Ten stan jest ostatnim etapem uszkodzenia nerwu wzrokowego. To nie jest choroba, ale raczej oznaka poważniejszej choroby. Możliwe przyczyny to bezpośrednie urazy, nacisk na nerw wzrokowy lub uszkodzenie toksyczne lub niedobory żywieniowe.
Nerw wzrokowy składa się z włókien nerwowych, które przekazują impulsy z oka do mózgu. Zawiera około 1,2 miliona aksonów pochodzących z komórek siatkówki. Te aksony mają grubą osłonkę mielinową i nie mogą się regenerować po uszkodzeniu.
W przypadku degeneracji włókien w jakimkolwiek podziale nerwu wzrokowego, jego zdolność do przekazywania sygnałów do mózgu jest osłabiona.
Jeśli chodzi o przyczyny AZN, badania wykazały, że:
U dzieci przyczyną AZN są czynniki wrodzone, zapalne, zakaźne, urazowe i naczyniowe, w tym udary okołoporodowe, zmiany chorobowe i encefalopatia hipoksyjna.
Rozważ najczęstsze przyczyny ADS:
Mniej powszechne przyczyny AZN:
Istnieje kilka klasyfikacji AZN.
Zgodnie z klasyfikacją patologiczną, wyróżnia się atrofię wstępującą (anterograde) i zstępującą (retrograde) nerwu wzrokowego.
Rosnące AZN wygląda tak:
Zstępująca atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się tym, że proces atrofii rozpoczyna się w bliższym aksonie i rozciąga się w kierunku głowy nerwu wzrokowego.
W przypadku klasyfikacji oftalmoskopu emituj:
W zależności od stopnia uszkodzenia włókien nerwowych emitują:
Głównym objawem zaniku nerwu wzrokowego jest upośledzenie wzroku. Obraz kliniczny zależy od przyczyny i ciężkości patologii. Na przykład, w przypadku częściowej atrofii nerwów wzrokowych obu oczu, obserwuje się obustronne objawy pogorszenia widzenia bez jego całkowitej utraty, objawiające się najpierw utratą przejrzystości i naruszeniem postrzegania kolorów. Gdy guz jest skompresowany przez guz, pola widzenia mogą się zmniejszyć. W przypadku braku leczenia częściowej atrofii nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia często postępują do całkowitej utraty.
W zależności od czynników etiologicznych pacjenci z AZN mogą mieć inne objawy, które nie są bezpośrednio związane z tą patologią. Na przykład w jaskrze osoba może cierpieć z powodu bólu oczu.
Charakterystyka obrazu klinicznego AZN jest ważna dla określenia przyczyny neuropatii. Szybki początek jest charakterystyczny dla zapalenia nerwów, neuropatii niedokrwiennej, zapalnej i urazowej. Stopniowa progresja przez kilka miesięcy jest charakterystyczna dla toksycznej neuropatii i atrofii z powodu niedoborów żywieniowych. Jeszcze wolniej (przez kilka lat) proces patologiczny rozwija się z kompresyjnym i dziedzicznym AZN.
Jeśli młody pacjent skarży się na ból oka związany z ich ruchem, obecność objawów neurologicznych (np. Parestezje, ataksja, osłabienie kończyn), może to wskazywać na obecność chorób demielinizacyjnych.
U osób starszych z objawami AZN obecność tymczasowej utraty wzroku, podwójnego widzenia (podwójne widzenie), zmęczenia, utraty wagi i bólu mięśni może sugerować ideę niedokrwiennej neuropatii spowodowanej olbrzymim zapaleniem tętnic.
U dzieci obecność niedawnych objawów grypopodobnych lub niedawnych szczepień wskazuje na zapalenie zakaźne nerwów wzrokowych po infekcji lub po szczepieniu.
Dwójność i ból twarzy pozwalają nam podejrzewać wielokrotną neuropatię nerwów czaszkowych, obserwowaną w zmianach zapalnych lub nowotworowych tylnej części orbity i okolicy anatomicznej wokół tureckiego siodła.
Krótkotrwałe ciemnienie widzenia, podwójne widzenie i bóle głowy wskazują na możliwość zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego.
Opisany obraz kliniczny można zaobserwować nie tylko w AZN, ale także w innych chorobach. Aby ustalić prawidłową diagnozę w przypadku problemów ze wzrokiem, należy skonsultować się z okulistą. Przeprowadzi kompleksowe badanie oczu, w tym oftalmoskopię, za pomocą której można zbadać głowę nerwu wzrokowego. Gdy zanik, dysk ten ma blady kolor, który jest związany ze zmianami przepływu krwi w jego naczyniach.
Aby potwierdzić diagnozę, można wykonać optyczną koherentną tomografię - badanie gałki ocznej wykorzystujące fale podczerwone do wizualizacji. Okulista ocenia również widzenie kolorów, reakcję uczniów na światło, określa ostrość i zaburzenia pola widzenia oraz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Bardzo ważne jest określenie przyczyny AZN. W tym celu pacjent może zostać poddany obliczonemu lub rezonansowi magnetycznemu orbit i mózgu, testom laboratoryjnym na nieprawidłowości genetyczne lub rozpoznaniu toksycznej neuropatii.
Jak leczyć atrofię nerwu wzrokowego? Znaczenie wizji dla osoby nie można przecenić. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zaniku nerwu wzrokowego, w żadnym wypadku nie należy stosować leczenia samolecznego środkami ludowymi, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym okulistą.
Konieczne jest rozpoczęcie leczenia na etapie częściowej atrofii nerwu wzrokowego, co pozwala wielu pacjentom na utrzymanie pewnego wzroku i zmniejszenie stopnia niepełnosprawności. Niestety, przy całkowitej degeneracji włókien nerwowych, przywrócenie wzroku jest prawie niemożliwe.
Wybór leczenia zależy od przyczyny zaburzenia, na przykład:
Ponadto istnieją metody fizjoterapii, magnetycznej, laserowej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego, które mają na celu maksymalne zachowanie funkcji włókien nerwowych.
Istnieją również prace naukowe, które wykazały skuteczność leczenia AZN poprzez wstrzyknięcie komórek macierzystych. Dzięki tej wciąż eksperymentalnej technice możliwe jest częściowe przywrócenie wzroku.
Nerw wzrokowy jest częścią centralnego, a nie obwodowego układu nerwowego, co uniemożliwia regenerację po urazie. Tak więc AZN jest nieodwracalny. Leczenie tej patologii ma na celu spowolnienie i ograniczenie postępu procesu degeneracji. Dlatego każdego pacjenta z zanikiem nerwu wzrokowego należy pamiętać, że jedynym miejscem, w którym można wyleczyć tę patologię lub zatrzymać jej rozwój, są wydziały okulistyki w instytucjach medycznych.
Rokowanie w zakresie widzenia i życia z AZN zależy od przyczyny i stopnia uszkodzenia włókien nerwowych. Na przykład, z zapaleniem nerwów, po ustąpieniu zapalenia, wizja może ulec poprawie.
W niektórych przypadkach rozwojowi i progresji AZN można zapobiegać poprzez właściwe leczenie jaskry, toksycznej, alkoholowej i tytoniowej neuropatii, poprzez przestrzeganie pełnej i odżywczej diety.
Atrofia nerwu wzrokowego jest konsekwencją degeneracji jej włókien. Może być spowodowany przez wiele chorób, od jaskry i zaburzeń krążenia (neuropatia niedokrwienna) do procesów zapalnych (na przykład stwardnienia rozsianego) i formacji naciskających nerwy (na przykład nowotworów wewnątrzczaszkowych). Skuteczne leczenie jest możliwe tylko na etapie częściowej atrofii nerwu wzrokowego. Wybór leczenia zależy od czynników etiologicznych. W związku z tym konieczne jest ustalenie właściwej diagnozy na czas i skierowanie wszystkich wysiłków na zachowanie wizji.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.htmlAtrofia nerwu wzrokowego jest wynikiem nieodwracalnego uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego, włókien nerwowych siatkówki. Uszkodzenie może obejmować cały odcinek nerwu lub tylko jego część, od której zależy stopień utraty wzroku. Badanie okulistyczne ujawnia bledszy niż normalny dysk nerwu wzrokowego, w późniejszych etapach staje się biały. Istnieje duża różnorodność odcieni koloru nerwu wzrokowego, dlatego do diagnozy konieczne jest skorelowanie bladości nerwu wzrokowego z obecnością wad wzroku, takich jak na przykład zwężenie pól widzenia lub zmniejszenie ostrości widzenia.
Powody
Istnieją wrodzone i nabyte atrofie nerwu wzrokowego. Zanik wrodzony jest wynikiem uwarunkowanych genetycznie chorób, w których wzrok cierpi od urodzenia. Najczęstszą z nich jest choroba Lebera.
Przyczyny nabytej atrofii nerwu wzrokowego obejmują:
• zapalenie nerwu wzrokowego
• przedłużony obrzęk głowy nerwu wzrokowego
• ucisk nerwu wzrokowego (guz)
• zatrucie substancjami chemicznymi, takimi jak metanol
• jaskra
• wysoki stopień krótkowzroczności
• obrażenia
Rodzaje zaniku nerwu wzrokowego
Istnieją następujące typy atrofii nerwu wzrokowego:
• prosta (pierwotna) atrofia nerwu wzrokowego - tarcza nerwu wzrokowego jest blada z wyraźnie określoną granicą; spowodowane przez procesy patologiczne, które uszkadzają włókna nerwu wzrokowego;
• wtórna atrofia nerwu wzrokowego - pojawia się w wyniku zastoinowej neuropatii, granice głowy nerwu wzrokowego są rozmyte;
Atrofia nerwu wzrokowego może być częściowa, kompletna, stacjonarna i progresywna, jednostronna i obustronna. Całkowita atrofia nerwu wzrokowego oznacza całkowitą utratę wzroku. Oko: dyski nerwu wzrokowego są płaskie, cieńsze, blade, szare, naczynia dna oka są zwężone.
Przy częściowej atrofii dysków nerwu wzrokowego wzrok jest częściowo zachowany, jego jakość zależy od stopnia atrofii. Pola widzenia są zwężone, ostrość widzenia jest zmniejszona i nie można jej poprawić za pomocą okularów, soczewek lub leczenia chirurgicznego. Naruszenie postrzegania kolorów.
Leczenie
Do tej pory nie ma możliwości naprawy uszkodzonych włókien nerwu wzrokowego. Wszystkie stosowane metody mają na celu spowolnienie postępu procesu patologicznego i zachowanie istniejącej wizji. W tym celu należy zastosować fizjoterapię i leczenie farmakologiczne. Ostatnio zastosowano również nowoczesne metody laserowej, magnetycznej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego.
Każda matka powinna przede wszystkim sprawdzić wzrok swojego dziecka, a mianowicie monitorować jego obserwację przedmiotów, pojawienie się zeza, zaczerwienienie gałki ocznej i wydzieliny, które mogą pochodzić z dna oka. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast udać się do okulisty.
Niemowlęta mają wrodzoną pigmentację dysku, chociaż jest to rzadkie zjawisko, ale bardzo niebezpieczne, ponieważ z tą diagnozą występuje zanik nerwu wzrokowego, w wyniku którego może wystąpić ślepota.
Podczas atrofii sygnał świetlny przechodzący przez siatkówkę jest zakłócany, dostaje się do mózgu nieprawidłowo, w wyniku czego pogarsza się widzenie. W tym artykule omówimy przyczyny pojawienia się szarego nerwu wzrokowego, objawy i metody jego leczenia.
Jedną z tych chorób jest zanik nerwu wzrokowego. Mówiąc prościej, zanik jest śmiercią włókien nerwowych i ich zastąpieniem przez tkankę łączną, a proces ten jest nieodwracalny.
Czasami zanik rozwija się sam, ale najczęściej jest konsekwencją innych chorób: zatrucia (w tym zakaźnego), zapalenia mózgu, patologii gałki ocznej, guzów, urazów itp.
Atrofia nerwu wzrokowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku śmierci włókien nerwu wzrokowego. Sygnał świetlny, który jednocześnie odbiera siatkówkę, jest zamieniany na elektryczny. Jest upośledzony przenoszony na tylne płaty mózgu. Z tego powodu osoba ma zmniejszoną ostrość widzenia i zawęża pole widzenia.
W przypadku braku predyspozycji dziedzicznych bardzo trudno jest zdiagnozować tę chorobę u małych dzieci. Wynika to z ukrytego przebiegu choroby, braku charakterystycznych objawów.
Najczęściej atrofia u dzieci jest wykrywana przez okulistę podczas rutynowego badania w wieku dwóch miesięcy. Zdolność do utrwalenia spojrzenia dziecka charakteryzuje ostrość widzenia. Ponadto jego pole widzenia jest zdeterminowane zdolnością do zatrzymania spojrzenia na poruszających się obiektach.
Ponadto lekarz bada reakcję mózgu dziecka na bodźce wzrokowe. Przed postawieniem diagnozy okulista bada oko dziecka. Tak więc z zanikiem nerwu wzrokowego można zauważyć zmętnienie tarczy wzrokowej.
Atrofia nerwu wzrokowego jest procesem patologiczno-dystroficznym, charakteryzującym się śmiercią wszystkich lub części włókien nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy pełni funkcję przewodzącą, przesyła informacje otrzymane z siatkówki w postaci impulsów do analizatora wzrokowego w mózgu.
Gdy zanik włókien nerwu wzrokowego jest naruszeniem przewodności impulsów. zmienia się percepcja kolorów i światła, zaburzona jest dynamika percepcji obrazu, uzyskane informacje są przesyłane w zniekształconej formie itp. Częściowa atrofia zapewnia możliwość leczenia, całkowity zanik prowadzi do ślepoty.
Leczenie oka w późniejszych etapach, z całkowitą atrofią, nie ma sensu, ponieważ przywrócenie wszystkich pierwotnych funkcji jest niemożliwe ze względu na anatomiczne cechy oka, a konsekwencje procesów dystroficznych nie mogą zostać wyeliminowane.
Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci uważana jest za rzadką chorobę typową dla pacjentów w pewnych kategoriach wiekowych.
Odnotowuje się brak bezpośredniego związku między wiekiem pacjenta a obecnością choroby - dzisiaj młodzi ludzie, w tym dzieci prowadzące zdrowy tryb życia, cierpią na choroby charakterystyczne dla osób w wieku emerytalnym i przedemerytalnym.
Wrodzona pigmentacja głowy nerwu wzrokowego jest rzadkim schorzeniem, w którym osady melaniny znajdujące się przed płytką formującą lub w jej tkance nadają dyskowi szary kolor. Pigmentacja głowy nerwu wzrokowego jest opisana u dzieci z zespołem Eicardi i delecją 17. chromosomu.
Objawy kliniczne. U dzieci z wrodzoną pigmentacją głowy nerwu wzrokowego określane są nieznaczne prominiony i niewyraźne granice dysku o szarym kolorze. Czasami wzdłuż krawędzi neuroretinalnej osadza się pigment w postaci obręczy, kurs i kaliber centralnych naczyń siatkówki mogą się zmieniać.
Badania elektrofizjologiczne. Parametry ERG, EOG i VEP u pacjentów z wrodzoną pigmentacją dysku są prawie we wszystkich normalnych granicach.
Atrofia nerwu wzrokowego ma charakter dziedziczny i często towarzyszy jej spadek ostrości widzenia prawie do ślepoty od najmłodszych lat.
Podczas badania przez okulistę przeprowadza się dokładne badanie dziecka, które obejmuje badanie dna oka, ostrość widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po wykryciu objawów atrofii określa się przyczynę choroby, określa się poziom uszkodzenia włókien nerwowych.
