Widzenie peryferyjne (zwane również widzeniem bocznym) pozwala osobie normalnie orientować się w przestrzeni. Jedynie środkowa część siatkówki, plamka, ma wysoką ostrość transmisji obrazu. Inne strefy nie rozróżniają kolorów i kształtów przedmiotów, ale są bardzo wrażliwe na ruch. Widzenie peryferyjne pozwala dostrzec niebezpieczeństwo w czasie, a także normalnie orientować się w ciemności. Na temat metod badań i traktowania możliwych odchyleń - na.
Pole widzenia to przestrzeń, której obiekty są jednocześnie widoczne ze stałym widokiem. Badania terenowe są prowadzone w celu oceny stanu siatkówki, nerwu wzrokowego, diagnozowania jaskry, innych niebezpiecznych chorób, monitorowania procesów patologicznych i przebiegu ich leczenia.
Pole widzenia jest przestrzenią, w której obiekty są widoczne w stałym widoku w tym samym czasie. Graficznie jest zwykle przedstawiany jako trójwymiarowy obraz - wizualne wzgórze.
W zdrowym oku mroczka znajduje się jedno - odpowiada ono miejscu wyjścia z siatkówki nerwu wzrokowego. W tej strefie nie ma komórek, które odbierają światło, więc jest „ślepa”. Utrata, skurcz dodatkowych obszarów z pola widzenia zwykle powoduje różne choroby oczu, mózgu i nerwu wzrokowego.
W przypadku badania z zastosowaniem różnych metod, każde oko musi zostać zdiagnozowane osobno. Lekarz poprosi Cię o spojrzenie w jednym punkcie, zwracając uwagę na wygląd obiektu w pobliskich obszarach.
Pole widzenia dla każdego oka jest określane oddzielnie. Nie sprawdzane oko jest zamykane klapką, dłonią lub bandażem.
Podstawowe metody diagnostyczne:
Główne metody perymetrii to kinetyka, statyczność, kontrola z podwójną częstotliwością.
Zmiany w polu widzenia wskazują na następujące choroby:
Gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces patologiczny, lekarz określa rozmiar, kształt i lokalizację wad pola widzenia.
Metoda leczenia i przywrócenia pola widzenia zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój patologii:
Z uszkodzeniami nerwu wzrokowego, ośrodków korowych, przewodu pokarmowego, znacznego niedożywienia komórek mózgowych, po udarze, niedokrwieniu, uszkodzeniu kompresyjnym, przepisuje się terapię regeneracyjną.
Zmętnienie rogówki lub białaczka, określane również jako ciernie oka, - co to jest i jak leczyć tę chorobę, powie ten artykuł.
Zewnętrzna granica pola widzenia zaczyna zwężać się, gdy niewydolność naczyń mózgowych, a wewnętrzna z jaskrą. Główne metody perymetrii to kinetyka, statyczność, kontrola i podwójna częstotliwość. Leczenie wszelkich nieprawidłowości jest zalecane, biorąc pod uwagę ich przyczynę. Najczęstszymi przyczynami zniekształceń pola widzenia są uszkodzenia oka, nerwu wzrokowego i mózgu.
Przeczytaj także o takich metodach diagnostycznych jak wizometria i keratotopografia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlSukces osoby bezpośrednio zależy od tego, jak szybko orientuje się w przestrzeni i czasie. Kluczem do tego jest między innymi ostrość wzroku. Postęp techniczny i szybkie tempo życia mogą powodować zaburzenia widzenia w dość młodym wieku. Opiekunem tego jest światowa okulistyka. Diagnostyka prewencyjna obejmuje szeroki zakres procedur, które umożliwiają monitorowanie zdrowia oczu.
Jedną z takich procedur jest perymetria - badanie granic pola widzenia (widzenie obwodowe), których wskaźniki pomagają okulistom w diagnozowaniu chorób oczu, w szczególności jaskry lub zaniku nerwu wzrokowego. Aby zmierzyć niezbędne parametry w arsenale lekarzy istnieje nowoczesny sprzęt diagnostyczny, którego badanie przeprowadza się bez poważnych konsekwencji i bez kontaktu z powierzchnią oczu, co zmniejsza ryzyko zapalenia.
W przypadku jakichkolwiek problemów zaleca się, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, a także nie zaniedbywać corocznych badań profilaktycznych.
Widzenie peryferyjne daje osobie zdolność widzenia i rozpoznawania pewnej ilości otaczających go obiektów. Aby sprawdzić jego jakość, okuliści stosują technikę badania granic pola widzenia, które nazywa się perymetrią. W granicach pola widzenia w medycynie odnosi się do widocznej przestrzeni, która jest w stanie rozpoznać stałe oko. Innymi słowy, jest to przegląd, który jest dostępny pod warunkiem, że spojrzenie pacjenta jest ustalone w jednym punkcie.
Jakość tej zdolności wizualnej jest wprost proporcjonalna do objętości punktów obecnych w przestrzeni, które są przykryte nieruchomymi oczami. Obecność pewnych odchyleń wskaźnika uzyskanego podczas perymetrii daje lekarzowi podstawy do podejrzenia tej lub innej choroby oczu.
W szczególności określenie granic pola widzenia jest konieczne, aby dowiedzieć się, w jakim stanie znajduje się siatkówka lub nerw wzrokowy. Ponadto taka procedura jest niezbędna do wykrywania patologii i diagnozowania chorób okulistycznych, takich jak jaskra, i wyznaczenia skutecznego leczenia.
W praktyce medycznej istnieje wiele wskazań, dla których konieczne jest przypisanie perymetrii. Na przykład zaburzenia widzenia mogą być spowodowane następującymi przyczynami:
W szczególności perymetria pozwala nam zdiagnozować jaskrę, a następnie zbadać i udoskonalić tę diagnozę lub ustalić choroby związane z uszkodzeniem plamki żółtej.
W niektórych przypadkach informacje o danych perymetrii są wymagane przy ubieganiu się o pracę. Z jego pomocą pracownik coraz częściej sprawdza obecność. Ponadto, dzięki tej metodzie badań, możliwe jest zdiagnozowanie urazowych uszkodzeń mózgu, przewlekłego nadciśnienia, a także udarów mózgu, choroby niedokrwiennej i zapalenia nerwów.
Wreszcie określenie pola widzenia pomaga zidentyfikować nastroje symulacyjne u pacjentów.
W niektórych przypadkach stosowanie diagnostyki perymetrycznej jest przeciwwskazane. W szczególności technika ta nie jest stosowana w przypadku agresywnych zachowań pacjentów lub obecności zaburzeń psychicznych. Zakłócenie wyników prowadzi nie tylko do tego, że pacjenci są pod wpływem alkoholu lub narkotyków, ale nawet do stosowania minimalnych dawek napojów zawierających alkohol. Przeciwwskazaniami do określenia ostrości widzenia obwodowego jest także upośledzenie umysłowe pacjentów, które nie pozwala na postępowanie według zaleceń lekarza.
Jeśli to konieczne, taka diagnoza w tych przypadkach, lekarze zalecają uciekanie się do alternatywnych metod badania.
W przypadku perymetrii w praktyce okulistycznej stosuje się kilka rodzajów urządzeń, nazywanych obwodami. Z ich pomocą lekarze śledzą granice pola widzenia za pomocą specjalnie opracowanych technik.
Poniżej przedstawiono główne typy procedur. Wszystkie są bezbolesne i nieinwazyjne, a także nie wymagają żadnego przygotowania od pacjenta.
Jest to procedura oceny zależności pola widzenia od rozmiaru i nasycenia kolorów poruszającego się obiektu. Test ten sugeruje obecność jasnego bodźca świetlnego w poruszającym się obiekcie poruszającym się wzdłuż predefiniowanych trajektorii. Podczas badania rejestrowane są punkty powodujące pewną reakcję oka. Są one wprowadzane w formularzu badania perymetrycznego. Ich połączenie na końcu zdarzenia umożliwia identyfikację trajektorii granic pola widzenia. Podczas prowadzenia perymetrii kinetycznej stosowane są nowoczesne obwody projekcyjne z wysoką dokładnością pomiaru. Są one używane do diagnozowania wielu patologii ocznych. Oprócz nieprawidłowości okulistycznych, ta metoda badań umożliwia wykrycie pewnych patologii w pracy centralnego układu nerwowego.
Podczas perymetrii statycznej monitorowany jest jakiś nieruchomy obiekt z jego utrwaleniem w wielu obszarach pola widzenia. Ta metoda diagnostyczna pozwala ustawić czułość widzenia na zmiany w intensywności wyświetlania obrazu, a także nadaje się do badań przesiewowych. Ponadto można go wykorzystać do określenia początkowych zmian w siatkówce. Jako główne wyposażenie stosuje się automatyczny obwód komputerowy, który umożliwia przeprowadzenie badania całego pola widzenia lub jego poszczególnych sekcji. Przy pomocy takiego sprzętu przeprowadzane jest badanie perymetryczne progowe lub progowe. Pierwsza z nich pozwala uzyskać jakościową ocenę wrażliwości siatkówki na światło, a druga - na rejestrację zmian jakościowych w polu widzenia. Wskaźniki te mają na celu diagnozowanie szeregu chorób okulistycznych.
Pod kampymetrią oznacza ocenę centralnego pola widzenia. Badanie to przeprowadza się przez przymocowanie oczu do białych obiektów, które poruszają się wzdłuż czarnego matowego ekranu - kampimetru - od środka do peryferii. Lekarz zaznacza punkty, w których obiekty tymczasowo wypadają z pola widzenia pacjenta.
Inną dość prostą metodą oceny centralnego pola widzenia jest test Amspera. Znany jest również jako test zwyrodnienia plamki siatkówki. Podczas diagnozy lekarz bada reakcję oczu w przypadku, gdy oczy są przymocowane do obiektu umieszczonego w środku sieci. Zgodnie z normą wszystkie linie siatki powinny wydawać się pacjentowi całkowicie płaskie, a kąty utworzone przez przecięcie linii powinny być proste. W przypadku, gdy pacjent widzi zniekształcony obraz, a niektóre obszary są zakrzywione lub zachmurzone, oznacza to obecność patologii.
Test Dondersa czyni go bardzo prostym, bez użycia jakichkolwiek urządzeń, do określenia przybliżonych granic pola widzenia. Prowadząc go, oko jest przymocowane do obiektu, który zaczyna się przemieszczać od obrzeża do środka południka. Wraz z pacjentem okulista jest również zaangażowany w ten test, którego pole widzenia jest uważane za normę.
Lekarz i pacjent w odległości jednego metra od siebie muszą jednocześnie skupić się na konkretnym obiekcie, pod warunkiem, że ich oczy są na tym samym poziomie. Okulista zakrywa prawe oko prawą dłonią, a pacjent lewym okiem lewą ręką. Następnie lekarz kładzie lewą rękę na skroniowej stronie (poza zasięgiem wzroku) pół metra od pacjenta i, przesuwając palcami, zaczyna przesuwać rękę w kierunku środka. Momenty są ustalane, gdy oko badanego łapie początek wyglądu konturów poruszającego się obiektu (pędzla lekarza) i jego końca. Są one kluczowe dla ustalenia granic pola widzenia dla prawego oka pacjenta.
Ta technologia służy do ustalenia zewnętrznych granic pola widzenia w innych południkach. W tym samym czasie, do badania w południku poziomym, szczotka okulisty znajduje się pionowo, aw pionie - poziomo. Podobnie, tylko w lustrzanym odbiciu badane są wskaźniki pola widzenia lewego oka pacjenta. W przypadku standardu w obu przypadkach wykonuje się pole widzenia okulisty. Test pomaga ustalić, czy granice pola widzenia pacjenta są normalne lub czy ich zwężenie jest obserwowane koncentrycznie lub sektorowo. Jest używany tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej.
Perymetria komputerowa zapewnia najwyższą dokładność oceny, dla której wykorzystuje się specjalny obwód komputerowy. Ta nowoczesna diagnostyka o wysokiej wydajności wykorzystuje programy do badań przesiewowych (progowych). Parametry pośrednie szeregu badań pozostają w pamięci instrumentu, co umożliwia przeprowadzenie analizy statycznej całej serii.
Diagnostyka komputerowa pozwala uzyskać szeroki zakres danych o stanie widzenia pacjentów, zapewniając ich największą dokładność. Nie jest to jednak nic skomplikowanego i wygląda tak.
W trakcie tej procedury, zgodnie z tym schematem, zapewniona jest zmiana prędkości, kierunku ruchu i gamy kolorów obiektów wyświetlanych na monitorze. Ze względu na absolutne bezpieczeństwo i bezbolesność taka procedura może być powtarzana wiele razy, dopóki specjalista nie będzie przekonany, że uzyskano obiektywne wyniki badania widzenia obwodowego. Po diagnozie nie jest wymagana rehabilitacja.
Jak wspomniano powyżej, dane uzyskane podczas badania obwodowego podlegają dekodowaniu. Po przeanalizowaniu wskaźników badania zapisanych na specjalnej formie okulista porównuje je ze standardowymi wskaźnikami perymetrii statystycznej i dokonuje oceny widzenia obwodowego pacjenta.
Poniższe fakty mogą wskazywać na obecność wszelkich patologii.
Przechodząc przez diagnostykę komputerową, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, które mogą zniekształcić wyniki badania i spowodować odchylenia od normatywnych wskaźników perymetrii. Obejmują one zarówno cechy struktury fizjologicznej wyglądu (obniżone brwi i górną powiekę, wysoki most, głęboko osadzone gałki oczne), jak i znacznie zmniejszone widzenie, podrażnienie lub zapalenie naczyń w pobliżu nerwu wzrokowego, a także słabą jakość korekcji wzroku, a nawet niektóre rodzaje ramek.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Aby zbadać pole widzenia w stopniach kątowych, tj. kąt, w którym oko może odróżniać obiekty, pod warunkiem, że oko jest w stanie całkowitego unieruchomienia, używane są specjalne urządzenia - obwody i kampimetry. Z ich pomocą wypełniany jest obraz granic pola widzenia na specjalnych formularzach. Pole widzenia ma pewne granice i jest określone przez granicę optycznie aktywnej strefy siatkówki. Normalne granice pola widzenia na białym są następujące: na zewnątrz 90 °, wewnątrz 60 °, poniżej 65–70 °, powyżej 50–55 °.
Długość granic pola widzenia dla obiektów testowych koloru, według różnych autorów, wynosi: na niebiesko na zewnątrz, 54,3-80 °, wewnątrz 30,6-43 °, poniżej 25,3-50 °, powyżej 24,8-39 °; czerwony poza 33,6-70 °, wewnątrz - 20,6-28,4 °, poniżej 20,7-46 °, powyżej 17,6-35 °; na kolor zielony - odpowiednio 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Przybliżoną koncepcję stanu pola widzenia można uzyskać za pomocą bardzo prostej metody „palca”. Badane i eksplorujące siedzą naprzeciwko siebie na wyciągnięcie ręki. W badaniu prawego oka lewa ręka bada lewe oko, a badające oko zamyka prawe oko prawą dłonią, patrząc na siebie w odkrytych oczach. Tester wyciąga lewą rękę z przedłużonym palcem wskazującym (reszta palców jest wygięta w pięść) w prawo i do tyłu od obiektu, a następnie stopniowo przesuwa go poziomo w kierunku twarzy, aż zobaczy palec. Określa zewnętrzną granicę pola widzenia. Gdy ramię przesuwa się z lewej strony na twarz podmiotu, wewnętrzna granica pola widzenia jest określana, gdy porusza się od dołu do góry - od dołu, podczas gdy przemieszcza się od góry do dołu - od góry. Podobnie lewe oko jest badane prawą ręką badacza z zamkniętym lewym okiem i prawym okiem badanego podmiotu.
Zmiany pola widzenia w postaci koncentrycznego zwężenia jego granic, utraty poszczególnych sekcji lub całej jego połowy obserwuje się ze zmianami siatkówki, nerwów wzrokowych, dróg wzrokowych i ośrodków wzrokowych u pacjentów z chorobami neurologicznymi i niektórymi chorobami endokrynologicznymi.
Główną rolę w badaniu stanu funkcjonalnego narządu wzroku odgrywa badanie widzenia barw (percepcja kolorów, rozróżnianie kolorów, chromatopsja).
Zgodnie z tak zwaną trójskładnikową teorią widzenia kolorów, normalnym wyczuciem koloru jest zdolność wizualnego analizatora do odróżnienia trzech podstawowych kolorów: czerwonego, zielonego i niebieskiego (normalna trichromaza), które zapewniają postrzeganie tysięcy różnych odcieni i odcieni kolorów. Brak postrzegania wszystkich kolorów - całkowita ślepota barw (achromazja) - jest niezwykle rzadki. Kiedy wszystkie kolory są postrzegane jako takie same i różnią się od siebie tylko jasnością.
Wrodzone zaburzenia widzenia barw mają charakter dichromazji i zależą od osłabienia lub całkowitej utraty funkcji jednego z trzech składników barwnych (protanopia z anomalią słyszenia na czerwono, deuteranopia z anomalią zielono-sensoryczną, tritanopia z nieprawidłowym składnikiem wyczuwającym błękit). Nabyte zaburzenia widzenia barw występują w chorobach tarczycy, gonad i zmian w siatkówce u pacjentów z cukrzycą. Występuje zaburzenie widzenia kolorów wyrażone w wizji wszystkich obiektów w jednym kolorze. Zatem widzenie na czerwono (erytropia) obserwuje się po oślepieniu oczu jasnym światłem z rozszerzoną źrenicą. Po usunięciu zaćmy często obserwuje się widzenie na niebiesko (sinica). Widzenie na zielono (chloropsia) i na żółto (xantopsia) może wystąpić w przypadku żółtaczki, zatrucia acrycą, kwasem nikotynowym itp.
Osobliwością nabytych zaburzeń widzenia barw jest zmniejszenie wrażliwości oka na postrzeganie wszystkich kolorów podstawowych, jego zmienności i labilności.
EB Rabkin zaproponował inny rodzaj klasyfikacji zaburzeń widzenia barw: ostre zaburzenie postrzegania kolorów - typ A, umiarkowane - typ B i światło - typ C.
Najczęstszą metodą badania widzenia kolorów jest określenie go za pomocą specjalnych tabel, w szczególności tablic polichromatycznych Rabkina. Składają się z wielokolorowych kółek ułożonych w taki sposób, że tworzą figurę lub figurę geometryczną, wyraźnie wyróżniającą się normalnym postrzeganiem kolorów. Gdy percepcja kolorów jest osłabiona, niektóre obrazy nie różnią się, a zamiast nich są wyświetlane tak zwane ukryte figury i figury, niewidoczne w normalnym widzeniu kolorów.
W praktyce pediatrycznej stosuje się tak zwaną głupią metodę badania widzenia barw - wybór nici mozaikowych lub nitkowych o tym samym tonie. Stosowany w identyfikacji zaburzeń percepcji kolorów, zarówno wrodzonych (ślepota barw) i nabytych, specjalnych urządzeń - anomaloskopu spektralnego Rabkin (ASR), anomaloskopu filtracyjnego Rautian (AN-59) itp
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlPo podzieleniu defektów na klasy przeprowadza się ocenę ilościową w oparciu o deficyt pola widzenia. Deficyt powierzchni to liczba niewidocznych punktów wyświetlanych jako procent całkowitej liczby punktów prezentowanych w określonym obszarze pola widzenia.
„Pericom” umożliwia przeprowadzenie badania pola widzenia u pacjenta w trybie szybkim (30%), zredukowanym (70%) lub pełnym (100%). Zaproponowano łącznie 12 testów perymetrycznych. Możliwe jest prowadzenie badań w oddzielnych kwadrantach. Wyniki badania są archiwizowane i prezentowane w formie standardowych formularzy z obrazem stref „norm” i „patologii” 3 poziomów, a także tabel wyników. Dane archiwalne są porównywane z najnowszymi badaniami i przetwarzane statystycznie.
Centralne pole widzenia (CCH).
Peryferyjne pole widzenia (PPL).
Paracentralne ogniskowe i łukowate mroczki.
Badanie martwego punktu.
Reprezentacja i interpretacja danych pola widzenia
Informacje o polu widzenia wyświetlane w postaci liczb lub wartości czułości poszczególnych sekcji są trudne do zinterpretowania. Graficzna trójwymiarowa lub dwuwymiarowa reprezentacja czułości pola widzenia ułatwia ocenę, szczególnie przy identyfikacji obszarów opadów lub zmianie pola widzenia w czasie.Trzy główne metody graficznej reprezentacji danych pola widzenia wykresy areoptero-scotomalne i wykresy w skali szarości są powszechnie stosowane.
Opracowano wiele metod badania strategii i taktyki ponadprogowej perymetrii statycznej. Ale podstawą jest prezentacja bodźca (w PPL lub CPZ) z jasnością postrzeganą przez zdrową osobę. Perymetria opiera się na subiektywnych reakcjach pacjenta. Jakość informacji zależy od zdolności pacjenta do współpracy w przygotowaniu warunków. Aby zwiększyć wiarygodność informacji o polu widzenia, stosuje się kontrolowane fałszywe trafienia. ) i fałszywe błędy negatywne (nie widzi bodźca wcześniej zdefiniowanego w tym obszarze) Automatyzacja procedury badawczej pozwala nie tylko na sprawdzenie błędy fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, utrwalenie spojrzenia, fluktuacja odpowiedzi w podwójnym potrójnym badaniu izolowanego obszaru pola widzenia, ale także monitorowanie pozycji oka w martwym punkcie, porównanie danych z wynikami grupy zdrowych osób z bliskiej grupy wiekowej z poprzedniego badania (dane historyczne) i wykonać ich przetwarzanie statystyczne. Ponadto nie jest wymagany wykwalifikowany personel, przeprowadzono standaryzację badań i automatyczną klasyfikację patologii.
Dzięki automatycznej perymetrii badacz otrzymuje znaczną ilość informacji. Mówimy o warunkach badania parametrów obiektu testowego, wiarygodności czasu odpowiedzi refrakcji, ostrości widzenia oraz statystykach czułości różnych obszarów pola widzenia pacjenta. Te ostatnie mogą być reprezentowane przez wartości liczbowe odchyleń od normy za pomocą wykresu prawdopodobieństwa w skali szarości. Kilka ważnych punktów wskazuje na brak korekcji załamania źrenicy podczas badania minimalnej ostrości widzenia nie mniejszej niż 0,1. Konieczne jest zinterpretowanie wyniku badania w połączeniu z danymi standardowego badania okulistycznego.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Główną metodą badania pól widzenia jest perymetria oka. Istnieje kilka opcji. Przy ocenie pól widzenia bada się ich zewnętrzne granice i defekty w samym polu widzenia, mroczki.
Pole widzenia jest przestrzenią, którą osoba widzi, gdy jest ustalona w jednym punkcie. Ludzkie widzenie peryferyjne jest objętościowe, trudno je określić ilościowo. Trudność pojawia się przy formułowaniu wniosku, ponieważ konieczne jest uwzględnienie wiarygodności odpowiedzi badanego pacjenta.
Główną metodą badania pól widzenia jest perymetria. Istnieje kilka opcji. Przy ocenie pól widzenia bada się ich zewnętrzne granice i defekty w samym polu widzenia, mroczki.
Diagnoza jaskry i kontrola dynamiki choroby.
Diagnoza odwarstwienia siatkówki.
Wykrywanie uszkodzeń nerwu wzrokowego i ośrodków wzrokowych w mózgu (jego kora) z guzami, urazami, udarem.
Diagnoza chorób plamki żółtej.
Identyfikacja symulacji pacjenta lub nasilenie objawów choroby.
Jednym z dostępnych i prostych sposobów jest badanie Dondersa. Pacjent siedzi przed lekarzem w odległości 60-100 cm i zamyka lewe oko miękkim bandażem, lekarz zamyka się w prawym oku. Podmiot spogląda na niezamknięte lewe oko lekarza. Lekarz prowadzi obiekt lub kilka jego palców od boku do środka, aż do momentu, gdy pacjent go zauważy. Dzięki tej metodzie badawczej pole widzenia lekarza jest traktowane jako norma, pacjent i lekarz powinni jednocześnie zauważyć przedmiot. Lekarz powtarza badanie kilka razy, przesuwając obiekt z różnych pozycji (góra, dół, bok). Stanowi to przybliżoną koncepcję granic pola widzenia pacjenta. Metodę stosuje się, gdy niemożliwe jest badanie instrumentalne, w celu zidentyfikowania poważnego uszkodzenia aparatu wzrokowego.
Perymetria kinetyczna
Najprostszą instrumentalną metodą perymetrii jest użycie obwodu Foerster Jest to czarny łuk na stojaku, który może przesuwać się w różnych południkach. Pacjent wraca do światła. Głowę badanego pacjenta umieszcza się na stojaku, tak aby badane oko znajdowało się w środku półkuli, drugie oko było zamknięte miękkim bandażem. W środku urządzenia znajduje się biały znak, na którym pacjent powinien wpatrywać się w całe badanie. Dają pacjentowi kilka minut na przystosowanie się, wyjaśniają, że jego wzrok musi być utwierdzony na stałym znaku, ale musi także powiedzieć, kiedy widzi znak przesuwający się z peryferii. Następnie lekarz przesuwa biały znak wzdłuż południka od boku do środka, a pacjent zauważa, kiedy go widzi. Sekwencyjnie obwód obraca się o 45 ° i 135 °, a badanie powtarza się. Powstaje schematyczne przedstawienie pola widzenia pacjenta.
Następnie przeprowadź badanie z kolorowymi etykietami. Jednocześnie pacjent nie powinien wiedzieć z góry, jaki kolor zobaczy teraz. W badaniu kolorowych pól widzenia ważne jest, aby pacjent nie tylko powiedział, że widzi znak, ale także nazywa się jego kolorem. Tylko wtedy, gdy kolor jest nazywany, znak graniczny jest umieszczany na specjalnym schemacie pola widzenia. Jeśli kolor zostanie nazwany niepoprawnie, etykieta zostanie przeniesiona do momentu otrzymania poprawnej odpowiedzi. Użyj kolorowych etykiet w czterech kolorach: zielonym, czerwonym, niebieskim, żółtym. Zwykle najmniejsze pole widzenia dla zieleni i największe dla bieli. Badanie prowadzone jest w odstępie 45 stopni (8 meridianów) lub 30 stopni (12 meridianów), w zależności od patologii pacjenta i czasu dostępnego lekarzowi.
Perymetria statyczna
Perymetria bez ruchu znacznika staje się coraz bardziej popularna. Jest przeprowadzana za pomocą komputera. Metoda opiera się na zmianie rozmiaru i jasności stałych obiektów. Gdy pacjent rozróżnia punkt świetlny, urządzenie rejestruje jego lokalizację. Możesz więc określić wrażliwość światła siatkówki na różne oddziały. Wyniki badania można zapisać w pamięci komputera, obejrzeć i ocenić ponownie.
Zazwyczaj granice pola widzenia dla bieli są: w górę 55 °, w górę na zewnątrz 65 °, na zewnątrz 90 °, w dół na zewnątrz 90 °, w dół 70 °, w dół do 45 °, do wewnątrz 55 °, do góry 50 °
Granice na kolorowych polach widzenia: na zewnątrz - na zielono 30 °, na czerwono 50 °, na niebiesko 70 °; medialnie - 30 °, 40 °, 50 °, w górę - 30 °, 40 °, 50 °, w dół - odpowiednio 30 °, 40 °, 50 °.
Zwężenie pola widzenia do niebieskiego i żółtego - znak patologii naczyniówki.
Zwężenie granic pola widzenia na zielonym i czerwonym kolorze - porażka przewodzących ścieżek nerwowych prowadzących od gałki ocznej do mózgu.
Jednolite zwężenie pola widzenia ze wszystkich stron jest charakterystyczne dla dystrofii barwnikowej siatkówki lub uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Symetryczna utrata pola widzenia w obu oczach wskazuje na guz lub krwotok w przysadce mózgowej, drogach wzrokowych lub podstawie mózgu.
Zawężenie pola widzenia nosa jest oznaką jaskry.
Pojawienie się bydła - obszarów utraty wzroku w obrębie głównego pola - jest typowe dla zmian w ścieżkach wzrokowych lub siatkówce.
Jeśli pacjent zauważy krótkotrwałą utratę obszarów w polu widzenia, a gdy zazhmurivanii pojawiają się jasne linie zygzakowate, które idą od środka do boku, jest to mroczek przedsionkowy, który wskazuje na skurcz naczyń mózgowych. Ich wygląd wymaga natychmiastowego otrzymania leków przeciwskurczowych.
Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlW okulistyce perymetria jest badaniem mającym na celu identyfikację bydła (zaburzeń) w polu widzenia pacjenta.
Takie defekty mogą mówić o różnych chorobach okulistycznych, a perymetria pozwala ujawnić oznaki niektórych z nich, a zatem - przepisać odpowiednie leczenie dla każdego przypadku.
Ale ze stałym spojrzeniem widoczny jest nie tylko przedmiot, na którym skupia się spojrzenie: kiedy dociera do pola widzenia, oko widzi inne obiekty, choć nie z taką jasnością i nie można odróżnić wielu drobnych szczegółów.
W ten sposób działa mniej wyraźne widzenie peryferyjne, którego granice można określić za pomocą procedury peryferii statycznej lub kinetycznej.
W pierwszym przypadku stosowana jest metoda zmiany stopnia oświetlenia obiektu, na który skierowane jest spojrzenie pacjenta, podczas gdy obiekt musi pozostać w tej samej pozycji i w tej samej odległości.
Metoda kinetyczna, przeciwnie, polega na poruszaniu obiektu, który w pewnych momentach może pojawić się i zniknąć w zasięgu wzroku.
Czasami za pomocą perymetrii można wykryć nie tylko zwężenie granic pola widzenia, ale także ujawnić utratę niektórych obszarów (tworzą się tzw. „Strefy ślepe”).
Badania tego rodzaju wykonywane są przy użyciu specjalnego instrumentu okulistycznego - obwodu.
Takie urządzenia są podzielone na trzy typy:
Niezależnie od rodzaju urządzenia, istota jego pracy jest zawsze taka sama.
Dla każdego oka badanie odbywa się oddzielnie (drugi narząd wzroku podczas badania pierwszego jest zamykany specjalnym bandażem).
Pacjent siedzi przed obwodem i kładzie podbródek na stojaku urządzenia - specjalista dostosowuje wysokość swojej wysokości, tak aby spojrzenie podmiotu padało dokładnie na znak znajdujący się w samym środku urządzenia.
Okulista w tym czasie zaczyna przesuwać jakiś przedmiot na środek pola widzenia, zatrzymując się co 150 południków.
Teraz zadaniem pacjenta jest poinformowanie lekarza, kiedy widzi obiekt z peryferyjnym wzrokiem, bez odrywania oczu od znaku.
Okulista rejestruje takie chwile, robiąc notatki na formularzu ze specjalnym schematem.
Pokazuje schematycznie pole widzenia podzielone stopniowo. Obiekt jest przesuwany ściśle do punktu kontrolnego.
Badanie przeprowadza się na ośmiu lub dwunastu meridianach, aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, podczas gdy najpierw trzeba dowiedzieć się od pacjenta stopnia ostrości wzroku.
U pacjentów z krótkowzrocznością i nadwzrocznością stosuje się obiekty o różnych rozmiarach (odpowiednio duże i małe).
Perymetria służy do identyfikacji następujących wad i chorób okulistycznych:
Procedura jest często przypisywana, aby określić granice pola widzenia przy ubieganiu się o pracę, kiedy może być wymagana uwaga pracownika.
Proces perymetrii jest bezbolesny, szybki i bezpieczny, i nie ma przeciwwskazań do tego.
Obecnie perymetria komputerowa oka jest uważana za najdokładniejszą i najczęstszą - do tego celu służy obwód elektroniczny komputera, w którym okulista wyznacza punkt skupienia wzroku pacjenta.
Podczas badania lekarz zmienia poziom oświetlenia takiego punktu, który jednocześnie pozostaje całkowicie nieruchomy.
Gdy pacjent potwierdza, że skupił wzrok na znaku, uruchamiany jest program, który po bokach punktu wyświetla inne podobne obiekty, które różnią się od siebie kolorem.
Jeśli osoba widzi z peryferyjnym wzrokiem pojawia się nowy punkt - musi to potwierdzić naciskając klawisz.
Po piętnastominutowej sesji komputer wyświetla wyniki w postaci tabeli przestawnej, którą okulista będzie musiał rozszyfrować.
Wynik wygląda jak trójwymiarowy wykres, na którym granice pola widzenia są oznaczone liczbami.
Po narysowaniu takiej mapy (która w okulistyce nazywana jest również „wzgórzem wizualnym”) można zobaczyć, gdzie granica pola widzenia pacjenta jest odcięta.
Przy wielu i rozległych mroczkach w postaci utraty niektórych obszarów pola widzenia pacjent jest wysyłany na dodatkowe badania.
Inną opcją jest perymetria statyczna. W takim przypadku możliwe jest odsłonięcie granic pola widzenia poprzez rzutowanie go na powierzchnię o zaokrąglonym kształcie.
Pacjent również mocuje spojrzenie jednym okiem na stałym punkcie, kładąc podbródek na stojaku urządzenia, a na drugie oko nakłada się bandaż.
Okulista zaczyna przesuwać obiekty z obrzeża do centralnego punktu z prędkością dwóch centymetrów na sekundę.
Pacjent powinien poinformować specjalistę, kiedy zaczyna widzieć poruszający się obiekt.
Opierając się na tych informacjach, lekarz w tych momentach zaznacza na mapie moment i odległość, kiedy obiekt pojawia się na widoku. To jest granica pola, poza którą człowiek nie widzi peryferyjnym wzrokiem.
Definicja granic wewnętrznych jest tworzona za pomocą obiektów, których rozmiar ma średnicę jednego milimetra.
Aby określić zewnętrzne granice przy użyciu większych obiektów - 3 milimetry. Ruch obiektów odbywa się wzdłuż różnych południków.
Biorąc pod uwagę, że taka metoda ręczna wymaga staranniejszej uwagi i dodatkowych działań ze strony okulisty, procedura trwa prawie dwa razy dłużej niż perymetria komputerowa (około pół godziny).
W różnych klinikach i w zależności od regionu koszt perymetrii jest bardzo zróżnicowany.
Tak więc w małych miastach i pod warunkiem użycia przestarzałych urządzeń łukowych koszt procedury wyniesie około 250-500 rubli.
Jednocześnie ankieta wykorzystująca nowoczesne obwody komputerowe w Moskwie może kosztować 1500 rubli.
Z tego filmu dowiesz się, czym jest perymetria:
W każdym razie oszczędzanie na takiej procedurze nie jest tego warte, ponieważ perymetria może pomóc zidentyfikować wiele niebezpiecznych patologii.
Prawidłowa i terminowa diagnoza to skuteczne i szybkie leczenie.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlWidzenie peryferyjne lub boczne pozwala nam poruszać się w przestrzeni. Podczas jazdy czujnie podążamy drogą, ale mimo to zauważamy wszystko, co dzieje się z boku. Ta zdolność jest zapewniona przez obwodową część siatkówki.
Wysoka ostrość widzenia jest nieodłączna tylko w centralnej strefie siatkówki, plamki żółtej. Reszta nie jest w stanie odróżnić kształtu i kolorów obiektów, ale jest bardzo wrażliwa na ruch. Z tego powodu szybko zauważamy nagłe niebezpieczeństwo. Ponadto widzenie peryferyjne pozwala nam poruszać się w półmroku, w nocy.
Pole widzenia jest określone przez obszar optycznie czynnej części siatkówki. Przy stałym widoku widzimy dość dużą część przestrzeni: na zewnątrz - 90º, do wewnątrz - 60º, do góry - 50º, do dołu - 70º. Granice pola widzenia zależą także od kształtu nosa, struktury orbity i szerokości szpary powiekowej. Na przykład pole widzenia kobiet jest nieco szersze niż pole widzenia mężczyzn, ponieważ cechy kobiecej twarzy są miękkie, mniej widoczne. Wielkość obiektu, stopień oświetlenia i refrakcja mają pewien wpływ na wielkość pola widzenia.
Zmiany w polu widzenia mogą być wczesnym objawem choroby oczu (jaskry), nerwu wzrokowego i mózgu (nowotwory, choroby wrodzone i naczyniowe). W zależności od kształtu, wielkości i lokalizacji defektów w polu widzenia można założyć, gdzie dokładnie rozwinął się proces patologiczny.
Szkotowce są ograniczonymi wadami pola widzenia. W każdym normalnym oku jest jeden taki mroczek. Odpowiada to wyjściu nerwu wzrokowego z siatkówki. W tej strefie nie ma komórek wyczuwających światło, dlatego jest „ślepa”.
Zwężenie lub utrata pewnych obszarów pola widzenia może być spowodowana chorobami oka, nerwu wzrokowego lub mózgu.
Pole widzenia każdego oka jest badane oddzielnie, a jedno z nich jest obandażowane lub przykryte osłoną lub dłonią. Zostaniesz poproszony o zapisanie dowolnego punktu badanym okiem i jednoczesne zanotowanie wyglądu obiektu w różnych częściach pola widzenia.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Pole widzenia jest przestrzenią, której obiekty mogą być jednocześnie widoczne ze stałym widokiem. Badanie pól wzrokowych jest bardzo ważne dla oceny stanu nerwu wzrokowego i siatkówki, dla diagnozowania jaskry i innych niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do utraty wzroku, a także dla kontrolowania rozwoju procesów patologicznych i skuteczności ich leczenia.
Graficznie pole widzenia jest najdogodniej prezentowane w postaci trójwymiarowego obrazu - wizualnego wzgórza (rys. B). Podstawa wzgórza daje wyobrażenie o granicach pola widzenia i wysokości stopnia światłoczułości każdej części siatkówki, która normalnie zmniejsza się od środka do peryferii. Aby ułatwić ocenę, wyniki są wyświetlane na płaszczyźnie jako mapa (rys. A). Granice obwodowe są uważane za normę: górna - 50 °, wewnętrzna - 60 °, dolna - 60 °, zewnętrzna> 90 °
Każdy obszar dna oka na mapie pola widzenia jest przedstawiony w taki sposób, że na przykład nieprawidłowe funkcjonowanie dolnych części siatkówki jest wykrywane przez zmiany w jego górnych częściach. Środek pola widzenia, czyli punkt fiksacji, jest reprezentowany przez fotoreceptory centralnej fossi. Dysk nerwu wzrokowego nie ma komórek światłoczułych, w wyniku czego na mapie pojawia się „ślepa” plamka (mroczek fizjologiczny, plamka Mariotte). Znajduje się w czasowej (zewnętrznej) części pola widzenia w południku poziomym 10-20 # 176 od punktu fiksacji. Normalnie wykrywane są również angioscotomy, projekcje naczyń siatkówki. Są zawsze związane z „martwym punktem” i przypominają kształtem gałęzie drzewa.
Podczas perymetrii można wykryć następujące anomalie:
- zwężenie pola widzenia;
- mroczek.
Charakterystyka, wymiary i lokalizacja zwężenia pola widzenia zależą od poziomu uszkodzenia drogi wzrokowej. Zmiany te mogą być koncentryczne (dla wszystkich południków) lub sektorowe (na pewnym odcinku z niezmienionymi granicami na pozostałej części), jednostronne i dwustronne. Wady zlokalizowane w każdym oku tylko w jednej połowie pola widzenia nazywane są hemianopią. Z kolei dzieli się na homonimiczne (utrata po stronie czasowej na jednym oku i po stronie nosowej na drugą) i heteronimiczną (symetryczna utrata nosowych (binasalnych) lub ciemieniowych (bitemporalnych) połówek pola widzenia w obu oczach). Przez wielkość opuszczonych skrawków hemianopsja jest zakończona (cała połowa wypada), częściowa (występuje zwężenie odpowiednich stref) i kwadrant (zmiany są zlokalizowane w górnej lub dolnej ćwiartce).
Szkot jest obszarem opadu części pola widzenia otoczonego strefą bezpieczną, tj. nie pokrywa się z granicami peryferyjnymi. Jest względny, gdy występuje spadek czułości i może być określony tylko przez obiekty o większych rozmiarach i jasności oraz bezwzględne - z całkowitą utratą pola widzenia.
Szkotowce mogą mieć dowolny kształt (owalny, okrągły, łukowaty itp.) I lokalizacje (centralne, para- i centralne, obwodowe). Mroczka, którą widzi pacjent, nazywa się pozytywna. Jeśli zostanie wykryty tylko podczas badania, nazywa się go negatywnym. W przypadku migreny pacjent może zauważyć migotanie (migotanie) mroczki - nagły, krótkotrwały ruch w polu widzenia. Wczesnym objawem jaskry jest paracentralny mroczek Bjerummy, który otacza punkt fiksacji w sposób łukowaty, osiadając na nim 10-20 # 176, a następnie zwiększa się i zlewa się z nim.
Wskazania perymetrii:
• ustalenie i wyjaśnienie diagnozy jaskry, monitorowanie dynamiki procesu;
• diagnozowanie chorób plamki żółtej lub jej toksycznych uszkodzeń, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków;
• rozpoznanie odwarstwienia siatkówki i barwnikowego zapalenia siatkówki;
• ustalenie faktów zaostrzenia (przesady objawów) i symulacji pacjenta;
• diagnoza uszkodzenia nerwu wzrokowego, przewodu pokarmowego i ośrodków korowych w nowotworach, urazach, niedokrwieniu lub udarze, uszkodzeniu kompresyjnym, ciężkim niedożywieniu.
Obecnie istnieje kilka metod oceny pola widzenia. Najprostszy jest test Dondersa, który umożliwia przybliżoną ocenę jego granic. Pacjent znajduje się w odległości około 1 metra naprzeciw egzaminatora i patrzy nosem. Następnie pacjent zamyka prawe oko, a lekarz - lewy (przeciwny) lub odwrotnie, w zależności od badanego oka. Lekarz zaczyna pokazywać jakiś wyraźnie widoczny obiekt, prowadząc go w jednym z południków od peryferii do środka, dopóki pacjent tego nie zauważy. Zwykle oba powinny zauważyć ten obiekt w tym samym czasie. Czynności te są powtarzane w 4-8 meridianach, uzyskując w ten sposób wyobrażenie o przybliżonych granicach pola widzenia. Oczywiście podstawowym warunkiem testu jest bezpieczeństwo egzaminatora.
Za pomocą testu Dondersa można wstępnie oszacować obwodowe granice pola widzenia. Do diagnozy centralnego pola widzenia stosuje się prostszą metodę - test Amslera, który pozwala oszacować strefę do 10 ° od punktu fiksacji. Jest to siatka pionowych i poziomych linii, pośrodku których znajduje się punkt. Pacjent wpatruje się w niego z odległości około 40 cm. Krzywizna linii, pojawienie się plam na siatce to oznaki patologii. Test jest niezbędny w podstawowej diagnostyce i monitorowaniu przebiegu chorób plamki żółtej. Ametropia pacjentów (zwłaszcza astygmatyzm) musi zostać skorygowana podczas testu.
Campymetria może być również używana do diagnozowania centralnego pola widzenia. Pacjent z odległości 1 metra mocuje jedno oko na specjalnej czarnej tablicy o wymiarach 1x1 metra z białą kropką na środku. Obiekt o białym kolorze, o średnicy od 1 do 10 mm, jest prowadzony wzdłuż badanych południków, aż zniknie. Wykryte mroczki są zaznaczane kredą na tablicy, a następnie przenoszone do specjalnej formy.
Podczas wykonywania perymetrii kinetycznej pola widzenia są szacowane za pomocą ruchomego światła-obiektu-bodźca o danej jasności. Jest przesuwany wzdłuż określonych południków, a punkty, w których staje się widoczny lub niewidoczny, są zaznaczone na formularzu. Łącząc te punkty, uzyskujemy granicę między strefami, w których oko rozróżnia bodziec danych parametrów i nie rozróżnia go - isoptera. Rozmiar, jasność i kolor obiektów mogą się różnić. W takim przypadku granice pola widzenia będą zależeć od tych wskaźników.
Perymetria statyczna jest bardziej złożoną, ale także bardziej informacyjną metodą oceny pola widzenia. Pozwala określić światłoczułość obszaru pola widzenia (pionowa granica wzniesienia). W tym celu pacjentowi pokazuje się nieruchomy obiekt, zmieniający jego intensywność, ustawiając tym samym próg czułości. Można przeprowadzać perymetrię powyżej progu, która obejmuje użycie bodźców o charakterystyce zbliżonej do normy wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Wynikające stąd odchylenia od tych wartości sugerują patologię.
Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badań przesiewowych. Aby uzyskać bardziej szczegółową ocenę wizualnego progu, stosuje się perymetrię. Po przeprowadzeniu intensywność bodźca zmienia się z pewnym krokiem, aż do osiągnięcia wartości progowej. Obecnie najpopularniejsza perymetria komputerowa Humphreya lub Octopusa.
Teoretycznie wyniki perymetrii statycznej i kinetycznej powinny być takie same. Jednak w praktyce ruchome obiekty są bardziej widoczne niż stacjonarne, zwłaszcza na obszarach z wadami pola widzenia (zjawisko Riddocha).
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 01/17/2018
Wszystkie widoczne obiekty są w zasięgu wzroku osoby. Badanie pól widzenia obejmuje kompleksową diagnostykę chorób nerwu wzrokowego, siatkówki, jaskry i innych niebezpiecznych patologii, które mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Perymetria pomaga również kontrolować rozwój patologii i sprawdzać skuteczność terapii.
Pole widzenia to przestrzeń, którą osoba rozpoznaje, gdy wzrok jest nieruchomy, a głowa jest nieruchoma. Jeśli spojrzysz na określony obiekt, oprócz jego wyraźnego obrazu, osoba widzi inne obiekty znajdujące się wokół. To się nazywa widzenie peryferyjne i nie jest tak wyraźne jak centralne.
Perymetria jest badaniem okulistycznym, które pozwala na eksplorację granic pól widzenia poprzez projekcję na sferycznej powierzchni. Istnieje perymetria kinetyczna i statyczna. Badania kinetyczne polegają na użyciu poruszającego się obiektu i statycznego - zmieniając oświetlenie obiektu w jednej pozycji.
Badanie pomaga analizować zmiany w polu widzenia i określa lokalizację procesu patologicznego (siatkówka, nerw wzrokowy, ścieżki wzrokowe, ośrodki wzrokowe w mózgu). Najczęściej objawia się zwężenie pól widzenia i utrata niektórych obszarów (mroczek).
Wskazania perymetrii:
Perymetria jest przeciwwskazana, jeśli pacjent jest w stanie odurzenia alkoholowego lub narkotykowego lub ma chorobę psychiczną. Zabieg nie powoduje żadnych komplikacji.
Co może zniekształcić wyniki perymetrii:
Fałszywe wady pola widzenia mogą również pojawić się ze względu na specyfikę struktury twarzy i szerokości źrenicy. W celu wyeliminowania fałszywych defektów, ponowne testowanie jest przeprowadzane w tym samym programie. Aby obserwacja w dynamice była wiarygodna, konieczne jest przestrzeganie tych samych warunków dla perymetrii (wielkość obiektów, oświetlenie, czas i kolory).
Aby wykonać perymetrię, potrzebujesz obwodu. Urządzeniem może być komputer stacjonarny, projekcja i komputer. Badanie przeprowadza się dla każdego oka oddzielnie, obejmując drugi bandaż. Pacjent siedzi przed urządzeniem i umieszcza podbródek na stojaku, tak aby badane oko znajdowało się naprzeciw stałego punktu, który znajduje się w środku obwodu. Lekarz wstaje z boku i przesuwa obiekt do środka wzdłuż południków.
Pacjent zauważa momenty, kiedy patrząc na punkt, zaczyna widzieć poruszający się obiekt. Lekarz zaznacza na wykresie stopnie punktu, w którym obiekt był widziany. Obiekt przesuwa się dalej do znaku fiksacji w celu sprawdzenia bezpieczeństwa widzenia w południku. Zwykle badanych jest 8 meridianów, ale analiza 12 meridianów daje dokładne wyniki.
Perymetria kinetyczna wykorzystuje ruchome obiekty świetlne, bodźce, które określają pewną jasność. Nazywane są także bodźcami o określonej jasności. Lekarz przesuwa obiekt wzdłuż badanych południków. Punkty, w których obiekt staje się widoczny i niewidoczny, łączą się i odbierają granice między strefami, w których pacjent widzi i nie widzi obiektu o określonych parametrach. Te granice są nazywane isopterami, ograniczają pole widzenia. Wyniki perymetrii kinetycznej zależą od wielkości, jasności i koloru obiektu bodźca.
Perymetria statyczna jest znacznie bardziej skomplikowana, ale daje więcej informacji o polu widzenia. Test pozwala określić pionową granicę wzniesienia wizualnego (światłoczuła część pola). Pacjentowi pokazuje się nieruchomy przedmiot, a lekarz zmienia jego intensywność. To ustawia próg wrażliwości. Perymetria statyczna jest podzielona na próg i powyżej progu.
Przy perymetrii progowej intensywność obiektu zmienia się stopniowo, ale zawsze o tę samą wartość aż do wartości progowej. Ta metoda daje więcej informacji na temat wzniesienia wizualnego, a perymetria powyżej progu nadaje się do badań przesiewowych. Polega ona na wykorzystaniu obiektów o cechach zbliżonych do normy wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Odchylenie od tych wartości może wskazywać na obecność patologii.
Podczas przeprowadzania badania pacjent patrzy w jednym punkcie. W chaotycznym porządku zaczynają się pojawiać obiekty o różnej jasności, a ich prędkość stale się zmienia. Zauważając obiekt, pacjent musi nacisnąć przycisk urządzenia. Perymetria komputera może zająć 5-20 minut (w zależności od urządzenia).
Perymetria przeprowadzana jest według kilku różnych metod. Najprostszym jest test Dondersa, który pozwala ocenić granice pola widzenia. Pacjent jest umieszczony metr od lekarza i poproszony o skupienie oczu na nosie egzaminatora. Pacjent najpierw zamyka jedno oko, a lekarz pokazuje rozpoznawalny przedmiot i przenosi go w jednym z południków. Zdrowy człowiek zauważa jednocześnie przedmiot obiema oczami. Działanie jest powtarzane w 4-8 meridianach, aby określić w przybliżeniu granice pola widzenia. Test wstępny Donders to bezpieczeństwo granic.
Aby zbadać pole centralne, wykorzystywany jest test Amslera - jeszcze prostsza metoda badania. Test umożliwia oszacowanie strefy do 10 ° od środka pola widzenia. Podczas diagnozowania użyj siatki linii poziomych i pionowych, w których znajduje się punkt w środku. Pacjent powinien spojrzeć na punkt z odległości 40 cm. Oznaki patologii według testu Amslera: krzywizna linii i pojawienie się plam. Metoda jest niezbędna do pierwotnego rozpoznania patologii plamki żółtej.
Możesz zbadać centralne pole widzenia za pomocą metody kampimetrii. Pacjent musi zamknąć jedno oko i spojrzeć na czarną tablicę umieszczoną w metrze. Deska (1 × 1 m) ma białą kropkę w środku. Białe obiekty o różnych średnicach (1-10 mm) są prowadzone wzdłuż badanych południków, aż znikną. Szkotowce są zaznaczone jako pierwsze na planszy, a wyniki są przenoszone do pustych.
Teoretycznie wyniki różnych metod powinny być zbieżne, ale w praktyce ruchome obiekty są postrzegane lepiej niż obiekty stacjonarne. Jest to szczególnie zauważalne na obszarach z wadami, które nazywa się zjawiskiem Riddoha.
W zależności od jakości widzenia używane są obiekty o różnej średnicy. W normalnym widzeniu używane są obiekty o średnicy 3 mm, a na niskim - od 5 do 10 mm. Na obrzeżach siatkówki nie ma odczucia światła, krawędź postrzega tylko biel. Gdy zbliżasz się do środka, pojawiają się niebieski, czerwony, żółty i zielony. W środku wszystkie kolory są rozróżnialne.
Granice pól widzenia podczas używania białego obiektu:
Możliwe są od 5 do 100 jednostek. Badanie innych kolorów odbywa się podobnie, ale z kolorowymi przedmiotami. Pacjent nie oznacza momentu pojawienia się obiektu, ale momentu rozpoznania koloru. Często zmiany w kolorze białym nie są wykrywane, ale ujawniają zwężenie do innych kolorów.
Pole widzenia może być reprezentowane jako trójwymiarowe wzgórze wizualne. Jego podstawą są granice pola, a wysokość wzgórza określa stopień wrażliwości poszczególnych sekcji siatkówki. Zwykle wysokość zmniejsza się od środka do peryferii. Aby uprościć analizę, wyniki perymetrii są wyświetlane jako mapa na płaszczyźnie. Obszary dna na takiej mapie są przedstawione w taki sposób, że zaburzenia w niższych częściach siatkówki są odzwierciedlone przez zmiany w górnych.
Środek pola widzenia (punkt fiksacji) to fotoreceptory centralnej dołu. Ponieważ dysk nerwu wzrokowego nie zawiera komórek wrażliwych na światło, jest on reprezentowany na mapie przez „ślepą” plamkę. Nazywany jest również mroczkiem fizjologicznym lub plamką mariotty. Martwy punkt znajduje się w zewnętrznej części pola w południku poziomym (10-20 ° od środka pola). Normalnie można także wykryć angioscotomy, to znaczy projekcje naczyń siatkówki, które są związane z plamką Mariotte i przypominają kształtem gałęzie drzewa.
Normy granic peryferyjnych:
Głównymi wskaźnikami zaburzeń perymetrii są zwężenia pól widzenia i mroczki. W zależności od stopnia uszkodzenia ścieżki wizualnej, charakterystyka zwężenia pola będzie się różnić. Zmiany mogą być jednostronne lub dwustronne, a także koncentryczne i sektorowe. Koncentryczne zmiany obserwuje się we wszystkich południkach i sektorach - w określonym obszarze o normalnych granicach na resztę długości.
Wady, które znajdują się w każdym oku w jednej połowie pola, nazywane są hemianopią. Ten stan dzieli się na homonimiczny i heteronimiczny. Hemianopsja homonimiczna - utrata od strony skroniowej w jednym oku i od nosa w drugiej. Heteronimiczna hemianopsja to symetryczne wypadanie nosowych lub ciemieniowych połówek pola w obu oczach.
Typy hemianopsji według wielkości:
Scotomy to obszar osadzania się w polu widzenia, który jest otoczony strefą bezpieczną, to znaczy nie pokrywa się z granicami peryferyjnymi. Takie zeznania mogą przybierać dowolną formę i znajdować się w dowolnym obszarze (centrum, strefy para- i peryferyjne, peryferia).
Wyróżnione przez pacjenta mroczki nazywane są dodatnimi. Jeśli strata zostanie wykryta tylko podczas badania, uznaje się ją za negatywną. Pacjenci cierpiący na migrenę zaznaczają występowanie migotania mroczków. Pojawia się nagle, trwa krótko i porusza się w zasięgu wzroku.
Rodzaje patologicznego bydła:
Mroczki paracentralne Bjerrum mogą wskazywać na rozwój jaskry (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe). Taki mroczek wygina się wokół środka pola, a następnie zwiększa się i zlewa się z nim. Szkot pojawia się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego i wraz ze spadkiem może całkowicie zniknąć. W późnym stadium jaskry ujawniają się dwa mroczki Bjerruma, połączone ze sobą.
Ceny perymetrii mogą się znacznie różnić w różnych instytucjach medycznych. W klinikach, w których używają starego sprzętu, średnia cena za badania pól widzenia wynosi 300 rubli. Ankieta na nowoczesnym obwodzie komputera może kosztować pacjenta 1500 rubli.
Perymetria pozostaje skuteczną metodą diagnozowania wielu zaburzeń okulistycznych, więc jest dostępna w większości publicznych i prywatnych instytucji medycznych. Procedura jest bezbolesna i bezpieczna, więc nie można odmówić przeprowadzenia badania, jeśli istnieją podejrzenia jaskry, patologii siatkówki lub nieprawidłowości w mózgu.