Zez (zez) jest stanem patologicznym aparatu oka, w którym oś wzrokowa jednego oka nie koordynuje się z osią drugiego oka, co uniemożliwia skupienie spojrzenia na jednym przedmiocie. Może być wrodzona (objawiająca się natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych sześciu miesiącach życia) lub nabyta (objawiająca się przed 4 rokiem życia).
Pozwól nam zrozumieć przyczyny zeza u dzieci przed i po roku, przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym, weź pod uwagę jego rodzaje i skuteczne metody leczenia w tym artykule.
Jedna z klasyfikacji zeza u dzieci jest przedstawiona na ilustracji po prawej stronie.
Zaangażowanie oczu obejmuje dwa rodzaje zeza:
W przypadku oka jednoocznego obserwuje się patologię jednego oka. Oko koszenia nie jest zaangażowane w proces wizualny, jego wzrok jest zmniejszony, a brak aktywności mięśni oka nadal spada. Jeśli nie jest możliwe przywrócenie osłabionej funkcji, zeza jest po prostu korygowana w celu usunięcia defektu kosmetycznego.
Naprzemienne - osoba używa na przemian obojga oczu, a rozwój ograniczonego widzenia nie rozwija się tak bardzo, jak w przypadku strabizmu jednoocznego.
Rodzaje zeza u dzieci według nieprawidłowości:
rozbieżne (kierunek oczu do skroni);
pionowe (gałki oczne skierowane w górę lub w dół);
Według pochodzenia:
Przyjazność występuje u osób z krótkowzrocznością (widok rozbieżny) lub dalekowzrocznością (widok zbieżny). Dzięki tej patologii ruchy obu gałek ocznych są w pełni zachowane, nie ma podwójnego widzenia w oczach.
Paraliżujący zez u dzieci z powodu porażki jednego lub więcej mięśni okulomotorycznych. Głównym objawem jest ograniczenie lub brak ruchomości mrużącego oka, co prowadzi do podwójnego widzenia i zaburzenia widzenia. Przyczyną jest uszkodzenie włókien nerwowych lub upośledzenie funkcji mięśni oka.
Patologie mogą mieć wrodzony charakter lub występować po wcześniejszych chorobach zakaźnych, urazach, chorobach nowotworowych mózgu.
Powód, dla którego występuje strabizm nie jest w pełni zrozumiały. Ma charakter neurologiczny. Wiadomo, że problem związany jest z ośrodkami mózgu, które kontrolują mięśnie oka.
Bardzo często patologia występuje u dzieci z porażeniem mózgowym, zespołem Downa, wodogłowiem i guzami mózgu. Istnieją również predyspozycje dziedziczne, ale wiele osób cierpiących na strabizm nie ma krewnych z podobnym problemem.
Natychmiast po urodzeniu dzieci widzą świat wokół siebie inaczej niż dorośli. Nie mogą skupić swojego wzroku na konkretnym obiekcie i trudno jest dostrzec patologię u dzieci. W wieku sześciu miesięcy zaczynają skupiać wzrok, a rodzice mogą zauważyć, że dzieci wyglądają „źle”.
Przyczyny zeza u noworodków:
niewłaściwe przymocowanie zewnętrznych mięśni oczu;
szkodliwy wpływ na płód w łonie niektórych leków, narkotyków, alkoholu;
bardzo niska waga urodzeniowa;
Nabrany przyjazny zez u starszych dzieci może rozwijać się szybko lub stopniowo. Przyczyny mogą być:
obciążenie wzrokowe niedojrzałych mięśni oczu;
choroby zakaźne (odra, szkarlata, koklusz, a nawet grypa);
Starsze dzieci mogą rozwijać strabizm z następujących powodów:
zanik nerwu wzrokowego;
Dowiedz się o przyczynach i objawach choroby na filmie:
Jak ustalić zeza u dziecka do roku? U niemowląt patologia jest bardzo trudna do zauważenia. Ich wzrokowe mięśnie nie są jeszcze w pełni wzmocnione, ich wzrok nie wrócił do normy, ich oczy są trochę błądzące i nie skupione.
Przez sześć miesięcy wszystko powinno być normalne. Jeśli rodzice zauważą, że oczy dziecka nie przerywają koszenia, trudno mu się przyjrzeć, ociera oczy, przechyla głowę na bok, by zbadać obiekt, a wygląd pozostaje niezauważalny, a następnie należy natychmiast skontaktować się z okulistą.
U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym łatwo rozpoznać strabizm. Widoczne zauważalne odchylenie jednego lub dwóch oczu podczas ustawiania ostrości. Zdarza się, że patologia nie pojawia się stale, ale od czasu do czasu.
Nie ignoruj historii dziecka, że rówieśnik mówi mu, że jest „zezowaty”. Być może zeza przejawia się podczas aktywnych gier w szkole lub podczas odpowiedzi na tablicy, staje się bardziej zauważalna, gdy dziecko się martwi.
Powinieneś być zaalarmowany tymi objawami: skargi na podwójne widzenie, mrużenie oczu, obrócenie lub pochylenie głowy podczas badania obiektu.
Jeśli zauważysz co najmniej jeden z objawów lub ich kombinację - natychmiast pokaż je okulistowi (okulista).
Kogo obchodzi, co zrobić z zapaleniem ucha u dziecka, jak diagnozować i jak leczyć chorobę - dowiedz się o tym na naszej stronie internetowej.
Ważna informacja o przewlekłym zapaleniu gardła znajduje się w osobnym artykule.
Czy powinienem się martwić, jeśli twoje dziecko ma czarną płytkę na zębach? Przeczytaj o tym tutaj.
Zdiagnozuj chorobę i rozpocznij leczenie jak najszybciej. Mózg przyzwyczaja się do odbierania złych sygnałów obrazu od mrużącego oka. Naprawienie tej sytuacji z czasem będzie coraz trudniejsze.
Diagnoza może być postawiona tylko przez okulistę na podstawie kompleksowego badania, które obejmuje:
badania biometryczne (pozwala zdiagnozować wiele chorób okulistycznych na początkowym etapie);
sprawdzanie ostrości wzroku za pomocą soczewek i bez soczewek;
skiascopy (ustalenie typu refrakcji);
refraktometria komputerowa (pozwala uzyskać najdokładniejsze dane w badaniu mocy refrakcyjnej oka);
oftalmoskopia (badanie struktury dna oka);
Czy zez może być wyleczony u dziecka i jak się go leczy?
Jeśli u dziecka zdiagnozowano nadwzroczność lub krótkowzroczność, wyświetlone zostaną odpowiednie okulary. Czasami to wystarczy, aby pozbyć się problemu. Konieczne jest nauczenie dziecka łączenia obrazów z obu oczu w jeden obraz. Efekt jest osiągany podczas wykonywania kilku zajęć o charakterze terapeutycznym w specjalnych klasach.
Leczenie opłucnowe jest metodą mającą na celu poprawę ostrości wzroku i przywrócenie funkcji równości chorych i zdrowych oczu.
Leczenie protetyczne polega na uczeniu dziecka prawidłowej percepcji obrazu. Trening odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - synoptophoru i testu kolorystycznego z okularami Bagolini.
W okulistyce istnieją dwa rodzaje korekcji zeza za pomocą interwencji chirurgicznej:
Równie użyteczne byłoby dowiedzieć się, czy i jak naprawić zeza dziecka metodą Żdanowa - takie leczenie można przeprowadzić w domu:
Nie wiesz, jaki rodzaj choroby - mononukleoza u dzieci? Pomożemy ci to zrozumieć.
W tym artykule wyjaśnimy, czym jest leczenie zapalenia zatok, jakie są objawy i objawy tej choroby, co leczyć w domu.
Wszystkie odpowiedzi na temat moczenia, jak leczyć nietrzymanie moczu u dzieci.
Zapobieganie polega na regularnym badaniu przez okulistę, wykryciu na czas, korekcji krótkowzroczności i nadwzroczności, higienie oka, wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób zakaźnych, w tym chorób oczu (zapalenie spojówek).
Pamiętaj, aby pobić ciepło (w podwyższonych temperaturach cierpi kora mózgowa), dozować ładunki wizualne, ograniczyć czas spędzany przez dziecko przy komputerze.
Kobiety w ciąży powinny unikać negatywnego wpływu na płód.
Nie pozwól, aby problem zaczął działać. Jeśli rozpoczniesz kompleksowe leczenie zeza w czasie, korzystny wynik jest zagwarantowany w 97% przypadków.
Obejrzyj film z zaleceniami, jak ustalić kąt widzenia:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlCzęsto w obecności zeza u dzieci rodzice są zainteresowani tylko przyczynami i leczeniem defektu kosmetycznego. Niewielu ludzi myśli o konsekwencjach wpływu zeza na wizję dziecka w przyszłości. Ale brak widzenia obuocznego, który tworzy się przed 14 rokiem życia, nakłada wiele zakazów i niedogodności na przyszłość twojego dziecka.
Przy takim uszkodzeniu wzroku zabronione jest prowadzenie samochodu bez regulacji. Pracuj w zawodach związanych z dokładnością, poruszającymi się obiektami, małymi przedmiotami, szybką orientacją w przestrzeni, szacowaniem odległości, wysokości i wielu innych.
Strabismus dla dzieci, czyli zez, jest odchyleniem osi wzrokowej jednego lub obu oczu w czasie fiksacji na obiekcie, asynchronii ruchów gałki ocznej. Ruch oka jest kontrolowany przez 12 mięśni okulomotorycznych, 6 dla każdego oka. Podczas skupiania się na obiekcie mięśnie oka poruszają się jednocześnie. Mózg kontroluje ten proces, a także widzenie obuoczne.
Widzenie przez lornetkę to zdolność widzenia trójwymiarowej przestrzeni. Odpowiednio ocenić objętość, grubość, głębokość, prędkość, odległość do obiektu. Powstaje w dziecku w procesie zdobywania doświadczenia wizualnego. Mózg jest wyszkolony do prawidłowego widzenia, tworząc niezbędne połączenia nerwowe w korze mózgowej.
Jeśli w momencie powstawania widzenia obuocznego wystąpią jakiekolwiek odchylenia w aparacie wizualnym, to albo nie będą się tworzyć, albo będą tworzyć się nieprawidłowo. Dlatego małe dzieci, dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieżowym okulistki radzą nosić optykę kontaktową w postaci soczewek, a nie okularów. Podobnie jak w przypadku okularów, nawet jeśli są minimalne, pole widzenia jest zniekształcone po bokach, poniżej i powyżej, a to jest niepożądane przy tworzeniu umiejętności wizualnych.
W przypadku strabizmu mechanizm synchronizacji gałek ocznych jest zepsuty. Wizualnie występuje stałe odchylenie jednego oka od położenia środkowego. Jednocześnie obrazy wchodzące do mózgu z prawego i lewego oka mają inną jakość. To sprawia, że niemożliwe jest porównanie dwóch zdjęć razem, ponieważ rozmyte, rozmyte informacje pochodzą z mrużącego oka.
Mózg zaczyna się adaptować, tłumiąc zamazany obraz. Z upływem czasu, oko opóźniające jest całkowicie wyłączone, przestaje być monitorowane. Dlatego zaczyna kosić, widzi wszystko gorsze i gorsze, co ostatecznie prowadzi do atrofii. Mózg uczy się postrzegać obrazy wizualne bez słabego łącza, tylko z jednego źródła, tworząc monokularne (płaskie) dwuwymiarowe widzenie, a nie lornetkowe.
Jest to bezpośrednia droga do niedowidzenia (zespołu leniwych oczu), w którym niemożliwe będzie przywrócenie ostrości wzroku w wieku 14 lat.
Zez (zez) u niemowląt jest fizjologiczny. Nie bój się, jeśli oczy twojego noworodka mrużą oczy. Jest to norma dla zeza u dzieci nawet po 6 miesiącach, przed tym wiekiem nie powinieneś alarmować.
Faktem jest, że aparat wzrokowy dziecka jest wciąż słabo rozwinięty, szkielet, mięśnie i oczy rosną. Tworzy się gałka oczna, zwiększa się oś przednia i tylna, rozwijają się nośniki optyczne, krótkowzroczność stopniowo maleje.
Zez, spojrzenie na pływanie u dzieci powinno całkowicie zniknąć przed rokiem. Nie dzieje się to nagle, ale powoli i stopniowo. W ciągu pierwszych dwóch lat życia stwierdza się wszystkie wrodzone patologie, które można odróżnić od stanów naturalnych ze 100% prawdopodobieństwem. To bardzo ważny okres. Jeśli zauważysz jakiekolwiek nieprawidłowości w spojrzeniu dziecka, natychmiast skontaktuj się z okulistą w celu uzyskania pomocy.
Jak wspomniano powyżej, strabizm może być wrodzony i nabyty. Wrodzone zezy wyrażane są od pierwszych dni życia dziecka, nie znikają po sześciu miesiącach lub nawet po roku. Nabyte zezy rozwijają się w trakcie życia dziecka, w konsekwencji lub komplikacji innego problemu okulistycznego.
Rodzaje zeza u dzieci:
1. Zależnie od trajektorii przemieszczenia osi punktu fiksacji, zez jest poziomy i pionowy.
2. Dystrybucja jest podzielona na:
3. Poprzez stabilność, strabizm jest trwały i nietrwały.
4. W zależności od nasilenia objawów
5. W przypadku wrodzonego (refrakcyjnego) zeza u dzieci ruch gałki ocznej jest zachowany, kąt odchylenia jest stabilny, podwojenie nie występuje. Przyjazny dzieli się na:
6. Paraliżujący zez u dzieci charakteryzuje się paraliżem, brakiem działania jednego lub kilku mięśni okulomotorycznych z mrużącego oka. Oko kosi się w kierunku uszkodzonego mięśnia.
7. Wyimaginowany zez występuje z pewną strukturą anatomiczną aparatu okulistycznego, gdy centralna oś widzenia jest nieznacznie przesunięta. Jednocześnie w ankiecie nie wykryto żadnych innych nieprawidłowości i skarg.
8. Egzophoria jest formą strabizmu, w której oś odchylenia ma tendencję do wychodzenia.
9. Neurologiczny zez rozwija się w wyniku zapalenia, uszkodzenia nerwów unerwiających mięśnie oka.
Często nakładają się różne rodzaje strabizmu, łącząc objawy, na przykład:
Przyczyny zeza u dzieci zależą od postaci choroby. Jak powiedzieliśmy, strabizm jest wrodzony (przejawia się do maksymalnie 3 lat) lub nabywany (może pojawić się w każdym wieku), a przyczyny rozwoju tych dwóch stanów są naturalnie różne.
Dlaczego istnieje zeza wrodzonych dzieci, dlaczego dzieci rodzą się z zezem:
Przyczyny nabytego strabizmu:
Tylko optyk jest w stanie rozpoznać zez u dziecka poniżej pierwszego roku życia. W tym wieku strabizm jest normą, więc udaj się do okulisty zgodnie z planem, zadawaj pytania, jeśli coś ci przeszkadza. To jest właśnie to stanowisko, do którego przystoi każdy ulubiony pediatra, dr Komarowski, mówiąc o zezach dzieci poniżej pierwszego roku życia.
W starszym wieku objawy zeza manifestują się przede wszystkim wizualnie. Z ukrytym lub niespójnym zezem dziecko nie składa konkretnych skarg, dla niego jest to normą, ponieważ nie widział innego narodzenia. Obserwuj reakcję dziecka z wizualnymi obciążeniami. Może narzekać, że w szkole lub na ulicy, którą jego dzieci nazywają go zezem, należy na to zwrócić uwagę.
Najprostszym testem jest skupienie uwagi dziecka na konkretnym obiekcie i jednocześnie świecenie latarką w oczy, która powinna być na tym samym poziomie co obiekt. Zwróć uwagę na odruch (rozbłysk światła z latarki), zwykle jest symetryczny względem obu oczu i znajduje się w środku rogówki. Następnie z kolei zamknij jedno i drugie oko, zobacz, czy podczas tej manipulacji odruch przesuwa się. Jeśli wszystko jest na swoim miejscu, dziecko nie ma zeza.
Dokładnie dowiedz się, czy twoje dziecko ma zeza, optometrysta pomoże ci w dokładnym badaniu. Oprócz samego zeza lekarz pomoże ustalić jego przyczynę - główną chorobę, której powikłaniem jest zez.
Badanie ze strabizmem:
Łatwy sposób na ustalenie. że oczy dziecka kośą, zobacz film:
Czy strabizm u dzieci jest traktowany? Leczenie zeza u dzieci jest stopniowe, w 90% przypadków powodzenie zależy od terminowej diagnozy. Im szybciej rodzice zwrócą się do specjalisty, tym łatwiej i łatwiej będzie pozbyć się patologii. Leczenie zachowawcze zostało z powodzeniem zastosowane w domu. Dzięki szybkiemu skierowaniu do specjalisty tworzenie połączeń wzrokowych, jak również widzenie obuoczne nie jest osłabione.
Co zrobić, jeśli zauważysz zeza u dziecka? Istnieje ogólna zasada postępowania w przypadku zeza zbieżnego lub rozbieżnego i każdego innego typu zeza. Cztery główne metody stosowane w leczeniu dzieci:
Korekcja wzroku za pomocą soczewek kontaktowych lub okularów pomaga wyeliminować różnicę w ostrości wzroku między oczami. W początkowej fazie korekcja okularów może całkowicie wyeliminować zeza. Dzięki specjalnym soczewkom okulary pomagają uzyskać ten sam obraz z obu oczu, tworząc obraz obuoczny. Gdy zostanie w pełni uformowany, niezależnie zsynchronizuje pracę gałek ocznych do setnych stopnia, a okulary nie będą już potrzebne.
Jest to rodzaj leczenia bez operacji. Istota tej metody polega na zamknięciu wiodącego zdrowego oka za pomocą naklejek na oczy dzieci. Umożliwi to pełnowartościowe oko i sprawi, że mózg będzie z nim pracował.
