logo

Jaskra z zamkniętym kątem jest procesem patologicznym, który powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego. W rezultacie pogarsza się funkcja widzenia i może rozwinąć się ślepota. Taka choroba może dotknąć wszystkich, niezależnie od wieku i płci. Chociaż najczęściej diagnozuje się go u dorosłych i osób starszych. Do tej pory nie ma jasnych informacji dotyczących przyczyn i mechanizmu rozwoju tej patologii.

Czynniki ryzyka

Następujące przyczyny mogą wpływać na rozwój jaskry z zamkniętym kątem przesączania:

  1. Obiektyw ma nadmierną pozycję przednią. W tym przypadku tęczówka przylega ściśle do obiektywu. Z tego powodu wzrasta ciśnienie w tylnej komorze narządu wzroku, podczas którego dochodzi do bombardowania tęczówki. Występuje zwężenie kąta przedniej komory narządu wzroku, w którym kanał jest skoncentrowany. A podczas ataku jest całkowicie zamknięty. Jeśli wystąpi ostry atak jaskry, obserwuje się fuzję między tęczówką a strukturami kąta komory przedniej. Rezultatem tego patologicznego procesu jest przejście choroby w postać przewlekłą.
  2. Czynnik dziedziczny.
  3. Dalekowzroczność.
  4. Napięcie nerwowe.
  5. Zmęczenie narządów wzroku.
  6. Rozszerzenie źrenicy.
  7. Zaburzona produkcja płynu wewnątrzgałkowego.
  8. Wiek 40-45 lat i więcej.

Obraz kliniczny

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania ma następujące objawy:

  • ból oka;
  • niewyraźne widzenie;
  • spadek ostrości widzenia w ciemności;
  • powstawanie tęczowych kół przed oczami po spojrzeniu na światło;
  • przekrwienie gałki ocznej, wyraźne naczynia;
  • powstawanie wad pola widzenia, które mają postać ciemnych plam;
  • ból głowy;
  • letarg, zmęczenie;
  • wymioty, nudności;
  • bolesne doznania mogą przemieścić się do obszaru serca i brzucha.

Formy jaskry

Jaskra może mieć kilka postaci. Wśród nich są:

  • kąt otwarty;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • pigment;
  • wrodzony;
  • normotensyjny

Znając cechy każdej z tych postaci, możliwe będzie określenie różnicy między jaskrą z zamkniętym kątem przesączania a jaskrą z otwartym kątem przesączania.

Podstawowy kąt otwarty

Ta forma patologii jest również nazywana przewlekłym lub „cichym złodziejem wzroku”. I ta nazwa wynika z faktu, że objawy są nieobecne. Następuje stopniowy wzrost ciśnienia w oku, a rogówka dostosowuje się do tego bez charakterystycznego wypukłości. Najczęściej choroba ta pozostaje niezauważona. Jeśli nie ma żadnych bolesnych odczuć, pacjent nie może nawet myśleć, że występuje gładka utrata wzroku. Odkrycie procesu patologicznego jest realne tylko wtedy, gdy wchodzi w późny etap. W tym przypadku funkcja widzenia jest stopniowo zmniejszana, a uszkodzenie jest nieodwracalne.

Jaskra z otwartym kątem charakteryzuje się brakiem równowagi między produkcją i wypływem płynu z oka, którego filtracja następuje przez przednią komorę narządu wzroku. Obserwuje się to, gdy ciało rzęskowe wytwarza dużą ilość tego płynu lub zatkane kanały drenażowe w komorze przedniej. Prowadzi to do wzrostu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Na tym tle wzrasta nacisk na włókna nerwu wzrokowego, które przekazują obrazy wzrokowe do mózgu. W ten sposób normalny dopływ krwi zostaje zakłócony, tkanki nie otrzymują tlenu i składników odżywczych. Po pewnym czasie zwiększone ciśnienie przyczynia się do powstania nieodwracalnych szkód w normie wizualnej i utracie funkcji wzrokowych.

U około 2/3 pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym nie dochodzi do utraty pola widzenia lub rozszerzenia pogłębienia wykopu głowy nerwu wzrokowego. Zjawisko to otrzymało nazwę nadciśnienia ocznego.

Jaskra z zamkniętym kątem

Przed zdrowym narządem wzroku tworzy się płyn z oka. Z tego powodu powstaje presja, która wystarcza, aby utrzymać prawidłową formę narządu wzroku, a także zapobiec jego uszkodzeniu. Zatem ilość nowego płynu oftalmicznego, który jest zawsze wytwarzany w oku, kompensuje ilość, która płynie z niego przez określone miejsce, którego nazwa stanowi kąt komory przedniej. Nazwa ta wynika z faktu, że w tym miejscu tęczówka przylega do rogówki.

Do realizacji funkcji drenażu w oku wymagany jest kąt co najmniej 30 stopni. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, produkcja płynu nastąpi z normalną szybkością, ale tutaj jego wypływ z oka jest zakłócony. W rezultacie ciśnienie ponownie rośnie. Jeśli kąt wynosi 15 stopni, to między tęczówką a rogówką znajduje się bardzo mała komora przednia, przez którą ciecz nie jest w stanie płynąć w wymaganej ilości.

Wrodzona jaskra

Jaskra dziecięca jest rzadko diagnozowana. Ale to ona jest główną przyczyną ślepoty. Występuje z powodu nieprawidłowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli jaskra jest przenoszona na dziecko zaraz po urodzeniu lub w pierwszym roku życia, będzie to nazywane infantylne. Jeśli diagnoza patologii wystąpi później, nazywa się ją pediatryczną.

Pierwotna jaskra wrodzona jest wynikiem nieprawidłowego ukształtowania systemu drenażowego narządu wzroku. Jest rzadko rozpoznawany, ale jest jedną z najczęstszych postaci jaskry u młodych pacjentów. Wtórna postać jaskry występuje z powodu zaburzeń w ciele i narządzie wzroku. Można go podzielić na dwa typy: genetycznie określone lub nabyte. Oba gatunki mogą rozwijać się w połączeniu z innymi chorobami.

Jaskra normotensyjna

Ta forma jaskry ma również drugą nazwę - jaskra normalnego ciśnienia. Istotą tego patologicznego procesu jest uszkodzenie nerwu wzrokowego przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, które nie przekracza normy. Kąt nachylenia, gdy forma normotensyjna jest otwarta. Ale ciśnienie wewnątrzgałkowe osiąga 10-121 mm Hg. Art. Najczęściej tę formę jaskry rozpoznaje się u osób starszych.

Jak dotąd nie udało się ustalić przyczyn rozwoju tej patologii. Najprawdopodobniej ma to wpływ na dziedziczną podatność na uszkodzenie narządu wzroku przy normalnym ciśnieniu. Szczególną rolę przypisuje się również czynnikom naczyniowym, do których należą skurcz naczyń i niedokrwienie.

Jaskra pigmentowa

Ten typ jaskry jest dziedziczny. Jest diagnozowany u mężczyzn w wieku 20-30 lat. Zatem jaskra pigmentowa jest bardzo niebezpieczna dla normalnego widzenia. Najbardziej dotknięte tą patologią są osoby cierpiące na krótkowzroczność.

Cechy anatomiczne struktury narządów wzroku u tych pacjentów odgrywają ważną rolę w tworzeniu tego patologicznego procesu. Faktem jest, że krótkowzroczne oczy są wyposażone w wklęsłą tęczówkę. Charakteryzuje się raczej szerokim kątem. Z tego powodu tarcie powstaje między warstwą pigmentu a soczewką. Prowadzi to do zrzucenia pigmentu tęczówki i jej penetracji do płynu ocznego i do sąsiednich struktur, na przykład sieci beleczkowej. Ze względu na ziele angielskie, jego pory są zatkane, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co prowadzi do ostrego ataku jaskry.

Metody diagnostyczne

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie. Oprócz badania zewnętrznego lekarz musi przepisać pacjentowi szereg dodatkowych badań. Dzisiaj do wykrywania patologii stosuje się następujące metody:

  1. Oftalmotonometria. Istotą tej techniki jest pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli wystąpi jaskra, wówczas wskaźniki te powinny być przesadzone. Tonometrię wykonuje się przez 5-7 dni. Mogą również stosować specjalne testy stresowe - pozycyjne i świetlne. Są przeznaczone do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego w górę w ciemnym pokoju ze wzrostem źrenicy i gdy pacjent jest w pozycji poziomej z twarzą do dołu.
  2. Oftalmoskopia. Dzięki tej procedurze wykrywane jest jaskrowe wykrycie nerwu wzrokowego.
  3. Gonioskopia. Metoda diagnostyczna do wykrywania zamknięcia kąta komory przedniej.
  4. Biomikroskopia szczelinowa. Dzięki tej metodzie realistyczne jest śledzenie zmian w strukturach gałki ocznej.
  5. Optyczna koherentna tomografia - możliwe jest badanie struktur komory przedniej narządu wzroku.

Leczenie narkotyków

Jeśli wystąpi ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania, leczenie należy przepisać natychmiast. Po badaniu przez optometrystę i przejściu diagnozy zostanie przypisany do schematu leczenia. Wstępne leczenie ogranicza się do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieją różne leki. Najczęściej prezentowane są w postaci kropli. Następujące krople są używane do jaskry z zamkniętym kątem:

  1. Leki zawierające beta-blokery. Zmniejszają wydajność płynu do oczu. Skuteczne pozostają: Glaumol, Glukomol, Okukap, Okumed, Okumol.
  2. Narkotyki dla zwężenia ucznia. Dzięki nim możliwe jest odsunięcie tęczówki od siateczki beleczkowej, a tym samym zablokowanie wypływu płynu z oczu. Często Pilokarpin, Humakarpin są uważane za skuteczne.

Nawet w schemacie leczenia można przepisać środki eliminujące ból i nudności.

Leczenie chirurgiczne jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Jeśli zdiagnozowano jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, można przepisać zabieg mikrochirurgiczny gałki ocznej. Lekarze mogą przepisać pacjentom tego typu zabiegi:

  1. Trabekulektomia. Istotą operacji jest usunięcie kanału Schmiema i uszkodzenie aparatu beleczkowego.
  2. Sinusotomia. Podczas wykonywania tej operacji otwierane są zewnętrzne ściany kapsli.
  3. Głęboka sclerektomia bez penetracji. Operacja polega na usunięciu części płytki twardówki powyżej ciała rzęskowego. Poprawia to odpływ płynu z oczu.
  4. Iridektomia. Usuwanie części tęczówki.
  5. Operacje fistulizing. Ich celem jest stworzenie pomocniczego otworu, aby płyn z oka mógł uciec.
  6. Cyklodializa Ta operacja przyczynia się do zmniejszenia produkcji płynu wewnątrzgałkowego.
  7. Leczenie laserowe.

Metody ludowe

Oczywiście całkowite pozbycie się procesu patologicznego przy użyciu niekonwencjonalnych metod nie zadziała. Ale jeśli używasz ich w połączeniu z innymi metodami terapii. Możesz użyć następujących sprawdzonych przepisów:

  1. Bierze się 20 g trawy rzęsy, uprzednio umytej i posiekanej, zalać 250 ml gorącej wody. Odczekaj 4 dni, a następnie odfiltruj bulion. Odbiór prowadzi do 20 kropli, rozcieńczając je w 40 ml wody. Takie procedury przeprowadza się 2-3 razy dziennie. Możesz wziąć świeżą rzęsę, łącząc ją z miodem.
  2. Połączyć składniki, takie jak oregano, biała jemioła (po 35 g), 30 g wspólnego coopusa. 60 g mieszaniny zawiera 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się 2 godzin, filtruj. Otrzymuj 100 ml 3 razy dziennie.
  3. Połącz 2 części jagód głogu, 1 część barwinka małej trawy, białą jemiołą, krwawnikiem, skrzypem polnym. Na 20 g mieszanki znajduje się 250 ml wrzącej wody. Podgrzać w łaźni wodnej, odstawić na 15 minut, a następnie nalegać na pół godziny. Przefiltrować powstały bulion i otrzymać 100 ml 3 razy dziennie. To rozwiązanie skutecznie obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Prognoza

Jeśli działania terapeutyczne zostały zainicjowane szybko, ale rokowanie jest zwykle korzystne. Oko może wyzdrowieć, a przy użyciu laseroterapii lub zabiegu chirurgicznego można zapobiec ponownemu rozwojowi patologii. Jeśli atak jest ciężki, zwiększone ciśnienie w oku spowoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i naczyń krwionośnych. To ostatecznie prowadzi do niewyraźnego widzenia i ślepoty.

Zapobieganie

U niektórych pacjentów jaskra z zamkniętym kątem przesączania rozwija się z powodu płytkiej komory przedniej oka lub wąskiego kąta drenażu. Czasami można to wykryć podczas badania oczu. Następnie lekarze zalecą ostrożność w przypadku niektórych leków i kropli do oczu. Jeśli istnieje zwiększone ryzyko rozwoju procesu patologicznego, należy zastosować leczenie profilaktyczne. Obecnie bardzo pożądana jest procedura taka jak irydektomia laserowa.

Nie zapominaj o obrazie klinicznym. Musisz udać się do okulisty jak najszybciej, gdy wystąpi efekt czerwonych oczu, wraz z następującymi objawami:

  • ból;
  • nudności i wymioty;
  • pogorszenie funkcji wizualnych.

Jaskra z zamkniętym kątem jest powszechnym procesem patologicznym, w którym wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe i upośledzona jest funkcja widzenia. Zadaniem pacjenta jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem. To jedyny sposób na zachowanie wzroku i zapobieganie rozwojowi ślepoty. Leczenie musi koniecznie odbywać się pod nadzorem lekarza, ponieważ niemożliwe jest wyleczenie jaskry z zamkniętym kątem przy pomocy domowych środków.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma/

Co zrobić, aby leczyć jaskrę z zamkniętym kątem przesączania? Warianty leków i kropli, leczenie laserem lub środki ludowe

Nie można odzyskać wizji, którą zabrała jaskra z zamkniętym kątem. Dlatego terminowe leczenie choroby ma szczególne znaczenie.

Artykuł opowiada o najbardziej skutecznych metodach leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania io tym, kiedy operacja jest naprawdę konieczna.

Cechy tego typu chorób

Podstawą zmian jaskrowych jest nadmiar cieczy wodnistej wewnątrz gałki ocznej. Jest to przydatny składnik odżywczy, który odżywia rogówkę i soczewki. Nowa wilgoć powstaje stale, więc musi gdzieś iść. Aby to zrobić, istnieje sieć małych naczyń - beleczkowata. Znajduje się w miejscu, w którym rogówka i tęczówka spotykają się w rogu przedniej komory oka.

W oku znajduje się tylna kamera. Są one oddzielone tęczówką, która ma kształt koła, z dziurą w środku źrenicy. W tylnej części aparatu tworzy się wodnista wilgoć. W zdrowym oku przechodziłaby stąd przez źrenicę do komory przedniej.

Jednak ze względu na zmiany związane z wiekiem soczewka powiększa się i nakłada się na źrenicę. Więcej płynu gromadzi się w tylnej części komory, wywierając nacisk na tęczówkę. W rezultacie tęczówka nie stoi i nie wybrzusza się. To zjawisko nazywa się „bombazh”. Wypukła część tęczówki zachodzi na komorę przednią w rogu.

W ten sposób rozwija się forma choroby o zamkniętym kącie. Kąt komory przedniej jest zablokowany, wilgoć nie znika, gromadzi się, zwiększając ciśnienie każdego dnia. W wersji jaskry z otwartym kątem kąt jest wolny. Wilgoć nie znika z powodu problemów z małą siecią beleczek - trabekulopatii.

ARTYKUŁY NA TEMAT:

ODNIESIENIE: Różne formy i objawy: zamknięty kąt przejawia się okresowymi atakami bólu, a wariant kąta otwarcia jest ukryty.

Diagnostyka

Do identyfikacji i potwierdzenia jaskry stosuje się szereg metod instrumentalnych. Diagnoza musi być wczesna, ponieważ wizja może zostać szybko i stopniowo utracona. Następujące badania są dostępne w biurze oftalmologa:

  • Codzienna tonometria - pomiar ciśnienia co najmniej 3 razy rano i 3 razy wieczorem. W przypadku jaskry wskaźniki zmieniają się w ciągu dnia do 6 jednostek i więcej.
  • Biomikroskopia - kontrola lampy szczelinowej.
  • Gonioskopia - badanie i ocena wielkości kąta przedniej komory oka, potwierdza jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.
  • Oftalmoskopia - badanie dna gałki ocznej, ocenia stan dysku nerwu wzrokowego.
  • Perymetria - oszacowanie wielkości pola widzenia, ujawnia obszary, których dana osoba nie widzi.

