logo

Zewnętrzna powłoka gałki ocznej ma kształt kuli. Pięć szóstych to twardówka - gęsta tkanka ścięgna, która pełni funkcję szkieletu.

Rogówka lub rogówka zajmuje 1/6 przedniej części włóknistej nasadki gałki ocznej i pełni funkcję głównego optycznego ośrodka refrakcyjnego, a jej moc optyczna wynosi średnio 44 dioptrii. Jest to możliwe dzięki charakterystyce jego struktury - przezroczystej i beznaczyniowej tkance o uporządkowanej strukturze i ściśle określonej zawartości wody.

Zazwyczaj rogówka jest przezroczystą, błyszczącą, gładką, kulistą tkaniną o wysokiej czułości.

Struktura rogówki

Średnia średnica rogówki wynosi 11,5 mm w pionie i 12 mm w poziomie, grubość waha się od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie.

Rogówka składa się z 5 warstw: nabłonka przedniego, błony łucznika, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka.

  • Przednia warstwa nabłonkowa jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który pełni funkcję ochronną. Odporny na naprężenia mechaniczne, po szybkim uszkodzeniu odzyskuje się w ciągu kilku dni. Ze względu na niezwykle wysoką zdolność nabłonka do regeneracji nie tworzy blizn.
  • Powłoka łucznika jest wolną od komórek warstwą powierzchni zrębu. Po uszkodzeniu powstają blizny.
  • Zrąb rogówki - zajmuje do 90% swojej grubości. Składa się z prawidłowo zorientowanych włókien kolagenowych. Przestrzeń zewnątrzkomórkowa jest wypełniona główną substancją - siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.
  • Membrana Descemeta - błona podstawna śródbłonka rogówki, składa się z sieci cienkich włókien kolagenowych. Jest to wiarygodna bariera dla rozprzestrzeniania się infekcji.
  • Śródbłonek jest monowarstwą komórek heksagonalnych. Odgrywa kluczową rolę w odżywianiu i utrzymywaniu stanu rogówki, zapobiega jej obrzękowi pod wpływem IOP. Zdolność do regeneracji nie posiada. Wraz z wiekiem liczba komórek śródbłonka stopniowo się zmniejsza.

Inwazja rogówki jest wykonywana przez zakończenia pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Odżywianie rogówki następuje z powodu otaczającej sieci naczyniowej, nerwów rogówkowych, wilgoci komory przedniej i filmu łzowego.

Funkcja ochronna rogówki i odruch rogówki

Pozostawiając zewnętrzną powłokę ochronną oka, rogówka jest narażona na szkodliwe wpływy środowiska - cząstki mechaniczne zawieszone w powietrzu, substancje chemiczne, ruch powietrza, efekty temperaturowe i tak dalej.

Wysoka czułość rogówki określa jej funkcję ochronną. Najmniejsze podrażnienie powierzchni rogówki, na przykład drobina kurzu, powoduje odruch bezwarunkowy u osoby - zamknięcie powiek, wzmożone łzawienie i światłowstręt. Zatem rogówka chroni się przed możliwymi uszkodzeniami. Podczas zamykania powiek pojawia się jednoczesne zwijanie oka i obfite wydzielanie łez, które zmywają z powierzchni oka małe cząstki mechaniczne lub środki chemiczne.

Objawy choroby rogówki

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki

  • W przypadku krótkowzroczności rogówka może mieć bardziej stromy kształt niż normalnie, co powoduje dużą moc refrakcyjną.
  • Przy dalekowzroczności sytuacja odwrotna jest obserwowana, gdy rogówka jest spłaszczona, a jej moc optyczna zmniejszona.
  • Astygmatyzm manifestuje się, gdy rogówka ma nieregularny kształt w różnych płaszczyznach.
  • Występują wrodzone zmiany w kształcie rogówki - megalocorne i mikrokorne.

Powierzchowne uszkodzenie nabłonka rogówki:

  • Erozja punktowa - drobne defekty nabłonkowe, barwione fluoresceiną. Jest to niespecyficzny objaw chorób rogówki, który w zależności od lokalizacji może wystąpić w wiosennym katarze, złym doborze soczewek kontaktowych, zespołu suchego oka, oczodołu, zapalenia rogówki i toksycznego działania kropli do oczu.
  • Obrzęk nabłonka rogówki wskazuje na uszkodzenie warstwy śródbłonka lub szybki i znaczący wzrost IOP.
  • Zapalenie rogówki nabłonka plamki jest częste w zakażeniach wirusowych gałki ocznej. Wykryto ziarniste nabłonkowe komórki nabłonkowe.
  • Włókna - cienkie włókna śluzowe w postaci przecinka, połączone z jednej strony z powierzchnią rogówki. Występują z zapaleniem rogówki i spojówki, zespołem suchego oka, nawracającą erozją rogówki.

Urazy zrębu rogówki:

  • Nacieki są obszarami aktywnego zapalenia rogówki, które mają zarówno niezakaźne - noszące soczewki kontaktowe, jak i zakaźne - wirusowe, bakteryjne, grzybicze zapalenie rogówki.
  • Obrzęk zrębu - zwiększenie grubości rogówki i zmniejszenie jej przezroczystości. Występuje w zapaleniu rogówki, stożku rogówki, dystrofii Fuchsa, uszkodzeniu śródbłonka po operacji oka.
  • Wrastanie naczyń krwionośnych lub unaczynienie - objawia się jako wynik przeniesienia chorób zapalnych rogówki.

Uszkodzenie membrany Descemeta

  • Przerwy - w przypadku uszkodzenia rogówki, występują również w stożku rogówki.
  • Fałdy - spowodowane urazem chirurgicznym.

Metody rogówkowe

  • Biomikroskopia rogówki - badanie rogówki za pomocą mikroskopu z iluminatorem, pozwala zidentyfikować prawie całe spektrum zmian w rogówce w jej chorobach.
  • Pachymetria - pomiar grubości rogówki za pomocą sondy ultradźwiękowej.
  • Mikroskopia lustrzana jest fotograficznym badaniem warstwy śródbłonkowej rogówki poprzez zliczanie liczby komórek na 1 mm2 i analizowanie kształtu. Gęstość komórek wynosi zwykle 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria - pomiar krzywizny przedniej powierzchni rogówki.
  • Topografia rogówki - komputerowe badanie całej powierzchni rogówki z dokładną analizą kształtu i mocy refrakcyjnej.
  • Gdy badania mikrobiologiczne zeskrobują z powierzchni rogówki w miejscowym znieczuleniu kroplowym. Biopsja rogówki jest wykonywana z nieoznaczającymi wynikami zeskrobania i plonów.

Zasady leczenia rogówki

Zmiany kształtu i siły refrakcji rogówki, takie jak krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm, koryguje się za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub chirurgii refrakcyjnej.

Przy utrzymujących się zmętnieniach możliwe są ukośne rogówki, keratoplastyka i przeszczep śródbłonka rogówki.

Leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze są stosowane do infekcji rogówki, w zależności od etiologii procesu. Miejscowe glikokortykoidy hamują reakcję zapalną i ograniczają bliznowacenie. Preparaty, które przyspieszają regenerację, są powszechnie stosowane do powierzchownych uszkodzeń rogówki. Leki nawilżające i zastępujące łzy są stosowane do łamania filmu łzowego.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Metody badania rogówki: mikroskopia, keratografia i inne

Rogówka jest przezroczystą częścią zewnętrznej powłoki oka, mającą kształt kulisty i strukturę wypukłą-wklęsłą. Ze względu na przejrzystość promieni światła swobodnie przenikają przez nie i spadają na siatkówkę. Rogówka, będąca ważną częścią układu optycznego oka, pełni funkcje ochronne, podtrzymujące, przewodzące światło, załamujące światło. Wszelkie zmiany zwyrodnieniowe zakłócają całą pracę układu optycznego.

Techniki diagnostyczne

Choroby rogówki stanowią wielkie zagrożenie dla ludzi. Jest to duże ryzyko zakłócenia normalnego życia z powodu pogorszenia jakości i utraty funkcji wizualnych. Ze względu na to niebezpieczeństwo ważne jest przeprowadzenie działań diagnostycznych mających na celu identyfikację, leczenie lub zapobieganie patologiom oka.

Metody badania rogówki są bardzo zróżnicowane i wszystkie pomagają zidentyfikować zachodzące w nim procesy zwyrodnieniowe.

Keratopografia

Bezstykowy sposób badania nieprawidłowości w warstwie rogówki za pomocą specjalnego urządzenia - topografa. Ta technika diagnostyczna opiera się na określeniu krzywizny i grubości powłoki.

Ketotopografia rogówki może być wykonywana na kilka sposobów:

  1. Badanie przy użyciu pierścieni Placido. W tym przypadku komputer analizuje zmiany odbicia pierścieni, biorąc pod uwagę krzywiznę warstwy rogówki. Dzięki tej opcji diagnoza będzie wysoce informacyjna ze względu na ocenę ponad 10 000 punktów na powierzchni rogówki.
  2. Skanowanie za pomocą lampy szczelinowej. Technika opiera się na przejściu wąskiej wiązki światła przez rogówkę. Strumień światła jest kierowany na określony obszar i jest badany.

Topografia rogówki jest przeprowadzana w gabinetach okulistycznych. Przez kilka sekund pobiera się 50 zdjęć z 10 000 obiektów punktowych do późniejszej analizy komputerowej. Wynikiem jest dwu- lub trójwymiarowy komputerowy model powierzchni rogówki, z pełnym wyświetlaniem krzywizny, gęstości, grubości i liczby warstw rogówki. Analiza danych trwa około 20 minut.

Badanie biomikroskopowe

Biomikroskopię rogówki wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej (urządzenia optycznego, które łączy oświetlacz i mikroskop dwuokularowy). Badana część jest oświetlona wąską wiązką światła, co pozwala uzyskać optyczną część osłony rogówki. Możesz uzyskać poziomą, pionową szczelinę o grubości od 0,06 do 8 mm i długości.

Lampa szczelinowa pozwala na eksplorację tylnej płytki granicznej, śródbłonka, zrębu, grubości warstwy rogówki, obecności stanu zapalnego, dystrofii. Jeśli są blizny pourazowe, zbadaj ich rozmiar i przyczepność do otaczających tkanek.

Badanie warstwy śródbłonkowej

Mikroskopia śródbłonkowa rogówki polega na sfotografowaniu komórek jej śródbłonka, a następnie zbadaniu ich kształtu, wielkości i zliczeniu liczby na milimetr kwadratowy powierzchni. Normalnym wskaźnikiem gęstości komórek śródbłonka jest 3000 na 1 tys. mm W mikroskopii śródbłonkowej zautomatyzowany bezkontaktowy mikroskop odblaskowy jest używany do obliczania gęstości wewnętrznej warstwy komórek (śródbłonka), co umożliwia badanie rogówki w ciągu kilku sekund za pomocą 190-krotnego zoomu optycznego. Wbudowany pachymeter mierzy poziom grubości.

Pachymetria

Pachymetria rogówki określa grubość rogówki, norma powinna wynosić 0,49 - 0,62 mm w środku i do 1,2 mm na obwodzie.

Istnieje kilka sposobów przeprowadzania pachymetrii.

  1. Optyczny. Podczas badania używana jest lampa szczelinowa, za pomocą której wąski pasek światła jest kierowany do oka, a także soczewki, z ich pomocą badają rogówkę pod dużym powiększeniem. Soczewki są ustawione równolegle do siebie. Jedna jest statyczna, druga się porusza. Lekarz obraca uchwyt urządzenia, zmieniając kąt ruchomej soczewki, zmieniając charakter promieni świetlnych. Pachymetria optyczna rogówki pomaga mierzyć jej grubość w różnych obszarach.
  2. USG. Metoda kontaktowa pomiaru grubości rogówki jest więc przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu lekarz z łatwością dotyka skorupy za pomocą czujnika ultradźwiękowego, który w ciągu kilku sekund przetwarza informacje i wyświetla ich grubość w obszarze testowym na wyświetlaczu. Po kilku minutach bada się całą rogówkę.
  3. Komputer Badanie, w którym wykorzystuje się tomograf, przezroczystą (skanującą) rogówkę przez promieniowanie podczerwone. Czujniki urządzenia rejestrują promieniowanie odbite od struktur oka, po czym komputer przetwarza otrzymane informacje i podaje szczegółowy obraz badanego obszaru.

Mikroskopia konfokalna

Badanie za pomocą specjalnego mikroskopu o wysokiej rozdzielczości. Badają mikrostruktury i komórki rogówki, mierzą jej składniki strukturalne, diagnozują najmniejsze odchylenia. Mikroskop konfokalny powiększa obraz 500 razy, skanowanie odbywa się przy 5 mikronach. Urządzenie wykonuje zdjęcia warstw rogówki w jednym punkcie w różnych odstępach czasu z różnych kątów, co pozwala uzyskać szczegółową wizualizację tkanek na poziomie mikrostrukturalnym i komórkowym. Mikroskopia konfokalna rogówki jest bezkontaktową metodą badania. Między soczewką urządzenia a okiem kapać specjalny żel, wykluczając ich interakcję.

Iridologia

Metoda badania negatywnych zmian w narządach ludzkich w zależności od koloru tęczówki oka. Każda jego część odpowiada za dany organ i zmienia jego kolor w zależności od stanu tego narządu. Specjalista bada oko pacjenta za pomocą urządzeń powiększających. Uzyskane dane są weryfikowane specjalną mapą (schematem). Mapa rogówki dla irydologii to kolorowy obraz, który wskazuje, który organ jest wyświetlany w różnych częściach tęczówki.

Określanie czułości

Istnieje kilka sposobów definiowania tego parametru. Badanie wrażliwości rogówki przeprowadza się za pomocą mokrego kawałka bawełny zwiniętego w najcieńszą wici. Delikatnie dotykają środka rogówki, a następnie w 4 punktach na obwodzie. Bardziej subtelne testy (badania wrażliwości rogówki) obejmują stosowanie alzimetra z ludzkiego włosa lub przerywany strumień powietrza o ciśnieniu 15-100 mm. Hg

USG oka (echografia okulistyczna)

Wysoce pouczające badanie struktur oka, oparte na odbiciu fal o wysokiej częstotliwości od badanego obiektu. Prowadzone na różne sposoby. Jednowymiarowy tryb A (echobiometria) umożliwia pomiar struktur oka. Tryb B (echografia) pokazuje wewnętrzne struktury oka. Połączenie skanowania A i B pozwala uzyskać pełny obraz struktury warstwy rogowej w jednowymiarowym i dwuwymiarowym obrazie. Trójwymiarowa echokardiografia pokazuje wszystkie struktury oka w czasie rzeczywistym wraz z siatką naczyniową.

Biometria ultradźwiękowa i biomikroskopia umożliwiają uzyskanie wyraźnego obrazu badanej struktury oka, pełnego opisu stanu rogówki, soczewki i gałki ocznej po zdekodowaniu sygnału echa. Za pomocą ultradźwięków rogówki okulista może zobaczyć wszystkie niezbędne cechy warstwy rogówki (integralność struktury, grubości, przezroczystości) na monitorze.

Diagnostyka osłonki rogówki jest przeprowadzana w celu oceny jej krzywizny, wykrycia możliwych zmian i uszkodzenia jej warstw (co może powodować problemy ze wzrokiem). Po uszkodzeniu cała praca systemu optycznego zostaje przerwana. Ma to na celu zapobieganie temu procesowi i konieczne jest przeprowadzenie badania. Pomoże to zapobiec zmniejszeniu lub utracie wzroku.

http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/

34. Sprawdzanie specularity rogówki (test fluorescencyjny). Metody badania rogówki.

W razie potrzeby wykonuje się test fluorescencyjny, aby potwierdzić obecność owrzodzeń rogówki (w przypadku wkroplenia 1% roztworu fluresceiny do worka spojówkowego, obszar owrzodzenia ma kolor zielony).

Metody badania rogówki:

1) badanie zewnętrzne oka

2) biomikroskopia oka - pozwala dokładnie określić rozmiar i charakter zmiany chorobowej, a także wykryć oznaki stadiów choroby zapalenia rogówki

3) boczne (ogniskowe) oświetlenie

4) badanie bakteriologiczne i cytologiczne nabłonka spojówki i rogówki

5) immunologiczne metody badań, alergiczne testy diagnostyczne z różnymi antygenami (szczepionka przeciwkaszlowa, tuberkulina, brucelina itp.) W zapaleniu rogówki

35. Metody badania soczewki i ciała szklistego.

a) badania w świetle przechodzącym. Trzymany w ciemnym pokoju; źródło światła za i na lewo od pacjenta na poziomie oczu. Lekarz przed pacjentem trzyma oftalmoskop w prawej ręce, przyciska go do prawego oka i kieruje wiązkę światła do oka pacjenta z lustrem, co jest lepsze do wstępnego rozszerzenia źrenicy. Wiązka światła przechodząca przez przezroczyste medium oka jest odbijana od dna oka. Część odbitych promieni przez otwór oftalmoskopu wpadnie do oka lekarza. Źrenica pacjenta w tym samym czasie zapala się czerwonym światłem (czerwony kolor powoduje naczyniówkę, wypełnioną krwią i warstwę pigmentu siatkówki). Jeśli na drodze wiązki światła odbitej od oka podmiotu występują zmętnienia, w zależności od kształtu i gęstości, będą one blokować niektóre promienie, a na czerwonym tle źrenicy pojawią się czerwone plamy lub paski i rozproszone ściemnianie. Zmętnienia w soczewce są nieruchome, gdy gałka oczna się porusza, przesuwają się wraz z nią, a zmętnienia w ciele szklistym nie są ustalone, podczas gdy gałka oczna porusza się, unoszą się na tle czerwonej poświaty źrenicy, pojawiając się i znikając.

b) biomikroskopia świetlna. Prowadzony za pomocą lampy szczelinowej, która jest połączeniem systemu oświetleniowego i mikroskopu obuocznego. Wiązka światła przechodząca przez szczelinę tworzy część świetlną struktur optycznych gałki ocznej, która jest badana przez mikroskop lamp szczelinowych. Głowa pacjenta jest zamontowana na specjalnej podstawie lampy szczelinowej z naciskiem na podbródek i czoło. W tym przypadku iluminator i mikroskop są przenoszone na poziom oczu pacjenta. Lekka przerwa jest naprzemiennie skupiona na tkance gałki ocznej, która podlega kontroli. Wiązka światła skierowana na półprzezroczyste tkaniny zwęża się i zwiększa intensywność światła w celu uzyskania cienkiego cięcia światła. W biomikroskopii można wyraźnie zobaczyć różne obszary soczewki (przednie i tylne bieguny, substancja korowa, jądro), aw przypadku naruszenia jej przezroczystości określić lokalizację zmian patologicznych. Przednie części ciała szklistego są widoczne za soczewką. Biomikroskopia ultradźwiękowa jest również wykorzystywana do badania bocznych części soczewki, które są ukryte w normalnej biomikroskopii światła za nieprzezroczystą tęczówką.

c) metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego). Badania prowadzone są w zaciemnionym pokoju. Źródło światła jest instalowane na poziomie oczu pacjenta po lewej i nieco przed nim w odległości 40-60 cm. Używając dwuwypukłej soczewki 13,0 i 20,0 dptr, promienie padające na oko są zbierane w stożkowej wiązce, której wierzchołek jest skierowany na część oka, która ma być badana. Zbadaj przednią powierzchnię soczewki, która znajduje się w źrenicy (zwykle niewidoczna, widoczna jest tylko obecność zmętnień w warstwach powierzchniowych soczewki).

d) metody badań ultradźwiękowych (echooftalografia)

http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/

Rogówka: struktura i funkcja

Rogówka oka jest przednią skorupą oka, która nie ma naczyń krwionośnych, więc jest całkowicie przezroczysta, podczas gdy jest dobrze unerwiona.

Rogówka oka jest główną częścią aparatu załamującego oko o sile załamania 40 dioptrii. Średnica rogówki wynosi 11 mm w pionie i 12 mm w poziomie, grubość w środku wynosi 550 mikronów, a na obwodzie wynosi 700 mikronów. Promień krzywizny rogówki wynosi 7,8 mm. Średnica, jaką ma rogówka od momentu urodzenia, może nieznacznie wzrosnąć, ponieważ moment wzrostu tego wskaźnika staje się wartością stałą.

Warstwy rogówki

Analizując strukturę rogówki należy zauważyć, że do 2013 r. Uważano, że rogówka ma tylko 5 warstw. Teraz, po otwarciu w 2013 r., W rogówce wyróżnia się 6 warstw.

W strukturze rogówki znajduje się 6 warstw:

- Warstwa nabłonkowa jest płaskim, wielowarstwowym, niezrogowaciałym nabłonkiem. Wykonuje funkcję ochronną. Odporny na uszkodzenia mechaniczne i szybko przywrócony.

- Membrana Bowmana - warstwa powierzchniowa zrębu, która nie ma komórek. Po jego uszkodzeniu pozostają blizny.

- Zrąb rogówki - zajmuje największą powierzchnię, która stanowi 90% grubości rogówki.

„Warstwa Dua ma tylko około 15 mikronów grubości, jest bardzo trwała, wytrzymuje ciśnienie 150–200 kPa i znajduje się między zrębu a membraną Descemeta.

- Membrana Descemeta - struktura tej powłoki składa się z włókien kolagenowych. Jest barierą ochronną zapobiegającą rozprzestrzenianiu się infekcji.

- Śródbłonek jest wewnętrzną lub tylną warstwą rogówki, która odgrywa kluczową rolę w jej odżywianiu i jest odpowiedzialna za przezroczystość rogówki, a także uczestniczy w utrzymaniu jej stanu, chroni rogówkę przed obrzękiem pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z czasem zmniejsza się liczba komórek śródbłonka, różne choroby oczu przyspieszają ten proces. Im mniejsze są komórki śródbłonka, tym silniejszy jest obrzęk rogówki i mniejsza przezroczystość.

Funkcje rogówki

Rogówka oka jest pierwszą barierą dla szkodliwego wpływu środowiska - kurzu, wiatru, cząstek mechanicznych, cząstek chemicznych itp. Ochronną funkcję rogówki wyraża jej wysoka czułość. Kiedy rogówka jest podrażniona ciałem obcym, osoba odruchowo odruchowo powieki, oko toczy się w górę iw tym momencie zaczyna się obfite łzawienie, wypłukując ciało obce, a jednocześnie wzrasta wrażliwość na światło, więc rogówka chroni się przed uszkodzeniem.

Rogówka oka i jej metody badawcze

- Aby określić wszystkie zmiany rogówki w chorobach, użyj mikroskopu i iluminatora, ta metoda badawcza nazywa się - biomikroskopia rogówki.

- Keratometria - pozwala mierzyć promień krzywizny rogówki.

- Wykorzystując czujnik ultradźwiękowy do pomiaru grubości rogówki, ta metoda badania nazywa się Pachymetria.

- Badanie całej powierzchni rogówki, precyzyjne określenie jej kształtu, a także jej mocy refrakcyjnej pozwala na wykonanie - Topografia rogówki.

- Badanie mikrobiologiczne polega na skrobaniu z powierzchni rogówki.

- Biopsja rogówki jest metodą badawczą, w której pobierana jest tkanka organizmu lub jego komórek. Stosuje się go tylko w przypadku, gdy wyniki zdrapywania i wysiewu do diagnozy nie były wystarczające.

Choroby rogówki

- zapalenie rogówki;
- Keratoconus;
- Keratomalacia;
- dystrofia rogówki;
- Keratopatia pęcherzowa.

http://about-vision.ru/rogovitsa-glaza-stroenie-metody-issledovaniya/

Metody badawcze

Opis

Egzoftalmometria - ocena stopnia uniesienia (depresji) gałki ocznej z orbitalnego pierścienia kostnego. Badanie przeprowadza się za pomocą lustrzanego egzoftalmometru Hertela, który jest poziomą płytką stopniowaną w milimetrach, po każdej stronie której znajdują się dwa zwierciadła przecinające się pod kątem 45 °. Urządzenie jest ściśle związane z zewnętrznymi łukami obu orbit. W tym samym czasie górna część rogówki jest widoczna w dolnym lustrze, a cyfra na górze wskazuje odległość, na której obraz górnej części rogówki jest oddzielony od miejsca nałożenia. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę podstawę - odległość między zewnętrznymi krawędziami orbity, na której dokonano pomiaru, co jest niezbędne do przeprowadzenia egzoftalmometrii w dynamice. Zwykle wysokość gałki ocznej od orbity wynosi 14-19 mm, a asymetria w pozycji sparowanych oczu nie powinna przekraczać 1-2 mm. Niezbędne pomiary wysokości gałki ocznej można wykonać za pomocą zwykłej linijki milimetrowej, która jest umieszczona ściśle prostopadle do zewnętrznej krawędzi orbity, podczas gdy głowa pacjenta jest zwrócona profilem. Wielkość odległości określa podział, który znajduje się na poziomie rogówki.

Orbitometria - określenie stopnia zwichnięcia gałki ocznej w orbicie lub ściśliwości tkanek pozagałkowych. Metoda pozwala odróżnić wytrzeszczy guzowe i nienowotworowe. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - piezometru, który składa się z poprzeczek z dwoma przystankami (dla zewnętrznego rogu orbity i tyłu nosa), a sam dynamometr z zestawem wymiennych ruchomych elementów zamontowanych na oku, przykrytych soczewką rogówki kontaktowej. Orbitotonometrię wykonuje się w pozycji leżącej po wstępnym znieczuleniu kroplowym gałki ocznej roztworem dikain. Instalując i mocując urządzenie, przejdź do pomiaru, konsekwentnie zwiększając ciśnienie na gałce ocznej (50, 100, 150, 200 i 250 g), wielkość przemieszczenia gałki ocznej (w milimetrach) jest określona wzorem:

gdzie Vm jest przesunięciem gałki ocznej z zyskiem repozycjonowania n;

Eo - początkowa pozycja gałki ocznej;

Еn - pozycja gałki ocznej po wysiłku zmiany położenia n.

Normalna gałka oczna ze wzrostem ciśnienia na każde 50 g tłumi około 1,2 mm. Przy ciśnieniu 250 g przesuwa się o 5-7 mm.

Stratometria - pomiar kąta odchylenia mrużącego oka. Badanie prowadzone jest przy użyciu różnych metod, zarówno przybliżonych - według Girshberga i Lawrence'a, jak i dość dokładnych - według Golovina. Metoda Hirschberga: lekarz, wkładając do oka trzymany w dłoni oftalmoskop, prosi pacjenta, aby spojrzał w otwór oftalmoskopu i obserwował położenie odruchów świetlnych na rogówkach obu oczu pacjenta z odległości 35-40 cm. do krawędzi źrenicy tęczówki i rąbka o średniej szerokości źrenicy 3-3,5 mm. Kiedy zbiegają się zezy zorientowane wzdłuż zewnętrznej krawędzi źrenicy, a gdy się rozchodzą - w środku.

Badanie rogówki, komory przedniej, tęczówki i źrenicy przeprowadza się metodą oświetlenia bocznego lub fonicznego. Metoda ma na celu identyfikację subtelnych zmian w przedniej części gałki ocznej. Badanie powstało w zaciemnionym pokoju. Źródło światła (żarówkę) instaluje się na wysokości oka osoby badanej, w lewo i lekko przed nią w odległości 40-60 cm, a za pomocą dwuwypukłej soczewki 20-krotnej promienie padające na badane oko są zbierane w stożkowej wiązce, której wierzchołek jest skierowany na część oka, która ma zostać zbadana. Ta metoda nazywana jest także ogniskowym oświetleniem, ponieważ oświetlona część oka jest skupiona. Jeśli znana jest ogniskowa obiektywu, łatwo jest znaleźć odległość, przy której soczewka powinna być trzymana z dala od badanego oka (na przykład 5 cm z soczewką +20 dioptrii). Jeśli ogniskowa obiektywu jest nieznana (nie wiadomo, jaka jest jego moc optyczna), lepiej zamknąć ją najpierw na badane oko, a następnie stopniowo odsuwać, aż badana okolica oka będzie skupiona. Jednocześnie badany obszar wyróżnia się szczególnie wyraźnie, ponieważ skupia się na nim dużo światła, a otaczające obszary są mało oświetlone. Aby nie potrząsać ręką i nie poruszać ostrością, konieczne jest przymocowanie ręki trzymającej soczewkę oświetlającą, opierając mały palec prawej ręki na kości jarzmowej, patrząc na lewe oko lub na tył nosa lub czoła, patrząc na prawe oko. Patrząc z prawego oka, głowa obiektu jest odwracana od źródła światła. Aby wykryć bardziej subtelne zmiany, ogniskowe oświetlone miejsca są badane przez inny obiektyw (13-16 dioptrii), który jest trzymany w lewej ręce. Zamiast drugiego obiektywu możesz użyć lornetki lornetkowej. Aby uzyskać najjaśniejsze oświetlenie ogniskowe, soczewka musi być z oka w odległości od głównego ogniska, tj. Odpowiednio 8 i 5 cm. Kontrola powinna być przeprowadzana pod największym możliwym kątem względem promieni skierowanych w oko. Oświetlona część oka jest wyraźnie widoczna na tle innych zaciemnionych obszarów, ten ostry kontrast umożliwia ujawnienie najmniejszych zmian. Używając tej metody poprawnie, możliwe jest stopniowe oświetlenie wszystkich działów przedniego odcinka oka, zarówno wzdłuż płaszczyzny, jak i ustalenie ostrości na różnych głębokościach.

Połączona metoda kontroli. Podczas oglądania z oświetleniem bocznym, drugie szkło powiększające jest pobierane z zestawu almologicznego w lewej ręce, umieszczane na ogniskowej przed okiem pacjenta i badany jest powiększony obraz przedniego odcinka oka.

Metoda oświetlenia bocznego pozwala odkryć podstawowe właściwości normalnej rogówki. Normalna rogówka jest kulista, błyszcząca, wilgotna, lustrzana, gładka, przezroczysta i ma wysoką wrażliwość dotykową. Powierzchnia rogówki jest zwilżona łzą i błyszczy jak każda mokra powierzchnia. Rogówka działa jak wypukłe lustro i daje bezpośredni, zredukowany obraz. Nieregularność powierzchni rogówki wynika z procesów patologicznych. Przy komórkowym naciekaniu powierzchniowych warstw rogówki nabłonek wzrasta w postaci pęcherzyka. Naruszenie integralności nabłonka (erozja) i rozpad naciekającej tkanki rogówki (wrzody) tworzą wady - jej gładkość jest zaburzona. W typowym badaniu rogówka wydaje się przezroczysta, ale przezroczystość jest względna, ponieważ tkanka rogówki częściowo odbija światło. Dlatego, gdy oświetlenie boczne jest miękkie szare. Mętne i punktowe zmętnienia rogówki są wykrywane ze względu na ich intensywniejszy szary kolor. Szorstkie zmętnienia są łatwe do zdiagnozowania. Normalna rogówka nie ma naczyń krwionośnych, ich obecność zawsze wskazuje na stan patologiczny. Wrażliwość rogówki jest określana za pomocą wacika zwiniętego w wici, który jest dotykany do różnych części rogówki. Normalna rogówka jest bardzo wrażliwa, lekki dotyk daje nieprzyjemne odczucia, a podmiot ma odruch mrugania. Ta metoda ujawnia rażące naruszenia wrażliwości rogówki. W przypadku bardziej subtelnych badań stosuje się metodę badawczą z włosami o różnych siłach nacisku (wrażliwość na włosy). Włosy (zazwyczaj biorą włosy kobiece) z siłą nacisku 0,3; 1 i 10 g na 1 mm2 powierzchni dotyka rogówki.

Ponieważ czułość rogówki nie jest taka sama w różnych miejscach jej powierzchni (środek jest bardziej czuły niż obwód; dolna połowa jest bardziej wrażliwa niż górna, a połowa skroniowa jest bardziej wrażliwa niż nosowa), badanie przeprowadza się w kilku punktach.

Oglądane z przodu kamery zwracają uwagę na jej głębię i zawartość. Głębokość kamery najlepiej zbadać patrząc na bok oka. Zwykle głębokość komory przedniej wynosi 2,75–3,5 mm; zmniejsza się do peryferii i znika tam, gdzie tęczówka dochodzi do twardówki. Głębokość przedniej komory obu oczu powinna być zawsze porównywana. Kamera przednia może być głęboka, normalna, płytka i całkowicie nieobecna. Ponadto może być nierówny. Zawartość przedniej kamery jest przezroczysta. Gdy patologia w wilgoci w komorze przedniej zostanie znaleziona, cienka zawiesina, wysięk, krew, ropa.

W badaniu tęczówki należy zwrócić uwagę na jej kolor i wzór. Kolor ee może być jasny lub ciemny (niebieski, szary, ciemny brąz). Przednia powierzchnia tęczówki jest podzielona linią zębatą, odpowiadającą małemu stentowi tętniczemu tęczówki, i jest otoczona prążkiem pigmentowym. Na czarnym tle źrenicy obręcz jest zwykle słabo widoczna, ale na tle mętnej soczewki (na przykład w zaćmie) wyróżnia się wyraźnie. Podczas badania tęczówki oka widoczny jest jej cienki rysunek utworzony przez beleczki i krypty. Promieniowe położenie beleczek odpowiada głównie krzyżowi naczyń krwionośnych. Naczynia w grubości beleczek nie są widoczne i są wykrywane tylko wtedy, gdy są rozszerzone lub z zanikiem tęczówki.

Podczas zapalenia spowodowanego przekrwieniem i odkładaniem się wysięku na jego powierzchni, zmienia się jego kolor, wzór jest wygładzony. Tęczówka, szara i niebieska, nabiera zielono-żółtego lub brudno-zielonego odcienia i brązowo-rdzawego. Wrodzone lub nabyte kolobomy (defekty) tęczówki, irydodializa (oderwanie tęczówki), irydodon (opalizowanie) itp. Mogą być zidentyfikowane.

Badając ucznia, zwracaj uwagę na jego kształt, szerokość i reakcję na światło, zakwaterowanie i zbieżność. Zwykle źrenica nie leży w środku tęczówki, ale nieco w dół i do wewnątrz, ma okrągły kształt i taką samą szerokość w obu oczach. Wielkość uczniów zależy od wieku (stary uczeń już ma), pigmentacji tęczówki i tonu autonomicznego układu nerwowego. Dlatego uczniowie są zazwyczaj różnych rozmiarów u różnych ludzi. Średnica źrenicy zdrowego oka waha się od 2 do 4,5 mm. Gdy światło dociera do oka, źrenica zwęża się - jest to bezpośrednia reakcja na światło i zwęża się także wtedy, gdy drugie oko jest oświetlone - przyjazna reakcja ucznia na światło. Może wystąpić zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), z zapaleniem tęczówki, naruszeniem unerwienia współczulnego tęczówki, po zakropieniu miotyków (krople zwężające źrenicę). Rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic) obserwuje się po wkropleniu mydriatycznych (kropelek, które rozszerzają źrenicę), z uszkodzeniem nerwu okulomotorycznego; jednostronna ekspansja źrenicy jest możliwa z powodu uszkodzenia w wyniku uszkodzenia zwieracza źrenicy. Nierówna szerokość źrenic nazywa się anisocoria.

Obszar światła bocznego źrenicy wydaje się czarny. To zapewne świadczy o przezroczystości obiektywu. Soczewka z bocznym oświetleniem jest widoczna tylko wtedy, gdy jest zamglona (zaćma). Obszar źrenicy staje się szary. Jednak ostateczny osąd na temat przezroczystości soczewki można uzyskać dopiero po rozszerzeniu źrenicy i zbadaniu jej biomikroskopii w świetle przechodzącym.

Zamiast badania łączonego, kliniki okulistyczne wykorzystują badanie wzroku z lampą szczelinową, czyli wykonuje się biomikroskopię oka - mikroskopię wewnątrzustną tkanek oka. Jest to metoda badania przedniej i tylnej części gałki ocznej przy różnym oświetleniu i rozmiarze obrazu. Badanie prowadzone jest za pomocą specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej, która jest połączeniem systemu oświetlenia i mikroskopu lornetkowego. Używając różnych rodzajów oświetlenia, lekarz widzi duży wzrost minimalnych zmian w żywym oku. System oświetleniowy zawiera diagram szczelin, którego szerokość można regulować, oraz filtry o różnych kolorach. Wiązka światła przechodząca przez szczelinę tworzy część świetlną struktur optycznych gałki ocznej, która jest badana przez mikroskop lamp szczelinowych. Peremetya lekkiej przerwy, lekarz bada wszystkie struktury przedniej części oka.

Głowę pacjenta umieszcza się na specjalnym uchwycie lampy szczelinowej z naciskiem na podbródek i czoło. W tym samym czasie iluminator i mikroskop zostają przeniesione do poziomu oka pacjenta. Lekka przerwa jest naprzemiennie skupiona na tkance gałki ocznej, która podlega kontroli. Kierując wiązkę światła na półprzezroczyste tkaniny, zwężają się i zwiększają intensywność światła, aby uzyskać cienkie cięcie światła. W części optycznej rogówki można zobaczyć ogniska zmętnień, nowo utworzone naczynia, infiltrację, aby ocenić głębokość ich występowania, aby zidentyfikować różne osady na swojej tylnej powierzchni.

W badaniu brzeżnej sieci naczyń krwionośnych i naczyń spojówkowych można obserwować przepływ krwi w nich, ruch komórek krwi.

W biomikroskopii można wyraźnie zobaczyć różne obszary soczewki (przednie i tylne bieguny, substancja korowa, jądro), a jeśli nie jest przezroczysta, możliwe jest określenie lokalizacji zmian patologicznych. Przednie warstwy ciała szklistego są widoczne za soczewką.

Istnieją cztery sposoby biomikroskopii, w zależności od charakteru oświetlenia:

    w świetle skupionym bezpośrednio, gdy wiązka światła lampy szczelinowej jest ustalona na badanym obszarze gałki ocznej. W tym przypadku można ocenić stopień przejrzystości nośników optycznych i zidentyfikować obszary zachmurzenia;

w świetle odbitym. Można więc rozważyć rogówkę w promieniach odbitych od tęczówki, szukając ciał obcych lub identyfikując obszary obrzęku;

w świetle zogniskowanym pośrednio, gdy wiązka światła skupia się w pobliżu obszaru badania, co pozwala lepiej widzieć zmiany ze względu na kontrast obszarów silnie i słabo oświetlonych;

  • w pośrednim prześwietleniu diafanoskopowym, gdy strefy odbicia (lustra) powstają na styku nośników optycznych z różnymi współczynnikami załamania światła, co umożliwia badanie obszarów tkanki w pobliżu punktu wyjścia odbitej wiązki światła (badanie kąta komory przedniej).
  • Z tego typu oświetleniem można również korzystać na dwa sposoby:

      do prowadzenia badań w belce przesuwnej (kiedy uchwyt szczeliny lamy przesuwa pasek światła na powierzchni od lewej do prawej), co pozwala na złapanie nierównej ulgi (wady rogówki, nowo utworzone naczynia, infiltracja) i określenie głębokości tych zmian;

  • przeprowadź badanie w polu lustra, które pomaga również zbadać topografię powierzchni i nadal ujawnia nieregularności i szorstkość.
  • Nowoczesna konstrukcja i urządzenia lamp szczelinowych umożliwiają dodatkowo określenie grubości rogu i jego parametrów zewnętrznych, ocenę jego speculariczności i sferyczności, a także pomiar głębokości komory przedniej gałki ocznej.

    Gonioskopia - metoda badawcza na lampie szczelinowej, kontrola kąta komory przedniej opalizującego kąta rogówki. Badanie to przeprowadza się za pomocą gonioskopu - urządzenia, które odchyla promienie świetlne w kąt komory przedniej. Podczas przeprowadzania tego badania głowa pacjenta znajduje się na stojaku lampy szczelinowej, podbródek i czoło są przymocowane, a lekarz po nałożeniu specjalnego żelu na powierzchnię kontaktu gonioskopu i otwarciu szczeliny oka oka pacjenta jedną ręką, ustawia powierzchnię kontaktu gonioskopu na rogówce oka. Lekarz trzyma gonioskop za pomocą jednej ręki, a drugi za pomocą uchwytu lampy szczelinowej przesuwa szczelinę świetlną wzdłuż krawędzi gonioskopu. Powierzchnia lustrzana gonioskopu pozwala skierować wiązkę światła na kąt przedniej komory oka i uzyskać odbity obraz.

    W praktyce klinicznej najczęściej używa się gonioskopów Goldmana (stożek trójwierszowy), Van Beuningena (piramidalny z czterema lustrzanymi odbiciami) i MM Krasnova (jedno-lustrzane). Gonioskop umożliwia rozważenie cech struktury kąta komory przedniej: korzenia tęczówki, przedniego pasa ciała rzęskowego, ostrogi twardówki, do której przymocowane jest ciało rzęskowe, zatoki żylnej twardówki (kanału Schlemma), wewnętrznego pierścienia granicznego rogówki. Gonioskopia umożliwia wykrywanie różnych zmian patologicznych w kącie komory przedniej: nowo utworzone naczynia, guzy i ciała obce. Cechy struktury kąta tęczówki-rogówki są ważne przy diagnozowaniu jaskry.

    http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.html

    Rogówka: co to jest, struktura i warstwy, funkcje, badania

    Ciało ludzkie jest dość złożonym systemem, który łączy pracę różnych organów i systemów aktywności życiowej. Cała działalność człowieka zależy od możliwości i stanu jego narządów. W przypadku wystąpienia problemów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Jednym z najważniejszych narządów są organy widzenia. To oczy są odpowiedzialne za postrzeganie świata zewnętrznego. Dzięki nim człowiek ma możliwość poruszania się w przestrzeni, a także interakcji z obiektami. Konieczne jest martwienie się o ich zdrowie, ponieważ zaniedbanie pojawiających się problemów może przerodzić się w poważną chorobę.

    Gałki oczne mają raczej złożoną strukturę, w której każdy element jest ważną częścią tej organicznej struktury. Rogówka oka odgrywa bardzo ważną rolę w procesie postrzegania przez oko otaczającego świata, ponieważ od tego zależy jakość przedmiotowych obiektów. Przejrzystość widzenia zależy od stanu rogówki. Należy zauważyć, że problemy, które mogą wynikać z rogówki, mogą prowadzić nie tylko do pogorszenia widzenia, ale także do jego całkowitej utraty.

    W tym artykule omówimy, czym jest rogówka, jakie są funkcje rogówki i jak przeprowadzane jest badanie tego narządu.

    Rogówka - co to jest? Struktura i funkcja rogówki

    Rogówka jest przezroczystą elastyczną osłoną, która w swojej formie przypomina soczewkę wypukłą-wklęsłą. Jednak nawet w zamierzonym celu rogówka przypomina soczewkę aparatu: ich funkcje polegają na skupianiu rozproszonych promieni światła postrzeganych przez oko.

    Wklęsła część rogówki jest zawrócona, a sama „soczewka” oka składa się z pięciu głównych warstw:

    1. Nabłonek;
    2. Membrana Bowmana;
    3. Stroma;
    4. Skorupa Descemetowa;
    5. Śródbłonek

    Należy zauważyć, że każda warstwa rogówki odgrywa rolę i dlatego jest bardzo ważna dla całego procesu wizualnego. Następnie omówione zostaną warstwy nabłonkowe, które pełnią wiele przydatnych i ważnych funkcji.

    Nabłonek

    Najpierw zacznij od górnej warstwy rogówki, która składa się z ektodermy. Nabłonek spełnia następujące funkcje:

    1. Mechaniczna funkcja ochronna. Natychmiast warto wskazać dokładnie ten „obowiązek” warstwy nabłonkowej osłonki rogówki. Funkcją ochronną jest zapobieganie przedostawaniu się obcych mikroorganizmów i ciał do oka;
    2. Następnie należy określić funkcję optyczną nabłonka, która ma zwiększyć zdolność organu wzrokowego;
    3. Oczy potrzebują również zdolności organizmu do wywołania reakcji obronnej, której funkcjonalność zależy od stanu odporności narządu wzroku. Nabłonek i pełni tę biologiczną funkcję ochronną;
    4. Funkcja membrany. Nabłonek pozwala dobroczynnym substancjom dotrzeć do innych części narządu wzroku. Obecność takiej użytecznej właściwości w górnej warstwie rogówki bezpośrednio wpływa na zdolność do usuwania oka z niektórych chorób. Chodzi o to, że pewne dolegliwości oczu można wyleczyć za pomocą kropli do oczu ze względu na obecność tej funkcji w nabłonku.

    Należy zauważyć interesujący fakt dotyczący warstwy nabłonkowej rogówki. Polega na tym, że nabłonek jest aktualizowany w ciągu około tygodnia. Gładka powierzchnia tej warstwy jest w pełni zaopatrzona w zakończenia nerwowe, co wpływa na wrażliwość nabłonka na wpływy zewnętrzne.

    Krótko o innych warstwach rogówki

    Następnie zostanie powiedziane kilka słów o innych warstwach osłonki rogówki. Za nabłonkiem znajduje się błona Bowmana. Ta warstwa pełni także funkcje odżywcze i ochronne. Należy zauważyć, że ewentualne uszkodzenie membrany może wpływać na te funkcje, które po urazie nie mogą już powrócić do normy.

    Najszerszą warstwą rogówki jest zrąb. Jest wykonany z włókien kolagenowych, a także z komórek, które mają zdolność regeneracji. Pomiędzy nabłonkiem a podścieliskiem znajduje się membrana Descemeta, charakteryzująca się obecnością elastycznych i trwałych warstw. Wreszcie następuje śródbłonek, który niestety nie ma zdolności do regeneracji. Ta warstwa błony rogówkowej ma swoje własne funkcje: służy do zapobiegania gromadzeniu się nadmiaru płynu w oku. Ma to bezpośredni wpływ na prawdopodobieństwo obrzęku. W przypadku pogorszenia funkcji tej warstwy konsekwencje mogą prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem.

    Przyczyny choroby rogówki

    Sądząc po istniejących statystykach, prawie 30% wszystkich chorób oczu jest związanych ze zmianami skorupy zewnętrznej, ponieważ jest ona najczęściej narażona na negatywne czynniki zewnętrzne. Spośród wszystkich chorób rogówki większość wyraża się w występowaniu różnych procesów zapalnych, które mogą rozprzestrzeniać się na nabłonek z innych okolic oczu.

    Należy zauważyć i czynniki zewnętrzne, które mogą wpływać na stan osłonki rogówki i możliwy rozwój niektórych chorób oczu. W tym miejscu należy wskazać następujące powody rozwoju dolegliwości: złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania, bliskość lub praca ze środkami chemicznymi, a także dym tytoniowy. Nie zapominaj o przypadkach, w których problemy z rogówką stanowią wadę wrodzoną.

    Kobiety w ciąży są szczególnie narażone na rozwój rogówki. Faktem jest, że możliwe choroby zakaźne, które mogą uwięzić kobietę w tym trudnym okresie, mogą wpływać na rozwój rogówki, a następnie doprowadzić do zmiany struktury rogówki. To z kolei może spowodować wystąpienie pewnych patologii oka. Pamiętaj, że choroby oczu grzybiczych są najbardziej niebezpieczne, ponieważ ich leczenie jest bardzo trudne.

    Objawy choroby rogówki oka

    Nikt nie jest odporny na możliwe choroby rogówki oka. Dlatego należy zdawać sobie sprawę z tego, jakie objawy mogą pojawić się z powodu rozwoju niektórych chorób oczu, które mogą wpływać na błonę rogówki. Jeśli pojawią się następujące objawy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dalszych zaleceń:

    1. Strach przed jasnym światłem;
    2. Występowanie zmętnienia, zmniejszając przezroczystość zewnętrznej błony rogówki;
    3. Skurcz górnej powieki;
    4. Zmiany w kształcie i wielkości muszli;
    5. Zauważalny wygląd czerwonych naczyń krwionośnych na gałce ocznej;
    6. Brak połysku i zmniejszenie gładkości powierzchni oka;
    7. Łzawienie bez żadnego powodu.

    Powyższe objawy mogą wydawać się niewielkie i powszechne. Należy również zauważyć, że jest mało prawdopodobne, aby każda osoba stale patrzyła w jego oczy, patrząc w lustro. Ale warto to zrobić, ponieważ stan błony ocznej może wiele powiedzieć o obecności i rozwoju choroby oczu. W przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów nie należy w żadnym wypadku opóźniać wizyty u lekarza i natychmiast udać się na badanie.

    W większości sytuacji zmętnienie rogówki oka występuje tylko częściowo. Zjawisko to charakteryzuje się naruszeniem integralności warstwy nabłonkowej, a także pojawieniem się żółtawego odcienia. Zmętnienie rogówki może być stare lub świeże. Charakterystyczną cechą starego zmętnienia rogówki jest bliznowacenie i świeża - podrażnienie z fotofobią.

    Przy identyfikacji choroby rogówki bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na wielkość plamek, ich głębokość, a także lokalizację. Nie zapominajcie o analizie naczyń.

    Metody rogówkowe

    Biorąc pod uwagę znaczenie rogówki, aby umożliwić osobie interakcję ze światem zewnętrznym, a także obecność różnych chorób, które mogą wpływać na tę ważną część narządu wzroku, należy zauważyć, że istnieje wiele różnych metod badania błony rogówki, można zidentyfikować następujące:

    • Biomikroskopia - ta metoda badań polega na użyciu specjalnego mikroskopu z oświetleniem do badania rogówki. Metoda pozwala na identyfikację zmian w rogówce;
    • Pachymetria - w tym przypadku stosowany jest specjalny czujnik, który pozwala określić grubość błony rogówki;
    • Mikroskopia lustrzana - badanie rogówki odbywa się za pomocą sprzętu fotograficznego. Metoda pozwala na analizę kształtu, a także określenie gęstości komórek;
    • Keratometria - metoda stosowana do badania krzywizny warstwy nabłonkowej rogówki;
    • Topografia - przy użyciu tej metody używany jest specjalny komputer, który umożliwia pełne zbadanie błony rogówki w celu analizy kształtu i mocy refrakcji;
    • Badanie mikrobiologiczne rogówki jest bardzo skomplikowaną, ale skuteczną metodą badań, której zasadą jest usunięcie zeskrobania z powierzchni rogówki za pomocą znieczulenia miejscowego, po którym następuje analiza.
    http://glaz.guru/stroenie-glaza/rogovica-glaza-chto-eto-takoe-stroenie-i-sloi-funkcii-issledovaniya.html

    Jak działa pachymetria oka i jakie jest badanie grubości rogówki?

    Gałka oczna jest jednym z najbardziej wrażliwych organów ludzkiego ciała. Narażenie zewnętrzne może spowodować nieodwracalne uszkodzenie oczu. Ale nikt nie jest odporny na rozwój różnych chorób i patologii.

    Wiele problemów z oczami wynika z wad rogówki, najbardziej widocznej części oka. Dlatego medycyna wymaga dokładnego i bezbolesnego sposobu diagnozowania osłony rogu. Pachymetria oka stała się oczekiwanym rezultatem poszukiwania takiej metody diagnostycznej.

    Jaka jest procedura?

    Pachymetria rogówki jest metodą badania rogówki w okulistyce. Pachymetria umożliwia oszacowanie grubości warstwy rogowej i jej stanu. Metoda ta jest szeroko stosowana w okulistyce w diagnostyce patologii i obserwacji pooperacyjnej. Po raz pierwszy okuliści Giardini i Morison w 1951 r. Wspomnieli o możliwości takiej metody diagnostycznej. Odkrywcy opisali i zastosowali kilka technik optycznego obliczania grubości warstwy rogowej. Jednak technika ta została powszechnie przyjęta dopiero od 1980 r. Przy użyciu pachymetru ultradźwiękowego.

    Wskazania do prowadzenia - po co to jest?

    Aby zrozumieć terminy i wskazówki dotyczące pachymetrii, konieczna jest niewielka wycieczka do anatomii ludzkiego oka.

    WAŻNE! Rogówka ma kształt wypukły i znajduje się przed gałką oczną. U zdrowej osoby warstwa rogowa jest przezroczysta i łatwo przenosi promienie światła.

    Rogówka jest ważną częścią układu załamującego oko. Warstwa rogowa ma charakterystyczną krzywiznę i moc refrakcyjną. Z tego powodu promienie światła przechodzące przez warstwę rogową i soczewkę są załamane i skupione na tylnej części gałki ocznej (na siatkówce). Mechanizm ten wyjaśnia pojawienie się wyraźnego obrazu obiektów, na których skupia się ludzkie oko.

    Zmiany jednego z parametrów funkcjonalnych (grubość rogówki, przezroczystość itp.) Mogą prowadzić do zmniejszenia siły ogniskowania oka. W wyniku problemów z ogniskowaniem i refrakcją występują zaburzenia widzenia. Po 55 latach zaleca się przeprowadzanie sesji pachymetrii raz w roku w celu zapobiegania problemom ze wzrokiem.

    Lekarze przepisują pachymetrię, aby zmierzyć grubość rogówki. W niektórych przypadkach pachymetria służy do dynamicznego monitorowania stanu rogówki. Metoda ta pomaga ocenić prawdopodobną patologię rogówki, a także obowiązkowe badanie przedoperacyjne.

    ARTYKUŁY NA TEMAT:

    Udoskonalenie diagnozy jest podstawą medycyny, która jest niezbędna do planowania i przepisywania skutecznego leczenia.

    Wśród znanych patologii zdiagnozowanych przy użyciu pachymetrii:

    • jaskra - problemy z tworzeniem i usuwaniem płynu wewnątrzgałkowego mogą prowadzić do chronicznych naruszeń ciśnienia wewnątrzgałkowego. Konsekwencją upośledzenia IOP jest uszkodzenie tkanek nerwowych oka, co powoduje całkowitą lub częściową ślepotę. Podczas diagnozowania tej choroby po procedurze pachymetrii mierzone jest ciśnienie śródgałkowe i przepisywane jest odpowiednie leczenie;
    • obrzęk rogówki - tkanka oka jest zdeformowana i zniekształcona. Powoduje to łzawienie i ból oczu, zaczerwienienie gałki ocznej. Istnieje kilka przyczyn obrzęków: brak higieny podczas noszenia soczewek kontaktowych, ciała obce dostające się do gałki ocznej, alergie, zapalenie tkanek rogówki, różne urazy oczu itp. W tym przypadku pachymetria pokaże miejscowe lub ogólne zgrubienie rogówki, lokalne i powszechne deformacje i uszkodzenia;
    • Dystrofia Fuchsa - dziedziczna choroba, która wpływa na wewnętrzną warstwę rogówki - śródbłonek. Ta warstwa składa się ze specjalnych komórek, które odprowadzają nadmiar wilgoci z rogówki. Komórki śródbłonka nie dzielą się, co powoduje stopniowy rozwój choroby. Z biegiem czasu, z powodu nadmiernej wilgoci, rogówka staje się mętna, a wzrok spada. U pacjentów występuje nietolerancja jasnego światła, uczucie „piasku” w oczach, niespójna ostrość widzenia. Ze względu na dziedziczną naturę choroby jedyną metodą leczenia jest przeszczep rogówki dawcy. Statystycznie ta patologia występuje częściej wśród kobiet;
    • stożek rogowy - warstwa rogowa staje się cieńsza, a rogówka ma kształt stożka. W zaawansowanych przypadkach choroby deformacja jest zauważalna nawet gołym okiem. Charakterystyczne dolegliwości to niewyraźne widzenie i podzielony widok, jeśli stożek rogówki dotyczy tylko jednego oka. Pachymetria pomaga określić grubość rogówki i wymaganą głębokość nacięć podczas operacji;
    • keratoglobus - mechanizmy rozwoju choroby są podobne do stożka rogówki. Ze względu na przerzedzenie głównych tkanek gałka oczna wybrzusza się i przybiera kształt kuli ziemskiej;
    • przygotowując się do laserowej korekcji wzroku, pacjenci muszą przejść sesję pachymetrii. Jest to konieczne, aby poznać grubość rogówki i cechy strukturalne struktury. Pachymetria jest zalecana dla innych operacji na gałce ocznej;
    • Obserwacja pooperacyjna obejmuje również procedurę pomiaru grubości warstwy rogowej. Badanie jest często przepisywane po przeszczepach rogówki. Tutaj pachymetria pomaga kontrolować wszczepienie tkanek dawcy i reagować w odpowiednim czasie na występowanie powikłań.

    Pachymetria stała się popularną metodą diagnostyczną, ponieważ nadaje się do wielu kategorii pacjentów. Ze względu na względną prostotę i bezpieczeństwo, procedura jest odpowiednia również dla dzieci, które są w stanie spokojnie siedzieć podczas diagnozy.

    Przeciwwskazania

    Jest niewiele przeciwwskazań do pachymetrii. Ta metoda diagnostyczna jest niepożądana dla następujących kategorii pacjentów:

    • osoby z naruszeniem integralności warstwy rogowej są przeciwwskazane do rozpoznania kontaktu (ultradźwięków). Dzieje się tak, ponieważ infekcja z czujnika może przeciekać do wewnętrznych struktur oka i wywoływać infekcję;
    • Pachymetria ultradźwiękowa jest ściśle przeciwwskazana w przypadku wcześniejszych ropnych i zapalnych chorób oczu. Procedura pachymetrii kontaktowej może spowodować dalsze rozprzestrzenianie się infekcji i zaostrzyć proces zapalny;
    • pachymetria kontaktowa jest przeciwwskazana u osób uczulonych na miejscowe środki znieczulające.

    Proces pachymetrii optycznej nie ma szczególnych przeciwwskazań, ponieważ diagnoza odbywa się metodą bezkontaktową.

    WAŻNE! Ludziom odurzającym, alkoholowym i innym odurzającym, pacjentom z pewną pachymetrią chorób psychicznych jest silnie zabronione. Alkoholowe majaczenie i narkotyczne wycofywanie się są również niedopuszczalne podczas sesji diagnostycznej. Specyfika tej metody zakłada bezpośredni wygląd i spokój przez pewien czas.

    Procedura pachymetrii wymaga szczególnej uwagi przeciwwskazań, ponieważ nawet śmierć pacjenta jest możliwa z poważnymi naruszeniami.

    Normalna grubość rogówki

    Grubość rogówki u zdrowej osoby dorosłej wynosi 0,52 - 0,6 mm w części środkowej i 1 - 1,2 mm na krawędziach. Od dołu środka warstwa rogowa jest grubsza niż górna. Według statystyk grubość rogówki u kobiet przewyższa grubość mężczyzn średnio o 0,09 mm.

    POMOC! Średnica rogówki wzrasta od momentu urodzenia do 4-5 lat. Od pewnego czasu wzrost zatrzymuje się i pozostaje stały.

    Obserwacje pokazują, że grubość rogówki może się zmieniać w ciągu dnia. Dopuszczalna szybkość zmiany do 0,06 mm.

    Przygotowanie

    Do wykonywania bezstykowych optycznych pachymetrii nie jest potrzebne specjalne szkolenie. Wszystkie niezbędne przygotowania są wykonywane podczas procedury.

    Procedura ultradźwiękowa polega na dotykaniu specjalnego urządzenia do powierzchni oka. W ramach przygotowań okulista stosuje znieczulenie miejscowe. Najczęstszym środkiem przeciwbólowym jest Inokain.

    Jeśli pacjent używa soczewek kontaktowych, należy je usunąć przed badaniem. Powrót do zdrowia lub odpoczynek po przeprowadzeniu procedury diagnostycznej.

    Metody badawcze

    Metody pachymetrii różnią się w zależności od rodzaju procedury i używanego instrumentu. Ważną różnicą między urządzeniami diagnostycznymi jest powtarzalność danych. Pod powtórzeniem danych należy rozumieć możliwość uzyskania podobnego wyniku podczas ponownego przeprowadzania badania. Wiele publikacji naukowych sugeruje, że najbardziej dokładne i powtarzalne dane pochodzą z pachymetru ultradźwiękowego. Powtarzalność końcowego wyniku diagnozy jest bardzo ważna, ponieważ tylko powtarzalne doświadczenie można uznać za prawidłowe.

    POMOC! Oprócz różnic w metodach zależnych od sprzętu, istnieje kilka sposobów przeprowadzania diagnostyki w ramach jednej metody.

    Ponieważ wszystkie techniki są bezbolesne i wygodne, przy wyborze metody diagnozy należy kierować się zaleceniami lekarza.

    Technika optyczna

    Podczas prowadzenia pachymetrii optycznej kolejność działań jest następująca. Na uchwycie zamocowana jest lampa szczelinowa. Specjalna dysza jest zainstalowana na powierzchni lampy, aby obserwować struktury gałki ocznej. Głowę pacjenta mocuje się za pomocą urządzeń zabezpieczających. Lekarz prosi pacjenta, aby pozostał nieruchomy i nie mrugał.

    Podczas badania lekarz kieruje wiązkę światła do wymaganego obszaru i kontroluje uchwyt pachymetru. Rogówkę bada się za pomocą dwóch równoległych soczewek. Pierwsza soczewka jest nieruchoma, a druga jest w stanie zmienić kąt nachylenia. Na podstawie charakterystyki załamania światła lekarz mierzy grubość rogówki w specjalnej skali. Jeden obrót płytki szklanej pachymetru wynosi odpowiednio 0,1 mm.

    Badanie USG

    Podczas procedury pachymetrii ultradźwiękowej czujnik powierzchni jest przykładany do powierzchni gałki ocznej. Dlatego przed zabiegiem należy użyć środka znieczulającego.

    Po znieczuleniu pacjent musi położyć się na kanapie i mieć otwarte oczy. Lekarz podnosi urządzenie diagnostyczne, opiera je o powierzchnię oka i przeprowadza diagnozę.

    O odmianach

    Istnieją trzy podejścia do diagnozy oka. Każdy z nich ma specyficzną technikę przeprowadzania i ostatecznej zawartości informacji.

    Optyczny

    Pomimo ponad pół wieku historii, ta technika jest często stosowana do dziś. Prostota i skuteczność metody optycznej pozwala konkurować z najnowszymi osiągnięciami medycznymi.

    Kluczową różnicą tej metody diagnostycznej jest zastosowanie lampy szczelinowej i kilku specjalnych soczewek. Lekarz używa lampy jako mikroskopu. Wąski pasek światła jest wysyłany do oczu pacjenta, co pozwala ocenić strukturę gałki ocznej pod znacznym wzrostem.

    USG

    Najbardziej charakterystyczną cechą pachymetrii ultradźwiękowej jest użycie czujnika kontaktowego. Urządzenie tworzy fale ultradźwiękowe, które mogą rozprzestrzeniać się i odbijać w tkankach ludzkiego ciała.

    Rogówka jest przednią komorą oka, wypełnioną płynem wewnątrzgałkowym. Fale ultradźwiękowe z czujnika przechodzą przez osłonę rogu i odbijają się od warstwy wilgoci. Detektor umieszczony wewnątrz instrumentu przechwytuje przychodzące dane. Ocena natury propagacji i częstotliwości fal odbitych pozwala wyciągnąć wnioski na temat obecnego stanu warstwy rogowej.

    Po zakończeniu sesji pachymetrii ultradźwiękowej pacjent może odczuwać dyskomfort w oczach. W takim przypadku spłucz ciepłą wodą. Warto zauważyć, że procedura diagnostyczna jest nieszkodliwa. W większości przypadków badana osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Pełna czułość oczu zostaje przywrócona 10 do 15 minut po zakończeniu pachymetrii. Czas wymagany do powrotu do zdrowia różni się w zależności od rodzaju znieczulenia i dawki leku.

    WAŻNE! Po zabiegu konieczne jest wkroplenie leków przeciwbakteryjnych do worka spojówkowego. Ponieważ czujnik styka się z powierzchnią oka, istnieje ryzyko infekcji.

    Pachymetria ultradźwiękowa niemal całkowicie wyparła optyczną. Szybkość i dokładność są charakterystycznymi zaletami metody kontaktu.

    Komputer

    Istota tej techniki jest podobna do pachymetrii ultradźwiękowej. Różnica polega na używanym sprzęcie. Metoda diagnostyki komputerowej obejmuje wykorzystanie tomografu, który skanuje badane obszary ludzkiego oka. Podczas skanowania za pomocą promieniowania podczerwonego.

    Badanie tylnej ściany rogówki jest szeroko stosowane do wykrywania utajonego stożka rogówki.

    Zebrane informacje trafiają do komputera, gdzie są przetwarzane w ciągu kilku minut. Okulista otrzymuje gotowy obraz i wyświetla dane, po czym może doradzić pacjentowi i postawić diagnozę.

    Ile to jest?

    Zakres cen usług diagnostycznych nie jest zbyt szeroki. Kluczowym czynnikiem w kształtowaniu cen jest stosowana metoda pachymetrii. Średnia cena w miastach Federacji Rosyjskiej wynosi 700 rubli.

    Dolny próg wynosi 300 rubli. Jest to koszt usług związanych z prowadzeniem pachymetrii optycznej w tanich klinikach prowincjonalnych. Niska cena wynika z technicznej prostoty procedury i użycia przestarzałego lub niedrogiego sprzętu.

    Górna wartość kosztu 3000 rubli i więcej. W tej cenie sesje pachymetrii ultradźwiękowej lub podczerwieni odbywają się w klinikach prywatnych i innych.

    POMOC! Dla Moskwy i Petersburga konieczne jest zwiększenie niższych cen o półtora do dwóch razy.

    Warto zauważyć, że środki znieczulające i leki przeciwbakteryjne nie zawsze są wliczane w koszt diagnozy. Zawsze wyjaśniaj ten niuans, aby uniknąć trudności finansowych i nieporozumień.

    Przydatne wideo

    Jak wygląda pachymetria rogówki, jaka jest normalna grubość - okulista opowiada o metodzie badawczej:

    Wniosek

    Pachymetria jest okulistycznym narzędziem diagnostycznym, które jest niezawodne i wygodne dla pacjentów. Ze względu na prostotę procedury i niewielką liczbę przeciwwskazań, ta metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana w klinikach i szpitalach w każdym kraju.

    Szczególna wartość tej techniki polega na natychmiastowych wynikach i niskim koszcie badania. W przypadku trwałego dyskomfortu oczu lub pogorszenia ostrości wzroku, zaleca się natychmiast zarejestrować się na sesję diagnostyczną okulistyczną.

    Pamiętaj, że najlepszym sposobem leczenia jest wczesne zapobieganie chorobie.

    http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html
    Up