Laserowa metoda widzenia - era nowych możliwości dla pacjentów ze słabym wzrokiem i długo oczekiwany krok naprzód w dziedzinie nowoczesnej okulistyki.
Operacja jest w stanie przywrócić normalną ostrość widzenia osobie i uwalnia go od konieczności noszenia akcesoriów korygujących.
Definicja wskazań do metody korekty występuje tylko przy dokładnej diagnozie narządów wzroku.
Aby to zrobić, przeprowadź szczegółowe badanie systemu wzrokowego, aby upewnić się co do możliwości laserowej korekcji wzroku (LKZ).
Lekarz oferuje pacjentowi indywidualną opcję leczenia i zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego, w oparciu o cechy ciała i styl życia.
Zanim LKZ musi przejść pełne badanie lekarskie, co oznacza:
Pacjent będzie potrzebował zaświadczenia o przejściu fluorografii, a także zdał następujące testy:
Uwaga! Wszystkie testy można wykonać w dowolnej klinice, w której znajduje się odpowiedni sprzęt. Ważne jest, aby pamiętać, że wyniki są ważne przez 1 miesiąc po ich dostarczeniu, a fluorografia - do 6 miesięcy.
Przed LKZ konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:
Zdjęcie 1. Kobieta poddawana jest procedurze pneumotonometrii na urządzeniu Canon, jest potrzebna do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zdjęcie 2. Chłopiec w procedurze elektrotonografii, urządzenie to analizuje płyn wewnątrzgałkowy.
Procedurę stosuje się w przypadku zaburzeń refrakcyjnych: krótkowzroczność, nadwzroczność i różne formy astygmatyzmu. W sumie istnieją 4 metody LKZ:
Jeśli etapy przygotowawcze zostaną zakończone pomyślnie, pacjent może przejść operację. Przed zabiegiem zaleca się odmówić noszenia soczewek kontaktowych, nie używać kosmetyków i nie pić alkoholu.
Korekcja laserowa jest odpowiednia dla pacjentów z różnym stopniem krótkowzroczności (łagodna, umiarkowana i wysoka) i jest przeprowadzana przy braku wszystkich przeciwwskazań.
Celem tej techniki jest zatrzymanie postępu choroby, zapobieganie łzawieniu i odwarstwieniu siatkówki.
Technologia korekcji laserowej przeszła wiele etapów prób klinicznych, zanim została wprowadzona do użytku w ośrodkach i klinikach w dziedzinie okulistyki. Dzisiaj, dzięki tej metodzie korygującej, zarówno wrodzone, jak i nabyte choroby i patologie są korygowane.
Zalety metody LKZ:
Wynik LKZ jest zawsze indywidualny i zależy od wielu czynników, na przykład od naturalnej ostrości wzroku pacjenta. W większości przypadków można uzyskać 100% wizję i pełne odzyskanie funkcji wizualnych. Przecież wielu zgadza się na operację, aby wizja była bliska ideału.
Istnieje wiele chirurgicznych i niechirurgicznych sposobów poprawy widzenia u pacjentów z patologią, taką jak cienka rogówka. W niektórych sytuacjach możliwa jest tylko korekcja kontaktu lub okularów, podczas gdy w innych dozwolona jest chirurgia laserowa.
Zbyt cienka rogówka może być przeszkodą w chirurgii laserowej. W takim przypadku skorzystaj z innych metod korekty:
Zdjęcie 3. Miękka soczewka optyczna, którą należy stosować w obecności przeciwwskazań do korekcji laserowej.
Pomoc! Podczas LKZ rogówka jest przerzedzona i zmielona. Jednak dzisiaj istnieją rodzaje operacji lasera korekcyjnego, które są bezpieczne nawet przy minimalnej grubości tkanki rogówki (od 250 mikronów).
Jest to ultranowoczesna technologia laserowej korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i różnych stopni astygmatyzmu.
Uwaga! Przed rozpoczęciem przygotowania do FEMTO-LASIK zbadaj możliwe ryzyko tej procedury, a także negatywne konsekwencje po niej.
U pacjenta może rozwinąć się światłowstręt (nadwrażliwość na światło), keratoektazja (wysunięcie rogówki), odwarstwienie płata i kółka tęczowe wokół źródeł światła (efekt halo).
Osobno warto zauważyć, że femtolaser może być stosowany do dodatkowych zabiegów, gdy konieczne jest uzyskanie płatków rogówki i pierścieni, a także do keratoplastyki blaszkowatej (przeszczep rogówki).
Zastosowanie soczewek fakijnych jest alternatywną metodą korekcji wzroku i jest odpowiednia dla pacjentów z krótkowzrocznością, nadwzrocznością i wysokim astygmatyzmem, a także dla cienkiej tkanki rogówki.
Zdjęcie 4. Wszczepiona w oko soczewka fakijna stosowana do korekcji wzroku w różnych patologiach.
Istota metody z cienką rogówką:
Częściej wszczepianie fakijnej soczewki wewnątrzgałkowej jest wskazane u pacjentów, u których układ wzrokowy nadal ma możliwość wyraźnego widzenia obiektów w różnych odległościach w polu widzenia.
Sceptycy często wątpią w skuteczność procedury i zadają sobie pytanie: „Czy wizja pogarsza się po LKZ?” Według statystyk, wynik korekcji laserowej nie zmienia się wraz z upływem czasu, a deformacje nie występują w układzie oka wewnętrznego.
U 99% pacjentów istnieje stabilność wyników, które lekarz może przewidzieć na etapie diagnozy i badania.
Nieprzyjemne konsekwencje pojawiają się w przypadku nieprawidłowego zachowania w okresie pooperacyjnym i zaniedbania w stosunku do zaleceń lekarzy.
Lista powikłań pooperacyjnych:
Uwaga! W okresie pooperacyjnym konieczne jest przestrzeganie wielu zasad i zaleceń lekarzy w celu szybszego leczenia i wyeliminowania możliwych zagrożeń.
Przeciwwskazania do LKZ:
Film opowiada, jak wizja jest korygowana za pomocą wiązki laserowej, jak długo trwa operacja.
Niektórzy ludzie spędzają dużo czasu przy komputerze i noszą okulary, a nie wszyscy decydują się na laserową korektę wzroku. Wielu nadal patrzy na świat za pomocą soczewek, ponieważ wątpią w jego skuteczność i bezpieczeństwo. Oczywiście każdy powinien sam podjąć decyzję o LKZ, ale niezwykle ważne jest, aby przestudiować zalecenia doświadczonych lekarzy, przeprowadzić pełne badanie lekarskie i ocenić wszystkie możliwe zagrożenia.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Jednym z powodów, dla których laserowa korekcja wzroku jest przeciwwskazana, jest zbyt cienka rogówka. Gałkę oczną można porównać z piłką. Aby „piłka” zachowała swój kształt, jej ściany muszą być mocne i grube. Jeśli powłoka kuli jest cienka, może pęknąć. Korekta widzenia nawet na cienkich rogówkach pozwala na dwie metody - FemtoLasik i SMILE.
FemtoLasik to jedna z najbardziej zaawansowanych metod laserowej korekcji wzroku. Jest to bezpieczna, skuteczna i akceptowalna metoda dla większości pacjentów. Główną różnicą w stosunku do innych metod jest bezdotykowość na wszystkich etapach wdrażania. W wyniku korekty zmniejsza się prawdopodobieństwo astygmatyzmu pooperacyjnego i innych patologii.
Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Laser z powierzchniowych warstw rogówki tworzy płat. Wiązka laserowa na danej głębokości rogówki tworzy mikroskopijne pęcherzyki. Łącząc, rozdzielają warstwy rogówki. Płaszczyzna separacji może mieć różne głębokości i kształty. Uformowany płat jest zagięty do tyłu, odsłaniając głębokie warstwy rogówki.
Przy pomocy lasera ekscymerowego tkanka rogówki ulega ablacji: pod wpływem wysokiej temperatury odparowuje, w wyniku czego powstaje powierzchnia o określonych parametrach. Po zakończeniu procedury płat rogówki jest układany na miejscu i mocowany kolagenem. Operacja nie wymaga szycia.
Minimalny okres rehabilitacji.
Szybkie odzyskiwanie funkcji wizualnych.
Rogówka pozostaje holistyczna.
Możliwość symulowania płatka rogówki w zależności od parametrów oka pacjenta.
Operacja nie wykorzystuje łopatek i innych narzędzi mechanicznych - jest to 100% bezdotykowa praca lasera.
Minimalny czas pracy. Uformowanie płata rogówki zajmuje tylko 25 sekund.
Uformowany płat rogówki ma minimalną grubość. Pozwala to na laserową korektę pacjentów z cienką rogówką.
Po utworzeniu płata rogówka nie jest cięta, co zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań po zabiegu.
Stabilna grubość płatka rogówki. Eliminuje to pooperacyjne nabyte astygmatyzmy lub aberracje wyższego rzędu.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) to metoda trzeciej generacji. Jest to pierwsza i jedyna metoda ekstrakcji soczewki przez minimalne nacięcie rogówki. Procedura jest jeszcze mniej traumatyczna niż FemtoLasik, więc można ją nazwać najbezpieczniejszą metodą korygowania krótkowzroczności i astygmatyzmu.
Nacięcie rogówki powstaje poprzez wystawienie tkanki na krótkie, skompresowane impulsy. W miejscu, w którym wiązka jest skupiona, tkanka zamienia się w gazową plazmę. Mikroskopijne pęcherzyki gazu zakłócają integralność tkanki. Tak więc wiązka laserowa nie tnie, ale oddziela warstwy. W rezultacie uformowana lentikula rogówki jest łatwo oddzielana, co umożliwia wykonanie ablacji femtolaserowej.
Usunięcie soczewek przez nacięcie zmniejsza moc refrakcyjną rogówki o określoną ilość. Większość rogówki pozostaje nienaruszona, więc jej właściwości biomechaniczne nie zmieniają się. W wyniku korekty SMILE ryzyko deformacji rogówki w późniejszym okresie jest mniejsze niż w przypadku innych metod korekcji.
Wcześniej pacjenci z cienką rogówką byli trudni w operowaniu, w okresie pooperacyjnym występowały liczne powikłania. Teraz, wraz z pojawieniem się zaawansowanej technologii laserowej, taktyka korekcji zmieniła się na lepsze. Metody takie jak FemtoLasik i SMILE umożliwiają bezbolesną korekcję zdolności refrakcji cienkich rogówek i minimalne konsekwencje.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceDo leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Negatywne skutki laserowej korekcji wzroku (przede wszystkim interesują nas komplikacje) są niezwykle rzadkie. Jednak czasami zdarzają się problemy, a każda choroba okulistyczna jest inna. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć ich specyfikę.
Obecnie miliony ludzi są niezadowolone z niedoskonałości swojej wizji, niektóre mają krótkowzroczność, inne mają dalekowzroczność, a czasem nawet astygmatyzm. Aby skorygować wszystkie te niedoskonałości, noszenie okularów lub soczewek nie wystarczy, więc wielu z nich zwraca się o pomoc do korekcji laserowej, często nie myśląc o konsekwencjach.
Najpierw zajmijmy się bardziej szczegółowo tymi częstymi chorobami oczu, które mogą wymagać laserowej korekcji wzroku.
Ta patologia (w krótkowzroczności naukowej) występuje, gdy deformacja gałki ocznej - jej rozciąganie. W takim przypadku ostrość przesuwa się z siatkówki w kierunku obiektywu, a osoba widzi zamazane obiekty.
Nadwzroczność lub hipermetropia występuje z powodu zmniejszenia gałki ocznej, podczas gdy za obiektami siatkówki powstaje ognisko przedmiotów znajdujących się najbliżej osoby, w wyniku czego osoba nie widzi wyraźnie tych obiektów.
Choroba ta jest bardziej złożona niż krótkowzroczność lub nadwzroczność i można ją zaobserwować zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku. Występuje, gdy nieregularny kształt rogówki, czasem soczewki. U zdrowych ludzi rogówka i soczewka o prawidłowym kształcie kulistym oraz z astygmatyzmem mają złamany kształt. Jednocześnie, gdy osoba patrzy na obiekty, ostrość jest wtedy za siatkówką, a następnie przed nią, w wyniku czego widzi pewne linie wyraźnie, podczas gdy inne nie, a obraz jest zamazany.
Najczęściej lekarze radzą skorygować te patologie za pomocą okularów i soczewek, ale są też alternatywne sposoby radzenia sobie z nimi, wśród których korekcja laserowa nie jest ostatnia. W tej chwili jest to najbardziej skuteczna i poszukiwana metoda leczenia tych dolegliwości.
W 1949 roku kolumbijski lekarz José Barraquer znalazł sposób na skorygowanie wzroku za pomocą lasera. W 1985 r. Przeprowadzono już pierwszą operację laserem ekscymerowym. Mówiąc prościej, korekcja laserowa jest operacyjną interwencją, której celem jest zmiana rogówki oka. Obecnie istnieją dwie główne metody korekcji laserowej - PRK i Lasik oraz kilka ulepszonych technik opartych na systemie Lasik. A teraz przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych metod.
Zalecamy obejrzenie krótkiego filmu, aby dowiedzieć się, jaka jest różnica między operacjami PRK i Lasik.
PRK to pierwsza operacja laserowa. Ta metoda ma bezpośredni wpływ na górną warstwę rogówki. Za pomocą lasera specjalista usuwa warstwę powierzchniową rogówki, a następnie zimnym promieniem ultrafioletowym koryguje ją do żądanej wielkości, obliczonej za pomocą komputera, tak aby ostrość obrazu była na siatkówce. Tak więc przy krótkowzroczności rogówka staje się bardziej płaska, z nadwzrocznością bardziej wypukła, z astygmatyzmem, rogówka jest dostosowana do kształtu właściwej sfery. Przywrócenie górnej warstwy nabłonka po operacji trwa od trzech do czterech dni, co dzieje się z lekkim dyskomfortem dla oka. Po trzech do czterech tygodniach wzrok zostaje przywrócony.
Operacja na technologii Lasik jest następująca: warstwa wierzchnia rogówki (płat rogówki) jest oddzielona przyrządem lub specjalnym roztworem, a po korekcji jest ponownie umieszczana na metodzie. W ciągu kilku godzin po zabiegu przywraca się całkowicie warstwę nabłonkową. Wizja powraca po siódmej, a czasami po czterech dniach.
Technika Lasik jest dalej podzielona na kilka technik: sam Lasik, Super Lasik, Femto Lasik i Femto Super Lasik.
Techniki te różnią się między sobą sposobem oddzielania nabłonka rogówki w pierwszym etapie operacji, a także zastosowaniem bardziej zaawansowanego sprzętu komputerowego, co umożliwia zminimalizowanie komplikacji po operacji.
W tej operacji wykorzystywany jest „zimny” promień ultrafioletowy lasera ekscymerowego, za pomocą którego zmienia się moc optyczna rogówki. Dzięki tej zmianie możliwe jest osiągnięcie pełnego skupienia promieni światła na siatkówce, co jest niezbędne do powrotu ostrogu wzroku. Na przykład pacjenci z Lasik z krótkowzrocznością mogą skorygować stromą formę rogówki, czyniąc ją dość płaską. Natomiast u pacjentów z dalekowzrocznością koryguje kształt rogówki na bardziej stromy.
Technika Super Lasik pozwala na bardziej indywidualne podejście do każdego przypadku przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu diagnostycznego - systemu analizatora fal Wave Scan. Za pomocą tego sprzętu specjalista może znaleźć wymiary wszystkich elementów aparatu wzrokowego i dokładnie zarejestrować wszystkie odchylenia systemu wzrokowego osoby operowanej.
Zalecamy obejrzenie filmu o operacji Super Lasik:
Technika Femto Lasik eliminuje użycie narzędzi mechanicznych do płatka rogówki, jak w technice Lasik. Specjalista ustala wymagane parametry, a system komputerowy, w skład którego wchodzi precyzyjny laser femtosekundowy, oddziela klapę w kształcie rogu o danej grubości. Wtedy wszystko dzieje się tak samo, jak podczas operacji LASIK.
Zalecamy obejrzenie filmu o działaniu laserowej korekcji wzroku Femto Lasik:
Metoda Femto Super Lasik polega na użyciu analizatora Wave Scan i lasera femtosekundowego. Pozwala to na uzyskanie płatka rogówki w sposób bezkontaktowy i uwzględnienie wszystkich indywidualnych cech oka danej osoby operowanej w danym momencie.
Chociaż korekcja laserowa jest całkowicie bezbolesna i chirurgia ambulatoryjna, a ryzyko możliwych działań niepożądanych jest zminimalizowane, nadal jest to operacja, a pacjent, który chce ją wykorzystać do korekcji wzroku, musi znać możliwe powikłania. Oto niektóre z efektów laserowej korekcji wzroku:
Zalecamy obejrzenie filmu o możliwych komplikacjach po operacji (przewiń wideo do 1 minuty 30 sekund):
Rozważmy bardziej szczegółowo konsekwencje komplikacji.
Czasami, z przyczyn technicznych lub z powodu niewystarczających kwalifikacji lekarza, mogą wystąpić pewne komplikacje podczas samej operacji. Na przykład wskaźniki operacji mogą być niepoprawnie wybrane, próżnia może zostać utracona, płatek rogówki może być nieprawidłowo przecięty. Wszystkie te przyczyny mogą prowadzić do zmętnienia rogówki, pojawienia się nieregularnego astygmatyzmu, podwójnego widzenia. Takie komplikacje stanowią około 27% wszystkich operacji.
Powikłania w tym okresie obejmują zapalenie i obrzęk oka, odrzucenie siatkówki, krwotok i dyskomfort w oczach. Przyczyną takich powikłań jest indywidualność każdego organizmu, jego zdolność do szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu. Takie komplikacje wynoszą około 2%. Pozbycie się ich będzie musiało być leczone przez długi czas lub ponownie operowane, a czasami nie pomaga w pełni wyzdrowieć.
Czasami operacja nie jest w pełni uzasadniona i nie uzyskujemy pożądanego rezultatu. Na przykład po korekcji laserowej może wystąpić resztkowa krótkowzroczność. W takim przypadku druga operacja jest potrzebna po jednym lub dwóch miesiącach. Jeśli masz minus plus lub odwrotnie, potrzebujesz także drugiej operacji, ale po dwóch lub trzech miesiącach.
Czasami pojawiają się tak zwane długoterminowe konsekwencje, które pojawiają się po trzech lub więcej latach po operacji, niestety, w wielu przypadkach korekta nie pozwala całkowicie pozbyć się choroby, aw przyszłości może powrócić. Eksperci nie ustalili, z powodu jakich komplikacji występują, z powodu samej operacji lub z powodu cech ludzkiego ciała, a może ze względu na jego styl życia. Ale nawet po ponownym uruchomieniu szczęście nie jest gwarantowane.
Laserowej korekcji wzroku nie można wykonać:
Aby uniknąć komplikacji po zabiegu, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza:
Korekcja wzroku za pomocą technik laserowych staje się z roku na rok coraz bardziej popularna. Uważa się, że jest to najbardziej niezawodny sposób na pozbycie się okularów lub soczewek. Ta korekta jest szczególnie interesująca dla pacjentów z dość cienką rogówką, ponieważ wielu okulistów nie zaleca tego leczenia. Większość lekarzy uważa, że nie można zastosować żadnego rodzaju ekspozycji na laser z cienką rogówką. Niemniej jednak istnieją wyjątki, gdy taka korekta może być zastosowana, ale biorąc pod uwagę indywidualne cechy oka, głównie grubość rogówki.
Obecnie okuliści coraz częściej decydują się na użycie efektów femtolaser lub po prostu femtolasic. Procedura polega na utworzeniu zastawki rogówkowej za pomocą ultrakrótkich impulsów, a zatem manipulowanie odbywa się bez kontaktu.
Korekcja wzroku za pomocą promieniowania femtolaserowego opiera się na zmianie mocy refrakcyjnej rogówki, a następnie nadaniu jej nowej formy. Podczas manipulacji parowanie z warstw środkowych rogówki odbywa się zgodnie z zasadą działania lasera ekscymerowego LASIK.
Przy cienkiej rogówce użycie femtolasera jest najbardziej uzasadnione, ponieważ wszystkie działania są wykonywane nie za pomocą środków mechanicznych, ale za pomocą promieniowania podczerwonego. Aby zmaksymalizować separację tkanek, potrzebny jest specjalny proces zwany „fotograficzną przerwą”. Laser wysyła impulsy do warstw rogówki, co prowadzi do powstania mikroskopijnych pęcherzyków. Ponadto, jako tworzenie się pęcherzyków, każdy z nich łączy się ze sobą, tworząc jedną całość, a następnie płaszczyznę separacji. Po zakończeniu tej manipulacji specjalista usuwa uformowaną zastawkę, a następnie wykonuje korektę laserową.
Główną zaletą Femto-lasika jest uzyskanie idealnej powierzchni wiązki tkanki łącznej rogówki bez interwencji mechanicznej. Formowanie zaworu odbywa się według indywidualnych parametrów, oddzielnie dla każdego pacjenta. W przypadku używania narzędzi mechanicznych jest to niemożliwe do osiągnięcia z przyczyn technicznych.
Symulacja zastawki rogówki, bezdotykowa, za pomocą dotyku femto, pozwoliła rozszerzyć granice korekcji wzroku. W szczególności dotyczy to pacjentów z nieprawidłowościami rogówki, gdy przeciwwskazane są inne metody korekcji. Wcześniej obecność cienkiej rogówki była bezpośrednim przeciwwskazaniem do zabiegu laserowego korygującego.
Zastosowanie procedury laserowej z akompaniamentem femto pozwala wyeliminować objawy krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu. Metoda pozwala skorygować prawie wszystkie stopnie krótkowzroczności. Wyjątkiem będzie ostatni etap krótkowzroczności z wyjątkowo cienką rogówką. W innych przypadkach technika ta jest akceptowalna dla prawie każdego pacjenta.
Okulista po dokładnej diagnozie może zalecić tę lub inną metodę korekcji. Pachymetria jest używana do określenia grubości rogówki. Analiza jest instrumentalną metodą badania oka. Normalna grubość u mężczyzn wynosi 0 551 mm, u kobiet nieco mniej wynosi 0,542 mm. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z cienką rogówką. Ta metoda korekcji pozostaje dla nich najkorzystniejsza. Jednak mogą być tu pewne niuanse.
Na przykład, jeśli pacjent ma grubość rogówki mniejszą niż 400 mikronów, a także pewne komplikacje, procedura femto-lasik jest mało prawdopodobna. Z reguły lekarz zaleci keratektomię fotorefrakcyjną (PRK), która polega na zastosowaniu lasera typu ekscymerowego. Ponieważ po manipulacji nie powinno być co najmniej 250 mikronów tkanki, która nie została zmielona.
Ponadto konieczne jest uwzględnienie granic grubości rogówki, które powinny pozostać po manipulacji terapeutycznej. Istnieją przypadki, gdy przy -9 lub więcej dioptriach występuje dość dobry margines rogówki, więc korekta jest przypisywana bez strachu. W innych przykładach wykonania, przy - 3 lub -4, grubość rogówki jest tak mała, że nie pozwala na pracę ze sobą. W tym miejscu należy rozważyć inne opcje procedur naprawczych i częściej wszczepianie soczewki.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseRogówka jest przezroczystą soczewką oka, wklęsłą wewnątrz i wypukłą na zewnątrz. Składa się z kilku blaszek (warstw), przez kończynę (cienkie włókna włókniste) przymocowanych do twardówki. Warstwa rogowa zdrowej osoby ma średnią grubość 515 mikronów. Parametry cienkiej osłonki rogówki wynoszą 481-520 mikronów. Ultracienka ma grubość od 430 do 480 mikronów. Dzięki rogówce promienie świetlne ulegają załamaniu i przechodzą do siatkówki. W niektórych przypadkach można go rozrzedzić z powodu osłabienia wiązania między włóknami kolagenowymi jego wewnętrznych warstw. Taki proces jest niebezpieczny, może prowadzić do utraty narządu wzroku.
Główna rola w przerzedzaniu warstwy rogówki przypisana jest czynnikowi dziedzicznemu. Jeśli u jednego lub obu rodziców zdiagnozowano tę patologię, otrzymają je dzieci z 25-50% szansą.
Ponadto przyczyny patologii są następujące:
W wyniku przerzedzenia warstwy rogówki zmienia się jej kształt i obserwuje się zmętnienie.
W celu ustalenia diagnozy i terminowej eliminacji rozrzedzonej rogówki konieczne jest przeprowadzenie szeregu procedur. Są one odzwierciedlone w poniższej tabeli.
Przy lekkim przerzedzeniu lameli zalecana jest konserwatywna technika (noszenie specjalnych soczewek do korekcji wzroku). Są miękkie na bokach i twarde w środku. Zapobiega to wybrzuszeniu rogówki, rozciągnięciu, przerzedzeniu i rozdarciu.
Prowadzenie wkraplania kropli, które eliminują dyskomfort oczu, aktywuje zdolność regeneracji rogówki. To Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Używane hormony, takie jak Maxidex, kompleksy witaminowe, immunostymulanty, leki przeciwzapalne (Naklof), zastrzyki z Emoxipin. Dodatkowo przepisana terapia magnetyczna, fonoforeza, okulary Sidorenko.
Laserowa korekcja wzroku dla cienkich rogówek nie zawsze jest pokazywana. Ten rodzaj operacji opiera się na przerzedzeniu warstwy rogówkowej, dzięki czemu promienie świetlne skupiają się dokładnie na siatkówce. Im wyższy stopień krótkowzroczności, astygmatyzmu, dalekowzroczności, tym grubsza blaszka będzie musiała zostać usunięta. Dlatego grubość warstwy rogówki jest głównym wskaźnikiem, który ocenia się przed korektą wzroku.
Dość stara operacja korekcji wzroku, stosowana od ponad 30 lat. Najważniejsze jest usunięcie nabłonka rogówki i dalsze odparowanie wymaganej liczby płytek za pomocą wiązki laserowej.
Operacja różni się tym, że górne warstwy nie są całkowicie usunięte, ale tylko odcięte w czasie operacji. Na końcu klapy z powrotem na miejsce. Ale tutaj są pewne niuanse. Warstwa powierzchniowa rogówki jest bardzo podobna pod względem konsystencji do galaretki i nie może samodzielnie zachować swojego kształtu, dlatego płat jest odcinany wraz z bardziej gęstą i głębszą warstwą (zrębu).
Leczenie po korekcji wzroku przebiega szybciej, ale grubość zrębu zmniejsza się i nie można już ciąć grubej soczewki. Staje się to głównym powodem, dla którego tradycyjny LASIK nie jest wykonywany w cienkiej warstwie rogówki.
Procedura polega na odcięciu płata górnych płytek za pomocą wiązki laserowej i częściowym odparowaniu dolnej klapy. Skuteczność femtolasiki z cienką rogówką zależy od grubości pozostałej po korekcji. Femtolasic z cienką rogówką wykonuje się bez kontaktu za pomocą femtosekundowej wiązki laserowej. Górna klapa jest wpleciona bez szwu.
Okuliści zalecają femtolak z cienką rogówką częściej niż tylko LASIK, ponieważ blaszka nie jest dotknięta mechanicznie, procedura jest przeprowadzana bez kontaktu za pomocą promieniowania podczerwonego. Laser wysyła impulsy do lameli, co powoduje powstawanie mikroskopijnych pęcherzyków. Stopniowo łączą się ze sobą, tworząc płaszczyznę stratyfikacji. Następnie lekarz usuwa uformowany zawór i wykonuje laserową korekcję wzroku.
Dzięki tej operacji tworzy się idealna powierzchnia laminowania tkanki łącznej bez uderzeń mechanicznych.
Za pomocą lasera klapka jest wycinana natychmiast w grubości osłony rogówki i usuwana przez mikroskopijne nakłucie. Technologia SMILE to optymalna operacja dla cienkiej rogówki. Dzięki niemu możesz skorygować wizję do - 13,5 dioptrii, podczas gdy operacja Lasik pozwala skorygować tylko -6 dioptrii.
Warstwa rogówki może stać się cienka z różnych powodów. Ten proces jest przeciwwskazany w niektórych operacjach okulistycznych. Tylko lekarz po dokładnej diagnozie może doradzić, co robić w takiej sytuacji i wybrać najlepszą metodę leczenia.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Dzień dobry wszystkim!
Mam 24 lata, wysoką krótkowzroczność: -9,5 zarówno oczu, grubość rogówki 477 mikronów po prawej i 484 mikronów lewego oka.
Rok temu została zbadana w klinice w Mińsku, lekarz powiedział, że laserowa korekcja jest niemożliwa, a najlepszą opcją na korektę są obecnie soczewki lub okulary. Załączone są wyniki ankiety.
W tym roku została przebadana w Ałmaty i po badaniu powiedzieli, że laserowa korekcja jest możliwa przy użyciu metody femtolasik.
Rozumiem, że zawsze istnieje ryzyko złego wyniku, ale jak bezpieczne jest przeprowadzenie operacji w moim przypadku?
W przypadku FEPH + IOL wtórna zaćma wyniesie 100%, znacznie trudniej jest zdobyć restaurację w AIM, bardziej kapryśne jest dokończenie korekty bioptycznymi.
Wiadomość została dodana o 15:24
Deodant, - Używam trans-PRK w swojej praktyce i dlatego podaję takie ważone zalecenia, jak również oparte na wieloletnim doświadczeniu w stosowaniu metod PRK w różnych sytuacjach klinicznych, w tym iz AIM, od 2000 r., ponadto, miałem kiedyś staż u prof. Pallikaris na Epi-LASIK, dzięki czemu zapoznasz się z innymi opcjami implementacji PRK. Nie mówimy o komplikacjach konkretnej techniki, ale mówimy o ograniczeniach w stosowaniu klinicznym konkretnej techniki i musisz tylko pamiętać, że osobiście możesz wykonać PRK z początkowymi dioptriami -9,50, ale nie będzie to zgodne z ogólnie przyjętymi podejścia w chirurgii refrakcyjnej.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Dla tych, którzy dokładnie przestudiowali technologię laserowej korekcji wzroku, uważnie przeczytaj artykuł o wrażeniach pacjentów, zapoznał się z opinią specjalistów i zaoszczędził pieniądze na zabieg, dziś powiem ci więcej o przeciwwskazaniach do operacji.
Wierzę, że te informacje będą niezbędne dla tych osób, które zdecydowały się na śmiały krok - szybkie przywrócenie wzroku.
Przez wiele dziesięcioleci naukowcy szukali bezpiecznego i skutecznego sposobu przywrócenia ostrości wzroku, a wreszcie korekcja laserowa, która wpływa na refrakcyjny ośrodek optyczny wewnątrz oka (rogówkę), zmienia swój kształt, staje się jednym. W tym samym czasie przywracane jest normalne ogniskowanie obrazu na siatkówce - w miejscu, w którym powinno być u osoby ze zdrowym wzrokiem.
Jak w przypadku każdej operacji, laserowa korekcja wzroku ma pewne przeciwwskazania - są one instalowane przez lekarza po dokładnej diagnozie.
Pomimo faktu, że korzyści z laserowej korekcji wzroku są bardzo szeroko reklamowane, ta metoda nie jest przeznaczona dla wszystkich, którzy cierpią na zaburzenia widzenia.
Ograniczenie tej metody będzie miało mniej niż 18 lat, ponieważ wizja przed 18 rokiem życia wciąż się rozwija i nikt nie wie, jak będzie się zachowywać po ukończeniu 18 lat.
Ograniczeniem jest także ciąża i cały okres karmienia piersią, aż do przywrócenia poziomu hormonalnego.
Można również zauważyć, że pacjentom, u których powikłania ze wzrokiem zaczęły się rozwijać w ciągu ostatnich 12 miesięcy, nie wolno korygować. Najpierw zostaniesz poproszony o poddanie się leczeniu w klinice i dopiero po tym, a potem po pewnym czasie, kiedy twoja wizja się ustabilizuje, poddajesz się laserowej korekcji.
W każdym razie nie rozpaczaj, medycyna co roku rozwija się szybciej i szybciej, a coraz więcej przeciwwskazań przechodzi od krytycznego do możliwego wypisu.
Decydujesz, czy wykonać laserową korektę wzroku, czy nie. Pamiętaj jednak, że istnieją przeciwwskazania do korekcji laserowej, które mogą stać się barierą nie do pokonania dla laserowej korekcji wzroku.
Wszystkie te przeciwwskazania można podzielić na cztery grupy.
Pierwsza grupa obejmuje choroby rogówki, a także choroby narządów wzroku.
Na przykład stożek rogówki jest bardzo poważną, prawdopodobnie nawet najpoważniejszą chorobą rogówki oka.
Również tutaj można przypisać jaskrę, która nie jest całkowicie wyleczona, ponieważ ma charakter przewlekły i zaćmę, która wyraża się w zmętnieniu soczewki.
Choroby z upośledzonym układem odpornościowym stanowią drugą grupę przeciwwskazań do korekcji laserowej.
Ta grupa obejmuje choroby, takie jak zapalenie stawów, kolagenoza i ciężka cukrzyca.
Trzecią grupą przeciwwskazań do korekcji laserowej jest niestabilna refrakcja lub zmieniający się układ optyczny oka.
Jest to zjawisko tymczasowe, które wiąże się ze wzrostem człowieka i zmianami wielkości gałki ocznej. Najczęściej zmiany te mijają osiemnaście lat.
Dlatego laserowa korekcja na całym świecie jest dozwolona tylko od osiemnastego roku życia.
Czwarta grupa obejmuje osoby z zaburzeniami psychicznymi.
W tym przypadku laserowa korekcja wzroku jest również przeciwwskazana. Tutaj możesz dodać tych, którzy cierpią z powodu ciężkich form alkoholizmu i narkomanii.
Oprócz tych czterech grup możesz utworzyć kolejną dodatkową grupę.
Dotyczy to kobiet w ciąży i karmiących piersią. W okresie ciąży i karmienia następuje restrukturyzacja ciała, a zatem żadna interwencja nie jest nie do zniesienia, co może prowadzić do nieoczekiwanych rezultatów. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Profesjonalny okulista postawi diagnozę i zdecyduje, czy można wykonać laserowe leczenie oczu.
Ostateczna decyzja o możliwości laserowej korekcji wzroku pozostaje dla lekarza, który podejmie tę decyzję po zdiagnozowaniu wzroku.
Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, nie jest to przeciwwskazaniem do korekcji wzroku, ale nie powinieneś nosić soczewek przez dwa tygodnie przed wykonaniem operacji.
Dzięki laserowej korekcji wzroku możesz pozbyć się noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Ale jeśli wszystko ci pasuje, nie należy wykonywać operacji. Oczywiście, jeśli nie masz trudnych przypadków astygmatyzmu z problemem wyboru środków do korygowania wzroku.
Pojedyncze oko
Jeśli z powodu urazu, zapalenia, niedowidzenia, wad wrodzonych, zaniku nerwu wzrokowego i innych chorób, jedno oko nawet z okularami może widzieć nie więcej niż kilka centymetrów lub nie widzi niczego, wtedy drugie oko nie może wykonać korekcji laserowej.
Okulary nie poprawiają ostrości wzroku ani nie poprawiają go nieznacznie. Może to być spowodowane zmętnieniem rogówki, soczewki, siatkówki i chorób nerwu wzrokowego.
Keratoconus
Choroba ta jest często wykrywana tylko podczas badania przedoperacyjnego. Bez takich urządzeń, jak keratotopograf lub aberrometr, trudno jest zidentyfikować lekarza ze stożkiem rogówki, a takich urządzeń nie ma we wszystkich większych klinikach okulistycznych, nie mówiąc już o poliklinikach w zależności od miejsca zamieszkania.
W przypadku stożka rogówki, bez żadnego powodu, młodzi i niezbyt młodzi ludzie stopniowo zaczynają wybrzuszać rogówkę w postaci nierównego stożka. Taki wzrost prowadzi do wzrostu krótkowzroczności i astygmatyzmu oraz zmniejszenia ostrości widzenia nawet w nowo wybranych okularach.
Nikt jeszcze nie zna przyczyn tej choroby, chociaż istnieje wiele założeń.
Ustalono gen odpowiedzialny za podatność na rozwój stożka rogówki.
Nie neguje się jednak znaczenia wpływu czynników prowokujących. Istnieje opinia, że noszenie soczewek kontaktowych może wywołać stożek rogówki.
Jednocześnie najczęstszą metodą leczenia stożka rogówki jest noszenie twardych soczewek kontaktowych.
Wiadomo, że kiedy wystaje rogówka, jest ona cieńsza. Jeśli podczas stożka rogówki zostanie wykonana korekcja laserowa, a grubość rogówki zostanie zmniejszona, szybkość choroby wzrośnie z „kilku dioptrii w ciągu kilku lat” do „kilku dioptrii w ciągu kilku tygodni”.
A stożek rogówki może zakończyć się tym, że nadmiernie wystająca rogówka rozerwie się, a oko umrze. W tym zakresie bardzo niewielu osobom udaje się doprowadzić do choroby.
