logo

Wszystkie widoczne obiekty są w zasięgu wzroku osoby. Badanie pól widzenia obejmuje kompleksową diagnostykę chorób nerwu wzrokowego, siatkówki, jaskry i innych niebezpiecznych patologii, które mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Perymetria pomaga również kontrolować rozwój patologii i sprawdzać skuteczność terapii.

Co musisz wiedzieć o perymetrii

Pole widzenia to przestrzeń, którą osoba rozpoznaje, gdy wzrok jest nieruchomy, a głowa jest nieruchoma. Jeśli spojrzysz na określony obiekt, oprócz jego wyraźnego obrazu, osoba widzi inne obiekty znajdujące się wokół. To się nazywa widzenie peryferyjne i nie jest tak wyraźne jak centralne.

Perymetria jest badaniem okulistycznym, które pozwala na eksplorację granic pól widzenia poprzez projekcję na sferycznej powierzchni. Istnieje perymetria kinetyczna i statyczna. Badania kinetyczne polegają na użyciu poruszającego się obiektu i statycznego - zmieniając oświetlenie obiektu w jednej pozycji.

Badanie pomaga analizować zmiany w polu widzenia i określa lokalizację procesu patologicznego (siatkówka, nerw wzrokowy, ścieżki wzrokowe, ośrodki wzrokowe w mózgu). Najczęściej objawia się zwężenie pól widzenia i utrata niektórych obszarów (mroczek).

Wskazania perymetrii:

  • patologie siatkówki (łzy i odwarstwienie, dystrofia, krwotoki, oparzenia, guzy);
  • diagnostyka patologii plamki, w tym uszkodzenia toksyczne;
  • wykrywanie barwnikowego zapalenia siatkówki;
  • choroby nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu, uraz);
  • diagnoza patologii szlaku wzrokowego i ośrodków korowych w obecności guzów, urazów, udaru, ciężkiego niedożywienia;
  • guz mózgu;
  • nadciśnienie;
  • urazy głowy;
  • oznaki upośledzonego krążenia mózgowego;
  • potwierdzenie jaskry, śledzenie dynamiki procesu;
  • weryfikacja skarg pacjentów (czynniki obciążające);
  • badanie profilaktyczne.

Perymetria jest przeciwwskazana, jeśli pacjent jest w stanie odurzenia alkoholowego lub narkotykowego lub ma chorobę psychiczną. Zabieg nie powoduje żadnych komplikacji.

Co może zniekształcić wyniki perymetrii:

  • wiszące brwi;
  • głębokie sadzenie gałek ocznych;
  • pominięcie wieku;
  • wysokość mostka nosa;
  • wpływ bodźca na duże naczynia w pobliżu głowy nerwu wzrokowego;
  • niska ostrość widzenia;
  • słaba korekta jakości;
  • okulary do obręczy.

Fałszywe wady pola widzenia mogą również pojawić się ze względu na specyfikę struktury twarzy i szerokości źrenicy. W celu wyeliminowania fałszywych defektów, ponowne testowanie jest przeprowadzane w tym samym programie. Aby obserwacja w dynamice była wiarygodna, konieczne jest przestrzeganie tych samych warunków dla perymetrii (wielkość obiektów, oświetlenie, czas i kolory).

Jak prowadzić perymetrię

Aby wykonać perymetrię, potrzebujesz obwodu. Urządzeniem może być komputer stacjonarny, projekcja i komputer. Badanie przeprowadza się dla każdego oka oddzielnie, obejmując drugi bandaż. Pacjent siedzi przed urządzeniem i umieszcza podbródek na stojaku, tak aby badane oko znajdowało się naprzeciw stałego punktu, który znajduje się w środku obwodu. Lekarz wstaje z boku i przesuwa obiekt do środka wzdłuż południków.

Pacjent zauważa momenty, kiedy patrząc na punkt, zaczyna widzieć poruszający się obiekt. Lekarz zaznacza na wykresie stopnie punktu, w którym obiekt był widziany. Obiekt przesuwa się dalej do znaku fiksacji w celu sprawdzenia bezpieczeństwa widzenia w południku. Zwykle badanych jest 8 meridianów, ale analiza 12 meridianów daje dokładne wyniki.

Rodzaje perymetrii

Perymetria kinetyczna wykorzystuje ruchome obiekty świetlne, bodźce, które określają pewną jasność. Nazywane są także bodźcami o określonej jasności. Lekarz przesuwa obiekt wzdłuż badanych południków. Punkty, w których obiekt staje się widoczny i niewidoczny, łączą się i odbierają granice między strefami, w których pacjent widzi i nie widzi obiektu o określonych parametrach. Te granice są nazywane isopterami, ograniczają pole widzenia. Wyniki perymetrii kinetycznej zależą od wielkości, jasności i koloru obiektu bodźca.

Perymetria statyczna jest znacznie bardziej skomplikowana, ale daje więcej informacji o polu widzenia. Test pozwala określić pionową granicę wzniesienia wizualnego (światłoczuła część pola). Pacjentowi pokazuje się nieruchomy przedmiot, a lekarz zmienia jego intensywność. To ustawia próg wrażliwości. Perymetria statyczna jest podzielona na próg i powyżej progu.

Przy perymetrii progowej intensywność obiektu zmienia się stopniowo, ale zawsze o tę samą wartość aż do wartości progowej. Ta metoda daje więcej informacji na temat wzniesienia wizualnego, a perymetria powyżej progu nadaje się do badań przesiewowych. Polega ona na wykorzystaniu obiektów o cechach zbliżonych do normy wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Odchylenie od tych wartości może wskazywać na obecność patologii.

Perymetria komputerowa

Podczas przeprowadzania badania pacjent patrzy w jednym punkcie. W chaotycznym porządku zaczynają się pojawiać obiekty o różnej jasności, a ich prędkość stale się zmienia. Zauważając obiekt, pacjent musi nacisnąć przycisk urządzenia. Perymetria komputera może zająć 5-20 minut (w zależności od urządzenia).

Odmiany perymetrii

Perymetria przeprowadzana jest według kilku różnych metod. Najprostszym jest test Dondersa, który pozwala ocenić granice pola widzenia. Pacjent jest umieszczony metr od lekarza i poproszony o skupienie oczu na nosie egzaminatora. Pacjent najpierw zamyka jedno oko, a lekarz pokazuje rozpoznawalny przedmiot i przenosi go w jednym z południków. Zdrowy człowiek zauważa jednocześnie przedmiot obiema oczami. Działanie jest powtarzane w 4-8 meridianach, aby określić w przybliżeniu granice pola widzenia. Test wstępny Donders to bezpieczeństwo granic.

Aby zbadać pole centralne, wykorzystywany jest test Amslera - jeszcze prostsza metoda badania. Test umożliwia oszacowanie strefy do 10 ° od środka pola widzenia. Podczas diagnozowania użyj siatki linii poziomych i pionowych, w których znajduje się punkt w środku. Pacjent powinien spojrzeć na punkt z odległości 40 cm. Oznaki patologii według testu Amslera: krzywizna linii i pojawienie się plam. Metoda jest niezbędna do pierwotnego rozpoznania patologii plamki żółtej.

Możesz zbadać centralne pole widzenia za pomocą metody kampimetrii. Pacjent musi zamknąć jedno oko i spojrzeć na czarną tablicę umieszczoną w metrze. Deska (1 × 1 m) ma białą kropkę w środku. Białe obiekty o różnych średnicach (1-10 mm) są prowadzone wzdłuż badanych południków, aż znikną. Szkotowce są zaznaczone jako pierwsze na planszy, a wyniki są przenoszone do pustych.

Teoretycznie wyniki różnych metod powinny być zbieżne, ale w praktyce ruchome obiekty są postrzegane lepiej niż obiekty stacjonarne. Jest to szczególnie zauważalne na obszarach z wadami, które nazywa się zjawiskiem Riddoha.

Użyj kolorów

W zależności od jakości widzenia używane są obiekty o różnej średnicy. W normalnym widzeniu używane są obiekty o średnicy 3 mm, a na niskim - od 5 do 10 mm. Na obrzeżach siatkówki nie ma odczucia światła, krawędź postrzega tylko biel. Gdy zbliżasz się do środka, pojawiają się niebieski, czerwony, żółty i zielony. W środku wszystkie kolory są rozróżnialne.

Granice pól widzenia podczas używania białego obiektu:

  • na zewnątrz - 900;
  • do góry - 50-550;
  • w górę i na zewnątrz - 700;
  • w górę i do wewnątrz - 600;
  • wewnątrz - 550;
  • w dół i do wewnątrz - 500;
  • dół - 65-700;
  • w dół i na zewnątrz - 900.

Możliwe są od 5 do 100 jednostek. Badanie innych kolorów odbywa się podobnie, ale z kolorowymi przedmiotami. Pacjent nie oznacza momentu pojawienia się obiektu, ale momentu rozpoznania koloru. Często zmiany w kolorze białym nie są wykrywane, ale ujawniają zwężenie do innych kolorów.

Normalne wskaźniki perymetrii

Pole widzenia może być reprezentowane jako trójwymiarowe wzgórze wizualne. Jego podstawą są granice pola, a wysokość wzgórza określa stopień wrażliwości poszczególnych sekcji siatkówki. Zwykle wysokość zmniejsza się od środka do peryferii. Aby uprościć analizę, wyniki perymetrii są wyświetlane jako mapa na płaszczyźnie. Obszary dna na takiej mapie są przedstawione w taki sposób, że zaburzenia w niższych częściach siatkówki są odzwierciedlone przez zmiany w górnych.

Środek pola widzenia (punkt fiksacji) to fotoreceptory centralnej dołu. Ponieważ dysk nerwu wzrokowego nie zawiera komórek wrażliwych na światło, jest on reprezentowany na mapie przez „ślepą” plamkę. Nazywany jest również mroczkiem fizjologicznym lub plamką mariotty. Martwy punkt znajduje się w zewnętrznej części pola w południku poziomym (10-20 ° od środka pola). Normalnie można także wykryć angioscotomy, to znaczy projekcje naczyń siatkówki, które są związane z plamką Mariotte i przypominają kształtem gałęzie drzewa.

Normy granic peryferyjnych:

  • góra - 50 °;
  • niższa - 60 °;
  • wewnętrzny - 60 °;
  • zewnętrzny - mniej niż 90 °.

Jakie są wyniki perymetrii na patologię?

Głównymi wskaźnikami zaburzeń perymetrii są zwężenia pól widzenia i mroczki. W zależności od stopnia uszkodzenia ścieżki wizualnej, charakterystyka zwężenia pola będzie się różnić. Zmiany mogą być jednostronne lub dwustronne, a także koncentryczne i sektorowe. Koncentryczne zmiany obserwuje się we wszystkich południkach i sektorach - w określonym obszarze o normalnych granicach na resztę długości.

Wady, które znajdują się w każdym oku w jednej połowie pola, nazywane są hemianopią. Ten stan dzieli się na homonimiczny i heteronimiczny. Hemianopsja homonimiczna - utrata od strony skroniowej w jednym oku i od nosa w drugiej. Heteronimiczna hemianopsja to symetryczne wypadanie nosowych lub ciemieniowych połówek pola w obu oczach.

Typy hemianopsji według wielkości:

  • kompletne (utrata całej połowy);
  • częściowe (zawężenie niektórych stref);
  • kwadrat (zmiany w górnej lub dolnej ćwiartce).

Scotomy to obszar osadzania się w polu widzenia, który jest otoczony strefą bezpieczną, to znaczy nie pokrywa się z granicami peryferyjnymi. Takie zeznania mogą przybierać dowolną formę i znajdować się w dowolnym obszarze (centrum, strefy para- i peryferyjne, peryferia).

Wyróżnione przez pacjenta mroczki nazywane są dodatnimi. Jeśli strata zostanie wykryta tylko podczas badania, uznaje się ją za negatywną. Pacjenci cierpiący na migrenę zaznaczają występowanie migotania mroczków. Pojawia się nagle, trwa krótko i porusza się w zasięgu wzroku.

Rodzaje patologicznego bydła:

  • względny (spadek czułości, w którym wykrywane są tylko duże i jasne obiekty);
  • bezwzględna (całkowita utrata strefy pola).

Mroczki paracentralne Bjerrum mogą wskazywać na rozwój jaskry (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe). Taki mroczek wygina się wokół środka pola, a następnie zwiększa się i zlewa się z nim. Szkot pojawia się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego i wraz ze spadkiem może całkowicie zniknąć. W późnym stadium jaskry ujawniają się dwa mroczki Bjerruma, połączone ze sobą.

Dostępność i perymetria kosztów

Ceny perymetrii mogą się znacznie różnić w różnych instytucjach medycznych. W klinikach, w których używają starego sprzętu, średnia cena za badania pól widzenia wynosi 300 rubli. Ankieta na nowoczesnym obwodzie komputera może kosztować pacjenta 1500 rubli.

Perymetria pozostaje skuteczną metodą diagnozowania wielu zaburzeń okulistycznych, więc jest dostępna w większości publicznych i prywatnych instytucji medycznych. Procedura jest bezbolesna i bezpieczna, więc nie można odmówić przeprowadzenia badania, jeśli istnieją podejrzenia jaskry, patologii siatkówki lub nieprawidłowości w mózgu.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Średnie pole widzenia kolorów (w stopniach)

Ostatnio pole zastosowania perymetrii na kolorach jest coraz bardziej zawężone, zastępuje je perymetria ilościowa.

Wraz z opisanymi metodami perymetrii coraz częściej wprowadza się statyczną perymetrię, w której stałe obiekty o różnej wielkości i jasności są prezentowane w określonych punktach widzenia (50-100 lub więcej). To nie tylko zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia defektów w polu widzenia, ale także pozwala ocenić bezwzględną i charakterystyczną wrażliwość na światło w różnych częściach siatkówki.

Automatyczna perymetria Ostatnio stworzono automatyczne obwody, uwalniając okulistę od ciężkiej pracy i unikając przypadkowych wyników. Półkulisty obwód jest kontrolowany przez komputer przenośny, który zawiera kilka programów badawczych. Specjalne urządzenia zgodne z danym programem rzutują obiekt testowy na dowolny punkt półkuli, automatycznie zmieniając jego jasność w określonych granicach. Specjalne urządzenie rejestruje tylko wyniki uzyskane z prawidłowym położeniem stałego oka.

Rejestrowanie wyników perymetrii powinno być tego samego typu i wygodne do ich porównywania. Wyniki pomiarów są zapisywane na specjalnych standardowych formularzach oddzielnie dla każdego oka. Puste miejsce składa się z szeregu okręgów o odstępie 10 ° między nimi, które przecina siatka, która wyznacza południki badawcze, przez środek pola widzenia. Ostatni przeszedł 10 lub 15 °.

Schematy pól widzenia są zwykle zlokalizowane dla prawego oka po prawej stronie, dla lewej strony - po lewej stronie; podczas gdy doczesna połowa pola widzenia zwróciła się na zewnątrz, a nosowa - do wewnątrz.

W każdym schemacie zwyczajowo wyznacza się normalne granice pola widzenia w kolorach białym i chromatycznym (rysunek 3.13).

Rys. 3.13 - Normalne granice pól wizualnych w kolorach białym i chromatycznym

Dla jasności różnica między granicami pola widzenia podmiotu i normy jest gęsto kreskowana. Ponadto rejestrowane jest nazwisko pacjenta, data, ostrość wzroku, oświetlenie, wielkość obiektu i rodzaj obwodu.

Granice normalnego pola widzenia w pewnym stopniu zależą od metody badawczej. Wpływają na nie wielkość, jasność i odległość obiektu od oka, jasność tła, a także kontrast między obiektem a tłem, szybkość ruchu obiektu i jego kolor.

Granice pola widzenia podlegają fluktuacjom w zależności od inteligencji podmiotu i indywidualnych cech struktury jego twarzy. Na przykład duży nos, silnie wystające brwi, głęboko osadzone oczy, obniżone górne powieki mogą powodować zwężenie granic pola widzenia. Zwykle środkowe krawędzie białego znaku 5 mm 2 i obwodu o promieniu łuku 33 cm (333 mm) są następujące: na zewnątrz - 90 °, w dół na zewnątrz - 90 °, w dół 60 °, w dół do wewnątrz - 50 °, do wewnątrz - 60 °, do góry do wewnątrz wynosi 55 °, do góry - 55 ° i do góry - 70 °.

Aby scharakteryzować zmiany pola widzenia w dynamice choroby i analizy statystycznej, wykorzystuje się całkowite oznaczenie rozmiaru pola widzenia, które jest utworzone z sumy widocznych obszarów pola widzenia badanych w ośmiu południkach: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ta wartość jest traktowana jako norma. Przy ocenie perymetrii danych, zwłaszcza jeśli odchylenie od normy jest małe, należy zachować ostrożność, aw wątpliwych przypadkach przeprowadzać powtarzane badania.

Zmiany patologiczne w polu widzenia

Cała różnorodność zmian patologicznych (defektów) pola widzenia może zostać zredukowana do dwóch głównych typów:

1) zawężenie granic pola widzenia (koncentryczne lub lokalne);

2) ogniskowa utrata funkcji wzrokowej - mroczki.

Koncentryczne zwężenie pola widzenia może być stosunkowo małe lub rozciągać się prawie do punktu mocowania - pola widzenia rurowego (rysunek 3. 14).

Rys. 3.14 - Warianty koncentrycznego zwężenia pola widzenia

Koncentryczne zwężenie rozwija się z powodu różnych chorób organicznych oka (zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, zanik nerwu wzrokowego i zanik nerwu wzrokowego, obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki, późne stadia jaskry), ale może być funkcjonalne - z nerwicą, neurastenią, histerią.

Diagnostyka różnicowa funkcjonalnego i organicznego zwężenia pola widzenia opiera się na wynikach badania jego granic za pomocą obiektów o różnych rozmiarach i z różnych odległości. W zaburzeniach czynnościowych, w przeciwieństwie do zaburzeń organicznych, badania za pomocą przedmiotów o różnych rozmiarach nie wpływają znacząco na wielkość pola widzenia.

Pewna pomoc jest zapewniana przez obserwację orientacji pacjenta w środowisku: przy koncentrycznym zwężeniu organicznego charakteru orientacja jest bardzo trudna.

Lokalne zwężenie granic pola widzenia charakteryzuje się zwężeniem go w dowolnym obszarze w normalnych rozmiarach na resztę długości. Takie defekty mogą być jedno- i dwustronne.

Lokalne zwężenie pola widzenia

Duże znaczenie diagnostyczne ma obustronna utrata połowy pola widzenia - hemianopsja. Hemianopsje są podzielone na homonimiczne (homonimiczne) i heteronimiczne (w przeciwieństwie do). Występują one z porażką ścieżki wizualnej w obszarze nieczystości wzrokowej lub za nią z powodu niepełnego skrzyżowania włókien nerwowych. Niekiedy hemianopsja jest wykrywana przez samego pacjenta, ale częściej wykrywana jest podczas badania pola widzenia.

Hemianopsja homonimiczna charakteryzuje się utratą skroniowej połowy pola widzenia w jednym oku i nosową w drugim. Jest to spowodowane przez retrochiasmatyczne uszkodzenie ścieżki wizualnej po stronie przeciwnej do utraty pola widzenia. Charakter hemianopsji różni się w zależności od lokalizacji zmiany ścieżki wzrokowej. Hemianopsia może być zakończona (rysunek 3.15, 4) z całkowitą połową pola widzenia wypadającą lub częściową, kwadrantem (rysunek 3.15, 5, 6).

Rys. 3.15 - Zmiany w polu widzenia w zależności od poziomu uszkodzenia ścieżki wizualnej

A - poziomy zmian są ponumerowane; b - zmiana pola widzenia w zależności od poziomu zmiany.

W tym przypadku granica defektu przechodzi przez linię środkową, aw przypadku hemianopsji kwadrantowej zaczyna się od punktu fiksacji. Z hemianopsją korową zachowuje się funkcję żółtej plamki (ryc. 3.15, 7). Hemian-optic scotoma mogą być również obserwowane w postaci symetrycznych ogniskowych defektów pola widzenia (Rysunek 3.15, 8).

Przyczyny homianopsji homonimicznej są różne: guzy, krwotoki i choroby zapalne mózgu.

Heteronimiczna hemianopsja charakteryzuje się utratą zewnętrznych lub wewnętrznych połówek pola widzenia i jest spowodowana uszkodzeniem ścieżki wzrokowej w obszarze nieczystości wzrokowej.

Hemianopsia bitemporalna (ryc. 3.15, 3) - utrata zewnętrznych połówek pola widzenia. Rozwija się, gdy patologiczne skupienie jest zlokalizowane w rejonie środkowej części chiasmu wzrokowego i jest częstym objawem guza przysadki.

Hemianopsja dwunastna (ryc. 3.16) - utrata nosowych połówek pola widzenia - rozwija się wraz z porażką nie skrzyżowanych włókien ścieżki wzrokowej w obszarze rozszczepu wzrokowego.

Ryc.3.16 - Heteronimiczna Hemianopia Binasalna

Jest to możliwe dzięki obustronnemu stwardnieniu lub tętniakom - wewnętrznej tętnicy szyjnej i jakiemukolwiek innemu naciskowi na obrzęk wzrokowy po obu stronach.

Specyficzne zmiany w polach widzenia obu oczu ze zmianami różnych części ścieżki wzrokowej są tak charakterystyczne, że są najważniejszym objawem w miejscowej diagnozie chorób mózgu.

Ogniskowa wada pola widzenia, które nie łączy się z jego obwodowymi granicami, nazywana jest mroczkiem. Mroczek może być oznaczony bezpośrednio przez pacjenta w postaci cienia lub plamki. Ten mroczek nazywa się pozytywny. Szkotowce, które nie wywołują subiektywnych odczuć u pacjenta i są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod badawczych, nazywane są negatywnymi.

Z całkowitą utratą funkcji wzrokowej w obszarze mroczka, jest ona określana jako absolutna w przeciwieństwie do względnej mroczki, w której percepcja obiektu jest zachowana, ale nie jest wyraźnie widoczna. Należy zauważyć, że względna szkota do koloru białego może być w tym samym czasie absolutna do innych kolorów.

Szkot może mieć kształt okręgu, owalu, łuku, sektora i mieć nieregularny kształt. W zależności od umiejscowienia defektu w polu widzenia w stosunku do punktu fiksacji, występują ośrodkowe, obwodowe, paracentralne, sektorowe i różne rodzaje miażdżycy obwodowej (Rysunek 3.17).

Rys. 3.17 - Różne rodzaje zwierząt gospodarskich absolutnych

Fizjologiczne mroczki mogą znacznie wzrosnąć. Zwiększenie rozmiaru martwego pola jest wczesnym objawem pewnych chorób (jaskra, przekrwienie nerwu wzrokowego, nadciśnienie itd.), Więc jego pomiar ma wielką wartość diagnostyczną.

http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/

Pole widzenia, normalne, defekt w polu widzenia, mroczek

Pole widzenia (PZ) to przestrzeń, którą osoba widzi natychmiast, ze stałym stałym spojrzeniem. Pole widzenia jest często opisywane jako wyspa widokowa, otoczona morzem ciemności. Nie jest to płaszczyzna, ale trójwymiarowa struktura wzgórza. Najwyższą ostrość wzroku odnotowuje się na szczycie wzgórza (tj. W dołku), a następnie stopniowo zmniejsza się w kierunku obrzeża, a nachylenie nosa jest bardziej strome niż skośne.

Pole widzenia każdego oka ma określony rozmiar. Są ograniczone do optycznie czynnej części siatkówki i wystających części twarzy (górna krawędź orbity, tył nosa). Normalne granice pola widzenia na białym są następujące: na zewnątrz - 90 °, w górę na zewnątrz -70 °, w górę - 50 °, w górę do wewnątrz - 55 °, do wewnątrz - 55 °, w dół do wewnątrz - 50 °, w dół - 65 °, w dół na zewnątrz 90 ° (rys. 2.8).

Monokularowe pole widzenia jest podzielone na połówki nosowe i skroniowe wyimaginowanego pionowego sekretu, prowadzone przez dołek, jak również górne i dolne połówki wzdłużne, oddzielone poziomym szwem siatkówki przechodzącym przez dołek do obrzeża skroniowego.

Zmiany w polu widzenia objawiają się koncentrycznym lub lokalnym zawężeniem granic; pojawienie się opadów (bydło) w zasięgu wzroku.

Absolutna lub względna wada w polu widzenia nazywana jest szkocką. Absolutna mroczek to całkowita utrata wzroku, w której nawet najjaśniejszy i największy obiekt nie jest postrzegany; względny mroczek to strefa częściowej utraty wzroku, w której niektóre obiekty mogą być widoczne. Mroczek może mieć łagodne krawędzie, tak że jego absolutna część jest otoczona względną mroczką. Istnieją pozytywne mroczki, które są postrzegane przez pacjenta i negatywne, które są wykrywane tylko w badaniu.

W normalnym polu widzenia występują fizjologiczne mroczki: martwy punkt Mariotty w tymczasowej połowie pola widzenia w 15 ° od punktu fiksacji i 1,5 ° poniżej południka poziomego. Ten mroczek odpowiada projekcji głowy nerwu wzrokowego, która nie zawiera fotoreceptorów, oraz kanału twardówki, przez który włókna nerwowe siatkówki opuszczają oko. Ślepa plamka to absolutnie negatywny szkot. Wokół niego jest angioscotomy. Pojawienie się takich pasmowych opadów w polu widzenia jest związane z obecnością dużych naczyń siatkówki w warstwie włókien nerwowych siatkówki, które pokrywają komórki fotoreceptorów.

Pole widzenia zmienia się w zależności od chorób siatkówki, nerwu wzrokowego i patologii leżących powyżej działów analizatora wzrokowego.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

„Pole widzenia, normalne, wada pola widzenia, szkot”? Artykuł z sekcji Okulistyka

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtml

POLE WIDZENIA

THE FIELD OF VIEW to przestrzeń, która jest jednocześnie postrzegana przez oko stałym spojrzeniem i stałą pozycją głowy.

Postrzeganie P. h. zapewniony przez złożony system analizatora wizualnego, który umożliwia wykrywanie P. s. poruszających się po peryferiach. obiekt, w przybliżeniu określa jego rozmiar i kształt - widzenie peryferyjne (prętowe), a następnie natychmiast przenosi centralne (Bulb, foveal) widzenie na obserwowany obiekt, co pozwala dokładnie określić kształt, rozmiar i kolor wykrytego obiektu (patrz Celowanie). Tak więc w P. z. Możliwe jest odróżnienie obwodowych podziałów charakteryzujących widzenie peryferyjne i centralnych, związanych z widzeniem centralnym. Ponadto wyróżnia się paracentralne oddziały P. h. W zależności od tego, czy jedno lub oba oczy są zaangażowane w widzenie, rozróżniają one jedno- i dwuoczne pole widzenia. W widzeniu obuocznym (patrz) występuje imponująca połówka nosowa jednokularowego P. h. Granice lornetki P. h. szerszy niż granice monokularu P. h. W praktyce klinowej zwykle bada się jednoocznie P. z.

Najprostsza metoda badań P. h. to metoda kontroli zaproponowana przez F. Dondersa. Badanie prowadzone jest z jednolitym rozproszonym światłem. Jedno oko badanego zamyka lekki bandaż. Lekarz znajdujący się naprzeciwko w odległości 1 m zamyka przeciwne oko. Badane uchwyciły oczy otwartego oka lekarza i lekarza - otwarte oko pacjenta. Następnie lekarz trzyma palec ręki w kierunku od obwodu do punktu fiksacji, podczas gdy palec musi znajdować się w równej odległości od pacjenta i lekarza. Badanie prowadzone jest w 4 głównych kierunkach. Zwracając uwagę na momenty, w których palec staje się widoczny dla pacjenta, określ granice jego palca. Porównując granice pola widzenia badanego z granicami pola widzenia lekarza, cięcie powinno być normalne, ustal te lub inne odchylenia w P. h. zbadane. Ta metoda jest niedokładna i ma jedynie charakter orientacyjny.

Najdoskonalsze instrumentalne metody badań opierają się na ustaleniu momentu wystąpienia lub zaniku badanego obiektu przedstawionego pacjentowi na sferycznej powierzchni (łuk lub półkula) - perymetrii (patrz) lub na płaszczyźnie - kampimetrii (patrz). Perymetria służy głównie do badania obwodowych podziałów P. n. z jego pomocą wyznaczane są granice P. h., które ujawniają defekty percepcji wzrokowej w tych granicach - mroczki (patrz Scotome). Pomiar przez bydło odbywa się za pomocą scotometrii (patrz). Kampymetria pozwala nam zbadać centralne i paracentralne podziały pola widzenia, określić lokalizację i zmierzyć ślepą plamkę zlokalizowaną w tych regionach, miażdżycy centralne i paracentralne.

Granice P. h. różnią się w zależności od struktury orbity, wielkości grzbietu nosa, szerokości szczeliny powiekowej, stopnia wysokości gałki ocznej. P. z., Zdefiniowany w obecności naturalnych ograniczników (wystające części twarzy), nazywany jest względny. Za wyjątkiem ograniczających wpływów wystających części twarzy (osiągniętych przez zmianę punktu fiksacji na nieruchomą głowę lub odpowiadający jej obrót głowy), możemy uzyskać model ryzyka bezwzględnego, którego granice są około 10 ° szersze niż granice względne, granice te nie są zmieniane od strony czasowej. Granice P. h. zależą od wielkości, jasności, koloru, szybkości ruchu badanego obiektu, jego kontrastu z tłem, oświetlenia tła, a także od psychofizjolu, czynników (zmęczenie wzrokowe lub ogólne, adaptacja światła, indywidualna reakcja psychomotoryczna pacjenta).

Zwykle najszersze granice P. z. odbierać w perymetrii za pomocą białego obiektu testowego, kilka ograniczeń P. już h. gdy obiekt testowy jest niebieski. Granice pola widzenia z czerwonym obiektem testowym są węższe niż z niebieskim. Pole widzenia ma najwęższe granice, które są badane za pomocą zielonego obiektu testowego (patrz tabela i rys. 1).

Tabela ŚREDNIE GRANICE DZIEDZINY WIDOKU W NORMIE W PERIMETRII ZA POMOCĄ RÓŻNYCH OBIEKTÓW TESTOWYCH

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D095% D0% 9D % D0% 98% D0% AF

Perymetria: jak to się robi, dekodowanie, normalne wskaźniki

Kiedy osoba zaczyna zauważać zwężenie pól widzenia, lub ma wspólne choroby, które w taki czy inny sposób wpływają na narząd wzroku, okulista lub specjalista innego profilu zaleca perymetrię.

Przyjrzyjmy się, czym jest procedura i co ona definiuje.

W jakich przypadkach jest wymagane?

Najczęściej pole widzenia cierpi na takie choroby:

  • Procesy patologiczne w nerwu wzrokowym: uraz, zapalenie nerwów.
  • Jaskra na każdym etapie rozwoju.
  • Odwarstwienie siatkówki, krwotok i nowotwory.
  • Uszkodzenie mózgu
  • Nowotwór OUN.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Zaburzenie krążenia krwi w mózgu.
  • Nadciśnienie.
  • Rutynowe kontrole (na przykład dla kierowcy).

Jak prowadzić perymetrię

W zależności od tego, jak dokładnie urządzenie wykonuje procedurę, technika badania pól widzenia jest inna.

Kontrola obwodowa

Najpierw przeprowadź badanie do białego koloru:

  1. Pacjent jest proszony, aby usiadł obok urządzenia plecami do źródła światła. Podbródek jest umieszczony na stojaku urządzenia. Jedno oko jest zamykane za pomocą bandaża, a drugie patrzy na biały znak umieszczony w środkowej części obwodu. W tym momencie osoba będzie musiała oglądać całą procedurę.
  2. Po kilku minutach poświęconych na uzależnienie, pacjent jest informowany, że naprawia wzrok na ustalonym znaku, a gdy zauważy ruchomy punkt na obrzeżach, musisz poinformować o tym specjalistę.
  3. Lekarz zaczyna przesuwać etykietę wzdłuż południków w kierunku od peryferii do centralnej części, a badana osoba informuje, kiedy widzi przedmiot.
  4. Lekarz obraca urządzenie naprzemiennie w 45 ° i 135 °.
  5. Drugim okiem wykonywane są te same czynności, co w przypadku pierwszego.

Po zakończeniu badania specjalista tworzy schematyczne przedstawienie pól widzenia osoby

Następnie wykonuje się perymetrię za pomocą kolorowych etykiet.

  1. Podmiot nie powinien być świadomy dokładnego koloru, z jakim procedura zostanie wykonana. Dlatego podczas badania osoba musi nie tylko zaznaczyć znacznik, ale również prawidłowo określić jego kolor.
  2. Następnie na schematycznym przedstawieniu pól wizualnych umieść wskazanie granic. Jeśli pacjent pomyli się z kolorem, etykieta przesuwa się, dopóki specjalista nie otrzyma prawidłowej odpowiedzi.

Najczęściej używane elementy to czerwony, żółty, zielony i niebieski. Procedura jest wykonywana z 8 meridianami i interwałem 45˚ lub 12 meridianów i 30˚.

Badanie komputerowe

  • Pacjent siada blisko urządzenia. Klapa jest zainstalowana na 1 oku, podbródek jest umieszczony na stojaku.
  • Obiekty poruszają się nieregularnie na monitorze, a pacjent po obejrzeniu obiektu musi nacisnąć przycisk myszy.

Komputerowa perymetria oka zajmuje więcej czasu - około 5-10 minut. Istotą procedury jest to, że jasność i rozmiar statycznego obiektu stale się zmieniają. Badanie określa wrażliwość siatkówki na zabarwienie w każdej ze stref.

Co może uniemożliwić uzyskanie poprawnych danych:

  • Ptosis górnej powieki;
  • Zwisają brwi w strefie wizualnej;
  • Głęboko osadzone oczy;
  • Obecność wysokiego nosa.

Jeśli dana osoba ma podobne objawy, zaleca się przeprowadzenie badania przy użyciu urządzenia komputerowego i obwodu. Zapewni to dokładniejsze wyniki.

Wskaźniki perymetrii: norma lub odchylenie?

Interpretacja wyników zależy od tego, jak różnią się od wartości normalnych i instrumentu, który został użyty do przeprowadzenia badania.

  • Granice pola widzenia w stosunku do białego koloru, wykonane przez obwód:
  • Normalna wydajność podczas wykonywania perymetrii komputerowej:

Uważa się, że największy rozmiar pola widzenia istnieje dla koloru niebieskiego, a najmniejszy dla koloru zielonego. Wynika to z różnicy długości fali.

Średnie wartości pól wizualnych dla kolorów są następujące:

Do góry: 50˚ - do niebieskiego, 40˚ - czerwony, 30˚ - zielony.

Dół: 50 - niebieski; czerwony - 40˚, 30˚ - zielony.

Na zewnątrz: odpowiednio 70˚, 50˚, 30˚.

Wyniki dekodowania

Po otrzymaniu danych perymetrii każdy chce zrozumieć, czy różnią się one od normy, czy wszystko jest w porządku. Co zrobić, jeśli spotkanie z lekarzem nie nastąpi wkrótce, ale naprawdę chcę to wiedzieć?

  • W przypadku naruszenia widzenia peryferyjnego w kolorach żółtym i niebieskim można założyć, że w naczyniówce gałki ocznej występuje patologia.
  • Na czerwono-zielonym kolorze - uszkodzenie przewodu wzrokowego, przenoszenie impulsu z siatkówki do kory mózgowej.
  • Dzięki jednorodnemu zwężeniu granic widzenia obwodowego ze wszystkich kierunków najczęściej występuje uszkodzenie siatkówki w postaci zwyrodnienia pigmentowego lub patologii nerwu wzrokowego.
  • Jeśli istnieje symetryczna utrata granic w 2 oczach, możemy założyć rozwój guzów lub krwotoków w ścieżkach wzrokowych lub w mózgu.
  • Nosowe zwężenie pola widzenia jest pewnym objawem jaskrowej choroby oczu.
  • Obecność bydła może wskazywać na pojawienie się patologicznego ogniska w siatkówce lub przewodzie wzrokowym.

Zdarza się, że w trakcie zabiegu podmiot nagle zaczyna dostrzegać krótkotrwałe opady obszarów pól widzenia, a kiedy mruży oczy, jasne linie, które przechodzą ze strefy centralnej na peryferie. Takie skurcze przedsionków wskazują na skurcz naczyń mózgowych, które wymagają zastosowania środków przeciwskurczowych.

Koszt badania zależy od sposobu przeprowadzenia procedury i regionu, w którym jest przeprowadzane. Średnia cena perymetrii waha się od 200 do 700 rubli.

Badanie jest przeprowadzane przy użyciu obwodu Förster lub komputera i nie wymaga żadnego przygotowania od pacjenta. Perymetria pozwala specjalistom potwierdzić choroby oczu, neurologiczne i ogólne, dlatego jest to niezbędna procedura w praktyce okulisty, neurologa i terapeuty.

http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Perymetria

Główną metodą badania pól widzenia jest perymetria oka. Istnieje kilka opcji. Przy ocenie pól widzenia bada się ich zewnętrzne granice i defekty w samym polu widzenia, mroczki.

Pole widzenia jest przestrzenią, którą osoba widzi, gdy jest ustalona w jednym punkcie. Ludzkie widzenie peryferyjne jest objętościowe, trudno je określić ilościowo. Trudność pojawia się przy formułowaniu wniosku, ponieważ konieczne jest uwzględnienie wiarygodności odpowiedzi badanego pacjenta.

Główną metodą badania pól widzenia jest perymetria. Istnieje kilka opcji. Przy ocenie pól widzenia bada się ich zewnętrzne granice i defekty w samym polu widzenia, mroczki.

Wskazania do wykonywania perymetrii

Diagnoza jaskry i kontrola dynamiki choroby.

Diagnoza odwarstwienia siatkówki.

Wykrywanie uszkodzeń nerwu wzrokowego i ośrodków wzrokowych w mózgu (jego kora) z guzami, urazami, udarem.

Diagnoza chorób plamki żółtej.

Identyfikacja symulacji pacjenta lub nasilenie objawów choroby.

Rodzaje perymetrii

Jednym z dostępnych i prostych sposobów jest badanie Dondersa. Pacjent siedzi przed lekarzem w odległości 60-100 cm i zamyka lewe oko miękkim bandażem, lekarz zamyka się w prawym oku. Podmiot spogląda na niezamknięte lewe oko lekarza. Lekarz prowadzi obiekt lub kilka jego palców od boku do środka, aż do momentu, gdy pacjent go zauważy. Dzięki tej metodzie badawczej pole widzenia lekarza jest traktowane jako norma, pacjent i lekarz powinni jednocześnie zauważyć przedmiot. Lekarz powtarza badanie kilka razy, przesuwając obiekt z różnych pozycji (góra, dół, bok). Stanowi to przybliżoną koncepcję granic pola widzenia pacjenta. Metodę stosuje się, gdy niemożliwe jest badanie instrumentalne, w celu zidentyfikowania poważnego uszkodzenia aparatu wzrokowego.

Perymetria kinetyczna

Najprostszą instrumentalną metodą perymetrii jest użycie obwodu Foerster Jest to czarny łuk na stojaku, który może przesuwać się w różnych południkach. Pacjent wraca do światła. Głowę badanego pacjenta umieszcza się na stojaku, tak aby badane oko znajdowało się w środku półkuli, drugie oko było zamknięte miękkim bandażem. W środku urządzenia znajduje się biały znak, na którym pacjent powinien wpatrywać się w całe badanie. Dają pacjentowi kilka minut na przystosowanie się, wyjaśniają, że jego wzrok musi być utwierdzony na stałym znaku, ale musi także powiedzieć, kiedy widzi znak przesuwający się z peryferii. Następnie lekarz przesuwa biały znak wzdłuż południka od boku do środka, a pacjent zauważa, kiedy go widzi. Sekwencyjnie obwód obraca się o 45 ° i 135 °, a badanie powtarza się. Powstaje schematyczne przedstawienie pola widzenia pacjenta.

Następnie przeprowadź badanie z kolorowymi etykietami. Jednocześnie pacjent nie powinien wiedzieć z góry, jaki kolor zobaczy teraz. W badaniu kolorowych pól widzenia ważne jest, aby pacjent nie tylko powiedział, że widzi znak, ale także nazywa się jego kolorem. Tylko wtedy, gdy kolor jest nazywany, znak graniczny jest umieszczany na specjalnym schemacie pola widzenia. Jeśli kolor zostanie nazwany niepoprawnie, etykieta zostanie przeniesiona do momentu otrzymania poprawnej odpowiedzi. Użyj kolorowych etykiet w czterech kolorach: zielonym, czerwonym, niebieskim, żółtym. Zwykle najmniejsze pole widzenia dla zieleni i największe dla bieli. Badanie prowadzone jest w odstępie 45 stopni (8 meridianów) lub 30 stopni (12 meridianów), w zależności od patologii pacjenta i czasu dostępnego lekarzowi.

Perymetria statyczna

Perymetria bez ruchu znacznika staje się coraz bardziej popularna. Jest przeprowadzana za pomocą komputera. Metoda opiera się na zmianie rozmiaru i jasności stałych obiektów. Gdy pacjent rozróżnia punkt świetlny, urządzenie rejestruje jego lokalizację. Możesz więc określić wrażliwość światła siatkówki na różne oddziały. Wyniki badania można zapisać w pamięci komputera, obejrzeć i ocenić ponownie.

Interpretacja wyników

Zazwyczaj granice pola widzenia dla bieli są: w górę 55 °, w górę na zewnątrz 65 °, na zewnątrz 90 °, w dół na zewnątrz 90 °, w dół 70 °, w dół do 45 °, do wewnątrz 55 °, do góry 50 °

Granice na kolorowych polach widzenia: na zewnątrz - na zielono 30 °, na czerwono 50 °, na niebiesko 70 °; medialnie - 30 °, 40 °, 50 °, w górę - 30 °, 40 °, 50 °, w dół - odpowiednio 30 °, 40 °, 50 °.

Przyczyny zmiany pól widzenia

Zwężenie pola widzenia do niebieskiego i żółtego - znak patologii naczyniówki.

Zwężenie granic pola widzenia na zielonym i czerwonym kolorze - porażka przewodzących ścieżek nerwowych prowadzących od gałki ocznej do mózgu.

Jednolite zwężenie pola widzenia ze wszystkich stron jest charakterystyczne dla dystrofii barwnikowej siatkówki lub uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Symetryczna utrata pola widzenia w obu oczach wskazuje na guz lub krwotok w przysadce mózgowej, drogach wzrokowych lub podstawie mózgu.

Zawężenie pola widzenia nosa jest oznaką jaskry.

Pojawienie się bydła - obszarów utraty wzroku w obrębie głównego pola - jest typowe dla zmian w ścieżkach wzrokowych lub siatkówce.

Jeśli pacjent zauważy krótkotrwałą utratę obszarów w polu widzenia, a gdy zazhmurivanii pojawiają się jasne linie zygzakowate, które idą od środka do boku, jest to mroczek przedsionkowy, który wskazuje na skurcz naczyń mózgowych. Ich wygląd wymaga natychmiastowego otrzymania leków przeciwskurczowych.

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.

http://medportal.org/analyzes/perimetriya.html

Co powoduje utratę pól widzenia

Pole widzenia to bardzo ważna koncepcja w okulistyce, która pozwala ocenić poziom wzroku i zdiagnozować wiele chorób. W polu widzenia rozumiem wartość otaczającej przestrzeni, gdy widok jest skierowany ściśle do przodu i ustalony w jednym punkcie. Ze względu na widzenie peryferyjne, osoba może zobaczyć otaczające obiekty, ale bardziej niejasno. Ograniczenie pola widzenia i utrata poszczególnych obszarów wskazuje na obecność patologii oka wymagającej pilnego leczenia.

Definicja symptomu

Ograniczenie i utrata pola widzenia charakteryzuje się na różne sposoby. W niektórych przypadkach pacjent postrzega otaczającą przestrzeń jak przez przezroczystą zasłonę. Przyczyną tego może być odwarstwienie siatkówki lub zaburzenia włókien nerwowych układu wzrokowego. Kiedy odwarstwienie siatkówki zniekształca również kształt znanych przedmiotów. Witryna rezygnująca może mieć „pływający” charakter.

Objaw podobny do otaczającej mgły może wskazywać na poważną chorobę, taką jak jaskra. Pacjent zauważa również tęczową aureolę na elementach oświetlenia. Ogólnie rzecz biorąc, zmętnienie strefy widzenia w postaci zasłony może mówić o całym szeregu chorób i tylko okulista, po przeprowadzeniu odpowiednich procedur, dokonuje prawidłowej diagnozy i przepisuje procedury medyczne.

Utrata pola widzenia charakteryzuje się zanikiem elementów obrazu w centrum lub na peryferiach. W pierwszym przypadku w środkowej części widocznej strefy pacjent widzi ciemny obszar. W przypadku naruszenia widzenia peryferyjnego obraz jest postrzegany jak przez mały otwór. W środku wszystko jest widoczne bardzo wyraźnie i bez zniekształceń, a obszary peryferyjne całkowicie znikają z pola widzenia.

Utrata pól wizualnych może być także lokalna. W tym przypadku w polu widzenia tworzone są małe obszary, w których nie ma obrazu. W okulistyce nazywane są scotoma. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Zdarza się, że taka strefa od dawna jest w oku, ale ze względu na jej mały rozmiar pacjent po prostu jej nie zauważa. Tylko w recepcji u okulisty, po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych, pacjent dowiaduje się, że ma poważną chorobę.

Często osoba nie zauważa, że ​​jego pole widzenia zmalało. Jednocześnie choroba postępuje. Tylko wizyta u okulisty określi obecność patologii i rozpocznie leczenie na czas.

Przyczyny

Istnieje wiele powodów, które mogą spowodować utratę pola widzenia. Mogą dotyczyć nie tylko narządów wzroku, ale także konsekwencji poważnych zaburzeń w mózgu. Najczęstsze przyczyny zaburzeń pola widzenia:

  • zaćma;
  • jaskra;
  • patologia nerwu wzrokowego;
  • urazy oczu;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • choroby neuronalne;
  • wysokie ciśnienie;
  • miażdżyca;
  • cukrzyca

Jeśli część obrazu jest obserwowana przez przezroczystą zasłonę, możemy mówić o zaćmie lub wzroście spojówki (skrzydlika). W początkowej fazie jaskry wpływa na środek widzenia i dopiero wtedy patologia wpływa na obszary peryferyjne. Z silną patologią oczu nerwu wzrokowego całkowicie przestają być widoczne. W zależności od nasilenia obrażenia oczu mogą prowadzić do wytrącania poszczególnych obszarów w polu widzenia, a także do poważnego ograniczenia widzenia obwodowego.

Gdy siatkówka jest oderwana, pacjent widzi znajome przedmioty w zniekształconej formie. Proporcje często się zmieniają, a proste linie wyginają się. Czasami pacjentowi wydaje się, że patrzy przez warstwę wody. Jednocześnie cała otaczająca panorama jest wyraźnie zdeformowana. Wysokie ciśnienie i miażdżyca są bardzo niebezpieczne dla narządów wzroku. Choroby te mogą powodować zakrzepy krwi w naczyniach oka. Jednocześnie część siatkówki przestaje działać, a pacjent widzi ciemne miejsce w polu widzenia lub obserwuje zwężenie widocznej strefy.

Zjawisko to występuje spontanicznie i po pewnym czasie znika, ponieważ skrzep krwi samozniszcza się. Utrata pola widzenia może być systematyczna. Małe skrzepy krwi blokują dopływ krwi do siatkówki i przez pewien czas dotknięty obszar przestaje wysyłać sygnały do ​​mózgu. Następnie przywraca się dopływ krwi, a pacjent znów zaczyna dobrze widzieć.

Nawet jeśli utrata pola widzenia była krótkotrwała i nie powtórzyła się, konieczna jest wizyta u okulisty.

Możliwe choroby

Często przyczyną naruszenia pól widzenia są choroby, które nie są bezpośrednio związane ze strukturą gałki ocznej. Mogą to być poważne uszkodzenia mózgu lub włókna nerwowe. Utrata połowy struktury pól widzenia może być spowodowana przez następujące choroby:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • tętniak tętnicy szyjnej;
  • guz mózgu;
  • zapalenie mózgu;
  • gruczolak przysadki.

W przypadku zapalenia opon mózgowych pacjent ma silne bóle głowy. Na tle wielokrotnej utraty pól widzenia występuje obrzęk powieki i rogówki. Tętniak tętnicy szyjnej prowadzi do ciężkiej utraty wzroku, co może prowadzić do całkowitej ślepoty. Guzy mózgu mogą powodować wyraźne zaburzenia pola widzenia. Gruczolak przysadki mózgowej charakteryzuje się utratą pola widzenia od strony skroniowej, aw centralnym polu widzenia mroczki mogą pojawić się na czerwonym kolorze. Wraz z dalszym rozwojem tej choroby, strefy opuszczania pojawiają się na całym spektrum widzialnym. Upośledzenie dopływu krwi do centrum widzenia zlokalizowanego w mózgu powoduje koncentryczne zwężenie widocznych pól.

Regularne bóle głowy, którym towarzyszy pogorszenie wzroku, mogą być wynikiem poważnego uszkodzenia mózgu. Wraz z pojawieniem się takich objawów należy przejść pełne badanie.

Metody diagnostyczne

Diagnoza opiera się na skargach pacjentów i perymetrii. Podczas wizyty u okulisty konieczne jest jak najdokładniejsze opisanie wszystkich negatywnych objawów, których sprzęt diagnostyczny nie może ujawnić. Objawy te obejmują:

  • ból głowy;
  • uczucie nacisku na gałki oczne;
  • zawroty głowy;
  • brak równowagi;
  • zamglona mgiełka w oczach;
  • lekkie iskry w zasięgu wzroku.

Wszystkie te objawy pomogą lekarzowi dokładnie zdiagnozować, aw razie potrzeby wyznaczyć dodatkowe konsultacje z neuropatologiem i neurochirurgiem. Do określenia naruszenia pól widzenia, opadu poszczególnych stref i dokładnej lokalizacji obszarów stosuje się urządzenie okulistyczne „Obwód”. Urządzenie ma kilka modyfikacji, ale perymetria komputerowa jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnostyczną. Ponieważ ludzkie oko nie reaguje jednakowo na kolory widma, sprawdzenie utraty pola widzenia jest zwykle wykonywane dla wszystkich kolorów podstawowych.

Diagnoza utraty pola widzenia jest metodą bezstykową, która trwa nie dłużej niż 30 minut. Ta procedura nie wpływa na oko.

Leczenie

Utrata pola widzenia jest konsekwencją każdej choroby, więc eliminacja tej patologii rozpoczyna się od leczenia przyczyny. W niektórych przypadkach choroba jest leczona lekami, ale w ciężkich przypadkach konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej. Dlatego odwarstwienie siatkówki jest częstą przyczyną zaburzeń pola widzenia. W tym przypadku wymagana jest operacja lub koagulacja laserowa, za pomocą której część eksfoliowana jest zgrzewana za pomocą lasera.

W przypadku jaskry zaleca się stosowanie środków zmniejszających ciśnienie wewnątrz oka. W niektórych przypadkach pacjent może pomóc tylko w chirurgii. W przypadku chorób nerwowych lub uszkodzenia mózgu, procedury diagnostyczne i leczenie są wykonywane przez lekarzy danej specjalizacji. Czasami pacjent może wymagać konsultacji z onkologiem.

Przepisując operację, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dotyczy to zwłaszcza okresu pooperacyjnego.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy w celu zmniejszenia ryzyka chorób oczu można zalecić przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku. Dotyczy to zwłaszcza tych, którzy stale pracują na komputerze i pracują w niebezpiecznych branżach. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi i cukrzycą muszą stale monitorować ich negatywne parametry.

Definicja skurczu powiek, jak również metody jego leczenia, znajdują się w tym artykule.

Przedstawiono przyczyny zeza u dzieci i sposoby pozbycia się tej patologii.

Wideo

Wnioski

Pojawienie się i rozwój chorób oczu jest w dużej mierze wywoływane przez same ofiary. Wielu uważa, że ​​wizyty u lekarza są konieczne dla osób chorych, a osoba zdrowa tego nie potrzebuje. To duży błąd. Tylko okulista może określić chorobę oczu we wczesnym stadium, gdy nie ma żadnych obiektywnych objawów, które można odczuć. Terminowa wizyta w gabinecie okulistycznym może uratować w przyszłości wiele problemów.

Przeczytaj także o tym, jakie są oczy zapalenia naczyniówki i siatkówki.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.html

Normalna perymetria oka

W okulistyce perymetria jest badaniem mającym na celu identyfikację bydła (zaburzeń) w polu widzenia pacjenta.

Takie defekty mogą mówić o różnych chorobach okulistycznych, a perymetria pozwala ujawnić oznaki niektórych z nich, a zatem - przepisać odpowiednie leczenie dla każdego przypadku.

Pomoc! Metoda perymetrii pozwala określić granice widzenia. Pole widzenia odnosi się do otaczającej przestrzeni widocznej dla osoby, gdy jest ona przymocowana do pewnych obiektów.

Ale ze stałym spojrzeniem widoczny jest nie tylko przedmiot, na którym skupia się spojrzenie: kiedy dociera do pola widzenia, oko widzi inne obiekty, choć nie z taką jasnością i nie można odróżnić wielu drobnych szczegółów.

W ten sposób działa mniej wyraźne widzenie peryferyjne, którego granice można określić za pomocą procedury peryferii statycznej lub kinetycznej.

W pierwszym przypadku stosowana jest metoda zmiany stopnia oświetlenia obiektu, na który skierowane jest spojrzenie pacjenta, podczas gdy obiekt musi pozostać w tej samej pozycji i w tej samej odległości.

Metoda kinetyczna, przeciwnie, polega na poruszaniu obiektu, który w pewnych momentach może pojawić się i zniknąć w zasięgu wzroku.

Zwróć uwagę! Jeśli istnieją znaczące zmiany w polu widzenia i jego granicach, można stwierdzić, że rozwój takich patologicznych procesów, jak choroby nerwu wzrokowego, zmiany chorobowe wpływające na siatkówkę i zaburzenia w mózgu.

Czasami za pomocą perymetrii można wykryć nie tylko zwężenie granic pola widzenia, ale także ujawnić utratę niektórych obszarów (tworzą się tzw. „Strefy ślepe”).

Badania tego rodzaju wykonywane są przy użyciu specjalnego instrumentu okulistycznego - obwodu.

Takie urządzenia są podzielone na trzy typy:

  • komputer;
  • projekcja;
  • łuk (pulpit).

Niezależnie od rodzaju urządzenia, istota jego pracy jest zawsze taka sama.

Dla każdego oka badanie odbywa się oddzielnie (drugi narząd wzroku podczas badania pierwszego jest zamykany specjalnym bandażem).

Pacjent siedzi przed obwodem i kładzie podbródek na stojaku urządzenia - specjalista dostosowuje wysokość swojej wysokości, tak aby spojrzenie podmiotu padało dokładnie na znak znajdujący się w samym środku urządzenia.

To ważne! W trakcie badania, które trwa inaczej w zależności od rodzaju obwodu, nie można zmniejszyć spojrzenia z tego punktu.

Okulista w tym czasie zaczyna przesuwać jakiś przedmiot na środek pola widzenia, zatrzymując się co 150 południków.

Teraz zadaniem pacjenta jest poinformowanie lekarza, kiedy widzi obiekt z peryferyjnym wzrokiem, bez odrywania oczu od znaku.

Okulista rejestruje takie chwile, robiąc notatki na formularzu ze specjalnym schematem.

Pokazuje schematycznie pole widzenia podzielone stopniowo. Obiekt jest przesuwany ściśle do punktu kontrolnego.

Badanie przeprowadza się na ośmiu lub dwunastu meridianach, aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, podczas gdy najpierw trzeba dowiedzieć się od pacjenta stopnia ostrości wzroku.

U pacjentów z krótkowzrocznością i nadwzrocznością stosuje się obiekty o różnych rozmiarach (odpowiednio duże i małe).

Perymetria służy do identyfikacji następujących wad i chorób okulistycznych:

  • procesy o charakterze dystroficznym w siatkówce;
  • oparzenia oczu i ich nasilenie;
  • pojawienie się guzów nowotworowych oka;
  • jaskra;
  • uraz nerwu wzrokowego;
  • krwotok zlokalizowany w obszarze siatkówki.

Pamiętaj! Ponadto metoda oprócz zaburzeń okulistycznych pozwala wykryć obecność urazów głowy, przewlekłego nadciśnienia, udarów, zapalenia nerwów, niedokrwienia.

Procedura jest często przypisywana, aby określić granice pola widzenia przy ubieganiu się o pracę, kiedy może być wymagana uwaga pracownika.

Proces perymetrii jest bezbolesny, szybki i bezpieczny, i nie ma przeciwwskazań do tego.

Obecnie perymetria komputerowa oka jest uważana za najdokładniejszą i najczęstszą - do tego celu służy obwód elektroniczny komputera, w którym okulista wyznacza punkt skupienia wzroku pacjenta.

Podczas badania lekarz zmienia poziom oświetlenia takiego punktu, który jednocześnie pozostaje całkowicie nieruchomy.

Gdy pacjent potwierdza, że ​​skupił wzrok na znaku, uruchamiany jest program, który po bokach punktu wyświetla inne podobne obiekty, które różnią się od siebie kolorem.

Jeśli osoba widzi z peryferyjnym wzrokiem pojawia się nowy punkt - musi to potwierdzić naciskając klawisz.

Po piętnastominutowej sesji komputer wyświetla wyniki w postaci tabeli przestawnej, którą okulista będzie musiał rozszyfrować.

Wynik wygląda jak trójwymiarowy wykres, na którym granice pola widzenia są oznaczone liczbami.

Po narysowaniu takiej mapy (która w okulistyce nazywana jest również „wzgórzem wizualnym”) można zobaczyć, gdzie granica pola widzenia pacjenta jest odcięta.

  • wewnętrzne i dolne granice - około 60 stopni;
  • górna granica wynosi 50 stopni;
  • zewnętrzny - nie mniej niż 90 stopni.

Przy wielu i rozległych mroczkach w postaci utraty niektórych obszarów pola widzenia pacjent jest wysyłany na dodatkowe badania.

Uwaga! Przyczyną tego mogą być choroby narządów wzroku lub zmiany w niektórych częściach mózgu.

Perymetria statyczna

Inną opcją jest perymetria statyczna. W takim przypadku możliwe jest odsłonięcie granic pola widzenia poprzez rzutowanie go na powierzchnię o zaokrąglonym kształcie.

Pacjent również mocuje spojrzenie jednym okiem na stałym punkcie, kładąc podbródek na stojaku urządzenia, a na drugie oko nakłada się bandaż.

Okulista zaczyna przesuwać obiekty z obrzeża do centralnego punktu z prędkością dwóch centymetrów na sekundę.

Pacjent powinien poinformować specjalistę, kiedy zaczyna widzieć poruszający się obiekt.

Opierając się na tych informacjach, lekarz w tych momentach zaznacza na mapie moment i odległość, kiedy obiekt pojawia się na widoku. To jest granica pola, poza którą człowiek nie widzi peryferyjnym wzrokiem.

Definicja granic wewnętrznych jest tworzona za pomocą obiektów, których rozmiar ma średnicę jednego milimetra.

Aby określić zewnętrzne granice przy użyciu większych obiektów - 3 milimetry. Ruch obiektów odbywa się wzdłuż różnych południków.

Biorąc pod uwagę, że taka metoda ręczna wymaga staranniejszej uwagi i dodatkowych działań ze strony okulisty, procedura trwa prawie dwa razy dłużej niż perymetria komputerowa (około pół godziny).

W różnych klinikach i w zależności od regionu koszt perymetrii jest bardzo zróżnicowany.

Tak więc w małych miastach i pod warunkiem użycia przestarzałych urządzeń łukowych koszt procedury wyniesie około 250-500 rubli.

Jednocześnie ankieta wykorzystująca nowoczesne obwody komputerowe w Moskwie może kosztować 1500 rubli.

Wiedz Średnio można liczyć na cenę w przedziale 600-800 rubli.

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się, czym jest perymetria:

W każdym razie oszczędzanie na takiej procedurze nie jest tego warte, ponieważ perymetria może pomóc zidentyfikować wiele niebezpiecznych patologii.

Prawidłowa i terminowa diagnoza to skuteczne i szybkie leczenie.

Kiedy osoba zaczyna zauważać zwężenie pól widzenia, lub ma wspólne choroby, które w taki czy inny sposób wpływają na narząd wzroku, okulista lub specjalista innego profilu zaleca perymetrię.

Przyjrzyjmy się, czym jest procedura i co ona definiuje.

Perymetria oka to metoda określania pól widzenia za pomocą specjalnego instrumentu lub urządzenia komputerowego.

Najczęściej pole widzenia cierpi na takie choroby:

  • Procesy patologiczne w nerwu wzrokowym: uraz, zapalenie nerwów.
  • Jaskra na każdym etapie rozwoju.
  • Odwarstwienie siatkówki, krwotok i nowotwory.
  • Uszkodzenie mózgu
  • Nowotwór OUN.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Zaburzenie krążenia krwi w mózgu.
  • Nadciśnienie.
  • Rutynowe kontrole (na przykład dla kierowcy).

W zależności od tego, jak dokładnie urządzenie wykonuje procedurę, technika badania pól widzenia jest inna.

Kontrola obwodowa

Najpierw przeprowadź badanie do białego koloru:

  1. Pacjent jest proszony, aby usiadł obok urządzenia plecami do źródła światła. Podbródek jest umieszczony na stojaku urządzenia. Jedno oko jest zamykane za pomocą bandaża, a drugie patrzy na biały znak umieszczony w środkowej części obwodu. W tym momencie osoba będzie musiała oglądać całą procedurę.
  2. Po kilku minutach poświęconych na uzależnienie, pacjent jest informowany, że naprawia wzrok na ustalonym znaku, a gdy zauważy ruchomy punkt na obrzeżach, musisz poinformować o tym specjalistę.
  3. Lekarz zaczyna przesuwać etykietę wzdłuż południków w kierunku od peryferii do centralnej części, a badana osoba informuje, kiedy widzi przedmiot.
  4. Lekarz obraca urządzenie naprzemiennie w 45 ° i 135 °.
  5. Drugim okiem wykonywane są te same czynności, co w przypadku pierwszego.

Po zakończeniu badania specjalista tworzy schematyczne przedstawienie pól widzenia osoby

Następnie wykonuje się perymetrię za pomocą kolorowych etykiet.

  1. Podmiot nie powinien być świadomy dokładnego koloru, z jakim procedura zostanie wykonana. Dlatego podczas badania osoba musi nie tylko zaznaczyć znacznik, ale również prawidłowo określić jego kolor.
  2. Następnie na schematycznym przedstawieniu pól wizualnych umieść wskazanie granic. Jeśli pacjent pomyli się z kolorem, etykieta przesuwa się, dopóki specjalista nie otrzyma prawidłowej odpowiedzi.

Najczęściej używane elementy to czerwony, żółty, zielony i niebieski. Procedura jest wykonywana z 8 meridianami i interwałem 45˚ lub 12 meridianów i 30˚.

Komputerowa perymetria oka zajmuje więcej czasu - około 5-10 minut. Istotą procedury jest to, że jasność i rozmiar statycznego obiektu stale się zmieniają. Badanie określa wrażliwość siatkówki na zabarwienie w każdej ze stref.

Dane są uważane za bardziej dokładne w porównaniu z badaniem przeprowadzonym przez obwód Förstera. Uzyskane wyniki są przechowywane w komputerze i, jeśli to konieczne, można je ponownie obejrzeć i ocenić.

Co może uniemożliwić uzyskanie poprawnych danych:

  • Ptosis górnej powieki;
  • Zwisają brwi w strefie wizualnej;
  • Głęboko osadzone oczy;
  • Obecność wysokiego nosa.

Jeśli dana osoba ma podobne objawy, zaleca się przeprowadzenie badania przy użyciu urządzenia komputerowego i obwodu. Zapewni to dokładniejsze wyniki.

Interpretacja wyników zależy od tego, jak różnią się od wartości normalnych i instrumentu, który został użyty do przeprowadzenia badania.

  • Granice pola widzenia w stosunku do białego koloru, wykonane przez obwód:
  • Normalne wskaźniki podczas prowadzenia perymetrii komputerowej:

Uważa się, że największy rozmiar pola widzenia istnieje dla koloru niebieskiego, a najmniejszy dla koloru zielonego. Wynika to z różnicy długości fali.

Średnie wartości pól wizualnych dla kolorów są następujące:

Do góry: 50˚ - do niebieskiego, 40˚ - czerwony, 30˚ - zielony.

Dół: 50 - niebieski; czerwony - 40˚, 30˚ - zielony.

Na zewnątrz: odpowiednio 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.

Wyniki dekodowania

Po otrzymaniu danych perymetrii każdy chce zrozumieć, czy różnią się one od normy, czy wszystko jest w porządku. Co zrobić, jeśli spotkanie z lekarzem nie nastąpi wkrótce, ale naprawdę chcę to wiedzieć?

Możesz spróbować zinterpretować wyniki samodzielnie, ale nie neguje to potrzeby wizyty u okulisty, aby uzyskać dokładną diagnozę! Odszyfrowywanie danych powinno być przeprowadzane przez specjalistę.

Zdarza się, że w trakcie zabiegu podmiot nagle zaczyna dostrzegać krótkotrwałe opady obszarów pól widzenia, a kiedy mruży oczy, jasne linie, które przechodzą ze strefy centralnej na peryferie. Takie skurcze przedsionków wskazują na skurcz naczyń mózgowych, które wymagają zastosowania środków przeciwskurczowych.

Koszt badania zależy od sposobu przeprowadzenia procedury i regionu, w którym jest przeprowadzane. Średnia cena perymetrii waha się od 200 do 700 rubli.

Badanie jest przeprowadzane przy użyciu obwodu Förster lub komputera i nie wymaga żadnego przygotowania od pacjenta. Perymetria pozwala specjalistom potwierdzić choroby oczu, neurologiczne i ogólne, dlatego jest to niezbędna procedura w praktyce okulisty, neurologa i terapeuty.

Wideo:

Obszar, który osoba może zobaczyć, ustawiając swój wzrok w jednym punkcie, nazywany jest polem widzenia. Kiedy pola widzenia są zawężone, jakość wzroku osoby również znacznie się pogarsza, a poza tym zwężenie pól widzenia zawsze sygnalizuje obecność choroby okulistycznej i może być objawem niektórych chorób układu nerwowego lub mózgu. Obecnie wspomagana komputerowo perymetria oka jest bezpieczną i dokładną diagnozą zaburzeń pola widzenia.

Badanie pól wizualnych można przeprowadzić za pomocą konwencjonalnego aparatu statycznego. Do diagnostyki używaj specjalnego sprzętu - w wklęsłej kuli ze stojakiem. Podmiot musi przymocować podbródek do tego stojaka i skupić oczy na punkcie w środku kuli. Punkt przesuwa się do środka kuli, która w pewnym momencie musi być ustalona przez spojrzenie pacjenta. Istota badań polega na rejestracji wskaźnika, gdy oko pacjenta utrwaliło (zauważyło) obiekt poruszający się na obrzeżach. Moment, w którym ten obiekt widzi oko i nazywany jest granicą pola widzenia. Badanie to wykonuje się jednoocznie (dla jednego oka). Pola wewnętrzne umieszczone z boku nosa i zewnętrzne (z boku skroni) dla każdego oka są ustalone. W wyniku diagnozy rysowana jest mapa pól wizualnych, a następnie odszyfrowywana. Normalne wskaźniki będą zbliżone do następujących.

Standardowe badanie instrumentalne za pomocą wklęsłej kuli można dziś zastąpić dokładniejszym i szybszym badaniem za pomocą komputera.

Perymetria komputerowa oka trwa mniej czasu, jego wyniki będą dokładniejsze od instrumentu, a ponadto eliminuje błędy i symulacje pacjenta.

Badania te prowadzone są na nowoczesnym sprzęcie okulistycznym z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Pacjent umieszcza się przed nowoczesnym sprzętem okulistycznym, kładzie podbródek na specjalnym stojaku i wpatruje się w punkt wewnątrz kuli. Aby naprawić wyniki w swoich rękach, otrzymuje joystick (naciska przycisk za każdym razem, gdy widzi punkt).

W trakcie diagnostyki, za pomocą sprzętu, intensywność świecenia punktu w środku, jak również wzdłuż obwodu, pojawią się inne ruchome punkty (ich prędkość wynosi 2 cm / s) z różnym natężeniem oświetlenia. Zadanie podmiotu, aby je zobaczyć i kliknij przycisk.

Potem będą ruchome kolorowe kropki o różnej intensywności luminescencji. Ich wygląd należy również poprawić, naciskając przycisk. Pozwala to ustawić kolorowe pola widzenia.

Test jest powtarzany w trybie sterowania. Ma to na celu zapewnienie dokładności wyników. Czasami podczas badania osoba nie ma czasu na naciśnięcie przycisku po zobaczeniu punktu.

Do czasu komputerowej perymetrii oka trwa do 15 minut (zwykle do 25 m).

Nie zaobserwowano negatywnych skutków po rozpoznaniu u pacjentów.

Wszystkie wyniki są rejestrowane przez komputer i przetwarzane. Następnie zapisane na specjalnej karcie.

Wśród wskazań do perymetrii komputerowej są:

  1. Choroby okulistyczne:
    • jaskra
    • zmiany w dnie,
    • odwarstwienie siatkówki
    • choroby żółtej plamki (plamki żółtej),
    • barwnikowe zapalenie siatkówki,
    • choroby (zapalne i naczyniowe) nerwu wzrokowego.
  2. Neurologiczne patologie:
    • uszkodzenie nerwu wzrokowego,
    • procesy patologiczne w korze mózgowej podczas udarów,
    • urazy głowy,
    • guzy mózgu.
  3. Guzy w gałce ocznej.

Ponadto, diagnoza ta jest zalecana w przypadku podejrzenia symulacji zaburzenia widzenia lub pogorszenia (tendencja do nasilania objawów).

Badanie to nie jest inwazyjne, to znaczy nie wymaga ingerencji w strukturę oka i nie wymaga stosowania leków, dlatego ma minimalną liczbę przeciwwskazań. Tak więc wśród tych, którzy nie powinni przepisywać tego badania okulistycznego, będą:

  • pacjenci, istniejące zaburzenia psychiczne;
  • osoby niepełnosprawne umysłowo (malokontaktnye).

Badanie to nie będzie miało charakteru informacyjnego, nawet jeśli osoba jest w stanie zatrucia alkoholem lub narkotykami.

Wyniki tego badania są zapisywane na specjalnej karcie. Centrum pokaże normalny stan fotoreceptorów siatkówki. Powinien pokrywać się ze średnimi wynikami. Biorąc pod uwagę dekodowanie, można zauważyć utratę pola widzenia, nawet przy normalnym widzeniu. Istnieją dopuszczalne odchylenia od normy (zwężenie pól widzenia), które nazywane są „szkotami”. Okuliści rozróżniają następujące rodzaje zwierząt:

  • widmowy,
  • koncentryczny, jednostronny, dwustronny,
  • hemianopsia (częściowa, kwadratowa, pełna).

Obecność samego inwentarza żywego nie jest diagnozą choroby. Ale ich wykrycie w ilościach przekraczających normę będzie zawsze świadczyć o patologii przewodu wzrokowego. To z kolei może być wynikiem choroby oczu lub neurologicznej patologii mózgu, na przykład wskazuje na jaskrę, udar mózgu, migrenę.

Po otrzymaniu wyników są deszyfrowane. Konsultacja okulisty pomoże lepiej je odczytać. W razie potrzeby lekarz przekaże skierowanie do innego specjalisty lub zaleci przeprowadzenie dodatkowych rodzajów badań.

Perymetria komputerowa oka jest jedną z najbardziej opłacalnych diagnostyki budżetowej, jej koszt wraz z dekodowaniem rozpocznie się od 1 tys. P., Jeśli trzeba przeprowadzić pełną ankietę, koszt wzrośnie do 1 500 p.

Uzdrawiaj i bądź zdrowy!

Pole widzenia jest przestrzenią, której obiekty mogą być jednocześnie widoczne ze stałym widokiem. Badanie pól wzrokowych jest bardzo ważne dla oceny stanu nerwu wzrokowego i siatkówki, dla diagnozowania jaskry i innych niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do utraty wzroku, a także dla kontrolowania rozwoju procesów patologicznych i skuteczności ich leczenia.

Graficznie pole widzenia jest najdogodniej prezentowane w postaci trójwymiarowego obrazu - wizualnego wzgórza (rys. B). Podstawa wzgórza daje wyobrażenie o granicach pola widzenia i wysokości stopnia światłoczułości każdej części siatkówki, która normalnie zmniejsza się od środka do peryferii. Aby ułatwić ocenę, wyniki są wyświetlane na płaszczyźnie jako mapa (rys. A). Granice obwodowe są uważane za normę: górna - 50 °, wewnętrzna - 60 °, dolna - 60 °, zewnętrzna> 90 °

Każdy obszar dna oka na mapie pola widzenia jest przedstawiony w taki sposób, że na przykład nieprawidłowe funkcjonowanie dolnych części siatkówki jest wykrywane przez zmiany w jego górnych częściach. Środek pola widzenia, czyli punkt fiksacji, jest reprezentowany przez fotoreceptory centralnej fossi. Dysk nerwu wzrokowego nie ma komórek światłoczułych, w wyniku czego na mapie pojawia się „ślepa” plamka (mroczek fizjologiczny, plamka Mariotte). Znajduje się w czasowej (zewnętrznej) części pola widzenia w południku poziomym w 10-20 ° od punktu utrwalenia. Normalnie wykrywane są również angioscotomy, projekcje naczyń siatkówki. Są zawsze związane z „martwym punktem” i przypominają kształtem gałęzie drzewa.

Podczas perymetrii można wykryć następujące anomalie:
- zawężenie pola widzenia;
- mroczek.

Charakterystyka, wymiary i lokalizacja zwężenia pola widzenia zależą od poziomu uszkodzenia drogi wzrokowej. Zmiany te mogą być koncentryczne (dla wszystkich południków) lub sektorowe (na pewnym odcinku z niezmienionymi granicami na pozostałej części), jednostronne i dwustronne. Wady zlokalizowane w każdym oku tylko w jednej połowie pola widzenia nazywane są hemianopią. Z kolei dzieli się na homonimiczne (utrata po stronie czasowej na jednym oku i po stronie nosowej na drugą) i heteronimiczną (symetryczna utrata nosowych (binasalnych) lub ciemieniowych (bitemporalnych) połówek pola widzenia w obu oczach). Przez wielkość opuszczonych skrawków hemianopsja jest zakończona (cała połowa wypada), częściowa (występuje zwężenie odpowiednich stref) i kwadrant (zmiany są zlokalizowane w górnej lub dolnej ćwiartce).

Szkot jest obszarem opadu części pola widzenia otoczonego strefą bezpieczną, tj. nie pokrywa się z granicami peryferyjnymi. Jest względny, gdy występuje spadek czułości i może być określony tylko przez obiekty o większych rozmiarach i jasności oraz bezwzględne - z całkowitą utratą pola widzenia.

Szkotowce mogą mieć dowolny kształt (owalny, okrągły, łukowaty itp.) I lokalizacje (centralne, para- i centralne, obwodowe). Mroczka, którą widzi pacjent, nazywa się pozytywna. Jeśli zostanie wykryty tylko podczas badania, nazywa się go negatywnym. W przypadku migreny pacjent może zauważyć migotanie (migotanie) mroczki - nagły, krótkotrwały ruch w polu widzenia. Wczesny objaw jaskry jest paracentralny mroczka Björummy, który otacza punkt fiksacji w sposób łukowaty, znajdując się w odległości 10–20 ° od niego, a następnie zwiększa się i zlewa się z nim.

Wskazania perymetrii:
• ustalenie i wyjaśnienie diagnozy jaskry, monitorowanie dynamiki procesu;
• diagnozowanie chorób plamki żółtej lub jej toksycznych uszkodzeń, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków;
• rozpoznanie odwarstwienia siatkówki i barwnikowego zapalenia siatkówki;
• ustalenie faktów zaostrzenia (przesady objawów) i symulacji pacjenta;
• diagnoza uszkodzenia nerwu wzrokowego, przewodu pokarmowego i ośrodków korowych w nowotworach, urazach, niedokrwieniu lub udarze, uszkodzeniu kompresyjnym, ciężkim niedożywieniu.

Obecnie istnieje kilka metod oceny pola widzenia. Najprostszy jest test Dondersa, który umożliwia przybliżoną ocenę jego granic. Pacjent znajduje się w odległości około 1 metra naprzeciw egzaminatora i patrzy nosem. Następnie pacjent zamyka prawe oko, a lekarz - lewy (przeciwny) lub odwrotnie, w zależności od badanego oka. Lekarz zaczyna pokazywać jakiś wyraźnie widoczny obiekt, prowadząc go w jednym z południków od peryferii do środka, dopóki pacjent tego nie zauważy. Zwykle oba powinny zauważyć ten obiekt w tym samym czasie. Czynności te są powtarzane w 4-8 meridianach, uzyskując w ten sposób wyobrażenie o przybliżonych granicach pola widzenia. Oczywiście podstawowym warunkiem testu jest bezpieczeństwo egzaminatora.

Za pomocą testu Dondersa można wstępnie oszacować obwodowe granice pola widzenia. Do diagnozy centralnego pola widzenia stosuje się prostszą metodę - test Amslera, który pozwala oszacować strefę do 10 ° od punktu fiksacji. Jest to siatka pionowych i poziomych linii, pośrodku których znajduje się punkt. Pacjent wpatruje się w niego z odległości około 40 cm. Krzywizna linii, pojawienie się plam na siatce to oznaki patologii. Test jest niezbędny w podstawowej diagnostyce i monitorowaniu przebiegu chorób plamki żółtej. Ametropia pacjentów (zwłaszcza astygmatyzm) musi zostać skorygowana podczas testu.

Campymetria może być również używana do diagnozowania centralnego pola widzenia. Z odległości 1 metra pacjent mocuje jedno oko na specjalnej czarnej tablicy o wymiarach 1 × 1 metra z białą kropką w środku. Obiekt o białym kolorze, o średnicy od 1 do 10 mm, jest prowadzony wzdłuż badanych południków, aż zniknie. Wykryte mroczki są zaznaczane kredą na tablicy, a następnie przenoszone do specjalnej formy.

Podczas wykonywania perymetrii kinetycznej pola widzenia są szacowane za pomocą ruchomego światła-obiektu-bodźca o danej jasności. Jest przesuwany wzdłuż określonych południków, a punkty, w których staje się widoczny lub niewidoczny, są zaznaczone na formularzu. Łącząc te punkty, uzyskujemy granicę między strefami, w których oko rozróżnia bodziec danych parametrów i nie rozróżnia go - isoptera. Rozmiar, jasność i kolor obiektów mogą się różnić. W takim przypadku granice pola widzenia będą zależeć od tych wskaźników.

Perymetria statyczna jest bardziej złożoną, ale także bardziej informacyjną metodą oceny pola widzenia. Pozwala określić światłoczułość obszaru pola widzenia (pionowa granica wzniesienia). W tym celu pacjentowi pokazuje się nieruchomy obiekt, zmieniający jego intensywność, ustawiając tym samym próg czułości. Można przeprowadzać perymetrię powyżej progu, która obejmuje użycie bodźców o charakterystyce zbliżonej do normy wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Wynikające stąd odchylenia od tych wartości sugerują patologię.

Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badań przesiewowych. Aby uzyskać bardziej szczegółową ocenę wizualnego progu, stosuje się perymetrię. Po przeprowadzeniu intensywność bodźca zmienia się z pewnym krokiem, aż do osiągnięcia wartości progowej. Obecnie najpopularniejsza perymetria komputerowa Humphreya lub Octopusa.

Teoretycznie wyniki perymetrii statycznej i kinetycznej powinny być takie same. Jednak w praktyce ruchome obiekty są bardziej widoczne niż stacjonarne, zwłaszcza na obszarach z wadami pola widzenia (zjawisko Riddocha).

Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 01/17/2018

http://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/
Up