Stymulacja nerwów przywspółczulnych pobudza również okrągły mięsień tęczówki (zwieracza źrenicy). Wraz ze skurczem źrenica zwęża się, tj. jego średnica maleje. Zjawisko to nazywa się zwężeniem źrenicy. I odwrotnie, stymulacja nerwów współczulnych stymuluje włókna promieniowe tęczówki, powodując rozszerzenie źrenicy, zwane rozszerzeniem źrenic.
Odruch źrenicowy na światło. Pod wpływem światła na oczy zmniejsza się średnica źrenicy. Ta reakcja nazywa się odruchem źrenicznym na światło. Nerwowa ścieżka tego odruchu jest pokazana w górnej części figury czarnymi strzałami. Gdy światło uderza w siatkówkę, niewielka liczba impulsów pojawia się wzdłuż nerwu wzrokowego do jąder wstępnych. Stąd wtórne impulsy docierają do rdzenia Westfal-Edingera, aw rezultacie z powrotem przez nerwy przywspółczulne do zwieracza tęczówki, powodując jego skurcz. W ciemności odruch jest zahamowany, co prowadzi do ekspansji źrenicy.
Funkcją odruchu świetlnego jest pomoc oku w szybkim dostosowaniu się do zmian światła. Średnica źrenicy waha się od około 1,5 mm z maksymalnym zwężeniem do 8 mm przy maksymalnym rozszerzeniu. Ponieważ jasność światła na siatkówce wzrasta proporcjonalnie do kwadratu średnicy źrenicy, zakres adaptacji światła i ciemności, który można osiągnąć przez odruch źreniczny, wynosi około 30: 1, tj. ilość światła wpadającego do oka przez źrenicę może się zmienić 30 razy.
Odruchy (reakcje) źrenicy z uszkodzeniami układu nerwowego. W przypadku niektórych zmian w centralnym układzie nerwowym przenoszenie sygnałów wzrokowych z siatkówki do jądra Westphala-Edingera zostaje zakłócone, co blokuje odruchy źreniczne. Blokada ta często występuje w wyniku kiły centralnego układu nerwowego, alkoholizmu, zapalenia mózgu i innych zmian. Zazwyczaj blokada występuje w pretextal regionie pnia mózgu, chociaż może to być wynikiem zniszczenia niektórych drobnych włókien nerwów wzrokowych.
Włókna wychodzące z rdzenia pretext do rdzenia Westphala-Edingera są głównie hamujące. Bez ich działania hamującego jądro staje się chronicznie aktywne, powodując, wraz z utratą reakcji ucznia na światło, stałe zwężenie źrenicy.
Ponadto źrenice mogą zwężać się bardziej niż normalnie, jednocześnie stymulując jądro Westphala-Edingera w inny sposób. Na przykład, gdy oczy są przymocowane do bliskiego przedmiotu, sygnały, które powodują umieszczenie soczewki i zbieżność dwojga oczu, jednocześnie prowadzą do lekkiego zwężenia źrenicy. Nazywa się to reakcją ucznia na zakwaterowanie. Uczeń, który nie reaguje na światło, ale reaguje na zakwaterowanie i jednocześnie jest mocno zwężony (uczeń Argilla Robertsona), jest ważnym objawem diagnostycznym ośrodkowego układu nerwowego (często syfilitycznego).
Zespół Hornera. Czasami dochodzi do naruszenia unerwienia współczulnego oka, które często jest zlokalizowane w obszarze szyjnym łańcucha współczulnego. Powoduje to stan kliniczny zwany zespołem Hornera, którego główne objawy są następujące: (1) źrenica pozostaje stale zwężona z powodu przerwania unerwienia współczulnego mięśnia, który ją rozszerza, w porównaniu z źrenicą przeciwnego oka; (2) górna powieka jest obniżona (normalnie jest otwarta podczas godzin czuwania poprzez częściowe zmniejszenie włókien mięśni gładkich osadzonych w górnej powiece i unerwionych przez współczulny układ nerwowy).
Zatem zniszczenie nerwów współczulnych uniemożliwia otwarcie górnej powieki tak szeroko, jak normalnie; (3) po dotkniętej stronie naczynia krwionośne twarzy i głowy są stale rozszerzone; (4) brak pocenia się (który wymaga współczulnych sygnałów nerwowych) na twarzy i głowie po stronie dotkniętej zespołem Hornera.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlLudzkie oko ma złożoną strukturę, jego składniki są połączone ze sobą i działają zgodnie z jednym algorytmem. Ostatecznie tworzą obraz otaczającego świata. Ten złożony proces działa dzięki funkcjonalnej części oka, która opiera się na uczniu. Przed śmiercią lub po niej uczniowie zmieniają swój stan jakościowy, dlatego znając te cechy, można określić, jak długo osoba zmarła.
Źrenica wygląda jak okrągły otwór w centralnej części tęczówki. Może zmieniać swoją średnicę, dostosowując obszar absorpcji promieni świetlnych padających na oko. Ta szansa jest zapewniana przez mięśnie oka: zwieracz i rozszerzacz. Zwieracz otacza źrenicę, a po skurczu zwęża się. Rozszerzacz natomiast rozszerza się, łącząc się nie tylko z otworem źrenicy, ale także z tęczówką.
Mięśnie źrenic wykonują następujące funkcje:
Źrenica i otaczające mięśnie działają zgodnie z mechanizmem odruchowym, który nie jest związany z mechaniczną stymulacją oka. Ponieważ impulsy przechodzące przez zakończenia nerwowe oczu są wrażliwie postrzegane przez samego ucznia, jest ono zdolne do reagowania na emocje doświadczane przez osobę (strach, niepokój, strach, śmierć). Pod wpływem tak silnego pobudzenia emocjonalnego otwory źrenic rozszerzają się. Jeśli pobudliwość jest niska - zwężona.
W stresie fizycznym i psychicznym dziury w oku u ludzi mogą zmniejszyć się do 1/4 ich zwykłej wielkości, ale po odpoczynku szybko wracają do swoich zwykłych wskaźników.
Uczeń jest bardzo wrażliwy na niektóre leki wpływające na układ cholinergiczny, takie jak leki na serce i śpiące. Dlatego uczeń tymczasowo zwęża się przy przyjęciu. Istnieje zawodowa deformacja źrenic u ludzi, których praca wymaga użycia monokla - jubilerów i zegarmistrzów. W przypadku chorób oczu, takich jak wrzód rogówki, zapalenie naczyń oka, wypadanie powiek, krwotok wewnętrzny, zwężenie źrenicy również zwęża się. Takie zjawisko, jak źrenica kota w chwili śmierci (objaw Beloglazova), również przechodzi zgodnie z mechanizmami nieodłącznymi dla oczu i mięśni otoczenia.
W normalnych warunkach wzrost źrenic występuje w ciemności, w warunkach słabego oświetlenia, z silnymi emocjami: radość, gniew, strach, z powodu uwalniania hormonów do krwi, w tym endorfin.
Silną ekspansję obserwuje się w przypadku urazów, przyjmowania leków i chorób oczu. Stale rozszerzona źrenica może wskazywać na zatrucie organizmu związane z ekspozycją na chemikalia, alkohol, halucynogeny. W urazowych uszkodzeniach mózgu, oprócz bólów głowy, otwarcia źrenic będą nienaturalnie szerokie. Po zażyciu atropiny lub skopolaminy może wystąpić ich tymczasowa ekspansja - jest to normalne działanie niepożądane. W cukrzycy i nadczynności tarczycy zjawisko to jest dość powszechne.
Rozszerzanie się źrenicy przy śmierci jest powszechną reakcją organizmu. Ten sam objaw jest charakterystyczny dla stanów śpiączki.
Źrenice w normalnym stanie fizjologicznym są okrągłe, o tej samej średnicy. Gdy zachodzą zmiany światła, odruch lub skurcz.
Zwężenie źrenic w zależności od reakcji
Reakcja uczniów na światło w śmierci przechodzi najpierw przez mechanizm ekspansji pól, a następnie przez ich zwężenie. Uczniowie ze śmiercią biologiczną (końcową) mają swoje własne cechy przy porównywaniu uczniów z żywą osobą. Jednym z kryteriów instalacji sekcji zwłok jest sprawdzenie oczu zmarłego.
Po pierwsze, jednym ze znaków będzie „wysuszenie” rogówki oczu, a także „zanikanie” tęczówki. Ponadto na oczach powstaje osobliwy białawy film zwany „połyskiem śledzia” - źrenica staje się matowa i matowa. Wynika to z faktu, że po śmierci gruczoły łzowe przestają funkcjonować, tworząc łzę, która nawilża gałkę oczną.
Aby w pełni zapewnić śmierć, oko ofiary jest delikatnie ściskane między kciukiem a palcem wskazującym. Jeśli źrenica zmieni się w wąską szczelinę (objaw „kociego oka”), określa się specyficzną reakcję ucznia na śmierć. U żywej osoby takie objawy nigdy nie są wykrywane.
Uwaga! Jeśli wyżej wymienione znaki zostały znalezione u zmarłego, śmierć nie nadeszła ponad 60 minut temu.
Uczniowie w klinicznej śmierci będą nienaturalnie szeroki, bez żadnej reakcji na oświetlenie. Jeśli resuscytacja zakończy się powodzeniem, ofiara zacznie pulsować. Rogówka, albugy oczu i źrenic po śmierci uzyskują brązowo-żółte paski zwane plamami Larshe. Powstają, gdy oczy pozostają otwarte po śmierci i mówią o silnym wysuszeniu błony śluzowej oczu.
Uczniowie po śmierci (klinicznej lub biologicznej) zmieniają swoje cechy. Dlatego, znając te cechy, można dokładnie ustalić fakt śmierci lub natychmiast przystąpić do ratowania ofiary, a dokładniej do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Popularna fraza „Oczy to odbicie duszy” opisuje ludzką kondycję w odpowiednim momencie. Skupiając się na reakcji uczniów, w wielu sytuacjach możliwe jest zrozumienie, co dzieje się z osobą i jakie działania należy podjąć.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/Zwiększona światłoczułość oczu - gdy po przejściu z ciemności do światła przez ponad godzinę siatkówka nie może dostosować się do nowych warunków. W tym czasie oczy bolą, zaczyna się nasilone łzawienie, w organie widzenia pojawia się uczucie ciśnienia, wokół źródła światła znajduje się otoczka halo.
Długotrwały dyskomfort jest oznaką choroby narządu wzroku. Nie można mieć jasnego widoku, gdy łzy zaczynają płynąć, gdy zmienia się światło. Aby dowiedzieć się, co powoduje naruszenie percepcji światła, należy skonsultować się z lekarzem.
Krótkotrwały dyskomfort związany ze zmianą światła jest uważany za normalny. To mija w ciągu kilku sekund - ale może trwać do 1,5-2 minut.
Przy przeziębieniach i chorobach zakaźnych - zwłaszcza tych, którym towarzyszy gorączka - zwiększa się czas adaptacji. Ponadto jasne światło zaczyna drażnić, trzeba mrużyć oczy, nawet w zwykły słoneczny dzień.
Czułość oczu można zwiększyć niezależnie, jeśli w lecie stale używać okularów przeciwsłonecznych. W pokoju jasne światło zacznie się denerwować.
Na podatność na światło wpływają następujące czynniki:
Wszelkie zaburzenia widzenia są powodem do konsultacji z lekarzem. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju jaskry tylko w początkowej fazie choroby.
Jednak uważa się za normalne, jeśli w jasny zimowy dzień wodniste oczy nasilają się. Po krótkim ataku śnieżnej oftalmii wzrok jest szybko przywracany. Jeśli zaśnieżone przestrzenie przez długi czas muszą być obserwowane przy niechronionych oczach, odzyskanie wzroku może trwać kilka dni.
Ale znowu ciało jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym stanem, wystarczy chronić oczy i unikać jasnego światła.
Ludzkie oko nie jest optymalnym analizatorem. Aby wywołać wrażenie światła, natychmiast dostrzega się 2 kolory - jeśli postrzeganie jest zakłócone, pojawia się dyskomfort.
Promieniowanie słoneczne to maksimum krzywej widzialności, dostrojone jest ludzkie oko.
W narządzie widzenia - w jego siatkówce - znajdują się wrażliwe elementy: włókna nerwu wzrokowego i fotoreceptory. Po wystawieniu na promieniowanie elektromagnetyczne w zakresie od 760 do 380 nm powstaje wrażenie światła. Fotoczułe receptory stykają się z głębokością siatkówki, której zewnętrzna powłoka składa się z komórek nabłonkowych z czarnym pigmentem.
Impuls wzbudzenia pojawia się w komórkach pod działaniem światła, co powoduje w nich reakcje fotochemiczne. Impulsy wywołane przez ten proces są przekazywane do mózgu, w wyniku czego powstają wrażenia wzrokowe.
Pod wpływem światła siatkówka ocenia środowisko według dwóch cech - jakościowej i ilościowej. Charakterystyka ilościowa to wrażenie jasności, jakościowe - wrażenie koloru. Percepcja wynika z długości fali świetlnej i składu widmowego.
Fotoreceptory są podzielone na kije i stożki. Pałeczki są bardziej światłoczułe, odpowiadają za jasność, a kolory i odcienie odróżniają stożki.
Wykres, w odniesieniu do którego można z grubsza zrozumieć, w jaki sposób rozprowadza się kolor i światłoczułość oczu, wygląda tak.
To zdjęcie pokazuje, że postrzeganie jasnego światła i kontrastu dla osoby jest mieszanką czerwieni, zieleni i błękitu. Wzrost światłoczułości oczu jest zmianą proporcji pomiędzy analizatorami w narządzie widzenia - gdy sztucznie wzmacniamy jedno z widm, pojawiają się bolesne doznania.
Nie można przedstawić fotoczułości oczu, istnieją bardzo złożone wzory, widmo emisji jest szacowane za pomocą formuł optycznych.
Odwrotność minimalnej progowej jasności, która powoduje wrażenia wzrokowe, nazywana jest światłoczułością oka.
Granice jego zmian są dość szerokie, dlatego ludzkie oko ma ogromne możliwości wizualne adaptacji - zdolność do adaptacji do światła o różnej jasności.
Podczas adaptacji następuje:
Podczas przeprowadzania testu wrażliwości oka obiekt jest umieszczany w ciemnym pokoju. W tych warunkach określa się wrażliwość na światło - jak przejścia z dolnej do górnej granicy i odwrotnie wpływają na narząd wzroku.
Bezwzględny próg podatności lub dolna granica to tylko kilkadziesiąt fotonów na sekundę - taki przepływ energii jest kierowany na organ widzenia w niemal całkowitej ciemności. Górny limit jest 1012 razy wyższy. Adaptacja powinna być dla młodych ludzi krótsza niż minuta - do czasu jej wieku czas może się zwiększyć.
Powoduje zwiększoną wrażliwość na światło takie powody:
Fotofobia występuje po uszkodzeniu oka przy jasnym świetle - na przykład podczas spawania lub oftalmii śnieżnej.
Ponadto dyskomfort intensywnego światła pojawia się podczas wielu chorób, które występują z wysoką gorączką. Jednym z objawów chorób dziecięcych - odry i szkarlatyny - jest zwiększona reakcja na światło.
Objawami zwiększonej wrażliwości na światło mogą być:
Ostra zmiana światła wywołuje atak ostrego bólu głowy.
Okulista przeprowadza test w celu określenia wrażliwości na światło, ustalenia limitu, który oko może tolerować bez problemów, i opracowano środki, które pomogą dostosować się do jasnego światła.
Choroba podstawowa lub przyczyny nadwrażliwości na światło często wymagają poważnego leczenia, a czasami eliminacja - na przykład, jeśli niedorozwój aparatu wzrokowego jest dziedziczny - jest niemożliwa. W tym przypadku konieczne jest dostosowanie jego istnienia w sezonie słonecznym.
Obowiązkowe jest noszenie okularów przeciwsłonecznych - w jasno oświetlonym pokoju wymagane jest również używanie urządzenia ochronnego, tylko w przypadku okularów o mniejszej intensywności.
Leczone są tymczasowe efekty wzrastającej percepcji światła - w tym celu stosuje się krople do oczu, mające w swoim składzie składniki przeciwzapalne i antyseptyczne. Stosowane są również krople o właściwościach nawilżających, wyznaczone przez kompleks witamin.
Racjonalne odżywianie ma ogromne znaczenie w stanie narządu wzroku. Brak witamin A i C natychmiast wpływa na funkcje aparatu wzrokowego.
Aby zapisać wizję, potrzebujesz czasu na skontaktowanie się z optykiem. Długotrwałe przystosowanie się do zmian oświetlenia i dyskomfortu podczas intensywnego światła słonecznego, które pojawiło się nagle, są wystarczającą okazją do wizyty u okulisty.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glazReakcja źrenic na światło ma kilka faz. Reakcja jest poprzedzona dość dużym okresem utajonym. Leży w zakresie 0,2-0,3 sekundy. Taki znaczący czas trwania uśpionego okresu wydaje się być bezpośrednio związany z faktem, że szlak źrenicowo-motoryczny składa się z wielu neuronów. Zwężenie źrenicy po okresie ukrytym następuje ściśle koncentrycznie iw pierwszej chwili szybko i w dużej amplitudzie, a następnie wolniej i przy mniejszej amplitudzie.
Po maksymalnym skurczeniu źrenicy następuje mała ekspansja - tak zwana wtórna ekspansja, która jest następnie zastępowana przez nowe zwężenie.
Zwężenie źrenicy w odpowiedzi na światło jest rozciągane średnio o 0,7-0,8 sekundy. Cała reakcja źreniczna na światło wraz z okresem ukrytym jest w ciągu jednej sekundy, w niektórych przypadkach z niewielkimi wahaniami w kierunku zarówno zwiększania, jak i zmniejszania.
Jeśli oświetlenie oka utrzymuje się przez dłuższy czas, źrenica zaczyna się stopniowo rozszerzać z powodu adaptacji siatkówki.
Pewne zainteresowanie wzbudzają dane o stanie źrenic w ciemności. Teraz, po zaciemnieniu, źrenice rozszerzają się do 3,8 mm. Po 5 sekundach ich szerokość wynosi 5,8 mm, po 30 sekundach - 6,4 mm, po 15 minutach - 7,4 mm.
Zakres zwężenia źrenicy w reakcji ucznia na światło może być najbardziej zróżnicowany - wielkość źrenicy zmniejsza się o 1-3 lub nawet 4 mm. Ogólnie, potencjał skurczowy mięśnia, który zwęża źrenicę, jest bardzo duży. Ten mięsień można zmniejszyć do 1/9 jego normalnej długości.
Przy jednoczesnym oświetleniu obu oczu źrenice zwężają się ostrzej niż przy oświetleniu samym okiem. Reakcja źrenicy na światło w oku wystawiona na oświetlenie nazywa się bezpośrednią reakcją ucznia na światło. Bezpośrednia reakcja źrenicy na światło jest zawsze połączona ze skurczem źrenicy w drugim oku - ta reakcja nazywana jest przyjazną reakcją na światło. Postępuje zarówno w czasie, jak i w postaci zawężenia całkowicie identycznej bezpośredniej reakcji na światło. Przyjazna reakcja źrenicy na światło jest spowodowana obecnością połączenia wrażliwej części łuku źrenicowo-motorycznego każdego oka z obydwoma jądrami nerwów okulomotorycznych.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlPod fotofobią oczu rozumie się bolesną wrażliwość oczu na światło, w której osoba ma nieprzyjemne uczucie w oczach i łzawienie, gdy go uderza, co powoduje, że mruży oczy. Czasami fotofobia nazywana jest także opalaniem lub światłowstrętem.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach należy uporać się z błędną diagnozą światłowstrętu u pacjentów z patologicznym strachem przed ekspozycją na słońce.
Ten stan patologiczny nazywany jest heliofobią i jest chorobą psychiczną, która nie jest związana z żadnym zaburzeniem narządu wzroku.
Po pierwsze, należy zauważyć, że światłowstręt jest objawem innej choroby, a nie niezależną jednostką chorobową, z tego powodu, gdy fotofobia jest wykrywana u pacjentów, konieczne jest skierowanie wszystkich sił do diagnozy pierwotnego procesu patologicznego, który doprowadził do strachu przed słońcem.
Przyczyny choroby mogą być różne. Tak więc mogą występować choroby (na przykład zapalenie spojówek) lub cechy strukturalne oka (na przykład albinizm), powszechne choroby (na przykład przeziębienie lub migrena), niekorzystne skutki środowiskowe (na przykład nadmiar promieniowania ultrafioletowego).
Często zdarza się, że lekarze mogą również napotkać wrodzone przypadki fotofobii, w których oko reaguje na światło dzienne i sztuczne światło z powodu braku pigmentu zwanego melaniną lub z powodu jego całkowitego braku w organizmie.
Kiedy potrzebna jest skleroplastyka i jakie są przeciwwskazania do jej stosowania.
Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego można znaleźć w tej publikacji.
Główne przyczyny zaćmy, a także metody diagnozowania i leczenia można znaleźć pod tym adresem: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
Ponadto niektóre leki mogą powodować zwiększoną wrażliwość oczu na światło. Na przykład, w celu skutecznej diagnostyki dna oka, lekarze zaszczepiają w oczach preparaty, które poszerzają źrenicę, w wyniku czego nie zwęża się pod działaniem światła słonecznego, w wyniku czego siatkówka jest narażona na zwiększoną ekspozycję na promienie świetlne.
Inną przyczyną fotofobii może być reakcja uboczna na przyjmowanie chininy, tetracykliny, doksycykliny, belladonny, furosemidu.
W ostatnich latach wzrosła częstość występowania fotofobii związanej z przedłużającym się pobytem człowieka przy komputerze (tzw. „Komputerowy zespół wizualny”), co jest konsekwencją rozwoju zwiększonej wrażliwości oczu na wiatr i światło na tle obciążeń wizualnych i stałego suszenia.
Tymczasem kilka chorób może również powodować pogorszenie reakcji na światło narządu wzroku:
Fotofobia może również wystąpić z powodu uszkodzenia oka jasnym światłem (na przykład, oftalmia śnieżna, która powoduje uszkodzenie rogówki w wyniku uderzenia dużej liczby promieni słonecznych odbijanych od śniegu; podczas spawania bez okularów, podczas patrzenia na słońce itp.), odwarstwienie siatkówki i chirurgia refrakcyjna.
Fotofobia występuje często podczas ataku migreny, chorób ośrodkowego układu nerwowego (zapalenia opon mózgowych, guzów) lub podczas ostrego ataku jaskry. Ponadto, długotrwałe noszenie soczewek (zwłaszcza jeśli zostały nieprawidłowo wybrane) może również prowadzić do zwiększonej wrażliwości oczu na światło.
Należy pamiętać, że w rzadkich przypadkach lekarze muszą radzić sobie z fotofobią spowodowaną zatruciem jadem kiełbasianym, zatruciem rtęcią, przewlekłym zmęczeniem, depresją.
Objawy fotofobii oczu są wyraźnie określone przez nazwę samej patologii: nietolerancja oczami jasnego światła. Jednocześnie zwiększona wrażliwość i reakcja oka na światło może być spowodowana przez naturalne i sztuczne źródła światła.
Obraz kliniczny fotofobii obejmuje następujące cechy:
Co to jest skurcz akomodacyjny, rodzaje, objawy, leczenie.
Najbardziej skuteczne metody leczenia jęczmienia na oku, a także możliwe komplikacje, można znaleźć w niniejszej publikacji.
Leczenie fotofobii określa leczenie choroby podstawowej, co doprowadziło do rozwoju zwiększonej wrażliwości narządu wzroku na światło. Jeśli z pewnych powodów nie jest możliwe wyeliminowanie pierwotnego procesu patologicznego, należy dokonać zmian w życiu codziennym.
Tak więc w słoneczne dni nie wolno wychodzić bez okularów przeciwsłonecznych, które są zobowiązane do posiadania filtra przeciw promieniom ultrafioletowym (100% ochrony), dlatego należy je kupować tylko w specjalistycznych sklepach.
Tymczasowa fotofobia, która jest konsekwencją niewielkiego zapalenia oczu, leczona jest kroplami do oczu, które powinny zawierać składniki nawilżające, przeciwzapalne i antyseptyczne, witaminy. W niektórych przypadkach takie krople mogą pozbyć się fotofobii w ciągu kilku dni.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.htmlUczniowie są badani indywidualnie w słabym świetle. Pacjent musi patrzeć na odległy obiekt. Jeśli reakcja uczniów na światło jest żywa, to nie ma potrzeby sprawdzania reakcji na zakwaterowanie, ponieważ nie znaleziono tej ostatniej, z zachowaną odpowiedzią na światło. Dlatego też wspólny standardowy wniosek - „uczniowie w prawidłowej formie, reakcja na żywe światło” - nie musi być uzupełniany w odniesieniu do reakcji źrenicy z bliskiej odległości.
Jeśli jednak reakcja na światło jest osłabiona lub nieobecna, konieczne jest zbadanie reakcji na akomodację i odpowiedzi na zbieżność.
Cel: rozpoznanie patologii reakcji źrenicowych i różnicowanie zmian aferentnych i eferentnych. U przebudzonego pacjenta siedzącego spokojnie z oświetleniem pokoju obserwuje się spontaniczne wahania rozmiarów źrenic. Zjawisko to, znane jako hippus, odzwierciedla spontaniczne wahania tonu i aktywności przywspółczulnych i współczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego. Bodźce nadjądrowe, takie jak strach i ból, aktywują układ współczulny i hamują przywspółczulny układ nerwowy, prowadząc do rozszerzenia źrenicy. Przeciwnie, senność powoduje wzrost zwężenia źrenicy.
Brak reakcji na światło przy zachowaniu odpowiedzi przy bliskich odległościach jest obserwowany, gdy
Jeśli zdolność oka do postrzegania światła jest całkowicie utracona, to nie ma bezpośredniej reakcji ucznia na światło. Jeśli siatkówka lub nerw wzrokowy są częściowo dotknięte, bezpośrednia reakcja źrenicy (gdy strona dotknięta jest oświetlona) będzie mniejsza niż wrodzona (spowodowana oświetleniem drugiego oka). Ta względna wada doprowadzającej reakcji źrenicy może być zidentyfikowana przez naprzemienne oświetlające jedno lub drugie oko. Jest to bardzo przydatna funkcja, czasami tylko obiektywnie wskazuje na pozagałkowe zapalenie nerwu i inne uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Niewielkie różnice w średnicy źrenic (do 0,5 mm) są dość powszechne wśród zdrowych osób (istotna lub fizjologiczna anizokoria). Jednak względna asymetria źrenic powinna pozostać stała wraz ze zmianami oświetlenia.
Wzrost anisokorii w świetle zmierzchu oznacza niedowład mięśnia, który rozszerza źrenicę w wyniku porażki nerwu współczulnego.
Zespół Hornera obejmuje jednostronne zwężenie źrenicy, opadanie powiek i anhidrosis twarzy (ten ostatni często nie występuje). W większości przypadków jest to zaburzenie idiopatyczne, jednak jest ono spowodowane udarem pnia, rozwarstwieniem tętnicy szyjnej lub guzem kompresującym współczulny pień.
Wzrost anizokorii w jasnym świetle wskazuje na uszkodzenie nerwów przywspółczulnych, a przede wszystkim na włókna przywspółczulne nerwu okulomotorycznego. Te ostatnie można wykluczyć, jeśli ruchy oczu są w pełni zachowane, a ptoza i iploplopia nie są obserwowane.
Ostra ekspansja źrenicy może rozwinąć się wraz z porażką węzła rzęskowego znajdującego się w oczodole. Zwykle wiąże się to z infekcjami (półpasiec, grypa), urazem oka (tępy, penetrujący, chirurgiczny) lub niedokrwieniem (cukrzyca, gigantyczne zapalenie tętnic). Po odnerwieniu tęczówki zwieracz źrenicy słabo reaguje na światło, ale reakcja na zakwaterowanie często pozostaje stosunkowo niezmieniona. Jednocześnie ekspansja źrenicy, gdy pacjent jest usuwany, jest spowolniona - jest to tak zwana reakcja toniczna ucznia.
W zespole Holmesa-Adie reakcja ta jest połączona z osłabieniem lub brakiem odruchów ścięgnistych w nogach. Jest to stan łagodny, obserwowany głównie u młodych zdrowych kobiet i prawdopodobnie wskazujący na niewielkie upośledzenie czynnościowe regulacji wegetatywnej.
Reakcja toniczna źrenic jest również obserwowana w zespole Shay-Drager, hipohydrozie segmentalnej, cukrzycy i amyloidozie. Czasami jest przypadkowo wykrywany u zdrowych ludzi. Aby potwierdzić diagnozę, do każdego oka wstrzykuje się kroplę rozcieńczonej (0,125%) pilokarpiny. Źrenica zaatakowanego oka zwęża się (zjawisko zwiększania czułości oderwanych struktur), ale nie reaguje na normalne.
Rozszerzenie źrenic może wystąpić, jeśli M-holinoblokatorov (krople atropiny, skopolamina) zostaną przypadkowo lub celowo wprowadzone do oka. W takich przypadkach pilokarpina w normalnym stężeniu (1%) nie powoduje zwężenia źrenicy.
Narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, heroina) i M-cholostymulanty (pilokarpina, demekarya i inne leki przepisywane na jaskrę) powodują zwężenie źrenic, M-cholinoblokery (skopolamina) są rozszerzeniem.
Gdy uczniowie zmieniają się z nieznanej przyczyny, konieczna jest kontrola lampą szczelinową
Bezpośrednia reakcja Zaoferuj pacjentowi, aby utkwił wzrok w odległym obiekcie w ciemnym pokoju. Skieruj jasny strumień światła bezpośrednio na źrenicę na trzy sekundy i zwróć uwagę na amplitudę i szybkość kurczenia się oświetlonej źrenicy. Zrób to dla każdego dya ucznia lub trzy razy, aby obliczyć średnią.
Przyjazna reakcja. Czasami ważne jest zbadanie przyjaznej reakcji ucznia, reakcji jednego ucznia na oświetlenie drugiego. Badanie przyjaznej reakcji nie dotyczy standardowych testów; nie jest łatwo określić, ponieważ przyjazny uczeń pozostaje w ciemności podczas jasnego oświetlenia drugiego oka. Jeśli jeden uczeń stale wykazuje słabą lub powolną bezpośrednią reakcję na światło, należy sprawdzić jego przyjazną reakcję (skierować oświetlenie na innego ucznia, obserwując pierwszy). Jeśli przyjazna reakcja takiego ucznia jest słaba lub powolna, wskazuje to na defekt eferentny, albo w przywspółczulnych ścieżkach zwężających źrenicę albo w mięśniu zwieracza tęczówki. W spoczynku obecna jest również anisokoria, która jest bardziej widoczna w jasnym świetle. Łatwo zauważyć, że reakcja źrenic na światło jest „powolna” nie wystarczy, aby odróżnić eferentne i doprowadzające wady źrenicowo-motoryczne.
Względny aferentny defekt źrenicy (tzw. Względny aferentny defekt źrenicy lub RAPD).
Rozpoznanie względnej aferentnej wady źrenicy (SLAA lub źrenicy Marcusa Gunna) polega na badaniu źrenicy, mierzeniu jej wielkości i kształtu w rozproszonym świetle, obserwowaniu skurczu źrenicy przy oświetlaniu oka jasnym światłem, a następnie obserwowaniu powrotu wielkości źrenicy do pierwszego, gdy światło jest usuwane. We wszystkich badaniach każde oko jest sprawdzane oddzielnie. Wymagana jest umiejętność przeprowadzania testu światłem pulsacyjnym. Oba źrenice powinny kurczyć się do tego samego światła i utrzymywać ten skurcz z gładkim, ale szybkim ruchem źródła światła z jednego oka na drugie (test z kołyszącą się latarką). Ekspansja jednej źrenicy, gdy pada na nią światło, wskazuje na względnie aferentny defekt źrenicy w tym oku.
Stosunkowo aferentny defekt źrenicy można zdiagnozować w przypadku uszkodzenia tęczówki, obserwując nienaruszoną źrenicę podczas testu z pulsującym światłem. Ten manewr nazywany jest sprawdzeniem odwrotnej względnie aferentnej wady źrenicy, a także polega na przyjaznej reakcji źrenicznej na światło. Jeśli podczas testu nienaruszona źrenica ekspanduje paradoksalnie, gdy światło uderza w zranione oko, można zdiagnozować względnie aferentną wadę źrenicy w uszkodzonym oku.
Stosunkowo aferentny defekt źrenicy jest zazwyczaj klasyfikowany w skali od 1 do 4, gdzie „1” oznacza światło, a „4” oznacza poważną wadę. Uszkodzenie nerwu wzrokowego, takie jak łzy, skrzyżowania, traumatyczne siniaki i duże odwarstwienie siatkówki, zwykle objawia się jako wyraźna względnie doprowadzająca wada źrenicy. Takie patologiczne procesy, takie jak pęknięcia zwieracza i korzenia tęczówki, jak również paraliż trzeciego nerwu czaszkowego, mogą powodować anizokorię lub nieregularności źrenicy, dlatego konieczne jest dokładne opisanie wielkości i kształtu źrenicy. „Ostrość” źrenicy jest często związana z przednim uszkodzeniem penetrującym lub pęknięciem twardówki, powikłanym uszczypnięciem naczyniówki (tęczówki).
Warunki, w których nie obserwuje się względnej wady źrenicy:
Stany ze zwężeniem źrenicy odprowadzającej:
Jeśli pacjenci nie reagują na bodziec świetlny, pojawia się szereg pytań. Przede wszystkim konieczne jest zrozumienie przyczyn manifestacji, które mogą dotyczyć chorób wrodzonych lub uszkodzeń traumatycznych. Lekarze zwracają uwagę na fakt, że objawy można pomylić z poważnymi chorobami. Zalecany do diagnozowania nerwów wzrokowych, a następnie zastosować kompleksowe leczenie w celu wyeliminowania przyczyn.
Uczeń rozszerza się z powodu kontuzji, w szczególności czaszki, w wyniku przyjmowania narkotyków, alkoholu, a także z powodu chorób oczu, przewlekłych patologii innych narządów i układów.
Kiedy pacjenci staną przed problemem braku reakcji uczniów na zmiany oświetlenia, ta okazja natychmiast zwróci się do specjalisty. Takie objawy mogą wystąpić głównie z następujących powodów:
Źrenica nie zwęża się wystarczająco ze względu na cechy wieku. Wynika to po części z utraty czułości. Ponadto lekarze twierdzą, że wąskie źrenice oka nie zawsze sygnalizują rozwój choroby. Dzieje się tak w przypadku narażenia na takie czynniki:
Zwraca się uwagę na fakt, że gdy jest wystawiony na jasne światło szerokiej źrenicy, szybko staje się wąski i mały. Brak choroby wskazuje na prawidłową symetrię twarzy z pojawieniem się emocji. Zwykle w takich przypadkach na tle patologii uśmiech wywołuje uczucie, że człowiek obnaża zęby, zaciska policzki lub rozciąga usta zbyt szeroko. W fizjologicznym rozszerzeniu źrenic nie należy odczuwać bólu, a śluz lub ropa nie zostaną uwolnione z oczu. Temperatura ciała jest normalna, normalna wrażliwość kończyn, brak nudności i wymiotów - wskazuje to, że nie ma patologii.
Pacjenci ze śpiączką mają rozszerzone źrenice.
Nienaturalnie szeroki źrenica i brak innych oznak życia mogą wskazywać na śmierć kliniczną lub biologiczną. Istnieje jednak szereg różnic przedstawionych w tabeli:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlReakcje źrenic i szczelin oka zależą nie tylko od funkcji nerwu okulomotorycznego - parametry te są również określane przez stan siatkówki i nerwu wzrokowego, które tworzą aferentną część łuku odruchowego reakcji źrenicy na światło, jak również wpływ współczulny na mięśnie gładkie oka. Niemniej jednak, reakcje źrenic są badane w ocenie stanu III pary CN.
Normalne źrenice są okrągłe, jednakowej średnicy. W normalnym oświetleniu pomieszczenia średnica źrenic może się wahać od 2 do 6 mm. Różnica w wielkości źrenic (anisocoria), nieprzekraczająca 1 mm, jest uważana za wariant normy. Aby sprawdzić bezpośrednią reakcję źrenicy na światło, pacjent proszony jest o spojrzenie w dal, a następnie szybko włączyć latarkę kieszonkową i ocenić stopień i stabilność zwężenia źrenicy tego oka. Włączoną żarówkę można doprowadzić do oka z boku, od strony skroniowej, aby wykluczyć akomodacyjną reakcję źrenicy (jej zwężenie w odpowiedzi na zbliżanie się obiektu). Zwykle, gdy jest oświetlona, źrenica zwęża się, to zwężenie jest stabilne, to znaczy utrzymuje się tak długo, jak długo źródło światła jest blisko oka. Po usunięciu źródła światła źrenica rozszerza się. Następnie oceń przyjazną reakcję drugiego ucznia, powstającą w odpowiedzi na oświetlenie badanego oka. Dlatego konieczne jest dwukrotne oświetlenie źrenicy jednego oka: przy pierwszym oświetleniu patrzymy na reakcję na światło oświetlonej źrenicy, a przy drugim oświetleniu obserwujemy reakcję źrenicy drugiego oka. Źrenica nieoświetlonego oka zwykle zwęża się z dokładnie taką samą prędkością iw takim samym stopniu jak źrenica oświetlonego oka, to znaczy normalnie oba źrenice reagują w ten sam sposób i jednocześnie. Test naprzemiennego oświetlenia źrenic ujawnia uszkodzenie doprowadzającej części łuku odruchowego reakcji źrenicy na światło. Oświetl jedną źrenicę i zanotuj jej reakcję na światło, a następnie szybko przenieś żarówkę do drugiego oka i ponownie oceń reakcję ucznia. Zwykle, gdy pierwsze oko jest oświetlone, źrenica drugiego oka najpierw zwęża się, ale potem, w momencie przenoszenia żarówki, rozszerza się nieznacznie (przyjazna przy pierwszej reakcji oka na eliminację oświetlenia), a na koniec, gdy wiązka światła jest skierowana na nią ponownie zwęża się (bezpośrednia reakcja na światło). Jeśli na drugim etapie tego testu, z bezpośrednim oświetleniem drugiego oka, jego źrenica nie zwęża się, ale nadal rozszerza się (reakcja paradoksalna), oznacza to uszkodzenie ścieżki doprowadzającej odruch źrenicowy oka, to znaczy uszkodzenie siatkówki lub nerwu wzrokowego. W tym przypadku bezpośrednie oświetlenie drugiego źrenicy (źrenicy ślepego oka) nie powoduje jego zwężenia. Jednak nadal rozwija się przyjaźnie z pierwszym uczniem w odpowiedzi na zaprzestanie relacji z tym drugim.
Mioz - wąski uczeń. Ten objaw jest często identyfikowany z krwotokiem w pniu mózgu (źrenica „chodnika”). Można postawić diagnozę, gdy pacjent jest w śpiączce, nierównomierny stan gałek ocznych i oznaki wewnątrzjądrowej oftalmoplegii. Mioz jest cechą charakterystyczną metabolizmu. W ramach zespołu Hornera może wystąpić po cewnikowaniu żyły szyjnej wewnętrznej, po zabiegach chirurgicznych na splocie ramiennym i zabiegach chirurgicznych klatki piersiowej.
Mydriaza - obustronne rozszerzenie źrenicy. Nagłe rozszerzenie źrenic, przy zachowaniu normalnej reakcji fotoreaktywnej u pacjenta poddawanego myorelaxis, może być oznaką bólu, strachu, drgawek drgawkowych, majaczenia. Z źrenicą leczniczą z reguły zachowuje się reakcja uczniów na światło. W niektórych przypadkach można to zobaczyć tylko za pomocą szkła powiększającego. Leki inotropowe (na przykład dopamina itp.) Powodują rozszerzenie źrenicy, ale w większości przypadków reakcja rozszerzonej źrenicy na światło utrzymuje się niezależnie od dawki dopaminy. Stosowanie atropiny, dopaminy podczas RKO prowadzi do rozszerzenia źrenicy w pierwszych godzinach po jej pomyślnym zakończeniu, ale w tej sytuacji fotoreakcja może zostać złapana.
Cechy stanu uczniów zależą również od poziomu uszkodzenia mózgu:
a) Oznaki uszkodzenia podwzgórza
- Wąskie, wrażliwe na światło źrenice.
- Zespół Hornera jest często pierwszym objawem początku transtorycznego nacięcia, oznaką zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
b) Oznaki uszkodzenia śródmózgowia
- Naprawiono uczniów średniej wielkości (uszkodzenie śródmózgowia w wyniku przejściowego wstawienia).
- Średniej wielkości źrenice, które nie reagują na światło, spontanicznie różnią się wielkością (zmiany w obszarze tektalnym i udowym).
c) Oznaki uszkodzenia mostu opony
d) Uszkodzenie nerwu okulomotorycznego
- Szeroka, nieruchoma źrenica z boku zmiany (klinujący hak hipokampa).
e) Oznaki zaburzeń metabolicznych - wąscy, wrażliwi na światło uczniowie.
Tylko na podstawie badania wzroku nie można ustalić, czy tłumienie ich unerwienia współczulnego jest wynikiem destrukcyjnego procesu lub ekspozycji na preparaty farmakologiczne; Najważniejszym objawem, z wyjątkiem powyższego, jest bezpieczeństwo reakcji ucznia na zapalenie śpiączki metabolicznej prawie do stanu końcowego. Z tego powodu zachowanie reakcji uczniów na światło w obecności oznak głębokiego zahamowania funkcji obszarów śródmózgowia mózgu wskazuje na metaboliczną naturę choroby.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/Rubryki: 3. Dyscypliny biomedyczne
Data publikacji: 04/05/2017
Artykuł oglądany: 272 razy
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A. Analiza porównawcza bezpośrednich i przyjaznych reakcji uczniów na działanie światła [Tekst] // Medycyna i opieka zdrowotna: materiały V Intern. naukowy conf. (Kazań, maj 2017). - Kazan: Beech, 2017. ?? Str. 19-22. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (data dostępu: 20.02.2019).
Wprowadzenie Neuro-okulistyka jest gałęzią medycyny, która bada szeroki zakres problemów związanych z funkcjonowaniem układu wzrokowego w chorobach układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego i innych układów organizmu. Najczęstszym leczeniem pacjentów z neuro-okulistą lub skierowaniem do niego pacjentów przez lekarzy innych specjalności są choroby centralnego układu nerwowego, w które zaangażowane są struktury układu wzrokowego. Znaczenie badania neurologiczno-okulistycznego pacjentów i monitorowania ich stanu jest dobrze znane w wielu chorobach neurochirurgicznych, a zwłaszcza w nowotworach w obszarze tureckiego siodła, komór mózgu, szyszynki, urazów ośrodkowego układu nerwowego. Ponieważ wielu chorobom układu hormonalnego towarzyszy także upośledzenie wzroku, wniosek neuro-okulistyczny dotyczący stanu wzroku u pacjentów z chorobami mózgu podwzgórzowo-przysadkowego, szyszynki, tarczycy, wyspowego aparatu trzustkowego (cukrzyca) jest ważny nie tylko w diagnostyce, ale także wybór metod leczenia tych pacjentów i ocena ich skuteczności [1, c. 125].
Testowanie źrenic rozpoczyna się od oceny ich wielkości w obu oczach. W normalnych warunkach źrenice mają równy, okrągły kształt. Jednak w stanach patologicznych źrenice mogą stać się owalne, zapiekanka, umiejscowione mimośrodowo (zapalenie tęczówki, częściowy brak lub zanik tęczówki). Ponadto owalna, pozioma forma źrenic wskazuje na niedostateczny dopływ krwi do mózgu i może być objawem poprzedzającym udar [2, s. 254].
Przy normalnym oświetleniu światłem dziennym średnica źrenicy wynosi około 2,4 mm. W jasnym oświetleniu średnica źrenicy u dorosłego może zmniejszyć się do 1,8 mm, aw ciemności osiąga maksymalny rozmiar około 7,5 mm [3, s. 553]. Obserwując źrenicę przez szkło powiększające lub lampę szczelinową w warunkach słabego, nie zmieniającego się poziomu oświetlenia, widać, że źrenice „oddychają” - ich wielkość stale się zmienia z małą amplitudą. Takie fluktuacje nazywane są fluktuacjami i odzwierciedlają normalną reakcję źrenicy na sygnały regulacyjne stale podążające za jej mięśniami z ośrodków współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Pewien rozmiar źrenicy przy stałym poziomie oświetlenia zależy od osiągniętej równowagi sygnałów wysyłanych do jego mięśni (m. Zwieraczy i dylatatorów) przez obie części autonomicznego układu nerwowego [4, s. 1378]. Jednak u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem mózgowym, guzami, padaczką, porażeniem aparatu okulomotorycznego można zaobserwować patologiczne wzmocnienie takich wahań, co w literaturze określa się jako hippus.
U zdrowych ludzi wielkość uczniów zależy od wieku, poziomu uwagi, stopnia zmęczenia. Rola bólu i czynników psycho-emocjonalnych.
Ocenę stanu reakcji ucznia na działanie światła bada się obserwując bezpośredni i konsensualny (konsensus, konsensus) odruchy źrenicowe obu oczu i proksymalną triadę odruchową, przejawiające się zwężeniem źrenic - zwężeniem źrenic, wzrostem wypukłości soczewki, zbieżnością gałek ocznych. Triada odruchowa jest jednym z mechanizmów regulacji widzenia w celu uzyskania na siatkówce wyraźnego obrazu obiektów znajdujących się w pobliżu.
Aby obserwować reakcję uczniów na światło podmiotu, proszeni są o skupienie wzroku na obiekcie wizualnym znajdującym się w odległości około 3 m, z kolejnym oświetleniem jednego oka, przynosząc światło nieco od dołu. Ten kierunek źródła światła zmniejsza prawdopodobieństwo, że pacjent spróbuje spojrzeć na źródło światła, co może spowodować reakcję „bliskiej triady”, a tym samym niepożądanego zwężenia źrenicy. Na przemian oświetlając prawe i lewe oczy, można zbadać stan zarówno bezpośrednich, jak i przyjaznych odruchów każdego oka [5, s. 98].
Materiały i metody. Badanie przeprowadzono na 30 ochotnikach (w sumie 60 oczu), w wieku 18–20 lat, za pomocą urządzenia do rejestracji reakcji uczniów na błysk światła LED zaprojektowanego w Katedrze Fizjologii Normalnej (Rysunek 4). Rejestrację reakcji przeprowadziła kamera wideo w warunkach oświetlenia oczu diodami podczerwonymi. Przed i podczas rejestracji reakcji źrenicowych badani byli w ciemności, aby wyeliminować wpływ światła otoczenia na wielkość źrenic. Badanie przeprowadzono w swobodnej atmosferze, aby zminimalizować wpływ czynników psycho-emocjonalnych. Aby zarejestrować przyjazną reakcję, kamera została umieszczona na jednym oku i błysk światła został przekazany na przeciwne. W eksperymencie zastosowano stałą jasność i czas trwania ekspozycji na światło źrenicy, aby dokładniej zmierzyć okres utajony, amplitudę i czas trwania zwężenia, które mogą się różnić w zależności od jasności oświetlenia i czasu jego trwania.
Aby scharakteryzować reakcje bezpośrednie i przyjazne, wideo zostało podzielone na osobne ramki za pomocą programu VirtualDub. Na rys. Figura 1 przedstawia klatki wideo źrenicy pacjenta przed ekspozycją na światło i w warunkach maksymalnego zwężenia źrenicy po ekspozycji na światło.
Rys. 1. Obrazy z programu VirtualDub
Biorąc pod uwagę kalibrację rozmiarów źrenic i szybkość nagrywania wideo (60 klatek na sekundę), obliczono następujące parametry: okres uśpienia, czas trwania skurczu źrenicy i przywrócenia jego wielkości, a także średnicę przed i po ekspozycji na światło. Analizę statystyczną (obliczenie średnich wartości, odchyleń standardowych, pewności) przeprowadzono za pomocą programu Microsoft Office Excel.
Wyniki i ich dyskusja. Uzyskane przez nas wartości, które są charakterystyczne dla wybranej grupy wiekowej, są wymienione w tabeli 1.
Wyniki pomiarów parametrów reakcji źrenicznych badanych
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/