W życiu codziennym niewielu ludzi myśli o funkcjach swoich ciał, ale po prostu przyjmuje swoją dobrze skoordynowaną pracę za pewnik. To naturalne, że zdrowa osoba dobrze słyszy, widzi, wącha i smakuje. Ale kiedy stracisz jedną z tych możliwości, zaczniesz myśleć o tym, jak ważne jest, aby ciało działało bez niepowodzeń. Niestety nie zawsze wszystko zależy od naszych pragnień i wysiłków.
Uraz oczu zawsze pojawia się nagle i nieoczekiwanie. Siniaki mogą być spowodowane uderzeniem ręki, gałęzi, piłki, kamienia lub upadkiem. Stopień uszkodzenia jest bezpośrednio związany z siłą uderzenia. Niektóre zmiany nie stanowią poważnego zagrożenia, podczas gdy inne mogą powodować utratę wzroku. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, udzielać pierwszej pomocy i zapobiegać wystąpieniu powikłań.
Narządy widzenia są obszarem wrażliwym. Nawet drobne naruszenia mogą być postrzegane jako ostre. Uszkodzenie oka powoduje ostry ból, niewyraźne widzenie i pojawienie się obrzęku i krwiaka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia orbity jest nieostrożność. Zwykle ma to miejsce w środowisku domowym. Dzieci są zagrożone, ponieważ są najbardziej mobilne.
Kontuzja oka lub siniak jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego. Uszkodzenia powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub wybuchu. W większości przypadków kontuzjowane oko powraca do stabilnej pracy i działa normalnie. Ale czasami siniak może stać się poważnym problemem.
Mechanizm uzyskiwania kontuzji gałki ocznej jest dość prosty. Po uderzeniu następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa na normalne krążenie krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek. Zmiany wpływają na parametry biochemiczne płynu ocznego. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.
Niebezpieczeństwo obrażeń polega na tym, że krwotok wewnętrzny może się otworzyć. Pomimo powszechności tego problemu, nie każdy wie, jak prawidłowo leczyć siniak. W tym artykule omówimy szczegółowo, co stanowi kontuzję oka, a także jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc.
W zależności od stopnia urazu oka istnieją:
Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się krwotoku pod skórą i spojówką. Przy kontuzji oka o 1 stopień występuje nieznaczny obrzęk i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, jak również zmętnienie siatkówki, które jest odwracalne. Zmiany patologiczne zostają w pełni przywrócone. Brak efektów resztkowych.
Dla umiarkowanego stopnia nasilenia charakterystyczne są nie penetrujące rany rogówki i obrzęk. Może wystąpić tymczasowa zaćma. Istnieje również niedowład mięśni w miejscu zakwaterowania. Na tym etapie pojawiają się bóle, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Możliwe konsekwencje wpływające na zdrowie aparatu wzrokowego.
Przy silnym kontuzji wzrok pogarsza się o pięćdziesiąt procent. Stopień 3 charakteryzuje się pęknięciem lub nawet oddzieleniem powiek, twardówki i tęczówki. Występuje zmętnienie lub przemieszczenie soczewki. Ciężki stopień może również objawiać się odwarstwieniem siatkówki i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach wzrok jest całkowicie nieobecny. Występuje całkowite zniszczenie gałki ocznej, jak również pęknięcie nerwu wzrokowego.
Ponadto eksperci rozróżniają kontuzję bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku czynnik uszkadzający działa bezpośrednio na aparat wzrokowy. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim przedmiotem, uderzenie spadającego przedmiotu, silny strumień gazu lub wody lub ciało obce. W kontuzji pośredniej uderzenie jest przykładane do struktur kostnych, najczęściej cios jest kierowany na głowę. W tym przypadku nie ma uszkodzenia skóry i błony śluzowej gałki ocznej.
Najczęstszą przyczyną urazu oka są małe szczątki, małe owady, chemia gospodarcza, zanieczyszczenia. Podczas pracy w szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy konieczne jest stosowanie sprzętu ochronnego.
W zależności od przyczyny obrażeń oczy są:
Do głównych objawów uszkodzenia oczu należą:
Po zniknięciu bólu, zwłaszcza przy braku przenikliwego urazu lub uszkodzenia gałki ocznej, zranienie zwykle nie ma większego znaczenia. Konsekwencją tego może być pogorszenie ostrości widzenia. Dzieje się tak w wyniku krwotoku, tworzenia się skrzepu i tworzenia tkanki łącznej, co zakłóca układ wzrokowy.
Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stopnia działania mechanicznego. W łagodnej postaci pacjenci mogą nie mieć żadnych dolegliwości. Jeśli uraz jest bardziej złożony i siła jest znaczna, kliniczne objawy stłuczenia są wyraźne i łatwo diagnozowane.
W lekkich obrażeniach mogą wystąpić drobne krwotoki pod spojówką. Nie wymagają specjalnego traktowania. W ciężkich przypadkach krwotoki są znaczące i rosną już pierwszego dnia.
Z nieznacznym stopniem uszkodzenia osłonki rogówki obserwuje się ciągłe łzawienie, zwiększoną wrażliwość na źródło światła, skurcz powiek, skurcze i pieczenie. W ciężkich przypadkach występuje zmętnienie rogówki.
Łzawienie twardówki, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku, może wskazywać na takie objawy:
W łagodnych obrażeniach obserwuje się zwężenie źrenicy, które samo znika po kilku dniach. W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowite oddzielenie tęczówki.
Najczęściej porażka ciała rzęskowego jest obarczona rozwojem zapalenia tęczówki - zapalenia naczyniówki. Następujące znaki mogą powiedzieć o oderwaniu tej części struktury oka:
Z kontuzją, dyslokacją, podwichnięciem, a nawet pęknięciem soczewki jest możliwe. Po pewnym czasie może rozwinąć się zaćma - zmętnienie soczewki.
Głównym objawem uszkodzenia ciała szklistego jest krwotok, który jest obarczony zaburzeniami widzenia. Nagromadzenie krwi wygląda jak płatki, nici i kropki.
Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:
Siniaki wokół oczu, ból i obrzęk powiek mówią o uszkodzeniu struktur orbitalnych.
Zanim porozmawiamy o tym, co robić, gdy zostaniemy posiniaczeni do oka, rozważmy działania, których należy unikać:
Dostarczanie pierwszej pomocy w razie uszkodzenia oczu odgrywa kluczową rolę. Każdy musi zapoznać się z zestawem prostych działań, które pomogą zminimalizować możliwe konsekwencje kontuzji oka.
W przypadku lekkich siniaków należy nałożyć bandaż i umieścić lód między warstwami tkaniny. W najbliższej przyszłości powinien udać się na pogotowie. W przypadku znacznych uszkodzeń powinieneś zrobić zimny balsam na oczy. Aby to zrobić, możesz użyć lodu lub zanurzyć w zimnej wodzie. Najlepiej jest zastosować kompres do obszaru skroniowego obok chorego oka lub obszaru powiek.
Kompleks środków terapeutycznych dla pourazowego uszkodzenia oczu może obejmować:
W przypadku obrażeń konieczne jest staranne oczyszczenie uszkodzonego obszaru przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi. Rana powinna być zamknięta czystym bandażem. W przypadku silnego krwawienia najlepiej umieścić gąbkę hemostatyczną na ranie i założyć bandaż na wierzch.
Jeśli poczujesz mote w oku, uważnie obejrzyj oko w dobrym świetle. Delikatnie pociągnij dolną powiekę w dół. Najczęściej małe plamki znajdują się w tym obszarze.
Jeśli zostanie znaleziony mały przedmiot, przepłucz oko wodą. Nie próbuj usuwać obcego ciała za pomocą szalika, bawełny lub pęsety. Nawet po zdjęciu mote, możesz mieć nieprzyjemne uczucie drapania. W ciągu kilku dni przejdą same.
Jeśli duży przedmiot wystaje w gałce ocznej, aby uniknąć jego przemieszczenia, utwórz ramkę ochronną nad okiem, a następnie napraw ją. Można to zrobić za pomocą jednorazowego kubka papierowego. Zdrowe oko musi być zamknięte serwetką. Jednoczesne fluktuacje w gałkach ocznych mogą prowadzić do przemieszczenia ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń. Wlej Albucid do oka i natychmiast udaj się do specjalistycznego oddziału ratunkowego.
Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oka, przemyj ją dużą ilością bieżącej wody przez dwadzieścia minut. W tym przypadku powieki powinny być otwarte. Jeśli substancja dostanie się do obu oczu, umyć je jednocześnie, nie marnuj cennego czasu.
Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania historii, czyli historii choroby. Specjalista jest ważną informacją o tym, w jaki sposób otrzymała obrażenia. Okulista bezbłędnie zbada rogówkę, siatkówkę, soczewkę, powiekę. Pacjent podejmie podstawowe środki w celu leczenia obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzi usunięcie ciała obcego.
W celu dokładnej diagnozy może wymagać takich procedur diagnostycznych
Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie deformacji powiek, naczyń, tkanek oczu i błon, a także złagodzenie procesów zapalnych i hydrodynamicznych.
Niewielkie obrażenia oczu nie wymagają specjalnego traktowania. Rana zagoi się szybko. Pacjentowi można przepisać krople przeciwbakteryjne, takie jak Albucidum. Zaleca się, aby monitorował stan aparatu wzrokowego, a jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne zmiany, skontaktuj się z okulistą.
W przypadku poważniejszych obrażeń eksperci przepisują krople antybiotyku, a także siniaki i siniaki. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym i chirurgii.
W przypadku różnych urazów najczęściej stosuje się takie krople do oczu:
W domu można stosować tradycyjną medycynę jako leczenie pomocnicze. Dobre wyniki dają następujące przepisy:
Uraz oczu może prowadzić do rozwoju takich efektów:
Kontuzja oka to poważne uszkodzenie mechaniczne, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Terminowa pierwsza pomoc pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji i przywróci pełną funkcjonalność aparatu wzrokowego.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaUszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.
Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:
Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:
Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.
Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.
Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.
Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.
Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.
Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:
Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:
Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:
W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:
Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:
Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:
Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:
Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:
Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:
Urazy tępe (lub kontuzje) stanowią 43% wszystkich urazów oczu, są często obserwowane w życiu codziennym (urazy domowe) i należą do kategorii ciężkich urazów, ponieważ stłuczenia w różnym stopniu uszkadzają wszystkie błony oka (twardówka, naczyniówka), siatkówka, nerw wzrokowy, soczewka.
W ciężkości kontuzyjne uszkodzenie gałki ocznej zajmuje drugie miejsce po perforowanych uszkodzeniach. Stłuczenia narządu wzroku w ich obrazie klinicznym są bardzo zróżnicowane - od drobnych krwotoków pod spojówką powiek do zmiażdżenia gałki ocznej i otaczających ją tkanek. Mogą one wystąpić w wyniku tępego narażenia czynnika uszkadzającego bezpośrednio na oko i jego przydatki (bezpośrednie stłuczenia) lub pośrednio (gdy są narażone na więcej lub mniej odległe części ciała). Źródłem obrażeń w pierwszym przypadku są siniaki pięścią lub jakimś przedmiotem, spadające na kamienie, różne wystające przedmioty, fala powietrza, strumień płynu itp. Pośrednie kontuzje są wynikiem uderzeń w głowę, naprężeń ciała itp.
Pacjenci mogą odczuwać ból, nudności, wymioty i rzadki puls. Zauważa się pogorszenie lub utratę wzroku, podczas krwotoków pod skórą powiek i błony śluzowej, paraliżowe rozszerzenie źrenicy, łzy krawędzi źrenicy, łzy tęczówki u nasady, są natychmiast wykrywane,
W ostatnich latach pojawił się nowy rodzaj uszkodzenia oczu z kontuzjami: łzy oka wzdłuż nacięć w rogówce. Przez wiele lat prowadzono operację w celu wyeliminowania krótkowzroczności za pomocą nacięć na rogówce. W obszarze nacięć powstały cienkie blizny, które doprowadziły do zmiany krzywizny rogówki. Kiedy tępy uraz oka, czasami rogówka pęka wzdłuż blizn, co prowadzi do poważnych konsekwencji - utraty błon oczu i krwotoków.
Okres po wstrząśnięciu jest zwykle powikłany zapaleniem tęczówki i zapalenia tęczówki.
Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji mechanicznych uszkodzeń oczu w ogólności i zamkniętych uszkodzeń oczu, w szczególności w Federacji Rosyjskiej, co utrudnia sformułowanie wspólnych podejść do świadczenia opieki medycznej ofiarom z zamkniętym urazem oka.
Klasyfikacja B.L. Polak (1957) przypisuje kontuzję bez pęknięcia twardówki i jej pęknięcia.
Klasyfikacja Petera i Paula G. A. (1975), gdzie kontuzja jest klasyfikowana według stopnia dotkliwości, stała się powszechna.
Obecnie w Federacji Rosyjskiej klasyfikacja stłuczeń narządów (jeden z wariantów ZTG) według nasilenia jest szeroko stosowana (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.htmlKontuzja lub uszkodzenie siatkówki jest niemal stałym towarzyszem tępych urazów oczu. Ma przebieg bezobjawowy lub towarzyszy mu spadek ostrości widzenia.
Podczas badania wykrywana jest ciągła plama bielonej siatkówki. Statki w tym obszarze są czyste i bez uszkodzeń. Czasami występują inne objawy urazu: mętność Berlina, krwotoki wewnątrzsiatkówkowe.
Jeśli podejrzewasz kontuzję siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, w tym badanie dna oka z powiększoną kompresją źrenicy i twardówki (bez hiphemy, mikrogymy i tęczówki).
Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest w następujących warunkach:
Jako takie, leczenie nie jest wymagane, stłuczenie siatkówki przechodzi samodzielnie.
Dwa tygodnie później konieczne jest ponowne zbadanie dna oka u rozszerzonego źrenicy. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o potrzebie pilnego leczenia w przypadku pomocy medycznej w przypadku gwałtownego pogorszenia ostrości wzroku, pojawienia się much przed oczami, błysków światła lub w przypadku wypadnięcia jakiejkolwiek części pola widzenia.
W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9:00 do 21:00. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzenia widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii. Doświadczeni lekarze, szczegółowa diagnostyka i badania oraz bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić pacjentowi najkorzystniejszy wynik.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oczu przez telefon wielokanałowy 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, bezpłatnie dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub korzystając z formularz rejestracyjny online.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-setchatki-glazaPo kontuzji siatkówki gałki ocznej pacjent skarży się na zmniejszoną ostrość widzenia. Czasami patologia jest bezobjawowa. W historii zwykle wspomina się o niedawnym urazie oczu.
Potrząsanie siatkówką prowadzi do ciągłego blanszowania tej powłoki. Naczynia naczyniówkowe w tym obszarze są czyste i nie mają uszkodzeń. W niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie krwotoku do ciała szklistego lub zmętnienia Berlina.
Należy odróżnić kontuzję siatkówki od innych patologii gałki ocznej:
Jeśli podejrzewasz kontuzję siatkówki, należy przeprowadzić pełne badanie okulistyczne, w tym badanie dna oka na tle rozszerzenia źrenic, jak również kompresję twardówki.
Należy zauważyć, że nie jest możliwe wykonanie kompresji twardówki w przypadku zapalenia tęczówki, mikroglify, hiphemy.
Ze względu na to, że choroba jest spontaniczna, leczenie pacjentów z kontuzją siatkówki nie jest zalecane.
1-2 tygodnie po urazie należy powtórzyć oftalmoskopię na tle rozszerzenia źrenic. Jeśli ostrość widzenia nagle zaczęła spadać, należy natychmiast skontaktować się z optykiem. Musisz także odwiedzić lekarza w przypadku utraty części pola widzenia, pojawienia się błysków światła lub much przed oczami.
http://setchatkaglaza.ru/kontuzia-setchatkiKontuzje oczu to uszkodzenie narządu wzroku spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru obrażeń. Typowe objawy to zmniejszona ostrość wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się „zasłony” przed oczami, ból w okolicy oczodołu. Diagnostyka opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wizometrii, prześwietlenia, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. Jako leczenie zachowawcze stosuje się środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. Operacyjnie usuń łzy membran gałki ocznej.
Kontuzje oczu stanowią około 1/3 wszystkich urazowych urazów narządu wzroku, co prowadzi do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według statystyk najczęstszą łagodną zmianą jest 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz w gospodarstwie domowym. 79,4% pacjentów cierpi z powodu skurczu akomodacyjnego. U 68,3% pacjentów diagnozuje się defekty erozyjne na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwotoku podspojówkowego z kontuzjami oka wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach 3,4% pacjentów nadal cierpi na recesję CPC, 0,5% ma uporczywe rozszerzenie źrenic, a 2,3% ma zabarwione dno.
Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem traumatycznego środka. Określenie czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami choroby są:
Bezpośredni wpływ czynnika uszkadzającego na gałkę oczną jest podstawą bezpośredniego kontuzji. Po wstrząsie mechanicznym następuje deformacja struktur wewnątrzgałkowych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki wewnątrzgałkowej pociąga za sobą pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiany parametrów biochemicznych płynnych mediów wywołują reakcję stresową. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji czynnik patologiczny nie dotyka oka, ale działa pośrednio przez kości czaszki. Z uszkodzonymi błonami wewnętrznymi i nośnikami optycznymi integralność spojówki i rogówki nie jest zerwana. Na ciężkość stłuczenia ma wpływ masa i powierzchnia urazowego środka. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzeniowej prawdopodobieństwo dużego przepływu znacznie wzrasta. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.
Kontuzja oka to choroba nabyta. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące stopnie nasilenia:
W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, ból oka i niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Intensywność krwotoku podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, a następnie ustępuje niezależnie przez okres 2-3 tygodni. W drugim stopniu charakteryzuje się rozwinięciem wyraźnego zespołu bólowego, który jest wzmacniany przy próbach wykonywania ruchów gałkami ocznymi. Ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła. Pacjenci zaznaczają wygląd „zasłony” lub „mgły” przed oczami.
W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Powstaje wyraźny defekt kosmetyczny. Ból promieniuje do łuków brwiowych, skroniowych i czołowych części głowy. Czułość rogówki jest znacznie zmniejszona. Przemieszczenie soczewki objawia się fakodonem (wstrząsem soczewki) lub irydyną (ruchami oscylacyjnymi tęczówki). W czwartym stopniu następuje całkowita utrata wzroku. Pojawienie się „much” lub „pływającej chmury” przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wizualnie określone wyraźne wytrzeszczy. Ruchliwość gałek ocznych ostro przeszkadzała.
Pokonaj 2-4 art. ciężkości komplikuje hipospagam, hemophthalmus i krwotok do komory przedniej. Traumatyczna recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju wtórnej jaskry. Wraz z porażką błony naczyniowej występuje zapalenie naczyniówki i siatkówki. Reakcje pourazowe otaczających tkanek prowadzą do powstawania goniosynechii. W ciężkim urazie obserwuje się neuroretinopatię, dystrofię naczyniówki i zanik nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią w wywiadzie istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego odwarstwienia siatkówki. Gdy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, mogą wystąpić aniridia urazowe.
Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem informacji anamnestycznych, wyników badania fizykalnego i instrumentalnych metod badań. Podczas zbierania historii należy wyjaśnić, ile czasu upłynęło od momentu urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badań okulistycznych obejmuje:
Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzenia struktur wewnątrz orbitalnych. Na 1 łyżkę. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hyposphagm ustępuje samoistnie w ciągu 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się w ciągu 3-4 dni. W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Farmakoterapia opiera się na wykorzystaniu:
Interwencje chirurgiczne są konieczne do pęknięcia powiek, rogówki i twardówki. Wykrywanie traumatycznej irydodializy wymaga irydoplastyki. Korzeń tęczówki jest przymocowany do kończyny na krawędzi twardówki. Jeśli podejrzewa się pęknięcie zewnętrznej powłoki tkanki łącznej, rana jest kontrolowana. Gdy krwiak pozagałkowy wykonuje nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ścianek kości oczodołu pokazano konsultację z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Zachowując integralność nerwu wzrokowego, przeprowadzana jest operacja oszczędzająca narządy. W przypadku całkowitej atrofii włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.
Wynik choroby zależy od ciężkości stłuczenia, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w stopniu 3-4 jest niekorzystne. Pacjent musi przebywać w przychodni u okulisty przez 1 rok. Podczas rutynowej kontroli konieczne jest zastosowanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania środków ochrony indywidualnej w pracy (w okularach, hełmach).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionPęknięcie krypty przy tępym urazie jest podspojówkowe lub otwarte, objawia się hipotonią oka, obecnością rany i jej zwężeniem lub występowaniem ciemnej tkanki (naczyniówki). Ponadto może istnieć głęboki przedni aparat. Zerwaniu twardówki z utratą i uszkodzeniem wewnętrznych struktur oka towarzyszy gwałtowny spadek funkcji wzrokowych i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Przerwy naczyniówki z powodu kontuzji oka mają inny kształt, rozmiar i lokalizację. W zależności od tego ostrość widzenia może się zmniejszać, aw polu widzenia pojawiają się mroczki. Przerwy naczyniówki w pierwszym tygodniu po urazie mogą być niewidoczne, ponieważ prawie zawsze towarzyszą im rozległe krwotoki podsiatkówkowe, które pokrywają miejsce urazu.
Oftalmoskopia pokazuje przypominające wstążkę, łukowate paski o białym kolorze, zwykle koncentrycznie rozmieszczone wokół nerwu wzrokowego, z wyraźnymi krawędziami i grudką pigmentu na tych krawędziach. Siatkówka, odpowiednio, obszaru pęknięcia, jest nieco spuchnięta i lekko się kurczy. Naczynia siatkówki bez przeszkód przekraczają obszar szczeliny.
Leczenie ma na celu resorpcję krwiaków i obrzęków otaczających tkanek za pomocą wcześniej wymienionych leków.
Stłuczenia siatkówki są stałym towarzyszem tępych urazów oka, występują z penetrującym i nie penetrującym uszkodzeniem oka. Badanie okulistyczne jest najbardziej nieistotne z ich objawów. Stłuczenia siatkówki charakteryzują się zmętnieniem, pojawieniem się szarawych i mleczno-białych obszarów. Naczynia siatkówki w tych miejscach nabierają niewyraźnych konturów i jakby giną w zmienionej tkance. Jeśli zmętnienia koncentrują się w obszarze żółtej plamki siatkówki (zdarza się to często), wówczas mają one postać szarawego prążkowania; zwykle nie są wykrywane odruchy w obszarze żółtej plamki i centralna fossa siatkówki.
Występuje wyraźna redystrybucja pigmentu. Stłuczeniom siatkówki towarzyszą scotomy centralne i para-centralne, względne lub bezwzględne, zwężenie pola widzenia do bieli i innych kolorów, zmniejszenie adaptacji do ciemności, a czasem ostry spadek ostrości widzenia. Zmętnienia występujące natychmiast po urazie iw najbliższych dniach po nim (tak zwane zmętnienia berlińskie) znikają lub pozostawiają delikatne obniżenie pigmentu. Zmętnienia Purcherovskie (angiopatia siatkówki) występują w późniejszych okresach po poważnych urazach ucisku głowy i klatki piersiowej, zajmują duże obszary i z reguły nie znikają na długo. W zależności od lokalizacji występują różne mniej lub bardziej wyraźne zaburzenia widzenia.
Jedną z najpoważniejszych konsekwencji drżenia siatkówki jest uszkodzenie plamki żółtej. Na początku, w miejscu zdrowego oka na miejscu i jego centralnym dole, na tle otaczającego obrzęku, pojawia się bardziej czerwony niż normalny, wyraźny lokalny odruch znika. Następnie rozpoczyna się tworzenie biało-żółtawych ognisk punktowych, przeplatanych ciemnymi pigmentami pigmentowymi - dystrofią. Stopniowo te ogniska rosną, czemu towarzyszy ostry spadek ostrości widzenia. W niektórych przypadkach dystrofia może być torbielowata. Torbiele mogą się łączyć, pękać i bliznowacić, co przyczynia się do dalszej redukcji ostrości wzroku, a czasami do możliwości odwarstwienia siatkówki.
Leczenie stłuczeń siatkówki polega głównie na wyznaczeniu środków znieczulających (5% roztwór lidokainy, nowokaina), leków neurotroficznych: witamin E, grupy B, retinolu, kwasu askorbinowego itp., A także cysteiny, dibazolu, terapii podskórnej (40% glukozy dożylnie, Domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu).
Granice oderwania i lokalizacji można obiektywnie określić za pomocą specjalnych technik oftalmoskopowych. Szczególnie niebezpieczne są luki w obszarze plamki i dołu, siatkówki, ponieważ ostro i prawie nieodwracalnie zmniejsza ostrość widzenia.
Oddzielenie i pęknięcie nerwu wzrokowego z tępym urazem oczu występuje średnio w 0,2% przypadków i towarzyszy im natychmiastowa całkowita ślepota. Jeśli nerw wzrokowy jest rozerwany do punktu przejścia naczyń krwionośnych w nim (tętnica centralna i żyła siatkówki), to po raz pierwszy nie ma wyraźnej zmiany w dnie. Jeśli w obszarze płytki sitowej wystąpi przerwa w odległości 1-2 cm od niej, w dnie oka pojawiają się masywne krwotoki, zwłaszcza w okolicy głowy nerwu wzrokowego. Atrofia nerwu wzrokowego w obszarze dysku następuje w wyniku pęknięcia, aw przypadku rozdzielenia, zastąpienia obszaru dysku tkanką łączną. Zarówno te, jak i inne zmiany są nieodwracalne.
Należy zauważyć, że aby określić dotkliwość (stopień) wstrząsu mózgu, nie jest konieczne obecność wszystkich lub większości wymienionych objawów.
Często przednia część oka i jej aparat pomocniczy są nienaruszone, ale występuje zwichnięcie soczewki lub hemophthalmus, lub mogą one nie być, a podczas sprawdzania wzroku wykrywane jest tylko postrzeganie światła lub całkowita ślepota. Takie straszne objawy są możliwe tylko w przypadku pęknięć plamki w strefach centralnych i nerwu wzrokowego. Dlatego nie należy pozostawiać żadnego przypadku tępego urazu oka i okolicy głowy bez dokładnego badania oczu. Osoba poszkodowana po urazie lub upadku osoby, każdy lekarz jest zobowiązany przede wszystkim sprawdzić ostrość wzroku. Nie tylko dzieci, ale także dorośli nie zawsze mogą zauważyć i ustalić dokładną datę zmniejszenia lub zniknięcia obiektywnego widzenia w oku.
Dzieci rzadko wskazują na spadek ostrości widzenia w jednym oku, w niektórych przypadkach są po prostu obojętne na to i bardziej martwią się bólem lub duchami. Należy zawsze pamiętać, że przy pozornych lekkich tępych obrażeniach mogą wystąpić zauważalne zmiany w hemodynamice i funkcjach narządu wzroku. W przypadku urazów umiarkowanych i ciężkich zaburzenia te są znaczące i długotrwałe, a czasami nieodwracalne, co dramatycznie wpływa na stan ostrości wzroku i pola widzenia, a także na inne funkcje oka.
Tępe uszkodzenia aparatu pomocniczego oka obejmują uszkodzenie powiek, narządów łzowych, spojówki, mięśni okulomotorycznych i orbit. Wraz z urazami gałki ocznej towarzyszą erozje, krwotoki, łzy, pęknięcia, łzy itp.
Wszystkie tępe uszkodzenia tkanek miękkich otaczających gałkę oczną w przedniej części są wyraźnie widoczne. Łatwo jest ustalić zmiany w funkcjach każdego narządu pomocniczego (pominięcie górnej powieki, zamknięcie szczeliny powieki, urazowe zapalenie oka, łzawienie, ograniczenie ruchomości gałki ocznej itp.).
Zmiany w aparacie pomocniczym oka, znajdujące się w jego tylnej części (na orbicie), manifestują się wytrzeszczem z powodu krwotoku i obrzęku w przestrzeni pozagałkowej, jak również enophthalmos w wyniku uszkodzenia i zmiany położenia ścian orbity. Niezależnie od stanu aparatu ochronnego (pomocniczego) oka po tępym urazie, radiografia obszaru oczodołu jest zawsze pokazywana w projekcji czołowej i strzałkowej, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie kości lub wprowadzenie ciała obcego. Należy pamiętać, że dane anamnestyczne ze słów dzieci o okolicznościach i typach (przyczynach) uszkodzeń są zawsze wątpliwe.
Pierwsza pomoc medyczna i dalsze leczenie tępych urazów tkanek oczu mają na celu zatrzymanie krwawienia (zimny, vikasol, chlorek wapnia), wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (ascorutin), resorpcja krwiaków i wyeliminowanie obrzęku tkanek. Czasami konieczna jest operacja. W przypadku naruszenia integralności tkanek w celu uniknięcia wtórnej infekcji, pokazano antybiotyki i leki sulfonamidy (pozajelitowo i lokalnie). Ponadto nie należy zapominać, że w przypadku tępego urazu oka z uszkodzeniem tkanek zewnętrznych (erozja itp.) Konieczne jest wstrzyknięcie toksoidu tężcowego (0,5 ml). Wcześniej nieszczepione dzieci, a także zaszczepione i zaszczepione ponad 2 lata temu - dodatkowo toksoid tężcowy (3000 AE według Bezredka).
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/kontuzii-glaz-razryvy-i-kontuzii-sklepy-i-setchatki/