logo

alex60682, cała procedura trwa około godziny, odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Zostajesz umieszczony na stole operacyjnym, leczony na powieki, umieść ekspander. Najpierw usuwany jest nabłonek (jak w PRK), następnie roztwór kapie na oko przez długi czas. Następnie podnoszą go ze stołu, patrzą na lampę szczelinową, mogą zrobić OST (jeśli jest coś). Potem znowu kładziony na długi czas, teraz pod specjalną lampą UV. Pod koniec procedury soczewka kontaktowa jest umieszczana na kilka dni. Odzyskiwanie jest dokładnie takie samo jak w przypadku PRK.

Nie trzeba leżeć w szpitalu, wszystko odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196

Dyskusje

Łączenie krzyżowe

2652 wiadomości

Nazywam się Ivan.

Wszystko zaczęło się od tego, że moja wizja zaczęła się pogarszać.
Zacząłem czuć się nieswojo, moje oczy bardzo się zmęczyły podczas pracy przy komputerze,
oglądanie telewizji, w teatrze i kinie. Było szczególnie źle wieczorem i nocą.
Co więcej, jedno oko widziało normalnie (można powiedzieć dobrze), a drugie raczej źle.
Obraz zmieniał się z każdym mrugnięciem oka. Zdecydowałem, że nadszedł czas, aby zrobić korektę laserową i
zarezerwowałem wizytę w klinice Tarus (Odessa), tam właśnie otrzymałem tę straszną diagnozę
(Dzieje się tak pomimo faktu, że co roku zdawałem badanie lekarskie). Sugeruje to, że stożek rogówki można określić
tylko ze specjalnościami sprzęt, w zwykłej klinice, a nawet w szpitalu, nie znajdziesz go.
Ogólnie rzecz biorąc, stożek rogówki, jak się okazało, jest wyjątkiem, w którym niemożliwe jest wykonanie korekcji laserowej.
Z Tarusa natychmiast wysłałem (za opłatą) do kliniki Filatowa, aby zobaczyć profesora, który
potwierdził diagnozę. Opowiedziała mi szczegółowo o chorobie i powiedziała, że ​​nie ma potrzeby leczenia
pij witaminę E, obserwuj i miej nadzieję, że postęp choroby ustanie (rozwija się
do pewnego wieku). W najgorszym przypadku wymagana będzie operacja przeszczepu rogówki.
(nazwa straszna keratoplastyka). Jednocześnie nie gwarantuje się przeżywalności rogówki.
Ogólnie rzecz biorąc, problem na całe życie. Z natury byłem strasznie zdenerwowany, zacząłem pisać testament.
Kupiłem drogie witaminy od profesorki i zacząłem je brać.
Zacząłem szczegółowo badać tę chorobę w Internecie i natrafiłem na link dotyczący możliwości leczenia tej choroby.
Jakie było moje zdziwienie, gdy klinika Aylaz była w Kijowie. Rozmawiałem z profesorem i zapisałem się na
Konsultacja w Aylaz, przeszedł półgodzinne badanie - diagnoza stożka rogówki. Proponowana metoda działania
sieciowanie kolagenu rogówki ryboflawiną
(Sieciowanie kolagenu rogówki z ryboflawiną - CCC-R - sieciowanie lub fuzja ultrafioletowa
(UltraViolet - sieciowanie - UV-X) za pomocą lampy Seiler na obu oczach (odkąd najpierw powstaje stożek rogówki)
na jedno oko, ale w większości przypadków przełącza się na drugie) z przerwą między operacjami około 1 roku (najpierw
zrobić na jedno oko, potem na drugie).
Nie było wielu opcji. i podjąłem ryzyko operacji. Jeśli chodzi o centrum Aylaz i tę operację, możesz
przeczytaj szczegółowo na stronie Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Jeśli chodzi o operację, mogę to tylko powiedzieć po tym
wskazane jest, aby mieszkać gdzieś w Kijowie od 8 dnia, a ktoś towarzyszyć ci będzie zaraz po jej domu
(stan jest bardzo nieprzyjemny - oko jest bardzo obrzęknięte, bolesne doznania (efekt działania przeciwbólowego kończy się)
może czuć zawroty głowy itp.). Sama operacja trwa około godziny - nie bolesna, ale nieprzyjemna, ciągle
Znieczulenie kapie do oka, więc nie ma silnego bólu - możesz porozmawiać z lekarzem.
Jestem bardzo zadowolony z wyniku operacji, zatrzymanie stożka rogówki, wzrok w moim lewym oku poprawił się o 0,4 przed operacją do 0,7 po operacji (tutaj miałem zaawansowany etap choroby. Tak, a mój wzrok nie poprawia się od razu, ale gdzieś
z czasem - do roku), z prawej - poprawiono z 0,9 na 1.
Ogólnie, klinika jest bardzo zadowolona, ​​wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy, doskonała obsługa i atmosfera, super nowoczesny
sprzęt. Opowiedzą ci wszystko szczegółowo, a nawet zapewnią Ci niezbędne leki po raz pierwszy.
Zawsze odpowiadaj na swoje pytania.

Byłem operowany w Aylaz w dniu 4.12.07_left eye i 06.26.08_ prawym okiem. Ostatni raz, kiedy przeszli test, był gdzieś w 2009 roku (rok po drugiej operacji). Werdykt lekarzy - operacja zakończyła się sukcesem, stożek rogówki został zatrzymany, wizja znacznie się poprawiła.
A ten werdykt w pełni pokrywa się z moimi uczuciami. W grudniu 2010 r. Zdał egzamin lekarski - jego wizja wynosiła 0,7 i 1 raz. Moje oczy już się nie męczą i nie pieką, jeżdżę idealnie wieczorem, a nocą samochodem, idę do kina, pracuję

Łączenie w Petersburgu prawym okiem w lutym 2009 roku.
Na razie pah-pah. Co sześć miesięcy chodzę tam na inspekcję. Okazuje się, że już 4 lata.

Werdykt doktora - stożek rogówki zatrzymał się, widzenie nawet nieznacznie się poprawiło.

http://vk.com/topic-26376865_25560767

Sieciowanie

Sieciowanie rogówkowe jest skuteczną metodą małoinwazyjną stosowaną w okulistyce, głównie do leczenia stożka rogówki, a także niektórych innych chorób (na przykład dystrofii rogówki). Technika została opracowana przez grupę naukowców pod przewodnictwem Theodora Seilera pod koniec lat 90. ubiegłego wieku, ale od 2004 r. Ma szerokie zastosowanie praktyczne. W literaturze metoda sieciowania rogówkowego jest również określana jako metoda UVA, metoda C3-R, UV-x-linking i metoda cCCL. Pomimo niedawnego pojawienia się tej operacji, została ona szybko rozprzestrzeniona ze względu na jej skuteczność i niski uraz.

Mechanizm działania sieciowania

Metoda opiera się na zdolności włókien kolagenowych rogówki do zmiany struktury pod wpływem czynników fizycznych lub chemicznych (ciepło, promieniowanie, enzymy). W procesie sieciowania rogówka w obecności witaminy B2 (która jest substancją światłoczułą) jest poddawana działaniu promieniowania ultrafioletowego o niskiej intensywności. Pod wpływem promieni następuje rozkład cząsteczek ryboflawiny, któremu towarzyszy tworzenie dużej liczby wolnych rodników tlenowych. Po uwolnieniu cząsteczki tlenu powodują polimeryzację włókien kolagenowych i stymulują ich „klejenie” razem. Tak więc wcześniej oddzielone włókna kolagenowe tworzą mocniejszą strukturę.

Efektem sieciowania rogówkowego jest wzmocnienie właściwości wytrzymałościowych rogówki, zwiększenie jej odporności na rozciąganie i zatrzymanie postępu stożka rogówki.

Etapy realizacji

Procedura sieciowania rogówki jest wykonywana ambulatoryjnie, w miejscowym znieczuleniu kroplowym. Po nałożeniu ekspandera za pomocą szpatułki, górna warstwa rogówki jest usuwana, aby zapewnić lepszą penetrację roztworu ryboflawiny do grubości rogówki. Przez 20-30 minut do oka wkrapla się roztwór ryboflawiny, który równomiernie nasiąka tkankę rogówki. Następnie za pomocą lampy szczelinowej lekarz ocenia, czy rogówka jest wystarczająco i równomiernie nasączona.

Jeśli pożądany stopień penetracji ryboflawiny do tkanki rogówki zostanie osiągnięty, rogówka jest poddawana działaniu promieni ultrafioletowych przez 25-30 minut. Pod wpływem promieniowania, włókienka kolagenowe części zrębu rogówki „sklejają się” między sobą. Dawka promieniowania ultrafioletowego nie jest duża i nie jest w stanie spowodować uszkodzenia głębiej położonych tkanek oka.

Pod koniec procedury do oka dodaje się krople antybakteryjne, zapobiegając możliwym powikłaniom, a na operowane oko umieszcza się miękką soczewkę kontaktową. W przypadku noszenia soczewek kontaktowych (zwykle 3 dni) pacjentowi należy podać kropelki antybakteryjne, a po jego usunięciu - leki przeciwzapalne. Odzyskanie warstwy wierzchniej rogówki następuje średnio 4 do 5 dni po zakończeniu sieciowania rogówki, a ostrość wznawia się w ciągu jednego do sześciu miesięcy.

Wskazania do sieciowania rogówkowego

Początkowo technikę tę stosowano w leczeniu pacjentów ze stożkiem rogówki. Przypomnijmy, że stożek rogówki jest chorobą zwyrodnieniową rogówki o charakterze niezapalnym, charakteryzującą się stopniowym przerzedzaniem i wynikającym z tego wybrzuszeniem rogówki. Zastosowanie sieciowania rogówkowego w stożku rogówki pozwala zatrzymać postęp zmian patologicznych rogówki.

Później, gdy procesy zachodzące w trakcie procedury były badane bardziej szczegółowo, lista wskazań do jej wdrożenia rozszerzyła się. Sieciowanie rogówki stosuje się również w leczeniu patologicznych dystrofii rogówki, keratopatii pęcherzowej, keratomii i owrzodzeń rogówki.

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem do sieciowania rogówki jest niewystarczająca grubość rogówki (poniżej 400 mikronów). Zabieg nie jest wykonywany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat. W przypadku konieczności wykonania usieciowania na obu oczach, procedura jest wykonywana oddzielnie, z przerwą co najmniej 3 miesięcy.

Ta sama operacja nie jest prowadzona z chorobami zapalnymi oczu w ostrej fazie, z powszechnymi chorobami (przeciwwskazania układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego), u osób chorych psychicznie.

Prognoza

Procedura sieciowania rogówki jest bezpieczna, a jednocześnie skuteczna, łatwa do wykonania i mało inwazyjna.

Zauważono, że w niektórych przypadkach (około 10% pacjentów) po przeprowadzeniu sieciowania obserwowano poprawę ostrości widzenia o 1 do 3 linii.

Sieciowanie rogówkowe można łączyć z innymi metodami korygowania zmian refrakcyjnych występujących w stożku rogówki.

Możliwe komplikacje

Ogromna większość możliwych komplikacji opisanych w literaturze jest odwracalna i tymczasowa. Wśród tych komplikacji są opisane przypadki:

• czasowe upośledzenie wzroku

• odwracalne (w ciągu 1–6 miesięcy) zmętnienia rogówki, które nie wpływają na ostrość widzenia

• przedłużony proces regeneracji powierzchniowych warstw rogówki (do 1 miesiąca)

• reaktywacja zakażenia opryszczką przez rozwój opryszczkowego zapalenia rogówki

• pojedyncze przypadki topnienia rogówki

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.html

Leczenie stożka rogówki. Osobiste doświadczenie.

Około roku temu zdiagnozowano u mnie stożek rogówki.

Keratoconus (ze starożytnego greckiego κέρας - „róg” i κῶνος - „stożek”) jest zwyrodnieniową niezapalną chorobą oczu, w której rogówka staje się cieńsza i przybiera stożkowaty kształt.

Zacznijmy od porządku.

Do wieku 19-20 lat miałem doskonały 100% wzrok, z których żaden nie skarżyłem się, nie żyłem ani nie smuciłem się.

W wieku 20 lat, podczas wakacji, zauważył, że jego oczy często stają się wodniste, szczególnie mocno w lewo. Poszedłem do zwykłej optyki, powiedzieli mi, że miałem astygmatyzm w początkowej fazie. Shaw for na?

Astygmatyzm tłumaczony jest z łaciny - brak punktu (ogniskowej). Astygmatyzm powstaje z powodu nieregularnego (nie kulistego) kształtu rogówki (rzadziej - soczewki).

Wtedy nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, byłem młody i głupi. Jego zdrowie nie było zasadniczo zainteresowane. Dano mi okulary, których nie nosiłem, bo było niewygodne i głupie. Widziałem to doskonale, nie narzekałem, nie studiowałem i nie żyłem dalej.

W wieku 22-23 lat postanowił pójść na bujany fotel. Sukces się powiódł, osiągnąłem dobre wyniki, robotnicy przybierają na wadze, byłem z tego bardzo dumny i zadowolony.

W 24 żonaty, na fanatelu siłowni. Programy, dieta, waga i wzrost wagi.

W wieku 25 lat kupiłem samochód i zauważyłem, że w ciemności bardzo źle widziałem za kierownicą. Zgrzeszył, że blask nadchodzących reflektorów. Poszedłem do szpitala, do okulisty po „okulary nocne”. Okulista mnie zasmucił. Podejrzenie stożka rogówki i pilna prośba o porzucenie jazdy w zasadzie.

Dzięki mojej żonie kopnięcia zmusiły mnie do poddania się badaniu w specjalistycznym szpitalu okulistycznym. Sam byłem bardzo niefrasobliwy w swoim zdrowiu.

Po wykonaniu wielu procedur i analiz, diagnoza została potwierdzona. Keratoconus i całkiem działa. ALE, zostałem zachęcony, powiedzieli, że można zrobić jeszcze jedną procedurę - sieciowanie. Jego istotą jest to, że specjalny roztwór jest kapany na rogówkę i ogrzewany światłem ultrafioletowym. Na rogówce tworzy się szkielet, który zapobiega deformacji rogówki. Procedura nie była tania, kosztowała około 200 000 tenge, została wykonana przez lekarza z Moskwy (mieszkam w Alma-Ata). Ogólnie rzecz biorąc, mieliśmy też specjalistów, ale to centrum było mi zdecydowanie polecane przez samo centrum.

Operacja lub nawet lepiej powiedzieć, że procedura została zaplanowana na kwiecień. I zdałem testy w lutym. Po odczekaniu kilku miesięcy, we właściwym czasie, przyszedłem do szpitala na spotkanie z tym cudownym lekarzem. Ale cud się nie wydarzył. Patrząc na moje obolałe oko, wydała werdykt - nie możesz wykonywać połączeń krzyżowych. Okazuje się, że istnieją dowody - grubość rogówki powinna wynosić co najmniej 400 mikronów. Mam bardzo rozcieńczony, w niektórych miejscach do 200 mikronów. Tylko jedno wyjście - przeszczep rogówki.

Przez głupotę i niewiedzę nie byłem zdenerwowany. Pomyślałem, cóż, co tam jest, weź i dołącz rodzaj obiektywu. Myliłem się.

Okazuje się, że nie ma organicznych przeszczepów rogówki. A jeśli tak, to zdecydowanie nie tutaj i tylko w teorii.

Z nami wszystko jest takie samo - biorą zwłoki, wycinają rogówkę i zmieniają ją dla ciebie.

Poszliśmy do lekarza, któremu doradzono w klinice.

Jest chirurgiem z wieloletnią praktyką. Zajmuje się leczeniem skomplikowanych spraw w całym Kazachstanie. Jeśli to konieczne, zrzucę kontakty w PM.

Jak się okazało, proces niszczenia rogówki jest dość długim procesem, ALE, ciągłe szkolenie z ciężarami znacznie przyspieszyło ten proces.

Powiedziała, że ​​zajęcia należy natychmiast przerwać, staraj się nie zginać, tylko jeśli przykucniesz. Nie podnoś ciężarów, ponieważ powoduje to ciśnienie w oku.

Od wychowania fizycznego - tylko chodzenie.

Spojrzawszy na mnie, potwierdziła dowody - tylko przeszczep. I pilne.

Cóż, nic do zrobienia, do zrobienia. Ale, jak się okazało, wszystko nie jest bardzo proste. W Ałmaty, a nawet w ogóle, w KZ nie ma centrum, w którym składowane byłyby gotowe tkaniny. Należy poczekać i nie wiadomo, ile. Niektórzy czekali na odpowiednie tkaniny od lat. Miałem szczęście. Po 3 miesiącach zadzwonił dzwonek - pasuje materiał. Pilnie potrzebuje operacji.

Biorąc ze sobą zmianę ubrań i butów, poszedłem na operację. Wstępnie wezwany do pracy powiedział, że nie będę miał kilku miesięcy.

Sama operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym przez około godzinę. Po pierwsze, oko jest znieczulone, a następnie część rogówki jest wycinana za pomocą specjalnego wzoru. Wyciąć także rogówkę dawcy na tym samym wzorze. Przyszyć rękoma (szew uzyskuje się tak, jakby maszyna była szyta). Noś twardą soczewkę i wyślij do odpoczynku na oddziale. W szpitalu musisz spędzić co najmniej 5 dni, podczas których specjalne krople kapią co 2 godziny.

Sama operacja jest prawie bezbolesna, z wyjątkiem strzału w oko. Ale pierwsze dni najtrudniejsze. Zwłaszcza w pierwszą noc. Wygląda na to, że dowiedziałem się, czym są fantomowe bóle głowy. Pomogły ani zastrzyki przeciwbólowe, ani pigułki, ani pigułki nasenne. Głowa, zwłaszcza lewa, po prostu pękła. Rano zasnąłem i byłem gotowy do snu do południa, ale jesteśmy w szpitalu i istnieje schemat. Wychowany o 7 rano, aby ociekać pierwsze krople. Szczerze mówiąc, otwieranie oczu i patrzenie na siebie w lustrze było bardzo przerażające.

Lewe oko było spuchnięte i miało w sobie śluz. Wash nie, dla ssykotno. Więc poszło do 9 rano.

O 9 rano przyjmij chirurga, który wykonał operację. Wyjęła soczewkę, umyła oko i włożyła zastrzyk, kapała kroplami. Ogólnie, zastrzyki ustawiano na 10 dni, 2 razy dziennie. Oszustwa, zaraza. Całe oko i powieka były rozdrobnione.

Jak powiedziałem wcześniej, najtrudniejsze - pierwsze dni. Ponieważ właśnie w te dni decyduje się, czy nowa tkanina się zakorzeni. Bardzo często, zwłaszcza u młodych ludzi z normalnym zdrowiem, ciała obce są odrzucane. „Dziękuję” za naszą odporność. Tak więc po takich operacjach konieczne jest znaczne zmniejszenie odporności. W tym celu byłem nakłuty jakimś zastrzykiem, także bolesny i z pewnymi efektami ubocznymi, był silny świąd.

Więc zajęło to 2 dni, kapałem i nakłuwałem). Oko było tak samo spuchnięte, że prawie nic dla nich nie widziałem. Cały dzień leżał i myślał.

W dniu 3, w recepcji, lekarz powiedział, że rogówka nie zapuściła korzeni. Istnieje silne odrzucenie i najprawdopodobniej będzie musiała wykonać drugą operację.

Szczerze mówiąc, zerwałam.

Wyobraź sobie - żył dla siebie, nie skrzywdził. Chociaż widziałem to i być może widziałem to przez ten sam czas, a może nie. A tu odcinają kawałek, szyją inny - i zero sensu!

Kłamstwo i myślenie, co robić. Mocno wspierany przez żonę i rodziców. Nastąpiła poważna rozmowa z ojcem, której istota nie jest bolesna, ale zrób to, na swojej rodzinie, dzieciach.

Nic do zrobienia, nie zranił się na pięści i nie porozmawiał z lekarzem bardziej konkretnie.

Jak się okazało, druga operacja nie daje 100%, a to się powiedzie. Zarówno 3, jak i 4 i 5. Jeden pacjent przeszedł operację po raz trzeci i nie miała wiele do zrobienia. Główną rzeczą, którą zrozumiałem, jest to, że nawet jeśli nie wykonam operacji i rogówka nie zapuści korzeni, stanie się błotnista. Wizja, oczywiście, będzie prawie zerowa.
ALE, nadal jest szansa, że ​​wszystko będzie dobrze, że krople, które upuszczam co 2-3 godziny + reżim przyniosą owoce, a przeszczep zakorzeni się.

Zdecydowałem, że nie mam nic do stracenia - w każdej chwili, gdybym się przyzwyczaił - no nie - musiałem to zrobić jeszcze raz, za co nie byłem jeszcze gotowy ani moralnie, ani fizycznie (pod względem pieniędzy). Dlatego poprosiłem o napisanie do mnie do domu, pomagają domy i ściany. A w szpitalu leżę cały dzień, torturując się różnymi myślami i możesz przychodzić codziennie na zastrzyki.

Doktor oczywiście był temu przeciwny, ale byłem bardzo wytrwały)

Najważniejsze jest pół roku. Rogówka przyłapana, teraz widzenie ma około 30% w lewym oku. Lekarz jest zaskoczony tym faktem, ponieważ w jej praktyce nie było takich przypadków. Jeśli obrzęk nie ustąpi po kilku dniach, zwykle następuje całkowite odrzucenie. Ale zgodność z reżimem i nastrojem wykonały swoją pracę powoli, wizja została przywrócona. W maju pójdę usunąć szwy, potem kolejne pół roku i możesz iść na laserową korektę.

ZhKL został wyciągnięty do mojego prawego oka - teraz noszę go i nie wyobrażam sobie, jak żyłem bez niego. Po kilku latach pójdę zrobić prawe oko. Jest też tylko przeszczep. Chociaż, kto wie, może do tego czasu będzie inny rodzaj leczenia.

Mam nadzieję, że za kilka lat mogę wrócić do sali. Podnoszenie dużo, oczywiście, nie zadziała, ale zbieranie akceptowalnych wag jest całkiem spore.

Dzięki lekarzowi, który wie, co by się stało, gdyby nie wykonała operacji. I sprawiła, że ​​była bardzo profesjonalna.

Wszyscy, którzy mają problemy ze wzrokiem - biegnij do lekarzy! Problem można najczęściej rozwiązać w zarodku. Bardzo głupi, aby zobaczyć twarze ludzi, którzy twierdzą, że najprawdopodobniej nie będą mogli zobaczyć. W dniach, które spędziłem w szpitalu, widziałem kilka takich przypadków, siedzących przy procedurach.

1. Człowiek, poniżej 50 lat. Kierowca. Przyszedł ze skargą, że oko, jakby „kurtyna”. Przez całe życie nosił okulary, co roku wypisywał po prostu w pobliskiej optyce z grubszymi soczewkami - wyglądał - okazało się, że konieczny jest przeszczep soczewki. To byłaby drobnostka, zwykła procedura. Zrobiłem. Przejrzeliśmy ten obiektyw - okazało się, że odwarstwienie siatkówki. I to jest bardzo poważne. Rezultatem jest niepełnosprawność i utrata wzroku w jednym oku.

2. Chłopiec, wiek 13 lat. Problemy zaczęły się latami 8. Nie zostały odpowiednio zbadane. Teraz problemy z ciśnieniem w oku, które powoduje silny ból głowy.

3. Mój przypadek - byłoby możliwe zastosowanie soczewek, a nie stałego noszenia, ale na przykład tylko w nocy. Ale wszyscy jesteśmy tak pewni siebie, naszego zdrowia.

Generalnie historia okazała się trochę zmięta, pisał z pamięci. Będą pytania, chętnie odpowiemy

PS: Nie ujawniam ceny operacji, ponieważ to wszystko jest bardzo indywidualne. Miałem więcej lub mniej szczęścia, kwota się podniosła + prawie wszystko zostało przywrócone przez ubezpieczenie

http://pikabu.ru/story/lechenie_keratokonusa_lichnyiy_opyit_4004580

Łączenie krzyżowe - nowa niechirurgiczna metoda leczenia chorób rogówki

Istnieje wiele chorób rogówki u psów i kotów, które nie podlegają standardowym metodom leczenia lub nie wymagają dużych operacji, takich jak przeszczep rogówki. Nie tak dawno temu w medycynie humanitarnej pojawiła się skuteczna technika: sieciowanie rogówki, co w wielu przypadkach pomaga uniknąć skomplikowanej operacji.

Jako pierwsi w naszym kraju dostosowaliśmy technologię sieciowania do medycyny weterynaryjnej - do leczenia oczu zwierząt. A teraz, na podstawie Centrum Okulistyki Weterynaryjnej, dr Shilkin AG Ta nowa metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu wielu patologii rogówki. Nasi lekarze zostali przeszkoleni w zakresie technik sieciowania na Uniwersytecie w Barcelonie oraz w referencyjnym „Centre for Veterinary Ophthalmology” Dr. Fritsche w Monachium.

Jaka jest istota metody?

Sieciowanie jest metodą eksponowania rogówki na promienie UV w obecności ryboflawiny (witaminy B2), która powoduje polimeryzację włókien kolagenowych i prowadzi do ich zagęszczenia i zwiększenia biomechanicznych właściwości rogówki.

Po co to jest? Po pierwsze, ze względu na sieciowanie, siła rogówki wzrasta, a jej przezroczystość zostaje przywrócona.

Sieciowanie - napromieniowanie rogówki specjalnym promieniowaniem ultrafioletowym.

Po drugie, promieniowanie ultrafioletowe, jak również produkty reakcji fotochemicznej, łagodzą stany zapalne i są szkodliwe dla drobnoustrojów wywołujących choroby rogówki. Tak więc sieciowanie pozwala nam wzmocnić tkankę rogówki i osiągnąć przezroczyste gojenie u wielu naszych czworonożnych pacjentów, co wcześniej było niemożliwe bez interwencji chirurgicznej.

Z jakimi chorobami muszą wiązać się zwierzęta?

Główne wskazania do jego postępowania to:

  • Wrzody i erozja rogówki dowolnego pochodzenia
  • Ropna fuzja rogówki (keratomalacja)
  • Zapalenie rogówki
  • Keratopatia pęcherzowa
  • Dystrofia rogówki
  • Keratoconus

Głównymi wskazaniami do sieciowania u zwierząt są wrzody, erozja, zapalenie i dystrofia rogówki.

Jak odbywa się sieciowanie?

Specjalny roztwór fotouczulacza, ryboflawiny, jest nakładany na rogówkę, po czym jest naświetlany promieniami UV. Prowadzi to do serii reakcji fotochemicznych, które tworzą dodatkowe „zszycie” kolagenu zrębu rogówki.

Promieniowanie ultrafioletowe rogówki z sieciowaniem

Jaka jest zaleta sieciowania w porównaniu z innymi metodami?

Po pierwsze, jest to bezpieczna i minimalnie inwazyjna procedura, która w wielu przypadkach może pomóc uniknąć chirurgii rogówki i trudnego okresu rehabilitacji. Sieciowanie nie wymaga głębokiego znieczulenia, nie narusza integralności zrębu rogówki, w przeciwieństwie do tradycyjnych operacji.

Eye of the Jokshire Terrier przez 5 lat z dystrofią nabłonkowo-śródbłonkową i katarami przed i po sieciowaniu. Belmoza rogówki ustąpiła prawie całkowicie.

Po drugie, sieciowanie poprawia właściwości rogówki i, co do zasady, nie wymaga ponownego nakładania. Technika jest bardzo skuteczna i u większości zwierząt (60-70%) pomaga ocalić oko i zachować wzrok.

http://eyevet.ru/krosslinking/

Sieciowanie kolagenowe rogówki

Sieciowanie to metoda, która pojawiła się stosunkowo niedawno w naszym kraju, ale jest stosowana na całym świecie od 2004 roku. Sieciowanie kolagenowe rogówki jest również znane jako metoda sieciowania, metoda CCL, łączenie UV-x, metoda UVA, C3-R. Jej istota polega na fotopolimeryzacji włókien zrębowych, która występuje przy połączonym działaniu substancji fotouczulającej (ryboflawiny lub witaminy B2) i ultrafioletu.

W ostatnich latach nastąpił znaczny rozwój w dziedzinie sieciowania. Na przykład, z powodzeniem stosuje się go do hamowania postępu wtórnego stożka rogówki (powstającego po operacji LASIK jatrogennej keratoektazji), przezroczystej dystrofii brzeżnej i keratomalacji o różnej genezie. Istnieją wstępne zachęcające dane dotyczące skutecznego stosowania sieciowania w leczeniu pęcherzowej keratopatii, zapalenia rogówki i owrzodzeń rogówki.

Historia metody

Początek badań nad fotobiologią rogówki sięga 1990 roku. Następnie grupa naukowców poszukiwała klejów biologicznych, aktywowanych przez ciepło lub światło, które zwiększały odporność kolagenu rogówki (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Zaobserwowano efekt klejenia, który powstaje, gdy eliminowane są rodniki tlenowe, których uwalnianie powodowało tworzenie się wiązek rozproszonych włókien kolagenowych.
Zdaniem naukowców zwiększona odporność tkanki rogówki zatrzymuje postęp stożka rogówki i, odpowiednio, opóźnia lub całkowicie uniemożliwia przeszczep rogówki u pacjentów.
Pionierzy stali sieciującej: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Pomysł tej metody zrodził się u profesora Seilera podczas wizyty u dentysty, po tym jak został on napełniony fotopolimerem. W 1994 r. Kierował grupą badaczy i rozpoczęła się praca. Pierwsze eksperymenty przeprowadzono na zwierzętach, a następnie na rogówce dawcy (zwłok). Następnie przeprowadzono pierwsze leczenie pacjentów ze stożkiem rogówki i innymi keratoektazjami.

Mechanizm sieciowania rogówkowego

  1. Połączone narażenie na ryboflawinę i promieniowanie ultrafioletowe;
  2. Uwalnianie rodników tlenowych;
  3. Pojawienie się wiązań między zasadami węglowymi - sieciowanie kolagenu.

Podczas fotopolimeryzacji zwiększa się wytrzymałość kolagenu rogówki (sztywność) i wzrasta jej odporność na keratoektazję. Pomiędzy włóknami kolagenu pojawiają się nowe wiązania krzyżowe, co zwiększa siłę całej rogówki.

Wskazania

Ze względu na względną młodość metody i rozwój myśli naukowej, zakres sieciowania rośnie z roku na rok, ujawniając jej skuteczność wraz z rosnącą liczbą chorób. Dlatego przedstawiamy świadectwo sformułowane przez samego profesora Zeilera w trakcie powiązań podczas międzynarodowego kongresu w Berlinie we wrześniu 2008 roku. Sieciowanie jest wyświetlane, gdy:

  • stożek rogówki;
  • dystrofia nabłonkowa;
  • jatrogenne keratoectasia - stożek rogówki występujący po operacji LASIK;
  • keratomalacia - rozmrażanie rogówki (topnienie rogówki), występujące z reguły w wyniku procesów autoimmunologicznych;
  • keratopatia pęcherzowa

Przeciwwskazania

  • grubość rogówki jest mniejsza niż 400 mikronów w co najmniej jednym wymiarze (chociaż należy zauważyć, że ten próg przestał być tak kategoryczny po pojawieniu się roztworów powodujących obrzęk rogówki);
  • niska ostrość wzroku z korektą w przypadku stożka rogówki, nawet przy wystarczającej grubości rogówki;
  • wiek pacjenta poniżej 15 lat;
  • obecność blizn;
  • alergiczne zapalenie spojówek.

Przebieg działania

Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (krople Alkain). Obecnie stosuje się 2 główne metody - tradycyjne przeznabłonkowe sieciowanie rogówkowe.

Tradycyjna technika

Operacja jest podzielona na 2 etapy.

Etap 1: Wykonuje się znieczulenie, rogówkę usuwa się z nabłonka, a następnie wkrapla się roztwór ryboflawiny na 25-30 minut. Następnie lekarz z lampą szczelinową ocenia stopień impregnacji leku rogówki. Jeśli impregnacja jest wystarczająca, przejdź do etapu 2, jeśli nie, kontynuuj wkraplanie aż do osiągnięcia pożądanego rezultatu.

Etap 2 polega na użyciu wiązki światła ultrafioletowego, która oddziałuje z ryboflawiną, powodując sieciowanie kolagenu w rogówce. Ten proces trwa również około 30 minut.

Po zakończeniu operacji przeprowadza się wkraplanie antybiotyku i leku przeciwzapalnego, po czym pacjent nakłada miękką soczewkę terapeutyczną.

Nabłonkowe sieciowanie

Przy użyciu tej technologii nie jest wymagane usunięcie górnej warstwy rogówki. Rozluźnia się i staje się przepuszczalna dla ryboflawiny za pomocą specjalnego preparatu (tetrakainy). Pod tym względem pacjent ma znacznie mniejszy dyskomfort po operacji, okres rehabilitacji jest znacznie krótszy, a ryzyko różnych komplikacji jest mniejsze.

Możliwe komplikacje sieciowania

Przez długi czas komplikacje sieciowania nie były w ogóle wymieniane w literaturze fachowej. Po raz pierwszy raporty na ten temat pojawiły się na ostatnim kongresie ESCRS. W naszej praktyce sieciowania spotykamy również charakterystyczne komplikacje:

  1. Różne stopnie nasilenia zmętnienia rogówki. Jakość widzenia zwykle nie ma wpływu, ale może być dość wyraźna. Najczęściej resorpcja następuje w ciągu 1-6 miesięcy, chociaż zdarza się, że proces ten trwa do 2 lat.
  2. Podrażnienie oka (przez 1-2 tygodnie po zabiegu).
  3. Opóźnij ponowną epitelizację.
  4. Pogorszenie początkowej ostrości wzroku i jego stopniowe wyzdrowienie. Powikłanie to występuje rzadko, wzrok jest przywracany w ciągu 1–12 miesięcy.
  5. Topienie rogówki.
  6. Reaktywacja zakażenia opryszczką, rozwój opryszczkowego zapalenia rogówki.

Należy zauważyć, że z reguły możliwe jest radzenie sobie ze wszystkimi tymi komplikacjami, a zastosowanie technologii przeznabłonkowej minimalizuje ryzyko.

Wideo sieciujące Keratoconus

Wyniki

Konieczne jest zrozumienie, że ponieważ sieciowanie jest praktykowane od 2004 r., Pełna informacja o wszystkich wynikach, jak również o wszystkich komplikacjach, jest nadal nieznana. Obecnie można jednak wyciągnąć pewne wnioski, zwłaszcza w odniesieniu do sieciowania w stożku rogówki. Dzięki tej metodzie możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby - to główny rezultat. Dane na temat postępu stożka rogówki po operacji sieciowania nie są obecnie dostępne.

Po operacji 25% pacjentów odczuwa poprawę ostrości wzroku o 1-2 linie - jest to konsekwencja spłaszczenia rogówki. Ponieważ głównym wyzwaniem stojącym przed sieciowaniem w stożku rogówki jest powstrzymanie rozwoju procesu patologicznego, efekt poprawy ostrości widzenia jest wyjątkową przyjemną „premią”. Nie jest jeszcze jasne, dlaczego niektórzy pacjenci to pokazują, podczas gdy inni nie, więc niemożliwe jest zaplanowanie tego. Oprócz tego efektu dopasowanie twardych soczewek kontaktowych poprawia się u 30% pacjentów, co staje się możliwe dzięki temu samemu spłaszczeniu rogówki.

Ceny sieciowania

Koszt zabiegu w naszym specjalistycznym centrum okulistycznym wynosi 34 000 rubli metodą tradycyjną. Dzięki technologii przeznabłonkowego sieciowania lek jest dodatkowo opłacany (około 5000 rubli).

Recenzje pacjentów po operacji

Poniżej w komentarzach można przeczytać inne recenzje osób, które przeszły już procedurę sieciowania rogówki lub pozostawić swoją opinię.

http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.html

Recenzje sieciowania rogówkowego

Recenzje miejsc, w których wykonuje się sieciowanie rogówkowe

Moje problemy ze wzrokiem zaczęły się w dzieciństwie. W trzeciej klasie zauważyłem, że nie widziałem tego, co zostało napisane na tablicy. Zaczął chodzić do okulisty. Te przepisane ćwiczenia, kropelki, a tymczasem byłem już poważnie dręczony faktem, że widzę gorzej i gorzej. W końcu poszedłem z mamą na optykę i kupiłem okulary. Pierwsze były z -5 dioptriami, więc mój wzrok, jak widać, szybko spadł. Do tych okularów poszedłem do klasy 9, ale w wieku 10 lat nie mogłem tego wytrzymać i przekonałem rodziców do soczewek kontaktowych. To było szczęście, wciąż pamiętam mój pierwszy występ na ulicy w obiektywach - wszystko jest jasne, piękne, każdy liść jest widoczny na drzewach

Najwyraźniej z soczewek wizja zaczęła dalej spadać. W rezultacie, 5 lat po szkole, postanowiłem ponownie sprawdzić wzrok, ponieważ widziałem już bardzo źle. Wynik: -10! Byłem zszokowany i postanowiłem wykonać laserową korektę, ponieważ miałem poważne obawy, że później po prostu odmówią mi ze względu na wysoki minus.

Pierwszą kliniką, do której poszliśmy z naszymi krewnymi, była klinika okulistyczna w Moskwie. Lekarz sprawdził wzrok na innym sprzęcie, zmierzył grubość rogówki, ciśnienie i tak dalej. Mój minus został potwierdzony niewielkim błędem, jedno oko było -10,5, drugie -10,75. Powiedzieli, że nie ma predyspozycji do zaburzeń widzenia, można wykonać laserową korektę, ale będzie minus 2 lub minus 3. Naprawdę nie chciałem się na to zgodzić, byłem już w nastroju, że można usunąć co najmniej 9 dioptrii. Tak, i zrobiłem to w tej klinice tylko Lasek i Super Lasek. Zaczął szukać dalej.

W wyniku niekończących się poszukiwań w Internecie mój ojciec natknął się na nową technikę Uśmiechu, w której dokonano tylko 2-3 mm nacięcia rogówki i można iść do pracy niemal natychmiast po operacji. A zakończenia nerwowe na rogówce nie są odcięte, nie ma prawie żadnych komplikacji, ogólnie rzecz biorąc, po wszystkich opisach zdecydowaliśmy się na uśmiech. Zaczął się dowiedzieć, co robi. Okazało się, że w Moskwie były tylko trzy kliniki, a ich koszt był bardzo wysoki. Myśleli i myśleli - i postanowili się uśmiechnąć w innym mieście. Wybór padł na Niżny Nowogród, ponieważ kampania reklamowa miała miejsce, a koszt operacji był o połowę niższy. I niezbyt daleko, by iść i cena odpowiednia. Zadzwoniłem, wyjaśniłem, że „uśmiech” w klinice to „wszystko jest jak w reklamie na ich stronie internetowej” i zapisał się na egzamin. Dobra klinika. Można zauważyć, że operacje są uruchamiane.

Ale! Tylko nie „Uśmiech”, w rezultacie okazało się, że reklama to kompletne kłamstwo. Zdecydowanie odmówiłem uśmiechu, odnosząc się do dużego minusa. Co Jak? Dlaczego Lekarz powiedział na wszystkie nasze pytania: „To niemożliwe, bez dużego, nie będziemy dokładnie uśmiechać się”. Zalecany PRK z sieciowaniem. Co więcej, to sieciowanie odbywa się z chorobą stożka rogówki, której, jak się okazało, nie miałem! Chociaż na początku nadal wierzyliśmy lekarzom i zapisaliśmy się na operację. Ale wątpliwości ogarnęły, ogarnęły i postanowiliśmy zwrócić się do kliniki w Moskwie, gdzie się uśmiechają. Powiedzą, że nie możesz tego zrobić - ok, chodźmy do Niższego!

Klinika profesora Eskiny „Kula” poradziła mi innego okulistę z mojej kliniki. Przeczytaj recenzje, obejrzałeś filmy na YouTube i zapisałeś się na pełne badanie.

I znowu badanie wzroku na różnych urządzeniach, pomiar grubości rogówki, rozszerzenie źrenicy i sprawdzenie dna oka. Podobała mi się postawa personelu: w przeciwieństwie do innych klinik wyjaśnił wszystko i szczegółowo i uprzejmie odpowiedział na pytania. Po badaniu powiedziano nam, że można zrobić uśmiech (TAK!), A ja nie mam przeciwwskazań. Świetna wiadomość! Natychmiast zgodziliśmy się na operację. Zostaliśmy wyznaczeni na dzień i powiedziano nam, że musimy skonsultować się z lekarzem.

Ja sam byłem chirurgiem profesorem Eskiną Eriką Naumovną i lekarzem - Parshiną Victoria Anatolyevna. Inspekcję i konsultację przeprowadziła Victoria Anatolyevna. A jeśli porównać z konsultacją kliniki w Niżnym Nowogrodzie, gdzie wyznaczyliśmy już dzień operacji - to jest niebo i ziemia. Victoria Anatolievna przedstawiła bardzo szczegółowo, w jaki sposób operacja będzie miała miejsce, pokazała soczewkę umieszczoną na oku podczas operacji, wyjaśniła, jak należy zachowywać się podczas i po operacji oraz jaki rodzaj wizji będę miał po tym wszystkim. Odpowiedziała na wszystkie nasze pytania. Byliśmy całkowicie zadowoleni, dokonaliśmy wpłaty zaliczki i czekaliśmy na dzień operacji.

Sama operacja była całkowicie bezbolesna. Oczywiście obawiano się, kto nie boi się przed taką procedurą? Ale najpierw najważniejsze.

Przyjechaliśmy w dniu operacji do kliniki. Należało zabrać ze sobą okulary przeciwsłoneczne, zdejmowane ubrania i buty. Sprawdzono mój wzrok, zbadano dno oka i inne badania oczu. Wszystko było w porządku i można było przygotować się do operacji. Zabrali mnie do oddzielnego pokoju, gdzie trzeba było zmienić ubranie i wypić środek uspokajający. 6-7 osób zebrało się na operację. Czekaliśmy trochę na korytarzu, po czym zostaliśmy odwróceni, by wezwać Ericę Naumovnę na kolejną konsultację. Bardzo podoba mi się to podejście! Po raz kolejny wyjaśniła, jak wszystko przeminie, uspokoiło się i powiedziało, w jakiej kolejności będą działać. Udało mi się przejść trzeci, co mnie pocieszyło: nie pierwszy i nie trzeba było długo czekać.

W końcu zostaliśmy wezwani na drugie piętro, gdzie odbywają się operacje. Ubrany w miękkie pokrowce na buty, szlafrok, kapelusz i maskę. Wytrzyj twarz alkoholem. Usiedli na krzesłach i kazali czekać. Kilka minut później zaczęliśmy dzwonić na operację.

Położyli mnie na kanapie, upuścili mi krople do oczu i zamknęli jedno oko. Pierwszy został wykonany prawidłowo. Trzeba było spojrzeć na zieloną kropkę. Erika Naumovna powiedziała, co robi, a także opisała procentowo, ile już zostało zrobione przez laser. Później zostałem trochę przeniesiony na kanapę i rozpoczął się etap chirurgiczny - musiałem usunąć soczewicę. Aby to zrobić, z boku oka, w małym nacięciu 2 mm, pęsetą, otrzymaliśmy soczewkę. Zrobili coś innego, ale nie było to absolutnie bolesne, trudniej było skoncentrować się na świetle światła, ponieważ z powodu działania chirurga światło skakało tam iz powrotem. Również wykonane i lewe oko. Operacja przebiegła bardzo szybko, a ty nie masz czasu na oglądanie się za siebie, ale już siedzisz na kanapie i poproszony o spojrzenie na fotografa, aby uchwycić ten moment jako pamięć :-) Ale miło, że nie jesteś obojętny na lekarzy!

Po sfotografowaniu z Ericą Naumovną ostrożnie podniosłem się z kanapy i zaprowadziłem do następnego ciemnego pokoju - musiałem tam leżeć pół godziny w ciemnych okularach i z zamkniętymi oczami. Tutaj najtrudniejszą rzeczą na cały dzień nie było otwieranie oczu i czekanie, aż przyjdą do mnie w tych chwilach. Pół godziny rozciągnięty jak guma rzuciłem się, by zobaczyć, jak mogę to zobaczyć, ale nie odważyłem się i niecierpliwie czekałem na lekarza. W końcu (hurra, hurra!) Pozwolono mi otworzyć oczy i poprowadzić w dół. Chętnie rozważałem otaczającą rzeczywistość, ale jak dotąd widziałem lepiej niż bez okularów, ale gorzej niż się spodziewałem. Po raz kolejny sprawdzono dno oka, pozwolono mi zmienić ubranie i podałem mi kropelki oraz program dalszego leczenia. Konieczne było przyjście na egzamin następnego dnia.

Na ulicy była ulewa, niebo zamglone chmurami, a ja widziałem to bardzo mglisto w moich okularach. Ku mojemu zdziwieniu, moja głowa nie bolała (i oczekiwałem tego) i ogólnie czułem się bardzo dobrze! Już wieczorem tego dnia widziałem tak pięknie, że cały czas się uśmiechałem z radością. Następnego dnia będę też pamiętać, aby iść do kliniki na całe życie - widziałem wszystko. Ulotki, cegły na budynkach, twarze przechodniów, a nawet (!) Numery domów tuż przy drodze!

Teraz minął miesiąc po operacji. A jednak każdego ranka zastanawiam się, dlaczego zaraz po przebudzeniu wszystko jest jasne. A wieczorem przed snem łapię się na myśleniu, że muszę pamiętać o usunięciu soczewek kontaktowych. Rozważam pasażerów w metrze i wciąż dziwne jest dla mnie, że widzę ich tak wyraźnie. Teraz umieściłem komputer jak najdalej od siebie i nadal widzę wszystko, co muszę przeczytać. Po prostu nie ma słów, aby żyć ze słabym wzrokiem przez ponad dziesięć lat, a potem zobaczyć światło!

Dziękuję bardzo Ericie Naumovnie i Victorii Anatolijnie, która zwróciła mi mój wzrok. Dziękujemy za szczerą, przyzwoitą i życzliwą postawę.

Piękna klinika „Kula”. Polecam wszystkim.

http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/

Leczenie zapalenia rogówki w Niemczech: metoda sieciowania

Niemiecka okulistyka, oparta na najnowszych technologiach chemicznych, biochemicznych, fizycznych i instrumentalnych, głęboko i umiejętnie przeniknęła w głąb oka, doszła do prawdziwych przyczyn chorób rogówki. Wystawienie ich na zapalenie rogówki może doprowadzić do całkowitego wyleczenia.

W niemieckich klinikach skutecznie eliminują procesy patologiczne. Wysokiej jakości leczenie zapalenia rogówki, stożka rogówki w Niemczech pozwala uniknąć zaćmy i innych defektów kosmetycznych, zwraca wzrok.

Liczba rosyjskich obywateli, którzy aspirują do najlepszych niemieckich klinik, rośnie z każdym rokiem. Ich głównym zadaniem jest znalezienie firmy, która ma możliwość zorganizowania wycieczki do wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

W Niemczech innowacyjne leczenie zapalenia rogówki przeprowadza się na odpowiednim sprzęcie najnowszej generacji. Taktyka pacjenta jest obliczana na podstawie indywidualnych właściwości jego ciała z udziałem lekarzy o różnych profilach.

Leczenie zapalenia rogówki z sieciowaniem w Niemczech

Z zapaleniem rogówki, jej przezroczystości, połysku, specularity jest zaburzone. Wokół uformowanych naczyń w postaci korony. Rozwijają się również naczynia spojówkowe.

Pacjenci skarżą się na łzawienie, ból oka, światłowstręt. Zapalenie rogówki pojawia się na tle powszechnych chorób ciała i gdy niekorzystne czynniki zewnętrzne wpływają na oko.

Zapalenie rogówki powoduje wiele niedogodności i radykalnie zmniejsza ostrość widzenia. Wśród przyczyn tej dolegliwości znajdują się urazy (w tym ze względu na noszenie soczewek kontaktowych) i infekcje (grzyb, wirus opryszczki, bakterie).

Współczesne leczenie zapalenia rogówki w Niemczech nie należy do kategorii kompleksu. Ten stan rzeczy powstał z powodu pojawienia się zaawansowanej technologicznie i bezpiecznej metody eliminacji tej dolegliwości, zwanej sieciowaniem.

Dzięki specjalnej lampie lekarze całkowicie sterylizują zewnętrzne i głębokie warstwy rogówki. Proces zapalny jest eliminowany w jednej procedurze. Obrzęk, przekrwienie i ból ustępują bardzo szybko.

Nawet ciężkie formy zapalenia rogówki nie są straszne dla pacjentów niemieckich klinik, gdzie pracują czołowi specjaliści w dziedzinie okulistyki. Oprócz doskonałej pracy lekarzy recenzje pacjentów często zwracają uwagę na opiekę, wsparcie i profesjonalizm personelu pielęgniarskiego.

Leczenie stożka rogówki w Niemczech

W przypadku stożka rogówki rogówka staje się cieńsza i wybrzuszona z powodu zmian zwyrodnieniowych oczu. Jest to rodzaj dystrofii rogówki. Klęska jest zazwyczaj obustronna. Patologia jest wrodzona.

Istnieje również stożek tylny, w tym przypadku występuje przeważające uszkodzenie jednego oka. Ten typ choroby jest typowy dla kobiet. Wynika to z faktu, że wzrasta krzywizna tylnej powierzchni rogówki.

Stożek rogówki występuje w pierwszej lub drugiej dekadzie życia. Jego pierwszym znakiem jest astygmatyzm. Pacjent widzi obiekty niewyraźnie, zamazane.

Ponieważ przyczyny stożka rogówki nie są jeszcze znane, wśród metod zatrzymywania patologii przeszczep rogówki uważany jest za najskuteczniejszy od dawna. Arsenał nowoczesnej okulistyki został jednak uzupełniony przez sieciowanie kolagenu, co udowodniło jego skuteczność.

Faktem jest, że włókna kolagenowe stożka rogówki są zniszczone. Prowadzi to do zmniejszenia jego siły i wypukłości.

Podczas leczenia stożka rogówki w Niemczech za pomocą sieciowania, pożądany wynik uzyskuje się dzięki nowemu kolagenowi, który dostał się do rogówki. Włókna sklejają się ze sobą, co zapobiega dalszemu występowi.

Operacja rozpoczyna się od znieczulenia miejscowego, po czym lekarz usuwa górną warstwę rogówki. Następnie nanosi się ryboflawinę i oczy są narażone na promieniowanie fotouczulające. Promuje wnikanie witaminy do struktur wewnętrznych. Aktywacja produkcji kolagenu.

Po zakończeniu zabiegu zainstaluj soczewki kontaktowe, przepisz specjalne krople. Wizja jest znacznie ulepszona. Astygmatyzm jest korygowany średnio z 40% do 80%.

Innowacyjna metoda stosowana jest nie tylko niezależnie. Można to przeprowadzić po ustanowieniu pierścieni wewnątrzszpikowych. Ta opcja przynosi sukces w zaawansowanym stadium choroby, gdy występują znaczące zmiany w kształcie rogówki. Tak wyraźne krzywizny są bardzo dobrze wyrównane. Pierścienie wewnątrzrdzeniowe stabilizują rogówkę.

Leczenie zapalenia rogówki u dzieci w Niemczech

Niemieccy okuliści przeprowadzają szereg działań, aby dokonać jak najdokładniejszej diagnozy:

  • badanie mikroskopowe infiltracji
  • badania laboratoryjne i ogólne badanie w celu identyfikacji chorób wewnętrznych dziecka,
  • mikroskopia oka za pomocą lampy szczelinowej,
  • wymaz spojówkowy,
  • testy immunologiczne, próbki z antygenami,
  • lustrzana mikroskopia tylnego nabłonka rogówki.

Po dokładnej analizie uzyskanych danych lekarz określa rodzaj zapalenia rogówki lub przepisuje dodatkowe badania. Wszystko to wpływa na czas trwania leczenia i wybór najbardziej preferowanych metod. Terminowe skierowanie do okulisty sprawia, że ​​leczenie jest szybkie i skuteczne, a procedury diagnostyczne będą znacznie mniejsze.

Długotrwały brak leczenia jest obarczony niebezpiecznymi komplikacjami:

  • blizny na rogówce,
  • wygląd łapacza,
  • niewyraźne widzenie
  • wrzody dendrytyczne
  • stwardnienie oczu,
  • stałe nawroty
  • perforacja rogówki,
  • ślepota.

Leki na zapalenie rogówki są przepisywane dzieciom w postaci maści, kropli do oczu, zastrzyków, czopków doodbytniczych, tabletek. Wśród leków zdominowanych przez środki przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne, witaminowe, immunostymulujące.

Raczej powszechne są bardziej radykalne metody:

  • diatermokoagulacja,
  • elektroforeza
  • krioterapia
  • stymulacja laserowa
  • terapia magnetyczna.

Jednocześnie leczą choroby, które wywołały rozwój zapalenia rogówki u dziecka.

Jeśli na tle zapalenia rogówki nastąpił spadek widzenia, wykonuje się keratoplastykę. Tylko patologicznie zmienione tkanki są usuwane.

Niemcy zapewniają leczenie zapalenia rogówki za pomocą sieciowania dorosłych, klinika wykonująca takie operacje jest wyposażona w najnowszy lek. W przypadku dzieci ta innowacyjna metoda jest zwykle stosowana w przypadku stożka rogówki.

http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germanii

Sieciowanie rogówki

Procedury mało inwazyjne zaczęły być szeroko stosowane w okulistyce. Sieciowanie rogówkowe dotyczy takich zabiegów. Charakteryzuje się wysoką wydajnością, szybkością wykonywania i odzyskiwaniem, rzadkością niepożądanych reakcji. Okuliści mówią, w jaki sposób ta technika jest wykonywana, komu ją pokazano i jaki jest możliwy wynik.

Dlaczego potrzebuję procedury?

Łączenie rogówkowe wykonuje się częściej za pomocą stożka rogówki. Jest to dystroficzna choroba oczu pochodzenia niezakaźnego z pierwotną zmianą rogówki, która przybiera postać stożka. Operacja umożliwia przywrócenie normalnego kształtu, powierzchni i położenia rogówki. Wskazania obejmują również keratomalację, pęcherzową keratopatię, zmiany zanikowe.

W czasopiśmie „New in Ophthalmology” opublikowano wyniki badania potwierdzającego skuteczność sieciowania u 95% pacjentów ze stożkiem rogówki.

Istota techniki opiera się na reaktywności włókien kolagenowych po wystawieniu na działanie promieni ultrafioletowych. Mycie rogówki witaminą B2, a następnie napromienianie prowadzi do uwolnienia dużej liczby cząsteczek tlenu, które wpływają na kolagen. Włókna zaczynają się sklejać między sobą, tworząc gęstą strukturę, a zatem stożkowata rogówka jest wygładzona i utrwalona w jednej pozycji. Kolagen jest wrażliwy na chemiczne i fizyczne czynniki środowiskowe, które są uważane za podstawę minimalnie inwazyjnej interwencji opartej na promieniowaniu UV.

Jak to się robi?

Sieciowanie jest procedurą ambulatoryjną. Oznacza to, że pacjent nie powinien być w szpitalu, ale może wrócić do domu tego samego dnia. Nie ma specjalnego przygotowania do operacji, ponieważ wykonuje się minimalnie inwazyjną operację oka. Znieczulenie miejscowe stosuje się za pomocą kropli lidokainy, których dawkę ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Procedura jest bezpieczna dla pacjenta, ponieważ dawka promieni ultrafioletowych jest w niskich granicach i nie przenika do głębszych warstw gałki ocznej. Znieczulenie jest bezbolesne, ale pacjent pozostaje przytomny. Sieciowanie trwa nie dłużej niż 1-1,5 godziny, ale monitorowanie pacjenta odbywa się przez co najmniej 3 miesiące. Wykonuje się ją na dwa sposoby: klasycznie i przeznabłonkowo bez usuwania górnej warstwy rogówki.

Etapy interwencji

Sieciowanie kolagenu rogówkowego przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Pacjent jest w pozycji siedzącej z głową odrzuconą do tyłu.
  2. Wstrzykuje się środek znieczulający.
  3. Do eksploracji i mocowania zastosowanego ekspandera.
  4. Za pomocą szpatułki lekarz ostrożnie usuwa górną warstwę rogówki, aby zapewnić głęboką penetrację ryboflawiny.
  5. Przez 20-30 minut wstrzykuje się roztwór witaminy B2 w celu równomiernego rozprowadzenia po uszkodzonym obszarze.
  6. Lekarz dokonuje pachymetrii śródoperacyjnej - oznaczenie grubości rogówki - w celu oceny jakości wkroplenia ryboflawiny.
  7. Obszar traktowany preparatem witaminowym jest narażony na promieniowanie ultrafioletowe przez 10–20 minut.
  8. Do oka wkrapla się roztwór antybiotyku i umieszcza się medyczne soczewki kontaktowe.
Powrót do spisu treści

Wyniki

Sieciowanie charakteryzuje się wysoką wydajnością. Po interwencji rogówka powraca do swojej normalnej pozycji i kształtu, hamowane są dystroficzne zaburzenia, wzrok nie pogarsza się, nie obserwuje się zmian wzrokowych. Okres regeneracji nie zajmuje dużo czasu, co jest pozytywnie widoczne w codziennym życiu pacjenta.

Przeciwwskazania

W takich przypadkach okulistom zabrania się sieciowania:

  • Wiek do 15 lat.
  • Głębokie przerzedzenie rogówki, obecność blizn.
  • Ciężki stan psychiczny pacjenta.
  • Ostre choroby zapalne oka.
  • Niewydolność sercowo-naczyniowa.
  • Nietolerancja miejscowych środków znieczulających.

Przeciwwskazania są bezwzględne, dlatego przed usieciowaniem konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w celu zbadania stanu pacjenta.

Działania niepożądane

Leczenie minimalnie inwazyjnymi technikami może prowadzić do takich niepożądanych efektów:

  • przystąpienie do wtórnej infekcji, zaostrzenie opryszczki;
  • zmniejszona ostrość widzenia;
  • podrażnienie rogówki i zmętnienie;
  • długi powrót do zdrowia;
  • topienie górnych warstw gałki ocznej.

U osób z niedoborem odporności występują głębokie reakcje, głębokie dystroficzne zmiany w oku. Przy 3-4 stopniach stożka rogówki skuteczność sieciowania jest znacznie niższa niż we wczesnych stadiach choroby. U osób starszych ryzyko działań niepożądanych jest znacznie większe, co wiąże się z dłuższym okresem regeneracji i starczowzrocznością. Dlatego przed operacją pacjent jest informowany o możliwych komplikacjach i zmianach w widzeniu.

Odzyskiwanie

Po operacji rogówka wraca do normy średnio po 5-6 dniach. Przez 3-6 miesięcy wzrok jest znormalizowany lub nawet poprawiony. Okres rehabilitacji wymaga noszenia miękkich soczewek w celu terapeutycznym przez 3 dni. W tym czasie konieczne jest zakopanie środka przeciwbakteryjnego w oczach. Po tym okresie leki przeciwzapalne są stosowane przez kolejne 3 dni. W przypadku braku objawów zakażenia, bólu lub zmian w oku, nie ma potrzeby przedłużania stosowania leków. Po zabiegu pacjent powinien być okresowo badany przez lekarza, aby zapobiec powikłaniom.

Jakie są przewidywania?

Minimalnie inwazyjne metody leczenia stożka rogówki charakteryzują się wysokim współczynnikiem powrotu do zdrowia. U 10% pacjentów ostrość wzroku poprawiła się o 10-30%. Upośledzenie występuje tylko u 5% pacjentów. W pozostałej części widok pozostaje taki sam, ale choroba dystroficzna rogówki nie postępuje. Przestrzegając zasad odzyskiwania, zmniejsza się ryzyko powikłań.

http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html
Up