W obliczu zagrożenia takim powikłaniem stożka rogówki pacjent przechodzi przez trup lub „sztuczny” przeszczep rogówki - keratoplastykę, po której czasami możliwa jest korekcja laserowa, ale jest to kolejna historia, która odnosi się bardziej do nauki eksperymentalnej niż do codziennej praktyki. To samo można powiedzieć o leczeniu wczesnych stadiów stożka rogówki za pomocą PRK.
Dziesięć lat temu były o wiele bardziej bezwzględne przeciwwskazania niż obecnie. Było to spowodowane faktem, że właśnie odchodzili od PRK na rzecz LASIK. Wszystkie przeciwwskazania do PRK zostały automatycznie przeniesione na keratomileusis laserowy.
Dzięki ryzykownym eksperymentom naukowym wiele bezwzględnych przeciwwskazań przeszło na listę względną, a teraz stopniowo opuszczają tę „listę ostrożnych”.
Bezwzględne przeciwwskazania nie są omawiane.
Jeśli chodzi o względne przeciwwskazania, należy omówić je z lekarzem.
Niektóre z nich to anachronizmy, które wkrótce znikną z tej listy.
A inni, wręcz przeciwnie, są raczej bliscy absolutności i mają jasne warunki, tylko przy ścisłym przestrzeganiu tych względnych przeciwwskazań można pominąć.
Zaćma, jaskra, abiotrofia tapetretinalna, zanik nerwu wzrokowego, operowane odwarstwienie siatkówki, cukrzyca, AIDS, choroba psychiczna, postępująca krótkowzroczność itp. Szczegółowa lista znajduje się poniżej.
Mam cienką rogówkę, czy mogę wykonać laserową korektę wzroku?
Wraz z pojawieniem się techniki korekcji laserowej FEMTO-Lasik, możliwe stało się wykonanie korekcji laserowej u pacjentów z cienką, płaską lub okrągłą rogówką, zespołem suchego oka i innymi złożonymi stanami wizualnymi. Wcześniej tacy pacjenci musieli odmówić przeprowadzenia korekcji laserowej. Teraz, dzięki metodzie FEMTO-Lasik, można uniknąć negatywnych konsekwencji, które mogą się pojawić w tych przypadkach. Możliwości laser femtosekundowy może realizować indywidualizację płatka rogówki, symulować go w zależności od parametrów konkretnego oka i uzyskać doskonałe cechy wizualne.
Dlaczego nie wykonać laserowej korekcji cukrzycy?
Niestety, wraz z rozpoznaniem cukrzycy gojenie się tkanek może być trudne, a nabłonek tkanek, który w normalnych warunkach występuje bez problemów, w przypadku pacjentów z cukrzycą może wystąpić z powikłaniami i nie możemy zagwarantować jakości leczenia.
Czy można przeprowadzić laserową korektę stożka rogówki?
Niestety, potwierdzona diagnoza „stożka rogówki”, jak również obecność cienkiej rogówki, w większości przypadków są przeciwwskazaniami do laserowej korekcji wzroku, w tym przy użyciu techniki LASIK. Aby poprawić wizję w takich przypadkach, oferowane są inne metody, ale ich wybór jest czysto indywidualny.
Dlaczego nie dokonać korekty laserowej dla dzieci - czy to niebezpieczne?
Dla dzieci korekcja lasera ekscymerowego nie jest zalecana ze względu na fakt, że narząd ludzki rośnie gdzieś do 18 lat. U osoby dorosłej struktura oka się nie zmienia i dlatego wynik korekty pozostaje niezmieniony. Dla dzieci opracowano wiele procedur terapeutycznych, które zapobiegają błędom refrakcji, które są najbardziej dostosowane do zmian związanych z wiekiem.
Czy możliwe jest wykonanie laserowej korekcji wzroku przy 51?
Po 45 latach korekcja laserowa zwykle nie jest zalecana, ponieważ nie uratuje cię przed zmianami wieku związanymi z przyszłością - nadwzrocznością wieku (starczowzroczność).
Ponadto, wraz z wiekiem, większość ludzi doświadcza zmian wewnątrz oka, takich jak soczewki, lub mogą występować inne choroby oczu. W takich przypadkach efekt korekcji laserowej może być niepełny lub tymczasowy.
Można zaproponować inną metodę korygowania wzroku, na przykład wymianę soczewki refrakcyjnej.
We współczesnej okulistyce z powodzeniem stosuje się nowe modele soczewek - wieloogniskowe i przystosowujące, pozwalające rozwiązać dwa problemy naraz - zarówno krótkowzroczność, jak i wiek dalekowzroczności (starczowzroczność).
Przy jakiej grubości rogówki korekcja jest przeciwwskazana?
Gdy rogówka ma grubość mniejszą niż 450 mikronów, operacja jest niepożądana. Wszystko zależy od kształtu rogówki, stopnia krótkowzroczności, niezależnie od tego, czy występuje astygmatyzm itp.
Która godzina powinna upłynąć od dostawy, aby dokonać laserowej korekcji wzroku?
Korekta laserem ekscymerowym metodą LASIK (LASIK) jest możliwa po zakończeniu karmienia piersią. Faktem jest, że w okresie karmienia hormonalne tło kobiety poważnie się zmienia, co może prowadzić do zmian stanu zdrowia, w tym układu wzrokowego, a wynik korekcji laserowej wykonanej w tym okresie może być niestabilny.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html