W życiu codziennym niewielu ludzi myśli o funkcjach swoich ciał, ale po prostu przyjmuje swoją dobrze skoordynowaną pracę za pewnik. To naturalne, że zdrowa osoba dobrze słyszy, widzi, wącha i smakuje. Ale kiedy stracisz jedną z tych możliwości, zaczniesz myśleć o tym, jak ważne jest, aby ciało działało bez niepowodzeń. Niestety nie zawsze wszystko zależy od naszych pragnień i wysiłków.
Uraz oczu zawsze pojawia się nagle i nieoczekiwanie. Siniaki mogą być spowodowane uderzeniem ręki, gałęzi, piłki, kamienia lub upadkiem. Stopień uszkodzenia jest bezpośrednio związany z siłą uderzenia. Niektóre zmiany nie stanowią poważnego zagrożenia, podczas gdy inne mogą powodować utratę wzroku. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, udzielać pierwszej pomocy i zapobiegać wystąpieniu powikłań.
Narządy widzenia są obszarem wrażliwym. Nawet drobne naruszenia mogą być postrzegane jako ostre. Uszkodzenie oka powoduje ostry ból, niewyraźne widzenie i pojawienie się obrzęku i krwiaka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia orbity jest nieostrożność. Zwykle ma to miejsce w środowisku domowym. Dzieci są zagrożone, ponieważ są najbardziej mobilne.
Kontuzja oka lub siniak jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego. Uszkodzenia powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub wybuchu. W większości przypadków kontuzjowane oko powraca do stabilnej pracy i działa normalnie. Ale czasami siniak może stać się poważnym problemem.
Mechanizm uzyskiwania kontuzji gałki ocznej jest dość prosty. Po uderzeniu następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa na normalne krążenie krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek. Zmiany wpływają na parametry biochemiczne płynu ocznego. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.
Niebezpieczeństwo obrażeń polega na tym, że krwotok wewnętrzny może się otworzyć. Pomimo powszechności tego problemu, nie każdy wie, jak prawidłowo leczyć siniak. W tym artykule omówimy szczegółowo, co stanowi kontuzję oka, a także jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc.
W zależności od stopnia urazu oka istnieją:
Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się krwotoku pod skórą i spojówką. Przy kontuzji oka o 1 stopień występuje nieznaczny obrzęk i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, jak również zmętnienie siatkówki, które jest odwracalne. Zmiany patologiczne zostają w pełni przywrócone. Brak efektów resztkowych.
Dla umiarkowanego stopnia nasilenia charakterystyczne są nie penetrujące rany rogówki i obrzęk. Może wystąpić tymczasowa zaćma. Istnieje również niedowład mięśni w miejscu zakwaterowania. Na tym etapie pojawiają się bóle, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Możliwe konsekwencje wpływające na zdrowie aparatu wzrokowego.
Przy silnym kontuzji wzrok pogarsza się o pięćdziesiąt procent. Stopień 3 charakteryzuje się pęknięciem lub nawet oddzieleniem powiek, twardówki i tęczówki. Występuje zmętnienie lub przemieszczenie soczewki. Ciężki stopień może również objawiać się odwarstwieniem siatkówki i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach wzrok jest całkowicie nieobecny. Występuje całkowite zniszczenie gałki ocznej, jak również pęknięcie nerwu wzrokowego.
Ponadto eksperci rozróżniają kontuzję bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku czynnik uszkadzający działa bezpośrednio na aparat wzrokowy. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim przedmiotem, uderzenie spadającego przedmiotu, silny strumień gazu lub wody lub ciało obce. W kontuzji pośredniej uderzenie jest przykładane do struktur kostnych, najczęściej cios jest kierowany na głowę. W tym przypadku nie ma uszkodzenia skóry i błony śluzowej gałki ocznej.
Najczęstszą przyczyną urazu oka są małe szczątki, małe owady, chemia gospodarcza, zanieczyszczenia. Podczas pracy w szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy konieczne jest stosowanie sprzętu ochronnego.
W zależności od przyczyny obrażeń oczy są:
Do głównych objawów uszkodzenia oczu należą:
Po zniknięciu bólu, zwłaszcza przy braku przenikliwego urazu lub uszkodzenia gałki ocznej, zranienie zwykle nie ma większego znaczenia. Konsekwencją tego może być pogorszenie ostrości widzenia. Dzieje się tak w wyniku krwotoku, tworzenia się skrzepu i tworzenia tkanki łącznej, co zakłóca układ wzrokowy.
Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stopnia działania mechanicznego. W łagodnej postaci pacjenci mogą nie mieć żadnych dolegliwości. Jeśli uraz jest bardziej złożony i siła jest znaczna, kliniczne objawy stłuczenia są wyraźne i łatwo diagnozowane.
W lekkich obrażeniach mogą wystąpić drobne krwotoki pod spojówką. Nie wymagają specjalnego traktowania. W ciężkich przypadkach krwotoki są znaczące i rosną już pierwszego dnia.
Z nieznacznym stopniem uszkodzenia osłonki rogówki obserwuje się ciągłe łzawienie, zwiększoną wrażliwość na źródło światła, skurcz powiek, skurcze i pieczenie. W ciężkich przypadkach występuje zmętnienie rogówki.
Łzawienie twardówki, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku, może wskazywać na takie objawy:
W łagodnych obrażeniach obserwuje się zwężenie źrenicy, które samo znika po kilku dniach. W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowite oddzielenie tęczówki.
Najczęściej porażka ciała rzęskowego jest obarczona rozwojem zapalenia tęczówki - zapalenia naczyniówki. Następujące znaki mogą powiedzieć o oderwaniu tej części struktury oka:
Z kontuzją, dyslokacją, podwichnięciem, a nawet pęknięciem soczewki jest możliwe. Po pewnym czasie może rozwinąć się zaćma - zmętnienie soczewki.
Głównym objawem uszkodzenia ciała szklistego jest krwotok, który jest obarczony zaburzeniami widzenia. Nagromadzenie krwi wygląda jak płatki, nici i kropki.
Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:
Siniaki wokół oczu, ból i obrzęk powiek mówią o uszkodzeniu struktur orbitalnych.
Zanim porozmawiamy o tym, co robić, gdy zostaniemy posiniaczeni do oka, rozważmy działania, których należy unikać:
Dostarczanie pierwszej pomocy w razie uszkodzenia oczu odgrywa kluczową rolę. Każdy musi zapoznać się z zestawem prostych działań, które pomogą zminimalizować możliwe konsekwencje kontuzji oka.
W przypadku lekkich siniaków należy nałożyć bandaż i umieścić lód między warstwami tkaniny. W najbliższej przyszłości powinien udać się na pogotowie. W przypadku znacznych uszkodzeń powinieneś zrobić zimny balsam na oczy. Aby to zrobić, możesz użyć lodu lub zanurzyć w zimnej wodzie. Najlepiej jest zastosować kompres do obszaru skroniowego obok chorego oka lub obszaru powiek.
Kompleks środków terapeutycznych dla pourazowego uszkodzenia oczu może obejmować:
W przypadku obrażeń konieczne jest staranne oczyszczenie uszkodzonego obszaru przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi. Rana powinna być zamknięta czystym bandażem. W przypadku silnego krwawienia najlepiej umieścić gąbkę hemostatyczną na ranie i założyć bandaż na wierzch.
Jeśli poczujesz mote w oku, uważnie obejrzyj oko w dobrym świetle. Delikatnie pociągnij dolną powiekę w dół. Najczęściej małe plamki znajdują się w tym obszarze.
Jeśli zostanie znaleziony mały przedmiot, przepłucz oko wodą. Nie próbuj usuwać obcego ciała za pomocą szalika, bawełny lub pęsety. Nawet po zdjęciu mote, możesz mieć nieprzyjemne uczucie drapania. W ciągu kilku dni przejdą same.
Jeśli duży przedmiot wystaje w gałce ocznej, aby uniknąć jego przemieszczenia, utwórz ramkę ochronną nad okiem, a następnie napraw ją. Można to zrobić za pomocą jednorazowego kubka papierowego. Zdrowe oko musi być zamknięte serwetką. Jednoczesne fluktuacje w gałkach ocznych mogą prowadzić do przemieszczenia ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń. Wlej Albucid do oka i natychmiast udaj się do specjalistycznego oddziału ratunkowego.
Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oka, przemyj ją dużą ilością bieżącej wody przez dwadzieścia minut. W tym przypadku powieki powinny być otwarte. Jeśli substancja dostanie się do obu oczu, umyć je jednocześnie, nie marnuj cennego czasu.
Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania historii, czyli historii choroby. Specjalista jest ważną informacją o tym, w jaki sposób otrzymała obrażenia. Okulista bezbłędnie zbada rogówkę, siatkówkę, soczewkę, powiekę. Pacjent podejmie podstawowe środki w celu leczenia obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzi usunięcie ciała obcego.
W celu dokładnej diagnozy może wymagać takich procedur diagnostycznych
Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie deformacji powiek, naczyń, tkanek oczu i błon, a także złagodzenie procesów zapalnych i hydrodynamicznych.
Niewielkie obrażenia oczu nie wymagają specjalnego traktowania. Rana zagoi się szybko. Pacjentowi można przepisać krople przeciwbakteryjne, takie jak Albucidum. Zaleca się, aby monitorował stan aparatu wzrokowego, a jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne zmiany, skontaktuj się z okulistą.
W przypadku poważniejszych obrażeń eksperci przepisują krople antybiotyku, a także siniaki i siniaki. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym i chirurgii.
W przypadku różnych urazów najczęściej stosuje się takie krople do oczu:
W domu można stosować tradycyjną medycynę jako leczenie pomocnicze. Dobre wyniki dają następujące przepisy:
Uraz oczu może prowadzić do rozwoju takich efektów:
Kontuzja oka to poważne uszkodzenie mechaniczne, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Terminowa pierwsza pomoc pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji i przywróci pełną funkcjonalność aparatu wzrokowego.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaUrazy oka mogą nie być przenikliwe, ale mogą mieć charakter wstrząsu mózgu - intensywne mechaniczne wstrząsy lub uderzenia. Jednak siniak gałki ocznej jest często połączony z upośledzoną integralnością rogówki, od lekkiej rany z uszkodzeniem tylko zewnętrznej warstwy nabłonkowej do poważnych obrażeń wpływających na głębokie struktury oka.
Ponieważ boki oczu są naturalnie chronione przez pogrubione krawędzie orbity, wektor kontuzji jest zwykle kierowany od dołu i przodu do wnętrza oka. Siniak to ostra i bardzo szybka kompresja z jednoczesnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego przypominającego kolec. Taki rozwój, nawet przy lekkim kontuzji, powoduje uszkodzenie delikatnych struktur wewnątrzgałkowych. Jeśli siła uderzenia jest wystarczająco duża, możliwe jest nawet złamanie gęstej zewnętrznej kapsułki oka.
Najczęstszym objawem wstrząsu mózgu jest krwotok do ciała szklistego i komora przednia. Może to wskazywać na uszkodzenie nie tylko naczyń, ale także tęczówki i / lub ciała rzęskowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do irydodializy - oddzielenia tęczówki od jej korzenia. Po resorpcji utworzonych skrzepów krwi w tym przypadku wykrywana jest czarna dziura (po zbadaniu za pomocą oftalmoskopu ma jasnoczerwony odcień). Oddzielenie tęczówki prowadzi do deformacji źrenicy. Soczewkę i włókna więzadła Zn można zobaczyć przez strefę rozdzielania. Czasami obserwuje się tylko częściowe łzy; w innych przypadkach linie przerwania rozchodzą się promieniowo. Jeśli wstrząs mózgu obejmuje ciało rzęskowe, może to wskazywać na światłowstręt, ból przy palpacji oka, a także rozwój ostrej infekcji rzęskowej.
Jeśli stłuczenie prowadzi do pęknięcia naczyniówki, ich lokalizację można określić za pomocą oftalmoskopii dopiero po resorpcji krwiaków.
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem uszkodzenia gałki ocznej jest odwarstwienie siatkówki. Pęknięcie naczyń krwionośnych może prowadzić do niedożywienia tkanki siatkówki i natychmiastowego (lub opóźnionego) oderwania. Niestety, w przypadkach kontuzji największe ryzyko statystyczne spada na strefę plamki żółtej - najczęściej cierpi na to obszar siatkówki najbardziej wrażliwy na światło, który zapewnia wyraźne widzenie centralne.
Przypadki, w których uszkodzenie gałki ocznej prowadzi do pęknięcia jej zewnętrznej kapsuły, są zdecydowanie najcięższe. Naruszenie integralności twardówki zazwyczaj ma kształt sierpa i występuje w górnej części gałki ocznej. Taka rana może być połączona z pęknięciem spojówki lub być podspojówkowa.
Pęknięcie twardówki z reguły znajduje się 1-2 mm od rąbka i odpowiada pozycji kanału Schlemma. W tym obszarze grubość twardówki jest minimalna. Jeśli twardówka jest rozdarta w innych częściach, rana ma nierówne kontury i zagraża utracie wewnętrznych struktur gałki ocznej.
Często rozległe krwotoki utrudniają dokładną diagnozę, ponieważ lokalizacja i obszar rany są ukryte przez krwiaki. W tym przypadku fakt pęknięcia lub stłuczenia ustala się poprzez pośrednie objawy: zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego, pigmentację ciała szklistego i ból.
Ostrość widzenia w obrzęku stłuczenia jest również znacznie zmniejszona z powodu rozproszonych zmętnień rogówki, z powodu reaktywnego nadciśnienia oka lub na tle wynikającej z tego erozji śródbłonka.
Najgłębiej położony nerw wzrokowy w wyniku urazu może zostać uszkodzony przez fragmenty kości i / lub ciała obce. Może być również skompresowany przez krwiak podczas rozległego krwotoku. Jednocześnie objawy obejmują zaburzenia funkcji wzrokowych: zmiany w polach widzenia, niejasność, podwojenie itd. Silna kompresja głowy nerwu wzrokowego może również spowodować całkowitą ślepotę. Jednocześnie źrenica jest rozszerzona, reakcja współczulna zostaje zachowana, ale nie ma reakcji na światło.
Nasilenie kontuzji klasyfikuje się następująco:
Stopień 1 (łagodny) - ostrość widzenia ofiary nie cierpi w wyniku powrotu do zdrowia. Można zauważyć objawy mijania, takie jak: erozja i obrzęk rogówki, niedowład mięśni rzęskowych, niewyrażony hiphema). Leczenie narkotyków.
Stopień 2 (umiarkowany) - występują wyraźne urazy pourazowe struktur oka, które nie ustępują same z siebie, wymagając leczenia chirurgicznego. U pacjenta stwierdzono krwotoki w opulum i ciele szklistym, rozerwanie więzadeł soczewkowych (podwichnięcie), zaćmę pourazową.
Stopień 3 (ciężki) - poważne uszkodzenie struktur gałki ocznej: rozdarcie (przemieszczenie) soczewki w ciało szkliste, odwarstwienie siatkówki, hemophthalmos. Wymaga chirurgii witreoretinalnej w szpitalu, interwencji rekonstrukcyjnych.
Do najczęstszych powikłań stłuczenia w okresie po wstrząśnięciu mózgu zalicza się nadciśnienie i niedociśnienie oka, a także zmiany w przedniej części przewodu moczowego.
W nadciśnieniu tętniczym po urazie wyróżnia się dwie fazy: natychmiast pojawia się odruchowy wzrost IOP genezy układu nerwowo-naczyniowego, po którym następuje odpływ płynu, który utrzymuje się przez 1-2 dni i może prowadzić do niedociśnienia.
Druga faza niedociśnienia występuje w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy po wstrząśnięciu mózgu. Istnieją przypadki, w których długotrwałe skutki urazów oczu objawiają się zaburzeniami jaskry po 10-15 latach z powodu pourazowych zmian kąta rogówki.
Niedociśnienie po kompresji stłuczeniowej jest mniej powszechne i rozwija się z reguły na tle przerw w przednim odcinku gałki ocznej. Uporczywe głębokie niedociśnienie prowadzi do krótkowzroczności i obrzęku głowy nerwu wzrokowego.
Prognoza stłuczenia gałki ocznej zależy od powstałych nieprawidłowości i rozwiniętych zjawisk reaktywnych. Następujące czynniki wpływają na wynik i czas trwania okresu powrotu do zdrowia:
W najbliższym czasie (1-2 tygodnie po kontuzji) leczenie obejmuje:
Nasze centrum okulistyczne ma światowej klasy specjalistów, w tym chirurdzy witreoretinalni i okuliści zaangażowani w rekonstrukcję gałki ocznej po urazach. Zobacz sekcję „Nasi lekarze”. Własny szpital, dostępność najnowocześniejszego sprzętu wiodących światowych producentów oraz niezbędne materiały (w tym własny bank biotransplantantów rogówkowych) pozwalają nam pomóc pacjentom jak najszybciej i na najwyższym poziomie!
Dalsze taktyki są określane, ponieważ krwiaki są wchłaniane, co umożliwia dokładne zdiagnozowanie skali i charakteru obrażeń z powodu kontuzji. Można przypisać:
Interwencja chirurgiczna w przypadku siniaków gałki ocznej jest wskazana w następujących przypadkach:
Jeśli konsekwencje kontuzji wymagają interwencji chirurgicznej, taka pomoc powinna być udzielona niezwłocznie lub tak szybko, jak to możliwe.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibKontuzje gałki ocznej można podzielić na proste (uderzenie w gałkę oczną dużym przedmiotem, takim jak pięść, piłka lub czip podczas rąbania drewna opałowego) i pośrednie (na przykład potrząsanie ciałem, gdy spada).
Uderzenie w paintball w oko prowadzi do całkowitego zniszczenia gałki ocznej i nieodwracalnej ślepoty. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa!
W zależności od siły i kierunku bezpośredniego uderzenia, a także masy i prędkości traumatycznego obiektu, zmiany rozwijają się od lekkiego krwotoku do powieki do ciężkich obrażeń, aż do zerwania i nawet zniszczenia gałki ocznej.
Silne bezpośrednie uderzenie w okolicę oka powoduje krótkotrwałe przemieszczenie wszystkich struktur do tyłu. Ale ponieważ gałka oczna jest zamkniętą strukturą wypełnioną nieściśliwą zawartością cieczy, to przemieszczenie nieuchronnie powoduje równie ostre rozciągnięcie w włóknistej torebce oka wszerz.
W momencie uderzenia rogówka spłaszcza się (lub nawet zagina się w środku), ciśnienie wewnątrz oka szybko i silnie wzrasta. Czasami cios jest tak silny, że pojawia się ostry obrzęk rogówki.
1 - fałdy osłonki rogówki Descemet
Uderzenie w oko doprowadziło do ostrego zmętnienia, obrzęku rogówki i powstania fałd błony Descemeta w rogówce.
Źrenica rozszerza się gwałtownie, jakby rozdarta przez nadmierny nacisk, co prowadzi do jej łez, rozszerzania źrenic. Płyn wypełniający komorę przednią pędzi do kąta komory przedniej, tworząc łzy tęczówki z korzenia (iridodializa).
W wyniku silnego uderzenia korzeń tęczówki może oderwać się od miejsca jego zamocowania w rogu komory przedniej z utworzeniem irydodializy.
Ostre przemieszczenie soczewki często prowadzi do uszkodzenia więzadła cynkowego. W tym przypadku, w zależności od stopnia uszkodzenia, powstają podwinięcia o różnym stopniu aż do całkowitego przemieszczenia soczewki do ciała szklistego lub komory przedniej. W wyniku uderzenia możliwe jest miejscowe lub ogólne zmętnienie soczewki (zaćma), a nawet pęknięcie jej kapsułki.
1 - pęknięcie liniowe kapsułki soczewki 2 - zaćma urazowa
Kontuzja oka doprowadziła do pęknięcia torebki soczewki i powstania urazowej zaćmy - soczewka całkowicie przyciemniła się, nastąpiło nawodnienie
W procesie opisanych zmian dochodzi do krwawienia z uszkodzonych naczyń do komory przedniej (hyphema), ciała szklistego (hemophthalmus), a także do wnętrza i pod siatkówkę oraz błony naczyniówki. Stopień krwotoku jest inny: od pojawienia się pojedynczych komórek krwi do wypełnienia całego oka krwią.
1 - rozerwanie marginesu źrenicy 2 - krew w przedniej komorze oka
Rozerwanie krawędzi źrenicy podczas stłuczenia powoduje uszkodzenie naczyń tęczówki, a krew jest wlewana do przedniej komory oka, powstaje hiphema
W miejscach przyłączenia ciała szklistego do siatkówki z powodu napięcia podczas przemieszczania struktur anatomicznych możliwe jest złuszczenie siatkówki (retinoschisis), aw obecności słabych punktów (na przykład ognisk dystroficznych) pęknięcia siatkówki i odwarstwienie.
Po kontuzji często powstaje obrzęk siatkówki (tzw. Zmętnienie berlińskie). Dokładny powód jego pojawienia się nie jest ostatecznie ustalony, ale uważa się, że jest to wyjście transudatu ze naczyń z powodu lokalnych zaburzeń krążenia.
W wyniku nagłego rozciągnięcia może nastąpić pęknięcie naczyniówki (z reguły przeciwnie do obszaru traumatycznej ekspozycji, tj. W obszarze przeciwszokowym); Towarzyszy temu krwotok z uszkodzonych naczyń pod siatkówką.
Jeśli siła uderzenia jest duża, sama włóknista membrana może się złamać. Najczęściej dzieje się to w „najsłabszych” miejscach - obszarze kończyn, wzdłuż starych blizn, a także punktach przylegania mięśni oka.
Jednocześnie spojówka, jako bardziej elastyczna tkanka, może pozostać nienaruszona, podczas gdy struktury wewnątrzgałkowe (naczyniówka, soczewka i ciało szkliste) wpadają do utworzonej szczeliny. Przy bardzo dużej sile uderzenia możliwe jest nawet zniszczenie gałki ocznej.
1 - rozerwanie stłuczenia ściany oka 2 - opadła tęczówka i ciało szkliste
Przy silnych wstrząsach ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć 10-krotnie, co prowadzi do pęknięcia włóknistej torebki i utraty wszystkich membran na zewnątrz.
Silne uderzenie dużym przedmiotem może również prowadzić do bezpośredniego (bezpośrednio w miejscu uderzenia) lub pośredniego (poprzez zwiększenie ciśnienia w orbicie) pęknięć ścian orbity i kanału nerwu wzrokowego.
Lekarz bada zasięg i rozmiar uszkodzeń za pomocą specjalnych urządzeń, które zwiększają obraz struktur oka w celu bardziej szczegółowego badania. Ponieważ zmiany zachodzące podczas stłuczeń, co do zasady, nie pozwalają na pełne zbadanie wszystkich struktur gałki ocznej, w celu kompleksowej oceny stopnia uszkodzenia mogą być wymagane dodatkowe badania:
Skuteczność leczenia stłuczeń oczu zależy w dużej mierze od czasu leczenia.
Lekkie kontuzje oka dzięki terminowemu leczeniu mogą przebiegać niemal bez śladu. Obecność krwotoków w oku, jak również naruszenie integralności struktur wewnątrzgałkowych, z reguły wymaga hospitalizacji w celu przeprowadzenia terapii farmakologicznej; przy pęknięciach włóknistej kapsułki konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Krwotoki w komorze przedniej w większości przypadków ustępują w ciągu kilku dni. W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost ciśnienia śródgałkowego i nawracające krwotoki.
Iridodializa może powodować powstawanie duchów przed uszkodzonym okiem. Łzy źrenicy, rozszerzenie źrenic prowadzą do pewnego zmniejszenia ostrości widzenia, ponieważ uczeń traci zdolność regulowania ilości światła padającego na siatkówkę.
Zmiana ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) występuje w różnym czasie. IOP wzrasta w wyniku upośledzonego krążenia płynu wewnątrzgałkowego (strefa drenażu zostaje zatkana krwią, bliznowaceniem, przerostem nowo utworzonych naczyń; soczewka przesuwa się lub pęcznieje).
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć w różnym czasie po urazie.
W wyniku utrzymujących się zmian może rozwinąć się wtórna jaskra. Zmniejszenie IOP często występuje na tle odwarstwienia naczyniówkowego, powolnego zapalenia, odwarstwienia siatkówki. W przypadku braku leczenia może prowadzić do stopniowego spadku i śmierci oka.
Krwotok szklisty, w zależności od lokalizacji i objętości, ustępuje od kilku tygodni do kilku miesięcy. Powikłanie - długotrwała resorpcja, która działa toksycznie na siatkówkę, a także przyczynia się do rozwoju zmian, które powodują odwarstwienie siatkówki.
W wyniku stłuczenia perforowane pęknięcie plamki może powstać natychmiast po urazie lub w czasie, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia widzenia i wymaga interwencji chirurgicznej.
Jeśli integralność kanału nerwu wzrokowego jest zagrożona, ten ostatni może zostać uszkodzony przez ostre krawędzie fragmentów kości lub ucisk (krew, obrzęk) aż do śmierci nerwu i całkowitą nieodwracalną utratę wzroku.
Duża ilość obrażeń, powtarzająca się interwencja chirurgiczna i obecność procesu zapalnego mogą prowadzić do strasznego powikłania - współczulnej oftalmii. Jednocześnie układ odpornościowy ofiary zaczyna atakować zarówno chore, jak i zdrowe oko. W takich przypadkach wymagany jest nagły przebieg terapii przeciwzapalnej, czasem - usunięcie wcześniej uszkodzonej gałki ocznej.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań w odległym okresie urazu, konieczne jest regularne monitorowanie przez okulistę.
WAŻNE! Zmiany wynikające z wstrząsu mózgu mogą objawiać się miesiące lub nawet lata po urazie. Takie późne powikłania obejmują zaćmę, wtórną jaskrę, odwarstwienie siatkówki i prowadzą do utraty wzroku (w niektórych przypadkach nieodwracalne!). Dlatego po urazie oka konieczna jest długotrwała obserwacja okulisty w miejscu zamieszkania.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Kontuzja gałki ocznej jest zamkniętym uszkodzeniem narządu wzroku w wyniku tępego przedmiotu lub fali uderzeniowej.
Kontuzje oczu stanowią około jednej trzeciej wszystkich urazowych urazów narządu wzroku w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, bezpośredniego uderzenia w oko (z reguły codziennego charakteru) lub fali uderzeniowej i stają się przyczyną poważnych i czasami nieodwracalnych zmian w strukturach oka, które powodują nieodwracalną ślepotę.
Patogeneza
Bezpośrednie kontuzje są bezpośrednim skutkiem szkodliwego czynnika na gałce ocznej. Wpływ ten prowadzi do deformacji struktur oka i naruszenia hydrodynamiki, co powoduje pojawienie się krwotoków i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji kontakt z okiem nie występuje, a szkodliwy efekt jest pośredni przez kości czaszki. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od rodzaju szkodliwego czynnika, jego wagi, obszaru kontaktu, prędkości ruchu i miejsca zastosowania.
Klasyfikacja
Oprócz podziału stłuczenia na bezpośredni i pośredni rozróżnia się następujące stopnie dotkliwości:
Ankieta
Podczas komunikacji z pacjentem konieczne jest wyjaśnienie rodzaju traumatycznego obiektu i czasu, jaki upłynął od chwili urazu.
Kompleks badań okulistycznych obejmie określenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie pól widzenia, badanie przednich i tylnych segmentów oka, badanie kąta komory przedniej (gonioskopia), badanie ultrasonograficzne B-gałki ocznej i orbity, biomikroskopię ultradźwiękową, badania elektrofizjologiczne i optyczną koherentną tomografię według wskazań. Ponadto konsultacja neurologa, radiografia czaszki, obliczenie lub rezonans magnetyczny głowy.
Leczenie stłuczenia gałki ocznej
Taktyka zależy od ciężkości uszkodzenia oka i orbity, a także od ogólnego stanu somatycznego i chorób współistniejących.
W przypadku kontuzji 1 zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie i hospitalizacja pacjenta. Rokowanie powrotu do zdrowia bez zmian funkcji widzenia jest korzystne.
W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Wskazania do hospitalizacji są ustalane indywidualnie.
Terapia lekowa obejmuje leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, antyseptyczne, hemostatyczne, przeciwnadciśnieniowe i naprawcze w postaci wkroplonych kropli do oczu, zastrzyków podspojówkowych lub parabularnych, tabletek wstępnie formowanych i podawania pozajelitowego.
Konieczne są interwencje chirurgiczne w przypadku złamań i łez powiek i włóknistej czapy oka. Traumatyczna irydodializa, podwichnięcie i zwichnięcie soczewki, traumatyczne odwarstwienie siatkówki wymaga przywrócenia normalnych interakcji anatomicznych. W przypadku krwiaka pozagałkowego pokazano jego drenaż, aby zapobiec kompresji nerwu wzrokowego. W przypadku uszkodzenia orbity kości wraz z neurochirurgiem, chirurgiem szczękowo-twarzowym i otorynolaryngologiem podejmuje się decyzję o czasie i metodach odbudowy złamania. Jeśli gałka oczna jest zmiażdżona, oko powinno zostać usunięte.
Gdy nie uda się zapewnić na czas wykwalifikowanej pomocy w przypadku kontuzji o 2-4 dotkliwości, powstaną poważne komplikacje. Jest to wtórne zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (jaskra wtórna), aseptyczne zapalenie przewodu naczyniowego z ryzykiem rozwoju wysiękowego odwarstwienia siatkówki, zaćma wtórna, zanik naczyniówki, zanik nerwu wzrokowego. Ponadto możliwe jest, że mięśnie zewnątrzgałkowe oka zostaną naruszone w pęknięciach ścian kostnych orbity, co będzie przyczyną ograniczenia ruchomości oka i pojawienia się skarg na bolesne podwojenie. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w kontuzji 3-4 stopni ciężkości jest niekorzystne.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaUszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.
Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:
Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:
Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.
Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.
Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.
Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.
Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.
Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:
Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:
Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:
W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:
Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:
Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:
Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:
Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:
Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:
Kontuzje oczu to uszkodzenie narządu wzroku spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru obrażeń. Typowe objawy to zmniejszona ostrość wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się „zasłony” przed oczami, ból w okolicy oczodołu. Diagnostyka opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wizometrii, prześwietlenia, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. Jako leczenie zachowawcze stosuje się środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. Operacyjnie usuń łzy membran gałki ocznej.
Kontuzje oczu stanowią około 1/3 wszystkich urazowych urazów narządu wzroku, co prowadzi do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według statystyk najczęstszą łagodną zmianą jest 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz w gospodarstwie domowym. 79,4% pacjentów cierpi z powodu skurczu akomodacyjnego. U 68,3% pacjentów diagnozuje się defekty erozyjne na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwotoku podspojówkowego z kontuzjami oka wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach 3,4% pacjentów nadal cierpi na recesję CPC, 0,5% ma uporczywe rozszerzenie źrenic, a 2,3% ma zabarwione dno.
Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem traumatycznego środka. Określenie czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami choroby są:
Bezpośredni wpływ czynnika uszkadzającego na gałkę oczną jest podstawą bezpośredniego kontuzji. Po wstrząsie mechanicznym następuje deformacja struktur wewnątrzgałkowych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki wewnątrzgałkowej pociąga za sobą pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiany parametrów biochemicznych płynnych mediów wywołują reakcję stresową. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji czynnik patologiczny nie dotyka oka, ale działa pośrednio przez kości czaszki. Z uszkodzonymi błonami wewnętrznymi i nośnikami optycznymi integralność spojówki i rogówki nie jest zerwana. Na ciężkość stłuczenia ma wpływ masa i powierzchnia urazowego środka. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzeniowej prawdopodobieństwo dużego przepływu znacznie wzrasta. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.
Kontuzja oka to choroba nabyta. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące stopnie nasilenia:
W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, ból oka i niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Intensywność krwotoku podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, a następnie ustępuje niezależnie przez okres 2-3 tygodni. W drugim stopniu charakteryzuje się rozwinięciem wyraźnego zespołu bólowego, który jest wzmacniany przy próbach wykonywania ruchów gałkami ocznymi. Ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła. Pacjenci zaznaczają wygląd „zasłony” lub „mgły” przed oczami.
W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Powstaje wyraźny defekt kosmetyczny. Ból promieniuje do łuków brwiowych, skroniowych i czołowych części głowy. Czułość rogówki jest znacznie zmniejszona. Przemieszczenie soczewki objawia się fakodonem (wstrząsem soczewki) lub irydyną (ruchami oscylacyjnymi tęczówki). W czwartym stopniu następuje całkowita utrata wzroku. Pojawienie się „much” lub „pływającej chmury” przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wizualnie określone wyraźne wytrzeszczy. Ruchliwość gałek ocznych ostro przeszkadzała.
Pokonaj 2-4 art. ciężkości komplikuje hipospagam, hemophthalmus i krwotok do komory przedniej. Traumatyczna recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju wtórnej jaskry. Wraz z porażką błony naczyniowej występuje zapalenie naczyniówki i siatkówki. Reakcje pourazowe otaczających tkanek prowadzą do powstawania goniosynechii. W ciężkim urazie obserwuje się neuroretinopatię, dystrofię naczyniówki i zanik nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią w wywiadzie istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego odwarstwienia siatkówki. Gdy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, mogą wystąpić aniridia urazowe.
Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem informacji anamnestycznych, wyników badania fizykalnego i instrumentalnych metod badań. Podczas zbierania historii należy wyjaśnić, ile czasu upłynęło od momentu urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badań okulistycznych obejmuje:
Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzenia struktur wewnątrz orbitalnych. Na 1 łyżkę. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hyposphagm ustępuje samoistnie w ciągu 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się w ciągu 3-4 dni. W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Farmakoterapia opiera się na wykorzystaniu:
Interwencje chirurgiczne są konieczne do pęknięcia powiek, rogówki i twardówki. Wykrywanie traumatycznej irydodializy wymaga irydoplastyki. Korzeń tęczówki jest przymocowany do kończyny na krawędzi twardówki. Jeśli podejrzewa się pęknięcie zewnętrznej powłoki tkanki łącznej, rana jest kontrolowana. Gdy krwiak pozagałkowy wykonuje nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ścianek kości oczodołu pokazano konsultację z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Zachowując integralność nerwu wzrokowego, przeprowadzana jest operacja oszczędzająca narządy. W przypadku całkowitej atrofii włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.
Wynik choroby zależy od ciężkości stłuczenia, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w stopniu 3-4 jest niekorzystne. Pacjent musi przebywać w przychodni u okulisty przez 1 rok. Podczas rutynowej kontroli konieczne jest zastosowanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania środków ochrony indywidualnej w pracy (w okularach, hełmach).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion