Wiele patologii powoduje ból. Ale nie jaskry z otwartym kątem. Jest to cicha, niedostrzegalna utrata widzenia. W rezultacie możliwa jest całkowita i nieodwracalna ślepota.
W dzisiejszym artykule przyjrzymy się szczegółowo jaskrze z otwartym kątem - co to jest, dlaczego jest tak niebezpieczna i kto może na nią cierpieć.
Okulista ustala diagnozę jaskry, jeśli występują trzy główne objawy:
Zbieżność wszystkich trzech punktów wyraźnie potwierdza diagnozę. Jeden lub dwa punkty będą wymagały dalszej obserwacji przez lekarza. Pamiętaj, aby ustawić opcję choroby: otwarty lub zamknięty. Ale jaka jest różnica między nimi a jakim kątem mówi tytuł?
W tym celu musimy powiedzieć trochę o strukturze oka. Obraz przez rogówkę, soczewkę i ciało szkliste spada na siatkówkę. Aby dotrzeć do siatkówki w jej oryginalnej formie, z tymi samymi kolorami i jasnością, nośniki optyczne są przezroczyste.
Nie ma w nich ani jednego naczynia, które przenosi krew z tlenem. Ale zarówno rogówka, jak i soczewka wymagają odżywiania. Są karmione wodnistą wilgocią. Jest to przezroczysty płyn, bez którego oko umrze. Ale wszystko jest dobre z umiarem. Zwiększenie ilości tej szczególnej przezroczystej wody zwiększa ciśnienie wewnątrz oka i jest początkiem choroby.
ODNIESIENIE: Normalna wartość ciśnienia śródgałkowego wynosi 25 mm Hg. - przy pomiarze tonometrycznym i 21 mm Hg. - prawdziwe.
Wodna wilgoć tworzy ciało rzęskowe w obszarze za tęczówką - tył aparatu. Wilgoć przemywa soczewkę i przez źrenicę przesuwa tęczówkę - do komory przedniej. Komora przednia jest ograniczona do rogówki i tęczówki. Te dwie półkule tworzą między sobą kąt komory przedniej - wąską przestrzeń o kształcie ostrego kąta. Tutaj płyn jest bezpiecznie absorbowany przez specjalne małe naczynia - siatkę beleczkową. Następnie wilgoć przechodzi w specjalne wodniste żyły.
Wysokie ciśnienie występuje, gdy płyn nie płynie. Co może jej przeszkadzać? W przypadku wersji z zamkniętym kątem ciecz nie wpada do rogu komory przedniej. Ta ostatnia jest zablokowana, co określa nazwę tej formy. Powodem mogą być zmiany związane z wiekiem, urazy, powtarzające się infekcje oka. Co więcej, kąt na początku nie zachodzi na siebie. Ale kiedy tak się dzieje, dochodzi do ataków. Osoba cierpi na silny ból głowy, ból oka, nudności.
W przypadku kąta otwartego kąt komory przedniej jest wolny. Ale płyn nadal nie może opuścić. Zapobiega temu trabekulopatia - patologia sieci beleczkowej komory przedniej.
Niebezpieczeństwo jaskry z otwartym kątem jest takie, że ciśnienie wzrasta stopniowo. To wywiera nacisk na miejsce, w którym nerw wzrokowy wchodzi do siatkówki. Nadmierne ciśnienie powoduje niedokrwienie - niedobór tlenu.
Włókna nerwowe są bardzo wrażliwe na niedokrwienie. Dodatkowo wpływają na zaburzenia naczyniowe. Nerw stopniowo umiera. Wizja znika. I dzieje się to bez bólu. Ze względu na stopniową utratę osoba dostosowuje się do brakujących obszarów widzenia i nie zauważa wad.
ODNIESIENIE: Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 jaskra z otwartym kątem odnosi się do chorób narządu wzroku i ma kod H40.1
Sercem jaskry otwartego kąta jest naruszenie sieci beleczkowej - trabekulopatia. Ponadto nie jest jasne, jaka jest główna przyczyna trabekulopatii. Wszyscy lekarze zgadzają się, że jednym z czynników jest dziedziczność. Obecność patologii u rodziców zwiększa prawdopodobieństwo jaskry u dzieci.
Wpływa również na stan wieku sieci beleczkowej - ponad 35 lat liczba przypadków jaskry z otwartym kątem zaczyna rosnąć do jednego na tysiąc mieszkańców. A wśród osób w wieku powyżej 80 lat jest już obecna u 14% populacji.
Naukowcy uważają, że te same czynniki ryzyka jaskry z otwartym kątem przesączania:
ODNIESIENIE: Istnieją dowody, że choroba występuje częściej w gorącym klimacie i na obszarach o nisko położonym krajobrazie.
Zaburzenia naczyniowe dodatkowo prowadzą do patologii nerwu wzrokowego. Niedostateczne krążenie krwi uniemożliwia pełne zaopatrzenie tkanki nerwowej w tlen i nakarmienie. Nadciśnieniowa choroba serca i miażdżyca wpływają na stan naczyń. Jest to częsta choroba u osób starszych, co tłumaczy wzrost częstości jaskry na przestrzeni lat.
Ostatnie dziesięciolecia aktywnie badają rolę odporności w rozwoju wysokiego ciśnienia cieczy wodnistej. Naukowcy uważają, że istnieje aspekt autoimmunologiczny - to znaczy, że ich własna odporność atakuje komórki siatkówki i nerwu wzrokowego przeciwciałami. U pacjentów z jaskrą we krwi wykrywa się wzrost przeciwciał - przeciwciał.
Ostatnio naukowcy są skłonni do wieloczynnikowej natury jaskry - to znaczy rozpoznają wiele równoważnych przyczyn choroby. Dlatego niezwykle trudno jest ostrzec. Jedynym realnym sposobem zwalczania ślepoty i niepełnosprawności jest złapanie choroby na wczesnym etapie, gdy leki i zabiegi chirurgiczne są nadal skuteczne.
Przebieg przewlekłej jaskry przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Niekoniecznie choroba musi przejść przez nie wszystkie.
Gdy leczenie i operacja są rozpoczynane na czas, w razie potrzeby, wzrok jest zachowany i choroba nie osiąga końcowych etapów.
Ale tajemnica objawów jaskry prowadzi do tego, że 9 na 10 pacjentów zwraca się do okulisty już na późniejszych etapach. Rozważ wszystkie z nich:
Nie wszystkie opcje jaskry z otwartym kątem są takie same. Wśród nich są jaskra pierwotna i wtórna. Podstawowa powstaje sama, żadna patologia nie poprzedza jej. Opiera się na zaburzeniach beleczkowania lub naczyniowych, które stały się bezpośrednim pierwszym etapem jaskry. Wtórne występuje na tle pewnej patologii oka lub całego organizmu.
Zazwyczaj ludzie z jaskrą z otwartym kątem nie mają żadnych dolegliwości, w tym ślepoty. Nic dziwnego, że nazywa się go „cichym złodziejem wzroku”. Oba oczy są prawie zawsze dotknięte, ale nie zawsze jednakowo. Proces jaskrowy w pierwszym oku może rozpocząć się dziesiątki lat przed drugim. Ludzie zwracają się do lekarza, gdy wykazują wyraźne wady wzroku. Sytuacja ta pojawia się, gdy drobina dostanie się do zdrowego oka, a ludzie nagle zauważą, że prawie nie widzą jej drugim okiem.
Bardzo rzadko chorzy na jaskrę skarżą się na nieswoiste momenty: uczucie rozdęcia oka, częste zmiany okularów z powodu subiektywnego dyskomfortu. W jednym z wariantów jaskry otwartego kąta osoba może odczuwać lekki ból w okolicy oczu i widzieć tęczowe kółka wokół lampy. Nastąpi to z powodu osadzania się pigmentu w sieci beleczkowej, a nie z powodu obrzęku rogówki, jak w przypadku postaci zamkniętego kąta. Dlatego objawy są znacznie słabsze.
WAŻNE: Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym i braku zmian w widzeniu lub nerwie wzrokowym, pojawia się podejrzenie jaskry z otwartym kątem przesączania. Ten stan jest obserwowany przez okulistę raz w roku.
Wszystkie metody leczenia jaskry mają na celu utrzymanie wzroku. Nie można odzyskać utraconych fragmentów. Dlatego skuteczne leczenie - wczesne leczenie. Najpierw stosowane są leki. Dzięki ich nieskuteczności wykonywane są minimalnie inwazyjne interwencje laserowe. Jeśli także nie pomogli, chirurdzy zabiorą się do pracy. Farmakoterapia składa się z:
Ten film wideo opisuje, jak zidentyfikować chorobę i jak można ją wyleczyć:
Jaskra otwartego kąta kradnie jasność widzenia cicho i niezauważalnie. Uważa się, że winna jest 15% wszystkich przypadków ślepoty. Pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obecnie uwzględniony na liście obowiązkowych badań dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Nie zaniedbywać tego prostego badania i doprowadzić sprawy do niepełnosprawności. W końcu to nasz jedyny sposób na złapanie złodzieja przed kradzieżą wzroku!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlJaskra z otwartym kątem przesączania jest przewlekłym postępującym upośledzeniem oka, które powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, aw rezultacie uszkodzenie nerwu wzrokowego. Główne objawy jaskry obejmują zmniejszoną ostrość wzroku, upośledzenie akomodacji, dyskomfort, a nawet ból.
Różnica między jaskrą otwartego kąta a jaskrą z zamkniętym kątem jest taka, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niestabilne, gdy kąt przedniej komory gałki ocznej jest otwarty. W tym stanie osoba ma okresy lub regularnie zwiększa wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej indywidualnej normy. Powoduje to zniszczenie nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, co znacząco wpływa na cechy widzenia.
Uważa się, że opóźnienie płynu wewnątrzgałkowego wynika ze zwiększonej odporności odpływu produktów przemiany materii, białek i pigmentów. Zaburzenie ma tendencję do nasilania się, choroba postępuje i pojawiają się objawy. Długotrwałe zatrzymywanie wilgoci w oku powoduje utrzymujący się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i szkodliwy wpływ na nerw wzrokowy. Regularny wzrost IOP nieuchronnie prowadzi do zaniku włókien nerwowych i ślepoty.
Oprócz mechanicznego uszkodzenia tkanki nerwowej, ciśnienie negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, zmniejszając dopływ krwi do siatkówki i nerwu wzrokowego. Objawy uszkodzenia pojawiają się stopniowo. Zwykle człowiek nawet nie zauważa głównego objawu jaskry - zwężenia lub utraty obwodowych pól widzenia.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest często przyczyną zaburzeń widzenia. Ta choroba jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty. Według WHO ponad 70 milionów ludzi cierpi na jaskrę otwartego kąta w takim czy innym stopniu. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób powyżej 60 roku życia, chociaż może rozwinąć się jaskra u młodych ludzi, a nawet u dzieci.
W zależności od ciężkości urazów dzielą początkowe, rozwinięte, odległe i końcowe stadia jaskry. W początkowej fazie choroba postępuje powoli, ale bez leczenia z powodu rozwoju jaskry, aż do utraty wzroku, mija 4-7 lat.
Niezależnie od etapu, jaskra może być:
W zależności od stopnia zaawansowania zaburzeń i podatności na leczenie wyróżnia się stabilną i niestabilną jaskrę. Stabilny przepływ charakteryzuje się tym, że wskaźniki ciśnienia są dobrze korygowane przez preparaty i przez długi czas nie ma ujemnej dynamiki w stanie nerwu wzrokowego. Niestabilna jaskra nie zawsze jest kompensowana nawet najbardziej skutecznymi metodami leczenia, a stan nerwu wzrokowego stale się pogarsza.
U większości pacjentów przyczyną zaburzenia była predyspozycja genetyczna. Ustalono, że w obecności jaskry u rodziców, braci lub sióstr prawdopodobieństwo naruszeń wzrasta 3-4 razy. Jaskra z otwartym kątem jest dziedziczona według typu poligenicznego, to znaczy, gdy zmieniają się warunki środowiskowe, objawy choroby mogą nie być widoczne lub słabo widoczne. Umożliwia to i bardzo ważne zapobieganie chorobom wielogenowym.
Istnieje wiele przesłanek jaskry, ale czynniki wyzwalające nie zostały jeszcze ustalone przez medycynę. Dlatego idea etiologii jaskry z otwartym kątem pozostaje niewyraźna. Uważa się, że blokada zatoki twardówki odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.
Jakie anomalie oka mogą spowodować jaskrę:
Z reguły takie anomalie pogarszają się z wiekiem. Osoba może przyczynić się do rozwoju jaskry, przyjmując glikokortykosteroidy przez długi czas. Leki te zmniejszają przepuszczalność siatki beleczkowej i hamują wypływ cieczy wodnistej. Ważnym czynnikiem jest również naruszenie mechanizmów krążenia krwi w obszarze dysku nerwu wzrokowego.
W których chorobach zwiększa się ryzyko rozwoju jaskry:
Tempo rozwoju choroby i objawy zależą od postaci jaskry. Cechy obrazu klinicznego zależą od przyczyn wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
Formy jaskry z otwartym kątem przesączania:
Nawet podstawowe badanie okulistyczne pozwala podejrzewać jaskrę, jeśli jest obecna. Główną diagnozą jaskry z otwartym kątem przesączania jest pomiar ciśnienia śródgałkowego metodami tonometrycznymi, codzienną tonometrią, elastometrią. Z ich pomocą okulista może rejestrować zmiany w ciągu dnia i pod pewnymi warunkami.
Aby wyjaśnić diagnozę, sprawdź stan dna oka, kąt komory przedniej i zbadaj pole widzenia. Jaskra z otwartym kątem powoduje zwężenie pól widzenia i pojawienie się bydła (paracentralne, Bjerruma). Zwężenie pól rozwija się od połowy nosa.
Metody diagnostyczne jaskry z otwartym kątem:
Podczas badania dna oka widoczna bladość i znaczne rozszerzenie lejka naczyniowego dysku nerwu wzrokowego. Szybki postęp jaskry z otwartym kątem powoduje zanik drugiej pary nerwów czaszkowych i splotów naczyniowych w gałce ocznej. Następnie rozwija się pierścień atrofii prepapilarnej.
Optyczna tomografia koherencyjna i oftalmoskopia skaningowa pozwalają na bardziej szczegółowe badanie procesu patologicznego. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą zaćmy starczej.
Lekarz musi wybrać strategię leczenia opartą na stadium jaskry i rodzaju jej przebiegu. Być może konserwatywne, laserowe i chirurgiczne zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Aby bezpośrednio wpływać na przyczynę jaskry z otwartym kątem przesączania, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu poprawy odpływu płynu z oczu. W tym celu odpowiednie są prostaglandyny (trawoprost, latanoprost) i M-cholinomimetyki (chlorowodorek pilokarpiny).
Aby zahamować wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego, konieczne jest przyjmowanie leków blokujących receptory adrenergiczne (Procodolol, Tymolol), inhibitorów anhydrazy węglanowej (Diacarb), alfa-2-agonistów (Brimonidyna). Kompleks przepisuje również diuretyki osmotyczne, takie jak mannitol.
Zadaniem terapii neuroprotekcyjnej w jaskrze jest ochrona neuronów siatkówki i włókien nerwowych nerwu wzrokowego. W tym celu należy przepisać witaminy, flawonoidy (alfa-tokoferol, kwas gamma-aminomasłowy), blokery kanału wapniowego (Nifedypina), nieenzymatyczne przeciwutleniacze.
Wskazania do leczenia laserowego w jaskrze z otwartym kątem są bardzo ograniczone. Laserowa irydektomia jest wykonywana tylko z wąskim kątem rogówkowo-twardówkowym, a trabekuloplastyka - z nieskutecznością metod konserwatywnych.
Laserowa irydektomia polega na utworzeniu małego otworu na obwodzie tęczówki, co eliminuje funkcjonalny blok źrenicy i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Taka operacja jest przeprowadzana w 1-3 etapach jaskry pierwotnego kąta otwartego, gdy występuje wyraźna ruchliwość przepony iridokrystalicznej.
Iridektomia jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W oku pacjenta instalowana jest goniolina, która skupia wiązkę lasera na wybranym obszarze tęczówki. Zwykle do przekłuwania wybierz górną część tęczówki.
Możliwe komplikacje:
Aby uniknąć komplikacji, lekarz powinien wykonać gonioskopię przed zabiegiem i osiągnąć maksymalne zwężenie źrenicy bezpośrednio przed operacją. Przy prawidłowym leczeniu i braku powikłań irydektomia laserowa jest skuteczna w 95% przypadków.
Laserowa trabekuloplastyka jest dziś uważana za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą laserową metodę leczenia jaskry. Operacja umożliwia normalizację ciśnienia krwi nawet u tych pacjentów, którzy słabo reagują na leczenie kroplami przeciwjaskrowymi.
Chociaż taka operacja laserem nie może odzyskać ostrości i jakości widzenia, zatrzymuje postęp jaskry i zapobiega ciężkim powikłaniom, w tym ślepocie. Interwencja jest również przeprowadzana ambulatoryjnie. Używając wiązki laserowej, do sieci beleczkowej przykłada się drobne oparzenia punktowe - część systemu drenażowego. Procedura trwa około 30 minut.
Laserowa trabekuloplastyka jest wskazana w przypadku jaskry pierwotnej otwartego kąta lub jaskry o wąskim kącie po irydotomii. Skuteczność operacji jest wysoka, ale być może niepełna, z koniecznością ponownej interwencji. Niektórzy pacjenci po 2 latach mają krytyczny wzrost IOP. W takich przypadkach należy przepisać normalne działanie.
Możliwe powikłania trabekuloplastyki:
Leczenie chirurgiczne jaskry z otwartym kątem obejmuje zabieg grzebienia zatokowego. Ta nie penetrująca operacja filtrowania, która jest przeprowadzana w kilku etapach. Zwykle odstęp między operacjami wynosi 4-6 tygodni.
Podczas operacji lekarz tworzy nową ścieżkę odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej z obu komór gałki ocznej. Pod twardówką i błoną śluzową tworzy się wkład filtrujący, który stabilizuje ciśnienie. Modyfikacją tej techniki jest implantacja pod płatem twardówki mini-bocznika, czyli miniaturowy drenaż. Dzięki swojej konstrukcji zapewniony jest stabilny wypływ płynu.
Po operacji oko jest zamykane bandażem przez kilka dni. Wymagane są krople do terapii. Szwy powierzchniowe są usuwane po 7-10 dniach. Podczas okresu rehabilitacji zaleca się ograniczenie spożycia soli i marynowanego jedzenia, a także alkoholu. Nie pocierać oczu przez 10 dni. Ważne jest, aby chronić obsługiwany obszar przed wodą i kurzem. Zaleca się spać po stronie przeciwnej do oka, w którym przeprowadzono interwencję. Aby uniknąć obrażeń, lepiej ograniczyć aktywność fizyczną.
Zalety sinustrabekulektomii:
Pozytywny efekt po zabiegu usunięcia zatok sinusoidalnych odnotowano w 60–80%. Pozostali pacjenci muszą powtórzyć operację. Po leczeniu badania powinny być przeprowadzane dwa razy w roku, aby zidentyfikować powikłania i inne zaburzenia w pracy układu wzrokowego.
Pomimo faktu, że nawet nowoczesne metody leczenia nie pozwalają na zawsze pozbyć się jaskry, terapia pomaga zachować wzrok i zapewnia pacjentowi komfortowe życie. Nawet jeśli jaskrze nie towarzyszą poważne objawy, nie można odmówić leczenia, ponieważ patologia stale się rozwija i na późnym etapie rozwoju prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Czynniki ryzyka:
Obecność każdego czynnika ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju jaskry. Jeśli jednocześnie występuje kilka sygnałów alarmowych, zaleca się częstsze odwiedzanie okulisty i reagowanie na wszystkie objawy. We wczesnym stadium jaskry rokowanie jest zwykle korzystne. Osoba może żyć i pracować w niemal każdej pozycji.
Zapobieganie jaskrze u osób bez predyspozycji ogranicza się do zdania egzaminu co sześć miesięcy. Pacjenci z ustaloną diagnozą powinni dostać się na konto ambulatorium i odwiedzać lekarza co 2-3 miesiące.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest bardzo niebezpieczną chorobą, która nie zawsze powoduje poważne objawy, ale bez leczenia w ciągu kilku lat prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i monitorować stan swojego systemu wzrokowego, zwłaszcza gdy osiągniesz 40 lat. Nie należy czekać na pierwsze objawy jaskry, lepiej rozpocząć leczenie na czas i zapewnić wygodne życie.
Jaskra z otwartym kątem jest patologią okulistyczną, która objawia się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to najbardziej niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo całkowitej utraty wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Jest to możliwe w przypadku późnej diagnozy i braku terminowego leczenia.
Jaskra objawia się w dwóch postaciach: otwartym kącie i zamkniętym kącie. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje rzadko, głównie wśród pacjentów w starszej grupie wiekowej cierpiących na dalekowzroczność.
Ponad 90% wszystkich przypadków choroby przypada na formę otwartego kąta. Z kolei jest podzielony na 3 podgatunki:
Choroba rozwija się stopniowo i przechodzi przez kilka etapów:
W miarę rozwoju pacjenta występują następujące objawy:
Gdy objawy jaskry 1 stopnia są praktycznie nieobecne. Gdy choroba przechodzi do stopnia 2, osoba zauważa, że pogorszyła się jego funkcja wzrokowa. Bolesność oczu zależy od wzrostu ciśnienia.
Niemożliwe jest jednoznaczne określenie przyczyn choroby. Pojawienie się objawów jaskry otwartego kąta jest zwykle spowodowane kombinacją kilku czynników:
Najważniejszym badaniem diagnostycznym, które należy wykonać, jest pomiar ciśnienia śródgałkowego. Można to zrobić w następujący sposób:
Jako zapobieganie jaskrze otwartego kąta, badania te powinny być przeprowadzane przy każdym planowanym badaniu okulisty. Pacjent musi także przejść gonioskopię - badanie przedniej komory gałki ocznej.
W jaskrze otwartego kąta lekarze przepisują pewne leki. Krople do oczu przeciw jaskrze są bardzo skuteczne.
Są one podzielone na kilka grup:
Działanie wszystkich leków trwa średnio około 24 godzin. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna spadać 15-20 minut po ich zastosowaniu.
Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i jaskra z otwartym kątem postępuje, jedynym sposobem na zachowanie wzroku jest operacja.
Do tej pory powszechne są następujące metody:
Każda operacja wymaga wstępnego badania ciała. Konieczne jest przeprowadzenie ogólnych badań krwi i moczu, usunięcie elektrokardiogramu z serca. Po operacji lekarze zalecają pacjentowi: należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, stosować krople przeciwzapalne, stosować dietę. Pełny okres rehabilitacji potrwa około 5-6 tygodni.
Brak leczenia jaskry z otwartym kątem może zapewnić całkowite wyzdrowienie z choroby. Ich głównym celem jest maksymalne odstraszanie. Rokowanie jaskry rozpoznane we wczesnych stadiach jest korzystne. Osoba będzie w stanie utrzymać normalny standard życia i utrzymać wydajność. Utrata wzroku w przypadku postępującej jaskry może być powodem rejestracji niepełnosprawności.
Nie ma żadnych środków, które mogłyby zapobiec rozwojowi jaskry otwartego kąta ze 100% szansą. Dlatego główną miarą profilaktyki jest wczesne rozpoznanie choroby i wykluczenie czynników przyczyniających się do jej wystąpienia.
Po osiągnięciu wieku 40 lat konieczne jest wizytowanie okulisty raz na sześć miesięcy. Jednocześnie wizyta nie powinna mieć charakteru formalnego, konieczne jest przeprowadzenie inspekcji przy użyciu profesjonalnych narzędzi i konieczne jest zmierzenie ciśnienia śródgałkowego w dowolny dostępny sposób.
Dobre zapobieganie patologiom okulistycznym to następujące działania:
Krótko o tej chorobie można obejrzeć w tym filmie:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Jaskra z otwartym kątem przesączania jest patologią oka charakteryzującą się wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, zmianą zwyrodnieniową nerwu wzrokowego i spadkiem ostrości widzenia.
Ma przewlekły i postępujący przebieg. Ta postać choroby występuje w 80% wszystkich przypadków zdiagnozowanych z jaskrą. Istnieje również jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ma ona charakter napadowy.
Podczas ataku tego typu choroby, wypływ płynu między komorami oka jest zaburzony i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania jest jaskrą przewlekłą, najczęściej dwustronną, ale nie zawsze symetryczną.
Jaskra z otwartym kątem jest najbardziej niebezpieczna ze względu na to, że jej początkowe stadia są bezobjawowe, dlatego niezwykle trudno jest podejrzewać chorobę bez powoływania się na specjalistę.
Zdjęcie 1. Różnica w strukturze jaskry z otwartym kątem i zamkniętym kątem, pokazana na schemacie.
W przeciwieństwie do ataków jaskry z zamkniętym kątem przesączania, której towarzyszy ból oka, zawroty głowy i ostre pogorszenie widzenia, ten rodzaj choroby przez długi czas niczego nie ujawnia. Ale im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Zagrożeni są ludzie:
Uwaga! Pacjenci z grupy ryzyka mają tylko zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania. Konieczna jest regularna konsultacja profilaktyczna z okulistą.
W jaskrze z otwartym kątem przesączania występuje opóźnienie w usuwaniu płynu z przedniej komory oka, często wraz ze wzrostem produkcji tego płynu. Występuje brak równowagi między napływem i odpływem, co powoduje powolny, ale postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stopniowo prowadzi to do zaniku nerwu wzrokowego.
Postęp choroby występuje w kilku etapach:
To ważne! Pojawienie się obszarów czarnych pól rozpoczyna się od strony nosowej.
W grupie ryzyka konieczne jest regularne badanie przez specjalistę. Aby zidentyfikować jaskrę i określić jej stadium, okuliści wykonują następujące manipulacje z pacjentem:
Do diagnozy choroby stosuje się USG, tomografię optyczną i inne metody.
Po określeniu stadium jaskry okulista przepisuje terapię adekwatną do stanu pacjenta. Na tych etapach, w których wizja jest nadal zachowana, leki są przepisywane w celu zmniejszenia ciśnienia w oku i zmniejszenia rozwoju patologii w narządzie widzenia.
Celem leków jest zmniejszenie ciśnienia w oku o co najmniej 25%. Cały proces jest obserwowany w dynamice, a wraz z postępem choroby ciśnienie spada, aż stan się ustabilizuje. Istnieją trzy rodzaje leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania: lek, chirurgia laserowa, chirurgia.
Podstawą leczenia lekami są krople do oczu. Celem ich stosowania jest zmniejszenie ciśnienia w oku, zmniejszenie uszkodzenia nerwu wzrokowego, poprawa procesów metabolicznych, wyeliminowanie przyczyn powstawania i progresji jaskry. Diuretyki, takie jak mannitol, indapamid, stosuje się w celu zmniejszenia wytwarzania płynu i jego usuwania z przedniej komory oka.
Lista głównych leków przeciwjaskrowych obejmuje prostaglandyny, na przykład Latanoprost i Travatan. Zastosuj M-cholinomimetyki - Pilocarpine. Stosowane są także połączone środki, w których łączone są dwa aktywne składniki - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Zdjęcie 2. Opakowanie Travatan w dawce 40 µg substancji czynnej (trawoprost) na 1 ml. Producent Alcon.
Wybór leków jest dość duży, a lekarz przepisuje niezbędne na podstawie stadium choroby, zdolności finansowej pacjenta i jego odpowiedzialności za leczenie. Jeśli pacjent jest niewygodny w stosowaniu leku kilka razy dziennie, lek jest wydalany z jednorazową dawką dzienną.
Pomoc Aby poprawić metabolizm i przywrócić oczy, pacjentom przepisuje się witaminy z grup A i B, kwas askorbinowy.
Stosowanie jakiegokolwiek produktu odbywa się w warunkach higienicznych, zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza. Czasami wymaga użycia kilku leków jednocześnie, w tym przypadku każdy lek jest zakopany w odstępach co najmniej 5 minut. Podczas leczenia niezwykle ważne jest regularne monitorowanie ciśnienia i stanu nerwu wzrokowego. Jest to konieczne, aby nie rozpocząć choroby i uniemożliwić jej przejście do następnego etapu.
To ważne! Każdy lek może wywołać reakcję alergiczną. Jeśli podejrzewasz, że musisz skonsultować się z lekarzem.
Oprócz kropli pacjentowi można przepisać procedury fizjoterapii w postaci stymulacji nerwów i terapii magnetycznej.
Jeśli terapia lekowa nie wystarczy, można skorzystać z chirurgii laserowej. Dzięki tej interwencji laser jest kierowany do kanałów drenażowych oka, co poprawia odpływ płynu.
Dla poszczególnych pacjentów nawet pojedyncza interwencja laserowa może znacznie poprawić stan narządu wzroku i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli po kilku takich manipulacjach ciśnienie nie normalizuje się i zachodzą procesy zwyrodnieniowe, podejmuje się decyzję o operacji.
Leczenie laserem jest skuteczne tylko w przypadkach minimalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Istnieje kilka rodzajów operacji, okulista wybiera odpowiednią opcję. Podczas interwencji tworzony jest nowy kanał drenażowy (trabekulektomia) lub instalowane jest urządzenie do usuwania płynu z oka (implantacja drenażu).
Zdjęcie 3. Oko z zabiegiem implantacji drenażu. Implant to miniaturowa rurka, która służy do usuwania nadmiaru płynu z uszkodzonego narządu.
Jeśli pacjentowi nie pomaga żadna inna metoda, stosuje się wariant ablacji ciała rzęskowego. Podczas operacji ciało rzęskowe zostaje zniszczone, a ilość produkowanego płynu maleje. Alternatywą jest krioterapia (zamrażanie).
Uwaga! Na etapie 4 wizja nie jest przywracana. Zadaniem lekarza jest tylko utrzymanie oka jako organu.
Podstawą profilaktyki jaskry przed jej wystąpieniem oraz w okresie już objawionej choroby jest terminowe leczenie chorób przewlekłych i ogólnoustrojowych, a także zdrowy styl życia. Właściwe i pełne odżywianie, odpoczynek, przyjmowanie witamin, ogólnie utrata masy ciała poprawi stan organizmu, w tym oka. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.
Obejrzyj interesujący film, który opisuje cechy jaskry otwartego kąta, przyczyny jej wystąpienia.
Rokowanie w jaskrze otwartego kąta z terminowym leczeniem w szpitalu jest korzystne. W początkowych etapach często wystarcza stosowanie leków, aby utrzymać narząd wzroku w dobrym stanie, bez progresji. Brak leczenia jaskry nieodwracalnie prowadzi do ślepoty i niezdolności do przywrócenia wzroku.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Jaskra z otwartym kątem przesączania jest przewlekłą patologią oka z tendencją do progresji, charakteryzującą się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Objawy kliniczne obejmują zmniejszenie ostrości wzroku i zakwaterowanie, bolesne odczucia. Główne środki diagnostyczne to tonometria, gonioskopia, optyczna koherentna tomografia, perymetria i oftalmoskopia. Składnikami kompleksowego leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania są metody chirurgii laserowej, interwencje chirurgiczne (sinusotrabekuloektomia, sclerektomia) i leczenie zachowawcze.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG) jest uważana za wyniszczającą chorobę, która obejmuje okresowy lub regularny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, upośledzoną integralność nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki oraz zmniejszone widzenie. W jaskrze z otwartym kątem przesączania, w przeciwieństwie do zamkniętego kąta, IOP zwiększa się z otwartym kątem przedniej komory oka. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 70 milionów pacjentów z jaskrą z otwartym kątem jest zarejestrowanych na świecie. Obecnie choroba jest na drugim miejscu wśród przyczyn utraty wzroku. Patologia najczęściej występuje u ludzi po 60 roku życia (3-4%). Po 45 roku życia POAG diagnozuje się u 2% populacji. Istnieją rzadkie przypadki rozwoju tej patologii u osób poniżej 18 roku życia.
Jaskra z otwartym kątem odnosi się do wielu chorób, które mają predyspozycje genetyczne z wielogenowymi mechanizmami transmisji. Ta patologia ma wiele przesłanek, ale początkowy czynnik etiologiczny POAG nie jest ustalony. Funkcjonalna blokada zatoki twardówki odgrywa kluczową rolę w rozwoju jaskry z otwartym kątem przesączania. Niektóre cechy anatomii gałki ocznej, takie jak niski stopień zróżnicowania lub patologii przyczepności ostrogi twardówki i mięśnia rzęskowego, zmniejszenie kąta nachylenia kanału Schlemma do POAG. Zmiany te postępują wraz z wiekiem pacjenta.
Stwierdzono, że przedłużone przyjmowanie glukokortykoidów, zmniejszając przepuszczalność siatki beleczkowej, hamuje wypływ cieczy wodnistej. Konsekwencją jest uszkodzenie głowy nerwu wzrokowego spowodowane wysokim IOP. Ważnym ogniwem w patogenezie POAG jest naruszenie mechanizmów regulacji krążenia krwi w obszarze dysku nerwu wzrokowego. Tendencja do rozwoju POAG wzrasta u pacjentów z miażdżycą tętnic, nadciśnieniem, cukrzycą, krótkowzrocznością, a także stanami patologicznymi, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne.
Z klinicznego punktu widzenia rozróżnia się takie formy jaskry z otwartym kątem przesączania, jak jaskrę pierwotną z otwartym kątem przesączania, jaskrę pseudoeksfoliacyjną z otwartym kątem przesączania, jaskrę pigmentową i jaskrę normalnego ciśnienia.
Prosta jaskra pierwotnego kąta otwartego powoduje uszkodzenie obu oczu. We wczesnych stadiach rozwoju patologia charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Co więcej, takie subiektywne objawy, jak kółka tęczowe, łączą się w ustalaniu wzroku na bezpośrednie promienie światła, zmniejszanie akomodacji, mgły i migotania przed oczami. Po przekroczeniu tolerancji IOP pacjenci skarżą się na ból głowy z napromieniowaniem oczu i brwi.
Pseudoeksfoliacyjna forma jaskry z otwartym kątem jest typowa dla pacjentów z zespołem złuszczającym w wywiadzie. W tej patologii cienka warstwa substancji podobnej do amyloidu osadza się w obszarze struktur przedniego bieguna gałki ocznej. Jaskra pseudoeksfoliacyjna powoduje uszkodzenia oczu w różnym stopniu. Patognomoniczne objawy choroby to zmiana konturu źrenicy, depigmentacja centralnej części tęczówki, fekodon (drżenie soczewki podczas ruchów oczu). Charakteryzuje się wyższymi wartościami IOP niż w innych postaciach choroby i postępującym przebiegiem.
Jaskra pigmentowa rozwija się w wyniku wprowadzenia płynu do obszaru przegrody rogówki-twardówki. Naruszenie obiegu cieczy wodnistej jest warunkiem wzrostu ciśnienia.
Normalne ciśnienie jaskry obserwuje się po 35 latach. Porażka obu oczu występuje w różnym stopniu. Klasyczna klinika jaskry rozwija się z normalnymi wartościami IOP i otwartym kątem komory przedniej. Przyczyną jest nadciśnienie w tle skurczu dużych naczyń.
Kluczem do rozpoznania choroby jest pomiar ciśnienia śródgałkowego za pomocą technik takich jak tonometria, elastometria i tonometria dzienna, co pozwala rejestrować zmiany w IOP w ciągu dnia. Konieczne jest również zbadanie struktur dna oka, pola widzenia i kąta przedniej komory oka.
Metoda gonioskopii umożliwia wizualizację otwartego kąta przedniej komory oka, średniej szerokości, zwiększonej pigmentacji, zwiększonej gęstości i rozwoju zmian miażdżycowych w beleczkach rogówkowo-twardówkowych. Metodę perymetrii określa zawężenie pól widzenia. Przyczyną jest pojawienie się bydła paracentralnego, mroczki Bjerum i wzrost średnicy martwego pola. Skurcz rozwija się z połowy nosa, aw końcowej fazie choroby następuje całkowita ślepota.
Podczas oftalmoskopii obserwuje się bladość i rozszerzanie granic lejka naczyniowego głowy nerwu wzrokowego. Postęp patologii prowadzi do zaniku drugiej pary nerwów czaszkowych i splotów naczyniówkowych gałki ocznej, a następnie do rozwoju pierścienia atrofii przedsionkowej. Bardziej szczegółowa ocena stopnia patologicznego procesu w zakresie tych struktur jest możliwa za pomocą optycznej koherentnej tomografii i oftalmoskopii ze skanowaniem laserowym. Diagnostyka różnicowa POAG powinna być przeprowadzona za pomocą zaćmy starczej.
Pierwszym krokiem w leczeniu etiotropowym jaskry z otwartym kątem jest leczenie przeciwnadciśnieniowe. W tym celu należy przepisać leki w celu poprawy wypływu płynu wewnątrzgałkowego grupy prostaglandyn (latanoprostu, trawoprostu) i M-cholinomimetyku (chlorowodorek pilokarpiny). W celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego skuteczne jest podawanie blokerów adrenergicznych (timolol, proxodolol), inhibitorów anhydrazy węglanowej (diakarb), alfa-2-agonistów (brimonidyna). Pomóż zmniejszyć osmotyczne leki moczopędne IOP (mannitol). Preparaty witaminowe i flawonoidy (alfa-tokoferol, kwas gamma-aminomasłowy), blokery kanału wapniowego (nifedypina) i nieenzymatyczne przeciwutleniacze (bursztynian etylometylohydroksypirydyny) stosuje się jako terapię neuroprotekcyjną.
Laserowe metody leczenia mają ograniczone wskazania do jaskry z otwartym kątem. Laserowa irydektomia jest wskazana w obecności wąskiego kąta rogówkowo-twardówkowego. Laserowa trabekuloplastyka jest stosowana tylko przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna w jaskrze otwartego kąta polega na wykonaniu synstrabekuloektomii, która jest jedną z nie penetrujących operacji filtrowania.
W ciągu pierwszych 10 dni po zabiegu powinieneś zrezygnować z używania solonej i marynowanej żywności, a także napojów alkoholowych. Pacjenci muszą unikać wnikania wody do obszaru zabiegu, nie można pocierać oka. W tym okresie zaleca się spanie po stronie przeciwnej do rany operacyjnej i ograniczenie aktywności fizycznej. Pod koniec okresu rehabilitacji konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu 2 razy w roku.
Nowoczesne metody okulistyczne nie mogą zapewnić całkowitego wyleczenia pacjentów z jaskrą, ale konieczne jest leczenie, ponieważ patologia ta charakteryzuje się postępującym przebiegiem i prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku w końcowych stadiach choroby. Rokowanie jaskry we wczesnych stadiach jest korzystne dla życia i wydajności. Podstawą do określenia grupy niepełnosprawności jest gwałtowny spadek ostrości wzroku.
Zapobieganie POAG sprowadza się do regularnego badania przez okulistę pacjentów powyżej 40 roku życia, a także wszystkich osób zagrożonych. Wszyscy pacjenci z ustaloną diagnozą „jaskry” powinni być w poradni i udać się do okulisty 1 raz na 2-3 miesiące.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma