logo

W życiu codziennym niewielu ludzi myśli o funkcjach swoich ciał, ale po prostu przyjmuje swoją dobrze skoordynowaną pracę za pewnik. To naturalne, że zdrowa osoba dobrze słyszy, widzi, wącha i smakuje. Ale kiedy stracisz jedną z tych możliwości, zaczniesz myśleć o tym, jak ważne jest, aby ciało działało bez niepowodzeń. Niestety nie zawsze wszystko zależy od naszych pragnień i wysiłków.

Uraz oczu zawsze pojawia się nagle i nieoczekiwanie. Siniaki mogą być spowodowane uderzeniem ręki, gałęzi, piłki, kamienia lub upadkiem. Stopień uszkodzenia jest bezpośrednio związany z siłą uderzenia. Niektóre zmiany nie stanowią poważnego zagrożenia, podczas gdy inne mogą powodować utratę wzroku. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, udzielać pierwszej pomocy i zapobiegać wystąpieniu powikłań.

Narządy widzenia są obszarem wrażliwym. Nawet drobne naruszenia mogą być postrzegane jako ostre. Uszkodzenie oka powoduje ostry ból, niewyraźne widzenie i pojawienie się obrzęku i krwiaka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia orbity jest nieostrożność. Zwykle ma to miejsce w środowisku domowym. Dzieci są zagrożone, ponieważ są najbardziej mobilne.

Kontuzja oka lub siniak jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego. Uszkodzenia powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub wybuchu. W większości przypadków kontuzjowane oko powraca do stabilnej pracy i działa normalnie. Ale czasami siniak może stać się poważnym problemem.

Mechanizm uzyskiwania kontuzji gałki ocznej jest dość prosty. Po uderzeniu następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa na normalne krążenie krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek. Zmiany wpływają na parametry biochemiczne płynu ocznego. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.

Niebezpieczeństwo obrażeń polega na tym, że krwotok wewnętrzny może się otworzyć. Pomimo powszechności tego problemu, nie każdy wie, jak prawidłowo leczyć siniak. W tym artykule omówimy szczegółowo, co stanowi kontuzję oka, a także jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia urazu oka istnieją:

Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się krwotoku pod skórą i spojówką. Przy kontuzji oka o 1 stopień występuje nieznaczny obrzęk i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, jak również zmętnienie siatkówki, które jest odwracalne. Zmiany patologiczne zostają w pełni przywrócone. Brak efektów resztkowych.

Dla umiarkowanego stopnia nasilenia charakterystyczne są nie penetrujące rany rogówki i obrzęk. Może wystąpić tymczasowa zaćma. Istnieje również niedowład mięśni w miejscu zakwaterowania. Na tym etapie pojawiają się bóle, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Możliwe konsekwencje wpływające na zdrowie aparatu wzrokowego.

Przy silnym kontuzji wzrok pogarsza się o pięćdziesiąt procent. Stopień 3 charakteryzuje się pęknięciem lub nawet oddzieleniem powiek, twardówki i tęczówki. Występuje zmętnienie lub przemieszczenie soczewki. Ciężki stopień może również objawiać się odwarstwieniem siatkówki i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach wzrok jest całkowicie nieobecny. Występuje całkowite zniszczenie gałki ocznej, jak również pęknięcie nerwu wzrokowego.

Ponadto eksperci rozróżniają kontuzję bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku czynnik uszkadzający działa bezpośrednio na aparat wzrokowy. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim przedmiotem, uderzenie spadającego przedmiotu, silny strumień gazu lub wody lub ciało obce. W kontuzji pośredniej uderzenie jest przykładane do struktur kostnych, najczęściej cios jest kierowany na głowę. W tym przypadku nie ma uszkodzenia skóry i błony śluzowej gałki ocznej.

Najczęstszą przyczyną urazu oka są małe szczątki, małe owady, chemia gospodarcza, zanieczyszczenia. Podczas pracy w szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy konieczne jest stosowanie sprzętu ochronnego.

W zależności od przyczyny obrażeń oczy są:

  • gospodarstwo domowe. Zwykle powstają na tle konfliktów rodzinnych i walk. Najczęściej dochodzi do stłuczenia alkoholowego;
  • przemysłowy. Osoba może otrzymać obrażenia z powodu niebezpiecznej produkcji jednostek;
  • przez wojsko. Są najbardziej niebezpieczne. Urazy mogą być otrzymywane podczas ćwiczeń lub bezpośrednio podczas działań wojennych;
  • sport. Występują w sztukach walki;
  • rolniczy. Siniaki można uzyskać podczas żniw.

Charakterystyczne manifestacje

Do głównych objawów uszkodzenia oczu należą:

  • ból nasilony przez mruganie;
  • światłowstręt;
  • zaczerwienienie gałki ocznej;
  • obfite łzawienie;
  • krwotok;
  • częściowa utrata wzroku;
  • niewyraźne widzenie;
  • obrzęk;
  • ból głowy;
  • gorączka;
  • nudności i wymioty;
  • mimowolne zamknięcie powiek;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności

Po zniknięciu bólu, zwłaszcza przy braku przenikliwego urazu lub uszkodzenia gałki ocznej, zranienie zwykle nie ma większego znaczenia. Konsekwencją tego może być pogorszenie ostrości widzenia. Dzieje się tak w wyniku krwotoku, tworzenia się skrzepu i tworzenia tkanki łącznej, co zakłóca układ wzrokowy.

Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stopnia działania mechanicznego. W łagodnej postaci pacjenci mogą nie mieć żadnych dolegliwości. Jeśli uraz jest bardziej złożony i siła jest znaczna, kliniczne objawy stłuczenia są wyraźne i łatwo diagnozowane.

Spojówka

W lekkich obrażeniach mogą wystąpić drobne krwotoki pod spojówką. Nie wymagają specjalnego traktowania. W ciężkich przypadkach krwotoki są znaczące i rosną już pierwszego dnia.

Rogówka

Z nieznacznym stopniem uszkodzenia osłonki rogówki obserwuje się ciągłe łzawienie, zwiększoną wrażliwość na źródło światła, skurcz powiek, skurcze i pieczenie. W ciężkich przypadkach występuje zmętnienie rogówki.

Twardówka

Łzawienie twardówki, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku, może wskazywać na takie objawy:

  • niewyraźne widzenie;
  • zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • pojawienie się krwi w ciele szklistym.

Iris

W łagodnych obrażeniach obserwuje się zwężenie źrenicy, które samo znika po kilku dniach. W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowite oddzielenie tęczówki.

Ciało rzęskowe

Najczęściej porażka ciała rzęskowego jest obarczona rozwojem zapalenia tęczówki - zapalenia naczyniówki. Następujące znaki mogą powiedzieć o oderwaniu tej części struktury oka:

  • niedociśnienie wewnątrzgałkowe;
  • redukcja przedniej kamery;
  • odwarstwienie naczyniówki.

Obiektyw

Z kontuzją, dyslokacją, podwichnięciem, a nawet pęknięciem soczewki jest możliwe. Po pewnym czasie może rozwinąć się zaćma - zmętnienie soczewki.

Szklisty humor

Głównym objawem uszkodzenia ciała szklistego jest krwotok, który jest obarczony zaburzeniami widzenia. Nagromadzenie krwi wygląda jak płatki, nici i kropki.

Dno oka

Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:

  • zmętnienie i rozdarcie siatkówki;
  • pęknięcie naczyniówki;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • odwarstwienie siatkówki.

Siniaki wokół oczu, ból i obrzęk powiek mówią o uszkodzeniu struktur orbitalnych.

Pierwsza pomoc

Zanim porozmawiamy o tym, co robić, gdy zostaniemy posiniaczeni do oka, rozważmy działania, których należy unikać:

  • pocierać uszkodzone oko;
  • dotknij rannego oka brudnymi rękami;
  • naciśnij na zawsze;
  • używać waty do penetracji obrażeń, ponieważ małe kosmki mogą dostać się do oka;
  • spłukać oczy z penetrującymi ranami;
  • neutralizować działanie jednej substancji chemicznej na drugą;
  • stosować roztwory zawierające alkohol;
  • niezależnie usuwać obce przedmioty;
  • umyć powieki głęboką raną.

Dostarczanie pierwszej pomocy w razie uszkodzenia oczu odgrywa kluczową rolę. Każdy musi zapoznać się z zestawem prostych działań, które pomogą zminimalizować możliwe konsekwencje kontuzji oka.

W przypadku lekkich siniaków należy nałożyć bandaż i umieścić lód między warstwami tkaniny. W najbliższej przyszłości powinien udać się na pogotowie. W przypadku znacznych uszkodzeń powinieneś zrobić zimny balsam na oczy. Aby to zrobić, możesz użyć lodu lub zanurzyć w zimnej wodzie. Najlepiej jest zastosować kompres do obszaru skroniowego obok chorego oka lub obszaru powiek.

Kompleks środków terapeutycznych dla pourazowego uszkodzenia oczu może obejmować:

  • opatrunek chroniący przed światłem;
  • wykluczenie aktywności fizycznej, drżenia ciała, skoków i wstrząsów;
  • wkraplanie kropli do oczu Albucid do celów profilaktycznych;
  • zatrzymać krwawienie;
  • stosowanie środków przeciwbólowych do łagodzenia bólu;
  • stosowanie środków uspokajających w rozwoju lęku.

W przypadku obrażeń konieczne jest staranne oczyszczenie uszkodzonego obszaru przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi. Rana powinna być zamknięta czystym bandażem. W przypadku silnego krwawienia najlepiej umieścić gąbkę hemostatyczną na ranie i założyć bandaż na wierzch.

Jeśli poczujesz mote w oku, uważnie obejrzyj oko w dobrym świetle. Delikatnie pociągnij dolną powiekę w dół. Najczęściej małe plamki znajdują się w tym obszarze.

Jeśli zostanie znaleziony mały przedmiot, przepłucz oko wodą. Nie próbuj usuwać obcego ciała za pomocą szalika, bawełny lub pęsety. Nawet po zdjęciu mote, możesz mieć nieprzyjemne uczucie drapania. W ciągu kilku dni przejdą same.

Jeśli duży przedmiot wystaje w gałce ocznej, aby uniknąć jego przemieszczenia, utwórz ramkę ochronną nad okiem, a następnie napraw ją. Można to zrobić za pomocą jednorazowego kubka papierowego. Zdrowe oko musi być zamknięte serwetką. Jednoczesne fluktuacje w gałkach ocznych mogą prowadzić do przemieszczenia ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń. Wlej Albucid do oka i natychmiast udaj się do specjalistycznego oddziału ratunkowego.

Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oka, przemyj ją dużą ilością bieżącej wody przez dwadzieścia minut. W tym przypadku powieki powinny być otwarte. Jeśli substancja dostanie się do obu oczu, umyć je jednocześnie, nie marnuj cennego czasu.

Diagnoza i leczenie

Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania historii, czyli historii choroby. Specjalista jest ważną informacją o tym, w jaki sposób otrzymała obrażenia. Okulista bezbłędnie zbada rogówkę, siatkówkę, soczewkę, powiekę. Pacjent podejmie podstawowe środki w celu leczenia obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzi usunięcie ciała obcego.

W celu dokładnej diagnozy może wymagać takich procedur diagnostycznych

  • radiografia;
  • USG;
  • sprawdzanie ostrości wzroku i pól widzenia;
  • oftalmochromoskopia;
  • tonografia;
  • reografia

Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie deformacji powiek, naczyń, tkanek oczu i błon, a także złagodzenie procesów zapalnych i hydrodynamicznych.

Niewielkie obrażenia oczu nie wymagają specjalnego traktowania. Rana zagoi się szybko. Pacjentowi można przepisać krople przeciwbakteryjne, takie jak Albucidum. Zaleca się, aby monitorował stan aparatu wzrokowego, a jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne zmiany, skontaktuj się z okulistą.

W przypadku poważniejszych obrażeń eksperci przepisują krople antybiotyku, a także siniaki i siniaki. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym i chirurgii.

Krople

W przypadku różnych urazów najczęściej stosuje się takie krople do oczu:

  • Vitasik. Lek ma zdolność przywracania uszkodzonej błony śluzowej narządu wzroku. Dzięki akcji urazy mechaniczne Vitasik goją się w najkrótszym możliwym czasie;
  • Balarpan. Jest to naturalny środek, który składa się z elementów znajdujących się w rogówce. Balarpan przyspiesza procesy regeneracji i eliminuje suchość;
  • Hyphenosis. Lek chroni, odżywia i nawilża błonę śluzową oka. Hyphenosis radzi sobie z bólem i przyspiesza gojenie się tkanek;
  • Solcoseryl. Dostępne w formie żelu. Jest źródłem składników odżywczych i witamin. Solcoseryl radzi sobie nawet ze skutkami oparzeń;
  • Cornegel Żel zawiera składniki, które regenerują uszkodzenia struktur wizualnych. Lek skutecznie eliminuje suchość, pieczenie, a także niszczy czynniki zakaźne;
  • Albucid Niedrogi środek o właściwościach antybakteryjnych i przeciwzapalnych.

Przepisy ludowe

W domu można stosować tradycyjną medycynę jako leczenie pomocnicze. Dobre wyniki dają następujące przepisy:

  • Kompres z infuzji nagietka pomaga złagodzić obrzęk i stan zapalny. Do jego przygotowania należy wziąć łyżkę nagietka i sto mililitrów wrzącej wody;
  • liście łopianu pomogą poradzić sobie z bólem. Należy go umyć i osuszyć, a następnie ponownie zastosować do oka. Na wierzchu arkusza musisz umieścić plastikową torbę i ciepłą tkaninę;
  • kleik imbirowy i kurkumowy poprawi krążenie krwi. To narzędzie może być używane bez krwawienia. Weź pół łyżeczki kurkumy i imbiru i wymieszaj z łyżką wody. Połóż kleik na tkaninie, a następnie nałóż na zamknięte powieki. Umieść polietylen i szalik na wierzchu;
  • Kompres liści kapusty pomoże pozbyć się krwiaka. Zmasuj liście przed ekstrakcją soku i przywiąż na dwie godziny do miejsca uszkodzenia;
  • zastosuj dziesięć procent soli w postaci płynów, co pomoże usunąć siniaki i stany zapalne;
  • Siatka jodowa nakładana na zamknięte powieki normalizuje krążenie krwi i przyspiesza proces gojenia. Podczas zabiegu należy zachować szczególną ostrożność, aby roztwór nie dostał się do oka;
  • kleik z cebuli z cukrem będzie działał jako środek przeciwbólowy.

Możliwe komplikacje

Uraz oczu może prowadzić do rozwoju takich efektów:

  • ropne zapalenie, po którym następuje usunięcie gałki ocznej. Zwykle występuje, gdy późne leczenie urazów;
  • penetracja infekcji gronkowca grozi utratą wzroku, a nawet śmiercią;
  • zapalenie rogówki - zapalenie rogówki - znacząco wpływa na ostrość wzroku;
  • oftalmia - proces zapalny bez ropienia - pojawia się jakiś czas po urazie;
  • przemieszczenie nerwu wzrokowego;
  • zakażenie, po którym następuje zakażenie krwi;
  • ptosis - zejście górnej powieki;
  • ropień mózgu.

Kontuzja oka to poważne uszkodzenie mechaniczne, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Terminowa pierwsza pomoc pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji i przywróci pełną funkcjonalność aparatu wzrokowego.

http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glaza

Kontuzja oka - objawy, ciężkość, metody leczenia, powikłania

Uszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.

Przyczyny kontuzji oka

Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:

  • urazy głowy;
  • działanie fali uderzeniowej;
  • uderzyć ciężkim, tępym przedmiotem;
  • wpływ silnego strumienia wody;
  • potrząsanie ciałem podczas upadku.

Skala uszkodzeń gałki ocznej

Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:

  • erozja i lekki obrzęk rogówki;
  • krwotok podspojówkowy;
  • mała hiphema;
  • skurcz mieszkania.

Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.

  • niedowład mięśni wewnątrzgałkowych;
  • głęboka erozja rogówki;
  • ograniczone obrzęk tęczówki;
  • rozerwanie krawędzi źrenicy tęczówki;
  • hiphema.

Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.

  • moczenie rogówki krwią;
  • oderwanie lub rozerwanie siatkówki lub naczyniówki;
  • uszkodzenie nerwu wzrokowego.
  • pęknięcie twardówki;
  • utrzymujące się obniżone lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.

  • zmiażdżyć gałkę oczną;
  • ściskanie lub pękanie włókien nerwu wzrokowego;
  • całkowity hemophthalmus;
  • zwichnięcie soczewki.

Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.

Objawy stłuczenia gałki ocznej

Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.

Choroba rogówki

Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:

  • rogówka staje się mętna;
  • spadek ostrości widzenia;
  • uczucie ciała obcego w oku;
  • niekontrolowane łzawienie;
  • skurcz powiek;
  • światłowstręt;
  • zmętnienie oka, gdy ropa przenika głęboko do zrębu.

Obrażenia obiektywu

Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:

  • zmiany głębokości lub nieregularności przedniej komory oka;
  • drżenie tęczówki lub soczewki;
  • przepuklina ciała szklistego w komorze przedniej;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • jaskra w przypadku całkowitego zwichnięcia soczewki.

Uszkodzenie siatkówki

Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:

  • znaczne upośledzenie wzroku do czasu całkowitej utraty;
  • niewyraźne oczy;
  • wiele siniaków.

Konsekwencje kontuzji oka

W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:

  • zniszczenie cylindrycznego korpusu oka;
  • deformacja dna;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • hiposphage;
  • zapalenie spojówek;
  • hemophthalmus;
  • dystrofia naczyniówki;
  • wtórna zaćma;
  • zapalenie tęczówki;
  • krwotok w komorze przedniej;
  • zapalenia tęczówki;
  • wtórna jaskra;
  • traumatyczne aniridia.

Diagnostyka i leczenie urazów oczu

Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:

  • biomikroskopia;
  • gonioskopia;
  • wizometria;
  • zdjęcie rentgenowskie czaszki twarzy;
  • USG oka;
  • MRI głowy;
  • oftalmoskopia.

Pierwsza pomoc

Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:

  1. Myć ręce przed użyciem.
  2. Uspokój ofiarę.
  3. Załóż bandaż obuoczny.
  4. W przypadku ciężkiego obrzęku nałóż zimno na wierzch.
  5. Podnieś głowę pacjenta.

Taktyka leczenia

Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:

  • W przypadku drobnych urazów nie jest wymagane specjalne leczenie. Hyposagagma ustępuje samoistnie po 14-21 dniach. Lekarz może zlecić wkraplanie mydriatyczne do oczu: 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy, 1% roztwór siarczanu atropiny.
  • W przypadku stłuczenia o umiarkowanym nasileniu do worka spojówkowego wkrapla się miotyki cholinesterazy: 0,5% roztwór Proserin, 0,25% roztwór Eserin.

Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:

  • Przeciwzapalne (NLPZ). Potrzebny do złagodzenia stanu zapalnego. Stosowany do leczenia diklofenaku, indometacyny.
  • Antybakteryjny. Służy do zapobiegania powikłaniom bakteryjnym. Terapia odbywa się za pomocą kropli antybakteryjnych Lewomycetyna, Sulfacyl sodu, Cyprofloksacyna, Ofloksacyna.
  • Antyseptyczny. Wyznaczony w celu dezynfekcji zabiegów na oczy. Napełnianie odbywa się od 2 do 6 razy dziennie przy użyciu Pikloksidina.
  • Glukokortykoidy. Mianowany w przypadku silnego procesu zapalnego. Ta grupa leków obejmuje krople do oczu deksametazonu, prednizon i maść z hydrokortyzonem.
  • Enzymy. Używane w krwotokach. Enzymy obejmują fibrynolizynę, kolagenazę. Stosowany w postaci zastrzyków.
  • Stymulatory regeneracji rogówki. Pokazane, gdy ta część oka jest uszkodzona. Z tych leków stosowano żel do oczu Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:

  • Iridoplastyka to wypełnienie odciętej tęczówki w obszarze jej korzenia.
  • Gdy podspojówkowe pęknięcie szwu rany twardówki.
  • W przypadku zwichnięcia obiektywu jest on usuwany. Następnie również zszyte.
http://vrachmedik.ru/2952-kontuziya-glaza.html

Zamknięte uszkodzenie oczu

Urazy tępe (lub kontuzje) stanowią 43% wszystkich urazów oczu, są często obserwowane w życiu codziennym (urazy domowe) i należą do kategorii ciężkich urazów, ponieważ stłuczenia w różnym stopniu uszkadzają wszystkie błony oka (twardówka, naczyniówka), siatkówka, nerw wzrokowy, soczewka.

W ciężkości kontuzyjne uszkodzenie gałki ocznej zajmuje drugie miejsce po perforowanych uszkodzeniach. Stłuczenia narządu wzroku w ich obrazie klinicznym są bardzo zróżnicowane - od drobnych krwotoków pod spojówką powiek do zmiażdżenia gałki ocznej i otaczających ją tkanek. Mogą one wystąpić w wyniku tępego narażenia czynnika uszkadzającego bezpośrednio na oko i jego przydatki (bezpośrednie stłuczenia) lub pośrednio (gdy są narażone na więcej lub mniej odległe części ciała). Źródłem obrażeń w pierwszym przypadku są siniaki pięścią lub jakimś przedmiotem, spadające na kamienie, różne wystające przedmioty, fala powietrza, strumień płynu itp. Pośrednie kontuzje są wynikiem uderzeń w głowę, naprężeń ciała itp.

Pacjenci mogą odczuwać ból, nudności, wymioty i rzadki puls. Zauważa się pogorszenie lub utratę wzroku, podczas krwotoków pod skórą powiek i błony śluzowej, paraliżowe rozszerzenie źrenicy, łzy krawędzi źrenicy, łzy tęczówki u nasady, są natychmiast wykrywane,

W ostatnich latach pojawił się nowy rodzaj uszkodzenia oczu z kontuzjami: łzy oka wzdłuż nacięć w rogówce. Przez wiele lat prowadzono operację w celu wyeliminowania krótkowzroczności za pomocą nacięć na rogówce. W obszarze nacięć powstały cienkie blizny, które doprowadziły do ​​zmiany krzywizny rogówki. Kiedy tępy uraz oka, czasami rogówka pęka wzdłuż blizn, co prowadzi do poważnych konsekwencji - utraty błon oczu i krwotoków.

Okres po wstrząśnięciu jest zwykle powikłany zapaleniem tęczówki i zapalenia tęczówki.

Klasyfikacja

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji mechanicznych uszkodzeń oczu w ogólności i zamkniętych uszkodzeń oczu, w szczególności w Federacji Rosyjskiej, co utrudnia sformułowanie wspólnych podejść do świadczenia opieki medycznej ofiarom z zamkniętym urazem oka.

Klasyfikacja B.L. Polak (1957) przypisuje kontuzję bez pęknięcia twardówki i jej pęknięcia.

Klasyfikacja Petera i Paula G. A. (1975), gdzie kontuzja jest klasyfikowana według stopnia dotkliwości, stała się powszechna.

  • I stopień - stłuczenia, które nie powodują zmniejszenia wzroku podczas regeneracji. Charakteryzują się przejściowymi zmianami odwracalnymi (obrzęk i erozja rogówki, zmętnienie siatkówki w Berlinie, pierścień Fossiusa, skurcz akomodacyjny itp.).
  • Stopień II - stłuczenia powodujące uporczywą redukcję wzroku (głęboka erozja rogówki, miejscowa zaćma stłuczenia, pęknięcia zwieracza źrenicy, krwotoki retrolentyczne itp.).
  • Stopień III - stłuczenia, które charakteryzują się niezwykle ciężkimi zmianami, które z jednej strony pociągają za sobą możliwość objętościowego powiększenia oka z powodu pęknięcia twardówki podspojówkowej, az drugiej strony stan ostrych zmian hydrodynamicznych. Można tu wyróżnić trzy grupy:
    • pęknięcia twardówki podspojówkowe;
    • uporczywe nadciśnienie oka;
    • utrzymujące się głębokie niedociśnienie.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej klasyfikacja stłuczeń narządów (jeden z wariantów ZTG) według nasilenia jest szeroko stosowana (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)

http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.html

Stłuczenie siatkówki

Kontuzja lub uszkodzenie siatkówki jest niemal stałym towarzyszem tępych urazów oczu. Ma przebieg bezobjawowy lub towarzyszy mu spadek ostrości widzenia.

Podczas badania wykrywana jest ciągła plama bielonej siatkówki. Statki w tym obszarze są czyste i bez uszkodzeń. Czasami występują inne objawy urazu: mętność Berlina, krwotoki wewnątrzsiatkówkowe.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz kontuzję siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, w tym badanie dna oka z powiększoną kompresją źrenicy i twardówki (bez hiphemy, mikrogymy i tęczówki).

Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest w następujących warunkach:

  • Odwarstwienie siatkówki (wykrywane są w niej naczynia siatkówki, które są uniesione w górę z miejscem odwarstwienia siatkówki, wykrywane są pęknięcia siatkówki, często występuje pigment w przednim obszarze szklistym, możliwa jest reakcja przedniej komory).
  • Zablokowanie gałęzi tętnicy siatkówki (rzadkie w urazie, któremu towarzyszy bladość i obrzęk siatkówki w basenie tętnicy, obecność plam podobnych do kadzi, zwężenie tętniczek i żylaków ze zjawiskiem szlamu w dotkniętych naczyniach).
  • Paleta siatkówki z szybkością IOP (dość częsta anomalia siatkówki, niezwiązana z urazem. Na obrzeżach siatkówki, w tym przypadku, można wykryć odciążenie podstawy ciała szklistego. Takie zmiany nie są rzadkością dla oka nienaruszonego).

Film naszego specjalisty od siatkówki

Leczenie

Jako takie, leczenie nie jest wymagane, stłuczenie siatkówki przechodzi samodzielnie.

Dwa tygodnie później konieczne jest ponowne zbadanie dna oka u rozszerzonego źrenicy. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o potrzebie pilnego leczenia w przypadku pomocy medycznej w przypadku gwałtownego pogorszenia ostrości wzroku, pojawienia się much przed oczami, błysków światła lub w przypadku wypadnięcia jakiejkolwiek części pola widzenia.

W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9:00 do 21:00. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzenia widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii. Doświadczeni lekarze, szczegółowa diagnostyka i badania oraz bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić pacjentowi najkorzystniejszy wynik.

Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oczu przez telefon wielokanałowy 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, bezpłatnie dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub korzystając z formularz rejestracyjny online.

Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-setchatki-glaza

Stłuczenie siatkówki (wstrząs mózgu) - przyczyny, diagnoza i leczenie

Po kontuzji siatkówki gałki ocznej pacjent skarży się na zmniejszoną ostrość widzenia. Czasami patologia jest bezobjawowa. W historii zwykle wspomina się o niedawnym urazie oczu.

Objawy

Potrząsanie siatkówką prowadzi do ciągłego blanszowania tej powłoki. Naczynia naczyniówkowe w tym obszarze są czyste i nie mają uszkodzeń. W niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie krwotoku do ciała szklistego lub zmętnienia Berlina.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić kontuzję siatkówki od innych patologii gałki ocznej:

  • Odwarstwienie siatkówki. Dzięki temu można wizualizować naczynia, które powstały wraz z siatkówką w strefie oderwania. Czasami również widoczne rozerwanie siatkówki. Często w przednim obszarze ciała szklistego występuje pigment, a reakcja jest zauważalna w przedniej części komory oka.
  • Okluzja jednej gałęzi centralnej tętnicy siatkówki. Obszar siatkówki, który ta gałąź zaopatrywana jest w krew, staje się blady i obrzękły. Są plamy bawełny, tętniczki są zwężone, a żyły, przeciwnie, są powiększone. Osad czerwonych krwinek jest wizualizowany w dotkniętych naczyniach.
  • Paleta siatkówki na tle normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten stan występuje dość często i nie jest związany z traumatycznym uszkodzeniem oka. Jednocześnie w obszarach peryferyjnych znajduje się wypukłość podstawy ciała szklistego. Podobne anomalie mogą występować w drugim oku.

Film naszego specjalisty na temat choroby

Ankieta

Jeśli podejrzewasz kontuzję siatkówki, należy przeprowadzić pełne badanie okulistyczne, w tym badanie dna oka na tle rozszerzenia źrenic, jak również kompresję twardówki.

Należy zauważyć, że nie jest możliwe wykonanie kompresji twardówki w przypadku zapalenia tęczówki, mikroglify, hiphemy.

Leczenie

Ze względu na to, że choroba jest spontaniczna, leczenie pacjentów z kontuzją siatkówki nie jest zalecane.

Dalsze zarządzanie pacjentem

1-2 tygodnie po urazie należy powtórzyć oftalmoskopię na tle rozszerzenia źrenic. Jeśli ostrość widzenia nagle zaczęła spadać, należy natychmiast skontaktować się z optykiem. Musisz także odwiedzić lekarza w przypadku utraty części pola widzenia, pojawienia się błysków światła lub much przed oczami.

http://setchatkaglaza.ru/kontuzia-setchatki

Kontuzje oczu

Kontuzje oczu to uszkodzenie narządu wzroku spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru obrażeń. Typowe objawy to zmniejszona ostrość wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się „zasłony” przed oczami, ból w okolicy oczodołu. Diagnostyka opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wizometrii, prześwietlenia, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. Jako leczenie zachowawcze stosuje się środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. Operacyjnie usuń łzy membran gałki ocznej.

Kontuzje oczu

Kontuzje oczu stanowią około 1/3 wszystkich urazowych urazów narządu wzroku, co prowadzi do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według statystyk najczęstszą łagodną zmianą jest 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz w gospodarstwie domowym. 79,4% pacjentów cierpi z powodu skurczu akomodacyjnego. U 68,3% pacjentów diagnozuje się defekty erozyjne na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwotoku podspojówkowego z kontuzjami oka wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach 3,4% pacjentów nadal cierpi na recesję CPC, 0,5% ma uporczywe rozszerzenie źrenic, a 2,3% ma zabarwione dno.

Przyczyny kontuzji oka

Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem traumatycznego środka. Określenie czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami choroby są:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu. Prowadzi to do rozwoju pośredniej formy patologii. Pacjenci zauważają pojawienie się objawów ze strony narządu wzroku, ale nie ma zmian patologicznych w przedniej części oka po oględzinach.
  • Bezpośrednie trafienie. Najczęstsze obrażenia w domu. Wpływ czynnika etiologicznego powoduje uszkodzenie gałki ocznej, z przeważającym uszkodzeniem struktur zewnętrznych.
  • Fala uderzeniowa Pociąga to za sobą najcięższe konsekwencje ze względu na połączone uszkodzenie zewnętrznych i wewnętrznych podziałów. Proces patologiczny rozwija się symetrycznie.

Patogeneza

Bezpośredni wpływ czynnika uszkadzającego na gałkę oczną jest podstawą bezpośredniego kontuzji. Po wstrząsie mechanicznym następuje deformacja struktur wewnątrzgałkowych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki wewnątrzgałkowej pociąga za sobą pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiany parametrów biochemicznych płynnych mediów wywołują reakcję stresową. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji czynnik patologiczny nie dotyka oka, ale działa pośrednio przez kości czaszki. Z uszkodzonymi błonami wewnętrznymi i nośnikami optycznymi integralność spojówki i rogówki nie jest zerwana. Na ciężkość stłuczenia ma wpływ masa i powierzchnia urazowego środka. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzeniowej prawdopodobieństwo dużego przepływu znacznie wzrasta. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.

Klasyfikacja

Kontuzja oka to choroba nabyta. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące stopnie nasilenia:

  • I stopień. Przy łagodnym stłuczeniu, krwotokach podskórnych w okolicy okołooczodołowej wykrywane są oznaki hipogryzmu. Natura rany jest rozdarta i posiniaczona. Nie występuje oddzielenie lub pęknięcie powiek i spojówki. Wizualizuje się lekki obrzęk i wady erozyjne rogówki.
  • II stopień. Uszkodzenie rogówki jest ograniczone do obrzęku, rozerwania warstw powierzchniowych błon oka. Na krawędzi źrenicy znajduje się szczelina tęczówki. Mięśnie wewnątrzgałkowe są spazowane.
  • III stopień. Całkowite pęknięcie lub rozdzielenie powiek i tęczówki z rozprzestrzenianiem się na twardówkę. Krawędzie wady są nierówne. Rogówka jest nasączona krwią. Skomplikowane przez pęknięcie ściany kości orbity.
  • IV stopień. Szczególnie ciężkie stłuczenie połączone z miażdżeniem gałki ocznej. Występuje ucisk lub pęknięcie włókien nerwu wzrokowego w kanale kostnym.

Objawy kontuzji oka

W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, ból oka i niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Intensywność krwotoku podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, a następnie ustępuje niezależnie przez okres 2-3 tygodni. W drugim stopniu charakteryzuje się rozwinięciem wyraźnego zespołu bólowego, który jest wzmacniany przy próbach wykonywania ruchów gałkami ocznymi. Ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła. Pacjenci zaznaczają wygląd „zasłony” lub „mgły” przed oczami.

W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Powstaje wyraźny defekt kosmetyczny. Ból promieniuje do łuków brwiowych, skroniowych i czołowych części głowy. Czułość rogówki jest znacznie zmniejszona. Przemieszczenie soczewki objawia się fakodonem (wstrząsem soczewki) lub irydyną (ruchami oscylacyjnymi tęczówki). W czwartym stopniu następuje całkowita utrata wzroku. Pojawienie się „much” lub „pływającej chmury” przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wizualnie określone wyraźne wytrzeszczy. Ruchliwość gałek ocznych ostro przeszkadzała.

Komplikacje

Pokonaj 2-4 art. ciężkości komplikuje hipospagam, hemophthalmus i krwotok do komory przedniej. Traumatyczna recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju wtórnej jaskry. Wraz z porażką błony naczyniowej występuje zapalenie naczyniówki i siatkówki. Reakcje pourazowe otaczających tkanek prowadzą do powstawania goniosynechii. W ciężkim urazie obserwuje się neuroretinopatię, dystrofię naczyniówki i zanik nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią w wywiadzie istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego odwarstwienia siatkówki. Gdy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, mogą wystąpić aniridia urazowe.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem informacji anamnestycznych, wyników badania fizykalnego i instrumentalnych metod badań. Podczas zbierania historii należy wyjaśnić, ile czasu upłynęło od momentu urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badań okulistycznych obejmuje:

  • Biomikroskopia oka. Z lekką zmianą i kontuzją o umiarkowanym nasileniu wykrywa się obrzęk i erozję rogówki. Na przedniej powierzchni soczewki zdefiniowano „odcisk pigmentu” (pierścień Fossiusa). W stopniu 3 obserwuje się zmętnienie, przemieszczenie lub podwichnięcie soczewki.
  • Oftalmoskopia. Zmiany wstrząsu dna oka dzielą się na wczesne (do 2 miesięcy) i późne. Wizualizuje się zmianę w siatkówce typu „Berlin”, w której występują mętne zmętnienia koloru szarego lub białawego. Widoczne są ogniska krwotoku, pęknięcia wewnętrznej i naczyniówki. Wykryte objawy pod-i atrofii nerwu wzrokowego.
  • Gonioskopia. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu regionalnym, pod warunkiem, że rogówka jest przezroczysta. Na 2 łyżki. patologia w komorze przedniej ujawniła krew.
  • Wizometria. Stopień zmniejszenia ostrości widzenia waha się od drobnych zaburzeń do całkowitej ślepoty.
  • Radiografia czaszki twarzy. Jest wskazany dla umiarkowanych i poważnych uszkodzeń. Badanie przeprowadza się w projekcji bezpośredniej i bocznej, aby wykluczyć złamanie i deformację ścian kości oczodołu, rozpoznanie krwotoku w zatokach przynosowych. Jeśli to konieczne, wykonaj dodatkowy CT głowy.
  • MRI głowy. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala najdokładniej określić poziom i charakter uszkodzeń włókien optycznych i mięśni wewnątrzgałkowych, aby zidentyfikować lokalne obszary krwotoku.
  • USG oka. Badanie stosuje się, gdy zmętnienia optyczne są mętne. Technika ta pozwala na wizualizację objawów krwotoku w ciele szklistym i przedniej komorze, wyjaśniając charakter uszkodzenia soczewki i tylnego segmentu gałki ocznej.
  • Tonometria bezstykowa. We wczesnym okresie ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. Dalsze zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego zmieniają się od wyraźnego hipertonu do niedociśnienia, co jest determinowane przez mechanizm strajku.

Kontuzja oka

Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzenia struktur wewnątrz orbitalnych. Na 1 łyżkę. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hyposphagm ustępuje samoistnie w ciągu 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się w ciągu 3-4 dni. W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Farmakoterapia opiera się na wykorzystaniu:

  • Leki przeciwzapalne. W stopniu 1 pokazano niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Począwszy od 2 łyżek. wskazane jest przypisanie glikokortykosteroidów w postaci zastrzyków parabularnych.
  • Enzymy Fibrynolizyna jest stosowana w praktyce okulistycznej do krwotoków urazowych. Kolagenazę podaje się podspojówkowo przez elektroforezę.
  • Środki przeciwbakteryjne. Są one stosowane przez cały okres leczenia, aby zapobiec rozwojowi powikłań bakteryjnych.
  • Antyseptyki. Przypisz kurs 10 dni. Wkraplanie środków antyseptycznych odbywa się od 2 do 6 razy dziennie.
  • Sympatykomimetyki. Mydriatyki są używane do rozszerzania źrenicy, zapobiegając powstawaniu zrostów bliznowatych, goniosinechii przedniej.
  • Leki przeciwnadciśnieniowe. W przypadku wykrycia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnym okresie pooperacyjnym wskazane jest miejscowe leczenie przeciwnadciśnieniowe.

Interwencje chirurgiczne są konieczne do pęknięcia powiek, rogówki i twardówki. Wykrywanie traumatycznej irydodializy wymaga irydoplastyki. Korzeń tęczówki jest przymocowany do kończyny na krawędzi twardówki. Jeśli podejrzewa się pęknięcie zewnętrznej powłoki tkanki łącznej, rana jest kontrolowana. Gdy krwiak pozagałkowy wykonuje nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ścianek kości oczodołu pokazano konsultację z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Zachowując integralność nerwu wzrokowego, przeprowadzana jest operacja oszczędzająca narządy. W przypadku całkowitej atrofii włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik choroby zależy od ciężkości stłuczenia, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w stopniu 3-4 jest niekorzystne. Pacjent musi przebywać w przychodni u okulisty przez 1 rok. Podczas rutynowej kontroli konieczne jest zastosowanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania środków ochrony indywidualnej w pracy (w okularach, hełmach).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion

Kontuzje oczu: łzy i kontuzje krypt i siatkówki

Łzawienie krypt

Pęknięcie krypty przy tępym urazie jest podspojówkowe lub otwarte, objawia się hipotonią oka, obecnością rany i jej zwężeniem lub występowaniem ciemnej tkanki (naczyniówki). Ponadto może istnieć głęboki przedni aparat. Zerwaniu twardówki z utratą i uszkodzeniem wewnętrznych struktur oka towarzyszy gwałtowny spadek funkcji wzrokowych i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Przerwy naczyniówki z powodu kontuzji oka mają inny kształt, rozmiar i lokalizację. W zależności od tego ostrość widzenia może się zmniejszać, aw polu widzenia pojawiają się mroczki. Przerwy naczyniówki w pierwszym tygodniu po urazie mogą być niewidoczne, ponieważ prawie zawsze towarzyszą im rozległe krwotoki podsiatkówkowe, które pokrywają miejsce urazu.

Oftalmoskopia pokazuje przypominające wstążkę, łukowate paski o białym kolorze, zwykle koncentrycznie rozmieszczone wokół nerwu wzrokowego, z wyraźnymi krawędziami i grudką pigmentu na tych krawędziach. Siatkówka, odpowiednio, obszaru pęknięcia, jest nieco spuchnięta i lekko się kurczy. Naczynia siatkówki bez przeszkód przekraczają obszar szczeliny.

Leczenie ma na celu resorpcję krwiaków i obrzęków otaczających tkanek za pomocą wcześniej wymienionych leków.

Kontuzje siatkówki

Stłuczenia siatkówki są stałym towarzyszem tępych urazów oka, występują z penetrującym i nie penetrującym uszkodzeniem oka. Badanie okulistyczne jest najbardziej nieistotne z ich objawów. Stłuczenia siatkówki charakteryzują się zmętnieniem, pojawieniem się szarawych i mleczno-białych obszarów. Naczynia siatkówki w tych miejscach nabierają niewyraźnych konturów i jakby giną w zmienionej tkance. Jeśli zmętnienia koncentrują się w obszarze żółtej plamki siatkówki (zdarza się to często), wówczas mają one postać szarawego prążkowania; zwykle nie są wykrywane odruchy w obszarze żółtej plamki i centralna fossa siatkówki.

Występuje wyraźna redystrybucja pigmentu. Stłuczeniom siatkówki towarzyszą scotomy centralne i para-centralne, względne lub bezwzględne, zwężenie pola widzenia do bieli i innych kolorów, zmniejszenie adaptacji do ciemności, a czasem ostry spadek ostrości widzenia. Zmętnienia występujące natychmiast po urazie iw najbliższych dniach po nim (tak zwane zmętnienia berlińskie) znikają lub pozostawiają delikatne obniżenie pigmentu. Zmętnienia Purcherovskie (angiopatia siatkówki) występują w późniejszych okresach po poważnych urazach ucisku głowy i klatki piersiowej, zajmują duże obszary i z reguły nie znikają na długo. W zależności od lokalizacji występują różne mniej lub bardziej wyraźne zaburzenia widzenia.

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji drżenia siatkówki jest uszkodzenie plamki żółtej. Na początku, w miejscu zdrowego oka na miejscu i jego centralnym dole, na tle otaczającego obrzęku, pojawia się bardziej czerwony niż normalny, wyraźny lokalny odruch znika. Następnie rozpoczyna się tworzenie biało-żółtawych ognisk punktowych, przeplatanych ciemnymi pigmentami pigmentowymi - dystrofią. Stopniowo te ogniska rosną, czemu towarzyszy ostry spadek ostrości widzenia. W niektórych przypadkach dystrofia może być torbielowata. Torbiele mogą się łączyć, pękać i bliznowacić, co przyczynia się do dalszej redukcji ostrości wzroku, a czasami do możliwości odwarstwienia siatkówki.

Leczenie stłuczeń siatkówki polega głównie na wyznaczeniu środków znieczulających (5% roztwór lidokainy, nowokaina), leków neurotroficznych: witamin E, grupy B, retinolu, kwasu askorbinowego itp., A także cysteiny, dibazolu, terapii podskórnej (40% glukozy dożylnie, Domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu).

Pęknięcie i odwarstwienie siatkówki

Granice oderwania i lokalizacji można obiektywnie określić za pomocą specjalnych technik oftalmoskopowych. Szczególnie niebezpieczne są luki w obszarze plamki i dołu, siatkówki, ponieważ ostro i prawie nieodwracalnie zmniejsza ostrość widzenia.

Oddzielenie i pęknięcie nerwu wzrokowego z tępym urazem oczu występuje średnio w 0,2% przypadków i towarzyszy im natychmiastowa całkowita ślepota. Jeśli nerw wzrokowy jest rozerwany do punktu przejścia naczyń krwionośnych w nim (tętnica centralna i żyła siatkówki), to po raz pierwszy nie ma wyraźnej zmiany w dnie. Jeśli w obszarze płytki sitowej wystąpi przerwa w odległości 1-2 cm od niej, w dnie oka pojawiają się masywne krwotoki, zwłaszcza w okolicy głowy nerwu wzrokowego. Atrofia nerwu wzrokowego w obszarze dysku następuje w wyniku pęknięcia, aw przypadku rozdzielenia, zastąpienia obszaru dysku tkanką łączną. Zarówno te, jak i inne zmiany są nieodwracalne.

Należy zauważyć, że aby określić dotkliwość (stopień) wstrząsu mózgu, nie jest konieczne obecność wszystkich lub większości wymienionych objawów.

Często przednia część oka i jej aparat pomocniczy są nienaruszone, ale występuje zwichnięcie soczewki lub hemophthalmus, lub mogą one nie być, a podczas sprawdzania wzroku wykrywane jest tylko postrzeganie światła lub całkowita ślepota. Takie straszne objawy są możliwe tylko w przypadku pęknięć plamki w strefach centralnych i nerwu wzrokowego. Dlatego nie należy pozostawiać żadnego przypadku tępego urazu oka i okolicy głowy bez dokładnego badania oczu. Osoba poszkodowana po urazie lub upadku osoby, każdy lekarz jest zobowiązany przede wszystkim sprawdzić ostrość wzroku. Nie tylko dzieci, ale także dorośli nie zawsze mogą zauważyć i ustalić dokładną datę zmniejszenia lub zniknięcia obiektywnego widzenia w oku.

Dzieci rzadko wskazują na spadek ostrości widzenia w jednym oku, w niektórych przypadkach są po prostu obojętne na to i bardziej martwią się bólem lub duchami. Należy zawsze pamiętać, że przy pozornych lekkich tępych obrażeniach mogą wystąpić zauważalne zmiany w hemodynamice i funkcjach narządu wzroku. W przypadku urazów umiarkowanych i ciężkich zaburzenia te są znaczące i długotrwałe, a czasami nieodwracalne, co dramatycznie wpływa na stan ostrości wzroku i pola widzenia, a także na inne funkcje oka.

Tępe uszkodzenia aparatu pomocniczego oka obejmują uszkodzenie powiek, narządów łzowych, spojówki, mięśni okulomotorycznych i orbit. Wraz z urazami gałki ocznej towarzyszą erozje, krwotoki, łzy, pęknięcia, łzy itp.

Wszystkie tępe uszkodzenia tkanek miękkich otaczających gałkę oczną w przedniej części są wyraźnie widoczne. Łatwo jest ustalić zmiany w funkcjach każdego narządu pomocniczego (pominięcie górnej powieki, zamknięcie szczeliny powieki, urazowe zapalenie oka, łzawienie, ograniczenie ruchomości gałki ocznej itp.).

Zmiany w aparacie pomocniczym oka, znajdujące się w jego tylnej części (na orbicie), manifestują się wytrzeszczem z powodu krwotoku i obrzęku w przestrzeni pozagałkowej, jak również enophthalmos w wyniku uszkodzenia i zmiany położenia ścian orbity. Niezależnie od stanu aparatu ochronnego (pomocniczego) oka po tępym urazie, radiografia obszaru oczodołu jest zawsze pokazywana w projekcji czołowej i strzałkowej, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie kości lub wprowadzenie ciała obcego. Należy pamiętać, że dane anamnestyczne ze słów dzieci o okolicznościach i typach (przyczynach) uszkodzeń są zawsze wątpliwe.

Pierwsza pomoc medyczna i dalsze leczenie tępych urazów tkanek oczu mają na celu zatrzymanie krwawienia (zimny, vikasol, chlorek wapnia), wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (ascorutin), resorpcja krwiaków i wyeliminowanie obrzęku tkanek. Czasami konieczna jest operacja. W przypadku naruszenia integralności tkanek w celu uniknięcia wtórnej infekcji, pokazano antybiotyki i leki sulfonamidy (pozajelitowo i lokalnie). Ponadto nie należy zapominać, że w przypadku tępego urazu oka z uszkodzeniem tkanek zewnętrznych (erozja itp.) Konieczne jest wstrzyknięcie toksoidu tężcowego (0,5 ml). Wcześniej nieszczepione dzieci, a także zaszczepione i zaszczepione ponad 2 lata temu - dodatkowo toksoid tężcowy (3000 AE według Bezredka).

http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/kontuzii-glaz-razryvy-i-kontuzii-sklepy-i-setchatki/
Up