logo

Jeśli osoba zaczęła słabo odróżniać przedmioty, które są daleko, a jego wzrok stale spada, to lekarze mówią o postępującej krótkowzroczności. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych stopień krótkowzroczności może rosnąć. W tym przypadku diagnostyka jest przeprowadzana w celu ustalenia, czy jest to prawdziwa krótkowzroczność, czy fałsz, a następnie szereg środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu powstrzymanie spadku ostrości widzenia.

Co to jest postępująca krótkowzroczność?

Diagnoza postępującej krótkowzroczności jest zwykle wskazana, jeśli wzrok jest zmniejszony o 1 lub więcej dioptrii rocznie. Postępująca krótkowzroczność lub krótkowzroczność to stan, który powoduje dobrze wyjaśniony niepokój u pacjenta. Kiedy wizja staje się gorsza, osoba zaczyna obawiać się, że nie będzie w stanie przywrócić jej pierwotnej ostrości lub nawet całkowicie ją stracić. Jak uzasadnione są takie obawy, zależy od rodzaju krótkowzroczności:

  • Łagodna krótkowzroczność. Najczęściej zaczyna się rozwijać w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, w okresie nauki szkolnej. Gałka oczna wciąż rośnie do dorosłości, a wraz z nią wzrok stopniowo się pogarsza. Zazwyczaj rozwój krótkowzroczności zatrzymuje się wraz z zatrzymaniem wzrostu oka w wieku 20-22 lat.
  • Złośliwa krótkowzroczność. W przeciwieństwie do nazwy ten typ krótkowzroczności nie jest związany z onkologią. Tak zwany typ krótkowzroczności, w którym wizja nadal spada w wieku dorosłym, po 20 latach. W niektórych przypadkach sumy mogą osiągnąć -20 lub nawet -30 dioptrii. Wynika to zwykle z czynników środowiskowych, na które można wpływać, ale możliwe są opcje.

Ponadto krótkowzroczność może być nie tylko prawdziwa, ale także fałszywa. Fałszywa patologia ze skurczem akomodacji - stan spowodowany skurczem mięśni oka spowodowanym przeciążeniem. W tym przypadku zadanie jest uproszczone: po usunięciu skurczu akomodacji wizja zostaje przywrócona. W zależności od rodzaju krótkowzroczności taktyka leczenia może być inna.

Klasyfikacja stopni

W miarę postępu choroby przechodzi z jednego stopnia do drugiego, w ciężkich przypadkach dochodzi do 30 jednostek. W celu śledzenia szybkości rozwoju krótkowzroczności i określenia jej ciężkości, patologia jest klasyfikowana według stopni.

Istnieją trzy typy:

  • Łagodna krótkowzroczność: do 3 dioptrii.
  • Umiarkowana progresywna krótkowzroczność: powyżej 3, ale mniej niż 6 dioptrii.
  • Postępująca krótkowzroczność: ponad 6 dioptrii.

Jeśli zmiana refrakcji jest mniejsza niż 0,5 dioptrii na rok, krótkowzroczność nazywa się stabilną, około 1 dioptrii postępuje, a jeśli więcej niż 1 dioptr rocznie gwałtownie się zwiększa.

Przyczyny choroby

Rozwój postępującej krótkowzroczności może być spowodowany zarówno przez przyczyny wewnętrzne, jak i wpływy zewnętrzne, czasem złożone.

  1. Przyczyny genetyczne. Udowodniono, że postępująca krótkowzroczność może być spowodowana przez geny - słaba, rozciągliwa twardówka może zostać odziedziczona i zwiększyć skłonność do rozwoju postępującej krótkowzroczności u dziecka.
  2. Wizualne przeciążenie. Nadmierne obciążenie oczu - ciągła praca z małymi przedmiotami przy niewielkich odległościach, wiele godzin pracy przed monitorem komputera, itp. Może to powodować nie tylko skurcz akomodacji, ale także rozwój prawdziwej krótkowzroczności.
  3. Sposób życia Zanieczyszczenie dużych miast, brak świeżego powietrza, nieodpowiednie żywienie, brak aktywności fizycznej, brak właściwego snu i czuwanie przyczyniają się również do rozwoju postępującej krótkowzroczności.
  4. Ogólne osłabienie organizmu: częste choroby zakaźne, wiele chorób przewlekłych również przyczynia się do tego, że istnieje odpowiednia patologia oka.
  5. Zmiany hormonalne: ciąża, poród, menopauza mogą również przyczyniać się do pojawienia się postępującej krótkowzroczności.

Przyczyny te można łączyć ze sobą, co prowadzi do spadku wzroku.

Objawy choroby

Główny objaw postępującej krótkowzroczności jest oczywisty: pacjent nie widzi daleko w oddali. Istnieją jednak znaki, dzięki którym możliwe jest rozpoznanie progresywnego widoku:

  • wzrok stale się pogarsza, nie stabilizuje się na pojedynczej wartości załamania;
  • pacjent ma szeroką szczelinę oczną;
  • pole widzenia zwęża się;
  • rośnie zapalenie spojówek;
  • istnieje zwyczaj mrużenia oczu w próbie zbadania odległych obiektów.

Wymienione objawy wskazują, że krótkowzroczność pojawiła się i postępuje.

Diagnoza patologii

Aby potwierdzić diagnozę i określić taktykę leczenia, okulista gromadzi historię i przeprowadza działania diagnostyczne:

  • refraktometria,
  • badanie dna oka,
  • badanie ultrasonograficzne narządów wzroku
  • dynamiczne monitorowanie rozwoju choroby.

Po zebraniu danych lekarz dokonuje diagnozy, stopień krótkowzroczności określa szybkość jej pogorszenia, a następnie opracowuje plan leczenia.

Jak zatrzymać postępującą krótkowzroczność

Po pierwsze, leczenie postępującej krótkowzroczności ma na celu spowolnienie i idealne zatrzymanie upadku wzroku. W tym celu zalecono środki terapeutyczne i profilaktyczne, których złożony efekt powinien prowadzić do oczekiwanego pozytywnego wyniku. Aby pacjent mógł zatrzymać progresję krótkowzroczności, musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Okulary i soczewki

Po pierwsze, pacjentowi z postępującą krótkowzrocznością przepisywana jest odpowiednia korekcja optyczna, która ma na celu zmniejszenie zmęczenia oczu i przywrócenie jakości życia pacjenta.

Sukces w dużej mierze zależy od właściwego doboru okularów lub soczewek kontaktowych, więc niezależny zakup gotowych okularów przy użyciu metody dopasowania jest absolutnie niedopuszczalny. Może to tylko przyspieszyć rozwój krótkowzroczności.

Właściwie dobrane okulary, które uwzględniają wszystkie parametry refrakcji i odległość między źrenicami, nie tylko zapewnią ostre widzenie, ale także pomogą zatrzymać postęp krótkowzroczności. Lekarz sprawdza wzrok za pomocą refraktometru, a następnie wybiera pożądane soczewki przy użyciu tabeli ostrości wzroku.

Leczenie chirurgiczne

Korekcja laserowa jest najczęściej przeciwwskazana przed stabilizacją wzroku, dlatego jeśli operacja jest konieczna, wykonuje się klasyczną operację chirurgiczną.

U dzieci skleroplastykę stosuje się w chirurgicznym leczeniu postępującej krótkowzroczności. Nie usuwa krótkowzroczności, ale zatrzymuje jej rozwój, wzmacniając twardówkę.

Wskazania do takiej operacji to:

  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • powikłania ciężkiej krótkowzroczności w postaci dystroficznych zmian w siatkówce, jej oderwania lub pęknięcia;
  • złośliwa szybko postępująca krótkowzroczność ze spadkiem widzenia do -20-30 jednostek.

Skleroplastyka ze wskazaniami może być wykonywana u dzieci i dorosłych.

Inne typy operacji dla postępującej krótkowzroczności to:

  1. Keratotomia - wycięcie rogówki za pomocą skalpela w celu zmiany jego właściwości refrakcyjnych.
  2. Wymiana soczewki oka - przeprowadzana jest w przypadkach o wysokim stopniu progresywnej krótkowzroczności. Chora soczewka jest usuwana, a sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa zostaje umieszczona wewnątrz oka.
  3. Umieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej bez ekstrakcji naturalnej soczewki.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane przez lekarza po dokładnej diagnozie i zebraniu historii pacjenta. W większości przypadków za pomocą operacji można ustabilizować postępującą krótkowzroczność.

Ćwiczenia poprawiające widzenie

Ważnym miejscem w leczeniu postępującej krótkowzroczności jest gimnastyka dla oczu. Specjalne ćwiczenia mają korzystny wpływ na dopływ krwi do narządu wzroku, pomagają złagodzić skurcz akomodacji i zapobiegają jej rozwojowi, wzmacniają mięśnie oka.

W tym filmie możesz zapoznać się z technikami gimnastyki oka, które są przydatne zarówno w przypadku krótkowzroczności, jak i zapobiegania chorobom oczu.

Cechy postępującej krótkowzroczności u dzieci

Najczęściej choroba występuje u dzieci w wieku od 6 do 18 lat. Podczas okresu szkolnego zwiększa się obciążenie rosnących oczu, co powoduje gwałtowny spadek widzenia w przypadku krótkowzroczności. Po ustaleniu diagnozy dziecko jest przepisane:

  • odpowiednia korekcja optyczna (okulary)
  • gimnastyka wzmacniająca oczy i łagodząca skurcz mieszkania,
  • dozowanie obciążenia wzrokowego,
  • właściwa dieta i sen.

Jeśli podjęte środki nie pomogą i wizja szybko spada, przepisuje się operację skleroplastyki, aby zatrzymać postęp choroby. Wszyscy uczniowie szkoły powinni uczęszczać do okulisty z profilaktycznym leczeniem co najmniej dwa razy w roku w celu wczesnego wykrywania i korygowania postępującej krótkowzroczności.

Jak zapobiegać chorobom

Zapobieganie postępującej krótkowzroczności obejmuje zestaw środków mających na celu zmniejszenie zmęczenia oczu i leczenie całego aparatu wzrokowego. W tym celu zaleca się:

  1. Właściwie zorganizuj miejsce pracy dziecka lub osoby dorosłej: aby zapewnić dobre oświetlenie, poprawne anatomicznie meble.
  2. Zwróć uwagę na prawidłowy tryb pracy z komputerem. Oczy powinny mieć co najmniej 40 cm, a dla dzieci - 50 cm od monitora. Czas ciągłej pracy powinien być ograniczony do 45 minut, po czym następuje 15-minutowa przerwa.
  3. Regularnie wykonuj ćwiczenia wzmacniające dla oczu.
  4. Uważaj na sen i czuwanie, jedz dobrze, chodź więcej na świeżym powietrzu.

Postępująca krótkowzroczność jest poważnym zaburzeniem, które wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowego leczenia lekarza, gdy pojawią się objawy choroby. Dzięki terminowemu leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej i przestrzegania zaleceń, spadek widzenia może zostać spowolniony, a nawet zatrzymany.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/progressiruyushchaya-miopiya

Postępująca krótkowzroczność (krótkowzroczność) u dzieci i dorosłych

Wraz ze stale rosnącym tempem życia, wraz z rozwojem postępu technologicznego, zmieniają się również choroby, które stają na czele znaczenia społecznego. Do takich chorób należą obecnie choroby oczu, z których jedną jest krótkowzroczność lub krótkowzroczność.

U dzieci

Teraz może wystąpić krótkowzroczność i zacząć postępować u dzieci w wieku przedszkolnym. Kiedy może wystąpić najczęściej:

  • z siedzącym trybem życia;
  • z dużym obciążeniem oczu;
  • z odżywianiem, w którym nie ma wystarczającej ilości witamin i mikroelementów;
  • jeśli dziecko ma słabe ciało z powodu częstych chorób;
  • na tle złej ekologii.

Wraz ze wzrostem dziecka, krótkowzroczność rośnie również, więc jest diagnozowana u uczniów w klasach podstawowych w 6% przypadków, w klasach starszych - do 16%, w klasach ukończenia szkoły znajduje się prawie 20% studentów, a u chłopców i dziewcząt, którzy zapisują się na studia wyższe już połowa.

Ta choroba, która dotyka najbardziej aktywnych młodych członków społeczeństwa, jest ważna, aby rozpoznać i dokładnie wiedzieć, jak zatrzymać jej rozwój.

Fałszywa i prawdziwa postępująca krótkowzroczność

Postępująca krótkowzroczność jest chorobą oczu, która prowadzi do zmniejszenia wzroku pacjenta podczas patrzenia na oddalone obiekty.

Pseudomyopia

Czasami prawdziwa postępująca krótkowzroczność jest mylona z fałszywą krótkowzrocznością (pseudomyopią).

Pseudomyopia występuje u ludzi, zwłaszcza wśród dzieci w wieku szkolnym:

  • z silnym napięciem widzenia;
  • ze zmęczonymi oczami;
  • w przypadku skurczu akomodacji (tj. gdy mięsień rzęskowy, który pozwala soczewce oka na regulację, rozluźnienie, gdy patrzy się w dal, nagle utrwala się napięcie). Na przykład, gdy uczeń patrzy z notatnika na deskę, soczewka pozostaje rozciągnięta, promienie optyczne skupiają się przed siatkówką i widzi zamazany obraz, który jest krótkowzrocznością.

Ale w przeciwieństwie do prawdziwej krótkowzroczności, fałszywie łatwo mija, jeśli na czas skonsultujesz się z lekarzem i rozpoczniesz leczenie.

Bezpośrednio krótkowzroczność

Prawdziwa postępująca krótkowzroczność to krótkowzroczność, która zmienia się na gorsze, o dioptrii rocznie. Pacjent zaczyna narzekać na upośledzenie wzroku podczas oglądania oddalonych obiektów, tzn. Następuje stopniowe wydłużanie obiektywu.

Aby zdiagnozować postępującą krótkowzroczność, lekarz musi przeprowadzić USG gałki ocznej.

Rozwój krótkowzroczności może wystąpić w ciągu kilku lat.

  1. Postępująca krótkowzroczność u dzieci może przestać się rozwijać po wzroście ciała.
  2. U osób starszych, jeśli w ciągu pięciu lat krótkowzroczność osiągnie prawie 40 dioptrii, należy już mówić o niebezpiecznej chorobie krótkowzrocznej.

Stopnie postępującej krótkowzroczności

W krótkowzroczności, aby określić, czy postępuje, czy nie, są trzy stopnie:

  1. łagodny stopień;
  2. średni stopień;
  3. wysoki stopień.

Słaby stopień to krótkowzroczność od 1 do 3 dioptrii. Jeśli postępuje, pojawi się postępująca krótkowzroczność o umiarkowanym stopniu zaawansowania - od 3 do 6 dioptrii, a następnie, być może, wysoki stopień - z 6 dioptrii i może osiągnąć 30.

Objawy postępującej krótkowzroczności

  • upośledzenie wzroku podczas oglądania obiektów, ale utrzymywane jest wyraźne postrzeganie pobliskich obiektów;
  • mrużące oczy;
  • leci przed oczami.

Przyczyny postępującej krótkowzroczności

Krótkowzroczność może postępować z kilku powodów:

  • Czynnik dziedziczny - postęp krótkowzroczności może być spowodowany wrodzoną osłabioną twardówką, podatną na rozciąganie.
  • Zmęczenie aparatu wzrokowego - stała praca lub nauka przy stole (czytanie, pisanie), na komputerze przeciąża aparat wzrokowy, co z kolei prowadzi do zmiany optyki oka. Ciało dostosowuje je do warunków użytkowania, rozszerzając oś oka, co ostatecznie prowadzi do krótkowzroczności i jej rozwoju.
  • Niewłaściwa dieta i zła ekologia wpływają również na rozwój krótkowzroczności. Badania wykazały, że ludzie mieszkający w środowiskach miejskich są bardziej powszechni i postępują częściej niż na obszarach wiejskich.
  • Ponadto jest bardziej powszechne u osób prowadzących siedzący tryb życia, niemowlęcy niż u osób uprawiających różne sporty.
  • Czasami krótkowzroczność zaczyna postępować na tle częstych przeziębień, chorób zakaźnych, u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą.
  • U kobiet w czasie ciąży, menopauzy lub jakichkolwiek zaburzeń hormonalnych możliwe jest również rozwinięcie się tej choroby.

Zapobieganie postępującej krótkowzroczności

Zapobieganie rozwojowi krótkowzroczności zaczyna się nawet u noworodków, określając genetyczną skłonność ciała dziecka do choroby i ich kliniczne załamanie.

  • Dzieci z objawami predyspozycji do tej choroby wyznaczają stałe badanie przez okulistę.
  • W wieku szkolnym dzieci z postępującą krótkowzrocznością powinny siedzieć na pierwszych biurkach.
  • Wszyscy uczniowie powinni studiować, w miarę możliwości, w salach lekcyjnych z naturalnym światłem i otrzymać ładunek proporcjonalny do kategorii wiekowej.
  • Podczas czytania rodzice i nauczyciele powinni uczyć dzieci prawidłowego rozmieszczenia oczu z zabawek, książek, zeszytów (około 30 cm).
  • Ważne jest również, aby nauczyć ich siedzieć przy biurku, jedząc i nie zapominać o tym w samych miejscach pracy.
  • Musisz przestrzegać zrównoważonej diety, która zawiera wszystkie niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe (witaminy A, B1 i B12 oraz pierwiastki śladowe - potas, wapń, krzem), niezbędne do prawidłowego funkcjonowania aparatu wzrokowego. Spożywaj dużo warzyw, owoców, ryb, zwłaszcza liści zielonej sałatki.
  • Konieczne jest również prowadzenie aktywnego stylu życia, przy wystarczającym wysiłku fizycznym.
  • Również podczas długotrwałej pracy, która intensywnie wykorzystuje wzrok, należy przerwać na 5-10 minut po 40-60 minutach pracy.

Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, warto wykonać kilka ćwiczeń oczu:

  1. ruchy obrotowe oczu zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara;
  2. naprzemienne przenoszenie oka z obiektu w bliskiej odległości od obiektu znajdującego się w pewnej odległości;
  3. otwieranie i zamykanie oczu w ciągu kilku minut.

Leczenie postępującej krótkowzroczności

Leczenie postępującej krótkowzroczności polega na zawieszeniu jej rozwoju, można ją przeprowadzić na różne sposoby, od konwencjonalnej do operacyjnej.

Okulary i soczewki

W przypadku alopatycznej (tradycyjnej) metody leczenia lekarz, specjalnie dla każdego pacjenta, przepisuje okulary, które pozwalają pacjentowi zmniejszyć obciążenie aparatu wzrokowego i, jeśli to możliwe, poprawić jego widzenie. Ponadto noszenie soczewek jest możliwe, jeśli są pokazywane pacjentowi i jeśli on sam preferuje okulary.

Leczenie postępującej krótkowzroczności jest niemożliwe bez odpowiedniego wyboru i noszenia okularów. Powinny być dopasowane do wielkości twarzy i poprawne dla dwóch oczu, jeśli to konieczne. Okulary dla takich pacjentów powinny być noszone na ulicy, w pracy iw szkole, gdy patrzą na przedmioty w oddali, w kinie, podczas oglądania telewizji, ale robiąc zdjęcia podczas czytania, pisania i oglądania pobliskich przedmiotów.

Przy średnim i wysokim stopniu krótkowzroczności stosuje się okulary z soczewkami dwuogniskowymi, przy czym dolna część jest mniejsza niż górna część o 2-3 dioptrii. Jeśli krótkowzroczność jest wysoka i występuje różnica w refrakcji obu oczu (anisometropia 3 dioptrii), lekarz zaleca noszenie twardych lub miękkich soczewek kontaktowych, ale są one przepisywane tylko dorosłym.

Teraz są nocne soczewki, które wpływają na rogówkę w nocy, aw ciągu dnia zapewniają dobre widzenie dla pacjenta. Ich wykorzystanie jest możliwe u dzieci w wieku szkolnym. Naukowo ta metoda korekcji nazywana jest ortokeratologią.

Jak zatrzymać postępującą krótkowzroczność, jeśli konwencjonalne metody nie pomagają?

Możesz zastosować alternatywną metodę leczenia, taką jak refleksologia lub akupunktura. To leczenie metodą działania na punkty akupunktury, za pomocą którego można poprawić jakość widzenia, zmniejszyć zmęczenie oczu.

Jeśli krótkowzroczność nadal postępuje i istnieje ryzyko powikłań, lekarze zalecają takim pacjentom operację. Zwykle przechodzi na kilka sposobów.

  1. Po pierwsze, należy przejść kurs leczenia farmakologicznego w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych oka (terapia wapniowa, cysteina, żeń-szeń, trawa cytrynowa, mezaton, zastrzyk tlenu pod spojówką, witamina E, B6, B2, złożone leki zawierające kwas askorbinowy).
  2. W drugim etapie lub w przypadku dziecka poniżej 18 roku życia stosuje się skleroplastykę. Jest to operacja wzmacniania twardówki. Skleroplastyka nie poprawia jakości widzenia, ale pozwala jedynie na zatrzymanie postępu krótkowzroczności.
  3. Lekarz może zasugerować keratotomię, jeśli pacjent nie chce nosić okularów, a soczewki nie zapewniają wymaganej jakości widzenia. Ta operacja polega na zmianie zdolności załamania rogówki przez nacięcia za pomocą specjalnego skalpela.
  4. Nowoczesna metoda leczenia interwencją chirurgiczną - korekcja laserowa. Ta operacja obejmuje również zmianę rogówki, ale za pomocą lasera.
  5. Jeśli krótkowzroczność jest wysoka, stosuje się zastąpienie chorej soczewki sztuczną soczewką (soczewka wewnątrzgałkowa).
  6. Jeśli zdolność pacjenta do dostosowania oka pacjenta nie zostanie utracona, stosowana jest technika, w której soczewka wewnątrzgałkowa nie jest umieszczana na miejscu soczewki, ale jest nadal umieszczana w gałce ocznej.

Aby ustalić, która technika jest dla Ciebie pokazana, musisz przejść badanie, a wysoko wykwalifikowany specjalista powinien wyciągnąć wniosek, często w celu leczenia postępującej krótkowzroczności, dla większej wydajności, specjalista zaleca stosowanie kilku technik jednocześnie.

http://glazexpert.ru/bolezni/miopiya/progressiruyushchaya-blizorukost.html

Krótkowzroczność u dzieci: przyczyny, leczenie, profilaktyka

Jedną z najczęstszych chorób u dzieci jest krótkowzroczność lub krótkowzroczność. Najczęściej objawia się to w wieku szkolnym dziecka, co zwykle wiąże się ze zwiększonym obciążeniem oczu.

W pierwszym roku życia krótkowzroczność pojawia się u 4-6% dzieci. Ze względu na wzrost gałki ocznej u dzieci w wieku przedszkolnym krótkowzroczność jest mniej powszechna, ale u dzieci w wieku 11-13 lat krótkowzroczność obserwuje się w 14% przypadków.

Przyczyny krótkowzroczności

Krótkowzroczność może być wrodzona lub nabyta.

Bezpośrednią przyczyną krótkowzroczności jest naruszenie proporcji między siłą refrakcji (refrakcją) a długością przednio-tylnej osi oka.

Z powodu naruszenia stosunku wielkości oka i refrakcji, obraz obiektów nie spada na siatkówkę (jak powinna), ale przed nią. Dlatego ten obraz będzie zamazany. I tylko soczewki ujemne lub zbliżanie się obiektu do oka może dać obraz na siatkówce, to znaczy wyraźny.

Czynnikami ryzyka rozwoju krótkowzroczności są:

  • dziedziczność;
  • wcześniactwo płodu;
  • wrodzona anomalia gałki ocznej, soczewki lub rogówki;
  • jaskra wrodzona (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
  • zwiększone obciążenie wizualne;
  • zaburzenia higieny wzroku;
  • choroby zakaźne (w tym częste ARVI, grypa, zapalenie płuc);
  • złe odżywianie dziecka;
  • zmniejszona odporność;
  • niektóre częste choroby (cukrzyca, zespół Downa itp.).

Czynnik dziedziczny ma ogromne znaczenie dla rozwoju krótkowzroczności, ale to nie sama choroba jest dziedziczona, ale predyspozycje do niej. Ponadto jest znacznie zwiększona, jeśli krótkowzroczność jest obecna u obojga rodziców.

Wrodzona krótkowzroczność nie może postępować, jeśli nie ma dziedzicznej predyspozycji (osłabienie lub wysoka rozciągliwość twardówki). Ale z reguły są one połączone i prowadzą do wyraźnej utraty wzroku i ciągłego postępu. Te nieodwracalne zmiany w oku mogą nawet powodować niepełnosprawność. Krótkowzroczność rozwija się również w przypadku połączenia jaskry i twardości twardówki.

W rzadkich przypadkach dzieci mają przejściową krótkowzroczność. 90% pełnoletnich dzieci ma „dalekowzroczność z marginesem” 3-3,5 dioptrii. Nadwzroczność jest zatem normą dla niemowląt. Wynika to z niewielkich rozmiarów oka: przednia i tylna oś oka u niemowlęcia ma 17–18 mm, o 3 lata osiąga 23 mm, u dorosłych 24 mm.

Widać, że największy wzrost gałki ocznej występuje do 3 lat, a jej pełne uformowanie osiąga się w ciągu 9-10 lat. W tym okresie zużywana jest „rezerwa” dalekowzroczności i ostatecznie powstaje normalna refrakcja.

Ale jeśli w chwili narodzin istnieje dalekowzroczność 2,5 dioptrii (i mniej) lub normalna refrakcja w ogóle, prawdopodobieństwo rozwoju krótkowzroczności u dziecka jest bardzo wysokie: ten „stado” nie wystarcza do wzrostu wraz z wiekiem gałki ocznej.

U wcześniaków krótkowzroczność rozwija się w 30-50% przypadków.

Jednak jeszcze częściej dzieci rozwijają krótkowzroczność, postępując w trakcie studiów w szkole.

  • znaczne obciążenie oczu;
  • zaburzenia postawy;
  • niewłaściwa organizacja miejsca pracy dla dziecka;
  • złe odżywianie (brak witamin, magnezu, cynku i wapnia);
  • nadużywanie komputerów i telewizji.

Niektórzy rodzice błędnie uważają, że okulary przepisane dziecku przyczyniają się do postępu krótkowzroczności. Tak nie jest. Krótkowzroczność wzrośnie tylko przy niewłaściwie dobranych okularach.

Błędem jest również zakładanie, że krótkowzroczność rozwija się w wyniku czytania dużej liczby książek. Krótkowzroczność może być związana z czytaniem tylko w przypadku niewłaściwej pozycji ciała podczas czytania lub niewystarczającej ilości światła.

Objawy

Pierwszym objawem krótkowzroczności u dziecka jest zmniejszenie ostrości widzenia na odległość, co powoduje, że dziecko mruży oczy. Czasami to zaburzenie widzenia jest tymczasowe, przemijające, odwracalne.

Objawem krótkowzroczności jest również szybkie zmęczenie oka podczas czytania, podczas oglądania jakichkolwiek obiektów zamkniętych. Dzieci mogą próbować przyciągnąć wzrok do tekstu podczas czytania lub pisania.

Wykryta na tym etapie krótkowzroczność może zostać zatrzymana, dlatego tak ważne jest regularne pokazywanie dziecku okulisty, niezależnie od obecności dolegliwości.

Rozbieżny zez u 6-miesięcznego dziecka (lub starszego) może być również objawem krótkowzroczności. W takim przypadku konieczna jest również konsultacja z okulistą.

Po roku częste mruganie dziecka i chęć zbliżenia każdego pacjenta do oczu mogą świadczyć o krótkowzroczności.

W wieku szkolnym dzieci mogą nie widzieć tekstu napisanego na tablicy, a od pierwszej klasy widzą lepiej. Widzenie w pobliżu pozostaje normalne. Chłopaki również zauważają szybkie zmęczenie oczu.

Taki stan może powodować nie tylko krótkowzroczność, ale także skurcz akomodacji (to znaczy skurcz mięśni wewnątrzgałkowych, które regulują moc refrakcyjną oka). Skurcz może być objawem dystonii wegetatywno-naczyniowej u dziecka, zwiększoną pobudliwością nerwową lub może naruszać zasady podczas czytania (niewystarczające oświetlenie, nieprawidłowa postawa itp.).

Pojawienie się „pływających much” przed oczami może wskazywać na powikłanie krótkowzroczności - destrukcyjne zmiany w ciele szklistym.

Istnieją takie rodzaje krótkowzroczności:

  • fizjologiczny: pojawia się w okresie wzrostu oka;
  • patologiczne: w rzeczywistości jest krótkowzroczna; różni się od krótkowzroczności fizjologicznej postępującym przebiegiem;
  • soczewkowy: związany z wysoką mocą refrakcyjną soczewki, gdy jest ona uszkodzona z powodu cukrzycy, zaćmy wrodzonej lub skutków niektórych leków.

W trakcie krótkowzroczności nie postępuje i postępuje.

Nasilenie krótkowzroczności to:

  • słaby (do 3 dioptrii);
  • średnie (3-6 dioptrii);
  • silny (powyżej 6 dioptrii).

Diagnostyka

  • Badanie dziecka i rodziców: pozwala na stwierdzenie obecności dolegliwości i czasu ich pojawienia się, podczas ciąży i porodu, wcześniej przeniesionych i chorób współistniejących, czynników rodzinnych lub dziedzicznych, zmian ostrości widzenia w dynamice itp.
  • Badanie dziecka obejmuje:
  1. zewnętrzne badanie wzroku: pozwala określić pozycję i kształt gałek ocznych;
  2. badanie za pomocą oftalmoskopu: określenie kształtu i wielkości rogówki, ocena przedniej komory oka, soczewki i ciała szklistego, badanie dna oka; z krótkowzrocznością wokół głowy nerwu wzrokowego, wykrywany jest stożek krótkowzroczny, obserwuje się zanikowe zmiany dna oka, pigmentację i krwotoki, a nawet odwarstwienie siatkówki z wysoką krótkowzrocznością;
  3. skiascopy (przy użyciu oftalmoskopu i linijki skiascopic) w celu określenia rodzaju załamania i stopnia krótkowzroczności;
  4. USG pomaga określić wielkość przedniej i tylnej osi oka, aby wykryć obecność powikłań;

Do 3 lat używane są tylko wymienione metody, ale wyniki są porównywane z poprzednimi danymi (po 3 i 6 miesiącach).

Od 3 roku życia ostrość wzroku jest dodatkowo sprawdzana za pomocą specjalnych tabel. Ze zmniejszoną ostrością soczewki są wybierane do korygowania widzenia na odległość: pozwala to określić stopień krótkowzroczności.

Możliwe jest zastąpienie skiascopy autorefraktometrią: po 5-dniowej atropinizacji oczu (wkroplenie roztworu atropiny do oczu), badanie lampą szczelinową. 2 tygodnie po atropinizacji niezbędne soczewki korekcyjne są ponownie ustalane.

Dzieci w wieku szkolnym są narażone na ryzyko rozwoju krótkowzroczności, dlatego ich ostrość widzenia powinna być sprawdzana co roku. Zmniejszona ostrość widzenia w nich może być zarówno objawem krótkowzroczności, jak i skurczem akomodacyjnym.

Dlatego ponowne określenie zarówno ostrości wzroku, jak i refrakcji przeprowadza się po 5-dniowej atropinizacji. W przypadku skurczu akomodacji wykrywa się normalne załamanie i ostrość wzroku. W takim przypadku zaleca się leczenie i zaleca się badanie neurologiczne.

W przypadku krótkowzroczności powtórne badanie ponownie ujawni naruszenie refrakcji i ostrości wzroku, a korekta zostanie osiągnięta tylko za pomocą soczewek ujemnych. Krótkowzroczność u dzieci w wieku szkolnym jest często łagodna lub umiarkowana. Zwykle nie postępuje i nie prowadzi do komplikacji.

Ale takie dzieci powinny być obserwowane przez okulistę co 6 miesięcy, aby nie przegapić postępu procesu i rozwoju powikłań (zanikowe zmiany siatkówki, a nawet jej oderwanie). Dlatego wyniki każdej następnej kontroli należy porównać z poprzednimi danymi.

Wzrost krótkowzroczności o 0,5–1 dioptrii na rok wskazuje na powolny postęp procesu, a ponad 1 dioptra oznacza szybki postęp. Może prowadzić do gwałtownego spadku, a nawet całkowitej utraty wzroku, nieodwracalnych powikłań w siatkówce (krwotoki, łzy, oderwanie, zmiany destrukcyjne). Zazwyczaj postęp następuje od 6 do 18 lat.

Leczenie

Leczenie krótkowzroczności w dzieciństwie jest niemożliwe. Możesz się go pozbyć po 18-20 latach. Leczenie zależy od stopnia krótkowzroczności, rodzaju (postępującego lub nie postępującego), istniejących powikłań.

Cele leczenia krótkowzroczności w dzieciństwie:

  • spowolnienie lub zatrzymanie postępu;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • korekcja wzroku.

Wraz z postępującą krótkowzrocznością im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na uratowanie wzroku dziecka. Dopuszczalne jest wzmocnienie krótkowzroczności poniżej 0,5 dioptrii rocznie.

W leczeniu krótkowzroczności stosuje się takie metody:

  • gimnastyka oczu;
  • korekcja wzroku;
  • metoda ortokeratologii;
  • leczenie farmakologiczne;
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • ogólne wzmocnienie ciała i korekta zaburzeń postawy;
  • leczenie chirurgiczne.

W początkowej fazie rozwoju krótkowzroczności, codzienne ćwiczenia ze specjalną gimnastyką oka, które złagodzą napięcie i zmęczenie oczu, dają dobry efekt. Istnieje wiele technik wzmacniania mięśni wewnątrzgałkowych. Optometrysta pomoże ci wybrać konkretny zestaw ćwiczeń. Takie ćwiczenia nie są trudne, powinny być wykonywane w domu co najmniej 2 pkt. dziennie.

Niektórzy lekarze prowadzą trening mięśnia rzęskowego w szafce na oczy: soczewki ujemne i dodatnie są na przemian wkładane do specjalnych okularów.

Przy słabej krótkowzroczności lekarz czasami wybiera „relaksujące” okulary ze słabo pozytywnymi soczewkami. Programy komputerowe są również używane do wypoczynku w domu.

Stosowane są również specjalne okulary laserowe (Laser Vision). Te perforowane okulary nazywane są „okularami treningowymi”: nadają pożądany ładunek osłabionym mięśniom oczu i nadmiernie się napinają. Musisz ich używać przez 30 minut dziennie. Może być stosowany jako środek zapobiegawczy dla młodzieży, która spędza dużo czasu przy komputerze.

W celu skorygowania wizji okulista wybiera okulary dla dziecka - tradycyjna i powszechna metoda korekcji. I chociaż nie mają one efektu terapeutycznego, należy przekonać dziecko do noszenia okularów (lub soczewek kontaktowych dla starszych dzieci). Badania ekspertów z USA i Europy świadczą o tym, co dokładnie noszenie okularów prowadzi do najgorszych wariantów przebiegu choroby krótkowzrocznej.

Okulary nie tylko zapewniają dziecku komfort, ale także zmniejszają zmęczenie oczu, co zmniejsza postęp choroby. W przypadku wrodzonej krótkowzroczności okulary powinny być przypisane jak najwcześniej. Przy łagodnej do umiarkowanej krótkowzroczności okulary są wydawane tylko na odległość.

Konieczne jest ciągłe noszenie okularów przy wysokiej krótkowzroczności i przy postępującym. Noszenie okularów jest również konieczne dla rozbieżności zeza.

Noszenie soczewek kontaktowych jest zalecane dla starszych dzieci w przypadku znacznej (powyżej 2 dioptrii) różnicy załamania w obu oczach, to jest w przypadku anisometropii. Wybór soczewek powinien być przeprowadzany przez specjalistę, ponieważ słaba jakość optyki i korekcja mogą pogorszyć krótkowzroczność.

W przypadku krótkowzroczności konieczna jest szybka zmiana okularów, ponieważ nadmierny stres na zakwaterowaniu przyczyni się do postępu krótkowzroczności. Wadami korekcji wzroku za pomocą okularów są: niedogodności w sporcie, ograniczenie widzenia obwodowego, zaburzenia percepcji przestrzennej, uraz.

Korekcja za pomocą soczewek jest wygodniejsza, ale stosowanie soczewek jest przeciwwskazane w przypadku choroby zakaźnej. Wadą jest możliwość uszkodzenia oczu w przypadku niewłaściwego użycia lub zakażenia przy zakładaniu niejałowych soczewek.

Obecnie soczewki są korygowane w trybie nocnym - metodą ortokeratologiczną lub terapią refrakcyjną rogówki - stosowanie specjalnych soczewek przez 6-8 godzin, które powodują zmianę kształtu rogówki (spłaszczają ją) do 2 dni. W tym okresie osiąga się 100% widzenie bez okularów. Soczewki są używane w nocy, podczas snu, więc ta metoda nazywa się korektą widzenia nocnego. Następnie przywraca się kształt rogówki.

Wynik korekty nocnej jest zbliżony do lasera (zmienia moc refrakcyjną rogówki) i różni się tylko krótkim czasem trwania efektu, który jest związany ze stałą odnową komórek rogówki.

Bezpieczna metoda korekty nocnej może być stosowana u dzieci od 6 lat. Te specjalne soczewki nie tylko całkowicie usuwają skurcz akomodacyjny u dzieci, ale także hamują rozwój krótkowzroczności i jej progresji.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni śródgałkowych, czasami przepisywane są krople do oczu (zazwyczaj atropina) w ciągu 7–10 dni. Ale nie powinno być leków podawanych samodzielnie. Ponadto w przypadku słabej krótkowzroczności można stosować kompleksy witaminowe zawierające luteinę (Vitrum-vision, luteina Okuvayt, kompleks luteiny dla dzieci itp.).

W celu zapobiegania powikłaniom i postępowi procesu, przepisuje się kwas nikotynowy, Trental, preparaty wapnia. W początkowych objawach dystrofii stosuje się Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie leków resorpcyjnych (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Z metod fizjoterapeutycznych dobre efekty daje stosowanie dibazolu w postaci elektroforezy. Tak zwaną „mieszankę krótkowzroczną” można również podawać w ten sam sposób: difenhydraminę, nowokainę i chlorek wapnia. W niektórych przypadkach skuteczna refleksologia.

Urządzenia fizjoterapeutyczne do leczenia domowego są również wykorzystywane do poprawy widzenia. Zasada ich działania jest inna: „masuj źrenicę” (zwężając ją i poszerzając), poprawiając ukrwienie tkanek oka, stymulację elektryczną, terapię magnetyczną, terapię ultradźwiękową itp. Być może alternatywne leczenie za pomocą różnych urządzeń.

Jednym ze skutecznych urządzeń dopuszczonych do użytku dla dzieci w wieku powyżej 3 lat jest „okulary Sidorenko”. Urządzenie łączy następujące metody ekspozycji na oczy: pneumomassage, fonoforeza, koloroterapia i infradźwięki. Nie ma skutków ubocznych, a u wielu dzieci pozwala uniknąć operacji postępującej krótkowzroczności. Urządzenie jest szeroko stosowane w kompleksowym leczeniu dzieci.

Jako ogólny zabieg wzmacniający zaleca się obserwowanie codziennego schematu, dawkowanie ładunków wzrokowych (w tym regulowany czas oglądania programów telewizyjnych i zajęć na komputerze), witaminizowane zrównoważone odżywianie dziecka, codzienne spacery na świeżym powietrzu, pływanie. Przy wysokim stopniu krótkowzroczności, a jeszcze bardziej przy pojawieniu się powikłań, aktywne sporty są przeciwwskazane (bieganie, skakanie itp.). Dzieci z tą patologią powinny wybrać specjalny zestaw ćwiczeń.

Wraz z szybkim postępem krótkowzroczności zaleca się zastrzyki wzmacniające twardówkę i leczenie chirurgiczne (skleroplastyka).

Wskazania dla niego to:

  • krótkowzroczność 4 dioptrii i więcej;
  • szybki postęp procesu (ponad 1 dioptra rocznie);
  • szybki wzrost osi przednio-tylnej gałki ocznej;
  • brak powikłań z dna oka.

Podczas operacji tylny biegun oka jest wzmocniony, co nie pozwala na dalsze powiększanie się oka. Aby poprawić dopływ krwi do twardówki, możliwe są 2 opcje interwencji: podwinięcie przeszczepu z twardówki dawcy (silikon lub kolagen) lub wprowadzenie płynnej zawiesiny ze zmiażdżonej tkanki na tylnym biegunie gałki ocznej. Operacja nie prowadzi do wyleczenia, tylko zmniejsza postęp choroby.

Laserowa korekcja wzroku jest najbezpieczniejszym rodzajem operacji krótkowzroczności, która trwa około 60 sekund w znieczuleniu miejscowym i zapewnia efekt przez całe życie, eliminując potrzebę używania okularów lub soczewek. Niestety, takie operacje są przeciwwskazane dla dzieci (poniżej 18 lat).

Najlepszy wynik w krótkowzroczności daje zastosowanie wszystkich metod leczenia zachowawczego w kompleksie i przy szybkim postępie - w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Prognoza

Słaba i umiarkowana krótkowzroczność u uczniów ma korzystny przebieg: nie postępuje i nie powoduje komplikacji, jest dobrze korygowana okularami.

Wysoki stopień krótkowzroczności prowadzi do zmniejszenia ostrości widzenia nawet przy korekcji obiektywu.

Brak korekty krótkowzroczności może być obarczony pojawieniem się rozbieżnego zeza.

Przy postępującej krótkowzroczności i wrodzonej krótkowzroczności, przy występowaniu powikłań, zwłaszcza na części siatkówki, rokowanie jest słabe, obserwuje się znaczny spadek ostrości widzenia.

Zapobieganie

Od najmłodszych lat należy uczyć dziecko obserwować, czytając kilka prostych zasad:

  • odległość od książki do oczu jest nie mniejsza niż 30 cm;
  • podążaj za właściwą postawą przy stole;
  • nie czytaj w pozycji leżącej;
  • czytaj tylko z wystarczającą ilością światła.

Należy zadbać o to, aby stół (biurka) powiększył się. Musimy zwrócić uwagę na krzesło: nogi zgięte w kolanach pod kątem 90 stopni powinny sięgać podłogi. Światło przy czytaniu, rysowaniu i pisaniu powinno zawsze leżeć po lewej stronie dla osoby praworęcznej i prawej dla osoby leworęcznej. Nawet w pokoju zabaw dla dzieci należy zapewnić dobre oświetlenie.

Przed rozpoczęciem szkoły powinieneś skonsultować się z okulistą i wyjaśnić, w którym biurze szkolnym dziecko powinno siedzieć, jeśli potrzebuje korekcji wzroku.

Powinno rozsądnie ograniczyć czas oglądania telewizji i grania w gry na komputerze. Nie zezwalaj na oglądanie telewizji w ciemności.

Zrównoważona dieta i okresowe stosowanie kompleksów witaminowych dla oczu pomoże nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu krótkowzroczności u dzieci.

CV dla rodziców

Krótkowzroczność u dziecka może prowadzić do trwałego zmniejszenia ostrości wzroku i wystąpienia poważnych powikłań. Wiele zależy od terminowej korekty wzroku i leczenia. Dlatego ważne jest, aby każdego roku (i dzieci z grupy ryzyka 2 razy w roku) odwiedzać z dzieckiem okulistę.

W przypadku krótkowzroczności należy natychmiast zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby wyeliminować szybki postęp choroby, aby uniknąć interwencji operacyjnej.

Istnieje kilka metod leczenia zachowawczego krótkowzroczności. Nawet gimnastyka dla oczu może mieć dobry efekt dzięki regularnemu stosowaniu.

Jeśli dziecko ma przepisane okulary, należy kontrolować zgodność soczewek w nich i zmieniać je w odpowiednim czasie.

http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/

Postępująca krótkowzroczność (krótkowzroczność) u dzieci i dorosłych: przyczyny i leczenie

Każdy rodzaj krótkowzroczności, w której wzrok pogarsza się na odległość, nazywa się postępującą krótkowzrocznością. Nie zawsze krótkowzroczność jest prawdziwa. Dość często jest poprzedzony fałszywą lub pseudo-krótkowzrocznością, w której ostrość widzenia zmniejsza się z powodu skurczu akomodacji. Jeśli stres zostanie usunięty za pomocą cytoplegików (skopolamina, siarczan atropiny, gomatropina), ostrość wzroku powraca do normy. Podczas przeprowadzania badania, takiego jak refraktometria, okazuje się, że u pacjenta występuje emmetropia lub nadwzroczność. Prawdziwa krótkowzroczność musi zawsze odróżniać się od fałszywej.

Przyczyny postępującej krótkowzroczności

W ostatnich latach wielu uczniów ma znaczne obciążenie wzrokowe, nie porusza się zbyt wiele, je niezupełnie i często cierpi na przeziębienia, ból gardła, przewlekłe zapalenie migdałków i próchnicę zębów. Najczęściej podczas rutynowych badań ujawniają krótkowzroczność lub krótkowzroczność. Częstotliwość krótkowzroczności postępuje z wiekiem. Tak więc u pierwszoklasistów występuje od 3 do 6 procent przypadków, u uczniów trzeciej i czwartej klasy - u 6 procent uczniów, w klasach siódmych i ósmych diagnozuje się w 16% przypadków, aw klasach ukończenia szkoły jedna piąta uczniów wymaga korekcji wzroku. Krótkowzroczność w wysokim stopniu w 30% przypadków jest przyczyną słabego widzenia i prowadzi do całkowitej ślepoty. Często utrudnia wybór wielu działań.

Higieniści od dawna badają zarówno społeczne, jak i geograficzne aspekty tego problemu. Prowadzą badania nad wpływem zwiększonego stresu wizualnego i higieny wzroku na funkcje wizualne.

Każdy region ma swoje własne przyczyny, które powodują progresję krótkowzroczności. Na przykład Japonia zajmuje czołowe miejsce na liście krajów, w których postępująca krótkowzroczność jest powszechna. Powodem tego jest monotonna dieta Japończyków i fakt, że najczęściej używają sztucznego oświetlenia w salach lekcyjnych. Częstotliwość krótkowzroczności wzrasta z północy na południe, co jest spowodowane poziomem nasłonecznienia i nawyków żywieniowych. W miastach znacznie większa liczba osób cierpiących na krótkowzroczność. Krótkowzroczność zdiagnozowana jest znacznie częściej u niemowlęcych nastolatków, którzy nie uprawiają kultury fizycznej niż u sportowców. U pływaków patologia widzenia jest dość rzadka. Ostrość wzroku zależy od sytuacji środowiskowej w regionie. Jeśli czynniki niekorzystne dla narządu wzroku zostaną wyeliminowane, progresja krótkowzroczności znacznie się zmniejsza i pojawia się rzadziej.

Oczywiście nikt nie obala znaczenia czynników dziedzicznych, które powodują początek i postęp krótkowzroczności, jednak nie są śmiertelne. Nie można nie brać pod uwagę wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych i nie należy pomijać lenistwa.

W dzieciństwie istnieją trzy ogniwa, które wpływają na mechanizm rozwoju krótkowzroczności:

  • osłabione zakwaterowanie z powodu obciążeń wizualnych z bliskiej odległości;
  • obciążona dziedziczność;
  • naruszenie troficznej gałki ocznej i zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, które prowadzą do osłabienia twardówki.

W zależności od tego, co powoduje przeważającą krótkowzroczność, jest ona zwykle podzielona na akomodacyjną, dziedziczną i twardowatą. Ze względu na postęp każdej z tych postaci krótkowzroczności występują nieodwracalne zmiany morfologiczne w oczach i ostrość widzenia zmniejsza się, co dość często nie jest regulowane przez korektę optyczną.

Co się dzieje, gdy krótkowzroczność

Główną przyczyną prowadzącą do postępującej krótkowzroczności jest wydłużenie osi oka. Określa się to za pomocą echofalografu. Normalnie oś oka wynosi 22-23 mm, a przy krótkowzroczności wzrasta do 30-32 mm lub więcej. Jeśli w ciągu roku krótkowzroczność postępuje o mniej niż jedną dioptrię, uważa się ją za łagodną, ​​a jeśli zwiększy się więcej niż jedna dioptria, uważa się ją za złośliwą. Ważna jest nie tylko szybkość progresji, ale także zmiany zachodzące w nerwie wzrokowym, ciele szklistym, naczyniówce i siatkówce.

W przypadku krótkowzroczności występuje duże rozszerzenie gałki ocznej, szczelina oka rozszerza się i wydaje się, że osoba ma lekkie oszklenie. Twardówka w miejscu mocowania mięśni bocznych i wzdłuż krawędzi rogówki staje się cieńsza. Uzyskuje niebieskawy odcień, ponieważ naczynia są widoczne. Można również zobaczyć gołym okiem gronkowce przednie twardówki. Występuje rozciągnięcie i przerzedzenie rogówki, pogłębienie przedniej komory oka. Następnie następuje drżenie tęczówki (iridodenesis), następuje zniszczenie ciała szklistego, upłynnia się. Zmiany w dnie zależą od przyczyn i stopnia krótkowzroczności.

Istnieją następujące zmiany w krótkowzroczności:

  • odwarstwienie siatkówki;
  • prawdziwy gronkowiec;
  • refleksy świetlne z okrągłym dyskiem;
  • zmiany patologiczne w obszarze plamki siatkówki;
  • szyszki krótkowzroczne;
  • zwyrodnienie siatkówki tętnicy szyjnej.

Ze względu na rozciąganie twardówki i zanik nabłonka pigmentowego, w pobliżu dysku pojawiają się stożki krótkowzroczne. Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności, rozpoznaje się u niego wypukłości tylnej twardówki (staphyloma). Przy wysokiej krótkowzroczności często występują poważne zmiany zwyrodnieniowe i zanikowe w siatkówce. Ze względu na rozciąganie tylnego segmentu oka tworzą się pęknięcia naczyniówki, które mają wygląd żółtawych lub białawych pasków. Po pewnym czasie pojawiają się białe ogniska polimorficzne, które często się łączą. Są to rozproszone gromady i pigmentowe świnie.

Jeśli pacjenci mają zmiany patologiczne w obszarze plamki siatkówki, skarżą się na zniekształcenie kształtu i wielkości obiektów, osłabienie widzenia, co ostatecznie prowadzi do jego zmniejszenia. Czasami następuje całkowita utrata widzenia centralnego.

Zmiany patologiczne zachodzą na obrzeżach dna, zwane zwyrodnieniem tętnicy szyjnej siatkówki. Po pewnym czasie widać jego drobne wady, które mają kształt okrągły, owalny lub szczelinowy. Zmiany zachodzące w ciele szklistym powodują również odwarstwienie siatkówki.

Czasami u noworodków rozpoznaje się wysoką krótkowzroczność. Jest to choroba wrodzona lub dziedziczna. Rozwija się z powodu wpływu czynników teratogennych w okresie przedporodowym, co prowadzi do niedorozwoju narządu wzroku. Najczęściej wrodzona krótkowzroczność jest diagnozowana u dzieci, które miały łagodną postać fibroplazji retrolentalnej. Ta forma choroby jest trudna do poprawienia optycznie.

Klasyfikacja krótkowzroczności postępującej

Aby ocenić dotkliwość procesu krótkowzrocznego, okuliści stosują klasyfikację ES Avetisova, która została opracowana w Moskiewskim Instytucie Badawczym Chorób Oczu. Helmholtz. Kryteria oceny zostały wyjaśnione językowo i ilościowo i morfologicznie przez Departament Okulistyki Dziecięcej Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego (E.I. Kovalevsky). Przy formułowaniu diagnozy opartej na tej klasyfikacji uwzględnia się zidentyfikowane zmiany w każdym oku. Przykład diagnozy: krótkowzroczność w obu oczach jest średnia, izometropiczna, szybko postępująca, twardówka, rozwinięta, drugiego stopnia.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano „wrodzoną krótkowzroczność”, aby choroba nie postępowała, konieczne jest wykonanie obustronnej plastyki stwardnienia.

Zapobieganie postępującej krótkowzroczności

Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, należy podjąć następujące kroki:

  • prowadzić pierwotną profilaktykę krótkowzroczności wśród młodzieży;
  • przeprowadzić środki dla wtórnego zapobiegania progresji krótkowzroczności.

Aby zapobiec rozwojowi lub progresji krótkowzroczności, konieczna jest poprawa reżimu pracy i reszty dzieci. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny sanitarnej, racjonalne obserwowanie czasu trwania zajęć i gier w ciągu dnia, przydzielenie dziecku wystarczającej ilości czasu na pozostanie na świeżym powietrzu i granie w gry sportowe, obserwowanie snu i czuwania. Wszystko to ma korzystny wpływ na rozwijający się organizm i zapobiega rozwojowi krótkowzroczności.

Zapobieganie krótkowzroczności rozpoczyna się u dzieci poniżej pierwszego roku życia: dowiedz się o dziedzicznej predyspozycji do choroby i określ refrakcję kliniczną. Aby rozwinąć zróżnicowane podejście do edukacji dzieci z uwzględnieniem stanu ich załamania, należy je podzielić na dwie grupy:

  • Dzieci, które mają dziedziczność obciążoną krótkowzrocznością, bez względu na wielkość i rodzaj refrakcji; dzieci cierpiące na wrodzoną krótkowzroczność; dzieci z emmetropią.
  • Dzieci z dalekowzrocznym refrakcją, w których dziedziczenie nie jest obciążone krótkowzrocznością.

Są to tak zwane grupy ryzyka lub grupy profilaktyczne. Listy takich dzieci powinny być przekazywane corocznie w lipcu lub sierpniu do szkół i placówek przedszkolnych.

Dzieci z pierwszej grupy powinny zajmować się pokojami, w których występuje głównie światło naturalne. Klasy z nimi powinny opierać się na potrzebie ograniczenia obciążenia wizualnego analizatora, podczas gdy można obciążyć organ słuchu. Dzieci drugiej grupy mogą bez ograniczeń otrzymywać stres wizualny i fizyczny zgodnie ze standardami higieny sanitarnej dla ich wieku.

Prawidłowy odruch czytania powinien być rozwijany u dzieci od najmłodszych lat: zeszyty, książki i zabawki powinny znajdować się w odległości co najmniej trzydziestu centymetrów od oczu. W przypadku nieprzestrzegania tej zasady głowa jest zawsze w stanie przechylonym, co przyczynia się do rozwoju nie tylko krótkowzroczności, ale także skoliozy. Często odbywa się to za pomocą różnych urządzeń.

W szkołach i placówkach przedszkolnych wskazane jest podzielenie dzieci na dwie grupy, biorąc pod uwagę stopień ryzyka krótkowzroczności. Dzieci z wysokim ryzykiem krótkowzroczności należy umieścić w przedniej połowie klasy bliżej okien, a część hipermetropiczna bliżej ściany iw tylnych rzędach.

Każdego roku wszystkie dzieci muszą sprawdzać ostrość wzroku i, w razie potrzeby, refrakcję kliniczną. Zarówno w domu, jak iw klasie, należy zwracać uwagę na to, czy dzieci siedzą prawidłowo. Szczególną uwagę należy zwrócić na oświetlenie miejsca pracy dziecka.

Dzieci ze skurczem mieszkania, które mają fałszywą krótkowzroczność, wymagają specjalnego podejścia. Kurcze zakwaterowanie można zapobiec i usunąć za pomocą specjalnych ćwiczeń dla oczu i wkraplania leków (siarczan atropiny, mezaton i inne). W takich przypadkach użycie i refleksologia. Dzieci z powodzeniem radzą sobie z problemem widzenia, jeśli w czasie wakacji stają się zdrowe w wyspecjalizowanych obozach wakacyjnych, w których pracują nie tylko nauczyciele, ale także pediatrzy i okuliści.

Proste wskazówki dotyczące zapobiegania krótkowzroczności

Przede wszystkim musisz opracować tryb czytania lub pracować na komputerze. Podczas intensywnego obciążenia wzrokowego konieczne jest wykonywanie pięciominutowych przerw co czterdzieści minut. Podczas czytania książka powinna być na stojaku, a nie leżeć na stole.

Jeśli twoje oczy się zmęczyły, rób kilka razy dziennie przez dwie lub trzy minuty proste ćwiczenie ze znakiem na szybie. Umieść mały papierowy znacznik na szybie okna. Stań przed oknem. Najpierw spójrz na etykietę, a następnie przenieś widok na element znajdujący się poza oknem. Przytrzymaj kilka sekund na jego oczach, a następnie spójrz ponownie na etykietę. To ćwiczenie należy powtórzyć kilka razy.

Możesz nauczyć się innego ćwiczenia. Przymocuj głowę tak, aby się nie poruszała, poruszają się tylko gałki oczne. W wyciągniętej ręce trzymaj ołówek, który powinien poruszać się w szerokiej amplitudzie, w górę, w dół, a następnie w prawo, a następnie w lewo. Oczy stale podążają za ołówkiem. Takie ćwiczenia nie zajmują dużo czasu, ale pomagają zmniejszyć zmęczenie oczu i zapobiegają skurczowi akomodacji. Są dobrym środkiem zapobiegawczym dla rozwoju krótkowzroczności.

Oczywiście powinieneś jeść racjonalnie, wykonywać ćwiczenia sportowe i utrzymywać dobry nastrój.

Leczenie postępującej krótkowzroczności

Podczas leczenia krótkowzroczności bierze się pod uwagę wiele czynników. Istnieją dwa sposoby leczenia krótkowzroczności:

  • konserwatywny: noszenie optyki okularowej, wykonywanie ćwiczeń łagodzących zmęczenie, obserwowanie prawidłowego trybu obciążeń wzrokowych;
  • operacyjna - korekta chirurgiczna.

Krótkowzroczność dziecięca ma tendencję do szybkiego postępu, dlatego należy ją leczyć natychmiast po postawieniu prawidłowej diagnozy. Dzieci potrzebują optymalnej korekcji wzroku. Racjonalne odżywianie, wybór ćwiczeń zapobiegających i usuwających skurcz akomodacji. Optymalny tryb obciążeń wizualnych. Uczniowie powinni sprawdzać ostrość wzroku co najmniej dwa razy w roku.

Aby zapobiec gwałtownemu pogorszeniu ostrości widzenia u osób cierpiących na krótkowzroczność, musisz wybrać odpowiednie okulary. Tak, nie będą w stanie zatrzymać postępu prawdziwej krótkowzroczności, ale pomogą zmniejszyć obciążenie narządu wzroku podczas oglądania obiektów na odległość, co odpowiednio zmniejszy tempo pogorszenia widzenia. Okulary to nie tylko sposób na poprawienie wzroku, ale także narzędzie terapeutyczne. Używa się również dorosłych do korekcji wzroku, kontaktując się z twardymi i miękkimi soczewkami.

Krótkowzroczność jest niebezpieczna z powodu komplikacji, a nie dlatego, że osoba musi używać okularów. Niektórzy okuliści uważają łagodną i umiarkowaną krótkowzroczność (wymagającą korekty do trzech lub czterech dioptrii) za optymalne załamanie. W końcu tacy pacjenci z wiekiem odmawiają używania optyki okularowej podczas czytania, a nawet przestają używać okularów. Gdy krótkowzroczność przekracza sześć dioptrii, wzrasta ryzyko krwotoków na siatkówce oka, dystrofii i odwarstwienia, co może spowodować całkowitą utratę wzroku. Czynnikami prowokującymi do komplikacji są stresy, urazy, nadmierne ćwiczenia, poród.

Za pomocą interwencji chirurgicznych można zapobiec takim powikłaniom. Kwestię leczenia chirurgicznego rozwiązuje się w wyniku dynamicznej obserwacji pacjenta. Podczas operacji wzmocnij tylny segment gałki ocznej. Wykonaj i keratotomię promieniową.

Najpierw określ, jaka jest wartość krótkowzroczności i z jaką szybkością postępuje. Leczenie rozpoczyna się od wyboru okularów lub soczewek kontaktowych, które zapewniają optymalną korektę ostrości wzroku.

Punkty muszą odpowiadać rozmiarowi i konfiguracji twarzy. Konieczne jest, aby zapewniały one stabilne widzenie obuoczne i ostrość widzenia przy obu oczach 0,9 - 1,0. Punkty muszą być używane podczas oglądania obiektów na odległość, na ulicy, w szkole lub w kinie. Kiedy pacjent pisze, czyta, bawi się małymi przedmiotami, może bez okularów. Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności. Wybrano okulary dwuogniskowe, w których dolna półkula o dwie lub trzy dioptry jest słabsza niż góra. W przypadku krótkiej krótkowzroczności i anizometrii (więcej niż trzy dioptrii) stosowana jest korekcja przy użyciu soczewek kontaktowych.

W celu zapobiegania krótkowzroczności należy obserwować tryb toniczny, uprawiać pływanie, jeździć na nartach i jeździć na łyżwach, jogging i szybki marsz. Bardzo przydatne jest pozostawanie na świeżym powietrzu przez długi czas.

Konieczne jest wzbogacenie żywności w witaminy i przyjmowanie suplementów wapnia. Ważne jest leczenie przewlekłych procesów zapalnych, takich jak zapalenie migdałków, próchnica zębów, zapalenie ucha w czasie. Ważną rolą w zapobieganiu dalekowzroczności jest leczenie patologii endokrynologicznej, zwłaszcza u dziewcząt, w celu zachowania prawidłowej masy ciała.

Konieczne jest opracowanie trybu naprzemiennego obciążenia wzrokowego i spoczynkowego, aby wyeliminować nadmierny wysiłek fizyczny: skoki, ostre zakręty głowy i udział w zawodach sportowych.

Konieczne jest właściwe użycie optyki okularowej, aby zapewnić odpowiednie oświetlenie i odpowiedni stosunek między zbieżnością a zakwaterowaniem. Pacjenci cierpiący na słabą lub umiarkowaną krótkowzroczność powinni robić przerwę w pracy co piętnaście minut, a pacjenci powinni odpoczywać przez co najmniej dziesięć minut po dziesięciu minutach pracy wzrokowej.

Aby leczyć postępującą krótkowzroczność, musisz podjąć wielkie wysiłki. W przypadku, gdy pacjent ma zmiany w obszarze plamki siatkówki lub krwotoki w siatkówce lub ciele szklistym są powtarzane wiele razy, konieczne jest zminimalizowanie obciążenia wzrokowego, ochrona oczu przed jasnym światłem i zapewnienie ich odpoczynku. Prowadzić terapię lokalną i ogólną. Pacjentom przepisuje się chlorek wapnia lub glukonian, preparaty z żeń-szenia i schisandry oraz cysteinę, wykonują zastrzyki podspojówkowe tlenu. Pokazali także refleksologię. Należy przyjmować preparaty kompleksu witaminowego zawierające kwas askorbinowy, witaminę B6, E, B2, ATP (kwas adenozynotrifosforowy) i taufon.

Jeśli pacjent ma osłabione zakwaterowanie, wykonuj z nim zestaw specjalnych ćwiczeń dla mięśnia rzęskowego. Są bardziej skuteczne w przypadku łagodnej krótkowzroczności. Przeprowadzić masaż fizjologiczny mięśnia rzęskowego: naprzemienne rozpraszanie i zbieranie soczewek.

Wskazania do leczenia operacyjnego krótkowzroczności

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne: korekcja przy użyciu soczewek kontaktowych lub okularów, leków i refleksologii. Kwestia czasu i metody zabiegu jest ustalana indywidualnie. Jeśli małe dziecko ma krótkowzroczność postępującą corocznie o więcej niż jedną dioptrię przez trzy lata, szybko następuje wzrost wielkości strzałkowej oka. To pozwala nam poruszyć kwestię wykonywania skleroplastyki - wzmocnienia kapsułki oka. Jest bardziej skuteczny w przypadku słabej krótkowzroczności. Pozytywna dynamika po tej operacji jest obserwowana w ponad dziewięćdziesięciu procentach przypadków. Patologia postępuje znacznie wolniej niż przy zachowawczym leczeniu choroby. Jeśli krótkowzroczność jest stabilna przez dwa lub trzy lata, a dziecko, które osiągnęło pełnoletność, nie nosi soczewek kontaktowych, ani okularów, lub z ich pomocą nie udaje się osiągnąć pełnej korekcji wzroku, wykonuje się keratotomię. Podczas tej interwencji chirurgicznej niewidoczne nacięcia są nakładane na rogówkę, w wyniku czego jej moc refrakcyjna jest zmniejszana o określoną ilość. Taka operacja jest bardziej wskazana u pacjentów ze słabym lub umiarkowanym stopniem krótkowzroczności. Przy wysokiej krótkowzroczności wykonywać keratomileusis.

W leczeniu fałszywej krótkowzroczności akomodacyjnej konieczne jest ograniczenie obciążeń wzrokowych z bliskiej odległości i przeprowadzenie odpowiedniej korekty ametropii i anizometropii. Takim pacjentom pokazano ćwiczenia na mięśnie rzęsowe, wkraplanie leku i refleksologię.

Koniecznie wszystkie dzieci cierpiące na prawdziwą i fałszywą krótkowzroczność, podejmują rejestrację w przychodni. Otrzymują odpowiednie leczenie. Z reguły u dorosłych pacjentów obserwuje się stabilność przebiegu krótkowzroczności. Korekcja wzroku w nich odbywa się różnymi metodami, zależy to od wymagań i pragnień pacjentów. Możesz wybrać okulary jedno lub dwuogniskowe, miękkie lub twarde soczewki kontaktowe lub leczenie chirurgiczne.

Moskiewskie kliniki do leczenia krótkowzroczności

Poniżej znajdują się moskiewskie kliniki okulistyczne TOP-3, w których można poddać się diagnozie i leczeniu postępującej krótkowzroczności.

http://mosglaz.ru/blog/item/1099-progressiruyushchaya-blizorukost-miopiya.html
Up