Drugim wariantem tej metody jest wkroplenie atropiny do głównego oka. Lek ten rozluźnia zakwaterowanie, co prowadzi do stabilnego pogorszenia widzenia przez kilka godzin. Tak więc istnieje praca ze słabym okiem, ale bez bandaża.
Stosuje się go po całkowitej korekcie zeza u dzieci i prawidłowej lokalizacji gałek ocznych. Istota metody polega na wykorzystaniu programów komputerowych, które pomagają w tworzeniu widzenia obuocznego. Dziecko dzieli pole widzenia obu oczu i wysyła specjalne obrazy, których kombinacja pomaga odbudować mózg do prawidłowej pracy.
Z pomocą ambasadora dzieci oglądają bajki, podczas których zmienia się ostrość obrazu. To prowokuje mózg do znalezienia najlepszej opcji dla przejrzystości obrazu w postaci rozwoju funkcji lornetki.
Korekcja zeza u dzieci metodami chirurgicznymi jest stosowana przy braku efektu leczenia zachowawczego. Operacja jest prosta, występuje w znieczuleniu miejscowym, czas trwania około 30-45 minut. Stosuje się go przy dużych kątach zeza, problemach z mięśniami oka, uszkodzeniami, paraliżem i unerwieniem.
Istotą operacji jest osłabienie silnych, przeciążonych mięśni i wzmocnienie słabych. Daje to równowagę, prawidłowe położenie gałki ocznej względem osi centralnej punktu fiksacji. Podczas prowadzenia spraw jedna operacja może nie wystarczyć, bądź przygotowany na możliwość ponownej interwencji.
Operacja nie przywraca ostrości wzroku, a jedynie przywraca synchronizację gałek ocznych. Dlatego okulary będą musiały być noszone po operacji, a także wykonywać prostą gimnastykę i uczestniczyć w leczeniu sprzętu.
Ćwiczenia na oczy w formie prostej gimnastyki pomogą złagodzić nadmierne zmęczenie i rozluźnić mięśnie oczu. W przypadku małych dzieci gimnastyka odbywa się za pomocą zabawki, co powoduje jej usunięcie do wymaganej odległości. Przesuń zabawkę w górę iw dół, w lewo iw prawo, po okręgu, po przekątnej, w spirali. Jednocześnie głowa dziecka musi być trzymana tak, aby podążał za zabawką tylko z gałkami ocznymi, bez obracania głowy.
Leczenie dzieci w wieku szkolnym za pomocą gimnastyki w domu różni się tylko ćwiczeniami koncentracyjnymi (patrz na przemian w odległym i bliskim obiekcie). A także fakt, że dziecko może wykonywać te ćwiczenia niezależnie. Powtarzaj każde ćwiczenie 3-5 razy w wolnym tempie przed snem.
Zapobieganie zezowi u dzieci to prawidłowe oświetlenie pokoju, w którym znajduje się dziecko. Postaraj się umieścić łóżeczko w pobliżu okna, aby było wystarczająco dużo światła dziennego. Położenie zabawek nad łóżkiem nie powinno być zbyt blisko i na poziomie bezpośredniego wyglądu dziecka. Dziecko nie powinno mrużyć ani skręcać głowy, aby zobaczyć grzechotkę.
Obserwuj wizualne obciążenia dziecka, nie pozwól, aby przez długi czas patrzył na ekrany monitorów i telefonów, ciągłe przeciążenie mięśni oczu może również powodować strabizm. Podczas czytania, nauczania lekcji i wszelkich prac z małymi przedmiotami powinno być odpowiednie, wystarczające oświetlenie miejsca pracy.
Głównym środkiem zapobiegawczym są regularne wizyty u okulisty. Nie opuszczaj, nie zaniedbuj badania, ponieważ zez nie zawsze jest zauważalny dla rodziców.
Obejrzyj ciekawy wywiad wideo na temat strabizmu u dzieci:
Teraz wiesz dokładnie, jak poradzić sobie ze strabizmem dziecka. Zapisz artykuł w zakładkach i lepiej udostępniaj go znajomym w sieciach społecznościowych, informacje te będą przydatne dla każdego rodzica.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie u dzieci najczęściej występuje w obecności nadwzroczności i astygmatyzmu, rzadziej - z wrodzoną i wczesną nabytą krótkowzrocznością. Strabismus dla dzieci to nie tylko defekt kosmetyczny. W tej chorobie praca jest naruszana w prawie wszystkich częściach analizatora wizualnego.
Najczęstsze objawy to:
Starsze dzieci mogą narzekać na niewyraźne widzenie, zmęczenie oczu, zwiększoną wrażliwość na światło, pęknięcie przedmiotów. Objawy mogą pojawić się i zniknąć. Zwykle pogarszają się, gdy dziecko jest zmęczone lub chore.
Jeśli chodzi o noworodki, ich spojrzenie może być początkowo nieskoordynowane, ale przez 3-4 miesiące życia oba oczy muszą się zestroić. W niektórych przypadkach u dzieci o szerokim nosie może być widoczny zez. Ale jeśli po 4 miesiącach życia oczy twojego dziecka przez większość czasu nie patrzą na żaden punkt, skonsultuj się z okulistą.
Przyczyny zeza są liczne, w każdym przypadku konieczne jest indywidualne ustalenie z okulistą pediatrycznym. U niektórych dzieci zez rozwija się z powodu osłabienia mięśni oka. Albo z powodu dalekowzroczności i krótkowzroczności: dziecko nie widzi obiektów bliskich lub odległych, co powoduje zmęczenie oczu, co z czasem może prowadzić do choroby. Czasami zez rozwija się w wyniku astygmatyzmu - naruszenia ogniska obrazu obiektu na siatkówce, dzięki czemu dziecko widzi wszystko w zniekształconej formie.
Choroby i nieprawidłowości neurologiczne, silne stresy i urazy psychiczne dziecka mogą prowadzić do powstawania zeza.
Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczności: jeśli rodzice „kłamią”, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich dzieci staną przed tym problemem. Przyczyna wrodzonego zeza może również służyć jako choroba przyszłej matki podczas ciąży.
Zdrowie dziecka
Jeśli zauważysz, że oczy twojego dziecka „podbiegają”, natychmiast udaj się do lekarza! Przeprowadzi badanie, ustali przyczynę, rodzaj i stopień zeza, wybierze odpowiednie leczenie.
Objawy zeza u dzieci to:
Ponadto zez u starszych dzieci objawia się następującymi skargami:
Jak wspomniano powyżej, u noworodków spojrzenie może być nieskoordynowane. Wynika to z osłabienia mięśni oczu. Jednak o 3-4 miesiące oba oczy zajmują normalną pozycję, a zez znika.
Wyróżnia się następujące typy zeza:
Do czasu wystąpienia:
Przez odchylenie stabilności:
Zaangażowanie oczu:
Według rodzaju odchylenia:
Przyjazny zez jest również podzielony na:
Zezwolenie na zakwaterowanie najczęściej pojawia się w wieku 2,5-3 lat, kiedy dziecko zaczyna badać przedmioty, zdjęcia, rysować. W osłabionych dzieciach możliwy jest przejaw zeza w pierwszym roku życia. Głównym powodem jest obecność średnich i wysokich stopni krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu. Noszenie okularów korekcyjnych lub soczewek kontaktowych na tle obróbki sprzętu pomaga ustalić symetryczną pozycję oczu.
Częściowy akomodacyjny i nieprzyjęty zez zezwala się na pierwszy lub drugi rok życia. Anomalie refrakcji u tych dzieci nie są jedynym powodem rozwoju zeza Stała korekcja optyczna nie prowadzi do całkowitego przywrócenia pozycji gałek ocznych i obejmuje interwencję chirurgiczną w kompleksie leczniczym.
Oddzielnie oddziela parazytowy zez, którego główną cechą jest ograniczenie lub brak ruchów gałek ocznych w kierunku dotkniętego chorobą mięśnia, aw rezultacie naruszenie widzenia obuocznego, podwójne widzenie. Przyczyny tego typu zeza mogą być spowodowane uszkodzeniem odpowiednich nerwów lub upośledzeniem morfologii i funkcji samych mięśni. Zmiany te mogą być wrodzone lub wystąpić z powodu chorób zakaźnych, urazów.
Posiłki na stożek rogówki, co może i nie powinno być tutaj linkiem
Odchylenie pionowe nie jest, ściśle rzecz biorąc, szczególnym rodzajem zeza, ponieważ jest spowodowane tymi samymi powodami, co poziomy. Jednak pionowy zez (ze względu na osłabienie fuzji pionowej (3,0-4,0 ave. Dptr.) Jest bardzo trudny do ortotycznych metod leczenia, zwykle wymagających interwencji chirurgicznej, i towarzyszy mu fałszywa ptoza u niektórych dzieci (opadanie powieki znika, jeśli oko ustala temat ), torcicollis, diplopia, dlatego przypisujemy go do osobnego nagłówka.
Zez pionowy jest najczęściej wynikiem niedowładu (lub porażenia) mięśni pionowych (górna i dolna prosta, górna i dolna skośna) spowodowanych wrodzonymi, w tym anomaliami przywiązania tych mięśni i nabytymi czynnikami. Występuje w całości u co najmniej jednej trzeciej dzieci ze strabizmem (u 30-70%), a przy wrodzonym zezie odchylenie pionowe odnotowuje się w 90% obserwacji.
Możliwe jest również posiadanie wtórnego pionowego zeza, pojawiającego się po operacjach poziomej heterotropii, gdy płaszczyzna mocowania mięśni porusza się w górę lub w dół od poziomu początkowego. Należy jednak pamiętać, że występowanie odchylenia pionowego po operacjach na mięśniach poziomych może być również związane z niedowładem pierwotnym mięśnia prostego górnego, gdy nie jest wykryty, jeśli oko nie jest utrwalone, a zbieżny zez jest znaczący. Wynika to z faktu, że efekt liftingu mięśnia górnego prostego jest bardziej wyraźny, gdy oko jest cofnięte, podczas gdy oko nie mocujące jest w stanie silnej redukcji. Konieczne jest ustalenie charakteru ruchu oka ze zmiennym mocowaniem (Scobie), co pozwoli na ustalenie prawidłowej diagnozy.
Prawie wszystkie przyczyny pochodzą z rozwoju wewnątrzmacicznego. Bardzo rzadko uzyskuje się rozbieżny zez.
Znaki rozbieżności zeza na konkretnym przykładzie: patrząc na nieruchomy obiekt, jedno oko będzie skierowane w stronę nosa lub świątyni, drugie oko; jednocześnie oko nie straci swojej mobilności; nie będzie podwójnej wizji; nie będzie widzenia obuocznego; Z reguły mrużące oko będzie gorzej widoczne itd.
Drugą postacią zeza jest zez paralityczny. Ta forma zeza różni się tylko tym, że jedno oko będzie stabilne, a drugie będzie kosić. Przy takiej formie zeza bolesne oko nie będzie w stanie poruszać się w kierunku dotkniętych nim mięśni. W tym przypadku możliwe jest również podwojenie obrazu, brak widzenia obuocznego; zawroty głowy i więcej. Możesz także znaleźć inny pionowy zez, któremu z reguły towarzyszyć będzie brak ruchu oczu w bok. Innymi słowy, z powodu dotkniętych mięśni, pacjent może poruszać oczami tylko w górę lub w dół.
Ponadto rozróżniają także zez zezłomowany lub nietrwały; jak również nabytego i wrodzonego zeza; Istnieją pewne formy zeza wielostronnego (jedno- stronnego) i naprzemiennego zeza lub przerywanego.
Ukryty zez (heteroforia) charakteryzuje się prawidłową pozycją oczu z dwoma otwartymi oczami i normalnym widzeniem obuocznym, ale gdy tylko jedno oko zostanie wyłączone z aktu widzenia obuocznego, zez ukryty zaczyna się manifestować. Wizualna linia jednego z oczu może odbiegać do wewnątrz (esophoria), na zewnątrz (egzophoria), w górę (hyperhoria) lub w dół (hipophoria).
Idealna równowaga mięśniowa obu oczu nazywana jest ortoforią. Ortoforia stwarza optymalne możliwości dla obuocznej fuzji obrazów danego przedmiotu i ułatwia pracę wizualną. W ortoforii środki rogówki odpowiadają środkowej części szpary powiekowej, a osie wzrokowe obu oczu są równoległe i skierowane w nieskończoność. Heteroforia występuje znacznie częściej niż ortoforia, w której mięśnie oka mają inną siłę działania. Kiedy heteroforia wymaga stałego, żmudnego napięcia mięśni dziecka, tworzy astenię mięśniową.
Możliwe jest zidentyfikowanie heteroforii poprzez obserwację ruchu instalacji, z wyjątkiem warunków widzenia obuocznego. Jeśli zamkniesz jedno oko pacjenta dłonią, to oko będzie odchylać się na jedną lub drugą stronę w zależności od rodzaju heteroforii, a po zdjęciu ramienia wykona ruch instalacji w kierunku przeciwnym do tego, do którego zostało odrzucone, wskazując na obecność zeza skorygowanego impulsem do widzenia obuocznego. Z ortoforią oko pozostaje w spoczynku.
Ukryty zez, jak również ortoforę, można określić metodą Maddoxa.
Obiekt znajduje się w odległości 5 m od skali Maddox, która składa się z dwóch pasów: poziomego - 2 mi pionowego - 1,5 m. W miejscu ich przecięcia świeci mała żarówka elektryczna. Z tego miejsca, oznaczonego „O”, zarówno wzdłuż poziomych, jak i pionowych prętów, figury, które odpowiadają stycznym kątom 1, 2, 3 ° itd., Idą w porządku rosnącym. w odległości 5 m. Osoba badana ma możliwość spojrzenia na źródło światła i przed jednym okiem umieściła „różdżkę” Maddoxa, która składa się z szeregu zespawanych ze sobą cylindrów z czerwonego szkła. Jeśli spojrzysz przez tę różdżkę, umieszczoną w taki sposób, że cylindry znajdują się poziomo, to punkt świetlny zostanie wyciągnięty na czerwoną linię.
Wzrok obuoczny jest także zdenerwowany, a oko, przed którym stoi różdżka, zobaczy długą pionową czerwoną linię, a drugie zobaczy źródło światła. Jeśli czerwona linia przechodzi przez źródło światła, pojawia się ortoforia. W przypadku heteroforii oczy zmieniają się w zależności od napięcia mięśniowego, a czerwona linia zmienia się ze źródła światła na jedną lub drugą stronę. Liczba, przez którą przechodzi czerwona linia na skali, wskazuje stopień odchylenia oka w stopniach.
W przypadku heteroforii, której towarzyszą dolegliwości astenopowe (ból głowy, ból oczu i między łukami nadoczodołowymi, nudności), zaleca się stosowanie okularów pryzmatycznych do stałego zużycia. W przypadku refrakcji emmetropicznej dla każdego oka, pryzmaty są przepisywane nie silniej niż 2-3 °, z podstawą w kierunku przeciwnym do heteroforii (jeśli oko jest przechylone na zewnątrz, następnie do wewnątrz i odwrotnie).
W nadwzroczności i krótkowzroczności wyznaczenie okularów korekcyjnych i ich odejście są czasami wystarczające, aby wyeliminować heteroforię (zwiększenie lub zmniejszenie odległości między środkami źrenic). W tych przypadkach jego efekt optyczny łączy optyczne działanie szkła. Wykonywane są również ćwiczenia ortopedyczne na synoptoforze lub pryzmaty, aby przywrócić normalne rezerwy fuzyjne. W rzadkich przypadkach leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji dużych stopni heteroforii, jak w przypadku oczywistego zeza.
W wieku około dwóch do czterech miesięcy niemowlęta doświadczają interakcji między dwiema częściami analizatora wzrokowego, między mechanizmami ruchu oka a postrzeganiem otoczenia. To jest czas tworzenia widzenia obuocznego. Dalszy rozwój tego mechanizmu następuje od dwóch do sześciu lat. W związku z tym możemy powiedzieć, że przyjazny zez rozwija się u dzieci w tym szczególnym wieku.
U siedemnastu i pół procent dzieci cierpiących na to zaburzenie pojawia się w ciągu pierwszych dwunastu miesięcy życia, aw dziewięciu procentach jest wrodzone.
Najczęściej zbieżny zez pojawia się u dzieci w wieku od trzech do czterech lat, cierpiących na astygmatyzm lub dalekowzroczność.
Zazwyczaj dzieci z zbieżnym zezem nie skarżą się na podzielony obraz. Ale nie obserwuje się widzenia obuocznego. Oko, którego oś jest przesunięta, widzi gorzej. Powikłanie to nazywa się niedowidzenie, około sześćdziesiąt procent dzieci z zezem cierpi na to zjawisko. Zbieżny kształt stanowi osiemdziesiąt procent wszystkich przypadków zeza u dzieci.
Zbieżna forma zeza u dzieci jest spowodowana przez następujące czynniki:
Chorobę tę obserwuje się w większości przypadków, gdy jedno oko widzi znacznie gorzej niż inne.
Środki terapeutyczne dobiera się z uwzględnieniem czynników, które spowodowały chorobę.
Nabyty zez może wystąpić u dziecka w każdym wieku na podstawie urazów, neuroinfekcji, powszechnych chorób itp. Trudność w wykryciu paraliżu mięśni u małych dzieci jest wymuszona ogólnie przyjętymi metodami stosowania i prowadzenia przez pomocnicze.
Uruchamiają badanie oczu w pozycji PROSTA i w 8 kierunkach: góra, dół, prawo, lewo, góra-prawo, góra-lewo, dół-prawo, dół-lewo. W przypadku świeżego porażenia lub niedowładu obserwuje się zawsze zmianę ruchów gałek ocznych, gdy dotyczy to któregokolwiek z mięśni oka. Ponadto zwykle znajdował wymuszoną pozycję głowy.
Niestety, nie zawsze jest możliwe dokładne określenie uszkodzenia konkretnego mięśnia. Trudności diagnostyczne pogarszają szybko postępujące wtórne zmiany synergetyków i antagonistów obu oczu.
Świeży paraliż oka jest ważny dla różnicowania z późnym istotnym zezem (zdekompensowana heteroforia), ponieważ ich leczenie nie jest takie samo.
Zmyślony zez powstaje ze względu na specyfikę struktury gałki ocznej: przy dużym kącie między linią wzrokową a osią optyczną powstaje fałszywe wrażenie dotyczące obecności zeza. Ten typ zeza wynika z faktu, że większość ludzi ma kąt między osią optyczną i wizualną. Gdy ten kąt jest mały (w granicach 3-4 °), pozycja oczu jest równoległa. A w przypadku, gdy rozbieżność między osią wzrokową i optyczną osiąga większą wartość (w niektórych przypadkach do 10 °), to środek rogówki przesuwa się na jedną lub drugą stronę, w wyniku czego powstaje wrażenie zeza. Ale w tym przypadku zachowuje się widzenie obuoczne. Ponadto wrażenie obecności zeza można stworzyć dzięki asymetrii twarzy i orbit. Wyimaginowany zez nie wymaga korekty.
Okuliści uważają, że nie wszystkie odchylenia od widzenia obuocznego prowadzą do prawdziwego odchylenia gałki ocznej od normalnej pozycji. Dlatego patologia jest uważana za oczywisty zez, który wymaga leczenia w odpowiednim czasie.
Leczenie zeza u dzieci rozpoczyna się po dokładnym zbadaniu okulisty. Jak już wspomniano powyżej, lekarze zalecają jak najszybsze rozpoczęcie leczenia zeza.
Leczenie zeza u dzieci wymaga zastosowania dużych sił, zarówno od rodziców, jak i od dziecka, a także ciągłej systematycznej obserwacji przez lekarza.
Istnieje wiele różnych metod leczenia zeza. Okulista przepisuje dziecku kompleks specjalnych ćwiczeń, podczas których odbywa się trening i wzmocnienie osłabionych mięśni. Ponadto, w obecności zaburzeń widzenia (na przykład dalekowzroczności), leczenie powinno rozpoczynać się od tych patologii.
W obecności zeza u dziecka zaleca się noszenie okularów. Konieczne jest noszenie okularów w sposób ciągły i wystarczająco długo. Wraz z rozwojem amblyopii, okulista zaleca noszenie okularów, z których jedna jest zapieczętowana. Jest to konieczne, aby stworzyć warunki stałego obciążenia uszkodzonego oka. W wyniku tej metody leczenia mięśnie oka, które kosi się, trenują i funkcjonują normalnie z upływem czasu.
Czasami w leczeniu zeza u dzieci konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych. Zabieg ten jest wskazany, gdy nie ma innego sposobu na pozbycie się zeza. Celem leczenia chirurgicznego jest zmiana dotkniętych mięśni oka, co prowadzi do zeza. Po zabiegu chirurgicznym musisz wykonać specjalne ćwiczenia, które wzmocnią mięśnie oczu.
W celu zdiagnozowania zeza przeprowadzane jest specjalne badanie okulistyczne, w tym:
Ponieważ wśród wszystkich patologii okulomotorycznych, zez jest najczęściej (od wczesnego dzieciństwa) i przeważnie głównie przyjazny, pierwotny, tj. Z „łagodnym” przebiegiem, i w dużej mierze funkcjonalnie odwracalny na podstawie ametropii, która występuje z reguły w 2- 3 lata życia dziecka, konieczne jest zapobieganie tej chorobie.
Zapobieganie zezom stało się rzeczywistością i jest praktycznie akceptowane we wszystkich regionach kraju, gdy kliniczne badania refrakcji były prowadzone u dzieci z grupy „warunkowej” profilaktyki w wieku 2-6 miesięcy. W tym wieku możliwe jest zidentyfikowanie dalekowzroczności, astygmatyzmu, krótkowzroczności lub ich stanu granicznego u dzieci i grupy „warunkowej”, aby stworzyć „prawdziwą” i „wiarygodną” grupę.
Już teraz tym dzieciom przypisywana jest optymalna korekcja okularów związana z wiekiem. Do roku życia dziecka przeprowadza się powtórne badanie refrakcji klinicznej i przeprowadza się dodatkową korekcję ametropii. Wczesna, tj. O 1–1,5 roku życia, korekcja optyczna (spektakl, kontakt) ametropii, a zwłaszcza dalekowzroczności, umożliwia zmniejszenie częstości występowania przyjaznego pierwotnego pierwotnego, głównie akomodacyjnego zeza o prawie 2 razy. Wszystko to wymaga jedynie wspólnych działań pediatrów, rodziców i okulistów, ich serdeczności i odpowiedzialności wobec dzieci i ich przyszłości.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlU noworodków często obserwuje się objawy zeza, a lekarze z pewnością twierdzą, że cechy takie są charakterystyczne dla dziecka, którego oczy nie są jeszcze skoordynowane.
Do około trzech miesięcy taka cecha widzenia dziecka nie jest powodem do niepokoju, ale już w tym wieku dziecko musi zostać pokazane okulistowi, który powie, czy istnieje patologia, czy jest to normalny proces rozwoju.
Zez zezłomski (lub zez) może wystąpić z niewielkimi i ledwo zauważalnymi objawami, ale z czasem niektóre objawy mogą być wyrażane coraz bardziej:
Jeśli dziecko jest już wystarczająco duże (od trzech lat i więcej), może samodzielnie opisać takie problemy, jak rozszczepienie przedmiotów, stałe zmęczenie lub gwałtowny spadek wzroku, co jest również objawem zeza.
Wśród wielu przyczyn powstania i rozwoju choroby dziedziczność odgrywa szczególną rolę: jeśli jedno lub oboje rodzice mieli takie problemy w dzieciństwie, strabizm może być przekazywany potomstwu.
W zależności od wieku dziecka przyczyny zeza mogą się znacznie różnić.
U dzieci w wieku od jednego do trzech lat strabizm może wystąpić pod wpływem następujących czynników:
Ponadto te przyczyny zeza można rozważyć u dzieci, jak również do roku, a po wspomnianym powyżej okresie do trzech lat.
Lekarze nie mogą jeszcze z całą pewnością mówić o dokładnych przyczynach wrodzonego zeza, ale wśród rzekomych czynników, które wpływają na pojawienie się i rozwój zeza, wskazano:
Wrodzone zezy są zauważalne natychmiast po narodzinach dziecka i nie przechodzą przez pierwsze sześć miesięcy życia.
Są to dwa rodzaje chorób, które są najczęstsze we wczesnym dzieciństwie, ale te typy chorób mają różne „korzenie”.
Zbieżny zez, który może wystąpić u dziecka w każdym wieku, którego przyczyny mogą być:
W przeciwieństwie do zbieżnego, zez rozbieżny jest niezwykle rzadko uzyskiwany i występuje z następujących powodów:
Również rozbieżny zez może mówić o problemach z ośrodkowym układem nerwowym.
Możesz ocenić obecność choroby dziecka z następujących powodów:
Istnieją różne rodzaje zeza, które charakteryzują się czasem wystąpienia, stabilnością manifestacji, kierunkiem koszenia oczu i innymi objawami.
Wizualnie, wszystkie te gatunki można odróżnić nawet od nieprofesjonalisty, ale w diagnozowaniu prawidłowego określenia typu zeza pomaga przepisać prawidłowy przebieg leczenia, a od tego zależy tempo pozbywania się choroby.
Pionowy zez nie może być odróżniony w osobnym widoku z punktu widzenia okulistyki, ponieważ przyczyny w tym przypadku są takie same jak powody zeza poziomego.
Przyczyną tej choroby w 9 z 10 przypadków jest porażenie górnych i dolnych prostych i skośnych mięśni gałki ocznej. Znacznie rzadziej taka wada nie jest chorobą niezależną, ale powstaje w wyniku interwencji chirurgicznej w leczeniu poziomego zeza.
Przyczyny rozbieżności zeza są zawsze zakorzenione w problemach rozwoju wewnątrzmacicznego (z rzadkimi wyjątkami), a ta forma choroby w większości przypadków jest porażona.
Oznacza to, że jedno oko zawsze pozostaje w stabilnej pozycji, podczas gdy drugie jest ruchome i wykonuje podstawowe funkcje systemu wizualnego.
Stałe oko nie ma zdolności poruszania się z powodu paraliżu mięśni, w wyniku czego dziecko widzi rozwidlone i rozmyte obrazy, a wszelkie próby skupienia widzenia obuocznego (które nie jest jeszcze odcięte przez mózg, jako zbędna funkcja) doprowadzą do bólów głowy i zmęczenia i podrażnienie.
W przypadku ukrytego zeza wizualnie nie ma problemu, jeśli oba oczy są otwarte. Dziecko widzi to całkiem dobrze, dopóki jedno oko nie zostanie wyłączone z normalnego działania widzenia obuocznego (na przykład, jeśli dziecko patrzy w teleskop lub ściska jedno oko w trakcie gry).
Koszące oko może odchylać się na boki, w górę lub w dół.
Zbieżny zez może pojawić się najpierw w wieku od dwóch do sześciu lat.
Kiedy dziecko ma widzenie obuoczne, a co piąte dziecko, objawy tego typu widzenia są zauważalne przed ukończeniem czterech miesięcy, kiedy następuje pierwotne uformowanie aparatu wzrokowego.
W przypadku tej choroby nie ma widzenia obuocznego, ale ponieważ dziecko nie jest jeszcze w stanie samodzielnie opisać problemów, które go niepokoją, czasami możliwe jest zdiagnozowanie zbieżnego zeza z wyraźnym brakiem objawów wzrokowych tylko z wyraźnym pogorszeniem ostrości widzenia jednego oka.
Nabytego zeza może wystąpić w każdym wieku z powodu urazów lub chorób zakaźnych, które mogą powodować paraliż niektórych mięśni gałki ocznej.
Zdiagnozowanie tego typu zeza jest dość proste: w pozycji oczu, gdy spojrzenie jest proste, dziecko przesuwa oczy w różnych kierunkach i utrwala wzrok w każdej z tych pozycji, a z wadą, zmiana ruchu oka jest rejestrowana przez okulistę.
Trudność w diagnozowaniu i leczeniu tego typu chorób polega na niemożności dokładnego określenia, który mięsień jest sparaliżowany lub uszkodzony bez szczegółowego badania, więc leczenie może być długotrwałe.
W niektórych przypadkach gałka oczna może mieć unikalną strukturę, w której pojedyncza linia wizualna jest przesunięta względem normalnej, średniej pozycji.
W rezultacie można stworzyć iluzję, że jedno lub oba oczy dziecka koszą, chociaż badania pokazują, że pacjent widzi doskonale i nie skarży się na główne subiektywne objawy zeza (bóle głowy, zmęczenie itp.).
Niektórzy eksperci są przekonani, że takie odchylenie może następnie doprowadzić do powstania prawdziwego zeza i nalegać na podjęcie środków, które w rzeczywistości nie istnieją: nie trzeba korygować wyimaginowanego zeza.
W przeciwieństwie do wielu innych chorób okulistycznych zeza można łatwo zdiagnozować, co obejmuje kilka kroków:
Takie metody diagnostyczne są całkowicie bezpieczne i bezbolesne, ale czasami rodzice boją się narażać dzieci na takie procedury bardziej niż same dzieci boją się narzędzi i narzędzi.
Film pokaże, co zeza i jego przyczyny, a także metody leczenia:
Nie należy zwlekać z badaniem przy pierwszych oznakach zeza, a nawet jeśli są to normalne objawy dla dwumiesięcznego dziecka, które przejdzie z czasem, lepiej jest być bezpiecznym i przejść kontrolę, zanim zez wejdzie w skomplikowany etap.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html