Dodatkowo w warunkach szpitala okulistycznego lub specjalistycznego ośrodka możliwa jest perymetria komputerowa i optyczna koherentna tomografia. Badania te pozwalają nam dokładniej ocenić stan nerwu wzrokowego i utratę pola widzenia.

ODNIESIENIE: Pomiar ciśnienia można przeprowadzić w dowolny sposób: skontaktować się z tonometrem Maklakowa lub metodą bezstykową. Następnie wskaźniki są porównywane na wspólnej skali.

Terapia

Zasady leczenia pacjentów z jaskrą są zredukowane do utrzymania normalnego ciśnienia i ochrony nerwu przed uszkodzeniem. Do pewnego etapu używane są tylko leki.

Kiedy przestają być skuteczne, a ciśnienie nie zmniejsza się z ich odbioru, zalecają operację. Operacje oczu są zazwyczaj małe i bezpieczne.

Leki

Podczas przepisywania leków lekarze biorą pod uwagę kilka parametrów. Lekarze oceniają:

  • rodzaj działania leku;
  • stopień możliwej redukcji ciśnienia;
  • przeciwwskazania;
  • przenośność;
  • niezbędna częstotliwość użytkowania.

WAŻNE: Tylko okulista może leczyć jaskrę. Nie możesz samoleczyć, ponieważ wynik zwiększonego ciśnienia śródgałkowego - nieodwracalna ślepota!

Co 2-3 miesiące krople zmieniają się na nowe, ponieważ przy dłuższym użytkowaniu występuje opór. Jak długo trwa leczenie jaskry? Procesy w oku jaskrowym są przewlekłe. Jeśli pojawią się raz, nigdy nie przestaną. Dlatego jedynym sposobem, aby zobaczyć wyraźnie przed starością, jest przyjmowanie przepisanych leków na całe życie.

Lekarze zawsze dokładnie oceniają skutki uboczne tych leków, wybierając te grupy, z których dana osoba może korzystać bez dyskomfortu. Ale środki ludowe lepiej nie nadużywać.

Po postawieniu diagnozy należy przepisać leki pierwszego wyboru. Są to leki, które w pełni pomagają w jaskrze i są zalecane przez badania kliniczne:

  • Latanoprost 0,005%;
  • Trawoprost 0,004%;
  • Timolol 0,25%.

Latanoprost i trawoprost należą do grupy analogów prostaglandyn. Poprawiają przepływ płynu przez dodatkowe ścieżki. Działanie tych leków utrzymuje się przez dzień lub dłużej. Przy dłuższym użytkowaniu ciśnienie jest mniejsze niż po pierwszym użyciu. Tymolol jest blokerem receptorów adrenaliny. Nie można go stosować u osób z astmą.

WAŻNE: Tymolol pogarsza niektóre zaburzenia rytmu serca, nie można go stosować bez konsultacji z lekarzem!

Jeśli leki z pierwszej grupy nie są już skuteczne, przejdź do środków drugiego wyboru:

  • Pilokarpina 1%;
  • Betaksolol 0,5%;
  • Azopt 1%;
  • Trusopt 2%;
  • Klonidyna 0,125%, 0,25%, 0,5%.

Wiele leków można z powodzeniem łączyć ze sobą. Zwiększa to ich zdolność do zmniejszania ciśnienia i zmniejszania dawki.

Jeśli leki nie pogarszają wzajemnie skutków ubocznych, są uwalniane w postaci gotowych leków złożonych. Osoba musi upuścić tylko jedną kroplę zamiast dwóch:

  • Kosopt - tymolol i dorzolamid;
  • Fotil - timolol i pilokarpina;
  • Durotrav - trawoprost i tymolol.

ODNIESIENIE: Po wkropleniu należy nacisnąć mostek nosa dwoma palcami - zmniejsza to prawdopodobieństwo zasysania kropli do krwi.

Operacje

Leczenie chirurgiczne jaskry może obejmować chirurgię laserową lub chirurgię. Operacje laserowe mają mniejszą objętość, po czym ludzie szybciej się regenerują. Ale czasami są wskazania do operacji.

W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania wykonuje się następujące operacje:

  • Irydektomia chirurgiczna - usunięcie części tęczówki, wyeliminowanie „bombardowania” tęczówki, otwarcie przedniej komory oka.
  • Laserowa irydektomia - tworzą małą dziurkę w tęczówce, która eliminuje blokadę źrenicy, otwiera kąt komory przedniej.
  • Laserowa gonioplastyka - utrzymywana na całym obwodzie tęczówki, zwiększa kąt komory przedniej, poprawia wypływ płynu. Zazwyczaj wykonywane z iridektomią.

Ostry atak

Wraz z gwałtownym skokiem ciśnienia wewnątrzgałkowego z powodu rozwoju blokady źrenicy pojawia się ostry atak jaskry z zamkniętym kątem. Poprzedza go stres, praca w ciemności, lek rozszerzający źrenicę (atropina).

Osoba cierpi na silny ból gałki ocznej, połowę głowy. Mogą wystąpić nudności, wymioty, skurcze brzucha. Charakterystyczny jest wygląd kół podczas patrzenia na świecącą lampę.

Atak nie znika sam, trzeba go zatrzymać za pomocą narkotyków. 15% roztwór pilokarpiny jest zakopany w oku co 15 minut. Zawęzi źrenicę i poprawi przepływ płynu. Wewnątrz osoby podawaj leki moczopędne (furosemid) i środki uspokajające. Po wyeliminowaniu ostrego ataku konieczne jest hospitalizacja w szpitalu okulistycznym.

WAŻNE: Jeśli ostre objawy utrzymują się, wskazana jest operacja awaryjna.

Zapobieganie

Zapobieganie jaskrze z zamkniętym kątem jest trudne. Ta choroba nie ma określonej przyczyny, z której można by się pozbyć. Dlatego wczesne wykrywanie jest ważnym krokiem w zapobieganiu. Im szybciej wykryje się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, tym lepszy będzie efekt kropelek.

Ponieważ jaskra jest dużą ilością osób starszych, zaleca się, aby wszyscy powyżej 40 roku życia byli poddawani regularnej tonometrii. Ta ankieta znajduje się na liście badań lekarskich, więc jest bezpłatna dla wszystkich.

Należy pamiętać, że jaskra może być bezobjawowa, a brak skarg nie jest powodem do pominięcia corocznego badania przez okulistę.

Odgrywa swoją rolę i dziedziczność. Jeśli w rodzinie występują przypadki jaskry lub ślepoty, należy zwracać szczególną uwagę na swoją wizję. W tym przypadku lepiej jest rozpocząć profilaktyczny pomiar ciśnienia nieco wcześniej, od 35 lat. Pozwoli to na złapanie choroby i zapobiegnie ślepocie.

Wizja jest najcenniejszym ze zmysłów. Dzięki niemu uzyskujemy najwięcej informacji o otaczającym nas świecie. Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest szybka i bezbolesna. Przekazuj go regularnie i przyciągaj do niego starszych krewnych!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/zakrytougolnoj-glk.html

Leki, lasery i chirurgiczne leczenie różnych typów jaskry

Główne metody leczenia

Wszystkie metody leczenia jaskry można podzielić na dwie duże grupy: konserwatywną i operacyjną. Pierwszy obejmuje przyjmowanie różnych leków zmniejszających ciśnienie wewnątrzgałkowe, drugi - różne zabiegi chirurgiczne. Należy zauważyć, że obecnie istnieje ogromna liczba modyfikacji operacji przeciwjaskrowych, co pozwala skutecznie leczyć dowolne, nawet oporne formy jaskry.

Istnieją nowoczesne metody leczenia jaskry, umożliwiające normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego bez interwencji chirurgicznej. Procedury te obejmują chirurgię laserową. Wykonywane są ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku lekarz nie wykonuje żadnych nacięć, a jedynie tworzy ścieżkę wypływu płynu wewnątrzgałkowego za pomocą lasera.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze jaskry przeprowadza się w początkowych stadiach choroby i obejmuje stosowanie kropli, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Leki te hamują wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego lub stymulują jego wypływ z oka. W leczeniu jaskry można stosować różne leki. Krople są pobierane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę rodzaj, formę i nasilenie choroby.

Miotics

Działanie tych leków ma na celu zwężenie źrenicy, tak że są one szeroko stosowane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania. Ta forma choroby rozwija się z powodu ostrego zachodzenia na siebie kąta komory przedniej z fałdami tęczówki. Z powodu zwężenia źrenicy, tęczówka jest wyprostowana, rozciągnięta i otwiera róg. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest przywracany do oka, a atak szybko mija. Miotyki obejmują pilokarpinę, fizostygminę, akeklidynę.

Nieselektywne sympatykomimetyki

Stymuluj zarówno adrenoreceptory alfa, jak i beta. Najpopularniejszym przedstawicielem grupy jest adrenalina (epinefryna). Obecnie praktycznie nie stosuje się go w okulistyce domowej, ponieważ słabo penetruje rogówkę, wymaga wkraplania dużych dawek i często powoduje skutki uboczne. Za granicą używano amerykańskich leków Glaucon i Epiprin.

Selektywne sympatykomimetyki

Spośród tych leków klonidyna jest stosowana w okulistyce - stymulator receptorów adrenergicznych alfa. Lek zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez hamowanie wytwarzania cieczy wodnistej. Stosowany w kompleksowym leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania.

Prostaglandyna f2 alfa

Ostatnio leki są coraz częściej stosowane w praktyce okulistycznej. Aktywują ścieżkę odpływu naczyniówkowo-pęcherzykowego cieczy wodnistej, tym samym znacznie zmniejszając ciśnienie. W przypadku jaskry stosuje się je przede wszystkim - zazwyczaj leczenie choroby rozpoczyna się od tych leków.

Preparaty z grupy prostaglandyn:

Prostaglandyny są skuteczne w leczeniu jaskry z otwartym kątem 1-2 stopni. Przy wyższym ciśnieniu lub niewystarczającym działaniu hipotensyjnym są one łączone z innymi środkami. Leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wiele czynników. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kombinację leków zawierających kilka składników aktywnych jednocześnie. Zwykle sprawia to, że leczenie jest wygodniejsze dla pacjenta.

Beta-blokery

Leki hamują wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego poprzez blokowanie receptorów beta-adrenergicznych. Z reguły okuliści przepisują je jeszcze częściej niż prostaglandyny. Krople nadają się do leczenia otwartego kąta, wtórnej, wrodzonej jaskry i nadciśnienia ocznego. Są one również stosowane w postaci zamkniętego kąta choroby wraz z miotykami.

Znane beta-blokery:

Należy również wspomnieć o preparatach, których aktywnym składnikiem jest betoksolol. Oprócz hipotensji mają także działanie neuroprotekcyjne. W jaskrze najbardziej cierpi nerw wzrokowy. Narzędzia te chronią komórki nerwowe przed śmiercią i pomagają zachować wizję osoby.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki są stosowane w kompleksowym leczeniu jaskry z otwartym kątem i dla złagodzenia ostrego ataku. Zmniejszają IOP poprzez spowolnienie wytwarzania cieczy wodnistej przez ciało rzęskowe. Najpopularniejsze leki to Truzopt i Azopt. Substancjami czynnymi w nich są brynzolamid i dorzolamid - nowoczesne inhibitory anhydrazy węglanowej.

Połączone preparaty

Nowym krokiem w leczeniu jaskry jest stosowanie preparatów złożonych zawierających kilka składników aktywnych jednocześnie. Pozwala to zmniejszyć ilość wykorzystywanych środków bez narażania na szwank leczenia. Najpopularniejsze kombinacje to beta-blokery z prostaglandynami i inhibitorami anhydrazy węglanowej.

Połączone krople jaskry:

  • Dorzopt Plus (tymolol + dorzolamid);
  • Hanforth (bimatoprost + timolol);
  • Duoprost (timolol + latanoprost);
  • Kosopt (dorzolamid + timolol);
  • Xalac (latanoprost + tymolol);
  • Fotil (chlorowodorek pilokarpiny + tymolol).


Leki te są wytwarzane przez różne firmy i mają różne koszty. Z reguły importowane fundusze są znacznie droższe, co nie zawsze jest uzasadnione. Tańsze odpowiedniki mogą mieć podobny skład i nie poddawać się drogim lekom. Który lek najlepiej wybrać w taki czy inny sposób - okulista wie najlepiej. Dlatego kupowanie spada dopiero po konsultacji z nim.

Zasady farmakoterapii

Leczenie jaskry powinno mieć dwa główne składniki - normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego i neuroprotekcję. IOP jest zwykle redukowane do tak zwanego poziomu docelowego, przy którym ciśnienie nie ma szkodliwego wpływu na struktury wewnątrzgałkowe (zwłaszcza nerw wzrokowy). Poziom ten jest obliczany przez lekarza indywidualnie w każdym przypadku.

Neuroprotekcja jest pośrednia i bezpośrednia. Pierwszym jest przyjmowanie witamin, prozeriny, kwasu nikotynowego, leków poprawiających mikrokrążenie w tkankach oka. Pacjentowi można przepisać Kavintona, ATP, PhiBs, Taufon, cytochrom S. Leczenie jaskry Tauphone prowadzi się w postaci wstrzyknięć (zastrzyki parabularne). Kwas askorbinowy, witaminy z grupy B można podawać pacjentowi domięśniowo.

Leki blokujące kanał wapniowy mają bezpośrednie działanie neuroprotekcyjne. Hamują one uszkodzenie nerwu wzrokowego, działając bezpośrednio na jego włókna. Udowodniono, że u pacjentów z nadciśnieniem przyjmujących werapamil i nifedypinę znacznie rzadziej dochodzi do jaskrowej neuropatii.

Wiadomo również, że niektóre środki obniżające IOP (betaksolol) mają zdolność do ochrony nerwu wzrokowego. Bioregulatory peptydowe (retinalamina) i enzymatyczne przeciwutleniacze (dysmutaza ponadtlenkowa) mają bezpośrednie działanie neuroprotekcyjne.

Cechy leczenia w zależności od sceny

Jak już wspomniano, głównym zadaniem leczenia przeciwjaskrowego jest osiągnięcie docelowego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Można to osiągnąć na różne sposoby: zaczynając od kropli i kończąc na leczeniu chirurgicznym. Wiadomo, że poziom ciśnienia docelowego zależy od stadium jaskry, zależy od stopnia zwężenia pól widzenia i ciężkości wykopu tarczy wzrokowej.

Cele na różnych etapach choroby:

  • Jaskra w stadium 1. Docelowe ciśnienie tonometryczne powinno wynosić średnio 21-23 mm Hg. IOP danej osoby powinien obniżyć o co najmniej 20% pierwotnej wartości.
  • Etap 2-3 jaskry. Ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być zmniejszone o co najmniej 30%, tak aby wynosiło około 17-20 mm Hg.
  • 3-4 etapy. W przypadku poważnego uszkodzenia nerwu wzrokowego zaleca się zmniejszenie IOP o 35-40%, do 16 mm lub mniej, mm Hg. Takie ciśnienie nie powinno mieć szkodliwego wpływu na struktury gałki ocznej.

Na samym początku efekt hipotensyjny uzyskuje się przez stosowanie leków przeciwjaskrowych pierwszego wyboru. W przypadku niepowodzenia monoterapii przepisuje się 2-3 leki lub krople złożone. Jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone, wykonywana jest operacja laserowa, a następnie operacja. Operacje manewrowe stosuje się do leczenia opornych form jaskry.

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem jest łagodzony za pomocą specjalnych kropli, tabletek i zastrzyków. Z nieskutecznością terapii lekowej wykonuj laserową irydektomię - tworząc dziurę w pobliżu korzenia tęczówki dla wypływu HDL z tyłu aparatu do przodu. Jeśli to nie zadziała, pacjent wymaga operacji. Konieczne jest wyleczenie ataku w ciągu 48 godzin.

Leczenie jaskry z otwartym kątem przesączania

W celu zwalczania tej formy choroby stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe i mające działanie neuroprotekcyjne. Kluczem do skutecznego leczenia jest regularne, codzienne wkraplanie kropli. Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjent wykonuje trabekuloplastykę laserową lub operacje przetoki.

Niektórzy ludzie stosują alternatywne metody, takie jak leczenie jaskry zgodnie z Neumyvakiną. Jest skuteczny tylko w początkowej fazie choroby jako dodatkowe leczenie. Powinien być stosowany tylko w terapii skojarzonej z lekami przeciwjaskrowymi.

Leczenie jaskry mieszanej

Leczyć mieszane formy choroby może być wiele metod. Taktyka leczenia zależy od wielu czynników: przyczyny i nasilenia jaskry, poziomu IOP, obecności chorób towarzyszących. W przypadku zmętnienia i zwiększenia wielkości soczewki pomoże jednoczesne leczenie jaskry i zaćmy.

Leczenie laserowe

Obecnie irydektomia laserowa i trabekuloplastyka są najnowocześniejszymi i najbezpieczniejszymi metodami radzenia sobie z chorobą. Takie chirurgiczne leczenie jaskry oka nazywane jest minimalnie inwazyjnym, ponieważ jest wykonywane w miejscowym znieczuleniu kroplowym w warunkach ambulatoryjnych. Podczas interwencji lekarz nie wykonuje żadnych cięć i wykonuje wszystkie manipulacje laserem.

Leczenie laserem jest doskonałym sposobem na złagodzenie i zapobieganie ponownym atakom jaskry z zamkniętym kątem. A selektywna trabekuloplastyka jest wspaniałą metodą radzenia sobie z postacią otwartego kąta choroby.

Leczenie chirurgiczne

Zwykle leczenie chirurgiczne jaskry przeprowadza się tylko w przypadku, gdy leczenie lekami i laserem nie pomaga. Najpopularniejszymi operacjami są interwencje przetokowe i manewrowe.

Leczenie środków ludowych

Niektórzy ludzie leczą jaskrę w domu. Używają domowych wywarów, płynów i kompresów. Niestety, metody ludowe nie przynoszą pożądanego efektu, ponieważ osoba staje się ślepa, nie zauważając jej. Obecnie nie ma leczenia przywracającego nerw wzrokowy i pole widzenia.

Przepisy

Poniższe przepisy można stosować tylko w złożonym leczeniu jaskry razem z lekami przepisanymi przez lekarza. Tradycyjne metody nie mogą zastąpić pełnoprawnej terapii lekowej.

Arkusz aloesu należy umyć, zetrzeć i zalać szklanką wrzącej wody. Niech to stanie. Przepłucz oczy 2-3 razy dziennie.

Surowe ziemniaki

Jeden ziemniak musi być tarty i wyciśnięty. Dodać 1 łyżkę octu jabłkowego i odstawić na 20 minut. Zwilżyć płatki kosmetyczne i nałożyć na pół godziny na oczy. Tradycyjni uzdrowiciele zapewniają, że pomoże to złagodzić atak jaskry z zamkniętym kątem.

Jagody dzikiej róży

Z jagód można przygotować napary, nalewki lub wywary. Zabierz je do środka.

Wymieszaj miód i wodę w stosunku 1: 1. Zwilż płatki kosmetyczne otrzymaną cieczą i nałóż je na oczy. Powtórz procedurę 1-2 razy dziennie.

Nalewka z kopru

Nasiona kopru zalać wrzącą wodą i nalegać. Powstała nalewka jest używana do produkcji okładów i płynów.

Jagody

Jagody są przydatne w swojej surowej postaci, ponieważ zawierają dużo witamin i minerałów. Jagody są polecane wszystkim osobom z problemami ze wzrokiem.

Sok warzywny

Jako środek wzmacniający możesz użyć mieszanki soków z różnych warzyw. Przydatne marchewki, buraki, cebula, seler, ogórki.

Złote wąsy

Jeden duży kawałek drobno posiekanego i wlać litr wrzącej wody. Nalegaj przez cały dzień. Weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie. Po trzytygodniowym kursie zrób miesięczną przerwę, a następnie powtórz.

Rowan

Jagody najlepiej spożywać na surowo, ponieważ zawierają wiele korzystnych witamin i pierwiastków śladowych.

Skuteczne leczenie jaskry z otwartym kątem powinno obejmować leki zmniejszające IOP i wykazujące działanie neuroprotekcyjne. W przypadku braku pożądanego efektu jest leczenie laserowe lub chirurgiczne. Aby złagodzić atak zamknięcia kąta, można zastosować zarówno leki, jak i chirurgię.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-glaukom.html

Leczenie leków na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania

Jak leczyć jaskrę oka i oszczędzać wzrok

Jaskra jest jedną z najcięższych chorób oczu w naszych czasach. Wynika to z faktu, że osoba nie tylko traci wzrok, ale także cierpi na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Pomimo poważnych objawów przebiegu choroby jaskrę leczy się nie tylko interwencją chirurgiczną, ale także lekami.

Jak rozpoznać zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe? Istnieje kilka czynników, które sugerują presję na gałkę oczną:

  • lekki ból wokół oczu;
  • słaba zdolność widzenia w ciemności;
  • uczucie nadmiernej wilgoci oka;
  • wrażenia tnące;
  • wygląd zamglonego efektu z koncentracją.

    Jaskra może objawiać się dramatycznie. rozpoczęcie silnego ataku. Przy takim ataku pacjent odczuwa ból w gałkach ocznych, który następnie przechodzi w brwi, ciężary, uszy i może towarzyszyć mu nudności i wymioty. Ale choroba może się rozwijać stopniowo.

    Preparaty do leczenia jaskry

    W początkowej fazie choroby specjaliści stosują leki. które przyczyniają się do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego, wspomagają normalny dopływ krwi do wewnętrznej wyściółki oka.

    Pierwotna jaskra występuje w następujących postaciach:

    Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

    W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania stosuje się krople, które są w stanie zwęzić źrenicę oka i spowodować skurcz mięśnia rzęskowego. Pomaga to otworzyć kąt komory przedniej, poprawia jednolity wypływ wilgoci, ale powoduje pewne zaburzenia widzenia.

    Leki te obejmują:

  • roztwory pilokarpiny 1-2%;
  • roztwory izopto-karbacholu 1,5-3%;
  • roztwory chlorowodorku pilokapryny z metylocelulozą 1%.

    Leki te zapewniają krótkotrwałą ulgę, jak w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania, zanik nerwu wzrokowego występuje znacznie szybciej.

    Pacjenci z podobną postacią choroby w 90% przypadków wymagają leczenia chirurgicznego. Operacja jest przepisywana w przypadku, gdy terapia lekowa nie przyniosła ulgi i nie powstrzymała wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Leczenie jaskry z otwartym kątem przesączania

    Pacjenci z jaskrą z otwartym kątem muszą uzyskać usunięcie nadmiaru wilgoci przez siateczkę beleczkową. Głównym zadaniem, które przyczyni się do szybkiej dynamiki odzyskiwania, jest wybór niezbędnych leków, które obejmują:

  • rozwiązania timoptyczne 0,25% i 0,5%;
  • zajezdnia timoptika;
  • roztwór tane-timololu 0,25% i 0,5%;
  • roztwór chlorowodorku betaksololu;
  • zawieszenie Betoptic –S 0,25%;
  • roztwór xalatan 0,005%;
  • rozwiązanie travatan 0, 004%.

    Powyższe rozwiązania są przeciwwskazane dla osób cierpiących na niewydolność serca, astmę, zaburzenia czynności serca.

    Wszystkie leki z tej serii wykluczają możliwość zwiększenia objętości źrenicy, a także zakwaterowania.

    Preparaty o łącznym działaniu są przepisywane pacjentom z jaskrą z mieszanymi formami manifestacji.

    Leczenie chirurgiczne jaskry

    We wczesnych stadiach choroby okuliści zalecają leczenie laserem jaskry. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga hospitalizacji w szpitalu. Jednak w późniejszych i zaniedbanych przypadkach lekarze muszą uciekać się do operacji.

    Istnieje kilka sposobów chirurgicznego wyeliminowania choroby:

    Trabekulektomia

    Ta operacja chirurgiczna pozwala tworzyć nowe kanały usuwania cieczy wodnistej z przedniej komory oka pod spojówką. W ten sposób powstają alternatywne sposoby opuszczania płynu, w wyniku czego zmniejsza się nacisk na gałkę oczną.

    Ta technika jest najczęściej stosowana i jest stosowana do leczenia prawie wszystkich postaci jaskry, ale, jak każda operacja, może powodować radosne powikłania. Blizny pooperacyjne mogą stać się przewlekłe, a jaskra i utrata wzroku powracają do poprzedniego etapu.

    Sclerektomia

    Zaletą takiej dość powszechnej operacji jest to, że naturalne mechanizmy wypływu nadmiaru płynu nie są zakłócane. Ciśnienie płynu wewnątrz oka jest zredukowane do wymaganych parametrów.

    W przeciwieństwie do trabekulektomii, przy tej interwencji chirurgicznej, nie ma blokady sztucznie tworzonych ścieżek cieczy wodnistej za pomocą blizn, które często występują u młodych ludzi.

    W prowadzeniu takiej operacji istnieje możliwość zastosowania innych procedur chirurgicznych w konsekwencji. Nie ma również ryzyka infekcji i oderwania wyściółki naczynia.

    Iridektomia

    Ta operacja, w której chirurg usuwa blok źrenicy i równolegle tworzy ścieżkę odpływu roztworu wodnego z tyłu do komory przedniej.

    Wynikiem tej procedury będzie wyrównanie ciśnienia w różnych komorach oka i wyeliminowanie dyskomfortu, bólu i niewyraźnego widzenia.

    Preparaty do leczenia wirusowego zapalenia spojówek u dzieci, patrz ten artykuł.

    Stosowanie środków ludowych

    Do mycia oczu. Kwiaty nagietka są jednym z najpopularniejszych środków do leczenia jaskry. Ten napar służy do mycia oczu i jako balsam na noc. 3 łyżeczki kwiatów nagietka wypełnia się gorącą wodą. Odwar powinien stać przez dwie godziny, okryty grubą tkaniną. Odcedzić bulion i używać wewnątrz 3-4 razy dziennie. Ten sam wlew powinien myć oczy.

    Aby zmniejszyć ciśnienie. Musisz wziąć 3 łyżki pokruszonych suszonych liści orzecha włoskiego, 2 łyżeczki kwiatów dzikiej róży, 1 łyżeczkę korzenia dzikiej róży i mały liść aloesu. Wszystkie składniki zalać 500 ml. gotująca się woda i pozwól jej parzyć przez godzinę. Roztwór należy przefiltrować i wypić jedną łyżkę stołową dziennie przed posiłkami.

    Na kompres na oczy. Wymieszaj pół filiżanki rozdrobnionej pokrzywy z wbijanymi kwiatami konwalii. W tym przepisie musisz używać wyłącznie świeżych roślin, ponieważ przyczyniają się one do szybkiego powrotu do zdrowia. Kolekcja musi być starannie zmielona i dodać do niej 1 łyżkę wody. Mieszanina podawana przez 10 godzin. Użyj jako kompres na oczy.

    Aby spowolnić rozwój jaskry. 1 łyżka imbiru, korzenia lukrecji, kwiatów serdecznika, gryki, a także melisa jest zmieniona i wypełniona wrzącą wodą. Natchniona kolekcja 1 godzina. Do przyjęcia na pół szklanki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 1 miesiąc, a następnie musisz zrobić sobie przerwę i powtórzyć zabieg.

    Operacje wideo w niemieckiej klinice (trabekulektomia)

    Czy możliwe jest wyleczenie jaskry

    Leczenie jaskry jest niezwykle trudnym i żmudnym procesem.

    Ogólny przebieg leczenia obejmuje utrzymanie prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stan ten jest wspierany przez preparaty moczopędne, naczyniowe, specjalne krople do oczu. Przebieg leczenia lekami należy najpierw omówić z lekarzem.

    Zauważ, że zaawansowany etap choroby z pewnością doprowadzi do ślepoty. Im szybciej dana osoba zwraca się o właściwą pomoc, tym bardziej uda mu się przejść przez cały okres leczenia. Stan jaskry zależy całkowicie od stylu życia i od przestrzegania zaleceń lekarza.

    Przede wszystkim pacjenci z jaskrą muszą unikać zaburzeń nerwowych, stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego.

    Nie bądź zbędny i przestrzegaj zrównoważonej diety. który obejmie komponenty roślin. Jedzenie smażone i tłuste powinno być wykluczone.

    Do tej pory nie ma poprawnych metod i metod, które mogłyby dokładnie zapobiec rozwojowi tej choroby. Ale ledwo podejrzewając pierwsze objawy jaskry, konieczne jest pilne, a nie sekundowe, skonsultowanie się ze specjalistą.

    Objawy

    Następną postacią jaskry jest jaskra z zamkniętym kątem przesączania, której objawy występują mniej więcej w 1/5 całkowitej liczby przypadków rozpoznania pierwotnej jaskry. Rozwój tej formy choroby obserwuje się u pacjentów w wieku 40 lat, podczas gdy pacjenci z dalekowzrocznością są najczęściej w grupie ryzyka. Ta druga opcja wynika z faktu, że dalekowzroczne oko ma takie cechy anatomiczne, które przyczyniają się do rozwoju tej formy jaskry, w szczególności cechy te obejmują dużą soczewkę krystaliczną i małą komorę przednią. W rezultacie kąt komory przedniej jest bardzo wąski, dlatego przyjmowanie do niej płynu jest w dużej mierze trudne. Ze względu na nakładanie się kąta przedniej komory przez tęczówkę, narasta ciśnienie, z którym z kolei może rozwinąć się ostry atak jaskry.

    Jaskra z zamknięciem kątowym charakteryzuje się pojawieniem się bólów głowy i bólów występujących w okolicach oczu. Faktycznie również rozmazane widzenie w połączeniu z powstawaniem stagnacji w przedniej części oka. W częstych przypadkach pojawieniu się choroby towarzyszy ostry atak wskazany wcześniej, któremu z kolei towarzyszy silny ból głowy (zwłaszcza w potylicy), który również koncentruje się na okolicy oczu, a także nudności i wymioty oraz ogólne złe samopoczucie.

    Ostremu atakowi jaskry zawsze towarzyszy spadek ostrości widzenia, podczas gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe we wskaźnikach osiąga wartości maksymalne.

    Oprócz pierwotnej jaskry, jak już zauważyliśmy, w niektórych przypadkach rozwija się wtórna jaskra. W tym wariancie zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe działa tylko jako konsekwencja określonego stanu, urazu lub choroby, które mogą wpływać zarówno na oko, jak i na cały organizm. Biorąc pod uwagę, że jaskra działa tylko jako konsekwencja innej choroby i nie jest główną chorobą samą w sobie, leczenie początkowo koncentrowało się na chorobie, która spowodowała jaskrę.

    Opierając się na charakterystyce postępu tej postaci jaskry, izolowana stabilizowana jaskra i jaskra nie są stabilizowane. W zależności od kompensacyjnych cech jaskry, kompensuje jaskrę (w tym przypadku wyklucza się prawdopodobieństwo ujemnej dynamiki), jaskrę podkompensowaną (występuje ujemna dynamika), a także zdekompensowaną jaskrę (ostry atak, przy którym funkcje wzrokowe nagle się pogarszają).

    Leczenie ćwiczeń skurczowych w okolicy tutaj.

    W ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania stosuje się specjalne preparaty w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego. Na przykład lekarz może przepisać mieszaninę gliceryny i wody, która eliminuje atak jaskry i zmniejsza ciśnienie w oku.

    We wczesnych stadiach jaskry z zamkniętym kątem przesączania inhibitory anhydrazy węglanowej pomogą poradzić sobie z tą dolegliwością. W celu rozszerzenia źrenicy, wygładzenia tęczówki i otwarcia kanałów odpływowych stosuje się krople do oczu oparte na pilokarpinie. Aby kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się krople do oczu z beta-blokerami.

    Po poradzeniu sobie z atakiem lekarz zazwyczaj przepisuje inhibitory anhydrazy węglanowej i krople do oczu.

    Techniki chirurgiczne stosuje się również do leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania, w szczególności za pomocą chirurgii laserowej, można wykonać mały otwór w tęczówce, przez który zapewniony jest drenaż płynu. Dzięki takiej operacji możliwe jest zapobieganie następującym atakom, które często umożliwiają wyleczenie choroby. W przypadku, gdy operacja laserowa nie daje oczekiwanych rezultatów, uciekaj się do operacji. Jeśli kanały są wąskie w obu oczach, to z reguły leczenie rozciąga się na oba oczy naraz, nawet jeśli jaskra z zamkniętym kątem dotyczy tylko jednego oka.

    Narkotyki i krople

    Ogólnie rzecz biorąc, leki na jaskrę to krople do oczu do jaskry. Krople do oczu do jaskry są lekami obniżającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe.

    I zgodnie z mechanizmem działania krople do oczu do jaskry dzieli się na:

    1. Środki sprzyjające wypływowi płynu do oczu.

    2. Środki zmniejszające produkcję cieczy wodnistej.

    Krople do oczu z jaskry, przyczyniające się do wypływu płynu z oczu:

  • prostaglandyna F-2?
  • sympatykomimetyki;
  • cholinomimetyki.

  • Pilokarpina - preparat ziołowy;
  • Karbohol - syntetyczny lek.

    Powodują zwężenie źrenicy, w wyniku czego tęczówka jest odciągnięta od kąta tęczówki-rogówki. Płyn oftalmiczny przepływa swobodnie do układu drenażowego oka i ciśnienie spada. Mechanizm ten jest szczególnie ważny w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

    Wada: krótkotrwały efekt hipotensyjny (do 6 godzin).

    Efekty uboczne: Podczas wkraplania kropli z jaskry zawierającej pilokarpinę występuje zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), trwające 6 godzin. Towarzyszy temu zwężenie pola widzenia i skurcz akomodacji (przedmioty tracą wyraźne kontury). Alergiczne zapalenie spojówek i zapalenie skóry (przy długotrwałym stosowaniu). Obwodowe łzy siatkówki (przy stosowaniu pilokarpiny u młodych ludzi z jaskrą w połączeniu z krótkowzrocznością).

    Sympatykomimetyki (? - i? -Adrenomimetiki)

    Chlorowodorek epinefryny (epinefryna). Poprawia odpływ płynu ocznego (w tym odpływu naczyniówkowo-twardówkowego) działając na receptory autonomicznego układu nerwowego.

    Efekty uboczne: Miejscowe: zaczerwienienie spojówek, rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica), alergiczne przewlekłe zapalenie spojówek. Ogólne: podwyższone ciśnienie krwi, tachyarytmia.

    Krople z jaskry tej grupy poprawiają wypływ płynu z oczu do błony naczyniowej. Czas trwania działania hipotensyjnego wynosi 24 godziny (po jednym wkropleniu). Mają najsilniejszy efekt hipotensyjny w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania.

    Działania niepożądane: uczucie pieczenia, zaczerwienienie błony śluzowej, obrzęk plamki.

    Krople do oczu z jaskry, które zmniejszają produkcję cieczy wodnistej:

  • inhibitory anhydrazy węglanowej;
  • ?-blokery adrenergiczne;
  • agoniści a2-adrenoreceptory (centralne).

  • Trusopt (chlorowodorek dorzolamidu).
  • Azopt (brinzolamid).

    Blokują anhydrazę węglanową, enzym ciała rzęskowego. Zmniejsza to wytwarzanie cieczy wodnistej i zmniejszenie ciśnienia.

  • Klonidyna (klonidyna).
  • Brimonidyna zmniejsza ciśnienie skuteczniej niż klonidyna.

    Te krople z jaskry mają podwójny mechanizm obniżania ciśnienia, przyczyniają się do zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego i poprawiają jego wypływ (powodują skurcz mięśnia rzęskowego).

  • Tymolol (arutimol, okumed, timohexal).
  • Procodolol.
  • Przeciwwskazania: współistniejące suche zapalenie rogówki, dystrofia rogówki, astma oskrzelowa, bradyarytmia.

    Połączone krople lecznicze do jaskry

  • Fotil (pilokarpina, tymolol)
  • Photil forte
  • Kosopt (timolol, trosoopt).
  • Xalac (timolol, latanoprost)
  • Normoglaucon (metipranolol, pilokarpina)

    Ich działanie hipotensyjne zaczyna się po 1-2 godzinach i trwa 12-24 godziny.

    Pamiętaj, zanim kupisz i użyjesz któregokolwiek z powyższych leków, skonsultuj się z doświadczonym okulistą.

    Operacja

    Operacja w tym przypadku może być przeprowadzona na kilka sposobów. Oprócz zaawansowanego stadium rozwoju choroby wskazania do jego wdrożenia to:

  • nieskuteczność leczenia zachowawczego za pomocą leków;
  • przewlekle podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które nie podlega normalizacji za pomocą leków;
  • obecność pacjenta z wyraźnymi skutkami ubocznymi na leki.
  • Najczęściej jaskra przechodzi zabieg zwany trabekulektomią i iridektomią.

    Trabekulektomia obejmuje interwencję mikrochirurgiczną na obszarze oka pacjenta, polegającą na wycięciu pewnej części jej systemu drenażowego z późniejszym utworzeniem kanału Schlemma, przez który następuje naturalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Ta interwencja jest pokazana głównie w jaskrze z otwartym kątem przesączania. W przypadku niewystarczającej kwalifikacji specjalisty i nieodpowiednio wykonanej procedury istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wymagających powtórnej operacji.

    W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania wykonuje się iridektomię - procedurę wycięcia części tęczówki oka dotkniętej chorobą. Celem operacji jest również zapewnienie normalnego wypływu płynu wewnątrzgałkowego, przyczyniając się do normalizacji ciśnienia.

    Jeśli obie procedury są niedopuszczalne, można przeprowadzić cyklokryoagulację w celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego.

    Jaskra z zamkniętym kątem przesączania: pierwotny, wtórny, ostry atak

    Zwróć uwagę! ? ”Zanim zaczniesz czytać artykuł, dowiedz się, jak Albina Gurieva była w stanie pokonać problemy ze wzrokiem.

    Główne formy patologii

    Rozpatrywana choroba charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrz organów aparatu wzrokowego. Głównym powodem jego wystąpienia jest zmiana kąta zewnętrznej komory tęczówki, co powoduje zatrzymanie wypływu płynu wewnątrz błony oka.

    Ogromny wpływ federalnego programu na walkę z utratą wzroku jest opłacalny.

    Każdy typ choroby różni się przyczynami rozwoju, mają też różne objawy wskazujące na rozwój choroby, w wyniku czego metody leczenia również się różnią.

    Pierwotna jaskra z zamkniętym kątem przesączania

    Przyjrzyjmy się, co jest charakterystyczne dla jaskry z zamkniętym kątem przesączania, jakie są przyczyny jej występowania i metody leczenia.

    Przyczyny patologii

    Pierwotna jaskra z zamkniętym kątem przesączania rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) z powodu nakładania się odpływu płynu znajdującego się w wewnętrznej błonie narządów wzroku.

    Wzrost ciśnienia może być wywołany przez kilka czynników:

  • Dziedziczność. Po urodzeniu niektóre elementy aparatu wzrokowego, różniące się od normalnego rozmiaru i kształtu, mogą być u dziecka patologicznie uformowane.
  • Rozwój dalekowzroczności. Przy tego rodzaju zaburzeniach zdolności refrakcji oczu, ciało krystaliczne jest przemieszczane bliżej zewnętrznej błony ocznej, ponieważ oko jest rozciągane w płaszczyźnie pionowej z powodu kompresji przez niektóre mięśnie okulomotoryczne. Fakt ten pogarsza odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
  • Urazy i urazy oczu. W tym przypadku dochodzi do naruszenia integralności organów odpowiedzialnych za ludzką funkcję wzrokową. To z kolei powoduje zmianę procesu wypływu płynu z oczu i prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz oka.
  • Wzbij się w glebie nerwowej. Częste napięcie nerwowe może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co ostatecznie prowadzi do rozwoju jaskry.
  • Przepracowanie Jeśli nie pozwolisz odpocząć oczom przez dłuższy czas, przeciążając je podczas pracy przy komputerze lub czytając, może to również prowadzić do wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrz nich.

    Chorobę można zdiagnozować dla wielu objawów. Wśród tych objawów są następujące:

  • pojawienie się częstych bólów głowy;
  • zatarcie widzenia wzdłuż peryferii;
  • ból wokół oczu;
  • częsta manifestacja zespołu suchego oka;
  • zaczerwienienie białka;
  • zamazany obraz przed oczami;
  • pojawienie się „kółek tęczy” w jasnym świetle.

    Jeśli wykryty zostanie choć jeden z objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

    Zalecamy również przeczytanie artykułu na temat diagnozy jaskry.

    Leczenie pierwotnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania

    Pierwotna jaskra z zamkniętym kątem przesączania jest leczona na dwa główne sposoby: leki i chirurgia.

    Leczenie w obu przypadkach ma na celu osiągnięcie tego samego celu - zmniejszenie ciśnienia wewnątrz oczu.

    Leczenie lekami (krople do oczu)

    Ten rodzaj terapii polega na zainstalowaniu różnych kropli do oczu. Pomagają zmniejszyć ciśnienie, poprawiając przepływ płynu z oczu.

    Do regeneracji pacjenta stosuje się następujące rodzaje kropli. Zalecamy również przeczytanie artykułu o kroplach do oczu do jaskry.

    Prostaglandyny

    Te leki oparte na hormonach skutecznie obniżają poziom ciśnienia w jamie wewnątrzgałkowej.

  • barwienie oczu na czerwono;
  • mrowienie w organach aparatu wzrokowego;
  • ciemnienie tęczówki;
  • niewyraźne widzenie.

    Pozytywnie wpływają na oczy pacjenta:

    Beta-blokery

    Ich skuteczność polega na tym, że hamują reprodukcję wilgoci w narządach wzroku.

    Skutki uboczne tych leków:

  • impotencja;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zmniejszenie liczby uderzeń serca;
  • częste zmęczenie.

    Leki w tej grupie obejmują:

  • Timoptik HE;
  • Betoptik S.

    Agoniści receptora alfa adrenergicznego

    Leki te pomagają zmniejszyć szybkość wytwarzania płynu, poprawiając jego odpływ z narządów wzroku.

    Główne skutki uboczne to:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • uczucie suchości w ustach;
  • arytmia

    Okuliści rozpoznają z tego typu leków najbardziej skuteczne leki:

    Inhibitory anhydrazy węglanowej

    Ten rodzaj leku jest bardzo rzadki w stosowaniu leczenia choroby. Jego działanie opiera się na redukcji produkcji płynów wewnątrz organów aparatu wzrokowego.

    Głównymi skutkami ubocznymi stosowania tych leków mogą być:

    • wygląd smaku metalu w ustach;
    • częste oddawanie moczu;
    • uczucie mrowienia w palcach kończyn.

    Leki w tej grupie:

    W przypadku, gdy stosowanie kropli do oczu nie poprawia pozycji pacjenta, przepisywane są leki doustne. W postaci tabletek lekarz przepisuje inhibitory hydratacji węgla, takie jak:

    Leczenie chirurgiczne

    W metodzie operacyjnej leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania można wykonać na dwa sposoby:

    Chirurgia laserowa

    Leczenie choroby, w której używany jest sprzęt laserowy, dzieli się na dwa główne typy:

  • Gonioplastyka. Stosując ten rodzaj interwencji chirurgicznej w leczeniu, pacjent jest powiększany do kąta tęczówki-rogówki. Osiąga się to poprzez kauteryzację laserową obszarów, w których znajdują się korzenie tęczówki. Ta manipulacja powoduje, że tęczowa tkanina marszczy się i rozszerza kąt.
  • Laserowa irydektomia. Jego zasada leczenia opiera się na tworzeniu otworu w systemie korzeniowym tęczówki.
  • Leczenie chirurgiczne

    Wśród metod leczenia jaskry, w których stosowana jest interwencja chirurgiczna, główne to:

    1. Iridektomia. W wyniku operacji kanał płynu ocznego jest uwalniany przez wycięcie tęczówki.
    2. Operacja fistulizing. Podczas procesu operacyjnego tworzone są dodatkowe ścieżki odpływu płynu z komory zewnętrznej.
    3. Operacje wykonywane na ciele rzęskowym. W rezultacie następuje spadek produkcji płynu wewnątrzgałkowego.

    Jaskra wtórnego kąta

    Wtórna jaskra z zamkniętym kątem przesączania różni się od jaskry pierwotnej tylko tym, że jest konsekwencją innych patologii oka.

    Przyczynami tej choroby mogą być:

  • nowotwory;
  • procesy zapalne;
  • urazy narządów aparatu wzrokowego.

    Objawy wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania

    Choroba narządów aparatu wzrokowego w tym przypadku ma jedną cechę wyróżniającą - stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Inne wskazania wskazujące na postęp choroby u pacjenta obejmują:

  • bóle, które znajdują się w okolicy oczodołu i mają miażdżący efekt;
  • okresowe pojawienie się mgły w polu widzenia;
  • procesy obejmujące obrzęk rogówki;
  • zmętnienie ciała krystalicznego;
  • zawężenie przeglądu;
  • deformacja soczewki.

    Leczenie

    Choroba tego typu jest leczona przez wyeliminowanie przyczyny, która ją stworzyła, to znaczy, lecząc pacjenta z głównego problemu związanego z oczami, następuje automatyczna likwidacja tego typu patologii.

    Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania

    Choroba wywołana ostrym atakiem objawia się z wielu powodów. Główne to:

  • stres, szczególnie częsty;
  • aktywność fizyczna, gdzie bardzo często głowa jest zamocowana w pochylonej pozycji;
  • hipotermia;
  • pozostawać w ciemnym pokoju przez długi czas;
  • nadmierne używanie różnych płynów;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków, takich jak: leki przeciwbólowe; leki na bazie hormonów; preparaty do rozszerzania źrenicy (mydriatic); leki obniżające ciśnienie krwi; leki przeciwdepresyjne; preparaty do rozszerzenia naczyń.

    W ostrym ataku zaobserwowano:

  • silny ból, który rozprzestrzenia się z narządów aparatu wzrokowego do obszaru świątyń;
  • ból w okolicy łuków brwiowych;
  • wzrost bólu głowy, z którego leki nie pomagają;
  • bardzo zamazany obraz.

    Leczenie ostrego ataku

    Po wykryciu powyższych objawów u pacjenta powinien zostać hospitalizowany w celu dalszego leczenia.

    Leczenie choroby charakteryzującej się napadami jest przeprowadzane wyłącznie w warunkach stacjonarnych. W tym samym czasie przepisywane są specjalne wydarzenia, leki i różne procedury.

    Celem procesu leczenia jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrz oczu i normalizacja krążenia krwi w ich tkankach w możliwie najkrótszym czasie.

    W celu zwiększenia szybkości wypływu płynu z jamy ciała szklistego przypisuje się:

  • kąpiel stóp z gorącą wodą;
  • musztardowe paczki na goleniach.

    Aby przywrócić ogólny nacisk na pacjenta, podaje się leki moczopędne i roztwory soli, które podaje się dożylnie.

    W przypadku, gdy leczenie za pomocą leków nie daje pożądanego rezultatu, można wykonać operację chirurgiczną w postaci irydektomii laserowej.

    Zapobieganie jaskrze z zamkniętym kątem przesączania

    Aby zapobiec rozwojowi jaskry, konieczne jest monitorowanie zdrowia oczu od najmłodszych lat.

  • być w stanie rozłożyć obciążenie, które do nich przychodzi;
  • w pełni odżywiają oczy wszystkimi niezbędnymi mikro i makroelementami;
  • okresowo odwiedzaj okulistę, śledząc zdrowie oczu;
  • niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli doznałeś urazu lub nastąpił proces zapalny.

    Jaskra z zamkniętym kątem jest bardzo częstą chorobą, charakterystyczną zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Objawy jaskry z zamkniętym kątem różnią się w zależności od rodzaju choroby. Z tego powodu jej leczenie jest inne.

    Aby zapobiec wystąpieniu choroby, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad profilaktyki i okresowe wizyty u okulisty.

    http://bantim.ru/lechenie-zakrytougolnoj-glaukomy-pr/
  • Up