Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli ciśnienie w oku nie zostanie z czasem zmniejszone do normalnego, nerw wzrokowy umiera, co prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Istnieją choroby oczu, które rozwijają się niepostrzeżenie, ale ostatecznie prowadzą do całkowitej utraty wzroku. Klasycznym przykładem jest jaskra.
Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli ciśnienie w oku nie zostanie z czasem zmniejszone do normalnego, nerw wzrokowy umiera, co prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Jaskra jest dość powszechną chorobą: według statystyk 14-15% wszystkich niewidomych na świecie straciło wzrok z tego powodu. Zasadniczo osoby powyżej 40 roku życia cierpią na jaskrę, ale młodzi ludzie (jaskra młodzieńcza), a nawet niemowlęta (jaskra wrodzona) nie są ubezpieczeni od tej choroby.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta w przypadkach, gdy usuwanie płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzone. Istnieją trzy główne typy jaskry: pierwotna, wrodzona i wtórna.
Najczęstsza jest jaskra pierwotna. Pojawia się w pozornie zdrowych oczach bez wyraźnego powodu, zwykle u osób starszych niż 40 lat.
Istnieją czynniki ryzyka, które wpływają na początek i postęp procesu jaskrowego. Istnieją czynniki lokalne - refrakcja krótkowzroczna (krótkowzroczność) i częste - wiek powyżej 60-65 lat, dziedziczność, cukrzyca, niedociśnienie, choroby tarczycy, układu nerwowego itp.
Wrodzona jaskra może być spowodowana nieprawidłowościami rozwoju embrionalnego oka - dysgenezją kąta komory przedniej, a także innymi chorobami oczu (obrzękiem, stanem zapalnym, urazem), które zostały przeprowadzone przed porodem lub w jego trakcie.
Wtórna jaskra jest konsekwencją konkretnej wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczynami mogą być:
Jest też coś takiego jak „nadciśnienie oka” - wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego natury bez jaskry. Nadciśnienie oka różni się od jaskry łagodnym przebiegiem, brakiem uszkodzenia nerwu wzrokowego. Nadciśnienie oczu może być spowodowane różnymi chorobami miejscowymi lub ogólnymi, zaburzeniami wypływu i produkcji cieczy wodnistej związanymi z wiekiem, zatruciem organizmu, zaburzeniami hormonalnymi, długotrwałym stosowaniem dużych dawek hormonów itp.
W naszych oczach specjalny płyn stale się formuje, zgodnie z naukową wodnistą wilgocią. Koncentruje się w przedniej (między rogówką a tęczówką) i tylnej (między tęczówką a soczewką) kamerami oka. W rogu komory przedniej znajduje się złożony system drenażowy, przez który ciecz wodnista opuszcza oko i wchodzi do krwiobiegu. Równowaga między tworzeniem i odpływem cieczy wodnistej i określa ciśnienie wewnątrzgałkowe - ciśnienie wywierane przez zawartość gałki ocznej na jej ściany. Dla większości zdrowych ludzi waha się od 16 do 22 milimetrów rtęci.
W przypadku jaskry w obolałym oku krążenie jest zaburzone, gromadzi się płyn i ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć. W rezultacie gałka oczna zaczyna wywierać nacisk na nerw wzrokowy, powodując jego zniszczenie. W tym przypadku osoba zaczyna widzieć gorzej. Wówczas widzenie obwodowe jest osłabione, w wyniku czego widoczność jest ograniczona. W przypadku śmierci nerwu wzrokowego dochodzi do całkowitej ślepoty - zmiany te są nieodwracalne. W przypadku jaskry następuje nagła utrata wzroku z powodu ostrego ataku.
Istnieją dwie główne formy jaskry: kąt otwarty i zamknięcie kątowe. Gdy kąt jest zamknięty, płyn wewnątrz oka gromadzi się, ponieważ tęczówka pokrywa się z kątem komory przedniej oka, to znaczy nie ma dostępu do naturalnego systemu drenażowego oka. W postaci otwartego kąta dostęp ten jest otwarty, ale funkcje samego systemu odwadniającego są osłabione. Istnieje również mieszana jaskra i jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (podczas gdy krążenie krwi w nerwie wzrokowym jest gwałtownie gorsze).
W większości przypadków występuje jaskra z otwartym kątem przesączania i postępuje niepostrzeżenie dla pacjenta, który nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań. Ponieważ pole widzenia zwęża się stopniowo (proces może trwać kilka lat), człowiek czasami zupełnie przypadkowo odkrywa, że widzi tylko jedno oko, a drugi niewidomy. 15-20% pacjentów zauważa pojawienie się tęczowych kół podczas patrzenia na źródło światła (na przykład świecącą żarówkę), okresowe rozmywanie wzroku. Objawy te zwykle pojawiają się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego i mogą towarzyszyć im bóle głowy i okolicy brwi.
Z reguły jaskra z otwartym kątem wpływa na oba oczy, w większości przypadków przecieka asymetrycznie. Głównym objawem choroby jest zwężenie obwodowego pola widzenia, które zwykle zaczyna się po stronie nosowej, a następnie koncentrycznie pokrywa części obwodowe aż do całkowitej utraty wzroku. Ponadto pacjenci mogą zauważyć pogorszenie zdolności widzenia o zmierzchu. Spadek ostrości wzroku wskazuje na ciężki zaawansowany etap choroby, któremu towarzyszy prawie całkowity zanik nerwu wzrokowego.
Jaskra kątowa stanowi 20–25% przypadków jaskry pierwotnej. Tej postaci jaskry często towarzyszy ból, dyskomfort, ciężkość i napięcie w oku, a także zaburzenia widzenia: okresowe zaciemnienie wzroku, pojawienie się aureoli wokół źródeł światła. Ból jest zwykle umiejscowiony w brwi, okolicy skroniowej, połowie głowy.
Jest to jaskra z zamkniętym kątem przesączania, która może być ostrym atakiem - gwałtowny wzrost ciśnienia w oku. Najczęściej występuje pod wpływem czynników prowokujących, takich jak napięcie nerwowe, przepracowanie, długotrwały pobyt w ciemności, rozszerzenie źrenicy spowodowane lekami, długotrwała praca w pozycji z nachyleniem głowy, spożycie dużych ilości płynu. Ostry atak jaskry objawia się bólem oka i głowy, zamgleniem lub ostrym pogorszeniem wzroku, pojawieniem się tęczowych kół podczas patrzenia na światło. Wyraźnemu atakowi towarzyszą nudności, wymioty, osłabienie i ogólne pogorszenie stanu, czasami z bólami promieniującymi do obszaru serca i brzucha. Dlatego często jest mylony z innymi chorobami i brakuje mu czasu. A pomoc medyczna w tym przypadku powinna być udzielona następnego dnia, w przeciwnym razie może wystąpić nieodwracalna ślepota.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/Jaskra jest dużą grupą chorób oczu, które stopniowo upośledzają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku każdej postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.
Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. Przetłumaczone z greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby - „zielona woda”, „zielona zaćma”. W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych zewnętrznych znaków jest zmiana koloru źrenicy - jej odmalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.
Kod jaskry ICD:
Według statystyk około 70 milionów ludzi na świecie cierpi na jaskrę, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 r. 80 milionów ludzi będzie narażonych na tę chorobę.
Przyczyną jaskry jest zazwyczaj niezdolność do utrzymania właściwej równowagi między ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością odprowadzonego płynu w oku.
Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zazwyczaj płyn ten wypływa z orbity przez specjalny kanał. Gdy jest zablokowany (zwykle jest to wrodzona anomalia), występuje nadmierne nagromadzenie płynu w oku i rozwija się jaskra.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:
Innymi przyczynami zablokowania kanału wyładowczego są:
W zależności od przyczyn powstawania choroby występuje kilka typów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.
W każdej formie konieczne jest obserwowanie przez lekarza okulisty w aptece, aby monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe co najmniej raz na 3 miesiące, aby wybrać odpowiednie leczenie z pomocą lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.
Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje niepostrzeżenie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tylko okulista podczas rutynowego badania może zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.
Stosunkowo rzadka forma, w której ciśnienie w oku rośnie zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje głównie z nadwzrocznością u osób w wieku powyżej 30 lat.
Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem niedrożności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.
U większości osób choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie pojawią się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjenta jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, która często jest ignorowana, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na ograniczenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kółek i ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.
Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:
Być może zawężenie pola widzenia powoduje tzw. Widzenie tunelowe, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, w okolicy czoła, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.
Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.
Często podczas ataku mogą pojawić się:
Wzrok w bolącym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka, zapaleniem opon mózgowych, grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.
Około co piąty pacjent zauważa, że zaczął widzieć kółka tęczowe, patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), wielu narzeka na sporadyczną „mgłę” lub niewyraźne widzenie.
Oba typy jaskry mogą powodować ślepotę, uszkadzając nerw wzrokowy; jednak dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego można kontrolować i zapobiegać poważnej utracie wzroku.
Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:
Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji okulistycznej. Jeśli badanie okulistyczne zostało przeprowadzone na czas, a choroba została wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły przeprowadzane leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.
Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą wartością diagnozy jest definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.
Aby zdiagnozować chorobę za pomocą tych metod:
Jako profilaktyczną diagnozę jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego: w wieku 35-40 lat - co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i starszych - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia nieprawidłowości należy niezwłocznie przeprowadzić pełne badanie.
Trudno jest zdiagnozować chorobę u dziecka ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozy jaskry u dzieci obejmują:
Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie zidentyfikowali. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może się objawiać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników w okresie, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki.
Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:
Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, zabiegów laserowych, konwencjonalnej chirurgii lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowana, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, i że z leczeniem medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wzrok.
Leczenie dowolnego typu jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:
Podstawą leczenia farmakologicznego są trzy obszary:
Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.
Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:
Jeśli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent musi, nie przerywając stosowania kropli, regularnie konsultować się z okulistą, aby przejść pełne badanie okulistyczne i monitorować IOP.
Leczenie laserem jaskry jest stosowane w celu zmniejszenia skuteczności medycznej terapii zachowawczej i jest przeznaczone do tworzenia dodatkowych dróg przepływu płynu wewnątrzgałkowego.
Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Na oku zainstalowano urządzenie - goniolinsu, które ogranicza działanie lasera tylko na wybranym obszarze.
Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.
Operacja jaskry:
Odżywianie jaskry oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie, realistyczne jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.
Dla osób cierpiących na jaskrę, dla skutecznej kontroli choroby, należy otrzymywać w wystarczającej ilości witaminy z grupy B, a także A, C i E. Przyczyniają się one do poprawy funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.
Dieta powinna być ukierunkowana głównie na ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje antyoksydacyjne i produkty, które są w nich bogate.
Istnieją jednak również produkty, które nie są zalecane do stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabiać skuteczność leków i pogarszać stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, pikantne potrawy, a także konserwujące. Napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa są całkowicie wykluczone. Palenie powinno być również jednym z zakazów wykluczających negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.
Zanim wyleczysz jaskrę za pomocą popularnych receptur, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne (wkraplanie do oczu, okłady itp.) I powszechne, które mogą być regularnie spożywane. Przydatne substancje zawierające składniki roślinne i naturalne, nawet przyjmowane doustnie, mają pozytywny wpływ.
Zwróć uwagę! Obecnie nie istnieje 100% skuteczna metoda leczenia jaskry, której celem jest przywrócenie normalnego IOP i zapobieganie chorobom.
Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. A nawet leczenie i profilaktyka powikłań z jaskrą nie zawsze prowadzą do poprawy. Około 15% pacjentów w ciągu 20 lat całkowicie traci wzrok, przynajmniej w jednym oku.
Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnym badaniu przez okulistę, jeśli osoba ma słabą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.
Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.
Jedynym sposobem na zachowanie widzenia w jaskrze jest jej szybkie wykrycie, regularne monitorowanie i prawidłowe leczenie.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Jaskra jest dość poważną chorobą, która może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Częściej rozwija się u osób powyżej 35 roku życia.
We wczesnych stadiach choroby jej objawy są praktycznie nieobecne, człowiek czuje się dobrze i nie spieszy się z lekarzem, co umożliwia postęp choroby.
W artykule dowiesz się, czym jest jaskra, a także jej przyczynami i konsekwencjami chorób oczu.
Jaskra jest chorobą, w której ciśnienie w gałce ocznej występuje stale lub okresowo. W niektórych przypadkach choroba rozwija się u osób z normalnym ciśnieniem, co utrudnia diagnozę. U zwykłych ludzi choroba nazywana jest „zieloną wodą”, ponieważ obszar źrenicy pacjenta z jaskrą zaczyna świecić na niebiesko-zielony lub żółto-szary kolor.
Rodzaje jaskry:
W zależności od wieku pacjenta jaskrę dzieli się następująco:
Etapy rozwoju jaskry:
Mechanizm rozwoju jaskry prawie we wszystkich typach tej choroby pozostaje niezmieniony. Głównym problemem jest naruszenie wypływu płynu z oka. Jego ciągła produkcja i zakłócenie systemu drenażowego prowadzi do tego, że ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia komórek nerwowych siatkówki, z których powstaje nerw wzrokowy, co prowadzi do utraty wzroku.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe odgrywa bardzo ważną rolę, pod jego wpływem prostuje się błony wewnątrzgałkowe, tworzy się pewien ton i elastyczność, co pozwala w pełni funkcjonować oku. Przednie i tylne komory oka są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym. Zgodnie ze specjalnym systemem drenażowym wypływa on do żył oka. Płyn ten zawiera wiele składników odżywczych, które wspierają soczewkę i rogówkę. Również z jego pomocą wszystkie produkty odpadowe z wymiany są eliminowane z oka.
Płyn ten utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrz oka. Dzięki specjalnemu kanałowi umieszczonemu w rogu komory przedniej (kanał hełmów), jest on wycofywany do układu naczyniowego.
Jeśli ściany tego kanału zaczynają się przedwcześnie zużywać i nie mogą normalnie funkcjonować i przepuszczać płynu wewnątrzgałkowego z wymaganą prędkością, to ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta (normalnie jego poziom nie powinien przekraczać 26 mm Hg). Odżywianie komórek nerwowych i ich włókien jest zaburzone, nerw wzrokowy zaczyna zanikać, a wzrok spada.
Wyeliminowanie skutków śmierci komórek nerwowych jest prawie niemożliwe, więc utrata wzroku w jaskrze jest nieodwracalna. Bardzo ważna jest identyfikacja choroby na początkowym etapie, podczas gdy nerw wzrokowy jeszcze nie ucierpiał i istnieje możliwość zapobiegania rozwojowi jaskry. Również oczy są uszkodzone przez nadtlenki (produkty powstające podczas metabolizmu).
Ze względu na wzrost ciśnienia w gałce ocznej dochodzi do mechanicznego odkształcenia kanalików, co powoduje ucisk włókien nerwu wzrokowego i ich martwicę, co prowadzi do utraty wzroku.
Na początku uszkodzone są włókna nerwu wzrokowego, które pochodzą z obszaru krawędzi siatkówki, więc utrata widzenia obwodowego staje się pierwszym objawem choroby. Z biegiem czasu proces rozprzestrzenia się i dochodzi do uszkodzeń włókien zapewniających widzenie centralne.
Nerw składa się z ogromnej ilości włókien nerwowych, które są połączone w głowie nerwu wzrokowego (ONH). Po śmierci pod wpływem wysokiego ciśnienia staje się blada i następuje pogłębienie (wykop) w centrum.
Czynniki wpływające na rozwój jaskry:
Dystroficzne i stwardniałe zmiany w tkankach i naczyniach powstające z wiekiem prowadzą do rozwoju wielu chorób, w tym powodują jaskrę.
U osób powyżej 50 roku życia najczęściej rozwija się pierwotna jaskra (postać otwartego kąta). Dzieje się tak w wyniku dysfunkcji ścian kanału Schlemma i spowolnienia odpływu płynu. Na patologię wpływają choroby endokrynologiczne, które rozwijają się wraz z wiekiem (w szczególności cukrzyca), osteochondroza kręgosłupa szyjnego, choroby układu nerwowego lub gwałtowne wzrosty ciśnienia.
W przypadku jaskry z zamkniętym kątem dostępu, dostęp do naturalnych otworów drenażowych jest zamknięty, a ciśnienie w oku wzrasta, natomiast przy otwartym kącie jest otwarte. Rozważmy bardziej szczegółowo różnicę między jaskrą otwartego kąta a jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.
Jaskra kątowa
Jaskra z otwartym kątem przesączania
Wiek powyżej 35 lat, kobieta.
Starszy wiek, płeć żeńska.
W większości przypadków sama choroba nie objawia się i jest stwierdzana podczas badania przez okulistę. Z biegiem czasu pacjent traci widzenie obwodowe, rozmycie, otoczkę wokół źródeł światła i czerwone oczy.
Jednak w przypadku jaskry wrodzonej i jaskry z zamknięciem kątowym pacjent może doświadczyć ostrych ataków, którym towarzyszą następujące objawy:
Jednocześnie oko pacjenta jest powiększone, źrenica nie reaguje na światło i nabiera zielonkawego odcienia. Ciśnienie oczu wzrasta do 70 - 100 mm. Hg Art. Oko staje się gęste, staje się kamieniem.
U pacjentów z jaskrą wrodzoną objawy takie jak:
Początkowo leczenie jaskry przeprowadza się za pomocą kropli do oczu, które poprawiają wypływ płynu z oka i obniżają ciśnienie w oku:
O popularnych metodach leczenia można znaleźć tutaj.
Jaskra jest dość poważną chorobą, której leczenie powinno być regularne i długie. Jeśli nie zostanie wykryty na czas i rozpocznie się terapia na czas, możliwe są nieodwracalne konsekwencje:
Dzień dobry, przyjaciele!
Kilka miesięcy temu wraz z moją roczną córką przeszliśmy obowiązkowe badanie fizykalne w tym wieku. Musieliśmy stać w kolejce po optometrystę.
Czekając przed gabinetem lekarskim, bezwiednie przestudiowałem informacje na trybunach i zobaczyłem plakat o jaskrze. I wtedy zdałem sobie sprawę, że nic nie wiedziałem o tej chorobie.
Dzisiaj postanowiłem wypełnić lukę w wiedzy i jak zwykle proponuję zapoznać się z wynikiem mojej pracy.
Znaczne rozprzestrzenianie się jaskry, trudności z wczesną diagnozą i poważne rokowanie są przyczynami ciągłego zwiększania uwagi tej choroby ze strony naukowców i praktyków.
Ta choroba oczu jest drugą najczęstszą przyczyną nieuleczalnej ślepoty.
Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy.
W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty.
Ślepota wywołana jaskrą jest nieodwracalna, ponieważ umiera nerw wzrokowy. W tym przypadku pacjent nie jest już w stanie zwrócić wzroku niewidomemu!
Niestety, jaskra jest dość powszechną chorobą. Cierpią głównie ludzie w wieku powyżej 40 lat.
Ale ta choroba może dotknąć młodych ludzi (jaskra młodzieńcza), a nawet noworodków (jaskra wrodzona).
Normalne liczby ciśnienia wewnątrzgałkowego są indywidualne, ale średnio mieszczą się w zakresie od 16-25 mm Hg przy pomiarze za pomocą tonometru Maklakowa.
Stałość ciśnienia śródgałkowego jest określona przez równowagę między ilością płynu wytwarzanego w oku a płynem wypływającym z oka.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch głównych powodów:
Zatem opóźnienie płynu w oku prowadzi do zwiększonego IOP, a wysokie IOP z kolei powoduje śmierć nerwu wzrokowego.
Badanie przez okulistę i pomiar IOP przynajmniej raz w roku pozwoli na szybkie wykrycie i skuteczne leczenie choroby.
Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:
Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.
Osoba może nie odczuwać umiarkowanego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co już wywiera niszczący wpływ na nerw wzrokowy, prowadząc do utraty wzroku.
Następujące objawy mogą wskazywać na wzrost ciśnienia śródgałkowego:
Jaskra nie jest chorobą zakaźną.
Z reguły występuje w obu oczach, ale nie jednocześnie. W drugim oku może pojawić się za kilka miesięcy lub lat.
Tylko specjalista może określić, czy masz jaskrę iw jakiej formie.
Choroba oczu jaskry nie jest najlepszą rzeczą, jaka może się przydarzyć osobie. Prowadzi to do ślepoty, a to jest tragedia w każdym wieku.
W rzeczywistości nie jest to jedna choroba, ale cała grupa chorób. Łączą je następujące objawy: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, dysfunkcja nerwu wzrokowego i występowanie typowych defektów pola widzenia.
Oko ludzkie w swojej strukturze, z grubsza mówiąc, jest kulą wypełnioną płynem biologicznym i wyposażoną w struktury, które regulują proces „widzenia”. Ten płyn stale krąży, jest aktualizowany.
Jaskra powoduje załamanie tej funkcji. Płyn do oczu zastyga i powoli się gromadzi. Stąd nacisk na powłokę i strukturę.
Kiedy proces staje się katastrofalny, następuje ślepota.
Dlatego, zauważając oznaki jaskry, musisz natychmiast udać się do lekarza, zanim będzie za późno.
Choroba ta nie jest całkowicie wyleczona, ale proces można ustabilizować na wczesnym etapie, dzięki czemu unika się głównych problemów.
Objawy jaskry gromadzą się powoli i nie pojawiają się od razu. Ale nawet dwa lub trzy z nich - to powód wizyty w klinice.
Nasze oko składa się z kilku muszli i komór. Spróbuję opisać jego strukturę prostymi słowami, ale dla głębokiego zrozumienia lepiej jest sięgnąć do literatury medycznej. Każda książka o chorobach oczu zaczyna się od opowieści o strukturze oka i są encyklopedie ze zdjęciami i diagramami.
Zatem gałka oczna jest pokryta zewnętrzną powłoką - twardówką. To jest biel oka. Przed twardówką jest przezroczysta i nazywana jest rogówką. Nazywamy jej uczniem.
Ale w rzeczywistości źrenica jest czarnym okręgiem pośrodku, a pierścień wokół niej to tęczówka. Widzimy ich przez przezroczystą rogówkę.
Odległość między rogówką a tęczówką to przednia komora oka, między tęczówką a dnem oka jest tylna. Tęczówka to płyta z dziurą w środku źrenicy. W stosunku do rogówki tworzy kąt.
W tym rogu znajduje się aparat odwadniający, przez który wypływa płyn. Płyn funkcjonalny tworzy się w tylnej komorze ocznej i wchodzi do przedniej przez źrenicę.
Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze:
Zmiana funkcjonalności niektórych segmentów systemu prowadzi do patologii. Jednocześnie kąt drenażu jest otwarty, ale płyn nadal gromadzi się i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Choroba jest uważana za diagnostów z różnych punktów widzenia:
Jak widać, ostateczna diagnoza zależy od kombinacji objawów z różnych grup, przez które choroba jest klasyfikowana.
Istnieją dziesiątki podgatunków jaskry. Od czasu do czasu lista jest aktualizowana.
Nauka medyczna nie stoi w miejscu. Przejawy choroby są badane i klasyfikowane. Każdy typ jaskry ma cechy leczenia.
W Rosji klasyfikacja jaskry opracowana przez A.P. Nesterov i E.A. Egorov w 2001 roku.
Najbardziej skuteczną metodą wykrywania jaskry jest pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zwiększone ciśnienie jest powodem przeprowadzenia dodatkowego badania.
Ta choroba ma cztery etapy:
Jaskra zwykle rozwija się w obecności predyspozycji dziedzicznych, a także w postaci współistniejących z innymi chorobami, może występować jako choroba zawodowa, w wyniku urazu oka lub w wyniku zmian związanych z wiekiem.
W przypadku wysokiego ryzyka rozwoju jaskry zazwyczaj włącza się pacjentów, którzy:
Jaskra jest grupą chorób, często charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP), ale nie zawsze, zmianami pola widzenia i patologii głowy nerwu wzrokowego (wykopanie aż do zaniku).
Czynniki ryzyka rozwoju choroby:
W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego istnieją 3 stopnie:
Oddzielnie emituj jaskrę z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W tym samym czasie występują charakterystyczne opady pola widzenia, wykopaliska z późniejszą atrofią brodawki wzrokowej, ale IOP jest normalne.
Warunek ten wymaga natychmiastowego leczenia.
Również odizolowany, w zależności od stopnia zaawansowania, jaskry stabilizowanej i niestabilizowanej (w ostrości i polu widzenia).
W zależności od stopnia kompensacji jaskrę można skompensować (nie ma ujemnej dynamiki), kompensować (występuje ujemna dynamika) i dekompensować (ostry atak jaskry z ostrym pogorszeniem funkcji wzrokowych).
Jaskra może mieć przebieg bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci szukają pomocy, gdy niektóre funkcje wzrokowe zostaną bezpowrotnie utracone.
http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.htmlJaskra jest przewlekłą chorobą oczu charakteryzującą się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i upośledzeniem funkcji widzenia. Klinicznie jaskra objawia się zwężeniem pól widzenia, bólem, bólem i uczuciem ciężkości oczu, niewyraźnym wzrokiem, pogorszeniem widzenia o zmierzchu, w ciężkich przypadkach ślepoty. Diagnostyka jaskry obejmuje perymetrię, tonometrię i tonografię, gonioskopię, optyczną koherentną tomografię, retinotomografię laserową. Leczenie jaskry wymaga stosowania kropli przeciwjaskrowych, stosowania metod chirurgii laserowej (irydotomii (irydektomii) i trabekuloplastyki) lub operacji przeciwjaskrowych (trabekulektomia, sklerektomia, irydektomia, irydocycorektionacja itp.).
Jaskra jest jedną z najstraszniejszych chorób oka, prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji cierpi na jaskrę, a u 15% osób niewidomych na całym świecie jaskra powoduje ślepotę. Zagrożeniem dla rozwoju jaskry są osoby starsze niż 40 lat, ale w okulistyce występują takie formy choroby, jak jaskra młodzieńcza i wrodzona. Częstość występowania choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10–20 tys. Noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; 50-60-latkowie - w 1,5% obserwacji; po 75 latach - w ponad 3% przypadków.
Jaskra jest rozumiana jako przewlekła choroba oczu, która występuje z okresowym lub trwałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaburzeniami wypływu IGF (płynu wewnątrzgałkowego), zaburzeniami troficznymi w siatkówce i nerwu wzrokowym, czemu towarzyszy rozwój wad pola wzrokowego i wykopów brzeżnych tarczy nerwu wzrokowego (dysku nerwu wzrokowego). Koncepcja „jaskry” łączy dziś około 60 różnych chorób, które mają wymienione cechy.
Badanie mechanizmów rozwoju jaskry sugeruje wieloczynnikową naturę choroby i rolę efektu progowego w jej wystąpieniu. Oznacza to, że w przypadku wystąpienia jaskry musisz mieć wiele czynników, które razem powodują chorobę.
Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z upośledzonym wypływem płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymuje normalny poziom IOP. Zwykle ciecz wodnista wytwarzana przez ciało rzęskowe (rzęskowe) gromadzi się w tylnej komorze oka, w szczelinopodobnej przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGZH przez źrenicę wpływa do przedniej komory oka - przestrzeni między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego zapewnia specjalny system drenażowy oka, znajdujący się w rogu komory przedniej i utworzony przez beleczkę i kanał Schlemma (zatokę żylną twardówki). Dzięki tym strukturom MPH wpływa do żył twardówkowych. Niewielka część cieczy wodnistej (5–15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-twardówkową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych kolektorów naczyniówki.
Aby utrzymać normalny IOP (18-26 mmHg), potrzebna jest równowaga między odpływem a napływem cieczy wodnistej. W jaskrze równowaga ta jest zaburzona, w wyniku czego nadmierna ilość HDL gromadzi się w jamie ocznej, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanki oka; kompresja, stopniowa dystrofia i zniszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie rozwój jaskrowej neuropatii wzrokowej i atrofii nerwu wzrokowego.
Rozwój wrodzonej jaskry jest zwykle związany z nieprawidłowościami oka u płodu (dysgeneza kąta komory przedniej), urazami, guzami oka. Istnieje predyspozycja do rozwoju nabytej jaskry u osób z obciążoną dziedzicznością tej choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie tętnicze i osteochondrozę szyjki macicy. Ponadto wtórna jaskra może rozwinąć się w wyniku innych chorób oczu: nadwzroczność, niedrożność żyły środkowej siatkówki, zaćma, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, postępująca atrofia tęczówki, hemophthalmia, rany i oparzenia oczu, nowotwory i interwencje chirurgiczne na oczy.
Według pochodzenia jaskrę pierwotną wyróżnia się jako niezależną patologię komory przedniej oka, układu drenażowego i tarczy nerwu wzrokowego oraz jaskrę wtórną, która jest powikłaniem zaburzeń pozagałkowych i wewnątrzgałkowych.
Zgodnie z mechanizmem leżącym u podstaw wzrostu IOP, jaskra izolowanego kąta i pierwotna jaskra pierwotna. W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania istnieje wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt komory przedniej jest otwarty, jednak wypływ IGW jest przerwany.
W zależności od poziomu IOP, jaskra może wystąpić w wersji normotensyjnej (z ciśnieniem tonometrycznym do 25 mmHg) lub wariantem nadciśnienia z umiarkowanym wzrostem ciśnienia tonometrycznego (26-32 mm rtęci) lub wysokim ciśnieniem tonometrycznym (33 mm rtęci). Art. I powyżej).
Przebieg jaskry można ustabilizować (przy braku ujemnej dynamiki w ciągu 6 miesięcy) i niestabilizować (z tendencją do zmian w polu widzenia i tarczy wzrokowej, z powtarzanymi badaniami).
W zależności od ciężkości procesu jaskrowego istnieją 4 etapy:
W zależności od wieku wystąpienia, jaskry wrodzonej (u dzieci do 3 lat), dziecięcej (u dzieci od 3 do 10 lat), młodocianej (u osób w wieku od 11 do 35 lat) i Dorośli z jaskrą (u osób powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.
Przebieg kliniczny jaskry z otwartym kątem przesączania jest zwykle bezobjawowy. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępuje przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo odkrywają to, co widzą jednym okiem. Czasami pojawiają się dolegliwości zamazanego wyglądu, obecność kółek tęczowych przed oczami, ból głowy i bóle w okolicy brwi, zmniejszone widzenie w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zazwyczaj obserwuje się oboje oczu.
Podczas postaci zamkniętego kąta rozróżnia się fazę preglaucoma, ostrą jaskrę i przewlekłą jaskrę.
Preglaucoma charakteryzuje się brakiem objawów i jest określana przez badanie okulistyczne, gdy wykryto wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci cierpiący na jaskrę mogą zobaczyć tęczowe koła w świetle, odczuwają dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.
Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem jest spowodowany całkowitym zamknięciem przedniej komory oka. IOP może osiągnąć 80 mm. Hg Art. i powyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przepracowaniem, ekspansją medyczną ucznia, długim pobytem w ciemności, długą pracą ze spuszczoną głową. Wraz z atakiem jaskry, ostrym bólem oka, nagłym spadkiem wzroku do percepcji światła, zaczerwienieniem oka, ściemnieniem rogówki, pojawia się rozszerzenie źrenicy, które nabiera zielonkawego odcienia. Dlatego typowy objaw choroby otrzymał nazwę: „jaskra” tłumaczona jest z greki jako „zielona woda”. Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem serca, pod łopatką, w brzuchu. W dotyku oka staje się gęstość kamienista.
Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest stanem pilnym i wymaga szybkiego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leków lub operacji. W przeciwnym razie pacjent może doświadczyć całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.
Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrego, zwiększoną blokadą kąta przedniej komory oka. Wynikiem przewlekłej jaskry jest jaskra zanik nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowych.
Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą rolę w diagnostyce jaskry odgrywa określenie IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.
Głównymi metodami pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest tonometria, elastotonometria, tonometria dzienna, która odzwierciedla oscylacje IOP w ciągu dnia. Wskaźniki hydrodynamiki wewnątrzgałkowej określa się za pomocą tonografii elektronicznej oka.
Integralną częścią badania jaskry jest perymetria - określanie granic pola widzenia za pomocą różnych technik - jest to optooptymetry, kampimetria, perymetria komputerowa itp. Perymetria umożliwia nawet początkowe zmiany w polach widzenia, które nie są zauważane przez pacjenta.
Za pomocą gonioskopii w jaskrze, okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczki, przez którą następuje wypływ HAH. Dane informacyjne pomagają uzyskać USG oka.
Stan dysku wzrokowego jest najważniejszym kryterium oceny stadium jaskry. Dlatego kompleks badania okulistycznego obejmuje oftalmoskopię - procedurę badania dna oka. W przypadku jaskry charakteryzuje się pogłębieniem i rozszerzaniem lejka naczyniowego (wykopu) tarczy nerwu wzrokowego. W stadium zaawansowanej jaskry odnotowuje się wykop brzeżny i przebarwienia głowy nerwu wzrokowego.
Bardziej dokładna analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy wzrokowej i siatkówce jest wykonywana za pomocą oftalmoskopii skaningowej laserowej, polarymetrii laserowej, optycznej tomografii koherentnej lub retinotomografii laserowej Heidelberga.
Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: konserwatywna (medyczna), chirurgiczna i laserowa. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Celem leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa dopływu krwi do wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego oraz normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople przeciwjaskrowe dzielą się na trzy duże grupy według ich działania:
Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania, wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Zwolnienie ostrego ataku jaskry rozpoczyna się od wkraplania miotycznego - 1% roztworu pilokarpiny według schematu i roztworu tymololu, mianowanie diuretyków (diacarba, furosemid). Równolegle z farmakoterapią prowadzą czynności rozpraszające - ustawianie puszek, plastrów gorczycy, pijawek w okolicy skroniowej (hirudoterapia) i gorących kąpieli stóp. W celu usunięcia rozwiniętego bloku i przywrócenia wypływu HBL konieczne jest wykonanie irydektomii laserowej (irydotomii) lub irydektomii podstawowej metodą chirurgiczną.
Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się rodzajem użytego lasera (argon, neodym, dioda itp.), Metodą ekspozycji (koagulacja, zniszczenie), przedmiotem ekspozycji (tęczówka, beleczka), wskazaniami do leczenia itp. W chirurgii laserowej jaskra jest szeroko rozpowszechnionym irydem lasera i irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W ciężkich stopniach jaskry można przeprowadzić cyklokoagulację laserową.
Operacje przeciwjaskrowe nie straciły na znaczeniu w okulistyce. Pośród przetokowych (penetrujących) operacji jaskry najczęściej występują trabekulektomia i trabekulotomia. Interwencje bez przetoki obejmują głęboką sklerektomię bez penetracji. Takie operacje jak irydocyklocyklorekcja, irydektomia itp. Są ukierunkowane na normalizację krążenia krwi nadciśnienia tętniczego W celu zmniejszenia wytwarzania IGL w jaskrze przeprowadza się cyklokoagulację.
Należy zrozumieć, że niemożliwe jest pełne odzyskanie jaskry, ale ta choroba może być utrzymywana pod kontrolą. We wczesnym stadium choroby, gdy nie nastąpiły jeszcze nieodwracalne zmiany, można uzyskać zadowalające wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowana jaskra powoduje nieodwracalną utratę wzroku.
Zapobieganie jaskrze polega na regularnym badaniu przez optometrystę osób zagrożonych - z obciążonym tłem somatycznym i okulistycznym, dziedziczeniem, starszym niż 40 lat. Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma