Co to jest coloboma? Jest to choroba okulistyczna, w której brakuje części muszli ocznej. Najczęstszą praktyką medyczną jest coloboma tęczówki oka. Z reguły jest to wrodzona anomalia rozwoju wewnątrzmacicznego, ale zdarzają się przypadki nabytej colobomy.
Przyczyny rozwoju coloboma dzielą się na typy, w oparciu o czas pojawienia się:
Następujące formy kliniczne colobo również różnią się:
Objawy choroby są spowodowane uszkodzeniem części oka, w której nastąpiło rozszczepienie. Objawy oka są następujące:
Coloboma jest często diagnozowana u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, kiedy matka zauważa podejrzaną dziurę w tęczówce dziecka lub uważa, że uczniowie mają niezwykły kształt. W takim przypadku zaleca się wizytę u okulisty, najlepiej u dziecka.
Przyczyn Koloboma u dzieci jest wiele:
Prawdopodobieństwo posiadania dzieci z problemami jest znacznie wyższe w przypadku kobiet, które:
Istnieje kilka przypadków rozwoju coloboma jako mutacji genetycznej.
Kolobomy dzielą się na typy, które są określone przez lokalizację zmiany:
Zgodnie z częstością występowania kolobomów oczy dzielą się na:
Kolobomy są z powodzeniem diagnozowane przez kontrolę wzrokową, ponieważ charakterystyczna wada jest wyraźnie widoczna. Głównym objawem jest defekt w kształcie gruszki w tęczówce narządu wzroku, z szeroką częścią skierowaną do góry i zwężającą się ku górze. Takie odchylenie przypomina widok dziurki od klucza.
Istnieją metody, które pomagają w wiarygodnym ustaleniu tej diagnozy:
Gdy uszkodzenie tęczówki jest małe i nadal praktycznie się nie manifestuje, możliwe jest nie wyleczenie choroby: aby stłumić podstawowe objawy, konieczne jest ograniczenie liczby i jasności światła przechodzącego przez powiększoną źrenicę.
W takim przypadku zaleca się noszenie okularów siatkowych i ciemnych soczewek kontaktowych, które mają przezroczyste centrum. Ze znacznym upośledzeniem funkcji widzenia może prowadzić operację. Podczas interwencji chirurgicznej wykonuje się nacięcie na krawędzi defektu, a następnie krawędzie tęczówki zszywają się razem, zaciskając ją razem.
Metodę tę stosuje się w leczeniu takiej wady z kolobomią jako krótkowzrocznością. Procedura jest następująca: z substancji podobnej do kolagenu tworzy się sztuczny szkielet, aby zapobiec wzrostowi gałki ocznej.
Koloboma naczyniówki i nerwu wzrokowego nie ma obecnie odpowiedniego leczenia, ponieważ nerw wzrokowy jest tkanką nerwową, która nie została jeszcze zastąpiona przez metody i metody. Choroida nie podlega również przeszczepowi, co reprezentują małe naczynia.
Jedną z najskuteczniejszych metod chirurgicznych eliminowania kolobomii stulecia jest plastyka powiek. Dzięki takiej pomocy pacjent zostaje zastąpiony sztuczną soczewką wewnątrzgałkową, która jest tak wysokiej jakości, że jest w stanie pomieścić.
Przy pierwszych objawach choroby i odchyleniach widzenia konieczne jest niezwłoczne udanie się do lekarza w celu postawienia diagnozy, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie coloboma. Jest to jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi komplikacji, które są znacznie bardziej problematyczne w leczeniu i droższe.
Obecnie nie ma konkretnych środków zapobiegających występowaniu kolobomów, ale istnieją skuteczne metody i sposoby pomagania pacjentom w normalnym życiu. Jeśli przy lekkim uszkodzeniu narządów wzroku zachowasz wszystkie środki ostrożności, choroba nie będzie postępować. W przeciwnym razie doprowadzi to do całkowitej ślepoty.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.html
Zdrowie narządów oka jest w ciągłym niebezpieczeństwie ze względu na ich wrażliwość i wrażliwość. A jeśli nadal możliwe jest zmniejszenie obciążenia i zapewnienie ochrony, bardzo trudno jest poradzić sobie z ryzykiem takiej choroby, jak koloboma tęczówki. Przecież choroba często pojawia się w okresie rozwoju dziecka w łonie matki.
Sama nazwa choroby sama w sobie oznacza brak części warstwy organu wzrokowego lub jego elementu składowego. Może to być spowodowane wadą wrodzoną lub uszkodzeniem w okresie aktywności życiowej. Nabyte gatunki są znacznie mniej powszechne. Może to być spowodowane błędami chirurga podczas operacji, poważnymi obrażeniami lub głębokimi nerwicami.
Jeśli mówimy o oczach kolobomii, lekarz może zaobserwować obraz braku kilku muszli naraz w pewnych miejscach. Ale częściej patologia występuje w pewnych obszarach, na przykład w kolobomie soczewki, w której występuje wysokie ryzyko zeza. Z kolobomą siatkówki nie ma takich widocznych objawów, ale szkoda jest znacznie większa - proces percepcji i transmisji obrazu wzdłuż receptorów nerwowych do mózgu jest zaburzony.
Tęczówka jest przecięciem mięśni centralnych i poprzecznych. Niektóre pomagają zwężać, inne rozciągają, dostosowując rozmiar źrenicy. Naruszenie jej integralności jest niebezpieczne, ponieważ zbyt dużo światła dociera do siatkówki. Przy niewielkich uszkodzeniach widzenie pozostaje normalne, ale jeśli obszar jest widoczny gołym okiem, jasne światło może spowodować ślepotę.
Funkcje tęczówki opisano w filmie:
Klasyfikacja anomalii, które są wykorzystywane przez lekarzy w badaniu historii choroby, rozkłada chorobę przez:
Brak części skorupy pokrywającej źrenicę i odpowiadającej za regulację dostępu wiązek światła. Każdy zna to zjawisko, gdy źrenica zwęża się, gdy latarka jest wycelowana w oko? Tak więc to właśnie mięśnie tęczówki kurczą się lub rozszerzają. W obecności choroby funkcja ta jest wykonywana w sposób niepełny.
Anomalia w strukturze naczyniówki gałki ocznej - złożona sieć splotu ścieżek krwi (miniaturowe tętnice i żyły).
Rzadko spotykana patologia elementu organu wzrokowego, która zapewnia refrakcję i prawidłową transmisję obrazu na siatkówce. Jest obarczony spadkiem ostrości.
Uszkodzenia często prowadzą do rozwoju dalekowzroczności i astygmatyzmu. Często pacjenci z chorobą zwracają się do okulisty z zezem.
Dotknięta jest część skorupy w miejscu mocowania linek obiektywu z ciałem rzęskowym. Diagnozowanie choroby jest możliwe tylko za pomocą specjalnego badania - cykloskopii.
Typowa forma to uszkodzenie dolnej części. Rozległe zmiany kształtu powieki powodują wysychanie twardówki, co powoduje wiele problemów, od chorób wrzodowych po choroby zakaźne.
Łatwo jest rozpoznać chorobę, ponieważ towarzyszy jej zauważalna modyfikacja tęczówki. Otwiera się strefa źrenicy, a czarna plama rośnie w kierunku anomalii.
Ta skorupa oka jest w pełni otwarta, a także dość łatwa do zbadania i zbadania. Uważa się, że głównym zadaniem tego elementu oka jest barwienie w kolorze brązowym, niebieskim lub zielonym narządu wzroku. Ale ma funkcje i co ważniejsze:
Dlatego naruszenie jego integralności prowadzi nie tylko do wad estetycznych, ale także niekorzystnie wpływa na ostrość widzenia. Dyskomfort spowodowany wystąpieniem patologii towarzyszy:
Może się rozwijać podczas tworzenia tęczówki, czyli w 4-5 miesiącu ciąży. Należy zauważyć, że statystycznie, na występowanie wady nie ma wpływu rasa, wiek lub siedlisko rodziców dziecka.
Połączenie naruszeń, które wpływają na kształtowanie się płodu, prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Przypadki z częściową trisomią, podstawnym zapaleniem mózgu i ogniskową hipoplazją skóry nie są rzadkością. Skłonni do wady dzieci z syndromami:
Czy warto wspomnieć o szkodliwości alkoholu i narkotyków stosowanych w czasie ciąży? Szczególnie negatywny wpływ na owoce kokainy. Choroby w przeszłości, w szczególności infekcje wirusowe, podczas których zarodek został zainfekowany, również mają wpływ.
Niemowlęta są predysponowane do choroby, dzięki której są przenoszone przez dziedziczność. Należy zauważyć, że występują częste przypadki transmisji „przez pokolenie”, czyli od dziadka do jego wnuka. Ale zdarza się, że sami rodzice nie wiedzą o swojej chorobie, ponieważ jest łagodna i nie wpływa na ostrość widzenia. Dziecko w tym przypadku coloboma może być większe i bardziej zauważalne.
Pierwszym etapem badania jest oczywiście kontrola wzrokowa, ponieważ choroba często nie pozostawia innych śladów. Czy tylko w przypadku braku dużej części tęczówki istnieje możliwość namacalnych objawów.
Jednak lekarz nie spieszy się, aby pozwolić pacjentowi odejść, zwłaszcza jeśli anomalia pojawiła się „znikąd” w wieku dorosłym. Aby upewnić się, że nie ma zagrożenia dla aparatu wzrokowego i całego ciała, lekarz może przepisać:
Aby uniknąć olśnienia, pacjent nosi ciemne soczewki z przezroczystym otworem w środku lub okularami ze specjalną siatką. Chirurgia pozostaje jedyną metodą radzenia sobie z chorobą. Inne elementy terapii stają się częścią rehabilitacji lub pomocy.
Właściwie, jeśli coloboma działa jako towarzyszący zespół choroby oczu. W przypadku jaskry lekarz przepisuje przebieg przyjmowania tabletek zmniejszających ciśnienie. W przypadku komplikacji, które naruszają system łzawienia, krople zastępują substancję fizjologiczną.
Innowacyjna metoda przywracania struktury tęczówki przy użyciu substancji neutralnych. Są nietoksyczne, nie powodują reakcji alergicznych i nie powodują odrzucenia.
Istotą operacji jest robienie czystych cięć wzdłuż krawędzi coloboma i zszywanie ich, wypełniając brakującą część tęczówki. Wskazaniem tej metody eliminacji problemu jest poważne uszkodzenie, które może obniżyć jakość widzenia. Podczas kilkudniowego okresu rehabilitacji pacjent nosi bandaż i przyjmuje leki przeciwzapalne. Do tej pory operacje są przeprowadzane z 1 rokiem.
Z pomocą substancji kolagenopodobnych tworzy się ramka, która zapobiega wzrostowi lokalizacji patologii. Metoda nie eliminuje negatywnego wpływu, ale jest skuteczna, jeśli odchylenie od normy jest znikome.
Operacje wykonywane są na powiekach i mają na celu wyeliminowanie zewnętrznych wad. Służy do coloboma, który uszkadza nie tylko tęczówkę, ale także inne muszle do oczu.
Z psychologicznego punktu widzenia trudniej jest poradzić sobie z problemem dzieci w wieku szkolnym. Różnica od reszty, ośmieszanie rówieśników powoduje spadek poczucia własnej wartości, zawęża krąg komunikacji. Zwróć uwagę na stan emocjonalny dziecka, w razie potrzeby skonsultuj się ze specjalistą. Istnieją opcje kosmetycznej korekty problemu - miękkie soczewki kolorowe, ich stosowanie zaleca się rozpocząć nie wcześniej niż dziewięć lat.
Lekarze rozsądnie sugerują powstrzymanie się od interwencji chirurgicznej, jeśli problem dotyczy ledwo zauważalnego obszaru i nie wpływa w żaden sposób na widzenie. Powikłania spowodowane najczęstszym leczeniem kolobomii są podobne do tych, które powodują:
Nawet jeśli pacjent zostanie wypisany następnego dnia po zabiegu, kolejne 2 lub nawet 3 tygodnie nie są zalecane, aby za kierownicą, aby rozpocząć pracę z małymi mechanizmami i załadować oczy długim czytaniem.
Przeprowadzając udaną operację, nie ma również czynników, które mogłyby spowodować nawrót choroby lub pogorszyć sytuację. Prognoza nie jest tak bezchmurna, jeśli anomalia była spowodowana chorobami oczu - ich wynik jest nieprzewidywalny.
Jeśli chodzi o zapobieganie wrodzonej coloboma, najprawdopodobniej odnosi się do matki oczekującej. Jeśli choroba nie jest przenoszona genetycznie, odmowa spożycia alkoholu, nikotyny, środków odurzających, a także leków nie przepisanych przez lekarza pomoże zapobiec jego wystąpieniu.
W czasie ciąży należy skontaktować się z lekarzem przy najmniejszym pogorszeniu stanu zdrowia. Nawet jeśli wydaje się, że jest to łagodne zimno, lepiej jest być bezpiecznym, aby zapobiec zakażeniu dziecka. Nie pomijaj rutynowych kontroli i staraj się przestrzegać zaleceń lekarza.
Aby zabezpieczyć się przed wystąpieniem nabytej colobomy, musisz przestrzegać kilku zaleceń:
Koloboma tęczówki nie jest niebezpieczna dla oczu, jeśli uszkodzony obszar jest mały. Wielu żyje z patologią, nie wiedząc o tym. Ale jeśli okulista nadal zaleci operację, nie zapomnij zbadać najbliższej kliniki pod kątem negatywnego sprzężenia zwrotnego. Jest to łatwe do zrobienia na forach tematycznych iw miejskich grupach społecznościowych. Profesjonalne podejście i kompetencje specjalistyczne pozwolą uniknąć komplikacji i nieskutecznej utraty finansów.
Okulista ujawnia temat bardziej szczegółowo:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Ciało ludzkie jest harmonijne i kompletne, wszystko w nim jest wzajemnie powiązane i dostarczane do określonych celów, pełni swoje funkcje. Jednak nikt nie jest odporny na to, że w jego ciele zachodzą pewne zmiany, czasami w negatywnym kierunku. Narządy widzenia, które mają tęczówkę, tę, która nadaje kolor oczom, są bardzo podatne na różne wpływy. Jest to jednak konieczne nie tylko dla piękna, ale także dla wzroku. Jedną z powszechnych anomalii, które mogą wpływać na to, jak dobrze dana osoba widzi, jest koloboma tęczówki.
Coloboma iris eyes
Tęczówka oka jest częścią narządu wzroku, na którą wszyscy zwracają uwagę komunikując się z inną osobą. To ona jest odpowiedzialna za to, jaki kolor ma oczy danej osoby, ponieważ zawiera pewien odcień komórek pigmentowych. W całym układzie oka znajduje się bezpośrednio między komorą przednią a soczewką, jest elementem naczyniówki. Główną funkcją tęczówki jest kontrolowanie przepływu promieni świetlnych, które docierając do siatkówki, umożliwiają osobie zobaczenie. Jego inną funkcją jest ochrona samej siatkówki przed nadmiernym oświetleniem. Tak więc jakość widzenia zależy w dużej mierze od tego, jak dobrze działa.
Kształt tęczówki jest okrągły, z gładkim otworem pośrodku - źrenicą. Skorupa składa się z dwóch grup mięśniowych, z których jedna znajduje się wokół źrenicy i powoduje jej kurczenie się (zwieracz), podczas gdy inne mięśnie (dialatory) istnieją w tęczówce i pomagają źrenicy w rozszerzaniu się. Mięśnie reagują na światło i, w zależności od jego ilości, zmuszają źrenicę do zwiększania lub zwężania. Im więcej światła, tym węższa jest źrenica.
Naczyniowa (środkowa) skorupa oka
Pod tajemniczym słowem „coloboma” rozumie się defekt w jakiejkolwiek skorupce oka, w którym brakuje części tej skorupy. Zazwyczaj takie naruszenie jest wrodzone, ale istnieją również formy nabyte.
Widok oka przed zabiegiem (porażenie źrenicy, podstawna coloboma tęczówki, mętna soczewka)
Uwaga! Termin „coloboma” pojawił się na początku XIX wieku, został wprowadzony do medycyny i jako pierwszy użył naukowca Waltera. Od greckiego termin jest tłumaczony jako brakujący element lub brakująca część.
Wrodzona forma coloboma powstaje u nienarodzonego dziecka podczas jego rozwoju w łonie matki. Oczy zarodka zaczynają się rozwijać już w drugim tygodniu po poczęciu. Następnie pojawia się formacja miseczki ocznej, na dole której na początku jest mała szczelina, która zamyka się z czasem. Jednak tęczówka rozwija się tylko w 4-5 miesiącu ciąży. Jeśli dana osoba ma spotkać colobomę, wtedy zaczyna się formować dokładnie w tym czasie i wiąże się z naruszeniem procesów zamykania luki embrionalnej.
Iris coloboma
Sama coloboma jest albo złożoną wadą związaną z zaburzeniami jednocześnie w siatkówce, naczyniówce i soczewce itp., Albo charakteryzuje się obecnością jedynie niewielkiego naruszenia krawędzi źrenicy.
Uwaga! Wrodzona coloboma jest zwykle notowana u jednej osoby na 6000. Jest to dość dobrze znana forma anomalii oka.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlKoloboma tęczówki to wada tęczówki spowodowana wrodzonymi lub nabytymi przyczynami. Występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Zdrowa tęczówka ma kształt okręgu z otworem w środku - źrenicą. Z różnych powodów może pojawić się defekt, w którym kształt się zmienia. Często wada ma kształt gruszki lub przypomina dziurkę od klucza.
Coloboma może wpływać tylko na tęczówkę i może wpływać na inne struktury oka (siatkówka lub naczyniówka, nerw wzrokowy, powieki).
Wada z reguły dostarcza tylko zewnętrznych niedogodności, a funkcje widzenia są słabo odzwierciedlone. Ale gdy coloboma jest jednym z przejawów wrodzonego zespołu Chardz lub Ecardi, wtedy będą inne zmiany (z innych narządów).
Coloboma jest jednostronna lub obustronna, w zależności od liczby dotkniętych tęczówek.
Zgodnie z mechanizmem występowania pojedynczych form:
Pod względem uszkodzeń:
W przypadku wrodzonej tęczówki coloboma winny zmiany na poziomie genetycznym, które występują w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Zmiany te mogą wystąpić w wyniku infekcji przenoszonych przez matkę w czasie ciąży, przyjmowania toksycznych leków lub narkotyków.
Przyczynami nabytej formy są urazy oka, błędy podczas operacji na oczach, wymieranie obszarów tęczówki.
Objawy są zwykle nieobecne. Osoba skarży się na kosmetyczny defekt, który przykuwa uwagę komunikując się z innymi ludźmi, co może powodować problemy psychologiczne, zwłaszcza u dzieci.
Czasami ktoś zauważa, że widzi zmienione oko gorzej niż inne. Jeśli obrzęk tęczówki jest obustronny, często pojawia się oczopląs - mimowolne drganie gałek ocznych.
W postaci wrodzonej źrenica reaguje na światło, ponieważ zwieracze są zachowane, a gdy są nabyte, nie. Ze względu na powiększoną źrenicę, więcej światła dociera do oka, więc musisz dostosować strumień światła za pomocą specjalnej optyki.
Koloboma tęczówki jest diagnozowana przez zewnętrzne badanie narządu wzroku. Wrodzona postać jest diagnozowana u noworodka i nabywana - po urazach i operacjach.
Aby przeprowadzić szczegółowe badanie:
Możliwe opcje leczenia coloboma tęczówki:
Rodzaje interwencji chirurgicznych:
Jeśli wada zostanie zdiagnozowana w innych częściach oka, wykonuje się takie operacje, jak koagulacja laserowa, witrektomia, endodrenacja, plastyka powiek i inne. Zależy to od lokalizacji i zakresu naruszeń.
Dodatkowo zobacz film z prawdziwej chirurgii plastycznej na tęczówce oka:
Leczenie farmakologiczne, a jeszcze bardziej popularne, nie przyniesie żadnego efektu.
Aby ograniczyć promienie światła wpadające do oczu, zaleca się noszenie ciemnych soczewek kontaktowych lub okularów siatkowych.
Coloboma z reguły przebiega korzystnie: nie stwarza problemów dla życia i niepełnosprawności. Czasami z postępem (wzrost obszaru wady), widzenie może znacznie się pogorszyć do ślepoty.
Powikłania są częściej związane z łącznym uszkodzeniem kilku struktur oka. Często rozwija się odwarstwienie siatkówki.
Tęczówka koloboma - problem, który nie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Jeśli wada nie koliduje z życiem, wzrok nie jest osłabiony, nie ma dyskomfortu psychicznego, wtedy możesz żyć całe życie, nie martwiąc się o konsekwencje.
Powiedz mi, co wiesz o tęczówce coloboma? Udostępnij artykuł znajomym. Wszystkiego najlepszego.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiKoloboma tęczówki jest chorobą oczu charakteryzującą się brakiem części tęczówki. Wada taka ma najczęściej wrodzoną naturę, wynikającą z zaburzeń wewnątrzmacicznych matki, ale może być również nabyta w dorosłym okresie życia. Leczenie procesu patologicznego można przeprowadzić tylko chirurgicznie.
Ludzkie narządy wzrokowe powstają w okresie prenatalnym przez całą ciążę, a nawet przez kilka pierwszych tygodni po urodzeniu. W stanie normalnym tęczówka oka znajduje się między soczewką a rogówką, ma zaokrąglony kształt i jest odpowiedzialna za regulację światła przechodzącego przez źrenicę do siatkówki. Ale ze względu na wpływ czynników negatywnych, struktura narządów wzroku jest zaburzona, rozwija się koloboma tęczówki.
Ten patologiczny proces implikuje brak części tęczówki. Najczęściej patologia znajduje się w dolnej części oka, w kształcie gruszki. Osoby z taką diagnozą często mają wrodzone nieprawidłowości układu stomatologiczno-szczękowego. Koloboma oka nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, jednak nie jest konieczne odkładanie leczenia, ponieważ poważne komplikacje mogą wystąpić w zaawansowanej postaci.
Biorąc pod uwagę naturę pochodzenia procesu patologicznego, koloboma tęczówki ma 2 typy:
Wyróżnia się również następującą klasyfikację coloboma tęczówki:
W zależności od stopnia uszkodzenia:
Według lokalizacji:
Według rozpowszechnienia:
Główną przyczyną rozwoju kolobomii tęczówki oka jest naruszenie szczeliny powiekowej w procesie wewnątrzmacicznego tworzenia płodu. Następujące czynniki mogą wywołać wrodzoną patologię:
Wrodzona koloboma tęczówki może być również konsekwencją takich patologii rozwojowych układowych:
Nabyta coloboma tęczówki może wystąpić z następujących powodów:
Niezależnie od formy coloboma, wada wizualna jest wyraźnie widoczna w postaci deformacji tęczówki, która dzięki tej diagnozie przybiera kształt gruszki lub kropelek wody. Taki defekt kosmetyczny jest zwykle wyraźny, co często staje się przyczyną rozwoju kompleksów, odchyleń psychologicznych u pacjenta.
Oprócz zmian zewnętrznych, coloboma tęczówki objawia się następującymi objawami:
Często z kolobomą tęczówki można zauważyć następujące objawy:
Wrodzonej postaci koloboma tęczówki zwykle nie towarzyszy upośledzenie funkcji wzrokowych, chociaż wielkość źrenicy nie odpowiada normie. Nabytej chorobie towarzyszy dysfunkcja zwieracza, w wyniku której oko nie jest w stanie się skurczyć, przepuszczając nadmierną ilość światła, powodując oślepienie. Częściowa coloboma jest najczęściej wykrywana tylko za pomocą mikroskopu, a pełna jest zauważalna nawet przy rutynowym badaniu.
Oczy tęczówki Kolosy można zwykle rozpoznać bez porodu, ponieważ chorobie towarzyszy wyraźny defekt kosmetyczny, który jest zauważalny podczas badania wzrokowego. Aby potwierdzić diagnozę, określić kształt i charakterystykę patologii, lekarz zaleca przejście takich badań diagnostycznych:
Dodatkowo można przepisać badanie histologiczne, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu.
Po dokładnym badaniu i dokładnej diagnozie lekarz wybiera leczenie. Jeśli patologia jest wrodzona i nie towarzyszy jej pogorszenie jakości widzenia, nie ma potrzeby leczenia. W tworzeniu małej kolobomy tęczówki nie wykonuje się operacji. W tym przypadku specjalista oznacza noszenie specjalnych soczewek kontaktowych, okularów siatkowych, które kontrolują przechodzenie promieni świetlnych przez źrenicę.
Leczenie farmakologiczne dla takiej diagnozy może być stosowane tylko u noworodków z wrodzoną coloboma. Zazwyczaj lekarze przepisują maść w celu nawilżenia rogówki, antyseptycznych i wzmocnionych lokalnych środków. Leki medyczne pomagają poprawić stan narządów wzrokowych, ale nie eliminują wady.
Jedynym skutecznym sposobem leczenia kolobomów tęczówki oka jest operacja, w której krawędzie tęczy są przesuwane i zszywane. Jeśli istnieją dowody, operacja jest zalecana natychmiast. Pozwoli to uniknąć wystąpienia komplikacji.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Coloboma jest chorobą polietiologiczną charakteryzującą się izolowanym lub połączonym cięciem tęczówki, siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego lub powieki. Powszechnymi objawami klinicznymi wszystkich postaci kolobomii są zmniejszona ostrość wzroku, uczucie bólu oczu, dolegliwości astenopowe. Określona diagnoza zależy od rodzaju zmiany i może obejmować badanie zewnętrzne, wizometrię, oftalmoskopię, biomikroskopię, ultradźwięki w trybie b, CT, MRI. Zachowawcze leczenie colobomas nie jest opracowane. Taktyka chirurgiczna zależy od postaci choroby i może obejmować perytomię, kolagenoplastykę, koagulację laserową, witrektomię.
Coloboma jest nabytą lub wrodzoną nieprawidłowością narządu wzroku, która objawia się całkowitym lub częściowym rozszczepieniem jej struktur. Termin coloboma został wprowadzony przez Waltera w 1821 r., Przetłumaczony z greckiego jako „brakująca część”. Częstość występowania kolobomów w populacji wynosi około 0,5-0,7 na 10 000 noworodków. Według statystyk, wśród wszystkich form, najczęstszą kolobomią tęczówki (1: 6000). Patologia o tej samej częstotliwości występuje wśród mężczyzn i kobiet. Wrodzona degradacja naczyniówki jest jedną z przyczyn ślepoty i zaburzeń widzenia w dzieciństwie. Choroba występuje najczęściej w Chinach (7,5: 10 000), USA (2,6: 10 000) i Francji (1,4: 10 000).
Wrodzona coloboma jest genetycznie uwarunkowaną chorobą z przeważającym dziedziczeniem autosomalnym dominującym. Zmienne mutacje w genie PAX6 są związane z dużą liczbą wad oczu, w tym z coloboma. Jednocześnie udowodniono, że anomalie metylacji DNA poszczególnych histonów pod wpływem czynników środowiskowych prowadzą do zmian epigenetycznych, które mogą również wywołać tę patologię. Rozszczepienie struktur gałki ocznej jest konsekwencją naruszenia zamknięcia rozszczepu germinalnego w 4-5 tygodniu rozwoju embrionalnego. Przyczyną wad wrodzonych może być zakażenie matki wirusem cytomegalii we wczesnych stadiach ciąży.
W przeciwieństwie do innych form, coloboma tęczówki może być dziedziczona zarówno w sposób autosomalny dominujący, jak i autosomalny recesywny. Typ autosomalny dominujący jest związany z uszkodzeniem genu PAX6 z lokalizacją w krótkim ramieniu chromosomu 11. Rodzaj zmutowanego genu w autosomalnej recesywnej ścieżce transmisji nie został ustalony. W przypadku usunięcia 24-DEL, NT1353, rozszczepienie tęczówki jest zwykle połączone z mikroftalmią. Takie czynniki jak nadużywanie alkoholu i brak równowagi hormonalnej wpływają na rozwój nabytej formy. Coloboma iridoretinalna powstaje, gdy gen SHH długiego ramienia chromosomu 7 jest zmutowany i powstaje chorioretinal, gdy dotyczy to genu GDF6 8q22 lub PAX6 11p13. Powodem połączonego rozszczepienia głowy nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki jest mutacja genu SHH zlokalizowana na chromosomie 7q36.
Koloboma wieku nabytej genezy często występuje w wyniku martwicy tkanek lub blizn podczas urazów pourazowych. Ta patologia może być również wywołana przez wady pooperacyjne na tle irydektomii w przypadku patologicznych nowotworów tęczówki.
Z klinicznego punktu widzenia w okulistyce izoluje się kolobomię tęczówki, siatkówki, naczyniówki, głowy nerwu wzrokowego, soczewki i powieki. Gdy wszystkie powyższe struktury biorą udział w procesie patologicznym, rozwija się pełna coloboma, z mniej rozległą zmianą - częściową. Rozszczepienie może być jednostronne lub oddziaływać na oba oczy. W typowej postaci ubytek jest zlokalizowany w dolnym kwadrancie nosowym, co wynika z topografii kanału kanału oka. Nietypowa coloboma zwana zlokalizowaną w innych częściach narządu wzroku. Objawy kliniczne zależą od postaci choroby.
Kiedy tęczówka coloboma tworzy wyraźny defekt kosmetyczny przypominający gruszkę lub dziurkę od klucza. Na tle normalnego lub niewielkiego spadku ostrości widzenia pacjenci nie są w stanie regulować ilości promieni świetlnych docierających do siatkówki. Rezultatem jest patologia postrzegania światła. Po pokonaniu całej grubości naczyniówki symptomatologia połączeń mroczka (pojawienie się ciemnych obszarów przed oczami). Obustronna coloboma prowadzi do rozwoju oczopląsu. Choroba może występować w izolacji lub być jednym z objawów zespołów Chardzha lub Ekardi.
Stopień zmniejszenia ostrości wzroku z coloboma nerwu wzrokowego zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku pojedynczej wady, widzenie może być normalne, w przypadku połączenia z mikroftalmią lub rozszczepieniem innych struktur gałki ocznej możliwa jest całkowita ślepota. Większość pacjentów ma podwójne widzenie przed oczami, zawroty głowy, naruszenie widzenia obuocznego w postaci zeza. Chorobie często towarzyszy rozwój obrazu klinicznego astygmatyzmu typu krótkowzrocznego (zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenie obrazu przed oczami). Wrodzona forma patologii jest często łączona z zespołami Goldenhar, Down i Edwards, a także z nevus naskórka.
Dla izolowanej kolobomy siatkówki charakterystyczny jest prąd utajony. Pacjenci skarżą się tylko na rozwój wtórnych powikłań w postaci łez, którym towarzyszy odwarstwienie siatkówki. Długie istnienie patologii prowadzi do powstawania bydła. Anomalia objawia się klinicznie przez przyciemnienie obszarów przed oczami. Gdy soczewka jest dzielona, jej funkcja załamania światła jest zakłócana, co powoduje tworzenie stref o różnym załamaniu światła. Klinicznie choroba objawia objawy astygmatyzmu. Coloboma wieku, co do zasady, towarzyszy niepełne zamknięcie, uszkodzenie spojówek przez rzęsy, rozwój wad erozyjnych. Ta patologia jest często powikłana wtórnym zapaleniem spojówek.
Metody diagnostyczne kolobomów zależą od postaci choroby. Koloboma tęczówki charakteryzuje się pojawieniem się defektu w postaci gruszki lub dziurki od klucza, które są wizualizowane podczas badania zewnętrznego. Podczas wykonywania biomikroskopii ultradźwiękowej, wrodzonej postaci w większości przypadków towarzyszy hipoplazja ciała rzęskowego. Procesy rzęskowe są krótsze i szersze niż norma. Przypadkowość włókien i niejasność struktury więzadła Zinna wskazują na jego niedorozwój. Stopień ostrości wzroku określa metoda wiziometrii.
Gdy koloboma nerwu wzrokowego metodą oftalmoskopii jest określona przez niewielki wzrost jej średnicy. Zaokrąglone rowki światła z wyraźnie zdefiniowanymi krawędziami są wizualizowane. Metoda skanowania ultradźwiękowego w trybie B lub tomografii komputerowej (CT) może wykryć głębokie ubytki na tylnym biegunie gałki ocznej. W niektórych przypadkach obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zależy od hipoplazji wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego. W wieku po 20 latach często powstaje odwarstwienie siatkówki. Wraz z postępem pacjentów z patologicznymi wgłębieniami w głowie nerwu wzrokowego określa się objawy MRI obrzęku plamki, co często prowadzi do pęknięcia i odwarstwienia siatkówki. Badanie histologiczne ujawnia koncentrycznie zorientowane włókna mięśni gładkich.
Koloboma naczyniówki podczas oftalmoskopii polega na tworzeniu białego koloru z zapiekanymi krawędziami. Z reguły defekt jest zlokalizowany w niższych częściach dna. Gdy określona jest wizometria przez krótkowzroczność, stopień jej zależy od rozległości zmiany. Gdy biomikroskopia soczewka coloboma ma formę dekoltu, która znajduje się w dolnej wewnętrznej ćwiartce. Postęp patologii prowadzi do wyraźnej deformacji równika soczewki.
Taktyka leczenia Coloboma zależy od kształtu i rozległości zmiany. Przy niewielkim rozszczepieniu tęczówki i braku zaburzonej funkcji narządu wzroku nie pokazano operacji. Wraz ze spadkiem ostrości widzenia konieczne jest wykonanie perytomii z późniejszym zszyciem krawędzi tęczówki. W celu zapobieżenia dalszemu rozwojowi kolobomów zaleca się zachowanie kolagenoplastyki. Celem interwencji chirurgicznej jest utworzenie szkieletu kolagenu, który zapobiega progresji coloboma.
W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego koagulacja laserowa jest wskazana tylko u pacjentów z utworzeniem podsiatkówkowej błony neowaskularnej. Zaleca się witrektomię z późniejszą koagulacją laserową siatkówki, zmniejszając ostrość wzroku do 0,3 dioptrii z jednoczesnym odwarstwieniem siatkówki plamki. Ponadto, metoda leczenia kolobomy naczyniówki i siatkówki jest endodrena poprzez błonę pośrednią z dalszą laserową fotokoagulacją siatkówki wokół strefy brzeżnej. Z wyraźną kolobomą soczewki konieczne jest jej usunięcie przy następnej implantacji soczewki wewnątrzgałkowej. Z kolei wada w postaci dekoltu powieki jest eliminowana przez blepharoplastykę.
Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania rozwojowi coloboma. W celu zapobiegania naruszeniom percepcji światła, gdy tęczówka coloboma zalecała stosowanie okularów siatkowych lub przyciemnionych soczewek kontaktowych z przezroczystym środkiem. Pacjenci z pierwotnymi objawami tej patologii powinni być badani dwa razy w roku przez okulistę z obowiązkową wizometrią, biomikroskopią i oftalmoskopią dna oka. Przy lekkim rozszczepieniu struktur gałki ocznej rokowanie na życie i niepełnosprawność jest korzystne. Rozległe uszkodzenia mogą być skomplikowane przez całkowite zmniejszenie ostrości wzroku do całkowitej ślepoty, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaCzym jest tęczówka
Tęczówka jest czymś w rodzaju automatycznej membrany oddzielającej przestrzeń między soczewką a rogówką. Powstaje z przodu naczyniówki. W środku tęczówki znajduje się dziura - źrenica, to tęczówka reguluje ilość światła przechodzącego przez źrenicę do siatkówki.
Oczywiście utrzymanie ilości światła na określonym poziomie jest możliwe dzięki skoordynowanej pracy mięśni: zwieracza i rozszerzacza. W jasnym świetle, tęczówka kurczy się, co zapobiega oślepianiu oka, w słabym świetle źrenica rozszerza się, co pozwala pominąć większy przepływ fotonów.
W 1821 r. Naukowiec Walter wprowadził do medycyny takie określenie jak „coloboma”, które z greckiego tłumaczenia oznacza: „brakująca część”, to znaczy brak części struktury gałki ocznej. Aby zrozumieć mechanizm powstawania wrodzonej anomalii tej kategorii, należy zauważyć, że podstawy oczu powstają w drugim tygodniu rozwoju ludzkiego embrionu, w momencie, gdy tworzy się pęcherzyk oka.
Nieco później, w czwartym tygodniu, zamienia się w kubek do oczu, w dolnej części szyby znajduje się szczelina, przez którą wchodzi mezoderma. W piątym tygodniu ciąży szczelina embrionalna jest zamknięta, proces zamykania składa się z trzech etapów: w środku jej przedłużenia, końca dystalnego i bliższego.
Rozwój tęczówki występuje znacznie później - w czwartym miesiącu ciąży, zatem niższy jej rozwój jest spowodowany nieprawidłowym zamknięciem luki embrionalnej. Można zatem argumentować, że główna liczba przypadków wrodzonej kolobomy struktur oka występuje z powodu naruszenia mechanizmów zamykania luki.
Dlatego wrodzona coloboma jest całą serią anomalii, począwszy od całkowitej wady, która wychwytuje głowę nerwu wzrokowego, siatkówkę, naczyniówkę, soczewkę. i kończąc na lekkiej hipoplazji mezodermy tęczówki, małego rowka na krawędzi źrenicy i tak dalej. Wrodzona coloboma tęczówki jest dość dobrze znaną wadą, według niektórych danych występuje w jednym przypadku sześciu tysięcy osób.
Określenie coloboma odnosi się do wad wrodzonych lub nabytych, które wpływają na różne tkanki gałki ocznej (naczyniówka, tęczówka, powieka, soczewka, głowa nerwu wzrokowego, siatkówka). Ta wada może prowadzić do różnego rodzaju nieprawidłowości w strukturze tkanek.
W tym przypadku może pojawić się lekkie podciśnienie w marginalnej części powieki lub w dolnej trzeciej części tęczówki, w wyniku czego zmienia się kształt źrenicy. Ten drugi nabiera kształtu gruszkowego, a nie okrągłego, jak to zwykle bywa.
W niektórych przypadkach coloboma prowadzi do znacznych ubytków dna oka. Wzrost wielkości źrenicy prowadzi do nadmiernego światła wpadającego do siatkówki, któremu towarzyszy oślepienie pacjenta.
Koloboma tęczówki jest jedną z częstych wad wrodzonych tych tkanek gałki ocznej. W niektórych przypadkach coloboma rozciąga się na ciało rzęskowe, a także na naczyniówkę.
Eksperci wyróżniają kolobomy zidentyfikowane w tęczówce, zgodnie z takimi formami:
Wrodzona coloboma tęczówki i nabyta (w zależności od przyczyny rozwoju).
Jednostronne i obustronne (dotyczy jednego oka lub obu).
Kiedy tęczówka coloboma rozwija dość typowy obraz kliniczny. Wady zewnętrzne prowadzą do zmiany tęczówki, powodując defekt przypominający gruszkę lub dziurkę od klucza. Jeśli defekt mieści się w granicach tylko tęczówki, wówczas krawędź źrenicy i prążek pigmentowy zwykle nie zmieniają się i można je prześledzić w całym tekście. Zachowana jest również reakcja źrenicy na światło.
Również w przypadku tęczówki coloboma powstaje tzw. Ślepota, której nie należy mylić ze zwykłą ślepotą. W tym przypadku wzrok pacjenta jest zachowany, ale zdolność do regulowania liczby promieni przechodzących przez źrenicę do siatkówki jest osłabiona. W przypadku, gdy coloboma jest wadą nabytą, praca zwieracza źrenicy jest zaburzona, czemu towarzyszy niezdolność tego mięśnia do kurczenia się. Wrodzona coloboma zwykle przesuwa się wraz ze zwieraczem źrenicy, ale rozmiar źrenicy nadal nie osiąga pożądanego rozmiaru.
Gdy pojawia się coloboma tęczówki, występuje również defekt kosmetyczny, który można wykryć poprzez rutynowe badanie wzrokowe. Często takie zmiany w tkankach tęczówki prowadzą do urazu psychicznego pacjenta, na który dzieci są najbardziej podatne.
Koloboma tęczówki jest jedną z częstych wad wrodzonych tych tkanek gałki ocznej.
Gałka oczna dotknięta kolobomią zwykle charakteryzuje się spadkiem ostrości widzenia w porównaniu z przeciwległym zdrowym okiem. Jeśli defekt wpływa na całą grubość naczyniówki, to podczas badania pól wzrokowych wykrywane są mroczki (wypadanie sektorowe). W niektórych przypadkach podczas tworzenia kolobomów tęczówki po obu stronach wykrywa się oczopląs.
Różnica w stosunku do wrodzonej wady kolobomii tęczówki związanej z operacją lub urazem polega na występowaniu wady regionalnej. Jednocześnie sama źrenica jest powiększona i nie reaguje na światło. Ten rodzaj coloboma może znajdować się w dowolnym obszarze tęczówki.
W praktyce medycznej, jak wspomniano wcześniej, coloboma tęczówki jest najczęściej obserwowana w izolacji, to znaczy bez powiązanych patologii. Ale są też przypadki łączenia tej patologii z kolobomami innych struktur oka lub jako część takich zespołów jak:
Zespół Charge (CHARGE), w którym można wykryć coloboma, chorobę serca, opóźnienie wzrostu i rozwoju, atrezję wiązki nosowej, patologię narządów płciowych i uszy.
Ecardia (Aicardi) to zespół, w którym można wykryć obustronną colobomę naczyniówki i nerwu wzrokowego, obustronną hipoplazję nerwu wzrokowego, obustronną miażdżycę i tak dalej.
Obowiązkowe badania diagnostyczne przeprowadzane przez specjalistów w celu identyfikacji tęczówki u Koloba:
Badanie zewnętrzne (koloboma tęczówki jest łatwa do zobrazowania, a także z badaniem zewnętrznym można odróżnić wrodzoną colobomę od nabytej przez reakcję na światło wpadające).
Biomikroskopia lampy szczelinowej pozwala na dokładną diagnozę przedniego oka.
Ponadto, jeśli to konieczne, można przeprowadzić dokładniejsze badania w postaci skanów MRI mózgu i nerwów, które łączą oko z mózgiem.
W przypadku wykrycia wrodzonej kolobomy u dzieci nie ma potrzeby podejmowania środków nadzwyczajnych w celu jej leczenia. Ważne jest, aby przeprowadzać manipulacje zapobiegawcze w tej grupie pacjentów. W tym przypadku okulista musi sprawdzić wszystkie funkcje wzrokowe dziecka, jego refrakcję kliniczną, a także wykonać biomikroskopię i oftalmoskopię w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu. Następnie należy określić wskazania do operacji plastycznej lub skontaktować się z kosmetyczną korektą, która jest wykonywana w wieku przedszkolnym lub później.
Jeśli wada tęczówki nie ma objawów klinicznych i zajmuje mały obszar, często interwencja medyczna nie jest w ogóle wymagana. Aby zapobiec rozwojowi objawów olśnienia, pacjent powinien zmniejszyć ilość światła docierającego do gałki ocznej. Aby to zrobić, możesz użyć niektórych urządzeń, na przykład ciemnych soczewek kontaktowych z przezroczystą częścią centralną lub okularów siatkowych. W przypadku znacznego zmniejszenia funkcji widzenia, wymagana jest operacja. Podczas operacji wykonuje się cięcie powyżej defektu na krawędzi rąbka, po którym krawędzie tęczówki zbliżają się do siebie i szyją.
Istnieją mniej traumatyczne metody interwencji chirurgicznej, w których stosuje się cięcia tunelowe. Czasami wykonuje się tak zwaną kolagenoplastykę, pierwotnie stworzoną do leczenia pacjentów z krótkowzrocznością. W tym przypadku lekarz tworzy specjalną ramę, która składa się z substancji podobnej do kolagenu i zapobiega wzrostowi gałki ocznej. W obecności coloboma taka interwencja zapobiega dalszemu zwiększeniu rozmiaru wady.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html