logo

Zespół czerwonych oczu jest kompleksem objawowym, którego rozwój pojawia się z zapaleniem powiek, spojówki, rogówki lub kanałów łzowych oczu.

Klinicznymi objawami choroby są ból, przekrwienie, zaburzenia widzenia, zwiększone łzawienie i obrzęk.

Brak dokładnych statystyk dotyczących SCG ze względu na dużą liczbę chorób tła prowadzących do jego rozwoju. Wiadomo tylko, że trzy czwarte populacji planety w jednym lub drugim okresie życia miało objawy tej choroby o genezie patologicznej lub fizjologicznej. Jeśli mówimy o uszkodzeniu przednich części gałki ocznej, liczba ta wzrasta do 95–98%.

Zespół czerwonych oczu: co to jest, przyczyny rozwoju

Ta patologia okulistyczna jest uważana za kompleks objawowy, który charakteryzuje przebieg procesu patologicznego w obszarach przednich segmentów oka.

Czynniki ryzyka wystąpienia i dalszego rozwoju zespołu czerwonych oczu (SCG) są uważane za historię alergii typu nasilonego, nadciśnienia tętniczego, długotrwałego stosowania soczewek kontaktowych, zaburzeń metabolicznych i autoimmunologicznych.

Pomoc Jeśli zaczerwienienie oka nie jest trwałe i na przykład po nocnym śnie lub długim odpoczynku odpoczywa, zaczerwienienie nie jest objawem SCG, a jedynie konsekwencją stresu lub przepracowania.

Głównymi powodami rozwoju SCG mogą być czynniki, które można podzielić na trzy kategorie:

  1. Zaraźliwy.
  2. Alergiczny.
  3. Patologiczne.

Każda z tych kategorii ma swoje własne cechy, pod wpływem których SCG może przebiegać zupełnie inaczej. Rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo.

Infekcje

Zapalenie struktur oka jest możliwe pod wpływem następujących chorób zakaźnych:

  • stulecia ropnia;
  • zapalenie powiek;
  • zapalenie powiek i spojówek;
  • dacryadenitis;
  • zapalenie pęcherza moczowego;

Zdjęcie 1. Zapalenie pęcherza moczowego: występuje silny obrzęk kanału łzowego, który często łączy się z zespołem czerwonych oczu.

  • zapalenia tęczówki;
  • zapalenie rogówki;
  • zapalenie spojówek o genezie bakteryjnej, wirusowej, grzybiczej, wrażliwej lub chlamydiowej;
  • panophthalmitis;
  • zapalenie błony naczyniowej;
  • zapalenie nadtwardówki.

To ważne! Zakażenie naczyń spojówkowych może być również charakterystycznym objawem kiły, toksoplazmozy, chlamydii.

Alergia

W tym przypadku przyczyną pojawienia się zespołu czerwonych oczu są reakcje alergiczne na zwierzęta domowe (ich wełnę, ślinę itp.), Pyłek z różnych upraw, kwitnienie niektórych gatunków roślin.

Ponadto, alergia na środki higieniczne, kosmetyczne i wszelkie inne środki i rzeczy, interakcja, która powoduje, że dana osoba ma bolesne reakcje w gałce ocznej, może sprowokować rozwój SCG.

Prowokatorzy typu alergicznego obejmują: alergiczny nieżyt nosa, astmę oskrzelową, różne rodzaje pyłkowicy.

Różne patologie

Do patologicznych prowokatorów należą następujące procesy aseptyczne:

  • krwotoczne uszkodzenie tkanki oka;
  • jaskra i inne podobne choroby, którym towarzyszy złuszczanie błon śluzowych oczu;
  • owrzodzenie i ścieńczenie warstwy rogówki;
  • keratopatia;
  • stożek rogówki;
  • tworzenie guza na gruczole łzowym;
  • włosienie;
  • powolny zespół wiekowy i inne choroby niezakaźne, które zmieniają stan fizjologiczny oka.

Ponadto następujące czynniki mogą spowodować pojawienie się i dalszy rozwój SCG:

  • Narażenie na substancje chemiczne często występujące w kosmetykach kolorowych, produkty do higieny oczu, chemikalia, woda z nadmiarem chloru.
  • Zaburzenia krwi. Objawy kliniczne SCG mogą świadczyć o obecności choroby Willebranda, hemofilii, idiopatycznej małopłytkowości, zespołu DIC, plamicy małopłytkowej.
  • Kontakt wzrokowy z ciałem obcym. Takimi czynnikami drażniącymi mogą być na przykład: dym, kosmetyki, cząsteczki kurzu itp.
  • Zespół suchego oka. Rozwój tej patologii narusza proces powstawania łez, który z kolei jest podstawą powstawania kserofthalmii.

Etapy SCG

Na podstawie dominujących objawów choroby rozróżnia się trzy następujące etapy:

  1. Powierzchowne - charakteryzuje się największym zaczerwienieniem w obwodowym obszarze worka spojówkowego. W przypadku tego rodzaju przekrwienia dochodzi do ekspansji spójnych naczyń krwionośnych, co jest oznaką procesu zapalnego, który rozwija się w gałce ocznej. Te manifestacje wymagają konsultacji ze specjalistą. Jednak ten wymóg nie jest pilny, a wizytę u lekarza można odroczyć o jeden do dwóch dni.
  2. Głębokie (rzęskowe) - na tym etapie pojawia się charakterystyczne jaskrawe zaczerwienienie granicy wokół kończyny oka. Jest to bezpośredni sygnał o początku procesu zapalnego w oku. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla chorób tęczówki, rogówki lub ciała rzęskowego. Opóźnienie jest niedopuszczalne i konieczne jest pilne skonsultowanie się z okulistą.

Zdjęcie 2. Zespół czerwonych oczu głębokiego stadium. Występuje silne zaczerwienienie białek oka.

  1. Mieszany - wpływa zarówno na naczynia twardówki wokół obwodu rąbka i naczyń spojówkowych oka. Mieszany etap SCG wymaga pilnej wizyty u specjalisty medycznego.

Uwaga! W celu prawidłowego określenia stadium choroby konieczne jest uwzględnienie wszystkich istniejących objawów, a także ich dominacji.

Metody diagnozy medycznej

Aby dokonać najdokładniejszej diagnozy, początkowo zbiera się wywiad (szczegółowe badanie pacjenta w celu zebrania jak największej ilości informacji, co pozwala wstępnie skompilować listę możliwych przyczyn choroby).

Następnie okulista przeprowadza oględziny bez użycia przyrządów optycznych lub lampy szczelinowej. W trakcie takiej kontroli obecność przekrwienia przedniej powierzchni oka jest potwierdzona lub obalona. Inspekcja obejmuje:

  • ocena ostrości wzroku (na przemian dla każdego oka);
  • badanie ruchliwości gałki ocznej w różnych kierunkach;
  • badanie oczu lampą szczelinową, w której szczególną uwagę zwraca się na powieki, spojówkę, zmiany w rogówce (przezroczystość, obecność patologicznych wydzielin, gładkość powierzchni), reakcję na światło źrenic i ich kształt;
  • pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • kontrola dna oka.

Następnie okulista postępuje zgodnie z głównymi metodami diagnozy, w tym:

  • Biomikroskopia oka - umożliwia badanie struktury narządu wzroku za pomocą bezkontaktowej metody badań, wyłącznie przez powiększenie. W tym celu stosuje się lampę szczelinową i specjalny mikroskop okulistyczny.
  • Gonioskopia jest metodą badań wizualnych, podczas której bada się strukturę przedniej komory oka ukrytej za kończyną. Badanie przeprowadza się za pomocą gonioskopu (specjalna soczewka okulistyczna), a także lampy szczelinowej. Stosując tę ​​metodę, ocenia się poziom otwartości kąta przedniej komory oka, patologiczną fuzję struktur i warstw narządu wzroku, a także różne nowotwory.
  • Test Schirmera - metoda polegająca na uwzględnieniu liczby łez za pomocą pasków specjalistycznego papieru, położonych pod dolną częścią spojówki. Procedura trwa tylko 5 minut. Następnie ocenia się stopień zwilżenia pasków papieru. Mierzona jest długość pasm zwilżonych łzami. Środek znieczulający stosuje się tuż przed przeprowadzeniem takiego testu, aby uniknąć wystąpienia łzawienia z powodu podrażnienia spojówki papierem.

Leczenie

Jako kompleks objawowy, SCG wymaga różnych metod leczenia dla każdego konkretnego przypadku. Terapie konserwatywne opierają się na użyciu następujących urządzeń medycznych:

  • Leki przeciwbakteryjne. Przed wyznaczeniem antybiotykoterapii konieczne jest przeprowadzenie antybiotyku, czyli zbadanie wrażliwości patogenu na stosowane leki. Zalecane są częste wkraplanie leków przeciwbakteryjnych z częstotliwością co najmniej co 3-4 godziny. W przypadkach skomplikowanej progresji choroby wskazane jest ogólnoustrojowe leczenie przeciwbakteryjne.

Zdjęcie 3. Proces wkraplania kropli do oka. Podczas zabiegu konieczne jest opóźnienie dolnej powieki.

  • Preparaty przeciwzapalne i antyseptyczne. Wykorzystanie takich funduszy ma na celu zatrzymanie objawów zapalnych choroby, w celu zmniejszenia objawów bólu i obrzęku. Jama spojówkowa oka jest płukana roztworami preparatów antyseptycznych w celu usunięcia patologicznych mas.
  • Leki przeciwhistaminowe. Pokazane, jeśli choroba ma charakter alergiczny. Zastosuj takie środki w postaci kropli do oczu. Jeśli objawy alergiczne są ogólnoustrojowe, zaleca się domięśniowe lub doustne podawanie leków przeciwhistaminowych.
  • Preparaty witaminowe. Produkty zawierające witaminy z grup P, C i A są przepisywane wyłącznie jako uzupełnienie głównych rodzajów leczenia.

Uwaga! Oko jest niezwykle złożone w swojej strukturze fizjologicznej, ale jednocześnie bardzo delikatnym i delikatnym organem. Dlatego w przypadku oczu zdecydowanie zaleca się, aby nie podejmować samodzielnego leczenia lub nieodpowiedzialnie leczyć pojawiające się problemy.

Może to spowodować poważne komplikacje i doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tym, czym jest zespół czerwonych oczu, jego przyczyny i objawy.

Wniosek

Prawdopodobna jest niezależna eliminacja zespołu czerwonych oczu. Jednak taka możliwość występuje tylko w przypadkach, gdy SCG jest wywoływany przez niepowikłane choroby okulistyczne. Zaleca się, aby przy pierwszych oznakach pojawienia się choroby skonsultować się ze specjalistą.

http://linza.guru/krasnie-glaza/sindrom/

Zespół czerwonych oczu lub poważna choroba?

Zespół czerwonych oczu lub czerwonych oczu to stan oczu spowodowany upośledzonym krążeniem krwi w małych naczyniach krwionośnych błon gałki ocznej.

Przyczyny tego zjawiska są zróżnicowane. Zespół czerwonych oczu towarzyszy poważnym chorobom i dolegliwościom związanym ze zmęczeniem, brakiem snu, przedłużającym się zmęczeniem oczu podczas pracy przy komputerze.

Regularne objawy zespołu czerwonych oczu, wymagają obowiązkowego badania przez okulistę, w celu zidentyfikowania przyczyn i odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie.

Patofizjologia i przyczyny zespołu czerwonych oczu

Spojówka i twardówka oczu są przebite małą siecią naczyń krwionośnych, które zwykle są niewidoczne.

Zaczerwienienie oczu lub zespół czerwonych oczu jest związany z upośledzonym prawidłowym przepływem krwi, ekspansją lub uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych znajdujących się w powierzchniowych lub głębszych warstwach skorupy oka - spojówce, twardówce, naczyniówce.

Zespół może być osobnym objawem upośledzonego krążenia krwi w narządzie widzenia, ze zmęczeniem lub patologiami krążenia krwi w obwodowym układzie krążenia.

Gdy zespół czerwonych oczu jest towarzyszącym objawem choroby, związane są z nim inne zespoły i objawy związane z chorobą podstawową: zespół suchego oka, świąd, pieczenie, obrzęk, ból, wydzielina o innym charakterze, łzawienie, zaburzenia widzenia.

Zespół czerwonych oczu może być jedynym lub jednym z klinicznych objawów wielu chorób i odchyleń od normy fizjologicznej:

1) Zmęczenie oczu.

Występuje przy długotrwałej koncentracji widzenia, na przykład podczas długotrwałej pracy przy komputerze, oglądania telewizji przez wiele godzin, czytania, gdy światło jest złe, lub odwrotnie, zbyt intensywne.

Długotrwałe napięcie nerwowe lub brak snu może również powodować ogólne zmęczenie, aw szczególności zmęczenie oczu.

W rezultacie następuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i rozwoju zespołu czerwonych oczu.

2) Podrażnienie zewnętrznymi środkami chemicznymi lub mechanicznymi.

Obecność w powietrzu zanieczyszczeń chemicznych i mechanicznych: dymu papierosowego, miejskiego smogu, pyłu, aerozoli, powoduje podrażnienie i zaczerwienienie białka oka. Jeśli podrażnienie okresowo powraca i nie stosuje się sprzętu ochronnego, z czasem rozwija się zespół czerwonych oczu.

3) Reakcje alergiczne. Występują jako odpowiedź immunologiczna organizmu na drażniące działanie antygenów na spojówkę. Antygen jest zwykle obcym białkiem, które jest częścią pyłku roślin, komórek nabłonkowych lub sierści zwierząt, kurzu domowego z grzybnią pleśni, grzybów, kosmetyków, chemii gospodarczej i innych rzeczy.

4) Intoksykacja (przewlekły alkoholizm, toksykoza u kobiet w ciąży). Alkohol przyczynia się do uwalniania do krwiobiegu hormonów reniny i noradrenaliny, które zwiększają ciśnienie krwi. Systematyczne nadużywanie alkoholu prowadzi do ekspansji małych naczyń włosowatych w skórze, narządach wewnętrznych i oczach.

5) Urazy gałki ocznej i struktur podporowych oka: powieki, oczodołu, mięśni oczu. W wyniku urazu dochodzi do reakcji zapalnej, której towarzyszy obrzęk, przekrwienie tkanki ocznej i tworzenie się zapalnego przesięku.

Zespół kserofthalmii lub suchego oka towarzyszy zaczerwienienie, podrażnienie, suchość i swędzenie oczu. Występuje przy zmniejszonej produkcji płynu łzowego, gruczołu łzowego.

Przyczyną kserofthalmii może być choroba Sjogrena, chłoniak, patologia tarczycy itp.

Jaskra - stan zwiększającego się ciśnienia wewnątrzgałkowego z naruszeniem wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Zaczerwienieniu oczu w tym przypadku towarzyszą nudności, ból, zaburzenia widzenia obwodowego i pojawienie się plam przed oczami.

Ostry atak jaskry wymaga pilnej interwencji medycznej, istnieje zagrożenie utraty wzroku w wyniku rozwoju zmian zwyrodnieniowych w tkankach nerwu wzrokowego.

Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi powoduje zmiany w stanie naczyń oka (angiopatia) i upośledzenie funkcji widzenia. W przypadku nadciśnienia I stopnia krętość i rozgałęzienie naczyń wzrasta, w wyniku czego widoczne stają się małe tętnice oka i pojawiają się krwotoki punktowe. Podczas leczenia ten stan naczyniowy jest odwracalny.

Stopień II nadciśnienia powoduje poważniejsze naruszenia. Rozwija się miażdżyca lub pogrubienie i pogrubienie ścian naczyń z ich późniejszą niedrożnością. Ten etap choroby towarzyszy, oprócz zaczerwienienia, świądu, bólu oczu, pojawienia się ciemnych much.

Ciężkiemu nadciśnieniu towarzyszy obrzęk, krwawienie z nosa i ucha, pojawienie się krwi w moczu.

Patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych w tej chorobie, jeśli nie są leczone, prowadzą do degeneracji nerwu wzrokowego i utraty widzenia.

Cukrzyca. Zaczerwienienie białka oka w tej chorobie jest związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych w wyniku wahań poziomu cukru we krwi. Cukrzyca stwarza ryzyko rozwoju zmętnienia siatkówki i utraty wzroku. Dlatego konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

Infekcje. Czerwonym oczom towarzyszą choroby zapalne oczu: zapalenie spojówek, twardówki i zapalenie nadtwardówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie powiek.

Zapalenia struktur oka mogą być wirusowe, bakteryjne, grzybicze, chlamydia, etiologia acanthambiczna.

Oprócz przekrwienia proces zapalny towarzyszy łzawienie, światłowstręt, ból i ból oczu, wydzieliny zapalne o różnym charakterze, teksturze i kolorze, które zależą od rodzaju czynnika zakaźnego.

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn zespołu czerwonych oczu, leczenie należy przepisać po dokładnym zbadaniu historii i badaniu przez okulistę.

Narząd widzenia ma złożoną strukturę i niezwykle ważną rolę jako organ zmysłowy w życiu człowieka, dlatego w przypadku oczu samoleczenie lub nieodpowiedzialne podejście do problemu może prowadzić do poważnych komplikacji i konsekwencji dla pacjenta, w tym utraty wzroku.

Diagnostyka i metody badań

Metody i metody badania oczu w nowoczesnej okulistyce pozwalają nam dokładnie i szybko zidentyfikować przyczynę zaczerwienienia oczu i zalecić kompetentne i skuteczne leczenie.

Po zbadaniu i zebraniu wywiadu (historia choroby), zbadaniu skarg pacjenta, lekarz przepisze, konieczne w tej konkretnej sytuacji, testy i metody badania.

Nowoczesne metody badań diagnostycznych pacjentów z chorobami oczu:

  • Biomikroskopia - wizualne badanie struktur oka za pomocą lampy szczelinowej (SCH).

Metoda pozwala szczegółowo zbadać dno oka, soczewki, komorę przednią, ciało szkliste, twardówkę, tęczówkę, spojówkę i zidentyfikować większość chorób oczu na wczesnym etapie rozwoju.

Ponadto biomikroskopia może wykryć traumatyczne perforacje gałki ocznej, małe ciała obce, które nie są wykrywane przez badanie rentgenowskie, na przykład: szkło, rzęsy, cząstki pyłu węglowego.

  • Visometry to metoda sprawdzania ostrości wzroku za pomocą tabel z literami blokowymi, symbolami lub rysunkami (dla małych dzieci).
  • Tonometria jest metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Test Norn i test Schirmera pozwalają nam ocenić przydatność funkcji łez.
  • Test fluoresceinowy - metoda wykrywania defektów spojówki i rogówki oka za pomocą roztworu fluorescencyjnego. W oparciu o zdolność wskaźnika do plamienia uszkodzonych obszarów.

Leczenie zespołu czerwonych oczu

Zespół nie jest chorobą niezależną, lecz jedynie oznaką różnych chorób i stanów patologicznych organizmu, dlatego leczenie nie jest objawowe, ale zawsze skierowane na przyczynę - chorobę podstawową.

W zależności od choroby stwierdzonej po badaniu lekarz określa konieczny schemat leczenia.

http://ofthalm.ru/sindrom-krasnogo-glaza.html

Zespół czerwonych oczu: leczenie

Efekt czerwonych oczu nazywany jest przekrwieniem spowodowanym rozszerzonymi naczyniami spojówkowymi lub krwotokiem podspojówkowym.

Patofizjologia zespołu czerwonych oczu

Ekspansja naczyń powierzchniowych oka jest najczęściej związana:

  • z infekcją;
  • alergie;
  • zapalenie (niezakaźne);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (rzadziej).

Najczęściej spojówka jest zaangażowana w ten proces, ale może również rozciągać się na przewód błony naczyniowej, nadtwardówkę i twardówkę.

Przyczyny zespołu czerwonych oczu

Najczęstsze przyczyny „czerwonych” oczu: Mam zakaźne zapalenie spojówek, alergiczne zapalenie spojówek.

Inne częste przyczyny obejmują ciała obce i erozję rogówki. Efekt czerwonych oczu zazwyczaj łączy się z bólem i / lub dolegliwościami uszkodzenia oka. Informacji nie zawsze można uznać za wiarygodne, jeśli chodzi o małe dzieci lub dzieci.

Jednostronne bezobjawowe ogniskowe lub jednolite zaczerwienienie

W niektórych przypadkach historia ostatnich obrażeń lub próbek Velsalvy. Często: stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych (aspiryna, NLPZ, warfaryna)

Badanie kultury wirusowej w celu wyjaśnienia diagnozy

Badanie zespołu czerwonych oczu

Najczęściej diagnozę może postawić lekarz ogólny.

Anamneza Zbieranie historii obecnej choroby obejmuje wyjaśnienie takich kwestii, jak początek, tempo rozwoju, czas trwania zaczerwienienia, zmiana ostrości wzroku, świąd, uczucie ciała obcego, ból i obecność wydzieliny. Należy zwrócić uwagę na charakter i nasilenie bólu, w tym. czy jest wzmocniony przez światło (światłowstręt). Lekarz określa wodnistą lub ropną naturę wypisu. Okazuje się również obecność urazów, kontakt z substancjami drażniącymi, pacjent ma soczewki kontaktowe (w tym dłużej niż przepisany czas, nie usuwa się we śnie). Podkreślono poprzednie epizody bólu oka lub zaczerwienienia oka i ich czasowego rozkładu.

Badanie innych systemów ma na celu ujawnienie obecności takich objawów diagnostycznych jak ból głowy, nudności, wymioty i obwódki wokół źródła światła, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie (alergia, ARVI), kaszel, ból gardła i ogólne złe samopoczucie.

Historia historii życia obejmuje określenie anamnezy alergicznej, obecność chorób autoimmunologicznych i stosowanie leków okulistycznych, zwłaszcza tych sprzedawanych bez recepty, które mogą powodować uczulenie.

Badanie fizykalne. Powinien obejmować badanie głowy i szyi pod kątem chorób towarzyszących (choroby górnych dróg oddechowych, alergiczny nieżyt nosa, wysypka, charakterystyczna dla półpaśca).

Badanie okulistyczne obejmuje określenie ostrości wzroku z korektą, pomiar średnicy źrenic i sprawdzenie ich odpowiedzi na światło, określenie obecności prawdziwej fotofobii (światło skierowane na sparowane oko powoduje ból w zamkniętym oku dotkniętym), sprawdzenie objętości ruchu gałek ocznych, sprawdzenie obecności tkanek wokół oczu obrzęk i uszkodzenie, badanie powierzchni stępowej powiek pod kątem obecności pęcherzyków, test fluoresceinowy w powiększeniu i badanie biomikroskopowe przedniego odcinka oka pod kątem obecności komórki si w komorze przedniej, objaw „olśnienie” i ropa (hypopyon). Gdy wykryte zostanie uszkodzenie powierzchni rogówki, pacjent powinien przekręcić powiekę i sprawdzić jej powierzchnię pod kątem obecności ciał obcych. Wykonywana jest również tonometria, jednak badanie to można pominąć przy braku charakterystycznych objawów.

Objawy lękowe. Objawy lękowe obejmują:

  • nagły ostry ból i nudności;
  • wysypka, charakterystyczna dla półpaśca; zmniejszona ostrość wzroku;
  • erozja i wrzody powierzchni rogówki;
  • charakterystyczna zmiana drzewiasta rogówki;
  • IOP> 40 mm Hg;
  • nieefektywność kropelek z fenylefryną.

Interpretacja wyników badań. Diagnostyka różnicowa między chorobami spojówek a zapaleniem nadtwardówki i innymi przyczynami czerwonych oczu jest przeprowadzana przez brak bólu, światłowstręt i barwienie fluoresceiną. Zapalenie nadtwardówki można również rozróżnić na podstawie ograniczonej zmiany, a krwotok podspojówkowy można rozróżnić przez brak łzawienia, świądu i światłowstrętu. Klinicznie niemożliwe jest wiarygodne odróżnienie etiologii bakteryjnych i wirusowych.

Diagnostyka różnicowa różnych patologii rogówki jest przeprowadzana za pomocą testu fluoresceinowego. Charakterystycznymi objawami objawów rogówki są ból i światłowstręt. Jeśli po zainstalowaniu znieczulenia miejscowego (propacain 0,5%), które przeprowadza się przed tonometrią kontaktową, aw niektórych przypadkach przed testem fluoresceinowym, bolesne odczucia całkowicie zanikają, można stwierdzić, że choroba jest rogówką. Jeśli ból po wkropleniu znieczulenia miejscowego nie ustąpi, najprawdopodobniej wystąpi napad drgawkowy, jaskra lub skleryt. Jednak zachowanie bólu nie wyklucza zaangażowania w proces rogówki. Na przykład, w niektórych przypadkach zapalenie błony naczyniowej może rozwinąć się po raz drugi na tle uszkodzenia rogówki.

Iridocyclitis, jaskra, ostra jaskra i zapalenie twardówki są zwykle łatwo odróżniane od innych przyczyn efektu czerwonych oczu przez obecność bólu i brak uszkodzeń rogówki obserwowanych podczas barwienia. Zapalenie tęczówki objawia się bólem, prawdziwą światłowstrętem, brakiem barwionego uszkodzenia rogówki podczas testu fluoresceinowego i normalnym IOP. Diagnoza jest dokonywana w obecności zawiesiny i reakcji zapalnej w komorze przedniej. Diagnostyka różnicowa może powodować trudności dla lekarza rodzinnego. Ostry atak jaskry można odróżnić od innych przyczyn czerwonych oczu przez nagły początek i charakterystyczny obraz objawowy. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą tonometrii.

Po wkropleniu 2,5% fenylefryny, przekrwienie gałki ocznej zwykle zmniejsza się, z wyjątkiem pacjentów z zapaleniem twardówki. Fenylefryna jest stosowana do rozszerzania źrenicy u pacjentów, którzy potrzebują szczegółowego badania siatkówki. U pacjentów z podejrzeniem należy unikać stosowania środków rozszerzających źrenicę:

  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • diagnoza jaskry z zamkniętym kątem w historii;
  • płytka przednia kamera.

Dodatkowe badania. Zwykle nie są potrzebne dodatkowe badania. Badania nad kulturami wirusowymi mogą pomóc w zdiagnozowaniu wirusa opryszczki pospolitej lub wirusa półpaśca (Herpes zostei). Hodowla wrzodu rogówki zapewnia okulistę. Pacjenci z jaskrą wydają gonioskopię. Jeśli zapalenie błony naczyniowej jest obecne bez oczywistej przyczyny (na przykład urazu), wskazane może być przeprowadzenie badania na chorobach autoimmunologicznych. Okulista przepisuje dalsze badania pacjentom ze sklerytą.

Leczenie zespołu czerwonych oczu

Leczenie choroby podstawowej. Leczenie objawowe zwykle nie jest wykonywane. Nie zaleca się stosowania lokalnych środków zwężających naczynia.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/sindrom-krasnogo-glaza-lechenie.html

Zespół czerwonych oczu

Zespół czerwonych oczu to kompleks objawów, który rozwija się wraz ze zmianą zapalną powiek, przewodów łzowych, spojówki lub rogówki. Klinicznie choroba objawia się przekrwieniem, zwiększonym łzawieniem, obrzękiem, bólem, dysfunkcją wzroku. Aby ustalić przyczyny rozwoju, wykonuje się biomikroskopię, wizometrię, perymetrię, ultradźwięki, gonioskopię, tonometrię i oftalmoskopię. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, NLPZ, glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, środków rozszerzających źrenice i środków antyseptycznych.

Zespół czerwonych oczu

Zespół czerwonych oczu jest powszechną patologią w okulistyce praktycznej. Brakuje dokładnych statystyk dotyczących epidemiologii choroby ze względu na dużą liczbę chorób podstawowych, które prowadzą do jej rozwoju. Ustalono, że ponad 75% populacji miało objawy tej patologii genezy fizjologicznej lub patologicznej. Po pokonaniu przedniej części gałki ocznej liczba ta sięga 95-98%. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Mężczyźni i kobiety cierpią z taką samą częstotliwością. Patologia jest powszechna.

Przyczyny zespołu czerwonych oczu

Ta okulistologia jest uważana za kompleks objawów charakteryzujący przebieg procesu patologicznego w przednim odcinku oka. Czynniki ryzyka rozwoju choroby - długotrwałe stosowanie soczewek kontaktowych, zaburzenia autoimmunologiczne i metaboliczne, nadciśnienie tętnicze, obciążone historią alergiczną. Główne przyczyny rozwoju to:

  • Zapalenie struktur gałki ocznej. Zespół czerwonych oczu jest częstym objawem zapalenia powiek, ropnia powieki, zapalenia powiek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia spojówek, zapalenia rogówki.
  • Narażenie na chemikalia. Wstrzyknięcie naczyń naczyń spojówkowych jest częstą reakcją na kosmetyki dekoracyjne, produkty do pielęgnacji oczu, wzrost zawartości chloru w wodzie i odczynniki chemiczne.
  • Ciało obce w jamie oczodołowej. Patologia występuje, gdy spojówka jest podrażniona przez ciała obce - cząsteczki kurzu, kosmetyki lub dym.
  • Zmęczenie wzrokowe. Nadmierny wysiłek mięśni oczu prowadzi do upośledzenia ukrwienia i wystąpienia przekrwienia. Jest to zjawisko fizjologiczne, które samo z siebie odchodzi.
  • Reakcje alergiczne. Rozwój objawów klinicznych wywołuje alergie na pyłki, sierść zwierząt, rośliny kwitnące.
  • Choroby zakaźne oka. Wstrzyknięcie naczyń spojówkowych jest charakterystycznym objawem toksoplazmozy, kiły, chlamydii.
  • Zaburzenia krwi. Objawy kliniczne mogą wskazywać na hemofilię, plamicę małopłytkową, idiopatyczną małopłytkowość, chorobę von Willebranda i zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego desimenirovannaya (DIC).
  • Zespół suchego oka. Rozwój patologii jest spowodowany naruszeniem procesu łzawienia, który jest podstawą kserofthalmii.

Patogeneza

Kluczową rolę w mechanizmie pojawienia się zespołu czerwonych oczu przypisuje się wzrostowi przepuszczalności ściany naczyniowej. Prowadzi to do uwolnienia do krwiobiegu substancji naczyniowoczynnych: histaminy, bradykininy, interleukin 1, 2, 6, 8, tromboksanu A2. Rzadziej, przekrwienie jest konsekwencją nieprawidłowego rozwoju naczyń, objawiającego się przerzedzeniem ściany lub zmianą właściwości reologicznych krwi. W rezultacie sieć naczyniowa jest wyraźnie widoczna na powierzchni gałki ocznej. W przypadku naruszenia integralności ścian naczyń włosowatych, krwawienie rozwija się wraz z tworzeniem dużych obszarów krwotoku.

Objawy zespołu czerwonych oczu

Pierwszym przejawem patologii jest przekrwienie powierzchni spojówki, do którego później dołączają małe obszary krwotoku na obrzeżach rąbka. Początek jest zwykle szybki, zjawiska prodromalne występują tylko w zakaźnej genezie choroby. W jednostronnej formie można zaobserwować zwężenie źrenicy po dotkniętej stronie. Pacjenci skarżą się na pojawienie się „muszek” lub „pływającej mgiełki” przed oczami. Istnieje uczucie „piasku w oczach”, którego rozwój jest spowodowany rozszerzaniem się naczyń spojówki. Intensywność zespołu bólowego waha się od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu, któremu towarzyszy niezdolność do otwierania powiek, promieniujących do łuków brwiowych, obszaru skroniowego.

Pacjenci zauważyli swędzenie, obrzęk, zwiększone łzawienie oczu. Charakterystycznym objawem choroby jest światłowstręt. W skomplikowanym przebiegu białawe, żółte lub zielone masy są intensywnie wydzielane z przyśrodkowego kąta oka. Dysfunkcja widzenia objawia się pojawieniem się „mgły” lub „zasłony” przed oczami, spadek ostrości widzenia. Istnieje wyraźna wada kosmetyczna. Zespół nawracający u dzieci zakłóca proces adaptacji społecznej. W genezie alergii objawy nasilają się w momencie ekspozycji na alergeny, odnotowuje się sezonowość jesienno-wiosenna.

Wraz z rozwojem choroby na tle zapalenia spojówek, zmiany w rogówce nie są wizualnie wykrywane, jednak odnotowuje się jej zwiększoną wrażliwość. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego, wraz ze wszystkimi opisanymi powyżej objawami, patologiczne masy o konsystencji sera odróżniają się od dolnego punktu łzowego po naciśnięciu w worku łzowym. Oprócz ogólnych objawów u pacjentów z zapaleniem tęczówki, zmienia się kolor tęczówki, źrenica deformuje się. Bolesność jest najbardziej widoczna w obszarze projekcji ciała rzęskowego. Gdy choroba występuje na tle zapalenia powiek, objawami są zaczerwienienie powiek, obecność łusek między rzęsami i na skórze, owrzodzenia skóry na powiekach, utrata rzęs.

Komplikacje

Przy niskiej skuteczności środków medycznych po stronie rogówki można zaobserwować powikłania, takie jak bakteryjne zapalenie rogówki, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne lub zmętnienie. Ostry przebieg procesów zapalnych spojówki, przewodów łzowych, powiek lub rogówki często zastępuje się przewlekłym. Zapalenie pęcherza moczowego jest często skomplikowane przez flegmę worka łzowego. W przypadku przedłużonego zapalenia tęczówki, otwór źrenicy może być zablokowany, co prowadzi do upośledzenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego i rozwoju wtórnej jaskry. Ostrość wzroku zmniejsza się z powodu zmętnienia nośników optycznych, skurczu akomodacyjnego. Najrzadszymi powikłaniami patologicznymi są zapalenie tkanki łącznej oczodołu, tworzenie łączących linii cumowniczych. Często zaznaczał się rozwój procesu zapalnego wraz z pojawieniem się pan-i zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy przeprowadza się badanie wzrokowe, stosuje się specjalny kompleks badań okulistycznych. Gołe oko ujawnia przekrwienie przedniej powierzchni oka. Główne metody diagnostyczne obejmują:

  • Biomikroskopia oka. Technika ta umożliwia wizualizację rozszerzenia sieci naczyniowej spojówki, obszaru krwotoku, zmętnienia soczewki.
  • Wizometria. Określa się zmniejszoną ostrość widzenia. Jeśli podejrzewa się skurcz aparatu akomodacyjnego, zaleca się dodatkowe badanie z rozszerzeniem źrenic.
  • Perymetria Pomocnicza metoda identyfikacji koncentrycznego zwężenia pola widzenia.
  • USG oka. Ultradźwięki służą do wizualizacji zmian organicznych (ciała obcego), które mogą prowadzić do rozwoju patologii. Technika ta jest również stosowana do wykrywania obiektywnych objawów powikłań (zmętnienie soczewki, przednia i tylna zrosty).
  • Oftalmoskopia. Badanie dna oka przeprowadza się w celu zbadania stanu głowy nerwu wzrokowego i siatkówki w celu oceny odwracalności zaburzeń widzenia.
  • Gonioskopia. Niewielka ilość mętnej cieczy w komorze przedniej może zostać wykryta.
  • Tonometria. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta ponownie u osób ze zmianami w obrębie błony naczyniowej w historii.

Leczenie zespołu czerwonych oczu

Wiodąca rola w leczeniu patologii wymaga terapii etiotropowej, prowadzonej w celu wyeliminowania objawów klinicznych choroby podstawowej. Interwencje chirurgiczne są skuteczne w przypadku traumatycznych urazów gałki ocznej i dakryocystorynostomii. We wczesnym dzieciństwie zaleca się sondowanie kanału łzowo-nosowego. Terapia zachowawcza opiera się na wykorzystaniu:

  • Leki przeciwbakteryjne. Powołanie kursu antybiotykoterapii powinno być poprzedzone badaniem wrażliwości patogenu na zastosowany środek (antybiogram). Wykazywanie częstego wkraplania leków (co najmniej 6-8 razy dziennie). W ciężkich przypadkach zastosowanie ogólnoustrojowej antybiotykoterapii.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Służy do powstrzymania objawów zapalenia, w celu zmniejszenia objawów obrzęku i bólu.
  • Glukokortykosteroidy. Nakłada się leki hormonalne na nieskuteczność NLPZ. W przypadku choroby idiopatycznej glikokortykosteroidy są bezwzględnie przeciwwskazane.
  • Midriatikov. Stosowany u pacjentów z zapaleniem tęczówki, aby rozszerzyć źrenicę i normalizować dynamikę płynu wewnątrzgałkowego. Udowodniono celowość stosowania tej grupy leków do zapobiegania przyleganiu otworu źrenicowego.
  • Leki przeciwhistaminowe. Przypisany do alergicznej natury choroby w postaci kropli. W przypadku ogólnoustrojowych objawów alergii wskazane jest podawanie doustne lub domięśniowe.
  • Roztwory antyseptyczne. Roztwory antyseptyczne są używane do spłukiwania jamy spojówkowej w celu usunięcia nieprawidłowych mas.
  • Terapia witaminami. Oprócz głównego leczenia stosowane są witaminy z grup A, C i P.

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza na życie i pracę jest korzystna. Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych. Niespecyficzna profilaktyka ogranicza się do przestrzegania zasad higieny oczu, zapobiegania kontaktowi pyłu i substancji toksycznych ze spojówką. Pacjenci z historią okulistyki powinni być badani dwa razy w roku przez okulistę z obowiązkową biomikroskopią oka. Podczas pracy w produkcji zaleca się stosowanie środków ochrony osobistej (okularów, masek). Do celów profilaktycznych, wkraplania środków nawilżających, przepisywane są preparaty sztucznych łez.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/red-eye

Zespół czerwonych oczu

Jako taki, zespół „czerwonych oczu” nie istnieje, jest to sztucznie stworzona koncepcja, która obejmuje szeroki zakres chorób okulistycznych o różnym charakterze, połączonych obecnością tylko jednego znaku - zaczerwienienia oczu spowodowanego ekspansją powierzchniowych naczyń krwionośnych.

W większości przypadków rozpoznanie zaczerwienienia jednego lub obu oczu opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym. Niezwykle ważne jest, aby lekarz pierwszego kontaktu (GP) mógł odróżnić nieszkodliwe warunki, którym towarzyszy zaczerwienienie oka i poważne choroby (zwłaszcza zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i jaskra), które wymagają natychmiastowej pomocy specjalisty.

Choroby uwzględnione w zespole czerwonych oczu

  1. Zapalenie powiek (proste, łuszczące się, owrzodzone): łuszczące się obrzękłe brzegi powiek z obecnością przekrwienia sklepienia (w obecności pęcherzyków i pęcherzyków sugerują opryszczkową genezę).
  2. Jęczmień / Chalezion
  3. Krwotok podskórny (na przykład przedawkowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi)
  4. Zapalenie rogówki / zapalenie rogówki i spojówki
  5. Zapalenie twardówki / zapalenie nadtwardówki
  6. Zapalenie spojówek (często proces dwustronny), powierzchowne zaczerwienienie łuku, łzawienie, świąd, uczucie pieczenia, obce ciało typu „piasek w oczach”, aglutynacja powiek wysiękiem, katar. Zapalenie spojówek ma głównie charakter wirusowy (adenowirus), z wyjątkiem przypadków ropnego wydzieliny (bakteryjnego zapalenia spojówek) lub świądu, kichania, kataru w połączeniu z alergicznym nieżytem nosa lub astmą (alergiczne, atopowe zapalenie spojówek). Gdy swędzenie odróżnia się od alergii kontaktowych (kosmetyki, krople do oczu, produkty do pielęgnacji soczewek kontaktowych). Suche zapalenie spojówek (zapalenie spojówek): uczucie piasku w oczach lub uczucie pieczenia u pacjentów w podeszłym wieku.
  7. Iridocyclitis
  8. Ostry atak jaskry (ostry i bardzo bolesny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, który prowadzi do zaburzenia widzenia)
  9. Dacryadenitis / adenitis
  10. Wieczny endophthalmos

Inne powody:

  1. zaczerwienienie oka jest możliwe ze zmęczeniem oczu;
  2. wpływ fizyczny - cząsteczki kurzu, piasku, dymu, kosmetyków itp. dostające się do oczu, niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych
  3. ekspozycja chemiczna (chlorowana woda, kosmetyki, mydło, chemikalia itp.)
  4. z alergenami;
  5. z zespołem suchego oka.
  6. Bóle głowy klastra (oko jest często wypełnione krwią, źrenica chwilowo zwęża się, widzenie może być niewyraźne, powieka po dotkniętej stronie głowy spada i może wyglądać na spuchniętą)
  7. Zespół Sjogrena (z powodu naruszenia wydzielania płynu łzowego u pacjentów, występuje przewlekłe zapalenie zewnętrznych błon oka - spojówka i rogówka. Pacjenci obawiają się czerwonego koloru białek oczu, pieczenia i pieczenia, odczucia ciała obcego, świądu, światłowstrętu. Podczas płaczu łza nie wyróżnia się)

Diagnostyka różnicowa

Skargi pacjenta

  • Ból Jedną z charakterystycznych dolegliwości zespołu czerwonych oczu jest ból, któremu towarzyszy światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek. Jest to jedna z tych skarg, która służy jako wskaźnik powagi procesu. Ta skarga jest kluczem do tak pilnych warunków w składzie zespołu „czerwonych oczu”, jak: ostra jaskra, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek adenowirusowych. Analiza natury bólu w połączeniu z danymi z wywiadu, badań klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych pozwala stopniowo eliminować szereg patologii, koncentrując się na jedynej poprawnej wersji.

  • Według schematu jedną z pierwszych i pilnych patologii w zespole „czerwonych oczu” jest ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Głównymi objawami ataku zaostrzenia są przede wszystkim silny ból promieniujący do odpowiedniej połowy głowy i barku, a także rozproszone zastoinowe wstrzyknięcie naczyń spojówkowych, mętna obrzękła rogówka, sztywna źrenica. Brak wyładowania i raczej rzadkie występowanie tej patologii służą jako dodatkowe dowody na korzyść ostrego ataku. Dane wywiadowcze dotyczące obecności jaskry u krewnych są czynnikiem ryzyka wystąpienia tej patologii. Jednak najważniejszym objawem różnicowym, który obiektywnie potwierdza ostry atak jaskry, jest obecność wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).
  • Podczas ataku intensywność bólu może się wahać od umiarkowanej do ciężkiej. Charakterystyczną cechą jest naruszenie integralności nabłonka rogówki, któremu towarzyszy ostra iniekcja okołonerwowa, ropne lub śluzowo-ropne wydzieliny, czasami naciek rogówki. Potwierdzenie wtórne może służyć jako dane wywiadu na temat ostatnio przeniesionego stresu lub urazu. Znakiem różnicowym w tym przypadku będzie obecność ubytku nabłonka rogówki po zabarwieniu roztworem fluoresceiny i identyfikacji mikroorganizmów podczas badania bakteriologicznego.
  • Jedną z najczęstszych patologii o dość ostrym początku jest adenowirusowe zapalenie spojówek (AVC). Intensywność bólu jest mniej wyraźna (od umiarkowanej do słabej) niż w powyższych patologiach, ale w połączeniu z intensywnym łzawieniem światłowstręt przynosi znaczny dyskomfort pacjentom. Podobnie jak w przypadku zapalenia spojówek o innej etiologii, AVC charakteryzuje się obecnością surowiczych, rozlanych zastrzyków. Ale kluczowe cechy tego procesu (choć nie zawsze widoczne) to charakterystyczne filmy na spojówce powiek i nacieki na rogówce. Niedawna historia ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub kontaktu z pacjentem z AVK w historii może dostarczyć dodatkowych dowodów na korzyść tego procesu. Charakterystyczny objaw klinicznego przebiegu choroby może służyć jako znak różnicowy: jasny początek, stopniowe zaangażowanie drugiego oka w proces, regionalne zapalenie węzłów chłonnych i dyskomfort somatyczny.

Swędzenie. Mniej powszechna, ale nie mniej znacząca, jest skarga na swędzenie. Najczęściej jest to związane z alergicznym uszkodzeniem oczu. Swędzeniu mogą jednak towarzyszyć inne choroby zapalne oka, takie jak AVK.

  • Ta dolegliwość jest kluczowa już na wczesnym etapie diagnostyki różnicowej zapalenia spojówek. Połączenie uczucia swędzenia z objawami: rozproszone małe pęcherzyki spojówki i silny obrzęk w biomikroskopii i wywiadzie: charakterystyczna sezonowość (wiosna lub jesień) jest specyficzna dla alergicznego zapalenia spojówek. Oczywiście różne warianty przebiegu choroby są możliwe w zależności od ciężkości i ciężkości procesu. Co więcej, jeśli ostry proces alergiczny rzadko budzi wątpliwości, to przewlekła alergia (szczególnie z powodu irracjonalnej farmakoterapii) wymaga dokładnej analizy. W tym przypadku szybki objaw można uznać za szybkie (od kilku minut do kilku dni) złagodzenie objawów klinicznych za pomocą leków przeciwhistaminowych.
  • Jednak swędzenie może towarzyszyć kursowi i AVK. Diagnostyka różnicowa jest trudna na początkowym etapie rozwoju AVC przed wystąpieniem charakterystycznych objawów klinicznych (powstawanie błon na spojówce i pojawienie się nacieków punktowych na rogówce). W przeciwieństwie do procesu alergicznego, w przypadku AVK głównym objawem jest wyraźniejsze przekrwienie spojówki, czasami z małymi krwotokami wybroczynowymi. W połączeniu z danymi z wywiadu (niedawno przeniesionego ARVI lub kontaktu z nosicielem wirusa) wyniki biomikroskopii sugerują wirusową naturę procesu zapalnego. Znak różnicowy, który ostatecznie określa naturę procesu, jest kolejnym charakterystycznym etapem choroby o specyficznym obrazie klinicznym i zaangażowaniu drugiego oka w proces.
  • Skargi na swędzenie są również częste w połączeniu z zespołem suchego oka z zapaleniem powiek i spojówek. Oznaki charakterystyczne dla tego procesu to brak „menisku łzowego” (znak „suchego oka”) widoczny w biomikroskopii oraz obecność mufek i łusek wokół korzeni rzęs (znak zapalenia powiek i spojówek). Dane wywiadu wskazują na znaczny czas trwania procesu, który czasami trwa przez lata. Objawem różnicowym jest skarga pacjenta na niestabilność ostrości widzenia podczas mrugania.

Odpinany. Ważna dla diagnostyki różnicowej jest skarga na obecność odpinanego. Charakter rozładowania różni się w zależności od etiologii procesu. Należy pamiętać, że pacjenci często opisują pojawienie się jakiegokolwiek wypisu przez wyrażenie „ropiejące oczy”. Aby realistycznie ocenić charakter tej skargi, konieczne jest wyjaśnienie, który kolor zrzutu jest zielony, żółty, biały lub bezbarwny. Ważna jest również konsystencja - twarde, wysuszone ziarna piasku, śliskie lub pieniste.

  • Do alergicznego zapalenia spojówek charakteryzuje się wydzielina w postaci sznurów surowiczo-śluzowych.
  • Objawem różnicowym dla bakteryjnego zapalenia spojówek jest ropne wydzielina.
  • W adenowirusowym zapaleniu spojówek wydzielina będzie surowicza.

Dane historyczne

Dla większej niezawodności proponowanej diagnozy, oprócz skarg, ważne jest przeanalizowanie danych z wywiadu.

  • Początek choroby. Wskazania dotyczące charakteru początku choroby mogą służyć jako wytyczne dla diagnostyki różnicowej już na etapie przeprowadzania wywiadu z pacjentem. Ostry początek jest charakterystyczny dla ostrych ataków jaskry, AVK, zapalenia rogówki, w tym etiologii opryszczki, jak również dla bakteryjnych owrzodzeń rogówki. Stopniowy początek odróżnia zespół suchego oka. W przypadku bakteryjnego i alergicznego zapalenia spojówek początek choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy.
  • Charakter choroby lub częstość zaostrzeń Charakter choroby jest jasnym i pouczającym dodatkiem do analizy danych wywiadu. Jednocześnie ciągły objaw przebiegu choroby można uznać za objaw różnicowy według tego wskaźnika w zespole suchego oka. Podczas procesu alergicznego charakterystyczna jest sezonowość zaostrzeń: wiosna, jesień. Rozwój zmiany opryszczkowej jest zwykle poprzedzony prowokacją stresową (stres fizyczny, emocjonalny, hipotermia, przegrzanie). Szczególnie chciałbym zauważyć brak regularności zaostrzeń podczas zakażenia chlamydiami, co stwarza pewne trudności w diagnozie. Acantamiczne zmiany chorobowe, które ostatnio rozprzestrzeniły się wśród użytkowników soczewek kontaktowych, charakteryzują się okresowymi zaostrzeniami z narastającymi objawami przy każdym kolejnym zaostrzeniu.

Dane z inspekcji

Ostatnim etapem potwierdzania domniemanej diagnozy jest analiza danych z badania pacjenta.

Podczas badania pacjenta za pomocą biomikroskopii należy najpierw ocenić nienaruszenie rogówki. Zmiany rogówkowe mogą być różne.

  • Małe infiltracje punktowe są charakterystyczne dla AVK.
  • Uszkodzenie w postaci „gałązki”, zgodnie z przebiegiem zakończenia nerwu, mówi o opryszczkowym zapaleniu rogówki.
  • Biały zaokrąglony naciek z najczęstszą lokalizacją paralymbal wskazuje na etiologię procesu.
  • Zaokrąglony naciek z żółtawym środkiem jest oznaką procesu bakteryjnego.
  • Jeśli na biomikroskopii zostanie określona erozja rogówki z podartymi brzegami, oznacza to uszkodzenie urazowe lub głębsze uszkodzenie typu opryszczki typu „ziemniaka”.

W przypadku, gdy uszkodzenie rogówki nie jest określone, należy zwrócić uwagę na stan spojówek powiek. Charakter pęcherzyka ma kluczowe znaczenie dla wielu patologii.

  • Tak więc obecność dużych jednorodnych pęcherzyków ułożonych w rzędy w łuku dolnej powieki jest najczęściej objawem chlamydiowego zapalenia spojówek.
  • Średnie lub mieszane (średnie w połączeniu z małymi) pęcherzyki przemawiają za AVK.
  • Wykrywanie wielu małych pęcherzyków jest charakterystycznym objawem procesu alergicznego lub zespołu suchego oka.
  • Obecność dolegliwości ze względu na brak obrazu klinicznego pęcherzyków często występuje w przypadku długotrwałego zespołu suchego oka.
  • Folikuloza może być całkowicie nieobecna w bakteryjnym zapaleniu spojówek.

Przedstawiony algorytm diagnostyki różnicowej może służyć jedynie jako podstawa do ekspresowej analizy danych kontrolnych. Aby uzyskać pełną i kompetentną diagnozę, konieczny jest zestaw etapowych analiz danych z badań pacjenta (skargi, wywiad) i wyników badań.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/syndromes-in-ophthalmology/red-eye.html
Up