Aby uzyskać wyraźną i wyraźną wizję, a także skoordynowaną pracę gałki ocznej, potrzebne są mięśnie oka. Ich unerwienie wynika z dużej liczby kontaktów nerwowych, dzięki czemu możliwe jest wykonywanie precyzyjnych ruchów podczas rozpatrywania obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Praca sześciu mięśni (4 z nich są skośne i dwie proste) jest dostarczana przez trzy nerwy czaszkowe.
To dzięki włóknom mięśniowym możemy skierować nasze oczy w górę, w dół, w lewo, w prawo lub zamknąć oczy podczas pracy z bliska. Różne grupy mięśni pozwalają nam widzieć wyraźne obrazy z wysokim stopniem pewności. W tym artykule omówimy szczegółowo strukturę mięśni narządów wzroku. Rozważ jego funkcję, anatomię i możliwe patologie.
Zewnętrzne mięśnie oka znajdują się wewnątrz orbity i są przymocowane do gałki ocznej. Dzięki ich cięciom organy wzrokowe obracają się, kierując wzrok we właściwym kierunku. W większym stopniu praca układu mięśniowego jest regulowana przez nerw okulomotoryczny. Wszystkie mięśnie oczu zaczynają się otaczać otwieraniem nerwu wzrokowego i górną szczeliną oczodołu.
W zależności od charakterystyki przywiązania i ruchu, włókna mięśniowe oka są podzielone na proste i ukośne. Pierwsza grupa idzie w kierunku do przodu:
Zewnętrzny rectus zapewnia obrót oka do świątyni. Ze względu na redukcję wewnętrznej linii prostej - być może kierunek spojrzenia na nos. Górne i dolne proste mięśnie pomagają oku poruszać się pionowo i w kierunku wewnętrznego rogu.
Pozostałe dwa mięśnie (górny i dolny) mają ukośny kierunek uderzenia i są przymocowane do gałki ocznej. Wykonują bardziej złożone działania. Górny skośny mięsień obniża gałkę oczną i obraca ją na zewnątrz, a dolny ukośny podnosi się i również cofa na zewnątrz. Ruchy oczu zależą od cech przylegania włókien mięśni poprzecznie prążkowanych.
Pod koniec artykułu porozmawiamy o nerwach unerwiających mięśnie aparatu wzrokowego:
Zewnętrzny układ mięśniowy obejmuje również mięsień, który podnosi górną powiekę i mięsień kolisty. Okrągły mięsień oka (promieniowy) to płyta, która zakrywa wejście na orbitę. Krąży po całym obwodzie oka. Jego główną funkcją jest zamknięcie powiek i ochrona oczodołu. Składa się z trzech głównych części:
Jeśli ten mięsień jest zaburzony, może rozwinąć się skurcz powiek. Mimowolne skurcze oczu mogą trwać od kilku sekund do kilku minut. Loftalm nazywany jest również „okiem zająca”. Z powodu paraliżu włókien mięśniowych, szczelina powieki nie zamyka się całkowicie. Powyższe patologie charakteryzują się pojawieniem się następujących objawów: wywrócenie i obwisanie dolnej powieki, gwałtowne skurcze, suchość, światłowstręt, obrzęk, łzawienie.
Wewnętrzne mięśnie oka obejmują:
Układ mięśniowy dostosowuje organ wzrokowy do oglądania obiektów. Z ich pomocą powieki otwierają się i zamykają. Dzięki wolumetrycznej i jasnej wizji osoba w pełni postrzega świat dookoła. Dobrze skoordynowana praca tego systemu jest możliwa dzięki dwóm czynnikom:
Wyjątkowo z prawidłowym działaniem mechanizmu okulomotorycznego aparat wzrokowy będzie w stanie zrealizować wszystkie swoje funkcje. Wszelkie odchylenia w pracy włókien mięśniowych są obarczone upośledzeniem funkcji widzenia i rozwojem niebezpiecznych patologii.
Najczęściej mechanizm okulomotoryczny cierpi na następujące zjawiska:
Choroby układu mięśniowego powodują pojawienie się takich nieprzyjemnych objawów:
Zewnętrzne mięśnie gałki ocznej mogą zapalić się w tym samym czasie. Jest to rzadka choroba, w której zazwyczaj cierpi jeden narząd wzrokowy. Najczęściej mężczyźni lub mężczyźni w średnim wieku cierpią na zapalenie mięśni. Zagrożone są osoby, których aktywność zawodowa wiąże się z długim pobytem w pozycji siedzącej.
Zapalenie mięśni może rozwinąć się z następujących powodów:
Ostry ból i silne osłabienie mięśni towarzyszą chorobie. Zwiększony ból występuje w nocy i gdy zmieniają się warunki pogodowe. Może również pojawić się lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry. Pacjenci skarżą się na łzawienie i światłowstręt.
Im więcej włókien mięśniowych bierze udział w procesie patologicznym, tym silniejsze są pogrubione mięśnie. Przejawia się to w postaci egzoftalmów lub wystających gałek ocznych. W zapaleniu mięśni narząd wzrokowy jest bolesny i ograniczony ruchliwością. Leczenie choroby obejmuje cały szereg środków terapeutycznych, w tym fizykoterapię, wychowanie fizyczne, masaże, dietę i stosowanie leków.
Podstawą rozwoju miastenii jest wyczerpanie nerwowo-mięśniowe. Patologia najczęściej dotyka młodych ludzi w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Mięśniowe osłabienie narządów wzrokowych jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym tkankom.
Miastenia charakteryzuje powtarzający się lub stale postępujący przebieg. Kształt oka objawia się osłabieniem powiek i mięśni.
Dokładne przyczyny choroby są nadal nieznane. Naukowcy sugerują, że wiodąca rola w występowaniu miastenii należy do czynników dziedzicznych. Podczas zbierania historii pacjentów często okazuje się, że ktoś z krewnych cierpiał na tę samą chorobę.
Wśród objawów patologii na pierwszy plan, takie jak:
Aby złagodzić dyskomfort, pacjentom zaleca się noszenie ciemnych okularów w jasnym świetle. Specjalna taśma klejąca może być używana do trzymania pokrywek. Aby zapobiec diplopii (podwójne widzenie), bandaż nakłada się na jeden narząd wzrokowy. Jest noszona na przemian na jednym i drugim oku.
Zwykle organy widzenia dostosowują się i równie wyraźnie widzą obrazy na bliskich i długich dystansach. Ostrość oka jest regulowana przez mięsień rzęskowy. W przypadku naruszeń w jej pracy powstaje skurcz akomodacji - patologia, w której osoba nie może wyraźnie widzieć obiektów w różnych odległościach.
Choroba jest również nazywana fałszywą krótkowzrocznością lub zespołem zmęczonych oczu. Aby oglądać obrazy w oddali, soczewka się rozluźnia i zapewnia wyraźny obraz obiektów znajdujących się w pobliżu - napina się. W przypadku skurczu akomodacji nie następuje rozluźnienie soczewki, dlatego jakość widzenia jest odległa.
Główną przyczyną rozwoju patologii jest przeciążenie wzrokowe. Zmęczenie rozwija się z różnych powodów:
Przejawy zakwaterowania objawiają się w postaci krótkowzroczności, okresowego bólu oczu i zwiększonego zmęczenia. Pacjenci skarżą się na uczucie pieczenia, skurcze, zaczerwienienie, zawroty głowy i uczucie suchości. W miarę rozwoju patologii oczy zaczynają się męczyć nawet przy braku złożonej pracy wzrokowej. Stopniowo zmniejszona ostrość widzenia.
Leczenie skurczu akomodacyjnego wymaga złożonych działań. Oprócz leczenia zachowawczego stosuje się techniki sprzętowe i gimnastykę. Lekarze przepisują krople do oczu, aby rozluźnić mięśnie rzęsowe: Midriacil, Cyklomid, Atropina. Aby rozszerzyć źrenicę, stymulować krążenie płynu wewnątrzgałkowego i wzmocnić mięśnie rzęskowe, przepisuje się krople Irifrin.
Równocześnie z takimi preparatami przepisywane są kompleksy witaminowe i preparaty do nawilżania błony śluzowej oka. Łagodzenie skurczu przyczynia się do masażu szyi.
Jest to zaburzenie widzenia, w którym jedno lub oba oczy odbiegają od punktu utrwalenia. Zaskoczenie występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.
Strabizm nie jest defektem kosmetycznym. Podstawą patologii jest naruszenie widzenia obuocznego. Oznacza to, że osoba nie może poprawnie określić lokalizacji obiektu w przestrzeni. Choroba niekorzystnie wpływa na jakość życia.
Zwykle obraz obiektów jest umocowany w centralnej części narządów wzroku. Następnie obraz z każdego oka jest przesyłany do mózgu. Tam te dane są łączone, co zapewnia pełną wizję obuoczną.
Gdy zez, mózg nie może połączyć informacji, które otrzymuje z prawego i lewego oka. Aby chronić osobę przed rozszczepieniem, układ nerwowy po prostu ignoruje sygnał z uszkodzonego organu wzrokowego. Powoduje to spadek aktywności funkcjonalnej mrużącego oka.
Aby sprowokować rozwój patologii, można znaleźć takie powody:
Przekrój poprzeczny powoduje ograniczenia ruchomości gałki ocznej. Pacjent nie widzi trójwymiarowego obrazu. Przedmioty są podwójne w oczach. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy. Charakterystyczne przechylenie głowy w kierunku uszkodzonego narządu i zeza.
Możesz poprawić swoje widzenie za pomocą specjalnie dobranych okularów lub soczewek kontaktowych. Urządzenia pryzmatyczne mogą zmniejszyć napięcie mięśni i przywrócić jakość widzenia.
Leczenie ortopedyczne polega na nałożeniu specjalnego bandaża na zdrowe oko. Będzie to dobra stymulacja uszkodzonego narządu wzroku. W cięższych przypadkach wskazana jest operacja.
Dlaczego oczy bolą? Przyczyny bólu mogą być związane z rozwojem chorób oczu lub problemów z układem mięśniowym. Ból podczas poruszania gałkami ocznymi wskazuje na przeciążenie mięśni wzrokowych. Proste ćwiczenia na oczy pomogą usunąć skurcz.
Na pierwszy rzut oka sam pomysł może wydawać się absurdalny - trenować włókna mięśniowe, ponieważ są one już w stałej dynamice. W rzeczywistości mięśnie oka aktywnie działają w ciągu dnia, ale takie ruchy są najczęściej tego samego typu.
Po pierwsze, porozmawiajmy o tym, jak wzmocnić mięśnie zewnętrzne:
Aby wyćwiczyć mięśnie wewnętrzne, należy wykonać czarne koło o średnicy pięciu milimetrów z wyprzedzeniem. Powinien być przyklejony do okna, na wysokości oczu. Stań w oknie w odległości trzydziestu centymetrów. Najpierw przymocuj oczy do czarnego okręgu, a następnie spójrz na jakiś średni obiekt za oknem.
Głównym warunkiem jest, aby obraz był nieruchomy. Może to być drzewo, samochód lub jakiś rodzaj konstrukcji. Na pobliskich i odległych obiektach należy trzymać oczy przez piętnaście sekund. Potrzeba pięciu takich cykli.
Słabe mięśnie oczu można wzmocnić za pomocą palmingu. Najpierw pocierać dłońmi obu rąk, aż do uzyskania przyjemnego ciepła. Połóż ręce na zamkniętych powiekach i usiądź w tej pozycji przez kilka minut. Spróbuj całkowicie się zrelaksować, nie myśląc o niczym. Po tej procedurze natychmiast zauważysz jasność wizji obiektów.
Wyniki gimnastyki wizualnej zależą bezpośrednio od prawidłowości ćwiczenia i regularności. Jeśli ćwiczysz dwa razy dziennie każdego dnia, w ciągu dwóch tygodni poczujesz poprawę w widzeniu.
Jak wiemy, jesteśmy tym, co jemy. Dieta jest bezpośrednio związana z funkcjonalną aktywnością systemu wzrokowego. Do obowiązkowych produktów, które powinny być w diecie osoby, która dba o swoją wizję, muszą być marchewki. To warzywo jest źródłem witaminy A, która poprawia ostrość widzenia i widzenie w półmroku. Twaróg zawiera witaminę B, która zapewnia prawidłowe krążenie krwi i procesy metaboliczne w aparacie wzrokowym.
„Przyjaciel” dla oczu to jagody. Ta jagoda zawiera witaminy z grupy B, a także retinol i kwas askorbinowy. Stałe stosowanie jagód pomaga przywrócić zaburzenia procesów metabolicznych i działania różnych struktur oka.
Medycyna alternatywna daje również wiele wskazówek, aby rozluźnić układ mięśniowy. Wlać pół szklanki świeżej skóry ogórka sto gramów chłodnej wody i dodać trochę soli. Piętnaście minut później skórka da sok. Powinien być używany w formie okładów.
Możesz zapomnieć o bólu mięśni, postępując zgodnie z prostymi zaleceniami medycznymi:
Mięśnie oka odgrywają ogromną rolę w zapewnianiu wysokiej jakości widzenia obiektów. Naruszenia ich pracy są obarczone rozwojem takich poważnych patologii, jak zez, zapalenie mięśni, skurcz lokomocyjny, miastenia. Zapobieganie jest najlepszym sposobem leczenia. Eksperci radzą trenować włókna mięśniowe. Regularne wykonywanie prostych ćwiczeń pomoże wzmocnić układ mięśniowy.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaRuchy każdej gałki ocznej zapewniają skurcz sześciu prążkowanych (zewnętrznych, zewnątrzgałkowych) mięśni oczu. Obejmują one mięśnie boczne, przyśrodkowe, górne i dolne odbytnicy (odpowiednio, m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus gorsze) oraz górne i dolne skośne mięśnie (m. Obliquus superior itp. obliquus gorsze).
Wszystkie bezpośrednie i lepsze mięśnie skośne zaczynają się na głębokości orbity od wspólnego pierścienia ścięgien, który obejmuje nerw wzrokowy i tętnicę oczną (a. Ophtalmica), biegną wzdłuż ścian orbity, penetrują pochwę gałki ocznej i penetrują twardówkę. Proste mięśnie ze ścięgnami, które rosną razem z twardówką, są przymocowane do czterech boków gałki ocznej przed jej równikiem. Mięsień skośny górny rozciąga się na chrząstkowym pierścieniu bloku (trochlea), który jest przymocowany do bloku fossa (fovea trochlearis) lub blokowego występu (spina trochlearis) na dolnej powierzchni orbitalnej części kości czołowej na granicy górnej i wewnętrznej ściany orbity. Następnie mięsień górnego prostokąta ostro odwraca się do tyłu i na boki, przechodzi pod górnym mięśniem prostym i przyczepia się do twardówki na górnej powierzchni bocznej gałki ocznej za równikiem (ryc. 1.1).
M. rectus gorszy M. obliquus gorszy
Rys. 1.1. Zewnętrzne mięśnie oka i - widok orbity z góry; b - widok z boku orbity
Mięsień skośny dolny zaczyna się od powierzchni oczodołowej kości szczęki, bocznej dołu worka łzowego, biegnie poprzecznie, z powrotem do góry i pod gałką oczną między mięśniem dolnym prostym a dolną ścianą orbity i przyczepia się ścięgnem do twardówki na bocznej powierzchni gałki ocznej za równikiem między dolnymi liniami prostymi i bocznymi mięśnie. Ścięgno mięśnia skośnego dolnego, znajdujące się pod gałką oczną, równolegle do ścięgna mięśnia skośnego górnego, znajdujące się powyżej gałki ocznej (patrz rys. 1.1).
Gałka oczna jest utrzymywana na orbicie przez torebkę tkanki łącznej (czop), przymocowaną do ścian orbity za pomocą wiązek, i może swobodnie obracać się we wszystkich kierunkach wokół trzech osi: pionowej, poziomej i strzałkowej.
Należy zauważyć, że osie optyczne i osie orbit nie pokrywają się (ryc. 1.2), dlatego wynik skurczu mięśni zewnętrznych oka zależy od początkowej pozycji oka. Rysuj 1.3, pokazano różne efekty skurczu mięśnia prostego górnego, które pojawiają się w różnych początkowych pozycjach oka na orbicie.
Rys. 1.3. Działanie górnego mięśnia prostego oka w różnych początkowych pozycjach
oczy (prawa gałka oczna)
i - pozycja początkowa: oko patrzy prosto przed siebie. Ruch oczu podczas skurczu mięśni: podniesienie, przywodzenie, intarsja; b - pierwotna pozycja: oko jest cofnięte. Ruch oczu przy jednoczesnej redukcji mięśni: podnoszenie; w - pierwotna pozycja: oko jest rzucone.
Ruch oczu podczas skurczu mięśni: intarsja i lekki wzrost
Zasadniczo głównym działaniem mięśni górnego i dolnego prostokąta jest obrót gałki ocznej wokół osi poprzecznej, przesuwając ją odpowiednio w górę lub w dół. Jednocześnie oko wykonuje niewielki ruch wokół osi pionowej i strzałkowej.
Mięśnie prostokąta bocznego i środkowego obracają gałkę oczną wokół osi pionowej, kierując ją odpowiednio na stronę boczną lub środkową. Mięśnie skośne obracają gałkę oczną głównie wokół osi strzałkowej, chociaż powodują również ruchy wokół pozostałych dwóch osi przestrzeni (ryc. 1.4). Tak więc prawy górny skośny mięsień zwykle obraca prawe oko wokół osi strzałkowej w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara (w kierunku nosa), obniża go i cofa. Prawy dolny skośny mięsień obraca prawą gałkę oczną wokół osi strzałkowej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara (od nosa), podnosi i cofa.
Rys. 1.4. Działanie zewnętrznych mięśni oka w stosunku do trzech osi przestrzeni a - m. rectus gorsze, b - t. rectus superior, c - t. rectus medialis, rt. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t. obliquus gorsze
Ogólnie rzecz biorąc, kierunek spojrzenia zapewniony przez skurcz różnych mięśni zewnętrznych oka pokazano na ryc. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaRys. 2.8.6. Koniec oczodołu. Górna i dolna luka oczna:
/ - wyższa żyła oczna; 2 - nerw odwodzący (VI); 3 - nerw okulomotoryczny (III) (górna gałąź); 4 - nerw łzowy; 5 - nerw czołowy; 6 - nerw blokowy (IV); 7 - nerw nosowo-wargowy (VK I - nerw wzrokowy; 9 - tętnica oczna; 10 - nerw okulomotoryczny (III) (gałąź dolna); // - nerw szczękowy (V); / 2 - nerw tętniczy (V); 13 - owrzodzenie nerw (V); 14 - dolna żyła oczna. NP - zewnętrzny mięsień odbytniczy; VP - górny mięsień odbytniczy; L - górny lewy powiek; VNP - wewnętrzny mięsień odbytniczy; NJP - dolny mięsień odbytniczy.
Rys. 2.8.7. Struktury orbity orbity (otwór okulomotoryczny) (według Reeh i in., 1981):
1 - Lepsze ścięgno oczodołu Lockwooda; 2 - nerw okulomotoryczny <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
mięsień górnego prostego; 9 - mięsień zewnętrzny odbytnicy; 10 - tętnica oczna
Dieta między mięśniem prostym nadrzędnym a gałką oczną.
Na zewnątrz tętnica łzowa i nerw znajdują się między górnym i zewnętrznym mięśniem odbytnicy.
Po stronie przyśrodkowej między mięśniami prostymi górnymi, prostymi wewnętrznymi i mięśniami skośnymi dolnymi leży tętnica oczna i nerw nosowo-wargowy.
Wymienione mięśnie są połączone ze sobą za pomocą licznych sznurów powięziowych tkanki łącznej. Pasma powięzi między górnym mięśniem prostym a dźwignią powieki górnej ograniczają ruch jednego mięśnia względem drugiego. W miarę przesuwania się w przód połączenie górnego mięśnia prostokąta z dachem orbitalnym znika, a między mięśniem zewnętrznym a mięśniem zewnętrznym pojawiają się ciężary. Ostatecznie dźwignik górnej powieki jest oddzielony od dachu orbity i tworzy zewnętrzną rozcięgno. Mała wewnętrzna (środkowa) rozcięgno jest przymocowana do mięśnia skośnego górnego.
Mięsień zewnętrzny odbytnicy (r. Rectus późny-ralis oculi) pochodzi z kompleksu mięśni (dolne i wewnętrzne mięśnie prostokąta), zaczynając od dołu i przyśrodkowo na orbicie (ryc. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Mięsień zewnętrzny odbytu jest przymocowany do obu części pierścieniowego ścięgna.
Długość mięśnia wynosi około 48 mm i jest dłuższa niż wewnętrzny mięsień prostokątny. Ścięgno mięśnia jest przymocowane do kręgosłupa prostego dużego skrzydła kości klinowej i ma kształt litery U.
Mięsień przylega najpierw do zewnętrznej ściany orbity i jest od niej oddzielony jedynie cienką warstwą tkanki tłuszczowej. Następnie mięsień jest prowadzony przyśrodkowo, perforuje torebkę czopową i dociera do twardówki 6,9 mm za rogówką.
Długość ścięgna mięśnia wynosi 8,8 mm, a długość linii mocowania ścięgna wynosi 9,2 mm. Ponieważ ścięgno mięśnia jest dość długie, prawdopodobieństwo krwawienia jest znacznie mniejsze podczas resekcji mięśnia niż w resekcji wewnętrznego mięśnia prostego charakteryzującego się krótkim ścięgnem.
Należy zauważyć, że mięsień zewnętrzny odbytnicy jest wyraźnie widoczny przez torebkę Tenona i przez spojówkę.
Na czubku orbity dwie głowy zewnętrznego mięśnia prostokąta i reszta pierścienia ścięgna są przymocowane do małej części górnej szczeliny oczodołu, często nazywanej otworem okulomotorycznym. W tym obszarze, górna gałąź nerwu okoruchowego, nerw nosowy, gałąź współczulna od splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej, dolna gałąź nerwu okoruchowego, żyły oczne i nerw odwodzący leżą od góry do dołu (ryc. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Rozdział 2. WSPARCIE OCZU I OCZU
Nad górną głową mięśnia zewnętrznego odbytnicy (aw konsekwencji nad pierścieniem Zinna) znajdują się nerwy blokowe, czołowe i łzowe, a także gałęzie tętnicy łzowej i żyły górnej oka. Struktury te nie przecinają wąskiej części górnej części szczeliny oczodołu, ponieważ jest ona pokryta gęstą tkanką włóknistą [ON]. Mijają tylko pierścień Zinna. Poniżej pierścienia leży żyła dolna oka.
Powyżej mięśnia prostego zewnętrznego znajduje się tętnica łzowa i nerw łzowy. Nerw łzowy przylega do górnej powierzchni mięśnia na całej jego długości, a tętnica leży tylko w przedniej 2/3 mięśnia.
Dolna powierzchnia zewnętrznego mięśnia prostego leży na dnie orbity. Przed mięśniem znajduje się ścięgno dolnego mięśnia skośnego.
Po wewnętrznej stronie mięśnia, w pobliżu wierzchołka, między zewnętrznym mięśniem bezpośrednim a nerwem wzrokowym, znajduje się nerw odwodzący, zwój rzęskowy i tętnica oczna. Między zewnętrznymi prostymi i dolnymi prostymi mięśniami oka przechodzi pień nerwu, kierując się w stronę niższego mięśnia skośnego.
Po stronie bocznej mięsień jest owinięty w tkankę tłuszczową. Przed tkanką mięśniową i kostną orbity leży gruczoł łzowy.
Prostokąt zewnętrzny łączy się z otaczającymi strukturami licznymi przegrodami. Tak więc między zewnętrznym mięśniem prostym a mięśniem Müllera (pokrywającym szczelinę podoczodołową) znajduje się przegroda tkanki łącznej, rozciągająca się do przodu na dużą odległość. W tylnej części orbity znajdują się podobne połączenia między zewnętrznym mięśniem prostym a mięśniem prostego dolnego. W całym mięśniu są raczej gęste przędze, które przyczepiają mięśnie do zewnętrznej ściany orbity.
Z przodu znajdują się połączenia między zewnętrznym mięśniem prostym a dolnym skośnym. Sznury również trafiają w lewator górnej powieki.
Mięsień dolnego prostego (t. Odbytnica dolna dolna) ma długość około 40 mm i jest przymocowany 6,5 mm za kończyną. Mięsień zaczyna się w pierścieniu ścięgien. Długość ścięgna wynosi 5,5 mm.
Mięsień dolnego prostokąta w środku orbity jest przymocowany do dolnej części orbity pasmami powięziowymi. Stwierdzono również, że partycje łączą mięśnie prostego dolnego z mięśniem prostym zewnętrznym i wewnętrznym. Na poziomie dolnego mięśnia skośnego pochwa mięśnia prostego dolnego jest przyczepiona do dolnego mięśnia skośnego i uczestniczy w tworzeniu więzadła Lockwooda (ryc. 2.8.8). W tym momencie dolne proste i niższe skośne mięśnie są mocno przylutowane do siebie.
Rys. 2.8.8. Mięsień dolnej części prawej orbity (Reeh i in., 1981):
1 - więzadło poprzeczne dolnego drewna; 2 - mięsień dolny; 3 - nerw okulomotoryczny przechodzący do mięśnia skośnego dolnego: 4 - torebka czopowa; 5 - powięź kapsulalno-opuszkowa podzielona na dwie płytki otaczające dolny mięsień skośny; 6 - przegroda oczodołowa; 7 - miejsce mocowania bocznego „rogu” dolnego poprzecznego więzadła do retinakulum orbity; 8 - przyśrodkowy „róg” przymocowany do środkowego retinakulum orbity; 9 - dolny koniec wyciętego worka łzowego; 10 - powierzchownie zlokalizowana torebka tłuszczowa mięśnia prostego dolnego
Wewnętrzny mięsień prostokąta (v. Rectus me-dialis oculi) zaczyna się w pierścieniu ścięgna i przylega do wewnętrznej ściany orbity, gdy porusza się do przodu (rys. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Mięsień wewnętrzny odbytnicy jest największym i najpotężniejszym mięśniem zewnętrznym oka. Jest on przymocowany na dużej odległości do wewnętrznej i dolnej części wizualnego otworu za pomocą wspólnego ścięgna i pochwy nerwu wzrokowego. Długość mięśnia wynosi około 40 mm.
Do oka wewnętrzny mięsień prostokąta przymocowany jest 5,5 mm za kończyną. Długość ścięgna wynosi 3,7 mm. Długość linii mocowania wynosi 10,3 mm. Jednocześnie znajduje się prosto i w poprzek sekcji poziomej. W wytrzeszczu dokrewnym ścięgno mięśnia wewnętrznego odbytnicy można zobaczyć przez spojówkę.
Ponieważ ścięgno mięśnia jest raczej krótkie (około 4 mm), intensywnie unaczyniona tkanka mięśniowa jest często usuwana podczas resekcji tej części mięśnia. Z tego powodu resekcji mięśni zwykle towarzyszy dość znaczne krwawienie.
Z góry, powyżej wewnętrznego mięśnia prostego, przechodzi mięsień górny ukośny, a pomiędzy dwoma mięśniami znajduje się tętnica oczna, gałąź sitowa tętnicy ocznej, nerwy sitowe i podblokowe. Po wewnętrznej stronie mięśnia leży warstwa tkanki tłuszczowej i płytki oczodołowej zatoki sitowej. Na zewnątrz mięsień okryty jest tkanką tłuszczową,
Zewnętrzne mięśnie oka
znajduje się między nim a nerwem wzrokowym.
W tylnej części wewnętrznego mięśnia prostego mocuje się do dachu i dolnej części orbity, a także do mięśnia Mullera. Istnieją również połączenia włókniste z mięśniami odbytnicy górnej i dolnej.
W przednich odcinkach mięśnia liczne masy tkanki łącznej są dostarczane do wewnętrznej ściany orbity. Te sznury są również przymocowane do wewnętrznej rozcięgna dźwigacza górnej powieki.
Mięsień skośny dolny (v. Obliquus inferior oculi) jest jedynym mięśniem zewnętrznym oka, pochodzącym z przodu oczodołu. Po przymocowaniu do oka ma najkrótsze ścięgno. Niektóre włókna mięśniowe przyczepiają się bezpośrednio do twardówki.
Zaokrąglone ścięgno jest przymocowane do małego rowka na płytce oczodołowej górnej szczęki nieco za marginesem oczodołu i zawsze poza otworem przewodu nosowo-łzowego. Niewielka ilość włókien mięśniowych może pokryć worek łzowy.
Mięsień przechodzi z tyłu i na zewnątrz pod kątem 45 ° w stosunku do płaszczyzny przednio-tylnej, prawie równolegle do położenia ścięgna mięśnia skośnego wyższego, między mięśniem prostokąta dolnego i dnem orbity (rys. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
W pobliżu zewnętrznego mięśnia prostego dolny skośny mięsień łączy się z dolną tylną ćwiartką boczną gałki ocznej znacznie poniżej poziomej części oka. Linia mocowania jest ukośna. Jego długość wynosi 9,4 mm.
Tylny lub nosowy koniec linii przylegania mięśnia leży około 5 mm od nerwu wzrokowego i odpowiada miejscu projekcji żółtej plamki (2,2 mm od niej).
Przedni lub czasowy koniec znajduje się w przybliżeniu w miejscu przyłączenia dolnego końca mięśnia zewnętrznego odbytnicy.
Kąt utworzony między górnym i dolnym skośnym mięśniem z pionową płaszczyzną przednio-tylną wynosi 45 °.
Dolna powierzchnia skośnego mięśnia dolnego styka się z okostną dolnej części orbity, z którą czasami wydziela włókniste pasma. Na zewnątrz mięsień jest oddzielony od ściany orbity przez tkankę tłuszczową. Na szczycie mięśnia w kontakcie z włóknem i dolnym mięśniem prostym.
Tkanka łączna towarzysząca mięśniom skośnym dolnym jest mieszana z tkanką łączną mięśnia prostego dolnego. W tym przypadku powstaje więzadło Lockwooda (ryc. 2.8.8). Istnieje również związek między dolnymi skośnymi, zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami bezpośrednimi.
Unerwienie mięśnia skośnego dolnego wykonuje nerw okulomotoryczny, który
wnika w mięsień około 15 mm od punktu przywiązania mięśnia do twardówki. Nerw jest dość gęsty i ogranicza ruchliwość mięśnia, pociągając go do przodu. Z tego powodu, przed odcięciem mięśnia w miejscu jego penetracji do kapsuły Tenona, konieczne jest odcięcie nerwu, w przeciwnym razie mięsień wejdzie głęboko w orbitę.
Mięsień skośny górny (t. Obliquus superior oculi) jest najdłuższym i najcieńszym mięśniem. Zaczyna się w otworze optycznym (nieco powyżej i przyśrodkowo) wąskim ścięgnem, które częściowo łączy się z ścięgnem dźwigni górnej powieki. Mięsień przechodzi między dachem a wewnętrzną ścianą orbity do bloku (rys. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Po bloku obraca się do tyłu i na zewnątrz pod kątem 55 ° (kąt bloku), przebija kapsułę czopu, opada nieco w dół do górnego mięśnia prostego i przyczepia się do gałki ocznej w tylnym górnym kwadrancie. Linia mocowania ma 10,7 mm długości. Wybrzusza się do tyłu i na zewnątrz. Przedni koniec ścięgna znajduje się w tej samej płaszczyźnie co czasowy koniec mięśnia prostego górnego i tworzy kąt 45 ° z płaszczyzną przednio-tylną.
Blok jest pętlą składającą się z włóknistej chrząstki i pokrytej tkanką łączną (ryc. 2.8.9). Łączy on dziurę blokową znajdującą się na dolnej powierzchni kości czołowej kilka milimetrów za krawędzią orbity.
Obecnie szczegółowo opisano strukturę bloku i osobliwości ruchu górnego ścięgna skośnego [100]. Blok ma
Rys. 2.8.9. Schemat organizacji strukturalnej bloku (według Helveston i in., 1982):
1 - blok włókien; 2 - chrząstka; 3 - struktura przypominająca bursoid; 4 - intensywnie unaczyniona tkanka z niewielką ilością włókien; 5 - gęsta tkanka włóknista; b - kość
Data dodania: 2015-03-26; Wyświetleń: 492; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY
http://helpiks.org/2-120352.htmlMięśnie zewnętrzne oka obejmują: cztery proste i dwa skośne mięśnie (patrz pytanie 20), mięsień, który unosi górną powiekę, okrągły mięsień oka (patrz pytanie 1).
Wewnętrzne mięśnie oka to mięsień rzęskowy (patrz pytanie 9), mięsień, który zwęża źrenicę i mięsień, który rozszerza źrenicę (patrz pytanie 8)
Wszystkie mięśnie okulomotoryczne, z wyjątkiem dolnego skośnego, zaczynają się od pierścienia ścięgna połączonego z okostną orbity wokół kanału nerwu wzrokowego, idą naprzód z rozbieżną wiązką, tworząc mięśniowy lejek, przebijają kapsułę czopu i przyczepiają się do twardówki.
Mięśnie okulomotoryczne są 4 proste i 2 skośne:
1. górna prosta - obraca oko do góry i do wewnątrz
2. dolny prosty - obraca oko w dół i do wewnątrz
3. zewnętrzne proste - obraca oko na zewnątrz
4. wewnętrzny prosty - obraca oko do wewnątrz
1. górny skośny - zaczyna się od pierścienia ścięgna, idzie w górę i do wewnątrz, jest rzucany na blok kostny orbity, odwraca się do gałki ocznej, przechodzi pod górnym mięśniem prostym i jest przymocowany przez wentylator za równikiem; odwraca wzrok i wychodzi
2. niższy ukośny - pochodzi z okostnej dolnej wewnętrznej krawędzi orbity, przechodzi pod dolnym mięśniem prostym, jest przymocowany do twardówki za równikiem; odwraca wzrok w górę i na zewnątrz
Inwerwacja mięśni oka:
a) nerw blokowy: lepszy mięsień skośny
b) nerw odwodzący: mięsień zewnętrzny mięśnia prostego
c) nerw okulomotoryczny: wszystkie pozostałe mięśnie
Nerw wzrokowy jest drugą parą nerwów czaszkowych. Nie uważa się go za nerwy obwodowe, ale część rdzenia przedłuża się na obwód. Składa się z aksonów komórek zwojowych siatkówki, które są jego włóknami. Anatomicznie izolowane:
1 część wewnątrzgałkowa (dysk nerwu wzrokowego) - od miejsca gromadzenia aksonów komórek zwojowych siatkówki w dnie do ich wyjścia z płytki sieciowej twardówki, czyli z gałki ocznej.
2 część oczodołowa (oczodołowa) - od gałki ocznej do wejścia do kanału wizualnego
3 część intratubulowa - w kanale wizualnym kości
4 część śródczaszkowa - z miejsca wyjścia nerwu wzrokowego z kanału wzrokowego do chiasmu
Nerw wzrokowy rozpoczyna się w dolnej części oka, gdzie aksony komórek zwojowych siatkówki są połączone w pojedynczą wiązkę - dysk nerwu wzrokowego (umiejscowiony wewnątrz i na dół od środka dna). Warstwy głowy nerwu wzrokowego: siatkówki, naczyniówki (prelaminarnej), twardówki (laminarnej).
Po przejściu przez płytkę twardówki twardówki włókna nerwu wzrokowego są pokryte osłonkami mielinowymi i tworzą pień nerwu wzrokowego (średnica około 4 mm, długość około 5 cm), który przechodzi od gałki ocznej do wierzchołka oczodołu i wchodzi do jamy czaszki przez kanał wzrokowy. W jamie czaszki nerw wzrokowy znajduje się na podstawie mózgu i wykonuje częściowe przecięcie (chiasm) przed lejkiem, z włóknami przecinającymi się tylko z wewnętrznych połówek siatkówki. Częściowe skrzyżowanie i uczynienie włókien pochodzących z żółtej plamki. Po przecięciu nie skrzyżowane włókna nerwu wzrokowego, łączące się z przeciwległymi bokami skrzyżowanego, tworzą przewód wzrokowy, który zginając się wokół pnia mózgu, jest podzielony na trzy korzenie, kończące się na zewnętrznym przewodzie stawowym, poduszkę bulwy wzrokowej (wzgórze) i przednie czworoboczne guzki. Z komórek zewnętrznego ciała czaszkowego i poduszki wzgórza zaczyna się centralny szlak wzrokowy (promieniowanie Graciole), kończący się w korze regionu potylicznego. Przednie pagórki quadrilateralum biorą udział w tworzeniu reakcji źrenicowych.
Wewnątrzustne i wewnątrzpęcherzowe części nerwu wzrokowego są pokryte trzema oponami, przestrzenią między którą komunikuje się z tymi samymi przestrzeniami błon mózgowych. Wewnątrzczaszkowa część nerwu wzrokowego jest pokryta tylko przez materię piaszkową. W całym nerwu wzrokowym od piany w pniu nerwu wzrokowego odchodzą procesy tkanki łącznej z osadzonymi w nich naczyniami. Z tych procesów w pniu nerwu wzrokowego powstają przegrody - septa, ograniczające wiązki włókien nerwowych.
Dopływ krwi do nerwu wzrokowego: w dwóch układach - centralnym (osiowym - organizuje żywienie pęczkowo-plamkowej wiązki, jest reprezentowany przez przednie i tylne centralne tętnice nerwu wzrokowego z tętnicy oczodołowej), a obwodowy (zasilany przez pozostałe włókna nerwu wzrokowego, składa się z małych gałęzi naczyniowych miękkiej naczyniówki, w przegrodach i izolowane od samych włókien nerwowych przez elementy glejowe, które pełnią funkcję barierową).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Aparat okulomotoryczny jest złożonym mechanizmem czuciowo-ruchowym, którego fizjologiczne znaczenie jest determinowane przez dwie główne funkcje: motoryczną (motoryczną) i sensoryczną (sensoryczną).
Funkcja motoryczna aparatu okulomotorycznego zapewnia wskazówki dla obu oczu, ich osi wzrokowych i centralnej części dołu siatkówki w celu utrwalenia, zmysłów - połączenia dwóch obrazów monokularowych (prawego i lewego) w jeden obraz wizualny.
Unerwienie mięśni okulomotorycznych przez nerwy czaszkowe określa ścisły związek między patologią neurologiczną i patologią oka, w wyniku czego konieczne jest zintegrowane podejście do diagnozy.
Ze względu na rozbieżność orbit, stały bodziec do przywodzenia (aby zapewnić ortoforię) wyjaśnia fakt, że mięsień przyśrodkowy prostokąta jest najsilniejszym z bezpośrednich mięśni okulomotorycznych. Zniknięcie bodźca do zbieżności po wystąpieniu amaurosis prowadzi do zauważalnego odchylenia ślepego oka od świątyni.
Wszystkie mięśnie prostokąta i górne ukośne zaczynają się w głębi orbity na wspólnym pierścieniu ścięgna (anulus tendineus communis), przymocowane do kości klinowej i okostnej wokół kanału wzrokowego i częściowo na krawędziach górnej szczeliny oczodołu. Pierścień ten otacza nerw wzrokowy i tętnicę oczną. Od wspólnego pierścienia ścięgna zaczyna się również mięsień, podnosząc górną powiekę (m. Levator palpebrae superioris). Znajduje się na orbicie powyżej górnego prostego mięśnia gałki ocznej, a kończy się na grubości górnej powieki. Proste mięśnie są skierowane wzdłuż odpowiednich ścian orbity, po bokach nerwu wzrokowego, tworząc lejek mięśniowy, przebijając pochwę gałki ocznej (bulbi pochwy) i przeplatając się z krótkimi ścięgnami w twardówce przed równikiem, 5-8 mm od krawędzi rogówki. Proste mięśnie obracają gałkę oczną wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: pionowej i poziomej (poprzecznej).
Ruchy gałki ocznej wykonuje się za pomocą sześciu mięśni okulomotorycznych: czterech prostych - zewnętrznych i wewnętrznych (m. Rectus externum, m.rectus internum), górnych i dolnych (m.rectus superior, m.rectus gorszych) i dwóch skośnych - górnych i dolnych ( m.obliguus superior, m.obliguus gorszy).
Górny skośny mięsień oka pochodzi z pierścienia ścięgien między górnym i wewnętrznym mięśniem odbytu i idzie do przodu do bloku chrząstki, znajdującego się w górnym wewnętrznym rogu orbity na jej krawędzi. W bloku mięsień zamienia się w ścięgno i, przechodząc przez blok, obraca się do tyłu i na zewnątrz. Znajduje się pod górnym mięśniem prostym, jest przymocowany do twardówki na zewnątrz od pionowego południka oka. Dwie trzecie całej długości mięśnia ukośnego wyższego znajduje się między szczytem orbity a blokiem, a jedna trzecia znajduje się między blokiem a punktem mocowania do gałki ocznej. Ta część mięśnia ukośnego górnego określa kierunek ruchu gałki ocznej podczas jej skurczu.
W przeciwieństwie do wspomnianych pięciu mięśni, dolny skośny mięsień oka zaczyna się na dolnej krawędzi wewnętrznej orbity (w strefie wejścia kanału łzowo-nosowego), idzie z tyłu na zewnątrz między ścianą orbity i dolnym mięśniem prostym w kierunku zewnętrznego mięśnia prostokąta i jest przymocowany pod skórą do twardówki w obszarze tylnym gałka oczna, na poziomie poziomego południka oka.
Z błony powięziowej mięśni gałki ocznej i torebki czopowej znajdują się liczne ciężary do ścian orbity.
Aparat powięziowo-mięśniowy zapewnia stałą pozycję gałki ocznej, zapewniając jej płynny ruch.
Niektóre elementy anatomii zewnętrznych mięśni oka
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlZa pomocą aparatu pomocniczego ludzkiego oka są mięśnie podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Mięśnie zewnętrzne to oczy, które znajdują się poza gałką oczną, mocują ją do ścian orbity i zapewniają jej mobilność. Noś do rzęsek wewnętrznych, odpowiedzialnych za zakwaterowanie i 2 zwieracz, zmieniając średnicę źrenicy.
Zewnętrzne mięśnie oka są uważane za 4 proste (wewnętrzne, dolne, zewnętrzne, górne) i 2 skośne (górne, dolne). Wszystkie te 6 mięśni oka są połączone jednym końcem z twardówką w przedniej części oka, skąd w postaci zwężającego się lejka przechodzą do kości oczodołu: dolna skośna - do części przedniej, reszta - do jej wierzchołka.
W rejonie równikowym gałki ocznej przechodzą przez „mankiety” tkanki łącznej, co stabilizuje ich położenie względem niej. Mięśnie oka są bogato unerwione przez gałęzie nerwów odwodzącego, blokowego, okulomotorycznego. Ich dopływ krwi jest wykonywany przez małe gałęzie tętnic oczodołowych oczodołowych.
Zaczyna się na zewnątrz nerwu wzrokowego powyżej wspólnego ścięgna mięśnia wewnętrznego / zewnętrznego odbytu oka. Pod kątem 20-25 stopni przenika przez kapsułę czopu, a następnie do twardówki w kierunku ukośnym. Powyżej tego mięśnia oka znajduje się dźwignia powieki, poniżej i po bokach znajduje się tkanka tłuszczowa z naczyniami i nerwami. Od wewnątrz do dolnej prostej ukośnej / wewnętrznej znajdują się przędze, które ograniczają wzajemną mobilność. Funkcją jest ruch w kierunku pionowym, zarówno przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, jak i do wewnątrz.
Włókna jego dwóch głów zaczynają się wraz z włóknami dolnych i wewnętrznych mięśni prostokąta oka w środkowej (wewnętrznej) części wierzchołka orbity. Tutaj leżą obok nerwów i żył. W dużej odległości jego włókna sąsiadują ze ścianą orbity, oddzielone małą warstwą włókna.
Następnie odchyla się do wewnątrz, przechodzi przez kapsułę czopu i jest wpleciona w twardówkę. Nerwy i naczynia leżą powyżej i wewnątrz mięśnia oka, poniżej znajduje się kość, a na zewnątrz gromadzą się tłuszcze. Przednia część to gruczoł łzowy. Do okolicznych struktur odchodzą liczne septa. Zapewnia zwrot oka do świątyni.
Lokalizacja różnych grup mięśni oka
Zaczyna się od tzw. Pierścienia ścięgien. W środkowej części jest przymocowany do dna orbity przez sznury powięziowe, a przez przegrody jest połączony z zewnętrznymi / wewnętrznymi mięśniami prostokąta oka. Mocno przylutowane do dolnego oplotu, gdzie powstaje więzadło podtrzymujące. Zapewnia ruch w kierunku pionowym, w stosunku do / zgodnie z ruchem wskazówek zegara i do wewnątrz.
Jest to najpotężniejszy, duży zewnętrzny mięsień oka. Dołączone do pochwy nerwu wzrokowego. Kiedy egzophthalmos endokrynologiczne pochodzenie może być widoczne gołym okiem przez spojówkę.
Powyżej znajdują się mięśnie skośne górne, tętnice, nerwy, przyśrodkowa i sitowa kość i włókno. W odcinku przednim wyciągane są z niego pasma kości. Zapewnia zwrot oka do nosa.
Włókna najkrótszego mięśnia zewnętrznego wychodzą z części oczodołowej kości górnej szczęki. Niewielka ich część otacza worek łzowy. Następnie wychodzą na zewnątrz między dnem orbity i dolnym mięśniem prostym. Włókna mięśniowe są przymocowane do gałki ocznej w obszarze projekcji żółtej plamki siatkówki. Poza nim znajduje się bogata akumulacja tłuszczu, a na górze - mięsień dolny prostokątny. Zapewnia podniesienie oka, obróć je na zewnątrz.
Jest najwęższy i najdłuższy. Zaczyna się od ścięgna, częściowo połączonego z dźwignią powieki. Przechodzi między wewnętrzną i górną częścią orbity do bloku (pętla chrząstki i tkanki łącznej), po czym obraca się w kapsułę czopu i jest przymocowana do gałki ocznej. Obniża oko, obraca go na zewnątrz.
Ma kształt pierścienia, skręca się wokół krawędzi soczewki i prawie całkowicie tworzy ciało rzęskowe. Ma trzy rodzaje włókien:
Alternatywna redukcja wszystkich z nich zapewnia procesy zakwaterowania i pobytu.
Ciało rzęskowe jest przymocowane do muskularnej ramy zwieracza i rozszerzacza źrenicy. Pierwszy ma kołowy kierunek włókien i jest odpowiedzialny za zwężenie źrenicy, drugie włókno jest skierowane promieniowo i odpowiada za rozszerzanie źrenicy. Ich unerwienie i wzajemne oddziaływanie zapewniają naprzemienne kurczenie się i relaksację, która reguluje ilość transmitowanego światła.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlGałkę oczną mocuje się w oczodole do ścian kości za pomocą złożonego systemu składającego się z zewnętrznych mięśni oka i ich powięzi.
Jest 6 mięśni zewnętrznych - cztery proste i dwie skośne (tab. 2.8.1) (rys. 2.8.2—2.8.3).
W relacjach anatomicznych i funkcjonalnych zewnętrzne mięśnie oka mogą być ułożone w postaci trzech par. Każdy z tych sześciu mięśni jest połączony na jednym końcu z twardówką przed równikiem gałki ocznej, a na drugim końcu do podstawy kości orbity. Pięć z tych mięśni zaczyna się w obszarze wierzchołka orbity, a szósta (dolna ukośna) zaczyna się w przedniej części orbity. Siódmy mięsień, dźwignia górnej powieki, nie odgrywa znaczącej roli w pozycji oka i jego ruchu.
Cztery mięśnie prostokąta - górny, dolny, wewnętrzny i zewnętrzny - mają około 40 mm długości. Ponadto długość mięśni wzrasta w procesie rozwoju embrionalnego i życia poporodowego (tabela 2.8.2).
Szerokość zewnętrznych mięśni oka jest około sześć razy mniejsza niż ich długość. Są one przymocowane w obszarze pierścienia włóknistego (pierścień Zinna) na szczycie orbity i rozłożone do przodu jako lejek, łącząc twardówkę przed równikiem. Długość ścięgna mięśni sięga kilku milimetrów. Miejsce i forma przywiązania każdego mięśnia jest inna. Dane te przedstawiono na rys. 2.8.5.
Odległość między miejscem przywiązania mięśni względem obszaru rąbka stopniowo wzrasta kolejno od wewnętrznego mięśnia prostego do górnych mięśni zewnętrznych i górnych prostych. Jeśli narysujesz linię przez punkty mocowania mięśni, powstaje tzw. Spirala Tilaux.
Pierścień zinn w przekroju poprzecznym ma kształt owalny i leży na szczycie otworu nerwu wzrokowego oraz w środkowej części szczeliny oczodołu wyższego (ryc. 2.8.6, 2.8.7).
Dolna część pierścienia ścięgna jest przymocowana do dolnego korzenia małego skrzydła kości klinowej poniżej otworu nerwu wzrokowego i jest początkiem mięśnia prostego dolnego, jak również części wewnętrznych prostych i zewnętrznych mięśni prostokąta. Mały guzek kostny (tuberclulum infrctopticum) może być również miejscem przyłączenia.
Górna część pierścienia ścięgna (ścięgna Lockwooda) łączy się z ciałem kości klinowej, nakładając się na górną szczelinę oczodołu (ryc. 2.8.6). To właśnie w tym miejscu pierścień łączy się z większym skrzydłem kości klinowej.
Przez pierścień ścięgna przechodzi nerw wzrokowy, tętnica oczna, nerw odwodzący, górne i dolne gałęzie nerwu okulomotorycznego, jak również gałki nosowo-wargowe nerwu wzrokowego (ryc. 2.8.6, 2.8.7). Konieczne jest bardziej szczegółowe zatrzymanie przebiegu mięśni.
Górny mięsień prostokąta (m. Rectus superior oculi) zaczyna się na górze pierścienia ścięgien powyżej i bocznie do otworu nerwu wzrokowego i osłonki nerwu wzrokowego. Poniżej znajduje się ścięgno dźwigni górnej powieki, łączące się z ścięgnem wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostokąta.
Podczas przechodzenia do przodu i bocznie poniżej dźwignika pod kątem 23-25 ° w stosunku do osi przednio-tylnej gałki ocznej, mięsień przebija torebkę czopową i łączy twardówkę 7,7 mm za rąbkiem ścięgna, którego długość wynosi 5,8 lil. znajduje się ukośnie, a jego długość wynosi 10,8 mm.
Mięsień odbytnicy górnej ma około 42 mm długości i 9 mm szerokości. Nad mięśniem znajduje się dźwignia i nerw czołowy oddzielający mięsień od dachu orbity, a od dołu mięsień jest oddzielony tkanką tłuszczową, w której znajdują się tętnica oczna, nerw nosowo-wargowy i tętnica. Ścięgno mięśnia skośnego wyższego przechodzi między mięśniem prostym nadrzędnym a gałką oczną.
Na zewnątrz tętnica łzowa i nerw znajdują się między górnym i zewnętrznym mięśniem odbytnicy.
Po stronie przyśrodkowej między mięśniami prostymi górnymi, prostymi wewnętrznymi i mięśniami skośnymi dolnymi leży tętnica oczna i nerw nosowo-wargowy.
Wymienione mięśnie są połączone ze sobą za pomocą licznych sznurów powięziowych tkanki łącznej. Przędze powięziowe między górnym mięśniem prostym a dźwignią powieki górnej ograniczają ruch jednego mięśnia względem drugiego. W miarę przesuwania się w przód połączenie górnego mięśnia prostokąta z dachem orbitalnym znika, a między nim a zewnętrznym mięśniem prostym pojawiają się ciężary. Ostatecznie dźwignik górnej powieki jest oddzielony od dachu orbity i tworzy zewnętrzną rozcięgno. Mała wewnętrzna (środkowa) rozcięgno jest przymocowana do mięśnia skośnego górnego. Mięsień zewnętrzny odbytnicy (r. Rectus lateralis oculi) pochodzi z kompleksu mięśni (dolne i wewnętrzne mięśnie odbytnicy), zaczynając od dołu i przyśrodkowo na orbicie. Mięsień zewnętrzny odbytu jest przymocowany do obu części pierścieniowego ścięgna.
Długość mięśnia wynosi około 48 mm i jest dłuższa niż wewnętrzny mięsień prostokątny. Ścięgno mięśnia jest przymocowane do spina recti lateralis dużego skrzydła kości klinowej i ma kształt litery U.
Mięsień przylega najpierw do zewnętrznej ściany orbity i jest od niej oddzielony jedynie cienką warstwą tkanki tłuszczowej. Następnie mięsień jest prowadzony przyśrodkowo, perforuje torebkę czopową i dociera do twardówki 6,9 mm za rogówką.
Długość ścięgna mięśnia wynosi 8,8 mm, a długość linii mocowania ścięgna wynosi 9,2 mm. Ponieważ część ścięgna mięśnia jest dość długa, prawdopodobieństwo krwawienia jest znacznie mniejsze podczas resekcji mięśnia niż w resekcji wewnętrznego mięśnia prostego, który charakteryzuje się krótkim ścięgnem.
Należy zauważyć, że mięsień zewnętrzny odbytnicy jest wyraźnie widoczny przez torebkę Tenona i przez spojówkę.
Na czubku orbity dwie głowy zewnętrznego mięśnia prostokąta i reszta pierścienia ścięgna są przymocowane do małej części górnej szczeliny oczodołu, często nazywanej otworem okulomotorycznym. W tym obszarze, górna gałąź nerwu okulomotorycznego, nerw nosowy, gałąź współczulna od splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej, dolna gałąź nerwu okulomotorycznego, żyły wzrokowe i nerw odwodzący leżą od góry do dołu.
Nad górną głową mięśnia zewnętrznego odbytnicy (aw konsekwencji nad pierścieniem Zinna) znajdują się nerwy blokowe, czołowe i łzowe, a także gałęzie tętnicy łzowej i żyły górnej oka. Struktury te nie przecinają wąskiej części górnej części szczeliny oczodołu, ponieważ jest ona pokryta gęstą tkanką włóknistą. Mijają tylko pierścień Zinna. Poniżej pierścienia leży żyła dolna oka.
Powyżej mięśnia prostego zewnętrznego znajduje się tętnica łzowa i nerw łzowy. Nerw łzowy przylega do górnej powierzchni mięśnia na całej jego długości, a tętnica leży tylko w przedniej 2/3 mięśnia.
Dolna powierzchnia zewnętrznego mięśnia prostego leży na dnie orbity. Przed mięśniem znajduje się ścięgno dolnego mięśnia skośnego.
Po wewnętrznej stronie mięśnia, w pobliżu wierzchołka, między zewnętrznym mięśniem bezpośrednim a nerwem wzrokowym, znajduje się nerw odwodzący, zwój rzęskowy i tętnica oczna. Między zewnętrznymi prostymi i dolnymi prostymi mięśniami oka przechodzi pień nerwu, kierując się w stronę niższego mięśnia skośnego.
Po stronie bocznej mięsień jest owinięty w tkankę tłuszczową. Przed tkanką mięśniową i kostną orbity leży gruczoł łzowy.
Prostokąt zewnętrzny łączy się z otaczającymi strukturami licznymi przegrodami. Tak więc między zewnętrznym mięśniem prostym a mięśniem Müllera (pokrywającym szczelinę podoczodołową) znajduje się przegroda tkanki łącznej, rozciągająca się do przodu na dużą odległość. W tylnej części orbity znajdują się podobne połączenia między zewnętrznym mięśniem prostym a mięśniem prostego dolnego. W całym mięśniu są raczej gęste przędze, które przyczepiają mięśnie do zewnętrznej ściany orbity.
Z przodu znajdują się połączenia między zewnętrznym mięśniem prostym a dolnym skośnym. Sznury również trafiają w lewator górnej powieki.
Mięsień dolnego prostego (m. Odbytnica dolna) ma około 40 mm długości i jest przymocowany 6,5 mm za kończyną. Mięsień zaczyna się w pierścieniu ścięgien. Długość ścięgna wynosi 5,5 mm.
Mięsień dolnego prostokąta w środku orbity jest przymocowany do dolnej części orbity pasmami powięziowymi. Stwierdzono również, że partycje łączą mięśnie prostego dolnego z mięśniem prostym zewnętrznym i wewnętrznym. Na poziomie dolnego mięśnia skośnego pochwa mięśnia prostego dolnego jest przyczepiona do dolnego mięśnia skośnego i uczestniczy w tworzeniu więzadła Lockwooda (ryc. 2.8.8).
W tym momencie dolne proste i niższe skośne mięśnie są mocno przylutowane do siebie.
Wewnętrzny mięsień prostokąta (v. Rectus specialis oculi) zaczyna się w pierścieniu ścięgnowym i przylega do wewnętrznej ściany orbity, gdy porusza się do przodu.
Mięsień wewnętrzny odbytnicy jest największym i najpotężniejszym mięśniem zewnętrznym oka. Jest on przymocowany na dużej odległości do wewnętrznej i dolnej części wizualnego otworu za pomocą wspólnego ścięgna i pochwy nerwu wzrokowego. Długość mięśnia wynosi około 40 mm.
Do oka wewnętrzny mięsień prostokąta przymocowany jest 5,5 mm za kończyną. Długość ścięgna wynosi 3,7 mm. Długość linii mocowania wynosi 10,3 lil, a jednocześnie znajduje się prosto i w poprzek przekroju poziomego. W wytrzeszczu dokrewnym ścięgno mięśnia wewnętrznego odbytnicy można zobaczyć przez spojówkę.
Ponieważ ścięgno mięśnia jest raczej krótkie (około 4 mm), intensywnie unaczyniona tkanka mięśniowa jest często usuwana podczas resekcji tej części mięśnia. Z tego powodu resekcji mięśni zwykle towarzyszy dość znaczne krwawienie.
Z góry, powyżej wewnętrznego mięśnia prostego, przechodzi mięsień górny ukośny, a pomiędzy dwoma mięśniami znajduje się tętnica oczna, gałąź sitowa tętnicy ocznej, nerwy sitowe i podblokowe. Po wewnętrznej stronie mięśnia leży warstwa tkanki tłuszczowej i płytki oczodołowej zatoki sitowej. Na zewnątrz mięsień jest owinięty w tkankę tłuszczową, znajdującą się między nim a nerwem wzrokowym.
W tylnej części wewnętrznego mięśnia prostego mocuje się do dachu i dolnej części orbity, a także do mięśnia Mullera. Istnieją również połączenia włókniste z mięśniami odbytnicy górnej i dolnej.
W przednich odcinkach mięśnia liczne masy tkanki łącznej są dostarczane do wewnętrznej ściany orbity. Te sznury są również przymocowane do wewnętrznej rozcięgna dźwigacza górnej powieki.
Mięsień skośny dolny (v. Obliquus inferior oculi) jest jedynym mięśniem zewnętrznym oka, pochodzącym z przodu oczodołu. Po przymocowaniu do oka ma najkrótsze ścięgno. Niektóre włókna mięśniowe przyczepiają się bezpośrednio do twardówki.
Zaokrąglone ścięgno jest przymocowane do małego rowka na płytce oczodołowej górnej szczęki nieco za marginesem oczodołu i zawsze poza otworem przewodu nosowo-łzowego. Niewielka ilość włókien mięśniowych może pokryć worek łzowy.
Mięsień przechodzi z tyłu i na zewnątrz pod kątem 45 ° w stosunku do płaszczyzny przednio-tylnej, prawie równolegle do położenia ścięgna mięśnia skośnego górnego, między mięśniem prostokąta dolnego i dnem orbity.
W pobliżu zewnętrznego mięśnia prostego dolny skośny mięsień łączy się z dolną tylną ćwiartką boczną gałki ocznej znacznie poniżej poziomej części oka. Linia mocowania jest ukośna. Jego długość wynosi 9,4 mm.
Tylny lub nosowy koniec linii przylegania mięśnia leży około 5 mm od nerwu wzrokowego i odpowiada miejscu projekcji żółtej plamki (2,2 mm od niej).
Przedni lub czasowy koniec znajduje się w przybliżeniu w miejscu przyłączenia dolnego końca mięśnia zewnętrznego odbytnicy.
Kąt utworzony między górnym i dolnym skośnym mięśniem z pionową płaszczyzną przednio-tylną wynosi 45 °.
Dolna powierzchnia skośnego mięśnia dolnego styka się z okostną dolnej części orbity, z którą czasami wydziela włókniste pasma. Na zewnątrz mięsień jest oddzielony od ściany orbity przez tkankę tłuszczową. Na szczycie mięśnia w kontakcie z włóknem i dolnym mięśniem prostym.
Tkanka łączna towarzysząca mięśniom skośnym dolnym jest mieszana z tkanką łączną mięśnia prostego dolnego. W tym przypadku powstaje więzadło Lockwooda (ryc. 2.8.8). Istnieje również związek między dolnymi skośnymi, zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami bezpośrednimi.
Unerwienie mięśnia skośnego dolnego wykonuje nerw okulomotoryczny, który wnika w mięsień około 15 mm od miejsca przyłączenia mięśni do twardówki. Nerw jest dość gęsty i ogranicza ruchliwość mięśnia, pociągając go do przodu. Z tego powodu, przed odcięciem mięśnia w miejscu jego penetracji do kapsuły Tenona, konieczne jest odcięcie nerwu, w przeciwnym razie mięsień wejdzie głęboko w orbitę.
Mięsień skośny górny (t. Obliquus superior oculi) jest najdłuższym i najcieńszym mięśniem. Zaczyna się w otworze optycznym (nieco powyżej i przyśrodkowo) wąskim ścięgnem, które częściowo łączy się z ścięgnem dźwigni górnej powieki. Mięsień przechodzi między dachem a wewnętrzną ścianą orbity do bloku. Po bloku obraca się do tyłu i na zewnątrz pod kątem 55 ° (kąt bloku), przebija kapsułę czopu, opada nieco w dół do górnego mięśnia prostego i przyczepia się do gałki ocznej w tylnym górnym kwadrancie. Linia mocowania ma 10,7 mm długości. Wybrzusza się do tyłu i na zewnątrz. Przedni koniec ścięgna znajduje się w tej samej płaszczyźnie co czasowy koniec mięśnia prostego górnego i tworzy kąt 45 ° z płaszczyzną przednio-tylną.
Blok jest pętlą składającą się z włóknistej chrząstki i pokrytej tkanką łączną (ryc. 2.8.9).
Łączy on dziurę blokową znajdującą się na dolnej powierzchni kości czołowej kilka milimetrów za krawędzią orbity.
Obecnie szczegółowo opisano strukturę bloku i cechy ruchu ścięgna mięśnia ukośnego górnego. Blok ma postać siodła, którego wklęsła środkowa powierzchnia jest skierowana w stronę kopuły bloku. Długa oś siodła znajduje się w przedniej tylnej płaszczyźnie. Długość bloku wynosi 5,5 mm, wysokość - 4 mm, a głębokość - 4 mm.
Część ścięgna mięśnia, znajdująca się w bloku, ma szerokość 1,5 mm. Blok jest otoczony przez wolną tkankę naczyniowo-naczyniową o grubości 0,5 mm. Tkanina ta jest oddzielona od bloku przestrzenią przypominającą kaletę wyłożoną spłaszczonymi komórkami tkanki łącznej. Intensywne unaczynienie bloku zapewnia jego szybką regenerację po urazie. Cała jednostka jest otoczona grubą pochwą przylegającą do wewnętrznej ściany orbity.
Helveston i in. obliczyliśmy, że amplituda ruchu wstawki ścięgnistej przy maksymalnym wzniesieniu oka (40 °) wynosi 16 mm (rys. 2.8.10).
Opisując strukturę zewnętrznych mięśni oka, nie można nie wspomnieć o mięśniach „kół pasowych”, które mają ogromne znaczenie w ruchu oka. Niedawno stwierdzono, że mięśnie prostokąta przechodzą przez „mankiety” tkanki łącznej lub „krążki” znajdujące się w pobliżu równika oka. Formacje te stabilizują pozycję mięśni prostokąta względem orbity podczas ruchów oczu. Ich długość wynosi około 13-19 mm.
„Koła pasowe” zawierają dużą ilość włókien kolagenowych i elastycznych. Wyrównują mięśnie i są najbardziej rozwinięte wokół poziomych mięśni prostokąta, a zwłaszcza prostego wewnętrznego. „Krążki” są stabilizowane przez włókniste przegrody rozciągające się od „krążków” do sąsiednich powięzi, kapsuły Tenona i ściany orbitalnej.
„Koło pasowe” wewnętrznego mięśnia prostego składa się z kompletnego pierścienia kolagenowego otaczającego mięsień w pobliżu równika. Zawiera mięśnie gładkie.
Tkanki orbity są niezwykle ważne w funkcjonowaniu zewnętrznych mięśni oka. Formacje tkanki łącznej orbity obejmują pochwę gałki ocznej (torebka Tenona; pęknięcie powięzi) i układ przegrody tkanki łącznej orbity. Najbardziej dokładny opis tych formacji podaje Vitnall. Częściowy opis tych formacji podano powyżej (patrz pierwsza i trzecia część tego rozdziału). Przywołujemy te informacje i nieco je wyjaśniamy.
Kapsuła Tenona (rys. 2.1.12–2.1.14)
jest cienką płytką tkanki łącznej, całkowicie otaczającą gałkę oczną od jej przedniej krawędzi do nerwu wzrokowego. Tworzy to potencjalną przestrzeń między kapsułką a okiem, wolną od jakichkolwiek pasm tkanki łącznej, które mogą ograniczać ruch oczu. Tylko w jego tylnej części ujawniają się delikatne włókna tkanki łącznej między torebką czopową a twardówką. Przestrzeń nadtwardówkowa utworzona przez torebkę czopową nie jest wyłożona śródbłonkiem.
Gałka oczna może obracać się w przestrzeni czopu tylko w pewnych granicach. Duże ruchy gałek ocznych powodują jednoczesne przemieszczenie gałki ocznej i czopu. Jednocześnie zmienia się także tkanka tłuszczowa znajdująca się za okiem.
Kapsułka czopowa jest narastająca do oka na krawędziach iw punkcie przejścia zewnętrznych mięśni oka. Przednia trzecia część torebki znajduje się przed punktami mocowania zewnętrznych mięśni oka. W tym obszarze jest cienki i przyczepia się do gałki ocznej wzdłuż krawędzi rogówki. Do jego zewnętrznej powierzchni przylega łatwo oddzielona bruzdowa spojówka. Tył kapsułki czopowej ściśle przylega do tkanki tłuszczowej i formacji tkanki łącznej na orbicie.
Przez kapsułę czopu do gałki ocznej przenika
W pobliżu nerwu wzrokowego kapsułka jest przesiąknięta licznymi pniami tylnych tętnic rzęskowych i nerwów. Występuje zaledwie kilka milimetrów od nerwu wzrokowego. Kapsułka Tenona nie rozciąga się na nerw wzrokowy w postaci pochwy.
Mięśnie odbytnicy perforują kapsułę Tenon przed równikiem. Jednocześnie powłoka tkanki łącznej uzyskuje kształt podobny do rękawa. Długość wewnątrztorebkowej części mięśnia prostego wynosi od 7 do 10 mm. Każdy mięsień, od punktu wniknięcia do torebki czopowej do miejsca ich przywiązania do twardówki, wydziela liczne pasma powięziowe, które biegną od powierzchni mięśni do torebki czopowej, tworząc fałdy przypominające półksiężyc. Małe wiązki włókien między dolną powierzchnią mięśnia a twardówką znajdują się tylko za punktem przyłączenia mięśnia.
Poza kapsułą czopową mięśnie pokryte są bardzo cienkimi osłonami, które stają się grubsze w miarę zbliżania się do kapsuły czopu.
Usytuowane poprzecznie wiązki włókien kolagenowych łączące sąsiednie mięśnie są oddzielone od mięśni podczas przechodzenia przez oczodół. Nazywane są błonami międzymięśniowymi. Membrany międzymięśniowe są krótkie i nie rozprzestrzeniają się na dużą odległość.
Z pochwy wewnętrznych i zewnętrznych mięśni odbytu od ich zewnętrznej strony znane są pasma tkanki łącznej, znane jako więzadła „ochronne” (rys. 2.1.12–2.1.14, 2.8.11).
Więzadła te są skierowane ku przodowi i są przymocowane do guzka na kości jarzmowej (zewnętrzny mięsień prostokątny) i do kości łzowej za grzebieniem łzowym (mięsień wewnętrzny odbytnicy). Główną funkcją więzadeł „strażniczych” jest ograniczenie ruchliwości gałki ocznej w przypadkach możliwego „maksymalnego” jej przemieszczenia. Pęknięcie więzadeł „stróżujących” prowadzi do zwiększenia amplitudy ruchów oczu, a przeciwnie ich zwłóknienie jest ograniczone.
Kapsułka Tenon chroni oko przed otaczającą tkanką tłuszczową. Czasami podczas operacji kapsułka czopu ulega zniszczeniu. Jednocześnie tkanka tłuszczowa przenika do powierzchni oka, w wyniku czego mogą rozwinąć się zrosty ograniczające ruch oka.
Pochwa górnego mięśnia prostego łączy się z pochwą dźwigacza górnej powieki. Takie połączenie zapewnia do pewnego stopnia synergistyczne działanie tych dwóch mięśni. Może to wyjaśniać oczywistą lub „fałszywą” ptozę towarzyszącą hipotropii.
Z mięśnia prostego dolnego pasma tkanki łącznej są skierowane do przodu ponad dolny mięsień skośny i wplecione w tkankę łączną znajdującą się między płytką stępową dolnej powieki a kolistym mięśniem oka. To połączenie pozwala pominąć wiek, gdy patrzymy w dół. To właśnie obecność takiego mechanicznego połączenia może wyjaśnić zmianę szerokości szczeliny powiekowej po operacji na mięśniu prostym dolnym. Resekcja tego mięśnia prowadzi do podniesienia dolnej powieki i zwężenia szpary powiekowej, a recesja mięśni rozszerza szczelinę powieki, obniżając powiekę.
Każdy odbyt oka wysyła również pasma tkanki łącznej w kierunku łuku spojówki. Podczas ruchu oka te sznurki zapobiegają przemieszczaniu się spojówki wzdłuż rogówki.
Strukturalna organizacja tkanki łącznej orbity była przez długi czas zaniedbywana. Dzięki pracy Koornneeefa, który badał grube serie histologiczne orbity, uzyskano nowe informacje, które mają duże znaczenie praktyczne. Zidentyfikowali dość złożoną organizację strukturalną różnych działów orbity.
Pokazano, że przestrzeń przed i za okiem jest zbudowana z tkanki tłuszczowej, podzielonej na segmenty przez partycje tkanki łącznej. Grubość przegród wynosi około 0,3 mm. To właśnie te partycje dzielą orbitę na sekcje. W przedniej części orbity przegroda odsuwa się od gałki ocznej w postaci promieni i łączy się z periorbita, torebką czopową i błonami międzymięśniowymi (ryc. 2.8.12, 2.8.13).
Przegrody mają strukturę gęstej, nieuformowanej tkanki łącznej. W części z nich znajdują się komórki mięśni gładkich.
Dla każdego mięśnia istnieje system sznurów, rozciągający się między okostną, mięśniami i naczyniami krwionośnymi dużego kalibru. Należy zauważyć, że ten system przegrody tkanki łącznej obejmuje również więzadło „hamakopodobne”, które podtrzymuje żyłę górną oczodołu, więzadła „wartownicze” i więzadło Lockwooda. Więzadło Lockwooda jest włóknistym pasmem, pochodzącym z pochwy mięśnia prostego dolnego i kierującego się do otaczających przegród orbity. Tworzy to rodzaj „hamaka”, który podtrzymuje gałkę oczną od dołu.
Główną funkcją tkanki łącznej orbity jest ścisłe ustalenie położenia przestrzennego mięśni zewnętrznych oka i ograniczenie ich przemieszczenia podczas ruchów oczu. W konsekwencji tkanka łączna odgrywa pewną rolę w dokładności ruchów oczu.
Ciąg dalszy w następującym artykule: Zewnętrzne mięśnie oka? Część 2
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html