Istnieją różne patologie narządów łzowych - stan zapalny, zaburzenia rozwojowe, guzy, choroby zwyrodnieniowe, urazy i zmiany pourazowe. Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym chorobom gruczołów łzowych.
Jedną z najczęstszych chorób gruczołu łzowego jest dacryadenitis. Ta patologia może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie ścięgna zwykle rozpoznaje się u dzieci i młodzieży. Może być zarówno jednostronny, jak i dwustronny. Często ostre zapalenie węzłów chłonnych występuje jako powikłanie świnki, grypy, zapalenia migdałków i niektórych innych chorób.
Charakterystycznymi objawami ostrego zapalenia gruczołu łzowego są obrzęk górnej powieki, a także ból w tym obszarze. Obrzęk może być rozległy i tak ciężki, że szczelina oka zamyka się. Osób osłabionych może rozwinąć ropień lub flegmę.
W ostrym zapaleniu ścięgna, przemieszcza się gałka oczna przyśrodkowo i w dół z ograniczeniem ruchliwości, być może jej wysunięcie. Widoczne jest podwojenie obiektów. Spójnica jest obrzęknięta. Ogólny stan pogarsza się (zaburzenia snu, utrata apetytu, bóle głowy, gorączka).
W przypadku przewlekłej postaci zapalenia stawu skokowego w rejonie gruczołu łzowego występuje gęsty w dotyku, ale bezbolesny obrzęk, który stopniowo zwiększa się. Czasami choroba przewlekła staje się konsekwencją ostrego zapalenia stawów.
Leczenie choroby obejmuje terapię lekową (antybiotyki w postaci zastrzyków i maści, krople witamin, sulfonamidy, ogólny przebieg antybiotyków) i fizjoterapię. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Jeśli choroba ma przewlekły przebieg, można wykonać radioterapię. Jeśli wystąpi ropień, otwiera się, jama jest przepłukiwana antybiotykami.
Zapalenie worka łzowego nazywa się zapaleniem pęcherza moczowego. Patologię tę obserwuje się u około 5% pacjentów cierpiących na choroby narządów łzowych, a ta choroba jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Może mieć formę ostrą i przewlekłą; Szczególnym przypadkiem jest noworodkowe zapalenie pęcherza moczowego.
Choroba wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. W przypadku ropnia ropień jest osuszany, a ubytek jest wypłukiwany. Najczęstszą opcją leczenia chirurgicznego zapalenia pęcherza moczowego jest dakryocystorynostomia (tworząca bezpośrednią przetokę między jamą nosową a workiem łzowym).
Specyficzny zestaw objawów - postępujący symetryczny wzrost gruczołów ślinowych i łzowych, przemieszczenie gałek ocznych do wewnątrz i do dołu, zaangażowanie węzłów chłonnych w procesie - nazwano na cześć doktora Mikulicha, który po raz pierwszy opisał tę patologię w 1892 roku.
Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Według różnych teorii choroba może rozwinąć się w wyniku gruźlicy i białaczki (pseudo-białaczka).
Leczenie powinno być ukierunkowane na zwalczanie choroby podstawowej. Lokalna radioterapia. Ponadto w zespole Mikulicha stosuje się leki na bazie arsenu.
Na rozwój narządów łzowych może wpływać rozwój nowotworów, takich jak mieszane guzy gruczołów łzowych, gruczolakorak, mięsak i cylinder.
Guzy mieszane są zwykle diagnozowane u osób starszych, charakteryzujących się powolnym wzrostem. Takie nowotwory charakteryzują się występowaniem gałki ocznej i bólem neurologicznym. Czasami występują zaburzenia percepcji wzrokowej. Często rozwojowi guza towarzyszą zmiany patologiczne w dnie oka (atrofia nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu). W niektórych przypadkach guzy te dają nawroty i przerzuty.
Obraz kliniczny cylindrom przypomina klinikę mieszanych guzów, ale rokowanie choroby jest gorsze (w przybliżeniu w co czwartym przypadku dochodzi do zgonu). Gdy śmiertelność gruczolakoraka jest jeszcze wyższa, obraz kliniczny jest taki sam. Ciężki mięsak gruczołu łzowego, rokowanie jest słabe, szczególnie w przypadkach, gdy choroba została wykryta w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
Torbiele występują z powodu przerostu przewodów wydalniczych gruczołu łzowego, mogą osiągnąć wielkość orzecha laskowego. W tym przypadku guz nie powoduje bólu. Zabieg polega na otwarciu torbieli i utworzeniu połączenia między jamą torbieli a jamą spojówkową.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPatologia narządów łzowych może być reprezentowana przez zaburzenia rozwojowe, procesy zapalne, guzy, atrofię i degenerację, a także zmiany pourazowe.
Wrodzone wady gruczołu łzowego objawiają się brakiem, nieodpowiednim rozwojem i niedoczynnością oraz łzawieniem, jak również brakiem - opadaniem powiek lub przerostem z nadczynnością.
W przypadku braku lub niedostatecznego rozwoju gruczołu łzowego oko staje się podatne na różne wpływy zewnętrzne, co prowadzi do poważnych i czasami nieodwracalnych zmian w przedniej części gałki ocznej - kserozę i utratę wzroku.
Leczenie polega na operacjach rekonstrukcyjnych polegających na przeszczepieniu zewnętrznej części przewodu worka spojówkowego (przewód parotideus, przewód stenonowy) ślinianki przyusznej. Ze względu na duże podobieństwo składu fizykochemicznego wydzielania gruczołów łzowych i ślinowych, ten ostatni zapewnia względnie zadowalający stan oka. I odwrotnie, z nadmiernym wydzielaniem gruczołu łzowego, który powoduje trwałe i bolesne łzawienie, środki mające na celu zmniejszenie wytwarzania łez są przepisywane skleroterapią (elektrokoagulacja, wstrzykiwanie alkoholu, chinina-uretan, gotowanie nowokainy itp.), Usunięcie części powiekowej i czasami części oczodołowej. gruczoły lub przecięcie podspojówkowe przewodów wydalniczych.
W przypadku opadania powieki (wypadanie gruczołu łzowego) i naruszenia jego funkcji wskazane jest również leczenie chirurgiczne - podwijanie gruczołu łzowego do okostnej w obszarze zewnętrznej części brwi.
Zapalenie gruczołu łzowego - zapalenie dakryoadeniczne (dakryoadenitis) może mieć przebieg zarówno ostry, jak i przewlekły. Ostre zapalenie ścięgna (acacia dacryoadenitis) występuje głównie z powodu endogennej infekcji (odra, szkarlata, zapalenie ślinianek przyusznych, dur brzuszny, reumatyzm, ból gardła, grypa itp.).
Proces ten jest często jednostronny, jednak spotyka się również obustronne uszkodzenie gruczołu łzowego, zwłaszcza przy zapaleniu ślinianki przyusznej, zapaleniu płuc lub tyfusie. Choroba obustronna jest również bardziej powszechna podczas wybuchów infekcji u dzieci.
Dacryadenitis charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i tkliwością gruczołu łzowego. Ból głowy, osłabienie, utrata snu i apetyt, temperatura wzrasta. Powieka nabiera charakterystycznego kształtu S wydłużonego poziomo. W ciągu 2-3 dni od początku choroby następuje dalszy wzrost zarówno powieki, jak i części oczodołowej gruczołu łzowego, co prowadzi do zwiększenia obrzęku powieki i przekrwienia, chemozy, a także przesunięcia oka w dół i do wewnątrz. Pojawia się diplopia. Obmacywanie obszaru gruczołu jest bardzo bolesne. Odwrócenie wieku i kontrola są możliwe tylko w znieczuleniu ogólnym. Podczas badań określa się przekrwienie, naciekanie, obrzęk, gęstość i zwiększoną część powiekową gruczołu. Regionalne (predushnye) węzły chłonne mogą być zaangażowane w ten proces, a następnie pęcznienie rozciąga się na całą skroniową część twarzy, szczelina oka zamyka się całkowicie, występuje obfite łzawienie. Szybki przebieg choroby na tle osłabionej odporności organizmu po przeniesieniu infekcji prowadzi do ropnia lub do jeszcze poważniejszego powikłania - cellulitu, który również wychwytuje przestrzeń pozagałkową. Jednak częściej choroba jest łagodna, a naciek w ciągu 10-15 dni ulega odwróceniu.
Leczenie ma na celu zwalczanie powszechnej choroby. W ostrym procesie wskazane są antybiotyki. Lokalna - fizjoterapia (suche ciepło, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, jod, itp.), Przemywanie worka spojówkowego ogrzanymi roztworami antyseptycznymi (furatsilin 1: 5000, nadmanganian potasu 1: 5000 itd.) maść sodowa, 1% syntomycyna maziowa, itp.). W przypadku ropienia, spojówki, nacięcia, a następnie drenażu i zastosowania opatrunków hipertonicznych wykonuje się wstrzyknięcia nowokainy antybiotykami.
Grupa guzów pierwotnych gruczołu łzowego obejmuje guzy nabłonkowe i chłoniaki. Łagodne i złośliwe guzy nabłonkowe gruczołu łzowego występują z tą samą częstotliwością.
Łagodny guz orbity jest polimorficznym gruczolakiem.
Guzy złośliwe są reprezentowane
W większości przypadków nowotwory występują w części oczodołowej gruczołu; w momencie wykrycia osiągają duży rozmiar, ale nie wpływają na funkcję gruczołu łzowego.
Gruczolak polimorficzny jest bezbolesny, rośnie ponad rok. Wypiera kość bez kiełkowania. Nowotwory złośliwe rosną szybciej (od 6 do 12 miesięcy), często bolesne (około 40% przypadków), z CT można zauważyć naciekanie kości o nierównych lub postrzępionych krawędziach, zwapnieniach (występują również w choristoma, dermoidach i cystach implantacyjnych, plazmacytoma, chłoniaku ).
Gruczolak polimorficzny zwykle występuje między 17 a 77 rokiem życia (średnio 39 lat), mężczyźni cierpią dwa razy częściej. Jest wyraźnie nakreślona, pagórkowata, ma fałszywą kapsułę, usianą wyrostkami guza. Nawroty występują bardzo często, czasami ze zwyrodnieniem nowotworu złośliwego; mogą być spowodowane biopsją nacięcia, pęknięciem fałszywej kapsułki, niekompletnym usunięciem. Dlatego wykryty nowotwór jest usuwany natychmiast, bez wcześniejszej biopsji. Gruczolak polimorficzny może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu (u mężczyzn dwa razy częściej, średnio 50 lat): zwykle w gruczolakoraku niskiego stopnia (trzy razy częściej u mężczyzn), w raku gruczołowym (dwa razy częściej u kobiet) lub w raku płaskonabłonkowym. Czasami w tych obszarach występuje mięsak, który szybko rośnie, któremu towarzyszy ból i zniszczenie kości.
Wymaga radykalnego usunięcia. Rokowanie jest słabe; odsetek nawrotów wynosi 70%, często występują po 10 latach lub dłużej. Podczas autopsji 50% pacjentów wykazuje inwazję guza do jamy czaszki, a 30% ma odległe przerzuty.
Rak gruczołowy torbielowaty jest równie powszechny u mężczyzn i kobiet i może wystąpić w każdym wieku; szczytowa częstość występuje w drugiej i czwartej dekadzie życia. Edukacja rośnie w czasie krótszym niż rok, któremu towarzyszy ból (9-40%), opadanie powiek, podwójne widzenie, parestezje, naciek i zniszczenie kości. W momencie diagnozy często wykrywa się kiełkowanie guza wzdłuż nerwów wzrokowych i naczyń w zatoce jamistej, więc nie można już go usunąć. Z czasem dochodzi do odległych przerzutów.
Rokowanie jest złe, chociaż niektórzy pacjenci żyją nawet bez długiego leczenia.
Gruczolakorak może wynikać z niezmienionego nabłonka (7%) lub z polimorficznego gruczolaka. Rozwija się w późniejszym wieku niż rak gruczołowo-torbielowaty (od 40 do 60 lat). Rak śluzówkowo-naskórkowy rzadko występuje w gruczole łzowym, rozwija się z nabłonka przewodów łzowych. Rak płaskonabłonkowy jest bardzo rzadkim guzem pierwotnym gruczołu łzowego.
Uszkodzenie gruczołu łzowego występuje zwykle w przypadku obrażeń orbity lub górnej powieki. Operacja - usunięcie gruczołu - jest konieczna tylko przy znacznych uszkodzeniach.
Ciężkim kontuzjom mogą towarzyszyć łzy powiek, poprzez i nie, aż do całkowitego oddzielenia powieki od zewnętrznego lub wewnętrznego kącika oka. Oddzielenie powiek w wewnętrznym kąciku oka jest szczególnie niebezpieczne, co powoduje cierpienie przewodów łzowych (łez kanalików łzowych) i gruczołu łzowego.
Leczenie. Takie obrażenia wymagają natychmiastowego pierwotnego leczenia chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zanieczyszczeń i ciał obcych w ranie, a następnie przywróceniu drożności przewodów łzowych. W przypadku penetracji ran powiek z uszkodzeniem części chrzęstnej, szwy są nakładane oddzielnie na części chrzęstne i mięśniowo-skórne, przywracając integralność wszystkich warstw warstwami.
Objawia się to łzawieniem w normalnym stanie aparatu łzowego z powodu różnych bodźców odruchowych.
Zwiększone łzawienie (łzawienie lub łuszczenie) może być spowodowane jasnym światłem, wiatrem, zimnem itp. (Na przykład podrażnieniem błony śluzowej nosa, spojówki), ale może być również spowodowane reakcją zapalną samego gruczołu. Przy stałym łzawieniu konieczne jest badanie otolaryngologa w celu identyfikacji i leczenia specyficznej patologii nosa i zatok przynosowych. Jeśli łzy są trwałe i nie nadają się do leczenia zachowawczego, alkohol jest czasami wstrzykiwany do gruczołu łzowego, elektrokoagulacji lub częściowej adenotomii, blokady pterygopalatii.
Zespół Tehrena jest chorobą o poważniejszych konsekwencjach. Odnosi się do kolagenozy. Charakteryzuje się niedoczynnością gruczołów łzowych i potowych. Występuje częściej u kobiet w wieku menopauzy, występuje z zaostrzeniami i remisjami. Klinicznie objawia się suchym zapaleniem rogówki i spojówki. Patologia jest zwykle obustronna. Pacjenci martwią się swędzeniem, uczuciem ciała obcego w oku, światłowstrętem, suchością w gardle. Spojówka powiek jest przekrwiona, z przerostem brodawkowatym i skąpym „nitkowatym” sekretem. Rogówka w dolnej części jest matowa, szorstka.
Leczenie powinno być kompleksowe u reumatologa i okulisty. Stosowane są głównie kortykosteroidy i cytostatyki. Miejscowe leczenie suchego zapalenia rogówki i spojówki - kortykosteroidy, żel „Actovegin”, substytuty łez - 0,25% lizozymu, krople „Vitasik”, „Gel tears” (USA). Proponowane blokowanie kanalików łzowych w celu utrzymania łez w jamie spojówkowej za pomocą korków ulicznych Gerrick itp.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlOstre zapalenie dakryadenenitis (acuta dakryoadenitis) jest rzadkie, charakteryzujące się ostrym obrzękiem, tkliwością i przekrwieniem zewnętrznej części górnej powieki. Szczelina oka uzyskuje zmodyfikowany, charakterystyczny kształt (rysunek 7.3).
Rys. 7.3 - Dacryadenitis
Odnotowuje się hiperemię i obrzęk spojówki gałki ocznej w górnym obszarze zewnętrznym. Oko można przesunąć w dół i do wewnątrz, jego ruchliwość jest ograniczona. Regionalne węzły chłonne Predusnye są powiększone i bolesne. Chorobie towarzyszy gorączka.
Etiologia. Zapalenie węzłów chłonnych jest powikłaniem częstych zakażeń - grypy, zapalenia migdałków i niektórych innych chorób zakaźnych. Często występuje w przypadku świnki.
Leczenie. Przypisz suche ciepło, terapię UHF, wewnątrz - sulfonamidy, leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe; domięśniowo i miejscowo - zastrzyki z antybiotyków. Po ropieniu wykonuje się nacięcie, a następnie drenaż ropnia i zastosowanie opatrunków z roztworem hipertonicznym.
Zawężenie punktu łzy jest jedną z najczęstszych przyczyn trwałego łzawienia. Czasami trudno jest znaleźć otwór łzowy za pomocą lornetki lornetkowej.
Leczenie. Rozwiń punkt łzowy można ponownie wprowadzić stożkowe sondy. Jeśli to się nie powiedzie, wskazana jest interwencja chirurgiczna - zwiększenie otworu łzowego przez wycięcie małej trójkątnej klapki z tylnej ściany początkowej części kanalika (ryc. 7.4).
Rys. 7.4 - Aktywacja dolnego punktu rozerwania
Odwrócenie punctum łzowego często występuje w przypadku przewlekłego zapalenia powiek i spojówek, bliznowacenia i starczej atonii wieku.
Odwrócenie punktu rozdarcia
Punkt łzowy w tym samym czasie nie zanurza się w jeziorze łzowym i jest zwrócony na zewnątrz. Złe położenie punktu łzowego obserwuje się również w przypadku wrodzonego zwichnięcia.
Leczenie. Przy łagodnym punkcie nieprzylegania, dobry efekt funkcjonalny można uzyskać przez wycięcie tylnej ściany początkowej części kanalika. W ciężkich przypadkach operacja jest konieczna, aby wyeliminować inwersję stulecia.
Zapalenie przewodu łzowego jest rzadkie i występuje zwykle przewlekle. Pacjenci skarżą się na łzawienie, zaczerwienienie wewnętrznej połowy wieku, ropne wydzieliny. W obszarze zapalenia występuje obrzęk, zaczerwienienie skóry. Czasami kanalik nabiera kształtu kielicha, brodawka łzowa wybrzusza się gwałtownie.
Zapalenie przewodu łzowego
Podczas naciskania na kanalik z punktu łzowego, wyciek ropny jest wyciskany, często z domieszką gęstej pastowatej masy.
Etiologia. Najczęstszą ekspozycją na ciało obce jest choroba grzybicza.
Leczenie. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Pokazano: podział kanalika wzdłuż tylnej ściany, usunięcie zawartości, leczenie jamy 1% roztworem błyszczącej zieleni lub błękitu metylenowego, wyznaczenie kropli dezynfekujących.
Zwężenia przewodów łzowych powstają w wyniku zapalenia błony śluzowej powiek i samych kanalików w przewlekłym zapaleniu spojówek. Najczęściej zlokalizowane w miejscach zwężenia fizjologicznego w początkowej lub przyśrodkowej części kanalika, rzadko występuje obliteracja kanalików w całym. Zdiagnozuj ograniczenia poprzez staranne wykrywanie i mycie.
Leczenie. Najmniejsze zwężenia (1-1,5 mm) można wyeliminować przez sondowanie, a następnie przyklejać materiały Bougué do światła kanalika przez kilka tygodni (ligatura jedwabiu, catgut, cienkie kanaliki polimerowe). Przy zespoleniu przyśrodkowej części kanalika możliwe jest przywrócenie jego drożności poprzez utworzenie zespolenia pomiędzy pozostałym światłem kanalika a workiem łzowym. W przypadku całkowitego zespolenia kanalików, protezy łzowe są wkładane - cienkie plastikowe kanaliki lub tworzą przetokę między wewnętrznym kątem jamy spojówkowej a workiem łzowym (spojówka-dakryocystomia).
Zapalenie worka łzowego (dakryocystitis) występuje w postaci ostrej i przewlekłej. Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest zwężenie przewodu nosowego, co prowadzi do zastoju łez i wyładowania błony śluzowej worka łzowego. Ściany torby są stopniowo rozciągane. Nagromadzona w nim zawartość jest sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju patogennej mikroflory (paciorkowce, pneumokoki itp.). Warunki są tworzone dla rozwoju powolnego procesu zapalnego. Przejrzysty sekret śluzu w jamie łzowej staje się śluzoworurkowy.
Pacjenci skarżą się na uporczywe łzawienie, ropne wydzieliny z oka. Badając pacjenta, zwracaj uwagę na nadmiar łez na krawędzi dolnej powieki, miękki wypust skóry w kształcie fasoli pod wewnętrznym więzadłem powiek (Rysunek 7.5).
Rys. 7.5 - Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
Gdy naciskasz obszar worka łzowego, z punktów łez wypływa zawartość śluzu lub śluzowo-ropna.
Wypływ ropy z punktu łzowego za pomocą zapalenia pęcherza moczowego
Często worek łzowy jest tak mocno rozciągnięty i wystający, że pojawia się przez przerzedzoną skórę, z szarawo-niebieskawym odcieniem. Stan ten jest powszechnie określany jako worek puchowy (hydrops). Test kanalikowy jest najczęściej dodatni, a test łez nosowych jest ujemny. Podczas płukania płyn w nosie nie przechodzi i płynie wraz z zawartością worka przez pusty punkt.
Sondowanie diagnostyczne jest możliwe tylko w przekroju poziomym, dopóki sonda nie zatrzyma się w ściance przyśrodkowej worka łzowego, ściśle przylegającej do kości. Trzymanie sondy w przewodzie nosowym jest przeciwwskazane ze względu na możliwość uszkodzenia ściany worka łzowego i zakażenia otaczającej tkanki. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest poważnym zagrożeniem dla oka, ponieważ często jest przyczyną ropnego owrzodzenia rogówki, które rozwija się z niewielkim uszkodzeniem nabłonka, na przykład, jeśli w oku znajduje się drobina światła.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest tylko chirurgiczne. Wyprodukuj dakryocystorynostomię - stworzenie bezpośredniej przetoki między workiem łzowym a jamą nosową. W tym celu wycinana jest kość łzowa, która je ogradza, wewnętrzna ściana worka łzowego i błona śluzowa nosa przylegająca do okna kości są cięte wzdłużnie, a następnie krawędzie otworów są zszywane (Rysunek 7.6).
Rys. 7.6 - Etapy dakryocystorynostomii (schemat)
a - nacięcie skóry; b - nacięcie błon śluzowych worka łzowego i jamy nosowej; zszywanie błon śluzowych za pomocą igły Ohm.
Szerokie zespolenie między workiem łzowym a jamą nosową eliminuje skutki zapalenia pęcherza moczowego i przywraca swobodny przepływ łez. Możliwa jest dakryocystorynostomia wewnątrznaczyniowa. Jeśli występuje ropny wrzód rogówki, wskazania do dacryocystorhinostomy stają się pilne.
Zapalenie pęcherza moczowego noworodka (dacriocystitis neonatorum) jest niezależną postacią przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, które rozwija się w wyniku atrezji dolnego końca przewodu nosowo-łzowego. W okresie prenatalnym rozwoju w tym miejscu znajduje się delikatna błona, która otwiera się tylko w momencie narodzin dziecka. Jeśli błona nie jest zmniejszona, zawartość worka łzowego, nie mająca wyjścia do dolnego kanału nosowego, staje się zastojowa, ulega zakażeniu i występuje zapalenie dakryocyst. Już w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka rodzice zauważają obfite wydzieliny śluzowe lub śluzowo-ropne z jednego lub obu oczu. W konsultacjach pediatrycznych taki obraz jest mylony z zapaleniem spojówek i dlatego przepisywane są krople dezynfekujące, które dają tylko krótkotrwały efekt. Głównym objawem zapalenia pęcherza moczowego jest wydzielanie śluzu lub ropie z punctum łzowego, gdy jest on dociskany do worka łzowego. Jeśli przeprowadzono lokalne leczenie kroplami środka dezynfekującego, objaw ten może nie występować.
Testy kolorystyczne i mycie łzowe pomagają ustalić diagnozę. Czasami zapalenie pęcherza moczowego u noworodków jest utrudnione przez rodzaj ostrego zapalenia flegmatycznego. Jednocześnie w okolicy worka łzowego pojawia się zaczerwienienie i ostry bolesny obrzęk. Powieki puchną, dziecko zachowuje się niespokojnie, temperatura ciała wzrasta. Kilka dni później następuje przełom ropy w skórze, objawy zapalenia ustępują. Czasami powstaje przetoka łzowa.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego noworodków powinno rozpoczynać się od masażu worka łzowego, wykonanego przez delikatne naciśnięcie palca na wewnętrzny kąt szczeliny powiekowej od góry do dołu.
Masaż worka łzowego
Jednocześnie membrana zamykająca przewód nosowy pod ciśnieniem siły, którą wywiera zawartość worka, może pęknąć i przywrócić drożność przewodu łzowego. Zaleca się wkraplanie kropli antyseptycznych (20% roztwór soli sodowej sulfacylu, roztwory antybiotyków). Jeśli powrót do zdrowia nie wystąpi w ciągu 3-5 dni po takim zabiegu, należy spróbować przełamać błonę, myjąc przewody łzowe roztworami antyseptycznymi pod ciśnieniem. Jeśli ta procedura również się nie powiedzie, uciekają się do sondowania, co daje pozytywny efekt w prawie wszystkich przypadkach (Rysunek 7.7).
Rys. 7.7 - Sondowanie przewodu łzowego u dzieci z zapaleniem pęcherza moczowego
Aby nie robić fałszywych ruchów, ta delikatna procedura powinna być wykonywana przez doświadczonego okulistę lub otorynolaryngologa endonasalnego.
Ropowica worka łzowego (ostre ropne zapalenie pęcherza moczowego) najczęściej występuje jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego i jest szybko rozwijającym się ropnym zapaleniem worka łzowego i otaczających go tkanek. Proces ten polega na przenikaniu ropnej infekcji do worka łzowego, a stamtąd poprzez rozrzedzoną i zapalną błonę śluzową do otaczającej tkanki.
W okolicy worka łzowego pojawiają się przekrwienie, obrzęk i ostry ból. Obrzęk rozciąga się na powieki, przyległe obszary nosa i policzki. Z powodu ostrego puchnięcia powiek, szczelina oka jest zamknięta (Rysunek 7.8).
Rys. 7.8 - Flegmon łzy
Ropowica Cellulitis z towarzyszącą gorączką, bólem głowy, ogólnym złym samopoczuciem. Po kilku dniach naciek zmiękcza, w środku tworzy się ropień, po czym następuje przełom.
Leczenie. W środku zapalenia przepisuje się ogólne leczenie za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Lokalnie zalecane: suche ciepło w różnych formach, terapia UHF, promieniowanie kwarcowe. W odpowiednim czasie rozpoczęte leczenie zapobiega spontanicznemu otwarciu flegmy. Kiedy tworzy się zmienny ropień, otwiera się go przez drenaż i mycie ropnej jamy antybiotykami. Po ustąpieniu ostrych zdarzeń wykonać dakryocystorynostomię.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Okulista, chirurg laserowy
Narządy łzowe są systemem pomocniczego aparatu oka, który chroni oczy przed wysychaniem, produkuje płyn łzowy i odprowadza go do jamy nosowej.
Narządy łzowe dzielą się na łzy (wydzieliny łez) i łzy.
Kanał łzowy składa się z głównego gruczołu łzowego i kilku dodatkowych zlokalizowanych w worku spojówkowym.
Drut łzowy obejmuje: łzowe punctum, łzowe jezioro, łzowy strumień i inne formacje, wzdłuż których porusza się łza, zanim wejdzie do jamy nosowej.
Dzięki łzom możesz nie tylko wyrazić swój stan emocjonalny, ale przede wszystkim potrzebujemy ich do ochrony oczu. Cienka warstwa filmu łzowego pokrywa powierzchnię rogówki i czyni ją idealnie przezroczystą i gładką, chroniąc oczy przed wysychaniem.
Sercem łez jest antybakteryjny enzym - lizozym, który pomaga oczyścić woreczek spojówkowy z małych ciał obcych i mikroorganizmów.
W stanie normalnym do nawilżenia oka wymagana jest niewielka ilość łez - 0,4–1 ml na dobę, wytwarzają go dodatkowe gruczoły spojówkowe. Duże gruczoły łzowe zaczynają działać wraz z pojawieniem się dodatkowych bodźców: z silnym bólem, stresem emocjonalnym, kontaktem z ciałem obcym na spojówce lub rogówce. Również w przypadku zbyt jasnego światła, ekspozycji na dym i substancje toksyczne.
Zaburzenia gruczołu łzowego objawiają się zwiększonym łzawieniem (nadczynnością) lub nieodpowiednim wytwarzaniem płynu łzowego (niedoczynność).
Zwiększone rozdarcie może nastąpić z powodu jasnego światła, silnego wiatru, zimna i innych bodźców zewnętrznych lub w wyniku zakłóceń unerwienia oka. Charakterystycznym znakiem patologii przewodów łzowych jest zwiększone łzawienie (nasadka).
Hipofunkcja gruczołów łzowych (lub „zespół suchego oka”) jest jednym z objawów zespołu Sjogrena. Występuje także w chorobach endokrynologicznych, autoimmunologicznych, u pacjentów poddawanych hormonalnej terapii zastępczej, u osób, które pracują przez długi czas na monitorze, u palaczy.
Zapalenie worka łzowego (dakryocystitis) jest chorobą, która występuje, gdy przewód nosowy jest zablokowany, co prowadzi do gromadzenia się i rozmnażania organizmów patogennych i pojawienia się reakcji zapalnych.
Zapalenie worka łzowego może być ostre i przewlekłe.
Ze względu na specyfikę struktury kanałów łzowych ta patologia występuje najczęściej u noworodków. U dorosłych choroba pojawia się znacznie rzadziej, a u kobiet częściej niż u mężczyzn.
Głównymi przyczynami zapalenia worka łzowego są:
Następujące objawy wskazują na ostre zapalenie błony śluzowej dwunastnicy:
Na początku choroby w okolicy worka łzowego powstaje bolesny, obrzęk w kolorze czerwonym. Potem zmiękcza, a na jej miejscu pojawia się ropień.
W zaawansowanych przypadkach może wystąpić flegma worka łzowego. Jego główną cechą jest silny obrzęk w okolicy worka łzowego i otaczających tkanek. Flegmon jest bardzo niebezpieczny, ponieważ istnieje możliwość rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie obszary i mózg!
Czasami zapalenie pęcherza moczowego może być skomplikowane przez tworzenie przetoki, patologia staje się przewlekła.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawia się następującymi objawami:
W zaawansowanej postaci zapalenia kanału łzowego skóra na powiekach staje się cienka, wiotka, łatwo się rozciąga. Częste procesy zapalne w okolicach powiek, przewody łzowe prowadzą do tworzenia zwężenia i krzepnięcia przewodów łzowych.
Po badaniu wzrokowym okulista może przepisać pacjentowi następujące badania:
Leczenie kanału łzowego zależy od ciężkości reakcji zapalnej. Zaleca się miejscowe i, jeśli to konieczne, ogólne leczenie przeciwbakteryjne.
Zapalony kanał łzowy jest płukany specjalnym roztworem o właściwościach dezynfekujących.
Dalsze leczenie będzie zależało od postaci choroby, przyczyny patologii i wieku pacjenta.
W przypadku zaniedbania zapalenia przewodu łzowego mogą być wymagane następujące procedury chirurgiczne:
Dacryadenitis jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem gruczołu łzowego. Wizualnie zaznaczony obrzęk górnej powieki. U dzieci w wieku przedszkolnym występuje ostra postać choroby, która występuje w wyniku infekcji u dzieci (szkarlatyna, odry i ślinianki przyusznej).
U dorosłych zapalenie osierdzia jest rzadkie, głównie na tle grypy, zapalenia migdałków, reumatyzmu i duru brzusznego. Zwykle występuje w postaci przewlekłej lub podostrej.
Ostre zapalenie ścięgna występuje jako powikłanie powszechnych chorób: grypy, zapalenia płuc, zapalenia migdałków, odry, szkarlatyny itp. Choroba jest jednostronna i obustronna.
Choroba zaczyna się od ciężkiego zaczerwienienia i obrzęku górnej, zewnętrznej części powieki. Charakteryzuje się suchością oka, bólem, gorączką, opadaniem powieki, pominięciem gałki ocznej z powodu obrzęku. Jeśli podniesiesz górną powiekę, zobaczysz znaczny obrzęk gruczołu łzowego. Z reguły ostra postać choroby trwa 10-15 dni.
W przypadku przewlekłej postaci zapalenia ścięgna, gruczoł łzowy jest nieco obrzęknięty i powiększony, bezbolesny przy badaniu dotykowym. Może również wystąpić niewielka opadanie powieki, nieznaczne przekrwienie błony spojówkowej, normalne wytwarzanie łez, nie zakłócają ruchów oczu. Choroba może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy.
Badanie tej patologii oka rozpoczyna się od badania zewnętrznego w gabinecie okulisty.
W ostrej postaci choroby możliwe są następujące metody diagnostyczne:
W celu zbadania postaci przewlekłej dodaje się następujące badania:
W niektórych przypadkach można przypisać dodatkowe metody, takie jak test Mantoux, prześwietlenie klatki piersiowej, biopsja ślinianek lub biopsja tkanki płucnej.
Leczenie ostrej postaci choroby przeprowadza się najczęściej metodami terapeutycznymi, w tym mianowaniem leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, przeciwbakteryjnych, a także zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF, „suche ciepło”).
Gdy powstaje ropień gruczołu łzowego, stosuje się interwencje chirurgiczne, które obejmują otwarcie ropnia i dezynfekcję rany.
Terapia przewlekłej postaci zapalenia ścięgna ma na celu zwalczanie głównych chorób. Antybiotyki i inne leki są przepisywane domięśniowo lub domięśniowo.
Leczenie zapalenia układu łzowego i gruczołu łzowego powinno być zaufane tylko doświadczonym specjalistom. Tylko oni mogą zidentyfikować przyczyny patologii i zalecić odpowiednią terapię.
Możesz również skorzystać z poniższych formularzy, aby zadać pytanie naszemu specjalistowi, umówić się na wizytę w klinice lub zamówić oddzwonienie. Zadaj pytanie lub wskaż problem, z którym chciałbyś się z nami skontaktować, a my skontaktujemy się z Tobą jak najszybciej, aby wyjaśnić informacje.
http://www.mediccity.ru/directions/625Narządy łzowe są kombinacją struktur anatomicznych, które wytwarzają płyn łzowy (łzę) i kierują go do jamy nosowej. Narządy łzowe - formacje sparowane; w zależności od funkcji, jaką wykonują oraz lokalizacji anatomicznej i topograficznej, są one podzielone na urządzenia do wydzielania łez i urządzenia do usuwania łez. Gruczoł łzowy i szereg dodatkowych małych gruczołów znajdujących się w łukach worka spojówkowego należą do aparatu wydzielniczego.
Ścieżki łzawiące są zbiorem struktur anatomicznych, wzdłuż których płyn łzowy przemieszcza się w worku spojówkowym i jest uwalniany do jamy nosowej; obejmują one łzowy potok, jezioro łzowe, nakłucia łzowe, kanaliki łzowe, woreczek łzowy i przewód nosowo-łzowy. Gruczoł łzowy w swojej strukturze należy do złożonych, rurkowatych gruczołów surowiczych, jego struktura jest podobna do ślinianki przyusznej.
Gruczoł łzowy składa się z dwóch części: górnej (oczodołowej) i dolnej (powiekowej). Obie części gruczołu łzowego są oddzielone szerokim ścięgnem mięśnia, który unosi górną powiekę. Część orbitalna gruczołu łzowego znajduje się w dole dołu gruczołu łzowego kości czołowej na górnej zewnętrznej ścianie orbity. Przekrój strzałkowy tej części gruczołu wynosi 10–12 mm, część czołowa 20–25 mm, grubość 5 mm. Zawiera od 3 do 5 kanalików wydalniczych, przechodzących między zrazikami części powiekowej gruczołu łzowego i otwierających się w górnym sklepieniu spojówki. Powietrzna część gruczołu łzowego jest znacznie mniejsza niż orbital, znajdująca się pod nią powyżej górnego sklepienia spojówki. Jego wymiary to 9–11x7–8 mm, grubość 1–2 mm. Kanały wydalnicze z powiekowej części gruczołu łzowego wpływają do kanałów wydalniczych części oczodołowej, a niektóre otwierają się niezależnie do worka spojówkowego.
Dopływ krwi do gruczołu łzowego jest spowodowany tętnicą łzową (gałąź tętnicy ocznej). Odpływ krwi następuje przez żyłę łzową. Gruczoł łzowy unerwiony jest przez gałęzie nerwów wzrokowych i szczękowych (gałęzie nerwu trójdzielnego), jak również gałęzie nerwu twarzowego i współczulne włókna nerwowe z górnego węzła współczulnego szyjki macicy.
Główna rola w reflacji wydzieliny gruczołu łzowego należy do przywspółczulnych włókien nerwowych, które tworzą nerw twarzowy.
Centrum odruchowego łzawienia znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Oprócz głównego gruczołu łzowego, w łukach spojówki znajdują się małe dodatkowe gruczoły łzowe (gruczoły Krause'a), zlokalizowane głównie w spojówce górnego sklepienia (patrz Choroby spojówek).
W stanie normalnym do zwilżenia gałki ocznej wymagana jest niewielka ilość łez (0,4-1 ml dziennie) wytwarzanych przez gruczoły akcesoriów spojówkowych. Gruczoły łzowe zaczynają działać po ekspozycji na dodatkowe bodźce, które powodują wzmożone łzawienie: gdy uderzą w rogówkę lub spojówkę obcego ciała, ekspozycję na dym, substancje drażniące, oślepiające światło, silny ból, stany emocjonalne.
Nakłucia łzowe (po jednym na każdą powiekę) znajdują się na wierzchołkach brodawek łzowych pod wewnętrznym kątem szczeliny powiekowej i są zamieniane w jezioro łzowe, ściśle przylegające do gałki ocznej. Łzy przechodzą do kanałów łzowych, które mają pionowe i poziome kolana. Długość kanału łzowego wynosi 8–10 mm. Przewody łzowe przechodzą za spoidło wewnętrzne powiek i wpadają do worka łzowego na zewnętrznej stronie.
Worek łzowy jest cylindryczną jamą zamkniętą od góry, o długości 10–12 mm i średnicy 3-4 mm, jest to górna część kanału nosowo-łzowego. Worek łzowy znajduje się w wewnętrznym rogu orbity w zagłębieniu worka łzowego, który od dołu przechodzi do kanału nosowo-łzowego kości. Przynęta łzowa znajduje się poza jamą orbity i jest od niej oddzielona przez powięź tarsoorbitalną. Te cechy anatomiczne i topograficzne są ważne w klinice i są brane pod uwagę w zabiegach chirurgicznych na worku łzowym.
Procesy zapalne w worku łzowym zwykle nie rozprzestrzeniają się na orbitę, ponieważ powięź tarzo-oczodołowa jest w drodze.
Naciek zapalny lub przetoka, znajdujący się poniżej wewnętrznego spoidła powiek, zwykle występuje w stanach patologicznych worka łzowego. Podobne zmiany występujące w wewnętrznym spoidle powiek częściej wskazują na chorobę labiryntu sitowego lub zatoki czołowej. Worek łzowy schodzi do kanału nosowego, który otwiera się pod dolną konchą nosową. Jego długość przekracza długość kanału kostnego i wynosi od 14 do 20 mm, szerokość - 2-2,5 mm.
Błona śluzowa worka i przewodu jest wyłożona cylindrycznym nabłonkiem, który ma komórki kubkowe wytwarzające śluz. Warstwa podśluzówkowa jest bogata w tkankę gruczołową. Warstwy zewnętrzne składają się z gęstej tkanki włóknistej zawierającej włókna elastyczne. Dolne części przedniej ściany łzowego worka są ubogie w elastyczną tkankę, a zatem w tym miejscu, z zapaleniem dakryocystowym, następuje rozciągnięcie i wysunięcie ściany worka. Tutaj dokonuje się nacięcia flegmonicznym zapaleniem pęcherza moczowego.
Dopływ krwi do worka łzowego jest realizowany przez gałęzie tętnicy ocznej, a wrażliwe unerwienie przez gałęzie nerwu wzrokowego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Odpływ krwi ze ścian worka łzowego następuje przez połączenie małych żył, które wpływają do dolnej żyły ocznej. W przebiegu kanalików łzowych, worka łzowego i przewodów nosowo-łzowych występują zgięcia, skurcze i fałdy zastawkowe. Są trwałe w ujściu kanalików, w miejscu przeniesienia worka do kanału nosowo-łzowego, przy wyjściu kanału do jamy nosowej. Wyjaśnia to częstą lokalizację zwężeń i zacięć w tych miejscach, zwłaszcza w starszym wieku, co prowadzi do trwałego łzawienia.
Łza jest wytwarzana przez gruczoł łzowy i dodatkowe gruczoły łzowe spojówki. Łza jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania oka. Cienka warstwa cieczy pokrywająca przednią powierzchnię rogówki zapewnia idealną gładkość i przezroczystość rogówki, a zatem prawidłowe załamanie promieni świetlnych przez jej przednią powierzchnię. Łza zawiera bakteriostatyczny enzym lizozym, który pomaga w oczyszczeniu worka spojówkowego z mikroorganizmów i małych ciał obcych.
Rozerwanie jest zapewnione dzięki kapilarnemu zasysaniu płynu do punktów rozrywania i kanałów łzowych; skurcz i rozluźnienie mięśnia okrężnego oka, zwłaszcza jego części łzowej (mięsień Hornera), który wytwarza podciśnienie w przewodzie łzowym; obecność fałd błony śluzowej kanałów łzowych, które pełnią rolę zaworów hydraulicznych.
Zaburzenia czynnościowe gruczołu łzowego objawiają się jako nadczynność (zwiększone łzawienie) i niedoczynność (niedostateczne wytwarzanie łez). Przyczyną nadczynności gruczołów łzowych mogą być różne bodźce odruchowe i zaburzenia ich unerwienia. Hipofunkcja gruczołów łzowych jest jednym z przejawów zespołu Sjogrena.
Choroby zapalne gruczołu łzowego w postaci izolowanej są rzadkie, zapalenie często rozwija się jako powikłanie różnych chorób zakaźnych, takich jak grypa, szkarlatyna itp. Charakterystycznym objawem patologii łez jest uporczywe i uporczywe łzawienie. Patologiczne zmiany nakłuć łzowych w postaci przemieszczenia, inwersji, skurczu, zatarcia występują zwykle w wyniku urazów lub chorób zapalnych spojówki powiek. Najczęstsze wystąpienie odwrócenia najniższego punktu łez. Zapalenie kanalików łzowych często pojawia się wtórnie na tle procesów zapalnych spojówki. Czasami rozwija się atonia kanalików łzowych, która charakteryzuje się ujemnym rozpadem kanalików w normalnym stanie otworu łzowego i światła kanalika łzowego.
Zwężenie i obliteracja kanalików łzowych może być wynikiem zapalenia lub uszkodzenia kanalików. Zapalenie worka łzowego - dakryocystitis - obserwuje się dość często, przy czym przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się zawsze w wyniku zatarcia kanału nosowo-łzowego.
Metody badań narządów łzowych ograniczają się do ich badania i przeprowadzania różnych testów funkcjonalnych. Część powiekowa gruczołu łzowego jest badana podczas obracania badanego oka w dół i do wewnątrz oraz wywinięcia górnej powieki. Część oczodołowa gruczołu łzowego jest badana metodą palpacyjną.
Badania funkcjonalne przewodów łzowych obejmują próbki cewkowe i nosowe. Wykonuje się test kanalikowy w celu sprawdzenia zdolności ssania nakłuć łzowych, kanalików i worka łzowego; nosa - w celu określenia drożności przewodu łzowego. Po wkropleniu do worka spojówkowego 2 kroplami 3% roztworu kolargolu lub 1% roztworu fluoresceiny, do nosa pod dolną konchą nosową wprowadza się sondę z zwilżoną watą. Próbka jest uważana za pozytywną, gdy farba pojawia się na bawełnie przez pierwsze 5 minut, spowalnia się po 6–20 minutach, a ujemna, jeśli farba pojawia się później niż 20 minut, lub nie jest w ogóle wykrywana. W celach diagnostycznych przewody łzowe są zwykle przemywane fizjologicznym roztworem chlorku sodu po znieczuleniu powierzchniowym oka 0,25% roztworem dikainu lub 0,3% roztworem leokainy. Brak sondowania przewodu nosowego do celów diagnostycznych. Mycie kanałów łzowych określa ich bierną przepuszczalność dla płynu. Aby to zrobić, tępa kaniula, noszona na strzykawce, jest delikatnie wstrzykiwana w otwór łzowy. Zazwyczaj ciecz (roztwór 0,02%. „A, izotoniczny roztwór chlorku sodu) przepływa swobodnie z odpowiednich nozdrzy do tacy. Przy zatarciu przewodu łzowego płyn w nosie nie przechodzi i płynie z przeciwnego lub tego samego punktu łzowego do worka spojówkowego. Radiografia kanałów łzowych z kontrastem pozwala uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat poziomu naruszenia i stopnia drożności przewodów łzowych. Badanie przez otolaryngologa pozwala zidentyfikować cechy anatomiczne struktury jamy nosowej, a także różne zmiany patologiczne w tym obszarze. Badanie Rhinological pozwala okulistom określić taktykę leczenia pacjentów z patologią przewodów łzowych.
Leczenie. W przypadku atonii kanału łzowego wykonuje się darsonwalizację obszaru kanalika łzowego, elektroforezę chlorku wapnia i nowokainę. Gdy zwężenie lub obliteracja kanalików łzowych powoduje plastyczne przywrócenie światła kanalika. W przypadku zwężenia kanału łzowo-nosowego leczenie rozpoczyna się od przemycia roztworami zawierającymi enzymy proteolityczne i ostrożnego sondowania. Z zatarciem przewodu nosowego i przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego leczenie chirurgiczne jest dakryocystorynostomią.
Choroby narządów łzowych występują u 3-6% wszystkich pacjentów z patologią narządu wzroku.
Zapalenie gruczołu łzowego (dacryadenitis) może być ostre lub przewlekłe.
Ostre zapalenie ścięgna jest często powikłaniem częstych zakażeń (grypa, ból gardła, odra, szkarlata, dur brzuszny, zapalenie płuc, epidemiczne zapalenie przyusznic itp.). Zazwyczaj jest to sposób jednokierunkowy, ale może być dwukierunkowy. Zaczyna się ostro od obrzęku i zaczerwienienia skóry górnej powieki w części zewnętrznej, bólu w tym obszarze. Gałka oczna jest przesunięta w dół i do wewnątrz, ruchliwość oka jest ograniczona podczas patrzenia w górę i na zewnątrz. Po odciągnięciu górnej powieki widoczna jest część powiekowa gruczołu łzowego, wybrzuszona do przejściowego fałdu. Procesowi temu towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, gorączka. Ostre zapalenie ścięgna zwykle trwa 10-15 dni. Czasami występuje ropienie gruczołu łzowego, tworzenie się ropnia, który może otworzyć się przez skórę górnej powieki lub celulozy parabulbarnej do worka spojówkowego. Jednak częściej choroba jest łagodna, a naciek odwraca się.
Leczenie ostrego zapalenia dakryodenowego ma na celu zwalczanie powszechnej choroby. Przepisz antybiotyki (doksitromitsin, maksakvin, ampicylina, oksacylina, otetrin, metacyklina) lub domięśniowo (penicylina, gentamycyna, netromycyna), doustnie sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid noc - tabletki nasenne. Lokalnie: umyć jamę spojówkową ciepłymi roztworami środków antyseptycznych - „.” A (1: 5000), nadmanganian potasu (1: 5000); leżał za maścią powiek z sulfonamidami i antybiotykami (20% sulfacylo-sodu, 10% sulfapirydazyny, 1% tetracykliny), 1% emulsji syntomycyny. Kortykosteroidy są zalecane w postaci kropli do oczu i maści: 1% zawiesina hydrokortyzonu, 0,3% roztwór prednizolonu, 0,1% roztwór deksametazonu, opksan deksametazonu 3-4 razy dziennie, kwas prenacidowy, maść 0,5% hydrokortyzonu lub prednizolonu 3 razy dzień; fizjoterapia (terapia UHF), suche ciepło. Wraz z rozwojem ropnia otwiera się.
Przewlekłe zapalenie mieczykowatych często rozwija się z powodu chorób układu krwiotwórczego (przewlekła białaczka limfocytowa i limfadenoza aleukemiczna), może to być gruźlica, rzadziej etiologia syfilityczna, a także czasami występuje po ostrym zapaleniu stawów lub niezależnie. W rejonie gruczołu łzowego dość grube do dotykania formy, które sięgają głęboko w orbitę. Skóra powyżej zwykle się nie zmienia. W górnym rogu podczas odwracania górnej powieki znajduje się występ powiększonej powieki. Choroba przebiega bez wyrażonych zjawisk zapalnych, może być jednostronna lub obustronna.
Gruźlicze zapalenie diadynów charakteryzuje się ogniskami zwapnień w gruczole łzowym, jak określono za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. W większości przypadków istnieją inne objawy gruźlicy (powiększone szyjne węzły chłonne, pozytywne reakcje Pirke i Mantusa). Syfilityczne przewlekłe zapalenie oskrzeli określa się na podstawie historii i reakcji serologicznych.
Leczenie. Lokalnie - różne zabiegi termiczne, terapia UHF. Intensywne leczenie jest konieczne w przypadku głównej choroby zakaźnej, która spowodowała dacryadenitis (doustnie, sulfadimezyna i inne sulfonamidy 0,5–1 g 3-4 razy na dobę przez 5 dni, domięśniowe zastrzyki soli sodowej penicyliny benzylu 200 000 ED 2-3 razy dziennie przez 5 dni, siarczan streptomycyny 500 000 jm raz dziennie przez 5 dni). W przypadku przedłużającego się oskrzeli dacryadenitis wskazana jest ekspozycja RTG obszaru gruczołu łzowego (dawki przeciwzapalne).
W przypadku przewlekłego specyficznego zapalenia stawów biodrowych stosuje się przede wszystkim środki wpływające na chorobę podstawową. W przypadku gruźliczego zapalenia stawów, po konsultacji ze specjalistą ds. Gruźlicy, siarczan streptomycyny jest przepisywany 500 000 jednostek każdy na 10–20 dni i 5 000 000–10 000 000 UD na cykl leczenia; wewnątrz - PASK 0,5 g 3–5 razy dziennie przez 2 miesiące, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3 razy dziennie przez 2-3 miesiące. Gdy leczenie syfilitycznego dacryadenitis jest specyficzne, wyznaczono wenerologa.
Choroba Mikulicha odnosi się do przewlekłego zapalenia stawu skokowego.
Charakteryzuje się powoli postępującym symetrycznym wzrostem gruczołów łzowych i ślinowych spowodowanym chorobą układową układu limfatycznego.
Uważa się, że podstawą choroby jest porażka układu krwiotwórczego. Należy do grupy białaczki limfocytowej fonicznej i limfodenoz aleukemicznych. Z reguły proces jest dwustronny. Głównym objawem jest obrzęk gruczołów łzowych. Palpacja jest bezbolesna. Gruczoły łzowe mogą rosnąć do tego stopnia, że silnie przemieszczają gałkę oczną w dół i do wewnątrz, częściowo wystają do przodu. Konsystencja gruczołów jest gęsta. Nie obserwuje się ropienia. Często, oprócz gruczołów łzowych, powiększane są ślinianki przyuszne, podżuchwowe, czasami podjęzykowe i odpowiednie węzły chłonne. Pacjenci zauważają suchość w ustach, często występuje „suche” zapalenie spojówek, próchnica zębów. W rzadkich przypadkach choroby Mikulicha występuje jednostronny obrzęk gruczołów łzowych i ślinowych.
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z chłoniakami oczodołowymi, w których nie występują gruczoły ślinowe. Diagnostyka pomaga w badaniu punktowej krwi obwodowej i szpiku kostnego.
Leczenie przeprowadza się w połączeniu z hematologiem. Stosuje się preparaty arsenu - 1% roztwór arsenianu sodu, roztwór „Duplex” (0,1% wodny roztwór azotanu strychniny i 1% roztwór arsenianu sodu). Dawki dla dorosłych: początkowo 0,2 ml ze stopniowym zwiększeniem do 1 ml 1 raz dziennie podskórnie, przed końcem cyklu leczenia dawka jest stopniowo zmniejszana; liczba zastrzyków 20-30. Przypisz również roztwór arsenianu potasu 5-10 kropli w 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Mielosan jest podawany doustnie w 0,002 g 1-3 razy dziennie przez 3-5 tygodni, dopan - 0,01 g 1 raz na 5 dni, transfuzje krwi. Czasami radioterapia daje dobry efekt.
Hipofunkcja gruczołów łzowych (zespół Sjogrena, zespół Sikki, zespół suchego zapalenia rogówki i spojówki) jest chorobą foniczną objawiającą się zmniejszeniem produkcji płynu łzowego. Etiologia i patogeneza nie są w pełni ustalone. Uważa się, że jest to przejaw choroby alergicznej lub rodzaju kolagenozy, a także możliwa jest neuroinfekcja. Na początku choroby obserwuje się obrzęk spojówek, z nagromadzeniem się przesięku pod nabłonkiem i śródnabłonkową degeneracją hydroskopową. W przyszłości spojówka staje się cieńsza, zanikająca. Zwykle kobiety powyżej 40 roku życia są chore. Początek choroby często zbiega się z początkiem menopauzy. Czasami choroba występuje w młodszym wieku.
Występują 3 etapy choroby: I - hipersekrecja spojówek, II - suche zapalenie spojówek, III - suche zapalenie rogówki i spojówki.
Zaczyna się stopniowo, postępuje chronicznie, z odpuszczeniem. Skargi na świąd, pieczenie, uczucie ciała obcego po powiece, światłowstręt. Nie ma wydzieliny łez podczas płaczu, podrażnienia oczu. W worku spojówkowym występuje lotny sekret (ze śluzu i komórek nabłonkowych) w postaci włókien, które można rozciągnąć o kilka centymetrów. Spojówka powiek jest umiarkowanie przekrwiona, czasami notuje się przerost brodawkowaty. Dolna część rogówki ma kolor nieprzezroczysty, w jej nabłonku znajdują się liczne małe, okrągłe, szare ogniska i wady ogniskowe. Po wkropleniu do worka spojówkowego 1% roztworu fluoresceiny i podczas badania biomikroskopowego wykrywane są drobne naruszenia integralności nabłonka rogówki i spojówki opuszkowej. Funkcje gruczołów łzowych są zawsze znacznie zmniejszone. W łzach zmniejsza się ilość lizozymu. Choroba jest zwykle obustronna. Ostrość wzroku zależy od stopnia uszkodzenia rogówki.
Po pewnym czasie występują dysfunkcje innych narządów i układów ciała: suchość błony śluzowej jamy ustnej, języka, nosogardzieli, narządów płciowych, skóry, przewlekłego zapalenia wielostawowego, próchnicy zębów. Wzrost temperatury ciała, zmiany krwi (przyspieszona ESR, eozynofilia, wzrost zawartości gamma globuliny), zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego. Choroba jest przedłużona z zaostrzeniami.
Leczenie objawowe. Wkraplanie wazeliny, olejku brzoskwiniowego, oleju rybnego, kropli do oczu zawierających witaminy, 0,25% roztworu chloramfenikolu, 0,02% roztworu „.” A poliglucyna, 5% roztwór octanu α-tokoferolu, 4% roztwór taufonu, sztuczne łzy, lakrisina, vitasika, gemodeza. Przeprowadzić płukanie oczu 1-2.5% roztwór chlorku sodu 2-3 razy dziennie. W worku spojówkowym wstrzykuje się 1% emulsję syntomycyny i 20% żelu solcoseryl, actovegin. Zalecana jest terapia witaminowa (selen, multi-selen, witaminy A, B1, B2, B6, B12, C, PP wewnątrz lub jako zastrzyki domięśniowe), stymulatory biogenne pod skórą (ekstrakt aloesowy do wstrzykiwań, PhiBS do wstrzykiwań itp.).
Zapalenie worka łzowego (dactriocystitis) może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się na podstawie przewlekłego i ropnego zapalenia ścian worka łzowego. Przy przejściu procesu zapalnego do otaczającej tkanki może rozwinąć się flegma worka łzowego.
W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego obserwuje się bolesny obrzęk i ostre zaczerwienienie skóry w okolicy worka łzowego. Powieki są opuchnięte, szczelina powieki zwężona lub zamknięta. Obraz kliniczny często przypomina róży skóry twarzy, ale w przeciwieństwie do tego nie ma ostrej granicy między ogniskiem zapalenia (patrz Erysipelas powiek). Obrzęk w okolicy łzowego SAC jest gruby, po kilku dniach staje się bardziej miękki, skóra nad nim żółknie i tworzą się ropnie, które czasami otwierają się spontanicznie. Potem zapalenie ustępuje. Możliwe jest utworzenie przetoki worka łzowego, z którego uwalniana jest ropa lub łza.
Leczenie. Lokalnie - terapia UHF, elektroforeza penicyliny (10 OOO U / ml) z chymotrypsyną (roztwór 0,2%), sollux, kwarc, gorące okłady, kompresy rozgrzewające, krople do oczu Tsipromed, Vitabak i Prenacid. Domięśniowo - zastrzyki soli sodowej penicyliny benzylowej, 300 OOO U, 3-4 razy dziennie; amplifikuje po 0,2 g (rozpuszczone w 2 ml wody do wstrzykiwań), roztwór gentamycyny po 40 mg, nietromycyna; wewnątrz - tetracyklina, 0,2 g każda, oletetryna, 0,25 g każdy, chlorowodorek metacykliny, 0,3 g każda, azytromycyna, leki sulfonamidu - 0,5 g, sulfadimezyna, 0,5 g norsulfazolu, 0,5 g etazolu, maksakvin. Kiedy powstaje ropień, zostaje otwarty; po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych wywołuje dakryocystorynostomię.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się zawsze w wyniku zatarcia kanału łzowo-nosowego. Przyczynia się to do zatrzymania łez i drobnoustrojów chorobotwórczych w worku łzowym, co prowadzi do zapalenia błony śluzowej. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawia się uporczywym łzawieniem, obrzękiem worka łzowego. Gdy naciskasz na obszar łzowego SAC punktów łez, pojawia się śluzoworóżowy lub ropny wyciek. Wiek spojówki, fałd lunatyczny, przekrwienie łzowe. Test na nos z kołnierzem lub fluoresceiną jest ujemny (środki barwiące w nosie nie przechodzą); podczas mycia przewodów łzowych płyn w jamie nosowej również nie przechodzi. Przy przewlekłym przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego może wystąpić poważne rozdęcie (ektazja) worka łzowego; w tych przypadkach skóra nad ektazyjnym workiem łzowym jest przerzedzona, a ta wydaje się przez nią niebieskawa.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest stałym zagrożeniem dla oka: ropna wydzielina koszuli może łatwo zainfekować rogówkę, nawet z jej powierzchniowym uszkodzeniem i często prowadzi do powstania na niej wrzodu.
Leczenie chirurgiczne - dakryocystorynostomia. W celu zmniejszenia zjawiska zastoinowego i zapalnego w worku łzowym zaleca się rano i wieczorem, aby pacjent naciskał worek łzowy w celu usunięcia jego zawartości, a następnie dokładnie przemywa oko bieżącą wodą i wkrapla się krople dezynfekujące i przeciwzapalne.
W celu reorganizacji spojówki, wkroplenia 20% roztworu sulfacylu sodu, 10% roztworu soli sodowej sulfapirydazyny, 0,25% roztworu lewomycetyny, 0,5% roztworu gentamycyny, 0,5% roztworu neomycyny, 1% roztworu erytromycyny, 0, 25% roztwór siarczanu cynku z 2% kwasem borowym 2-3 razy dziennie. Zainstalowano również krople do oczu Prenatsid, Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact. Woreczek spojówkowy przemywa się 2% roztworem kwasu borowego, roztworem nadmanganianu potasu (1: 5000) lub „.” A (1: 5000) 2-3 razy dziennie. Aby zmniejszyć stan zapalny, zaleca się wkraplanie kortykosteroidów - 1–2,5% zawiesiny hydrokortyzonu, 0,3% roztworu prednizolonu, 0,1% roztworu deksametazonu, opks deksametazonu, krople do oczu sofradex.
Zapalenie pęcherza moczowego noworodka występuje głównie z powodu niedrożności kanału łzowo-nosowego. Częściej obstrukcja jest spowodowana obecnością galaretowatej zatyczki lub filmu w obszarze łzowego kanału nosowego, który zwykle ustępuje przed urodzeniem dziecka lub w pierwszych tygodniach życia. Jednocześnie odnotowuje się zastój łez, łzawienie, wydzielinę śluzową lub śluzowo-ropną z worka spojówkowego jednego lub obu oczu. Obrzęk przekrwiony, z naciskiem na okolicę łzowego worka nakłuć łzowych pojawia się śluzowo-ropna wydzielina.
Leczenie należy wyznaczyć natychmiast po wykryciu zapalenia pęcherza moczowego. W ciągu 2-3 dni wykonuje się gwałtowny masaż w okolicy worka łzowego (od góry do dołu), aby oderwać galaretowatą warstwę pokrywającą kanał łzowo-nosowy. W przypadku braku efektu kanał łzowo-nosowy jest badany cienką sondą Bowmana (nr 1-2) przez dolny punkt łzowy, po czym następuje przemycie przewodu łzowego roztworami chymotrypsyny, antybiotykami, 2% roztworem kwasu borowego lub roztworem soli sodowej penicyliny benzylowej (5000-10 UE 1) ml) Przeprowadzić wkraplanie 20% roztworu soli sodowej sulfacylu, 10% roztworu soli sodowej sulfapirydazyny, 0,02% roztworu „.” A, 0,25% roztwór chloramfenikolu, 2% roztwór kolargolu.
Zapalenie przewodów łzowych występuje w wyniku chorób zapalnych spojówki, worka łzowego i kanału łzowego. Czynnikiem etiologicznym są drobnoustroje ropotwórcze i grzyby pasożytnicze.
Skóra w okolicy kanalików jest lekko spuchnięta, przekrwiona i bolesna po naciśnięciu. Usta punktów łzowych są powiększone, przekrwione i obrzękłe. Występuje lekkie wydzielanie śluzowo-ropne z punktów łzowych, a także stojące łzy i łzawienie. W przypadku zapalenia kanalików o etiologii grzybowej, żółtawe, miażdżące masy wyróżniają się z punktów łzowych, gdy naciskają na obszar kanalików łzowych.
Leczenie. Usunięcie zawartości przez naciśnięcie na region kanalików łzowych, a następnie przemycie jamy spojówkowej roztworem. „A (1: 5000), nadmanganian potasu (1: 5000), nitanol (1: 5000), 2% roztwór kwasu borowego. Wkraplanie do worka spojówkowego 20% roztworu sulfacylo-sodowego, 10% roztworu sulfapirydazyny sodowej, 0,25% roztworu chloramfenikolu, 0,5% roztworu monomitsyny, 1% roztworu chlorowodorku linomycyny. W celu zmniejszenia stanu zapalnego wskazano na wkraplanie kortykosteroidów: 1–2,5% zawiesiny hydrokortyzonu, 0,3% roztwór prednizolonu, 0,1% roztwór deksametazonu, dekanametazon; krople sofradexu, tsipromed, garazon, prenatsid. W przypadku kanalików grzybowych, 1% roztwór nystatyny, 1–2,5% roztwór leworyny, dodaje się roztwór amfoterycyny B w stężeniu 0,25–0,5%. W uporczywych przypadkach, które nie nadają się do leczenia, przewód łzowy wycina się i zdrapuje jego zawartość, a następnie poddaje obróbce powierzchnię rany. 1-2% alkoholowy roztwór jodu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html