Na tle różnych chorób oczu może rozwinąć się proliferacja witreoretinalna. W wyniku badań ustalono, że główną rolę w rozwoju tej patologii, a także jej powikłań (zwłóknienie przedretynalne, trakcja witreoretinalna, odwarstwienie siatkówki trakcyjnej) należy do struktury anatomicznej i stanu ciała szklistego.
Tylna błona hialidowa jest przymocowana do głowy nerwu wzrokowego wzdłuż jej promienia. Jednocześnie, jego połączenie z obszarem naczyń siatkówki, wokół obszaru plamki żółtej oraz w obszarze przylegania skośnych mięśni oka do twardówki, połączenie to jest znacznie mniej trwałe. U młodych pacjentów tylna błona hialidowa styka się z wewnętrzną błoną graniczną. Jeśli pojawią się choroby, którym towarzyszy zniszczenie ciała szklistego, w tym szybkie usunięcie jego części, gęstość przylegania tylnej błony haloidowej do siatkówki zmniejsza się. To czasami powoduje częściowe i całkowite oderwanie.
W procesie przemieszczania ciała szklistego do przedniej podstawy pacjent ma migające muchy, plamę w kształcie pierścienia, musujące paski przed oczami. Podczas oftalmoskopii lekarz zwraca uwagę na zmętnienie w postaci pierścienia, który jest odsunięty od dysku nerwu wzrokowego. Dość często oderwanie jest przypadkowym odkryciem wykrywanym podczas badania pacjenta. Jeśli niektóre części tylnej błony haloidowej są mocno połączone z siatkówką, rozwój całkowitego oddzielenia ciała szklistego jest niemożliwy. Gdy to nastąpi, trakcja, prowadząca do zerwania siatkówki i jej oddziaływania odciągowego.
Niektórzy naukowcy uważają, że normalna tylna błona haloidowa w gałce ocznej nie powinna być. Zamiast tego istnieją włókna kolagenowe o wysokiej gęstości.
Znaczącą rolę w tworzeniu tylnego oderwania ciała szklistego odgrywa zmiana jego struktury, zagęszczenie szkieletu i naruszenie integralności u pacjentów w podeszłym wieku. Rezultatem jest przeniesienie płynu z jamy szklistej do przestrzeni przedreinalnej.
W tym przypadku oderwanie tylnej błony haloidowej ma charakterystyczne cechy, ponieważ jej powierzchnia przekracza powierzchnię ciała szklistego (tworzą się krypty i fałdy). Z czasem fałdy te są wygładzane, a sama membrana przesuwa się bliżej soczewki.
Istnieją cztery stopnie szklistego oderwania:
Trakcji witreoretinalnej często towarzyszy obrzęk plamki żółtej. Zwykle występuje, gdy niecałkowite oderwanie ciała szklistego. Aby zmniejszyć te zmiany, wykonuje się witrektomię tylną i usunięcie błony haloidowej tylnej.
Naukowcy uważają, że ryzyko proliferacji naczyń zależy od integralności tylnej błony haloidowej, to znaczy, gdy pojawi się defekt, proliferacja może rozprzestrzenić się na przednią powierzchnię błony.
Istnieje pięć rodzajów tej proliferacji:
Wraz z rozwojem proliferacji włóknistej następuje zmniejszenie liczby nowo utworzonych patologicznych naczyń i powstawanie odwarstwienia siatkówki.
Na prognozę choroby niekorzystnie wpływa obecność zrostów patologicznych siatkówki z tylną błoną hialidową. W związku z tym opracowano wiele technik eliminujących ten kontakt.
W tym celu wykorzystano interwencje medyczne, laserowe i chirurgiczne. Techniki terapeutyczne zwykle przyczyniają się do szybszej resorpcji hemophthalmus.
Technologia tylnej, częściowej i całkowitej witrektomii, w której jednocześnie usunięto tylną błonę hialidową, została opracowana bardzo szczegółowo. Zamiast usuniętej substancji z ciała szklistego wprowadza się jej substytuty. Dodatkowo przeprowadza się profilaktyczną (lub terapeutyczną koagulację laserową siatkówki). Aby wyeliminować lokalną trakcję, możesz użyć cumowania laserowego lub chirurgicznego. Istnieje również nieinwazyjna technika interwencji laserowej, w której wykonuje się witreotomię. W wyniku tego przyspiesza się resorpcję krwawień preretinalnych i hemophthalmus i następuje oderwanie ciała szklistego. Pozwala to uniknąć rozwoju oderwania siatkówki trakcyjnej, a także utrzymuje przezroczystość nośnika optycznego.
Obiecującym kierunkiem w leczeniu tej patologii jest wykorzystanie mechanizmów immunologicznych, neurohumoralnych, hemostatycznych, hormonalnych, procesów peroksydacji lipidów.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlOkuliści często napotykają odwarstwienie ciała szklistego podczas badania pacjentów w podeszłym wieku. Patologia nie ma zastosowania do bardzo ciężkich i niebezpiecznych i zazwyczaj skutecznie uleczalnych. Wzrok pacjenta można utrzymać lub przywrócić. Jeśli jednak osoba nie skonsultuje się z lekarzem i oderwanie ciała szklistego oka pozostaje niewykryte, ryzyko częściowej lub nawet całkowitej ślepoty znacznie wzrasta.
Uwaga: Oderwanie tylnego ciała szklistego (AST) może rozwinąć się w każdym wieku, sportowcy, którzy są często ranni w głowie i narządy wzroku są zagrożeni. U osób starszych patologia rozwija się z powodu naturalnych zmian związanych z wiekiem w organizmie. Według WHO ponad 53% osób powyżej 50 roku życia cierpi na częściowe odwarstwienie ciała szklistego od siatkówki, a około 65% ma ponad 60 lat. Ponadto u osób krótkowzrocznych proces patologiczny zaczyna się około 10 lat wcześniej niż u osób dalekowzrocznych.
Ciało szkliste ma półpłynną, żelową teksturę. Z zewnątrz łączy się z rogówką i od wewnątrz do siatkówki przez błonę hialidową. Uważa się, że wraz z wiekiem ciała ciało szkliste zmienia swoją strukturę. Jest rozwarstwiony i podzielony na gęstą żelową część i ciecz. Jeśli dojdzie do częściowego zniszczenia tkanek błonowych, ciekła część ciała szklistego przesiąka pod nim, gromadzi się w prześwicie i ocienia ciało szkliste z siatkówki.
Istnieją oddzielenia przednie i tylne. Odwarstwienie tylne jest częściej diagnozowane: w tej formie patolodzy obserwują naruszenie integralności błony pośredniej w obszarach stawu z obwodowymi i okołopęcherzowymi obszarami siatkówki. Takie oderwanie nazywa się regmatogennym, w jego rozwoju i przebiegu ta patologia różni się od złuszczania bez tworzenia dziur w błonie.
W przypadku oderwania reumatogennego ciekła część ciała szklistego traci ważność przez otwory w przestrzeni przedreinalnej. Sama membrana wizualnie przypomina torbę z płynną zawartością, której część wybrzusza się. Takie oderwanie nazywa się kompletne lub kompletne. Z punktu widzenia komplikacji i urazu sąsiadujących elementów jest mniej niebezpieczny niż częściowe lub niepełne odwarstwienie siatkówki ciała szklistego siatkówki. Ta forma rozwija się, gdy tworzą się zrosty między błoną a siatkówką.
W tym przypadku membrana graniczna będzie odklejać się wokół zrostów i tworzyć lejek. Lejek wypełni płynne ciało szkliste. To właśnie ta płynna masa stwarza zagrożenie dla uszkodzenia tkanek wokół spoidła, gdy oko się porusza. W takiej sytuacji może wystąpić luka skokowa. A jeśli tak się nie stanie, torbielowaty obrzęk plamki może tworzyć się na tle zrostów. Jeśli torbiel się otworzy, na jej miejscu pozostaje otwór plamki żółtej.
Objawy odwarstwienia ciała szklistego są często ignorowane przez pacjentów, zwłaszcza z niewielkimi obrażeniami, gdy nietypowe objawy pojawiają się i znikają całkowicie. Wczesne rozpoznanie komplikuje fakt, że objawy AHST są podobne do objawów innych patologii, które nie są bezpośrednio związane z narządami wzroku. Osoba wierzy, że obraz wizualny zmienia się z powodu zmęczenia, stresu, migreny lub gwałtownych wzrostów ciśnienia.
Takie objawy i oznaki, które powtarzają się z pewną regularnością, powinny być alarmujące:
Czasami wizja znika całkowicie na jakiś czas lub liczba much, gwiazd, pajęczyn rośnie dramatycznie. Takie zjawisko jest przekonującym powodem, by natychmiast skonsultować się z okulistą. Diagnozę wykonuje się po dokładnym zbadaniu oka za pomocą oftalmoskopu i specjalnej lampy szczelinowej.
Co zrobić, jeśli główny objaw odwarstwienia siatkówki - pływające muchy i pajęczyny przed oczami - jest coraz bardziej niepokojący? Najpierw musisz skontaktować się z okulistą lub retinologiem w celu zbadania. Retinolog zajmuje się patologiami dna, w klinice okręgowej taki wąski specjalista może nie być, ale znalezienie go w prywatnych klinikach lub ośrodkach laserowej korekcji wzroku nie jest trudne.
Kwestia, czy konieczne jest leczenie oderwania ciała szklistego w ogóle, jest wciąż otwarta. Faktem jest, że w przypadku leczenia AHOS metodami konserwatywnymi z użyciem leków lub fizjoterapii jest całkowicie nieskuteczny. Jedynym sposobem na pozbycie się nieprzyjemnych objawów jest operacja. Ale wielu lekarzy nie uważa much za jego oczy, błyski i okresowe pogorszenie wzroku za podstawę operacji chirurgicznej. I jest ku temu kilka dobrych powodów.
Po pierwsze „muchy” mogą same zniknąć. Albo osoba przyzwyczaja się do nich i już po prostu tego nie zauważa.
Po drugie, jeśli upośledzenie wzroku jest nieobecne lub nieistotne, a głównym problemem pacjenta jest dyskomfort moralny, niewłaściwe jest wykonywanie poważnych czynności z wieloma skutkami ubocznymi.
Po trzecie, laserowe leczenie odwarstwienia ciała szklistego nie jest pokazywane wszystkim, a dla niektórych jego koszt jest zbyt wysoki, ponieważ taka operacja jest wykonywana tylko za granicą.
Jeśli jednak pacjent jest mocno utrudniony przez błyski, błyskawice, pajęczyny i czarny pył stale migający przed ich oczami, lekarz wybierze optymalny schemat leczenia, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i jego styl życia. Uwzględniono następujące główne punkty:
Nie powinieneś szukać leków, które pomagają pozbyć się „much” przed oczami i wyeliminować ciało szkliste. Po prostu nie istnieją. Apteki, a zwłaszcza sklepy internetowe, często oferują różne leki homeopatyczne i suplementy diety, rzekomo przywracając krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach oka. Ale jako oficjalne leki w Rosji nie są rejestrowane, co oznacza, że ich skuteczność nie jest potwierdzona przez pełnoprawne badania, które pozostają na ryzyko kupującego.
Jedyną skuteczną metodą przywrócenia wyraźnego obrazu wizualnego bez usuwania i wymiany uszkodzonego ciała szklistego jest korekcja laserowa za pomocą witreolizy. Do procedury z użyciem wiązki laserowej neodymowej. Lekarz przy dużym powiększeniu wykrywa obce cząstki w ciele szklistym, działa na nie wiązką laserową i rozbija je na tak małe elementy, że nie mogą już zakłócać jakości obrazu.
Jednak taka operacja nie eliminuje przyczyn patologii, zgodnie z którymi „muchy” pojawiły się przed oczami, a jakość widzenia pogorszyła się - upośledzenie mikrokrążenia krwi, pogorszenie naczyń i niedostateczne odżywianie tkanek. Każdy pacjent powinien to zrozumieć i nadal zwracać uwagę na zapobieganie chorobom i zdrowy styl życia, a nie szukać cudownego lekarstwa. Ponadto do tej pory w Rosji nie praktykuje się witreolizy, dziś taka operacja jest przeprowadzana tylko w wybranych klinikach w USA i Wielkiej Brytanii.
Korekcja laserowa w przypadku odłączenia ciała szklistego oka o różnym stopniu nie była powszechna ze względu na wysokie ryzyko poważnych skutków ubocznych. W przypadku nieostrożnego przeprowadzenia zabiegu powikłania przewyższą terapeutyczny efekt witreolizy. Aby jakościowo i dokładnie przeprowadzić tę operację, wymagane są zaawansowane technologicznie urządzenia i wielkie umiejętności lekarza, ponieważ trzeba pracować z ruchomymi cząstkami. Biorąc pod uwagę te niuanse, rzekome korzyści z operacji wcale nie są warte prawdziwego ryzyka - oficjalnie w Rosji ta metoda leczenia ZOST nie jest praktykowana.
Witrektomia - częstsza operacja chirurgiczna, której istotą jest częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego. Na terytorium Rosji odbywa się w wielu klinikach okulistycznych, operacje są uważane za poważne, niebezpieczne, z poważnymi skutkami ubocznymi i powikłaniami, witrektomia wymaga również wysokiego poziomu wiedzy medycznej.
Metoda jest niezwykle prosta: po pierwsze, lekarz przeprowadza pełne badanie pacjenta, określa, jak poważnie wpływa na ciało szkliste. Następnie usuwa całkowicie dotknięty obszar lub ciało szkliste i zastępuje je solą fizjologiczną. W rezultacie muchy znikają całkowicie i na zawsze, ponieważ środowisko, w którym się znajdowały, zostaje wyeliminowane.
Zatem główne pytanie pozostało otwarte: czy w ogóle konieczne jest leczenie odwarstwienia ciała szklistego, czy też łatwiej jest nie ryzykować i nie zostawiać wszystkiego takiego, jakim jest? Okuliści twierdzą, że leczenie jest nadal konieczne, ponieważ takie zmiany mogą prowadzić do dość niebezpiecznych powikłań i wskazywać na znaczne zakłócenia w organizmie. Najczęstsze i niebezpieczne konsekwencje odwarstwienia ciała szklistego siatkówki, nie licząc stale pogarszającej się jakości widzenia:
Pęknięcie siatkówki występuje, gdy niecałkowite oderwanie ciała szklistego. W momencie pęknięcia tkanki pacjent może doświadczyć gwałtownego wzrostu liczby czarnych „much” przed oczami, błysków jasnego światła, błyskawic i iskier. Charakterystycznym objawem pęknięcia siatkówki jest „złoty deszcz” przed oczami. Ostrość wzroku może również spadać, ale tylko nieznacznie. Rozerwanie siatkówki często prowadzi do szybkiego odwarstwienia siatkówki i jest to niebezpiecznie kompletna ślepota. Dlatego w przypadku oderwania ciała szklistego powikłanego rozpadem siatkówki okulista powinien zbadać pacjenta w ciągu następnych 24 godzin i ostrzec o dalszych komplikacjach.
Zwłóknienie epidtinal lub zespół fibroplastyczny plamki żółtej jest kolejnym częstym powikłaniem odwarstwienia ciała szklistego. Zespół rozwija się na tle mikrourazów błony granicznej siatkówki. Fibroplasty i komórki nabłonkowe przenikają przez małe łzy w tkankach na wewnętrzną powierzchnię siatkówki, łączą się, rosną, tkanka łączna zastępuje zdrowe tkanki siatkówki, co prowadzi do marszczenia i deformacji.
Takie zmiany prowadzą do powolnego i lekkiego zmniejszenia widzenia. Jeśli wizja nie spada poniżej 0,3, nie pokazano leczenia chirurgicznego. Witrektomia jest wykonywana tylko wtedy, gdy wzrok nadal się pogarsza.
Przeciwnie, w przypadku łezki w siatkówce plamki widzenie zmniejsza się bardzo szybko, ale pacjent może tego nie odczuwać, ponieważ drugie oko pozostaje zdrowe i widzi normalnie. W tym przypadku leczenie polega na chirurgicznym usunięciu błony granicznej na tylnej ścianie ciała szklistego. Zaleca się wykonanie takiej operacji w ciągu trzech tygodni po zerwaniu plamki żółtej. Ale w praktyce są one przeprowadzane nawet kilka lat po urazie, nie ma potrzeby pilnej pomocy ze strony lekarzy.
Podsumowanie: oderwanie ciała szklistego jest częstym zjawiskiem wśród osób starszych, zauważa się, że kobiety powyżej 50 roku życia cierpią częściej niż mężczyźni. Lekarze przypisują to zmianom hormonalnym na tle menopauzy. Zagrożeni są także sportowcy, spawacze, budowniczowie, ludzie, którzy przeszli operację lub przenikliwe uszkodzenie oczu. Nie da się wyleczyć patologii metodami konserwatywnymi. Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania i znaczny spadek ostrości wzroku, ponieważ może to prowadzić do jeszcze większego upośledzenia wzroku i rozwoju zaćmy. Możesz zapobiec oderwaniu się, jeśli pamiętasz o zdrowym stylu życia, obserwuj higienę oczu i traktuj wszelkie chroniczne patologie, nawet te niezwiązane z narządami wzroku, w odpowiednim czasie.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaTylna błona hialidowa (tylna błona graniczna) jest strukturą, która łączy się z obwodem głowy nerwu wzrokowego w obszarze jej podstawy. Struktura ta jest mniej silnie połączona w strefie przywiązania do twardówki mięśni oka, w obszarze wokół plamki żółtej, w obszarze niektórych naczyń siatkówki. U zdrowych osobników cała droga przylega do wewnętrznej błony granicznej. W przypadku patologii, której towarzyszy zniszczenie ciała szklistego lub jej częściowa utrata (z powodu urazów i interwencji chirurgicznych), tylna błona hialidowa w siatkówce jest już luźno przylegająca, co powoduje wysokie ryzyko oddzielenia ciała szklistego. Jeśli tylna błona hialidowa odłączy się od całej siatkówki (z wyjątkiem podstawy), następuje całkowite oderwanie ciała szklistego. Jest to korzystny czynnik, który utrudnia rozwój witreoretinopatii proliferacyjnej. W tym przypadku ciało szkliste jest przesuwane do przedniej podstawy. Pacjent w tym przypadku widzi „muchy” przed oczami, pierścieniowe plamki (tak wygląda segment membrany oderwanej), paski Moore'a (paski musujące) w przypadku oderwania się stref przywiązania do siatkówki. Przy prowadzeniu oftalmoskopii określa się zmętnienie kształtu pierścieniowego. Oderwanie ciała szklistego jest czasami wykrywane przypadkowo podczas skanowania ultradźwiękowego w trybie B lub badania dna.
Jeśli tylna błona hialidowa jest przymocowana do siatkówki w miejscach projekcji zakotwienia mięśni skośnych, w obszarze naczyń, wokół plamki żółtej, w miejscach zwłóknienia i dystrofii, całkowite oderwanie ciała szklistego nie występuje. W tym samym czasie powstają trakcje, powodując pęknięcia siatkówki. Ten warunek jest niekorzystny. Być może powstawanie fałdów siatkówki, rozwój hemophthalmus, odwarstwienie siatkówki.
Odłączenie tylnej błony haloidowej ma cechy, w szczególności związane z jej nadmiarem w stosunku do resztkowej objętości ciała szklistego. Membrana tworzy krypty, fałdy, które tworzą wgłębienia witreowitrealne. Z biegiem czasu, zagięcie tylnej błony haloidowej zostaje utracone i przybiera formę płaskiej membrany dociśniętej do soczewki. Jest to przyczyną tak zwanego niewidzialnego oderwania tylnej błony haloidowej.
Istnieją cztery stopnie oderwania tylnej błony haloidowej (ZGM):
Uważa się, że obrzęk plamki jest konsekwencją trakcji witreoretinalnej. Warunek ten jest również możliwy z częściowym oderwaniem tylnej błony haloidowej i ciała szklistego. W takich przypadkach, aby zapobiec tworzeniu się torbieli siatkówki, wykonuje się witrektomię tylną, usuwając błonę haloidową tylną.
Patologiczne zrosty siatkówki i tylnej błony haloidowej są niekorzystnym rokowniczym objawem wielu chorób oczu. Warunkowi temu towarzyszy proliferacja witreoretinalna. Pojawienie się proliferującej tkanki jest w dużej mierze zależne od integralności tylnej błony haloidowej ciała szklistego. W przypadku defektu na przedniej powierzchni membrany, proliferująca tkanka nakłada się na nią. Istnieje pięć rodzajów proliferujących tkanek:
Obecnie specjaliści opracowali różne metody laserowego, lekowego i chirurgicznego leczenia stanów wywołujących proliferację witreoretinalną. Zasadniczo kompleksowe leczenie farmakopreparatami ma na celu resorpcję hemophthalmus, w tym nawrotów.
Leczenie chirurgiczne polega na witrektomii z usunięciem tylnej błony haloidowej, która styka się z różnymi częściami siatkówki i pierścieniem dysku nerwu wzrokowego. Stosuje się różne substytuty szkliste, wykonuje się terapeutyczną i profilaktyczną koagulację laserową siatkówki.
Aby wyeliminować trakcję, wykonuje się laserową i chirurgiczną operację cumowania, laserową witrektomię (nieinwazyjną metodę usuwania ciała szklistego, która może powodować odwarstwienie ciała szklistego u pacjentów z retinopatią cukrzycową o postępującym przebiegu, rozwija się resorpcja hemoftalmów i krwotok przedreinalny). witreoretinopatia proliferacyjna, trakcja tylnej błony haloidowej, oparta na relacji hemostatu mechanizmy immunologiczne, neurohumoralne i humoralne, wpływ substancji biologicznie czynnych, koordynacja tych mechanizmów.
Poniżej znajdują się TOP 3 kliniki okulistyczne w Moskwie, gdzie można poddać się diagnostyce i leczeniu odwarstwienia tylnej błony haloidowej.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlOdłączeniu tylnej błony haloidowej towarzyszy wyładowanie ciała szklistego z powierzchni wewnętrznej błony granicznej siatkówki.
Przyczyny oderwania tylnej błony haloidowej są dość zróżnicowane. U noworodków struktura ciała szklistego jest niejednorodna, a jego powierzchnia ściśle przylega do siatkówki. Wraz ze wzrostem i późniejszym starzeniem się ciała, ciało szkliste dzieli się na dwie fazy. Faza ciekła nie różni się znacząco od zwykłej wody, a faza włóknista jest utworzona przez cząsteczki białka, które są ściśle sklejone ze sobą. Stopniowo ta warstwa zaczyna odrywać się od powierzchni siatkówki.
Najczęściej proces ten nie prowadzi do żadnych negatywnych konsekwencji. Oderwanie błony hialidowej można wykryć nawet u zdrowej osoby. Jednak w przypadku krótkowzroczności zdarzenie to występuje znacznie częściej, a wiek pacjentów zmniejsza się o około dziesięć lat w porównaniu z osobami bez krótkowzroczności. Ponadto, ze względu na zmiany hormonalne w okresie menopauzy, choroba ta jest częściej diagnozowana u kobiet.
Kształt, wysokość i długość oderwania błony haloidowej mogą być różne. Ponadto ta patologia jest pełna lub częściowa. Zwykle ciało szkliste w kilku miejscach jest bardzo mocno związane z powierzchnią siatkówki. W wyniku upłynnienia ciała szklistego, które obserwuje się z wiekiem i jest procesem fizjologicznym, najczęściej powstaje całkowite tylne oderwanie błony haloidowej ciała szklistego. Jest określona na tylnym biegunie gałki ocznej, istnieje również tendencja do centralnego przemieszczania się oddziału. W tym przypadku ciało szkliste może oderwać się od głowy nerwu wzrokowego i nie spowodować uszkodzenia siatkówki. Subvitreal przestrzeń na tle takiego oderwania jest wypełniona płynem.
W przypadku częściowego oderwania błony hialidowej utrzymuje się połączenie między powierzchnią siatkówki a ciałem szklistym. W tym przypadku patologia jest uważana za bardziej niebezpieczną, ponieważ często prowadzi do rozwoju powikłań. Jeśli objętość ciała szklistego zmniejszy się (z krótkowzrocznością, zapaleniem, urazem), wtedy odwarstwienie siatkówki rozwija się po oderwaniu błony hialidowej. Wynika to ze zwiększonego napięcia w miejscach ścisłego kontaktu siatkówki i ciała szklistego. Czasami na ograniczonych obszarach występuje nie tylko odwarstwienie siatkówki, ale także jego pęknięcie, któremu towarzyszy tworzenie się dziur. Wodna wilgoć może przeciekać przez otwory w siatkówce, co powoduje całkowite odwarstwienie siatkówki i ślepotę.
Podczas odłączania tylnej błony haloidowej pacjenci nie mogą odczuwać żadnych subiektywnych odczuć. Takie zmiany występują prawie u każdej osoby powyżej 75 roku życia, jak również u większości pacjentów z krótkowzrocznością. Czasami oddzieleniu towarzyszy fotopsja.
Ponadto może występować pływająca mgiełka, która z czasem zwiększa swoją wielkość. Latające muchy są najdokładniej określone, gdy patrzy się na pacjenta na jasnym i jednolitym tle, w szczególności na białym prześcieradle lub niebie. Jednocześnie nieprzezroczyste włókna, które są substancją szklistą, rzucają cień na siatkówkę. W przypadku odwarstwienia błony hialidowej leczenie najczęściej nie jest wymagane. Wynika to z faktu, że z czasem te muchy, zanim oczy zmniejszą się i spadną poniżej osi optycznej, to nie przeszkadzają osobie w postrzeganiu otaczającego świata.
Przy oderwaniu nasilenie objawów może być różne, począwszy od małych czarnych kropek lub płatków, a skończywszy na pojawieniu się czarnej kurtyny przed oczami. Należy zauważyć, że błona hialidowa może odpaść i prowadzić do poważnych konsekwencji. Na przykład u pacjentów z dystrofią naczyniówki lub innymi podobnymi procesami patologicznymi, pęknięcia siatkówki mogą wystąpić w oderwaniu błony haloidowej ciała szklistego w obszarze zrostów. W związku z tym po oderwaniu ciała szklistego i odwarstwieniu siatkówki.
Inne objawy choroby to pojawienie się pioruna lub iskier przed oczami, które najwyraźniej tworzą się przy zamkniętych powiekach. Zjawiska te wynikają z faktu, że podczas odrywania ciała szklistego od siatkówki pojawiają się obszary napięcia (w strefie najbardziej bliskiego kontaktu siatkówki i błony hialidowej). Jednocześnie aktywowane są fotoreceptory, które przekazują informacje o stymulacji mechanicznej do mózgu, tworząc obraz błyskawicy lub błysku.
Najczęściej pioruny przed oczami i pływające zmętnienia tworzą się mniej więcej w tym samym czasie, ale czasami błyski pojawiają się nieco wcześniej. Wszystkie opisane objawy wynikają z włączenia substancji szklistej, a zatem istnieje zwiększone ryzyko rozwoju odwarstwienia siatkówki. Pojawienie się takich objawów choroby zawsze służy jako powód do odwołania się do okulisty, który musi koniecznie szczegółowo zbadać dno.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaOddzielenie ciała szklistego (znane również jako tylne odwarstwienie ciała szklistego, AST) może wystąpić praktycznie u każdej osoby. U 53% osób w wieku powyżej 50 lat iu 65% osób powyżej 65 roku życia ciało szkliste złuszcza się z siatkówki. Z krótkowzrocznością zjawisko to występuje średnio 10 lat wcześniej niż zjawisko dalekowzroczności (hipermetropiczne) i ludzi bez rozogniskowania (emmetropiczne). Uważa się również, że AHST częściej występuje u kobiet z powodu zmian hormonalnych w okresie menopauzy.
Objawy odwarstwienia ciała szklistego, które mogą być oznaką poważniejszego stanu:
Należy pilnie skontaktować się z okulistą, jeśli pojawi się ostry obraz dużej liczby much, nowe błyski, zasłona zakrywająca wzrok. Lekarz za pomocą kropli rozszerzy źrenice i przyjrzy się ciału szklistemu i siatkówce za pomocą oftalmoskopu i lampy szczelinowej ze specjalną soczewką.
Leczenie łagodnej krótkowzroczności tutaj
Przyczyną oderwania ciała szklistego, według niektórych autorów, jest wcześniejsze rozcieńczenie ciała szklistego, dzięki czemu jest ono podzielone na żel i część ciekłą. Gdy lokalne zniszczenie błony granicznej ciała szklistego, jego ciekła część przenika pod membranę i odrywa ją od siatkówki.
Oddzielenie ciała szklistego może być przednie i tylne. W większości przypadków dochodzi do tylnego oderwania ciała szklistego, w którym normalne połączenia między szklistą błoną brzegową a peryminalną i obwodową częścią siatkówki są oddzielone. Jednocześnie powstają dziury w błonie granicznej ciała szklistego, co można zaobserwować za pomocą biomikroskopii, aw niektórych przypadkach za pomocą oftalmoskopii. Takie ciała szkliste nazywane są regmatogennymi (regma-aperturą), aw ich dalszym przebiegu różnią się od szklistych odwarstwień, które występują bez otworu w błonie granicznej.
Gdy reumatogenne oddzielenia ciała szklistego i tworzenie otworu w jego błonie granicznej na tylnym biegunie dna oka, ciekła zawartość ciała szklistego wchodzi do przestrzeni przedreinalnej przez otwór w błonie granicznej. Jednocześnie membrana graniczna uzyskuje podobieństwo torby, której zawartość jest częściowo umieszczona na zewnątrz. Część worka przymocowana do obrzeża dna oka, gdzie znajduje się podstawa ciała szklistego, pozostaje wypełniona ciałem szklistym.
Takie całkowite (całkowite) tylne odłączenie ciała szklistego stwarza mniejsze ryzyko działania trakcji na środkowe części siatkówki, chociaż nadal istnieje niebezpieczeństwo trakcji na obrzeżu dna oka.
Bardziej niebezpiecznym z punktu widzenia możliwego wystąpienia powikłań w centralnym obszarze dna oka jest niekompletne (niepełne) oderwanie ciała szklistego, które powstaje na skutek obecności zrostów między tylną częścią szklistej błony granicznej a siatkówką. Membrana graniczna wokół zrostów odrywa się, tworząc lejek rozszerzający się ku przodowi, wypełniony masą ciała szklistego. Gdy oko się porusza, ta masa ma wyraźny efekt trakcji na tkankach tworzących zrosty. Mogą pękać i mogą służyć jako prowokujący moment do wystąpienia torbielowatego obrzęku plamki, po którym następuje otwarcie torbieli i powstanie otworu plamki żółtej. Trakcja może wywołać idiopatyczną witreoretinopatię proliferacyjną. Oczywiście trakcje mogą odbywać się tylko wtedy, gdy istnieją punkty mocowania. Uważamy, że patologiczne punkty wiązania błony granicznej ciała szklistego z wewnętrzną warstwą siatkówki są płytkami glejowymi, które okulistycznie manifestują się jako stacjonarne odruchy świetlne.
Oddzielenie szkliste ma różne formy. Może być częściowy lub kompletny. Najczęściej w przypadku całkowitego oderwania tylny biegun oka jest dotknięty przez cały czas, czemu towarzyszy opóźnienie w kierunku środka o różnym nasileniu. Znacznie rzadziej można zidentyfikować prawidłową formę oderwania i bardzo rzadko formę w kształcie lejka. Ta ostatnia występuje w obecności silnych nici, które zaczynają się od tylnej powierzchni ciała szklistego i docierają do dna oka.
Częściowe oderwanie jest diagnozowane rzadziej niż pełne. Choroba ta ma zwykle charakter przejściowy, ponieważ z czasem rozprzestrzenia się na całą powierzchnię i staje się pełna. Częściowa separacja ciała szklistego może być zlokalizowana w dowolnym obszarze (tył, góra, dół, bok itp.).
Wraz z rozwojem oderwania, szklista powierzchnia oddziela się od głowy nerwu wzrokowego, więc podczas badania pacjentów możliwe jest wykrycie szarego owalnego pierścienia, który jest zlokalizowany w pobliżu strzyku nerwu wzrokowego od przodu lub boku. W miarę postępu choroby pierścień może pęknąć, powodując powstanie otwartego koła. W niektórych przypadkach kilka wątków tej formacji.
Ta pierścieniowa formacja zawiera w swoim składzie glejowe komórki obwodowe, które wraz z ciałem szklistym są oddzielone od nerwu wzrokowego. Co ciekawe, przez ten owalny otwór naczynia siatkówki wyglądają jaśniej niż otaczający je obszar.
Oprócz pierścieniowej formy ciała szklistego istnieją inne. Obszar oderwania może znajdować się w różnych odległościach od dna dna. Co więcej, im bliżej tylnego bieguna, tym mniej jest wyraźny i trudniej go wykryć. Ta opcja zwykle rozwija się wraz ze starczą degradacją ciała szklistego. Wręcz przeciwnie, jeśli oderwanie jest zlokalizowane bliżej przedniego bieguna gałki ocznej, jest łatwiejsze do wykrycia, ponieważ wydaje się większe.
Często, wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w tkance oka, oderwanie występuje nie tylko w ciele szklistym, ale także w siatkówce. Tę sytuację można zaobserwować we wszystkich przypadkach uszkodzenia oka (krótkowzroczność, zmiany starcze, zapalenie).
Osoba może doświadczyć tylnego odwarstwienia ciała szklistego. Często widoczne są mętności pływające (lub liczba istniejących wzrasta). „Latające muchy”, które są najbardziej widoczne, gdy patrzymy na jednolite tło (na przykład czyste niebo), są spowodowane faktem, że nieprzezroczyste włókna ciała szklistego rzucają cień na siatkówkę.
Oddzielenie ciała szklistego samo w sobie prawie nigdy nie wymaga leczenia, zwłaszcza operacji, ponieważ z czasem (tygodnie-miesiące) zakłócenia ze strony „much” stają się mniejsze, gdy schodzą poniżej osi optycznej. Stopień manifestacji zmian w ciele szklistym podczas jego oderwania waha się od różnych „czarnych kropek” i „płatków sadzy” do pływających „koronek” lub czarnych „zasłon” przed okiem. Ich występowanie jest związane z uszkodzeniem naczyń siatkówki podczas jej pęknięcia, po którym następuje krwotok do ciała szklistego.
Mogą również pojawić się zjawiska świetlne w postaci „błyskawicy” (jasne błyski światła, często z boku) i „iskier”, które są szczególnie zauważalne przy zamkniętych oczach. Zjawiska te są związane ze złuszczaniem ciała szklistego na siatkówce w miejscach ich ścisłego przywiązania. Fotoreceptory siatkówki w tym obszarze postrzegają mechaniczne podrażnienie jako jasny błysk światła, który pacjent czuje.
Występowanie tych dwóch objawów zwykle zbiega się w czasie, jednak pływające zmętnienia mogą pojawić się kilka dni po wybuchach. Należy zauważyć, że powyższe objawy są manifestacją trakcji ciała szklistego. Dlatego, ze względu na zwiększone ryzyko odwarstwienia siatkówki, w przypadku takich dolegliwości wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą w celu profilaktycznego badania dna oka.
Najbardziej poprawne, gdy pojawią się latające muchy - skontaktuj się z okulistą. Wskazane jest, aby specjalista od dna - retinolog. Lekarz tej specjalności znajduje się w każdej klinice zajmującej się laserową korekcją wzroku, a także w ośrodkach specjalizujących się w chorobach tylnej części oka. Oprócz badania dna, pożądane jest wykonanie USG oka. Szczególnie ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w przypadku spontanicznego wzrostu liczby lub wielkości much, a tym bardziej w przypadku pojawienia się iskier / błyskawic.
Nie należy jednak wpadać w panikę z powodu pojawienia się much, zwłaszcza z niewielką ich liczbą, co powoduje raczej dyskomfort psychiczny niż rzeczywiste problemy ze wzrokiem. Są „muchy”, które człowiek widzi w jasnym świetle, patrząc na śnieg, na błękitne niebo i są prawie stałe. Czasami osoba zwraca na nie uwagę, a czasem nie. Nie zdziw się, że w niektórych przypadkach lekarz nie wykrywa żadnych problemów z ciałem szklistym. Rozmiar, struktura i skład, jak również położenie „much” - wszystko to jest ważne dla znalezienia przyczyny zjawisk przeszkadzających pacjentom.
Metody leczenia
W niektórych jednak rzadkich przypadkach muchy mogą samoistnie zniknąć. Najczęściej zmętnienia w ciele szklistym nie znikają fizycznie, ale po prostu opuszczają widoczną strefę. Jeśli lekarz nie znalazł żadnych problemów, które pogarszają widzenie, wówczas taka sytuacja nie wymaga leczenia, konieczne jest jedynie dostosowanie psychologiczne do tego zjawiska i nie zwracanie na to uwagi. Jednak nie zawsze jest to możliwe. W niektórych przypadkach zniszczenie ciała szklistego przejawia się w efektach optycznych, które znacznie obniżają jakość widzenia. Rozważmy znane metody leczenia DST.
Zdrowy styl życia. Zacznijmy od opcji nielekowych i niechirurgicznych. Zakłada się, że stan ciała szklistego może być związany z ogólnym stanem ciała. Zatem, jeśli występują problemy ogólnoustrojowe, na przykład cukrzyca, konieczne jest leczenie tej choroby. Standardowe zalecenia dotyczące utrzymania zdrowego stylu życia - odrzucenie złych nawyków, utrzymanie sprawności fizycznej - to może cały arsenał, który jest do dyspozycji pacjenta.
Leki. W tej chwili nie ma leków o udowodnionej skuteczności, które są w stanie usunąć istniejące muchy lub zapobiec pojawieniu się nowych. Niestety, wielu producentów leków i suplementów diety spekuluje na ten temat i deklaruje skuteczność swoich produktów w DST.
Leczenie laserowe - witreoliza. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu lasera neodymowego YAG. Lekarz z celownikiem laserowym wpływa na nieprzezroczyste fragmenty, rozbijając je na małe cząsteczki, które nie powinny zakłócać widzenia.
W tej chwili procedura ta nie jest powszechna, a okuliści, którzy ją praktykują, nie są liczni. Być może najbardziej znanym jest Scott Geller i John Karickhoff z USA, a także Brendan Moriarty z Wielkiej Brytanii.
Uważa się, że konsekwencje tej metody mogą mieć bardzo poważne skutki uboczne, które wykraczają poza efekt terapeutyczny. A sama manipulacja ma pewne cechy szczególne. W przeciwieństwie do kapsulotomii i iridotomii, które również wykorzystują laser YAG, witreoliza jest technicznie trudniejsza, ponieważ muszą pracować z ruchomymi obiektami.
Z powyższych powodów bardzo niewielu lekarzy wykonuje tę procedurę. Nie ma lekarzy praktykujących witreolizę laserową w Rosji, a przynajmniej nie reklamują tej działalności na szeroką skalę.
Dla kompletności warto zauważyć, że lekarze przeprowadzający tę procedurę deklarują wysoką skuteczność tej metody. W literaturze naukowej znajdują się również artykuły1,2,3, które opisują bezpieczeństwo i skuteczność tej procedury. Jednak do tej pory zgromadzono zbyt mało danych, które pozwoliłyby na masowe wykorzystanie witreolizy.
Istnieją dane, których wiarygodność jest trudna do zweryfikowania, że w latach 80-tych lasery pikosekundowe były używane do witreolizy i procedura ta była znacznie bardziej rozpowszechniona niż obecnie. Impuls takich laserów jest uważany za bezpieczny dla siatkówki, w przeciwieństwie do nowoczesnych laserów nanosekundowych, które mogą uszkodzić siatkówkę. Jednak obecnie lasery pikosekundowe nie są dostępne do tego celu.
Witrektomia. Jest to procedura całkowitego lub częściowego usunięcia ciała szklistego. W związku z tym muchy są usuwane wraz z nimi. Ciało szkliste jest zastąpione zrównoważonym roztworem soli (BSS).
Witrektomia jest bardzo poważną procedurą chirurgiczną, która może prowadzić do zaćmy, odwarstwienia siatkówki i krwotoku do jamy oka. Skuteczność metody jest bardzo wysoka, ale ryzyko jest bardzo poważne. Z tego powodu, pomimo informacji dostępnych w literaturze2 na temat bezpieczeństwa metody i wysokiej satysfakcji pacjenta, procedura ta jest przeprowadzana tylko w wyjątkowych przypadkach.
Powikłania odrywania ciała szklistego:
Oderwanie ciała szklistego może bezpośrednio zaburzać widzenie i powodować różne komplikacje. Na przykład może prowadzić do pęknięć siatkówki, jeśli oderwanie ciała szklistego jest niekompletne. Objawy łez siatkówki nie różnią się od objawów odwarstwienia ciała szklistego. Charakteryzuje się pływającymi plamkami przed oczami i fotopsją. Hemophthalmus może zmniejszać ostrość widzenia. Ze względu na ryzyko odwarstwienia siatkówki pacjent powinien zostać zbadany przez specjalistę w ciągu 24 godzin.
Kolejnym powikłaniem odwarstwienia szklistego jest zespół fibroplastyczny plamki (zwłóknienie nabłonka). Oderwanie ciała szklistego prowadzi do mikroskopijnych przerw w wewnętrznej błonie granicznej siatkówki, przez które gliocyty, metaplazmatyczne komórki nabłonka barwnikowego siatkówki i fibroblasty migrują do wewnętrznej powierzchni siatkówki. Proliferacja tkanki łącznej i jej późniejsze marszczenie prowadzą do deformacji siatkówki.
Mogą występować dolegliwości związane z upośledzeniem wzroku i metamorfopsją, a zaburzenia te utrzymują się i stopniowo rosną, w miarę postępów choroby. Zmniejszone widzenie może być niewielkie. Jeśli ostrość wzroku jest wyższa niż 0,3, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Przy ostrości wzroku mniejszej niż 0,3, przeprowadzana jest in vitro wycięcie z dostępem przez płaską część ciała rzęskowego. Ponieważ zespół fibroplastyczny plamki żółtej rozwija się powoli, a pogorszenie widzenia jest często małe, nie ma potrzeby przeprowadzania specjalistycznej konsultacji w nagłych wypadkach, można to zrobić w ciągu 3 tygodni.
Jeśli podczas rozcieńczania ciała szklistego jego tylna granica graniczna utrzymuje komunikację z siatkówką, zachodzi trakcja siatkówki wzdłuż osi oka. Te trakcje mogą prowadzić do pęknięć na całej grubości siatkówki, tak zwanych pęknięć plamki żółtej.
W pęknięciu plamki ostrość wzroku szybko spada, ale pacjent może tego nie zauważyć, jeśli wzrok w drugim oku nie jest osłabiony. Badanie wykazało zmniejszenie ostrości wzroku i mroczki centralnej. Leczenie chirurgiczne (usunięcie tylnej błony granicznej ciała szklistego). Ponieważ operację można wykonać kilka lat po powstaniu pęknięcia plamki żółtej, nie ma potrzeby pilnej konsultacji specjalistycznej, można ją wykonać w ciągu 3 tygodni.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlW serii badań eksperci doszli do wniosku, że anatomiczna struktura i stan ciała szklistego odgrywają wiodącą rolę w rozwoju proliferacyjnej witreoretinopatii z występowaniem ciężkich powikłań, takich jak zwłóknienie przedretynalne, trakcja witreoretinalna i odwarstwienie siatkówki.
Wiadomo, że tylna brzegowa membrana (tylna błona hialidowa) ciała szklistego jest przymocowana wokół obwodu tarczy optycznej (o grubości pierścienia 10 μm), jak również w obszarze podstawy. Przy wielu naczyniach siatkówki, wokół plamki żółtej, a także w obszarze przywiązania do twardówki mięśni skośnych, jest ona mniej mocno związana. W młodym wieku ze zdrowymi oczami, gdy ciało szkliste utrzymuje normalną strukturę, ZGM przylega do ciała wewnętrznej błony granicznej siatkówki na całej swojej długości. Jednakże w przypadku chorób prowadzących do zniszczenia ciała szklistego, z jego częściową utratą (urazem, operacją), ZGM mocno przylega do siatkówki, nie na całej długości, co może powodować częściowe lub całkowite oderwanie ciała szklistego. Całkowite oderwanie powoduje oderwanie ZGM od punktów mocowania, z wyjątkiem podstawy ciała szklistego. Staje się to korzystnym czynnikiem, który utrudnia rozwój witreoretinopatii proliferacyjnej.
W tym samym czasie ciało szkliste jest przemieszczane do jego przedniej podstawy, a pacjenci zauważają pojawienie się „przednich celowników” przed uszkodzonym okiem, pierścieniowe plamki (jest to segment GMD z glejowymi fragmentami oderwanymi od tarczy optycznej), a także błyszczące pasma Moore'a, gdy następuje oderwanie od segmentów. połączenia z siatkówką. Przy oftalmoskopii możliwe wykrycie zmętnienia w postaci pierścienia, przesuniętego od tarczy optycznej. Oddzielenie ciała szklistego z reguły jest wykrywane przez przypadek podczas badania dna oka lub badania ultrasonograficznego B-scan. W przypadkach silnego przywiązania miejsc ZGM do siatkówki (w projekcji przyczepienia mięśni skośnych w obszarze naczyń, wokół plamki żółtej, w obszarze dystrofii i zwłóknienia), nie ma całkowitego oderwania ciała szklistego. Istnieją trakcje, które powodują pojawienie się łez siatkówki lub jej oderwania trakcji. Jednak nawet małe pozostałości siatkówki podścieliska haloidowego mogą, gdy są pomarszczone, przyczyniać się do lokalnych łez lub utrwalonych fałdów siatkówki.
Niektórzy badacze zwykle zakładają, że w normalnych warunkach tylna błona haloidowa w oku nie powinna istnieć. W odcinkach ciała szklistego włókna kolagenowe przylegające do siatkówki (tzw. Tylna warstwa graniczna) można określić jedynie przez zwiększoną gęstość. ZGM powstaje w wyniku zmian morfologicznych po oderwaniu ciała szklistego.
Aby zrozumieć mechanizm pojawiania się tylnego oderwania ciała szklistego, warto zastanowić się nad pewnymi cechami strukturalnymi innych struktur i podziałów - przedniej części (przed linią zębatą), tylnej części (odpowiednio, za linią zębatą), części korowej, strefy centralnej i komórki szklistej.
Wewnętrzną błonę graniczną lub blaszkę podstawną siatkówki tworzy się w wewnętrznych procesach komórek Müllera, które są losowo splecionymi włóknami kolagenowymi typu 4, które są związane z glikoproteinami. Kilka szklistych włókien kolagenowych jest wplecionych w ciało membrany. Jego grubość w obszarze naczyń krwionośnych jest nieco mniejsza, z licznymi porami, przez które przenikają włókna szkliste. W obszarze plamki błona graniczna wyraźnie się przerzedza, osiągając 0,01 µm. Tarcza wzrokowa jest pokryta błoną podstawną astrazytu bez kolagenu. Delimitacja przestrzeni wstępnej z tarczy wzrokowej jest wykonywana przez płytkę graniczną membrany siatkowej z otworami dla naczyń, przez które, zgodnie z założeniem, następuje wypływ wilgoci wewnątrzgałkowej.
Prawie 99% ciała szklistego to woda. Jeden procent stałej pozostałości obejmuje cząsteczki kwasu hialuronowego, nierozpuszczalne białka kolagenu o wysokiej masie cząsteczkowej, które tworzą wiązki drobnych włókien (do 100 A), elektrolity i komórki hialocytów, które tworzą składniki szkliste, makrofagi, przejściowe komórki, fibroblasty, monocyty i histiocyty.
Zwykle w ciele szklistym znajdują się lejkowate kompleksy skondensowanych błon należących do cieni szklistych. Prawdopodobnie te formacje są konieczne, aby zrównoważyć wahania, które występują, gdy gałka oczna się porusza. Nierównomierne przyleganie formacji kolagenowych do tylnej części oka może spowodować hialozróżnicowanie i oderwanie ciała szklistego. Powodem zniszczenia struktury kwasu hialuronowego jest z reguły starzenie się organizmu, stan zapalny, krwotoki pod ciałem szklistym, wysoka aktywność enzymów glikolitycznych i proteolitycznych cieczy wodnistej, które penetrują układ pokarmowy ciała szklistego. Występowanie wypełnionych płynem jam ciała szklistego powoduje złośliwą jaskrę afakiczną i jest jednym z czynników odwarstwienia siatkówki.
Układ obszarów ciała szklistego zapewnia normalny obieg płynu wewnątrzgałkowego, pomagając w aktualizacji płynu znajdującego się w nim. Wilgoć z tyłu kamery przenika przez ciało szkliste omijając tzw. luka strefowa. Ustalono, że ruch płynu w ciele szklistym jest możliwy w obu kierunkach.
Udowodniono, że zmiany w strukturze ciała szklistego z jego zagęszczeniem tuszy u osób starszych, jak również naruszenie integralności błony przedniej błony szklistej odgrywają znaczącą rolę w występowaniu tylnego odwarstwienia ciała szklistego, co powoduje przemieszczenie ciała szklistego do jego przedniego podłoża. Oderwanie się ciała szklistego z tyłu, któremu towarzyszy częściowe lub całkowite zapadnięcie się ciała szklistego, powstaje w wyniku przeniesienia płynu z ciała szklistego do obszaru przestrzeni przedreinalnej.
W diagnozie odwarstwienia ciała szklistego jest zwyczajowo rozróżniać 4 stopnie jego rozwoju:
Organizatorzy badań uważają również, że obrzęk plamki wynika z trakcji witreoretinalnej. Jak wiadomo, ten stan często występuje z niepełnym oderwaniem ciała szklistego. Dzisiaj, w celu zmniejszenia obrzęku, a także zapobiegania powstawaniu torbieli siatkówki, wykonuje się witrektomię tylną z usunięciem ZGM.
Nie ma wątpliwości, że występowanie patologicznej fuzji ZGM z siatkówką jest niekorzystne pod względem rokowania wielu chorób oczu, którym towarzyszy proliferacja witreoretinalna. Naturalnie pojawia się pytanie o środki oddziaływania mające na celu wyeliminowanie takiego kontaktu.
Opracowane przez krajowych i zagranicznych ekspertów liczne metody leczenia powikłań prowadzących do rozwoju proliferacyjnej witreoretinopatii obejmują leki, lasery i chirurgiczne metody leczenia. Kompleksowe leczenie farmakologiczne ma zwykle na celu szybką resorpcję hemophthalmus, która często powraca.
Opracowano szczegółowo techniki witrektomii pełnej, częściowej i tylnej z wycięciem ZGM w kontakcie z dowolnymi częściami siatkówki, tarczy optycznej lub podstawy vitrium. Przewiduje się wprowadzenie substytutów ciała szklistego, stosuje się terapeutyczną i profilaktyczną koagulację siatkówki za pomocą lasera. Cumowanie chirurgiczne lub laserowe jest wykonywane w celu wyeliminowania występujących lokalnych trakcji.
W Moskiewskiej Klinice Oczu możesz przejść pełne badanie diagnostyczne i uzyskać zalecenia dotyczące najskuteczniejszych metod leczenia. Kompleksowe badanie pacjenta (w tym takie metody, jak sprawdzanie ostrości wzroku, biomikroskopia, autorefraktometria, oftalmoskopia z wąską źrenicą, pneumotonometria) wynosi 3500 rubli.
Ostateczny koszt leczenia jest ustalany indywidualnie w każdym konkretnym przypadku i zależy od konkretnej diagnozy, stadium choroby, testów pod ręką itp.
Możesz wyjaśnić koszt procedury dzwoniąc pod numer 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie internetowej, możesz również przeczytać sekcję „Ceny”.
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana