Siniak jest najczęstszym uszkodzeniem oka. Konsekwencje mogą być bardzo różne. Czasami uderzenie piłki tenisowej lub kropla ciekłej substancji może zakończyć się łzami. Jeśli siniak jest głęboki, obce ciało lub substancja dotknie innych organów.
Jak rozpoznać taką szkodę, a także przyczyny pewnych objawów, zostaną omówione w tym artykule. Wreszcie, tekst omówi metody leczenia - w szpitalu lub w domu.
Przed rozmową o objawach siniaka należy powiedzieć o cechach strukturalnych tkanek otaczających oko. Są otoczone warstwą tłuszczową, która jest gęstą siecią cienkich naczyń krwionośnych. Te naczynia ściśle przylegają do tkanki kostnej twarzy. W większości przypadków uszkodzeniu oka towarzyszą złamania prowadzące do krwawienia. Zaciśnięte tkanki miękkie.
Łzawienie następuje z powodu podrażnienia przewodów łzowych z zrostów powieki, która jest zniszczona. Towarzyszy temu sam proces zapalny. Z reguły w tym przypadku uszkodzona jest tkanka chrzęstna powieki, która służy jako „klapa” do jej otwierania i zamykania.
Jeśli nastąpił rozpad orbity kości, pacjent ma nagromadzenie mas powietrza w uszkodzonym obszarze i skrzypienie gruzu uszkodzonej kości. W końcu gałka oczna traci ruchliwość, ponieważ jest głębiej zanurzona na orbicie. Pacjent przestaje widzieć coś, gdy fragmenty ściskają nerw wzrokowy. Widoczne są krwawiące naczynia, wybrzuszone gałki oczne.
Niebezpieczeństwo uszkodzenia oka występuje w bezpośrednim sąsiedztwie orbity oka z nosogardzieli i mózgu, połączonych układem naczyniowym. A w przypadku urazu może wystąpić krwiak. W rezultacie powstaje ropa - przyczyna poważnej choroby, ropień mózgu.
Na co skarży się pacjent:
Bardziej szczegółowo o urazach oczu - w filmie tematycznym:
Konsekwencje pierwszego, łagodnego urazu są niewielkie. Struktura powiek nie jest rozdarta, pęcznieje i staje się niebieskawo uszkodzona. Jeśli uraz jest ciężki, siatkówka zostanie uszkodzona. Ale można to ustalić tylko jedną do dwóch godzin po kontuzji na błotnistym kolorze siatkówki. W niektórych przypadkach obiektyw staje się mniej przezroczysty. Ofiara także widzi gorzej.
Drugi stopień to obrzęk rogówki lub, jeśli pacjentowi udało się zamknąć oko w przypadku urazu, uszkodzenie powieki. Jeśli obrzęk jest ciężki, pacjent nie może otworzyć oka. Później, podczas głębokiego badania, często ujawnia się krwotok o różnym charakterze i kształcie. Po wyeliminowaniu takich objawów wzrok może ulec pogorszeniu pod wpływem różnych czynników. Operacja pomoże go przywrócić.
Ciężkie lub bardzo poważne - charakterystyka w różnych źródłach jest inna - trzeci stopień kontuzji, to silne uszkodzenie, z którego siatkówka jest niszczona. Czasami ciężkie zaostrzenia takiego urazu dzieli się na oddzielną grupę i nazywa się czwartym etapem. Ale w tej klasyfikacji wszystkie objawy zbierane są w jednym, trzecim etapie.
Objaw nie pojawia się natychmiast: przez jakiś czas po urazie i towarzyszy mu stratyfikacja. Do tego dochodzi nagromadzenie ropy w obszarze siatkówki i drastyczne zmiany w soczewce. Prowadzi to do tego, że obiektyw przestaje reagować na światło.
Inne objawy - powieka jest złamana, a ostrość wzroku pacjenta spada do pięćdziesięciu procent. Jeśli nerw wzrokowy został uszkodzony i uszkodzony, całkowicie przestaje go widzieć.
Z powodu zaburzeń krążenia krwi z czasem może wystąpić obrzęk i atrofia.
W tej części omówimy, jaki rodzaj pomocy można zapewnić ofierze przed przybyciem karetki. Wszystkie te zalecenia naprawdę się wdrażają. Koniecznie załóż bandaż na uszkodzony obszar. W tym celu należy użyć bandaża lub gazy. Jeśli nic nie jest pod ręką, zastosuj zdezynfekowany opatrunek.
Przymocuj górę lodem lub wilgotną serwetką. W skrócie, uszkodzony obszar musi być schłodzony. Gdy siatkówka jest mętna, należy skropić lewomycetynę lub sól fizjologiczną kwasu borowego. Jeśli jest - użyj maści przeciwbakteryjnej. Częściej w tym przypadku wzrok pacjenta pogarsza się. Narkotyki pomogą mu odzyskać siły.
Jeśli ofiara ma mdłości, konieczne jest osadzenie go za pomocą wałka pod głową i podanie mu środka uspokajającego. Możesz zatrzymać krwawienie przez wstrzyknięcie do mięśni. W strzykawce powinien być Vikasol i witamina K. Do kropli do oczu dodaje się prokainę przeciwbólową lub lidokainę. Musisz zostać zaszczepiony przeciwko zatruciu krwi.
Ważne jest, aby pamiętać, że poważne objawy mogą objawiać się po dłuższym czasie, nawet przy silnych obrażeniach. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu i zabranie go do szpitala.
Często uszkodzenie oczu jest leczone w domu, ale lekarz decyduje, czy w tym przypadku konieczna jest opieka szpitalna.
Przed przepisaniem leczenia lekarz musi zidentyfikować wszystkie cechy urazu. Do diagnostyki używane są następujące metody. Aby ustalić, czy inne narządy są dotknięte chorobą, a także zrozumieć stopień zniszczenia, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie orbity czaszki i oka.
Bardziej skuteczną procedurą jest CT. Lekarz przepisuje leczenie domowe, jeśli zmiany rogówki nie przekraczają 25%, występuje niewielkie krwawienie w przedniej komorze oka, a mętna siatkówka nie uniemożliwia pacjentowi normalnego widzenia.
Leczenie szpitalne obejmuje przyjmowanie wielu leków. Dotyczy to przede wszystkim leków przeciwzapalnych. Niektóre wstrzykuje się domięśniowo. W zależności od typu - ich lista jest bardzo szeroka. Preparaty enzymatyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do uszkodzonego obszaru. W celu szybkiego usunięcia obrzęków i krwotoków stosuje się wchłaniane leki.
Istnieją specjalne przypadki wymagające interwencji chirurgicznej. Pierwszą tak trudną sytuacją jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i silne krwawienie. Domniemana diagnoza, którą może postawić lekarz, to zniszczenie twardówki. W takim przypadku konieczne jest wykonanie nacięcia na spojówce. Następnie należy zbadać stan twardówki, zdezynfekować ranę, założyć szwy.
Drugi przypadek ma miejsce, gdy pacjent ma poważne krwawienie i zwiększone ciśnienie w oku - nadciśnienie oczne. Konieczne jest wykonanie nakłucia lub, w inny sposób, paracentezą za pomocą specjalnego narzędzia - narzędzia medycznego. Dzięki tej krwi przebijającej zostaje usunięta. Ta operacja zmniejsza ryzyko infekcji uszkodzonego obszaru. Środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane w celu zwiększenia efektu.
Mogą również wystąpić następujące: duży krwiak może obezwładnić nerw wzrokowy. Jeśli ten symptom zostanie zignorowany, nerw wzrokowy pęknie i cierpiący straci wzrok. W tym przypadku konieczne jest otwarcie krwiaka i usunięcie z niego wszystkich płynów - krwi, ropy. W tym celu zainstaluj drenaż.
Ostatni przypadek, kiedy w chwili urazu zmieniono wygląd gałki ocznej. Co do zasady, projekcje kości orbity są uszkodzone, których zadaniem jest przymocowanie gałki ocznej. I jest w złym położeniu - pominięty. Aby przywrócić pozycję gałki ocznej, musisz zainstalować miniaturowy projekt, który zastąpi rzuty kości.
Ofiara może również mieć mikrourazy, których nie można zidentyfikować żadną z powyższych metod. W tym przypadku funkcjonalność nerwu wzrokowego zostaje przywrócona w procesie złożonej operacji wykonywanej przez neurochirurga.
Siniak lub stłuczenie oka jest najbardziej nieprzewidywalnym i najczęstszym uszkodzeniem narządu wzroku. Komplikacje związane z jego strukturą. Bliskość mózgu i obecność układu naczyniowego prowadzą do tego, że takim urazom często towarzyszy krwawienie i obrzęk.
Następnie może to prowadzić do poważnych chorób. Ale wszelkie komplikacje są traktowane. Istnieje wiele metod. Ta i wzmocniona terapia. W niektórych przypadkach pacjent podaje go w domu. I różne operacje. Ale najlepszą rzeczą jest zapobieganie takim urazom, ochrona zdrowia. A jeśli tak się stanie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.
http://glaza.online/travmy/vidy/kontuziya-glaza.htmlUszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.
Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:
Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:
Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.
Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.
Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.
Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.
Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.
Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:
Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:
Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:
W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:
Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:
Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:
Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:
Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:
Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:
Jakiekolwiek uszkodzenie aparatu wzrokowego może spowodować kontuzję oka. Mechanizm manifestacji patologii jest zróżnicowany. Najczęściej zależy to od tego, jak oko zostało uszkodzone i gdzie skierowano uderzenie. Przyczyny kontuzji są reprezentowane przez szerokie spektrum, w tym upadki, uderzenie w oko silnym strumieniem wody itp. Siniak aparatu wzrokowego jest uważany za najczęstszy uraz.
Kontuzja oka jest naruszeniem integralności narządu wzroku w wyniku ekspozycji na ciężki przedmiot lub siłę mechaniczną o zwiększonej intensywności. W zależności od przyczyny rozwoju choroby patologia dzieli się na formę bezpośrednią i pośrednią.
Pierwszy przejawia się w wyniku oddziaływania siły mechanicznej na gałkę oczną. Na przykład upadek lub uderzenie z silnym ciśnieniem wody. Anomalia pośrednia jest diagnozowana w wyniku uszkodzenia obszaru wokół narządu wzroku.
W większości przypadków wstrząśnięte oko powraca do pełnoprawnej pracy i działa płynnie. Ale czasami trauma prowadzi do poważnych komplikacji. Głównym niebezpieczeństwem stłuczenia jest wysokie ryzyko krwotoku otwierającego. Według statystyk około 30% wszystkich przypadków powoduje całkowitą utratę wzroku.
Patologia może unieszkodliwić osobę. Najczęściej kontuzja występuje pod wpływem następujących czynników:
Stopień uszkodzenia aparatu wzrokowego wpływa na ogromną liczbę czynników. Główne to:
Pod tym pojęciem kryje się kilka patologii, które powstają w wyniku ekspozycji na aparat wzrokowy z zewnątrz. Przyczyn zmęczenia oczu jest wiele. W zależności od tego, co wpłynęło na zmieniony organ, występują dwa rodzaje anomalii.
Obejmuje to obrażenia wynikające z wpływu siły zewnętrznej na aparat wzrokowy.
Kontuzję podobnej formy diagnozuje się, gdy siły zewnętrzne działają na resztę ciała. W wyniku tego w aparacie wizualnym występują deformacje strukturalne i ich prawidłowe funkcjonowanie.
Okulistyka dzieli kontuzję na cztery etapy. Głównym kryterium klasyfikacji jest stopień uszkodzenia aparatu wzrokowego.
Najprostsza i najbezpieczniejsza forma. Obejmuje anomalie, które utrzymują się przez krótki okres czasu i charakteryzują się odwracalnym mechanizmem. Podczas prowadzenia kompetentnej terapii funkcja optyczna pacjenta zostaje przywrócona do 100%, bez żadnych konsekwencji dla narządu wzroku.
Pierwszy stopień kontuzji obejmuje:
Jest to minimalna lista chorób, które mogą prowadzić do rozwoju patologii w łagodnej postaci.
Powrót do spisu treści
Uszkodzenie tej kategorii może spowodować:
Takie uszkodzenie wpływa na funkcjonalność oka, występują efekty optyczne.
Ma negatywny wpływ na ostrość oczu, zmniejsza się o pięćdziesiąt procent i więcej. Wynika to z następujących anomalii:
Ta forma patologii prowadzi do ślepoty. Jest najtrudniejszy ze wszystkich i towarzyszy mu całkowite zniszczenie gałki ocznej.
Główne elementy aparatu wizualnego: zrogowaciały i siatkówki, soczewki. Są bardziej odpowiedzialni za funkcję optyczną. Dlatego należy im poświęcić szczególną uwagę.
Kontuzja często zagraża integralności powłoki. Odchylenia, symbolizujące uszkodzenie rogówki, są reprezentowane przez deformacje erozyjne. Różnią się rozmiarem i głębokością. Początkowy okres rozwoju choroby rozciąga się na trzy dni. Początkowo deformacje są małe, ale po tygodniu stają się znacznie głębsze.
Główne objawy patologii:
Gdy stłuczenie trzeciego stopnia zrębu jest czasem nasiąknięte krwią. W tym przypadku zmętnienie staje się czerwone, następnie zmienia kolor na zielony i ostatecznie staje się szary.
Naruszenie integralności tego elementu narządu wzroku jest częstą konsekwencją kontuzji. W przypadku poważnych obrażeń soczewka jest w stanie zmienić pozycję, to znaczy, że jest przemieszczona. Głównym powodem zmętnienia elementu jest przenikanie wilgoci przez mikroskopijne pęknięcia do przestrzeni wewnątrzgałkowej.
Nieprzyjemne objawy sprawiają, że czuje się kilka dni po kontuzji. Jeśli pęknięcie zewnętrznej kapsuły jest duże, włókna pęcznieją i wypełniają przestrzeń wewnątrz oka. Prowadzi to do zablokowania komory i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rezultacie pacjent rozwija jaskrę.
Główne objawy podwichnięcia soczewki:
Dyslokacja ujawniona przez następujące funkcje:
Kontuzje oczu często powodują zmętnienie siatkówki. Najczęściej jest to spowodowane wstrząsem mózgu. Mętne obszary stają się jasnoszare. Korekcja koloru jest związana z zapaleniem, które występuje w strukturze siatkówki.
Zmętnienie w większości przypadków pojawia się na obrzeżach przeglądu optycznego i przez krótki okres czasu. Po jego zniknięciu przywracana jest funkcja wizualna. Przy rozległym obrzęku ryzyko zachorowania na plamistość pozostaje.
Krwawienie pojawia się w wyniku urazu. Może być retinalem, sub-lub preinalinalem. Nawet po ich zatrzymaniu niemożliwe jest pełne przywrócenie wzroku. Pacjent będzie musiał odebrać środki korekty.
Obraz kliniczny patologii jest następujący:
Nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia. Przy lekkim urazie pacjent może nie być w ogóle zaniepokojony. Jeśli rana jest ciężka, obraz kliniczny przejawia się wyraźnie.
Uraz aparatu wzrokowego może wywołać szereg niebezpiecznych konsekwencji:
Aby uniknąć poważnych komplikacji, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. I przebieg terapii powinien wybrać tylko lekarz!
Powrót do spisu treści
Badanie pacjenta rozpoczyna się od historii zbierania. Niezwykle ważne jest, aby lekarz uzyskał dane o tym, w jaki sposób doznano urazu. Okulista bada zrogowaciałe i siatkówki błony, soczewkę, powiekę. Podejmowane są podstawowe środki, aby wyleczyć uszkodzony obszar, w razie potrzeby usunąć obcy przedmiot.
Do dokładnej diagnozy wymagana jest seria procedur:
Terapia dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualnie, w zależności od rodzaju uszkodzenia. Ma na celu:
Walka ze skutkami kontuzji odbywa się za pomocą szeregu leków:
Takie leki są wstrzykiwane do worka spojówkowego. Zaleca się używanie następujących narzędzi:
Leczenie kontuzji w domu jest dozwolone tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Następujące przepisy mają dobry efekt:
Wynik urazu zależy od ciężkości obrażeń. W trzeciej i czwartej formie kontuzji lekarze prognozują niekorzystne rokowanie. W takich sytuacjach pacjent pozostaje w przychodni z okulistą przez rok.
Podczas rutynowej kontroli mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe i analizuje wewnętrzne struktury aparatu wzrokowego. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, zalecana jest operacja.
Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych w przypadku kontuzji. Po prostu przestrzegaj podstawowych zasad bezpieczeństwa podczas zajęć na świeżym powietrzu lub gier. Podczas wykonywania niebezpiecznych prac należy używać okularów ochronnych.
Kontuzja oka jest poważnym uszkodzeniem mechanicznym aparatu wzrokowego, który może spowodować, że nieważny stanie się osobą i spowoduje całkowitą utratę funkcji optycznej. Terminowa pierwsza pomoc pomoże zminimalizować ryzyko poważnych powikłań i przywróci wzrok do 100%.
Z filmu dowiesz się, jak pomóc osobie, która zraniła jego oczy.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kontuziya-glaza/Kontuzje gałki ocznej można podzielić na proste (uderzenie w gałkę oczną dużym przedmiotem, takim jak pięść, piłka lub czip podczas rąbania drewna opałowego) i pośrednie (na przykład potrząsanie ciałem, gdy spada).
Uderzenie w paintball w oko prowadzi do całkowitego zniszczenia gałki ocznej i nieodwracalnej ślepoty. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa!
W zależności od siły i kierunku bezpośredniego uderzenia, a także masy i prędkości traumatycznego obiektu, zmiany rozwijają się od lekkiego krwotoku do powieki do ciężkich obrażeń, aż do zerwania i nawet zniszczenia gałki ocznej.
Silne bezpośrednie uderzenie w okolicę oka powoduje krótkotrwałe przemieszczenie wszystkich struktur do tyłu. Ale ponieważ gałka oczna jest zamkniętą strukturą wypełnioną nieściśliwą zawartością cieczy, to przemieszczenie nieuchronnie powoduje równie ostre rozciągnięcie w włóknistej torebce oka wszerz.
W momencie uderzenia rogówka spłaszcza się (lub nawet zagina się w środku), ciśnienie wewnątrz oka szybko i silnie wzrasta. Czasami cios jest tak silny, że pojawia się ostry obrzęk rogówki.
1 - fałdy osłonki rogówki Descemet
Uderzenie w oko doprowadziło do ostrego zmętnienia, obrzęku rogówki i powstania fałd błony Descemeta w rogówce.
Źrenica rozszerza się gwałtownie, jakby rozdarta przez nadmierny nacisk, co prowadzi do jej łez, rozszerzania źrenic. Płyn wypełniający komorę przednią pędzi do kąta komory przedniej, tworząc łzy tęczówki z korzenia (iridodializa).
W wyniku silnego uderzenia korzeń tęczówki może oderwać się od miejsca jego zamocowania w rogu komory przedniej z utworzeniem irydodializy.
Ostre przemieszczenie soczewki często prowadzi do uszkodzenia więzadła cynkowego. W tym przypadku, w zależności od stopnia uszkodzenia, powstają podwinięcia o różnym stopniu aż do całkowitego przemieszczenia soczewki do ciała szklistego lub komory przedniej. W wyniku uderzenia możliwe jest miejscowe lub ogólne zmętnienie soczewki (zaćma), a nawet pęknięcie jej kapsułki.
1 - pęknięcie liniowe kapsułki soczewki 2 - zaćma urazowa
Kontuzja oka doprowadziła do pęknięcia torebki soczewki i powstania urazowej zaćmy - soczewka całkowicie przyciemniła się, nastąpiło nawodnienie
W procesie opisanych zmian dochodzi do krwawienia z uszkodzonych naczyń do komory przedniej (hyphema), ciała szklistego (hemophthalmus), a także do wnętrza i pod siatkówkę oraz błony naczyniówki. Stopień krwotoku jest inny: od pojawienia się pojedynczych komórek krwi do wypełnienia całego oka krwią.
1 - rozerwanie marginesu źrenicy 2 - krew w przedniej komorze oka
Rozerwanie krawędzi źrenicy podczas stłuczenia powoduje uszkodzenie naczyń tęczówki, a krew jest wlewana do przedniej komory oka, powstaje hiphema
W miejscach przyłączenia ciała szklistego do siatkówki z powodu napięcia podczas przemieszczania struktur anatomicznych możliwe jest złuszczenie siatkówki (retinoschisis), aw obecności słabych punktów (na przykład ognisk dystroficznych) pęknięcia siatkówki i odwarstwienie.
Po kontuzji często powstaje obrzęk siatkówki (tzw. Zmętnienie berlińskie). Dokładny powód jego pojawienia się nie jest ostatecznie ustalony, ale uważa się, że jest to wyjście transudatu ze naczyń z powodu lokalnych zaburzeń krążenia.
W wyniku nagłego rozciągnięcia może nastąpić pęknięcie naczyniówki (z reguły przeciwnie do obszaru traumatycznej ekspozycji, tj. W obszarze przeciwszokowym); Towarzyszy temu krwotok z uszkodzonych naczyń pod siatkówką.
Jeśli siła uderzenia jest duża, sama włóknista membrana może się złamać. Najczęściej dzieje się to w „najsłabszych” miejscach - obszarze kończyn, wzdłuż starych blizn, a także punktach przylegania mięśni oka.
Jednocześnie spojówka, jako bardziej elastyczna tkanka, może pozostać nienaruszona, podczas gdy struktury wewnątrzgałkowe (naczyniówka, soczewka i ciało szkliste) wpadają do utworzonej szczeliny. Przy bardzo dużej sile uderzenia możliwe jest nawet zniszczenie gałki ocznej.
1 - rozerwanie stłuczenia ściany oka 2 - opadła tęczówka i ciało szkliste
Przy silnych wstrząsach ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć 10-krotnie, co prowadzi do pęknięcia włóknistej torebki i utraty wszystkich membran na zewnątrz.
Silne uderzenie dużym przedmiotem może również prowadzić do bezpośredniego (bezpośrednio w miejscu uderzenia) lub pośredniego (poprzez zwiększenie ciśnienia w orbicie) pęknięć ścian orbity i kanału nerwu wzrokowego.
Lekarz bada zasięg i rozmiar uszkodzeń za pomocą specjalnych urządzeń, które zwiększają obraz struktur oka w celu bardziej szczegółowego badania. Ponieważ zmiany zachodzące podczas stłuczeń, co do zasady, nie pozwalają na pełne zbadanie wszystkich struktur gałki ocznej, w celu kompleksowej oceny stopnia uszkodzenia mogą być wymagane dodatkowe badania:
Skuteczność leczenia stłuczeń oczu zależy w dużej mierze od czasu leczenia.
Lekkie kontuzje oka dzięki terminowemu leczeniu mogą przebiegać niemal bez śladu. Obecność krwotoków w oku, jak również naruszenie integralności struktur wewnątrzgałkowych, z reguły wymaga hospitalizacji w celu przeprowadzenia terapii farmakologicznej; przy pęknięciach włóknistej kapsułki konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Krwotoki w komorze przedniej w większości przypadków ustępują w ciągu kilku dni. W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost ciśnienia śródgałkowego i nawracające krwotoki.
Iridodializa może powodować powstawanie duchów przed uszkodzonym okiem. Łzy źrenicy, rozszerzenie źrenic prowadzą do pewnego zmniejszenia ostrości widzenia, ponieważ uczeń traci zdolność regulowania ilości światła padającego na siatkówkę.
Zmiana ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) występuje w różnym czasie. IOP wzrasta w wyniku upośledzonego krążenia płynu wewnątrzgałkowego (strefa drenażu zostaje zatkana krwią, bliznowaceniem, przerostem nowo utworzonych naczyń; soczewka przesuwa się lub pęcznieje).
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć w różnym czasie po urazie.
W wyniku utrzymujących się zmian może rozwinąć się wtórna jaskra. Zmniejszenie IOP często występuje na tle odwarstwienia naczyniówkowego, powolnego zapalenia, odwarstwienia siatkówki. W przypadku braku leczenia może prowadzić do stopniowego spadku i śmierci oka.
Krwotok szklisty, w zależności od lokalizacji i objętości, ustępuje od kilku tygodni do kilku miesięcy. Powikłanie - długotrwała resorpcja, która działa toksycznie na siatkówkę, a także przyczynia się do rozwoju zmian, które powodują odwarstwienie siatkówki.
W wyniku stłuczenia perforowane pęknięcie plamki może powstać natychmiast po urazie lub w czasie, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia widzenia i wymaga interwencji chirurgicznej.
Jeśli integralność kanału nerwu wzrokowego jest zagrożona, ten ostatni może zostać uszkodzony przez ostre krawędzie fragmentów kości lub ucisk (krew, obrzęk) aż do śmierci nerwu i całkowitą nieodwracalną utratę wzroku.
Duża ilość obrażeń, powtarzająca się interwencja chirurgiczna i obecność procesu zapalnego mogą prowadzić do strasznego powikłania - współczulnej oftalmii. Jednocześnie układ odpornościowy ofiary zaczyna atakować zarówno chore, jak i zdrowe oko. W takich przypadkach wymagany jest nagły przebieg terapii przeciwzapalnej, czasem - usunięcie wcześniej uszkodzonej gałki ocznej.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań w odległym okresie urazu, konieczne jest regularne monitorowanie przez okulistę.
WAŻNE! Zmiany wynikające z wstrząsu mózgu mogą objawiać się miesiące lub nawet lata po urazie. Takie późne powikłania obejmują zaćmę, wtórną jaskrę, odwarstwienie siatkówki i prowadzą do utraty wzroku (w niektórych przypadkach nieodwracalne!). Dlatego po urazie oka konieczna jest długotrwała obserwacja okulisty w miejscu zamieszkania.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Kontuzje oczu to uszkodzenie narządu wzroku spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru obrażeń. Typowe objawy to zmniejszona ostrość wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się „zasłony” przed oczami, ból w okolicy oczodołu. Diagnostyka opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wizometrii, prześwietlenia, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. Jako leczenie zachowawcze stosuje się środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. Operacyjnie usuń łzy membran gałki ocznej.
Kontuzje oczu stanowią około 1/3 wszystkich urazowych urazów narządu wzroku, co prowadzi do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według statystyk najczęstszą łagodną zmianą jest 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz w gospodarstwie domowym. 79,4% pacjentów cierpi z powodu skurczu akomodacyjnego. U 68,3% pacjentów diagnozuje się defekty erozyjne na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwotoku podspojówkowego z kontuzjami oka wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach 3,4% pacjentów nadal cierpi na recesję CPC, 0,5% ma uporczywe rozszerzenie źrenic, a 2,3% ma zabarwione dno.
Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem traumatycznego środka. Określenie czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami choroby są:
Bezpośredni wpływ czynnika uszkadzającego na gałkę oczną jest podstawą bezpośredniego kontuzji. Po wstrząsie mechanicznym następuje deformacja struktur wewnątrzgałkowych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki wewnątrzgałkowej pociąga za sobą pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiany parametrów biochemicznych płynnych mediów wywołują reakcję stresową. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji czynnik patologiczny nie dotyka oka, ale działa pośrednio przez kości czaszki. Z uszkodzonymi błonami wewnętrznymi i nośnikami optycznymi integralność spojówki i rogówki nie jest zerwana. Na ciężkość stłuczenia ma wpływ masa i powierzchnia urazowego środka. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzeniowej prawdopodobieństwo dużego przepływu znacznie wzrasta. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.
Kontuzja oka to choroba nabyta. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące stopnie nasilenia:
W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, ból oka i niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Intensywność krwotoku podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, a następnie ustępuje niezależnie przez okres 2-3 tygodni. W drugim stopniu charakteryzuje się rozwinięciem wyraźnego zespołu bólowego, który jest wzmacniany przy próbach wykonywania ruchów gałkami ocznymi. Ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła. Pacjenci zaznaczają wygląd „zasłony” lub „mgły” przed oczami.
W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Powstaje wyraźny defekt kosmetyczny. Ból promieniuje do łuków brwiowych, skroniowych i czołowych części głowy. Czułość rogówki jest znacznie zmniejszona. Przemieszczenie soczewki objawia się fakodonem (wstrząsem soczewki) lub irydyną (ruchami oscylacyjnymi tęczówki). W czwartym stopniu następuje całkowita utrata wzroku. Pojawienie się „much” lub „pływającej chmury” przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wizualnie określone wyraźne wytrzeszczy. Ruchliwość gałek ocznych ostro przeszkadzała.
Pokonaj 2-4 art. ciężkości komplikuje hipospagam, hemophthalmus i krwotok do komory przedniej. Traumatyczna recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju wtórnej jaskry. Wraz z porażką błony naczyniowej występuje zapalenie naczyniówki i siatkówki. Reakcje pourazowe otaczających tkanek prowadzą do powstawania goniosynechii. W ciężkim urazie obserwuje się neuroretinopatię, dystrofię naczyniówki i zanik nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią w wywiadzie istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego odwarstwienia siatkówki. Gdy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, mogą wystąpić aniridia urazowe.
Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem informacji anamnestycznych, wyników badania fizykalnego i instrumentalnych metod badań. Podczas zbierania historii należy wyjaśnić, ile czasu upłynęło od momentu urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badań okulistycznych obejmuje:
Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzenia struktur wewnątrz orbitalnych. Na 1 łyżkę. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hyposphagm ustępuje samoistnie w ciągu 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się w ciągu 3-4 dni. W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Farmakoterapia opiera się na wykorzystaniu:
Interwencje chirurgiczne są konieczne do pęknięcia powiek, rogówki i twardówki. Wykrywanie traumatycznej irydodializy wymaga irydoplastyki. Korzeń tęczówki jest przymocowany do kończyny na krawędzi twardówki. Jeśli podejrzewa się pęknięcie zewnętrznej powłoki tkanki łącznej, rana jest kontrolowana. Gdy krwiak pozagałkowy wykonuje nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ścianek kości oczodołu pokazano konsultację z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Zachowując integralność nerwu wzrokowego, przeprowadzana jest operacja oszczędzająca narządy. W przypadku całkowitej atrofii włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.
Wynik choroby zależy od ciężkości stłuczenia, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w stopniu 3-4 jest niekorzystne. Pacjent musi przebywać w przychodni u okulisty przez 1 rok. Podczas rutynowej kontroli konieczne jest zastosowanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania środków ochrony indywidualnej w pracy (w okularach, hełmach).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion