupem praktycznie nie ma zmian patologicznych.
• Opady glikozaminoglikanów powodujące zmętnienie rogówki
• Wpływ kationów na kolagen prowadzi do uwodnienia, pogrubienia, skrócenia włókien kolagenowych. Różnicowanie oparzeń kwasem z oparzeniami alkalicznymi
• Przy poparzeniach kwaśnych zachodzi denaturacja białek i powstaje strup, który zapobiega głębszemu rozprowadzaniu kwasu do tkanki. Uszkodzenia są zwykle ograniczone do powiek, spojówki, rogówki
• W przypadku oparzeń spowodowanych ekspozycją na alkalia zachodzi hydroliza białek, strup nie tworzy się, dlatego alkalia wnika głęboko w tkankę, powodując jej wnikanie. uszkodzenie powiek, spojówki, rogówki, twardówki, soczewki, a nawet siatkówki. Oparzenia alkaliczne są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne niż oparzenia kwasem, ponieważ w początkowych etapach głębokość i powierzchnia zmiany wydaje się nieistotna, ale następnie znacznie wzrasta. Nasilenie oparzeń zależy od stężenia substancji chemicznej oraz czasu i adekwatności opieki w nagłych wypadkach. Pełna powierzchnia oparzeń może być określona tylko w ciągu 48-72 godzin.
Klasyfikacja i obraz kliniczny w zależności od ciężkości.
• I stopień (łatwy)
• Ból i niewyraźne widzenie
• Obrzęk i obrzęk powiek, spojówki (w tym chemozy)
• Lekko mętna przednia kamera.
• II stopień (średnia)
• Zespół bólowy i zmniejszona ostrość widzenia. W przypadku oparzeń alkalicznych ból jest bardziej wyraźny natychmiast po kontakcie zasady z okiem, wtedy ból staje się mniej intensywny
• Tworzenie się pęcherzy otoczonych przekrwieniem powieki na skórze powiek, erozją spojówki, nabłonkiem rogówki z tworzeniem łatwo usuwalnych filmów, wstrzyknięciem rzęskowym.
• III stopień (ciężki)
• Martwica skóry powieki, tworzenie trudnych do usunięcia filmów na spojówce, zaznaczone zmętnienie rogówki (szkło matowe)
• Znacząca chemoza i bladość spojówki (niedokrwienie okolicy okołowierzchołkowej)
• Rozmazany humor wodny w przedniej komorze oka.
• IV stopień (bardzo twardy)
• Częsta martwica skóry, spojówki i twardówki
• Chemoz i niedokrwienie okolicy okołozębowej
• Zmętnienie rogówki jest tak intensywne, że przypomina porcelanowy talerz.
• zmętnienie cieczy wodnistej komory przedniej
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Miejscowa retinopatia nekrotyczna.
• Oparzenia III i IV stopnia pozostawiają wyraźne zmiany - wady wrzodziejące, które goją się wraz z tworzeniem się blizn zarówno spojówki, jak i rogówki (katody), fuzji między spojówką twardówki i powieki (simblefaron).
• Oftalmoskopia w celu wykrycia zmian w dnie.
Tryb. Pierwsza pomoc na miejscu zdarzenia, a następnie hospitalizacja. Przy niewielkim stopniu oparzeń nieskoncentrowanymi kwasami dopuszczalne jest tylko konsultowanie się z okulistą.
• Płukanie oczu należy wykonać nie później niż 30 minut po dostaniu się substancji chemicznej do oka.
• Płukanie należy wykonać przy użyciu 200-300 ml 0,9% roztworu NaCl lub słabego roztworu nadmanganianu potasu (1: 5000). Możliwe jest również spłukanie wodą w sytuacji awaryjnej. Nie zaleca się płukania roztworami neutralizującymi, ponieważ możliwe jest tworzenie się produktów reakcji między alkaliami i kwasem z nieprzewidywalnym wpływem na uszkodzone bariery. W przypadku oparzeń wapnem możliwe jest wkroplenie do worka spojówkowego 5% p-ra EDTA, tworząc łatwo zmywalny kompleks ze związkami wapnia.
• Wprowadzenie do jamy spojówkowej środka znieczulającego miejscowo w roztworze lub maści (na przykład 0,5% Dicainum).
• Mechaniczne usuwanie osadzonych cząstek chemicznych.
• Wprowadzenie toksoidu tężcowego metodą Berezdoka (3000 ME).
• Unikaj długotrwałego podawania miejscowych środków znieczulających. Można je zastąpić kodeiną 30–40 mg doustnie lub miperydyną 50 mg i / m co 4 godziny.
• Środki cykloplegiczne (1% roztwór siarczanu atropiny lub 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy 2 p / dzień w kroplach do oczu) - w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania powstawaniu zrostów wewnątrzgałkowych.
• Antybiotyki miejscowo, aby zapobiec zakażeniu: na przykład maść do oczu z polimyksyną B co 2–4 godziny, krople do oczu z cyprofloksacyną co 2–4 godziny, maść do oczu z chloramfenikolem (chloramfenikol) co 2–4 godziny.
• Wymiana płynnego lakieru, na przykład lacrisin co 4 godziny.
• Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, gdy jest podwyższone - miejscowo timolol 0,5% pp 2 p / dzień i / lub lewobuno-lol 0,5% pp 2 p / dobę i / lub resorpcyjnie acetazolamid (di-acarb ) 125-250 mg doustnie co 6 godzin i / lub mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• Glukokortykoidy z zapaleniem wewnątrzgałkowym: prednizo-lon 1% lub równoważny co 1-4 godzin przez 10-14 dni; z ciężkimi zmianami - prednizon 20-60 mg doustnie 4 p / dobę przez 5-7 dni. Z nienaruszeniem nabłonka, szybkie anulowanie.
• Tymolol i lewobunolol należy przepisywać ostrożnie w przypadku zastoinowej niewydolności serca, która była historią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
• Acetazolamid i metazolamid mogą powodować działania niepożądane związane z kamicą nerkową i kwasicą metaboliczną w wywiadzie.
• Mannitol należy ostrożnie przepisywać w celu zastoinowej niewydolności serca w wywiadzie i niewydolności nerek.
• Glukokortykoidy należy stosować miejscowo z ostrożnością, jeśli uszkodzenie nabłonka rogówki jest uszkodzone, ponieważ może wystąpić zakażenie jatrogenne. Zalecane codzienne badania i porady okulisty.
• Przebicie komory przedniej w celu usunięcia odczynników chemicznych z jamy oka
• Tarsorofia (tymczasowe zszywanie powiek) w przypadku uporczywych ubytków nabłonkowych
• Przeszczep tkaniny w przypadku zagrożenia lub ostrej perforacji rogówki
• Przywrócenie warstwy zarodkowej nabłonka - przeszczepienie spojówki lub autoprzeszczepu rąbka
• Warstwowa lub penetrująca keratoplastyka w obecności blizn rogówkowych.
• Zniszczenie gałki ocznej.
• Zależą od ciężkości pierwotnego uszkodzenia - oparzenia I i II stopnia mają korzystne rokowanie, z III i IV stopniem często występują komplikacje
• Przy poparzeniach kwaśnych rokowanie jest korzystniejsze niż przy oparzeniach alkalicznych.
• Wzrost obszaru niedokrwienia okołonaczyniowego i zmętnienia rogówki wskazuje na niekorzystne rokowanie.
• Nawet przy poważnych uszkodzeniach oczu, trwała utrata wzroku nie jest typowa. Cechy wieku
• Dzieci. U dzieci oparzenia oczu są bardziej nasilone z powodu niedojrzałości skóry i struktur oka.
• Osoby starsze. W przypadku chorób współistniejących (w tym suchego zapalenia rogówki) rokowanie jest mniej korzystne.
Jeśli możliwy jest kontakt wzrokowy z chemikaliami, należy używać okularów ochronnych.
Chemiczne oparzenia oczu wahają się od niewielkich do ślepych. W większości - są to wypadki, rzadziej - wynik ataku. Przypadkowe oparzenia 2/1 występują w pracy, reszta w domu. Oparzenia alkaliczne są dwukrotnie częstsze niż poparzenia kwasem, ponieważ alkalia są szerzej stosowane zarówno w domu, jak iw przemyśle. Najczęstszymi zasadami są amoniak, wodorotlenek sodu i wapno. Najczęściej stosowane kwasy to siarkowy, siarkowy, fluorowodorowy, octowy, chromowy i chlorowodorowy.
Stopień oparzenia chemicznego zależy od właściwości czynników chemicznych, obszaru ekspozycji na powierzchni oka, czasu trwania ekspozycji (zatrzymanie substancji chemicznej na powierzchni gałki ocznej) i powiązanych skutków, takich jak ekspozycja termiczna. Alkalia mają tendencję do penetracji głębiej niż kwasy, które koagulują białka powierzchniowe, tworząc barierę ochronną. Amoniak i wodorotlenek sodu powodują poważne uszkodzenia z powodu szybkiej penetracji. Kwas fluorowodorowy stosowany do grawerowania i czyszczenia szkła ma również zdolność szybkiego przenikania do tkanki oka, podczas gdy ekspozycja na kwas siarkowy może być skomplikowana przez efekty termiczne i wysokoenergetyczne po wybuchu akumulatorów samochodowych.
Oparzenie chemiczne to jedyne uszkodzenie oka, które wymaga natychmiastowego leczenia bez badania historii i przeprowadzenia dokładnego badania. Opieka w nagłych wypadkach obejmuje następujące działania.
Ostre oparzenia chemiczne są podzielone na kategorie według stopnia zaawansowania w celu odpowiedniego planowania leczenia i ostatecznego rokowania. Ocenę ciężkości przeprowadza się na podstawie zachowania przejrzystości rogówki i nasilenia niedokrwienia kończyn dolnych. Później ocenia się wypełnianie głębokich i powierzchownych naczyń kończyn.
Inne zmiany, które należy wziąć pod uwagę podczas wstępnej oceny: długość utraty nabłonka rogówki i spojówki, zmiany w tęczówce, stan soczewki i ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Umiarkowane zmiany chorobowe (klasy I-II) są leczone krótkim kursem miejscowych steroidów, cykloplegii i profilaktycznych antybiotyków przez około 7 dni. Głównym celem leczenia poważniejszych oparzeń jest zmniejszenie stanu zapalnego, zapewnienie regeneracji nabłonka i zapobieganie owrzodzeniu rogówki.
Wczesne leczenie chirurgiczne może być konieczne w celu rewaskularyzacji rąbka, przywrócenia populacji komórek rąbkowych i sklepień. Można wykonać jedną lub więcej następujących interwencji:
Długotrwałe leczenie chirurgiczne może obejmować następujące interwencje:
Do tej pory, według statystyk, częstotliwość takich oparzeń jest duża - około trzystu przypadków na każde 100 tysięcy osób. Szczególnie wysokie ryzyko obrażeń chemicznych oka w przypadku nieprzestrzegania zasad obchodzenia się z wieloma chemikaliami domowymi, podczas pracy z bateriami i podczas produkcji.
Po wystawieniu na działanie silnie kwaśnego roztworu (około 10% przypadków) struktura białek ulega zniszczeniu i powstają białe strupy. Tak więc głębokie tkanki są chronione przed kwasem, a zmiana ogranicza się do powiek, spojówki i, co najwyżej, rogówki. Jeśli jest spalany alkaliami (prawie co drugi przypadek), komórki umierają z powodu hydrolizy membranowej. Strup w tym przypadku nie powstaje, a substancja chemiczna wnika głęboko - do twardówki, soczewki, aw niektórych przypadkach do siatkówki. Początkowo stopień uszkodzenia tkanek może wydawać się mały, ale później stają się one znacznie większe. Możliwe jest oszacowanie obszaru uszkodzenia, któremu w tym przypadku spowodowało chemiczne oparzenie oka tylko drugiego lub trzeciego dnia.
Pierwszy stopień jest najłatwiejszy i charakteryzuje się bólem, pogorszeniem wzroku, zaczerwienieniem powiek i spojówki, ich obrzękiem. W tym przypadku wilgoć komory przedniej staje się mętna.
Drugi stopień jest trzeci pod względem nasilenia. Kiedy pojawia się wyraźny zespół bólowy i wyraźne pogorszenie widzenia. Jeśli substancja była alkaliczna - ból jest szczególnie silny na początku i mniej wyraźny później. Powstają pęcherzyki z zaczerwienieniem, zakłócają strukturę spojówki i tkanki nabłonkowej rogówki (erozja wraz z pojawieniem się filmów). Na twardówce występuje sinica (tak zwany zastrzyk rzęsek).
Trzeci stopień uważany jest za ciężki i występuje martwica skóry powiek. Obrzęk spojówek jest również bardzo wyraźny, staje się blady i pojawiają się na nim filmy. Rogówka staje się mętna dzięki wyglądowi z matowego szkła.
Bardzo trudny jest czwarty stopień. Gdy martwica tkanki skóry, spojówki, a nawet twardówki jest bardzo powszechna. Oprócz zmętnienia cieczy wodnistej występuje silny obrzęk i zaburzony dopływ krwi do rogówki, a jej wygląd przypomina porcelanę z powodu zmętnienia. Retinopatia ma charakter martwiczy.
Wiele zależy od właściwości substancji chemicznej i jej poziomu koncentracji - jeśli jest to kwas, to prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze niż przy oparzeniach alkalicznych. W każdym razie całkowita i trwała ślepota w przypadku takiego oparzenia wcale nie odnosi się do obowiązkowych komplikacji.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html