Nowotwory oka są rzadkie. Mogą rozwijać się z tkanek samego oka lub z jego przydatków. Takie guzy zaczynają swój wzrost od spojówki, naczyniówki, siatkówki, orbity lub gruczołu łzowego i powieki.
W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi przyczynami, typami, pierwszymi oznakami i objawami, metodami diagnozowania i leczenia raka oka. Te informacje pozwolą ci podejrzewać rozwój tego niebezpiecznego nowotworu na czas, a po zaadresowaniu do lekarza będziesz mógł rozpocząć walkę z nowotworem na czas.
W ostatnich latach liczba pacjentów onkologów z takim rakiem zaczęła wzrastać. Około 10 lat temu pacjenci z rakiem oka mieli 10-12 osób na 100 000, a teraz liczba ta wzrosła do 20. Najczęściej ta niebezpieczna choroba jest wykrywana u osób w wieku 55-75 lat, a statystyki pokazują, że kobiety mają takie guzy częściej niż mężczyźni.
Podczas gdy naukowcy nie mogą ustalić dokładnych przyczyn rozwoju raka oka. Jednak długoterminowe badania i obserwacje wskazują na szereg czynników predysponujących, które mogą wywołać wzrost takich guzów:
Nowotwory oka mogą być:
Według statystyk częściej wykrywa się wtórne nowotwory oka.
Wyróżnia się te typy nowotworów oka:
W zależności od miejsca lokalizacji rozróżnia się te typy złośliwych guzów oka:
Każdy rodzaj raka oka ma swoje specyficzne objawy, ale występują podobne objawy.
We wczesnych stadiach raka oczy się nie manifestują. Jednak w miarę wzrostu guza pacjent może odczuwać następujące ogólne objawy tej choroby:
Takie pierwsze oznaki raka oka można również zaobserwować w przypadku innych chorób okulistycznych, ale ich pojawienie się powinno być zawsze powodem natychmiastowego leczenia specjalisty.
W zależności od rodzaju guza pacjent może odczuwać następujące objawy:
Wstępną diagnozę „raka oka” można przeprowadzić na podstawie danych z oftalmoskopii. Aby to potwierdzić, pacjentowi można przepisać następujące metody badania:
W leczeniu raka oka stosuje się metody łączone, których wybór zależy od charakterystyki i złożoności przypadku klinicznego. Terapia ma zawsze na celu nie tylko zniszczenie guza, ale także zapobieganie jego ponownemu rozwojowi. Plan leczenia może obejmować techniki chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Dzięki rozwojowi medycyny z terminowym dostępem do specjalistów, stało się możliwe zastosowanie metod zachowywania narządów, które w 70-75% przypadków oszczędzają oko i wzrok.
Laser jest często używany do usunięcia guza. Przed wykonaniem takiej interwencji do oka pacjenta wprowadza się lek znieczulający i stosuje się specjalny bandaż, aby uniknąć rozproszenia uwagi i utrwalenia krzyżowego. Przed rozpoczęciem operacji lekarz ustawia ekspander, aby zapobiec migotaniu i wysuszyć powierzchnię oka specjalnym preparatem. Za pomocą konfiguracji komputerowej wycina się nowotwór i części sąsiednich tkanek wiązką laserową. Następnie nakłada się na oko opaskę, którą należy nosić przez 3 dni. W tym momencie pacjent może odczuwać dyskomfort, ale potem zostaje wyeliminowany, a po 2-3 tygodniach ostrość wzroku jest w pełni przywrócona.
W niektórych klinikach system robotów Cyber Knife może być użyty do usunięcia guza nowotworowego oka. Ta metoda radiochirurgicznego usuwania guza jest bardzo dokładna i skuteczna.
W niektórych przypadkach można zastosować minimalnie inwazyjną technikę, taką jak krioterapia, w leczeniu raka oka. W przypadku małych guzów można go stosować niezależnie, aw innych przypadkach - jako uzupełnienie laserowego usuwania nowotworu. Ten sposób leczenia polega na lokalnym dostarczaniu ciekłego azotu do tkanek guza. Substancja ta zamraża komórki rakowe i powoduje ich śmierć.
W niektórych przypadkach skuteczne usunięcie raka można osiągnąć za pomocą termoterapii. Możliwość zastosowania tej metody leczenia zależy od lokalizacji i wielkości guza. Podczas wykonywania tej techniki tkanka nowotworowa jest podgrzewana do 45 ° C przez źrenicę lub twardówkę. Taki absolutnie bezbolesny efekt szybko niszczy komórki nowotworowe i może być bardziej skuteczny niż brachyterapia. Do zabiegu przeprowadzane są 4-5 sesji.
Po operacji zaleca się przebieg radioterapii. W niektórych przypadkach można zastosować kontaktowe metody ekspozycji - brachyterapia. Czasami może być używana jako niezależna metoda promieniowania. Ponadto pacjentowi można przypisać promieniowanie zewnętrzne i śródmiąższowe wąską wiązką protonową.
Brachyterapia prowadzona jest za pomocą specjalnego aplikatora okulistycznego, który zapewnia wysoką dokładność i zdolność przenikania wiązek radiowych. Maksymalna średnica napromieniowania w tym przypadku wynosi 22 mm.
Innym nowoczesnym sposobem usunięcia guza nowotworowego oka jest terapia fotodynamiczna. Ta technika obejmuje aktywację lekkiego fotouczulacza, gromadzącego się w tkankach guza. Ta reakcja fotochemiczna niszczy nietypowe komórki. Terapia fotodynamiczna jest całkowicie bezbolesna i wyróżnia się skutecznością i dokładnym ukierunkowaniem na komórki nowotworowe.
Chemioterapia raka oka może być stosowana w ramach złożonego leczenia po zabiegu chirurgicznym w celu wyeliminowania oka lub wykrycia przerzutów. Do jego wykonania pacjentowi przepisuje się kompleks cytostatyków, który hamuje rozprzestrzenianie się i wzrost komórek nowotworowych.
W zaawansowanych stadiach raka oka konieczne jest jego usunięcie. Następnie wykonuje się kolejną operację, podczas której wybiera się protezę i wykonuje się ruchomy kikut podtrzymujący. Wspomagany komputerowo wybór koloru i struktury tęczówki można wykorzystać do utworzenia tęczówki. Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych technik w praktyce endoprotetyki oka jest w stanie stworzyć protezy o dużej mobilności. Jednocześnie odczuwa się naturalne i zdrowe oko.
Przewidywania dotyczące raka oka zależą od tego, na jakim etapie leczenia nowotworowego rozpoczęto. We wczesnych stadiach udany wynik obserwuje się w około 84% przypadków, aw przypadku dużych rozmiarów guza nowotworowego, tylko w 47%.
Jeśli pojawią się objawy niewyraźnego widzenia, w polu widzenia, ruchu gałki ocznej, zezie lub pigmentacji tęczówki występują plamy lub błyski, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Po zbadaniu pacjenta, wykonaniu oftalmoskopii i podejrzeniu rozwoju raka oka, lekarz skieruje pacjenta do onkologa. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi można zalecić następujące metody badania: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, USG gałki ocznej, angiografia fluorescencyjna, biopsja z późniejszą analizą histologiczną itp.
Rak oka jest rzadkim rakiem, ale wzrost liczby pacjentów w ostatnich latach wymaga szczególnej uwagi dla ich zdrowia i wiedzy o pierwszych oznakach rozwoju takich nowotworów. Przy współczesnym wykrywaniu prawdopodobieństwo wyleczenia jest znacznie wyższe niż w przypadku późnej diagnozy tej niebezpiecznej choroby. Ponadto stosowanie nowoczesnych metod leczenia pozwala zaoszczędzić oko i wzrok u około 70–75% pacjentów.
Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, w sekcji „O medycynie” porozmawiaj o siatkówczaku:
Zgłoś prof. S. Sahakyan na temat „Retinoblastoma: przeżycie i aspekty społeczne”:
http://myfamilydoctor.ru/rak-glaza-pervye-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/Wśród nowotworów złośliwych oka, które występują u dzieci, należą mięsak, pigment kserodermiczny, czerniak i mięsak (czerniak) i glejak siatkówki. Ponadto występują guzopodobne objawy ogólnoustrojowych chorób krwi (białaczka) i kory nadnerczy (sympathicoblastoma.
Mięsak. Mięsień górnej powieki (ryc. 193) lub obszar orbity występuje u dzieci w wieku przedszkolnym, rzadko w wieku 10-15 lat.
Rozwija się z torebki czopowej, okostnej i nadtwardówki. Według histologicznej struktury mięsaka dzieli się na kilka typów. Najczęściej u innych zdiagnozowano guza typu mieszanego z obecnością dużych (olbrzymich) komórek neo-barwiących i małych wtrąceń tkanki łącznej. Na drugim miejscu są guzy komórek embrionalnych z dużymi jasnymi jądrami. Guzy te są nieodłączne u dzieci pierwszego roku życia i są bardzo złośliwe. Następnie przychodzą mięsaki, które rozwijają się z tkanki śródbłonka naczyniowego, jak również guzy składające się z komórek podobnych do limfocytów.
W początkowej fazie mięsak może przypominać łagodne zmiany, podobne do chalazionu. Jednak szybki wzrost guza, który powoduje częstsze przemieszczanie gałki ocznej w dół (ryc. 194), ograniczenie jego ruchliwości, wytrzeszcz oczu i podwójne widzenie (diplopia) wskazują na złośliwość procesu.
Guz ma konsystencję elastyczną, torbielowatą lub stałą w zależności od pochodzenia. Można go przylutować do skóry. Po 1-2 miesiącach lub później guz powiększa się, a objawy wytrzeszczu zwiększają się. Guz często chwyta otaczające tkanki, stają się podatne na martwicę, owrzodzenie. Przerzuty rozwijają się w węzłach chłonnych, mózgu i innych narządach i tkankach leżących w pobliżu. Jednak nowotwory początkowo mogą być zakotwiczone. W dnie w wyniku nacisku guz może rozwinąć dysk zastoinowy, zmniejszone widzenie. W dalszej kolejności dochodzi do zaniku nerwu wzrokowego i ślepoty. Występuje również znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z reguły mięsak rośnie bardzo szybko, a te zmiany w dnie nie mają czasu na rozwój, wzrok pozostaje wysoki. Opisywane są przypadki, w których w ciągu kilku tygodni najbardziej ostre egzofalmy z temozami pojawiły się aż do całkowitego przemieszczenia oka z orbity. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych (charakterystyczna lokalizacja i konsystencja, szybki wzrost), obrazu cytologicznego punkcji, arterio- i flebografii, orbitalnej tomografii rentgenowskiej, a także badań radioizotopowych.
Leczenie mięsaka Polega na pilnym usunięciu guza w zdrowej tkance, dopóki orbita nie zostanie wyeksploatowana za pomocą elektrokoagulacji. W okresie pooperacyjnym radioterapię i chemioterapię wykonuje się przy regularnych transfuzjach krwi. Możliwe uogólnienie procesu, przerzuty i śmierć w ciągu 3-4 lat.
Pigment kserodermiczny. Ten guz powieki jest rzadki. Pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Jego charakterystyczną cechą jest wzrost i degeneracja złośliwa pod wpływem zwiększonego nasłonecznienia w ciepłym sezonie. Obraz kliniczny tego procesu polega na pojawieniu się i wzroście pigmentowanych pagórków, poprzecinanych zanikowymi plamami i teleangiektazjami (ampuliformalne rozszerzenia naczyń krwionośnych). Występuje zwiększona suchość skóry na powiekach. Guzki pigmentowe mogą wpływać na inne obszary (głowę, ręce). Następnie pojawiają się owrzodzenia i dezintegracja pagórków, po których następuje bliznowacenie i wywinięcie powiek, prowadzące do kerozy spojówki i rogówki. Rogówka staje się mętna, naczynia rosną w niej, a wzrok jest znacznie zmniejszony. Przebieg choroby jest dłuższy niż w przypadku mięsaka.
Leczenie chirurgiczne, po którym następuje radioterapia. Rokowanie jest często niekorzystne. Zaleca się, aby dotknięta skóra była chroniona przed światłem słonecznym.
Melanoblastoma. Złośliwe guzy przewodu naczyniowego, prawie nigdy nie występują u małych dzieci. Opisano jednak przypadki wykrywania czerniaka tęczówki u młodzieży. Guz jest szybko wykrywany, jeśli jest zlokalizowany w tęczówce. Tutaj znajduje się najczęściej w dolnym segmencie. W przeciwieństwie do łagodnego guza - czerniaka, czerniak ma postać guzowatą lub płaską, zwykle wzrasta powyżej poziomu pozostałej części tęczówki. Kontury jego prawie przezroczystego, ale nierównego, na obwodzie guza w tkance można zobaczyć rozpylając pigmenty pigmentu. Guz stopniowo powiększa się i od ciemnobrązowego staje się szaro-żółtawy. Wypełnia komorę przednią i zamyka jej kąt, co powoduje nadciśnienie oka. W procesie wzrostu może dotrzeć do śródbłonka rogówki i zaangażować go w proces patologiczny. Stopniowo może rozwinąć się martwica guza, której towarzyszą krwotoki.
W zależności od etapu procesu, może występować częstość występowania i masywność guza, ból, dystrofia, zaćma i zmętnienia ciała szklistego, które w mniejszym lub większym stopniu wpływają na funkcje wzrokowe. Melanoblastoma, pochodzący z obszaru tęczówki, może rozprzestrzeniać się na wszystkie inne części oka. Jeśli melanoblastoma jest pierwotnie zlokalizowany w ciele rzęskowym, to jego rozpoznanie we wczesnych stadiach jest prawie niemożliwe i może być tylko przypadkowe. Subiektywne i obiektywne objawy pojawiają się dopiero na znacznie zaawansowanym etapie procesu, gdy wzrost guza może prowadzić do pojawienia się miejscowego zastrzyku mieszanego, przemieszczenia soczewki krystalicznej i zmniejszenia widzenia, przemieszczania się przed tęczówką, przemieszczenia i zmiany kształtu źrenicy, pojawienia się wtórnej jaskry itp. może pozostać niezauważony przez długi czas i tylko znaczące zmiany w funkcjach wzrokowych (krzywizna obiektów, mroczek, zmniejszenie widzenia centralnego) zmuszają pacjenta do konsultacji z lekarzem, W przypadku oftalmoskopii stwierdzono pigmentowane, a czasem amelanotyczne guzy, różniące się wielkością, kształtem i lokalizacją. Siatkówka nad nimi zniknie, może opuchnięta i mętna. Stopniowo guz wypycha siatkówkę dalej w ciało szkliste. Jednocześnie mogą pojawić się krwotoki w ciele szklistym. Czerniak stopniowo nekrotyczny, twardówka bierze udział w procesie, a oko umiera morfologicznie i funkcjonalnie.
Rozpoznanie melanoblastów pigmentu tęczówki i ciała rzęskowego opiera się na dynamicznych obserwacjach wielkości guza, zarejestrowanych za pomocą biomikroskopii, gonioskopii i oftalmoskopii oraz naczyniówki za pomocą oftalmoskopii i diafanoskopii. Ponadto wymagane są badania radioizotopowe, biomikroskopia luminescencyjna i echografia.
Leczenie melanoblastoma irysa i ciała rzęskowego polega na ich operacyjnym usunięciu w wyraźnie niezmienionej tkance w połączeniu z diathermocoagulacją. Możliwe jest również zniszczenie guza kriotermy tylko tęczówki i naczyniówki, diatermii, lasera, fotokoagulacji. Jeśli guz jest rozległy, jego granice nie są widoczne, występuje martwica, a następnie wskazane jest wyłuszczenie.
Retinoblastoma. Jest to nowotwór siatkówki, który należy do wrodzonych nowotworów złośliwych. Guz może objawić się klinicznie po różnych okresach po urodzeniu dziecka. Najczęściej jest wykrywany u dzieci w wieku poniżej 3 lat, chociaż istnieją pojedyncze przypadki choroby i za 10-20 lat. Charakterystyczna triada objawów siatkówczaka: żółtawa luminescencja w okolicy źrenicy, gwałtowny spadek funkcji wzrokowych, przypominająca guz, szybko rosnąca formacja dna oka o żółtawo-białawo-szarawym kolorze. Proces w około 25% przypadków jest dwustronny, ale porażka drugiego oka może nie być jednoczesna.
Według struktury histologicznej glejak siatkówki jest pierwotnym nowotworem złośliwym typu embrionalnego, rozwijającym się z elementów nerwowych siatkówki (ryc. 195).
Opierając się na strukturze komórkowej, można ją podzielić na sam glejak siatkówki (który jest bardziej powszechny) i neuroepithelioma. Gdy komórki guza retinoblastoma są zgrupowane wokół naczyń, tworząc tak zwane gniazda pseudo. Guz jest prawie pozbawiony zrębu. Odkryto pewien polimorfizm komórek z formami przejściowymi z gąbczastych do astrocytów. Neuroepithelioma składa się z bardziej zróżnicowanych komórek o charakterystycznej strukturze, tworzących prawdziwe rozety.
Częściej siatkówczak ma mieszaną strukturę, w której miejsca ze strukturą siatkówczaka przeplatają się z neuroepithelioma. Możliwe jest zarówno egzofityczne, jak i pełzające oraz endofityczne, uzupełniając wzrost guza w ciele szklistym.
Istnieją trzy lub cztery etapy choroby. W pierwszym etapie niewielki guz jest wykrywany prawie zawsze przypadkowo podczas badań profilaktycznych lub w wyniku procesu dwustronnego, kiedy rodzice chodzą do lekarza z powodu poważnych zmian w najgorszym oku dziecka.
Pierwszy etap, czyli etap reszty glejaka siatkówki, charakteryzuje się tym, że oko jest na zewnątrz spokojne, jego otoczenie jest przezroczyste. W dnie widocznym szarawe lub żółtawe ogniska paleniska, obok niego mogą być małe ogniska - „satelity”. W miarę wzrostu guz staje się bardziej gęsty, a naczynia przechodzą przez środek i wewnątrz niego.
Wizja jest stopniowo redukowana do całkowitej ślepoty. Źrenica rozszerza się, a na jej obszarze widoczny jest żółty refleks - „amarotyczne oko kota”.
Czasami jest zez.
Drugi etap choroby objawia się dalszym wzrostem guza, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym - wtórnym nadciśnieniem oka. Często na tylnej powierzchni rogówki występuje pseudohipopion i złogi, które sprawiają wrażenie osadów. Można wykryć rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w postaci guzków na powierzchni tęczówki. Martwica guza ujawniła zmętnienie unoszące się w ciele szklistym, mogą występować krwotoki. Jeśli glejak siatkówki rozwinął się w pierwszej połowie życia, może wystąpić niewielki wzrost wielkości oka (wtórne wodniaki), zaczerwienienie (zastrzyk zastrzykowy lub mieszany), płytka komora przednia i brak reakcji źrenicy na światło.
Trzeci etap reginoblastoma charakteryzuje się tym, że guz rośnie przez ściany gałki ocznej. Rozprzestrzenianiu się guza na orbitę towarzyszy gwałtowny wzrost wytrzeszczu. Postęp nowotworu wzdłuż nerwu wzrokowego do jamy czaszki może objawiać się objawami mózgu (ból głowy, nudności, wymioty).
Guz może zastąpić całą jamę oka, komora przednia staje się bardzo mała, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest jednak zmniejszone.
Czwartemu etapowi towarzyszą przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, głównie ślinianki przyusznej i szyjki macicy. Hematogenne mogą pojawić się przerzuty w kościach czaszki i poszczególnych narządach.
Gdy siatkówczak jest często możliwy do zaobserwowania wczesne pojawienie się zmian dystroficznych i rozległej martwicy, którym towarzyszą krwotoki i odkładanie się soli wapnia. Przy rozległej martwicy mogą wystąpić ostre zmiany zapalne we wszystkich błonach oka z wytrzeszczem. Nie jest to konsekwencją kiełkowania guza na orbicie, ale wynikiem obrzęku tkanki oczodołowej.
Glejak siatkówki charakteryzuje się również wzrostem naciekowym. Rosnąc przez ściany gałki ocznej, wraz z wtórnymi wodniakami towarzyszy gwałtowny wzrost egzoftalmów ze zniszczeniem ścian orbity i samego oka.
Rozpoznanie glejaka siatkówki wykonuje się na podstawie obrazu oftalmoskopowego, zmian w oftalmotonusie, badań izotopów promieniotwórczych (często są wątpliwe), biometrii oka USG, diafanoskopii (czasami dodatniej). Diagnostyka radiologiczna opiera się na wykrywaniu we wczesnych stadiach cieni o drobnoziarnistej strukturze, która jest spowodowana utratą soli wapnia w martwiczej tkance guza. Znaleziono kalcynacje, zwykle w późnych stadiach choroby. W etapach III - IV wykrywane są zmiany radiologiczne w ścianach kostnych orbity, ich przerzedzenie, wzrost na orbicie, ekspansja i zmiana konturów kanałów nerwu wzrokowego itp. Zwiększona zawartość glikoprotein całkowitych jest określana we krwi.
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z pseudoblastoma (zapalenie siatkówki Coatsa, zapalenie wnętrza gałki ocznej, fibroplazja retrolentyczna itp.).
Retinoblastoma może być dziedziczona zarówno przez typy dominujące, jak i recesywne. Zdarzają się przypadki kilku dzieci w tej samej rodzinie.
Leczenie retinoblastoma zależy od jego etapu. W etapie I, korzystnie miejscowe stosowanie aplikatorów radioaktywnych i chemioterapii (TET, TEM, cyklofosfamid, itp.). W etapie II zaleca się wyłuszczenie, a następnie radioterapię i chemioterapię. W stadium III guza - kiełkowanie w otaczających tkankach, wskazane jest wyłuszczenie orbity z dalszą radioterapią i chemioterapią. IV stadium retinoblastoma jest leczony tylko zachowawczo, objawowo i prawie bezskutecznie. W procesie dwustronnym zaleca się usunięcie najgorszego oka, a następnie leczenie radioterapią i chemioterapią najlepszego oka i radioterapii regionu orbity usuniętego oka.
Niedawno, w początkowej fazie, guz został zniszczony za pomocą lasera i fotoagulatorów w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. W rzadkich przypadkach glejak siatkówki samoleczy się, pozostawiając zmarszczkę gałki ocznej.
Wczesna diagnoza i natychmiastowe łączone, częstsze leczenie chirurgiczne glejaka siatkówki przyczynia się do zachowania życia u prawie 75% dzieci, aw 15% przypadków i zachowania oka z resztkowym widzeniem.
http://spravr.ru/zlokachestvennye-opuholi-glaz.htmlWśród nowotworów złośliwych, które mogą być zlokalizowane w dowolnym narządzie i układzie organizmu ludzkiego, rak oka jest znacznie mniej powszechny niż reszta. Termin ten odnosi się do guzów, które rozwijają się na spojówce, siatkówce, naczyniówce, orbicie lub przydatkach tego narządu (powieki, gruczoł łzowy).
Rak oka rozwija się z powodu różnych niekorzystnych czynników. Ostrzeż niektórych w mocy osoby, inni działają niezależnie od naszego pragnienia.
Głównymi przyczynami raka oka są:
Dziedziczność. U krewnych, zwłaszcza kilku pokoleń, choroba ta jest znacznie bardziej powszechna.
Niekorzystna sytuacja środowiskowa staje się częstą przyczyną onkologii, w tym raka oka.
U osób zakażonych HIV i pacjentów z AIDS wzrasta ryzyko rozwoju takich nowotworów.
Rak oka może być wtórny z powodu przerzutów innego złośliwego guza w organizmie człowieka.
Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe.
Obecność plam starczych na oku (nevi).
Lekarze nie wykluczają rozwoju guza na tle ogólnego spadku odporności z wielu powodów.
Guzy oka klasyfikuje się według ich lokalizacji:
Nowotwory złośliwe wieku:
rak płaskonabłonkowy - zwykle postępuje szybko, przerzuty atakują pobliskie węzły chłonne
rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) - bardzo rzadko daje przerzuty, objawia się wrzodziejącym lub guzowatym kształtem
gruczolakorak - pogrubienie w grubości stulecia
typ brodawczakowaty - towarzyszy mu tworzenie się guzków o różnych rozmiarach
odmiana pterygoidalna - powstaje biała gęsta folia z wyraźnym wzorem naczyń
Rak gruczołu łzowego i orbity (może rozwinąć się w każdym wieku, nawet w dzieciństwie):
mięśniakomięsak prążkowany - powstający na mięśniach oka
rak torbielowaty - atakuje gruczoł łzowy, rośnie powoli, ale głęboko przerzutuje, nawroty są częste
Złośliwy nowotwór naczyniówki - najczęściej umiejscowiony w samej naczyniówce, zlokalizowany pod twardówką. Rzadziej w ciele rzęskowym, znajdującym się bezpośrednio za tęczówką. Bardzo rzadkie przypadki zmian tęczówki (nie więcej niż 6%).
Rak siatkówki (glejak siatkówki) jest rzadkim gatunkiem, manifestującym się u dzieci poniżej 2 lat. Gdy dziedziczna forma dotyczy obu oczu, w przypadku braku związku z nieprawidłowościami chromosomalnymi przechwytuje jedno oko.
Wczesne stadia nowotworów złośliwych oka są bezobjawowe. Ale gdy tylko guz powiększy się, będzie się czuł.
Każdy rodzaj raka oka ma określone objawy, ale są podobne objawy:
spadek ostrości widzenia
obecność miejsca w zasięgu wzroku
plamka tęczówki
przesunięcie gałki ocznej
Sam w sobie żaden z tych objawów nie wskazuje na obecność guza, ale jest wystarczającym powodem, aby udać się do lekarza na szczegółowe badanie.
Rodzaje guzów mogą objawiać się takimi cechami charakterystycznymi:
Guzy wieku mogą objawiać się jako zagęszczenia lub wyrostki.
Nowotwory guzkowe na spojówce lub pojawienie się na nich gęstej białawej błony, która z czasem gęstnieje, dość dokładnie wskażą ich naturę onkologiczną.
Uczucie obcego ciała w oku, łzawienie, ból, obrzęk oka są towarzyszami raka łzowego, który postępuje bardzo szybko.
Objawy guza naczyniówki są bardzo ekspresyjne, chociaż czasami ten typ raka przebiega bez oczywistych objawów aż do ostatnich etapów, tylko przez zmniejszenie widzenia. Z powodu nowotworu dochodzi do odwarstwienia siatkówki, człowiek doświadcza silnego bólu i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Oko ma ograniczoną mobilność.
Objawami glejaka siatkówki u dzieci mogą być zez i światłowstręt. Na zdjęciach źrenica dotkniętego oka błyszczy jasnym tonem. Ponieważ guz ten może rozwinąć się w okresie niemowlęcym, dziecko powinno być poinformowane przez okulistę w pierwszych latach życia, zwłaszcza jeśli krewni mieli przypadki takiej choroby.
Każdy przypadek dyskomfortu w okolicy oczu wymaga fachowej porady, aby zdiagnozować chorobę na czas.
Wstępna diagnoza może być czasami przeprowadzona przez lekarza podczas badania pacjenta i wykonania oftalmoskopii.
Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się testy, które pomagają określić rodzaj raka oka:
USG gałki ocznej
W każdym przypadku lekarz określi niezbędne badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności nowotworu złośliwego, jego wielkości i powierzchni uszkodzenia.
Współczesna medycyna ma złożony wpływ na guz, nie tylko w celu jego zniszczenia, ale także w celu zapobiegania nawrotom choroby.
Tam, gdzie to możliwe, stosuje się techniki konserwacji narządów. Ale wszystko zależy od etapu rozwoju i lokalizacji guza. Nie zawsze jest możliwe uratowanie oka, w tym przypadku wszczepiana jest sztuczna gałka oczna.
Leczenie chirurgiczne jest szeroko stosowane, co czasami jest uzupełniane przez chemioterapię lub radioterapię. W ostatnich latach brachyterapia staje się coraz bardziej powszechna, gdy promieniowanie jest kierowane bezpośrednio na guz, co minimalizuje szkodliwy wpływ na pobliskie tkanki. Jakość życia pacjenta praktycznie nie cierpi, a on może szybko powrócić do zwykłego stylu życia.
Czasami dobre wyniki osiąga się za pomocą kriodestrukcji lub krótkofalowej radioterapii (na przykład z lokalizacją powieki, jeśli leczenie rozpoczyna się we wczesnych stadiach).
Rokowanie choroby zależy całkowicie od etapu, na którym znajduje się zidentyfikowany guz. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym wyższy jest procent jego sukcesu (od 84% we wczesnych stadiach do 47% przy dużych rozmiarach guza).
Konkretna profilaktyka raka oka może polegać jedynie na minimalizacji czynników ryzyka. Najważniejsze jest regularne badanie przez okulistę (co najmniej raz w roku). Ci, którzy z powodzeniem pokonali chorobę, wymagane są takie badania.
Podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, onkologiczne uszkodzenia oczu we wczesnych stadiach nie dają o sobie znać. Ale ze względu na fakt, że to ciało jest widoczne, a za jego pomocą otrzymujemy codzienne informacje o świecie, możliwe jest dostrzeżenie zmian w jego normalnej pracy na tyle wcześnie, aby rozpocząć leczenie.
Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_rak_glaz.phpRak oka to grupa nowotworów złośliwych, które pojawiają się zarówno w przydatkach gałki ocznej (gruczoł łzowy i powieka), jak iw tkankach (spojówka, siatkówka i naczyniówka).
Ponieważ przyczyny pojawienia się guzów nowotworowych oka nie zostały jeszcze ostatecznie ustalone, uważa się, że żadna osoba nie jest potencjalnie chroniona przed ryzykiem ich rozwoju.
Rak oka to ogólna koncepcja obejmująca bardzo imponującą listę łagodnych i złośliwych guzów, które pojawiają się z różnych tkanek gałki ocznej i znajdują się w różnych jej częściach.
Na szczęście dla ludzkości ta kategoria guzów jest dość rzadka i wynosi nie więcej niż cztery (według niektórych informacji - dwa) procent całkowitej liczby chorób onkologicznych.
Późne stadia guzów oczodołu są obarczone ich rozprzestrzenianiem się do sąsiednich zatok mózgu i kości czaszki. Statystyki odnotowują, że łagodne guzy wydają się nieco mniejsze niż złośliwe.
Guzy oka dzielą się na łagodne i złośliwe. Grupa łagodnych guzów to:
Złośliwy rak oka i jego przydatki obejmują nie mniej szeroki zakres guzów:
Wspomnieliśmy już, że prawdziwe przyczyny procesu patologicznego prowadzącego do rozwoju raka oka nie zostały jeszcze ustalone, ale istnieje szereg czynników, których wpływ prawdopodobnie prowadzi do ich pojawienia się.
Wśród nich możemy uwzględnić:
Każdy rodzaj raka zaczyna się na różne sposoby i objawia się różnymi objawami:
Zdjęcie wyraźnie pokazuje nowotwór nowotworowy dolnej powieki.
Najczęstszą postacią raka siatkówki u dzieci jest glejak siatkówki. Diagnoza ta jest podawana corocznie trzystu młodym pacjentom w Stanach Zjednoczonych Ameryki i jeszcze większej (do pięciuset) rosyjskiej liczbie dzieci.
Wczesne wykrycie i właściwe leczenie skutecznie leczy glejaka siatkówki: większość (prawie 90%) małych dzieci może odzyskać utracone zdrowie i pełne widzenie.
Początkowe objawy glejaka siatkówki u dziecka są najczęściej wykrywane przez rodziców, w jasnym świetle, zauważając jasny punkt w środku źrenicy, otoczony ciemną krawędzią tęczówki. Ten sam efekt jest wyraźnie widoczny na zdjęciach dziecka.
Zdjęcie przedstawia siatkówczaka prawego oka - powszechny rodzaj raka u dzieci
Objawy te mogą być objawem innych chorób oczu, więc same te objawy nie wystarczają, aby twierdzić, że dziecko cierpi na siatkówczaka. Jeśli z tej listy jest co najmniej jeden objaw, dziecko należy natychmiast pokazać lekarzowi.
Rozpoznanie nowotworu rozpoczyna się od zbadania gałki ocznej, sprawdzenia pola widzenia i jego ostrości. Podczas badania specjalista koniecznie przeprowadzi wywiad z pacjentem i zbierze wywiad. W zależności od wyniku lekarz przepisze szereg testów diagnostycznych.
Współczesna diagnoza raka prowadzona jest metodami:
Ostatecznym celem badania diagnostycznego jest jednoznaczne określenie rodzaju nowotworu. Od tego zależy prawidłowa strategia leczenia.
Rokowanie w leczeniu raka oka zależy wyłącznie od stadium, w którym choroba została wykryta.
Im wcześniej pacjent szuka pomocy medycznej, tym skuteczniejsze będzie jego leczenie i tym lepszy będzie wynik.
Zapobieganie tej grupie chorób oczu polega jedynie na minimalizacji przyczyn prowokujących ich wystąpienie. Ponadto każda osoba musi przejść coroczne badanie u wykwalifikowanego okulisty, ponieważ przebiegłość guzów nowotworowych polega na tym, że prawie nie pojawiają się one we wczesnych stadiach choroby.
Oczywiście takie egzaminy są również obowiązkowe dla tych, którzy byli w stanie wyzdrowieć po tej niebezpiecznej chorobie, która zagraża nie tylko ślepocie, ale i śmierci.
http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-glaza.htmlOko (łac. Oculus) - organ sensoryczny zwierząt i ludzi, który ma zdolność odbierania promieniowania elektromagnetycznego w zakresie długości fali światła i zapewnia funkcję widzenia.
Co to jest onkologia oka?
Ludzkie oko jest rodzajem kamery, która ma specjalny otwór (źrenicę), w który padają promienie, soczewki, które je skupiają i siatkówkę, w której pojawia się obraz. 130 000 000 komórek światłoczułych umieszczonych wewnątrz oka. Kiedy promienie światła uderzają w nie, zachodzą zmiany chemiczne, które z kolei przekształcają się w impulsy nerwowe. W nerwie wzrokowym wchodzi do części mózgu, która jest bezpośrednio odpowiedzialna za widzenie. Następnie przetwarzany jest ten sygnał, po którym osoba widzi jeden lub inny obiekt.
Kształt oka przypomina jabłko z wypukłą częścią przednią, pośrodku znajduje się źrenica. Kolor źrenicy jest czarny z powodu czarnego wnętrza oka. Przez źrenicę światło wchodzi do obiektywu, który przekształca je w obraz. Wszystko jest jak film z kamery, jest warstwa komórek światłoczułych lub siatkówka.
Tęczówka znajduje się wokół źrenicy i ma kształt pączka, który może mieć niebieski, zielony, brązowy kolor. Tęczówka ma właściwość zmiany rozmiaru. Na przykład: w jasnym świetle, mięśnie rozszerzają się, a źrenica zwęża się, w ciemności wszystko dzieje się zupełnie odwrotnie, źrenica rozszerza się.
Twardówka - powłoka zakrywająca gałkę oczną. Białka są również częścią tej membrany. Z zewnątrz jest przezroczysty, ta część nazywa się rogówką. Przestrzeń między tęczówką a rogówką jest wypełniona „wilgocią komorową” lub płynem. Pełni funkcję obiektywu. Druga soczewka oka, soczewka, ma tendencję do zmiany kształtu. Kiedy patrzymy blisko siebie, soczewka staje się grubsza, dobrze i kiedy jest odległa - cieńsza.
Rak oka to grupa nowotworów złośliwych zlokalizowanych w przydatkach gałki ocznej (powieki, gruczołu łzowego) oraz w jej tkankach: spojówce, siatkówce i naczyniówce.
Rak oka to koncepcja, która zawiera dość imponującą listę zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów. Choroba objawia się w różnych częściach gałki ocznej i oka.
Według statystyk ujawniono, że rak oka jest raczej rzadkim typem onkologii i występuje tylko w 3% ogólnej liczby chorób onkologicznych.
Przyczyny choroby nie zostały zidentyfikowane do dnia dzisiejszego, tak wielu lekarzy uważa, że każda osoba ma ryzyko rozwoju raka oka.
Mimo to wciąż istnieje lista czynników ryzyka rozwoju raka oka:
Według statystyk rak oka najczęściej dotyka spojówki i powieki - występuje w 60% przypadków. Nowotwory, które rozwijają się wewnątrz oka, stanowią - 34%. Rak orbity oka jest mniej powszechny i stanowi około 24%. Ponadto statystyki pokazują, że złośliwe nowotwory oczu są bardziej powszechne niż łagodne.
Jak wiesz, guzy gałki ocznej są podzielone:
Istnieje wiele rodzajów onkologii oka, a objawy choroby są z tym bezpośrednio związane.
Rak oka - objawy choroby:
Inną odmianą guzów jest tzw. Nevus (mol) na oku. Wygląd jest możliwy zarówno od urodzenia, jak i przez całe życie. Jeśli wzrosną, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Te znamiona mogą być płaskie, najczęściej mają kształt wypukły. Nie mogą przeszkadzać właścicielowi przez całe życie. Ale istnieją przesłanki do ich odrodzenia w nowotwór złośliwy.
Objawy raka oka:
Jeśli chodzi o objawy raka, oczy można zdiagnozować dopiero na ostatnim etapie lub zupełnie przypadkowo. W nowotworach złośliwych na zewnętrznej powłoce pojawiają się szczególne zagęszczenia, a także różne brudne różowe brodawczaki. Przy późnym leczeniu dochodzi do zniszczenia powieki, któremu towarzyszy straszny ból. Pojawienie się różnych guzów w powiece wskazuje również na rozwój tej choroby.
To ważne! Każdy rodzaj raka zaczyna się na różne sposoby i objawia się różnymi objawami.
Retinoblastoma oka u dzieci jest najczęstszą postacią raka oka w dzieciństwie Każdego roku glejak siatkówki dotyka 300 młodych pacjentów w Stanach Zjednoczonych, a jeszcze więcej w Rosji do 500 dzieci. Gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie jej rozwoju, jest podatna na skuteczne leczenie, podczas gdy prawie 90% małych pacjentów udaje się przywrócić wzrok i całkowite zdrowie.
Rozwój siatkówczaka występuje nie tylko w siatce, ale także w tkance nerwowej, która koncentruje się w tylnej części gałki ocznej. Choroba może być wrodzona lub po urodzeniu dziecka. Najczęściej diagnozowana choroba w wieku od 1 do półtora roku.
Głównym objawem glejaka siatkówki jest jasny punkt w środku źrenicy otoczony ciemną krawędzią tęczówki.
Objawy oczu glejaka siatkówki:
Warto zauważyć! Symptomatologia, wymieniona powyżej, może być również związana z wieloma innymi chorobami oczu, więc same te objawy nie wystarczają, aby stwierdzić, że dziecko cierpi na siatkówczaka. Dokładną diagnozę może przeprowadzić tylko lekarz po serii badań.
Jak więc określić raka oka?
Diagnoza rozpoczyna się bezpośrednio od badania gałki ocznej, sprawdzania pola widzenia i jego ostrości. Podczas badania specjalista koniecznie przeprowadzi wywiad z pacjentem i zbierze wywiad. W zależności od wyniku lekarz przepisze szereg testów diagnostycznych.
Rak oka jest chorobą dość podstępną, więc istnieje dość poważne pytanie, jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju?
Nowoczesne metody diagnozowania choroby:
Diagnoza raka oka
Metody diagnostyczne, takie jak następujące, mogą określić stadium raka oka i rozprzestrzenianie się guza w całym organizmie:
Ważne momenty w postępowaniu i diagnozie uważa się za niewątpliwe określenie rodzaju nowotworu. Od tego zależy prawidłowa strategia leczenia.
W leczeniu onkologii oka można stosować różne metody, między innymi:
W zabiegu chirurgicznym można usunąć jako część gałki ocznej i jego całkowicie. Środki te są stosowane w zaawansowanym stadium choroby, gdy inne metody nie mają zastosowania. Po zdjęciu oka ofiara otrzymuje specjalną protezę, którą umieszcza się w miejscu usuniętego oka.
Ale oko jest bardziej łagodne, usuwa tylko komórki nowotworowe, tym samym zachowując wzrok.
W zależności od złożoności ma kilka kierunków:
Obszary te są nowoczesnymi metodami, po których istnieje możliwość zachowania oka, a także funkcji wzrokowej, ponieważ wpływ jest ściśle na zainfekowane obszary bez wpływu na zdrową tkankę. Terapie te są dość drogie, ponieważ są wykonywane na bardzo drogim sprzęcie.
Radioterapię można stosować bez lub po zabiegu. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia guza oka.
Rozróżnij wewnętrzną i zewnętrzną. Metoda opiera się na wykorzystaniu substancji radioaktywnych, które niszczą komórki nowotworowe.
Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje specjalne ziarna, które umieszcza się w tkance obok nowotworu. Czas przebywania wynosi zazwyczaj 1-2 tygodnie, a następnie są pobierane.
Metoda radioterapii zewnętrznej, stosowana w leczeniu formacji orbity. W tym procesie promienie radioaktywne są kierowane na obszar dotknięty chorobą, chroniąc w ten sposób nienaruszone obszary.
Ta metoda jest świetna w leczeniu czerniaka. Zdarza się, że występują efekty uboczne, które przejawiają się w postaci suchości i zaczerwienienia oczu. Rzadko po takim leczeniu ludzie mogą rozwinąć zaćmę, która jest chirurgicznie usuwana. Możliwe jest również uszkodzenie jaskry i rzęs.
Chemioterapia obejmuje stosowanie leków przeciwnowotworowych, które są podawane dożylnie lub przyjmowane w postaci tabletek. Leki można także wstrzykiwać bezpośrednio do chorego oka lub przez rdzeń kręgowy. W konsekwencji większość leku dociera do samego guza. Cykl leczenia chemioterapią trwa od 3 do 4 tygodni.
Działania niepożądane po chemioterapii:
Leczenie raka oka dla każdego pacjenta jest zindywidualizowane. Wybór procedur medycznych dla czerniaka oka zależeć będzie od lokalizacji guza i jego wielkości. Problem rozwiązuje się również kardynalnie, jeśli oko jest czerwone i bolesne, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. W przypadku dużych guzów stosuje się radiochirurgię - napromienianie nowo powstałych guzów. Rokowanie zależy od stadium raka oka w momencie rozpoznania i od tego, które części narządu zostały dotknięte.
Oprócz standardowej metody możliwe są bardziej nowoczesne, takie jak:
Radiochirurgia stereotaktyczna obejmuje leczenie za pomocą specjalnej metalowej ramy, która promieniuje wysoką energią do miejsca, w którym znajduje się guz. To urządzenie jest przymocowane specjalnymi śrubami do kości czaszki, konieczne jest ustawienie pożądanego kierunku, aby promieniowanie trafiało bezpośrednio do guza. Ta metoda jest bardzo bolesna, więc podczas instalacji urządzenia za pomocą leków znieczulających.
Nowoczesne technologie pozwoliły stworzyć urządzenie, które nie musi być mocowane na głowie pacjenta. Jego potężne dawki energii działają tylko na dotknięte obszary, tym samym nie wpływając na inne układy narządów.
Wyłuszczenie oka (enucleatio bulbi; łac. Enucleare - usuń jądro) - operacja usunięcia gałki ocznej.
Przeprowadź ten rodzaj operacji dla różnych guzów wewnątrzgałkowych o charakterze łagodnym i złośliwym.
Przeciwwskazania do operacji panophthalmitis - gdy choroba rozprzestrzenia się do mózgu i tkanki orbity.
Przeprowadzanie operacji.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym u dorosłych i pod ogólnym w dzieciństwie. Za 30 minut przed operacją przepisuje się etamininal sodu w ilości 0,1 gi dimedrol 0,05 g doustnie, 1 ml wstrzykuje się pod skórę. 1% roztwór omnopona. Do worka spojówkowego wkrapla się 1% roztwór dicainum, 2 ml podaje się pozagałkowo. 2% roztwór nowokainy, pod spojówką twardówki i wzdłuż mięśni - 4 ml. 1% roztwór nowokainy.
Powiekę i szczelinę powiekową otwiera się ekspanderem, chwytając spojówkę twardówki w rąbku szerokimi kleszczami za pomocą pęsety i nacinając ją nożyczkami wokół obwodu rogówki. Spojówka i torebka Tenona są oddzielone od twardówki na całym obwodzie. Koniec haka mięśniowego jest wkładany pod ścięgno mięśnia prostego i odcinany od twardówki, tylko wewnętrzna (lub zewnętrzna) mięśnia prostego nie jest krzyżowana w twardówce, ale nieco się od niej odwraca, tak że mały kawałek ścięgna pozostaje na twardówce, która jest przymocowana gałką oczną kleszczami. Podciągając oko do przodu i umieszczając zakrzywione nożyczki Coopera z zamkniętymi brwiami wewnątrz rany od wewnątrz (lub na zewnątrz) gałki ocznej, chwytają nerw wzrokowy; następnie nożyczki cofają się nieco i otwierają je, poruszając się coraz głębiej, i pokrywając nerw wzrokowy pędzlem, krzyżują go. W konsekwencji skośne mięśnie krzyżują się w twardówce, a gałka oczna jest usuwana z orbity.
Krwawienie, które może być obecne, zatrzymuje się za pomocą specjalnego wacika zwilżonego roztworem nadtlenku. Na ranę spojówki nałożyć 3 szwy catgut, zaszczepić 30% roztworem sulfacilu i nałożyć bandaż uciskowy.
Guzy wewnątrz oczu są często wtórnymi nowotworami złośliwymi, to znaczy wywołanymi przez rozprzestrzenianie się przerzutów lub komórek rakowych. Jednak rak oka może się rozwinąć, podobnie jak guz pierwotny. Dość często jest to czerniak oka lub glejak siatkówki (rak siatkówki).
Retinoblastoma występuje najczęściej u dzieci, w odniesieniu do czerniaka, jego rozwój występuje u osób w wieku 60 lat i starszych.
Istnieje wiele metod leczenia złośliwych guzów oka, ale brachyterapia należy do najnowocześniejszych. Główną zasadą brachyterapii jest instalacja płytek radioaktywnych, które są instalowane w celu dalszego napromieniowania guza oka „od wewnątrz”, to znaczy radioterapii oka. Brachyterapia pomaga zmniejszyć nowotwory złośliwe.
Pierwszymi objawami raka oka mogą być:
Rak oka jest często bezobjawowy i jest diagnozowany podczas rutynowego badania przez okulistę.
Istnieją 2 etapy brachyterapii raka oka:
Powikłania leczenia przy użyciu płytek obwodów radioaktywnych:
W większości przypadków można uniknąć wszystkich powyższych komplikacji. Brachyterapia w prawie wszystkich przypadkach pozwala uniknąć wyłuszczenia oka i zatrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się nowotworu złośliwego na wczesnym etapie jego rozwoju.
Dodatkowe zabiegi obejmują odprężenie, medytację, herbaty ziołowe i medycynę tradycyjną. Po chemioterapii można wykonywać akupunkturę. Niektóre metody są bezpieczne, ponieważ pacjent czuje się lepiej. Ale nie zapominaj, że wszystkie działania powinny być skoordynowane tylko z lekarzem.
Powody, dla których ta choroba może wystąpić:
W przypadku choroby, takiej jak rak oka, prognozowanie życia zależy całkowicie od stadium, w którym się znajduje, a także od tego, które części oka zostały dotknięte.
Eksperci podają następujące statystyki:
Zapobieganie tej grupie chorób oczu polega jedynie na minimalizacji przyczyn prowokujących ich wystąpienie. Ponadto każda osoba musi przejść coroczne badanie u wykwalifikowanego okulisty, ponieważ przebiegłość guzów nowotworowych polega na tym, że prawie nie pojawiają się one we wczesnych stadiach choroby. Oczywiście takie egzaminy są również obowiązkowe dla tych, którzy byli w stanie wyzdrowieć po tej niebezpiecznej chorobie, która zagraża nie tylko ślepocie, ale i śmierci.
Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!
Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd
http://onkolog-24.ru/rak-glaza.html