Zanik nerwu wzrokowego może być całkowity lub częściowy. Całkowity zanik jest niezgodny z funkcjami wizualnymi. Krążki nerwu wzrokowego, gdy oftalmoskopia wygląda blado, szaro lub biało, a naczynia dna oka są wąskie.
Częściowa atrofia objawia się mniejszym zaburzeniem funkcji widzenia i mniejszym blanszowaniem dysków nerwów wzrokowych. Tak więc, z zanikiem papillomacular włókien wiązki, tylko skroniowa połowa głowy nerwu wzrokowego wygląda blado (odbarwione).
Oftalmoskopowo odróżniają pierwotną (prostą) i wtórną atrofię nerwu wzrokowego.
Pierwotna atrofia nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku nieleczonej kiły jednocześnie z chorobą rdzenia kręgowego i innymi objawami kiły mózgu. Głowa nerwu wzrokowego ma ostre krawędzie, ale jest bardzo blada, prawie biała jak papier, jej naczynia są zwężone.
Funkcje wizualne stopniowo spadają. Z reguły takiej atrofii towarzyszy koncentryczne zwężenie pól widzenia, zwłaszcza w kolorach czerwonym i zielonym, zmniejszenie widzenia. Ten proces jest dwukierunkowy.
Gdy zanik nerwu wzrokowego w dnie oka jest widoczny biały dysk nerwu wzrokowego z niewyraźnymi granicami i lekko rozszerzonymi żyłami (tętnice mogą być zwężone). Takie zaniki nerwu wzrokowego są wtórne, ponieważ są konsekwencją pierwotnego procesu, takiego jak zapalenie nerwów lub zastój w osłonkach między włóknami.
Atrofia nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Zanik jaskrowy objawia się blanszowaniem dysku i tworzeniem dołeczka - wykopu, który najpierw zajmuje obszary centralne i skroniowe, a następnie pokrywa cały dysk.
W przeciwieństwie do wyżej wymienionych chorób prowadzących do atrofii dysku, zanik jaskrowy dysku ma szary kolor, który jest związany z charakterystyką uszkodzenia jego tkanki glejowej.
Po pierwotnym uszkodzeniu komórek zwojowych siatkówki rozwija się rosnąca atrofia włókien nerwowych. Dysk nerwu wzrokowego wygląda woskowo, ma monotonny kolor, naczynia siatkówki są wąskie, liczba małych naczyń przechodzących przez krawędź dysku jest zmniejszona (objaw Kestenbauma).
Zstępująca atrofia występuje w nerwie wzrokowym nad jego częścią wewnątrzgałkową i opada na dysk, powodując jego zmiany w typie pierwotnej (prostej) atrofii z charakterystycznym obrazem oftalmoskopowym.
Atrofia nerwów wzrokowych może być całkowita (zanik stacjonarny) lub postępująca.
Zaburzenia widzenia w przypadku atrofii różnych objawów polegają na zmianach w polach widzenia, nieskorygowanym zmniejszeniu ostrości wzroku i zaburzeniu postrzegania kolorów.
Diagnoza jest ustalana na podstawie dynamicznego badania funkcji wzrokowych i obrazu oftalmoskopowego i jest potwierdzona przez badania kliniczne, funkcjonalne i elektrofizjologiczne aparatu wzrokowo-nerwowego oka.
Z całkowitym zanikiem nerwu u osoby wszystkie funkcje wzrokowe znikają. zmiany w głowie nerwu wzrokowego charakteryzują się bladością, białymi lub szarawymi kolorami, zwężonymi naczyniami dna oka.
Częściowa atrofia powoduje mniejsze uszkodzenia funkcji wzrokowych. a zmiany w głowie nerwu wzrokowego są mniej blade. Tak więc w przypadku zaniku wiązki brodawczakowatej dyski nerwu wzrokowego odbarwiane są tylko w obszarze skroniowym.
Podstawowa forma atrofii może wystąpić z powodu kiły lub chorób rdzenia kręgowego. Krążki nerwu wzrokowego charakteryzują się ostrymi krawędziami i silną bladością. Dysfunkcja widzenia szybko się rozwija, występuje koncentryczne zwężenie pola widzenia.
Kiedy wtórna atrofia widoczna białe dyski nerwów wzrokowych z rozszerzonymi żyłami i rozmytymi granicami. Takie zaniki są wtórne z powodu pojawienia się jako konsekwencja innego procesu patologicznego (na przykład zapalenia nerwów lub stagnacji).
Wyróżnia się zanik jaskrowy - dyski nerwowe stają się bardzo blade, powstają wykopy (doły), które są początkowo zlokalizowane w obszarach centralnych i skroniowych, a następnie następuje przejście do obszaru dysku.
Zmiany w dysku nerwowym w atrofii jaskrowej charakteryzują się szarym kolorem ze względu na cechy uszkodzenia tkanek glejowych.
Zstępująca atrofia nerwu wzrokowego tworzy się w części wewnątrzgałkowej i schodzi na dysk. Z takimi zmianami w dysku choroba rozprzestrzenia się zgodnie z rodzajem pierwotnej atrofii.
Po pierwotnym uszkodzeniu komórek zwojowych może wystąpić atrofia wstępująca, w której zmiany barwy głowy nerwu wzrokowego charakteryzują się niewyrażonym, woskowym kolorem, a liczba naczyń znajdujących się na krawędziach dysku jest znacznie zmniejszona (charakterystyczny objaw Kestenbauma).
W rzadkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie obu oczu, ale jest to niezwykle rzadkie z powodu przyjęcia na czas środków w celu leczenia dziecka.
Oddzielnie lekarze wyróżniają dziedziczną neuropatię wzrokową Lebera lub po prostu zanik nerwu Lebera. Należy zauważyć, że neuropatia wzrokowa Lebera charakteryzuje się zmianami w komórkach zwojowych siatkówki. Klinika i objawowy obraz choroby są takie same jak w zwykłej atrofii.
Choroba Lebera jest przenoszona tylko przez linię matczyną, dotykając głównie dzieci płci męskiej.
Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego jako taka nie istnieje, jeśli weźmiemy pod uwagę typowe badania oftalmoskopowe. Charakterystyka w większym stopniu pozwala nie określać specyfiki choroby, ale ustalić jej kryterium wieku.
W tej chorobie charakterystyczną cechą jest upośledzenie widzenia. Początkowe objawy można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka podczas badania lekarskiego. Uczniowie dziecka są badani, określana jest reakcja na światło i badane jest, w jaki sposób dziecko podąża za ruchem jasnych przedmiotów w ręce lekarza lub matki.
Pośrednimi objawami zaniku nerwu wzrokowego są brak reakcji ucznia na światło, rozszerzenie źrenicy, brak śledzenia dziecka nad obiektem. Ta choroba z brakiem uwagi na nią może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku, a nawet do ślepoty.
Choroba może wystąpić nie tylko przy narodzinach, ale także wtedy, gdy dziecko się starzeje. Głównymi objawami będą:
Wraz z całkowitym zanikiem nerwu wzrokowego następuje ślepota, z częściowym uszkodzeniem nerwu - widzenie tylko maleje.
Wykrywanie zaniku nerwu wzrokowego Na pierwszych badaniach badane są źrenice dziecka, określa się ich reakcję na światło i ocenia się zdolność dziecka do monitorowania jasnych ruchomych obiektów.
Pośrednie objawy zaniku to: powolna reakcja ucznia na światło (lub jego brak), rozszerzona źrenica, brak śledzenia obiektu. Choroba może wystąpić nie tylko przy urodzeniu, ale także później, kiedy dziecko dorośnie.
Zidentyfikowano następujące objawy zaniku nerwu wzrokowego:
Podczas badania przez okulistę, dno oka, ostrość wzroku są dokładnie badane, określane są pola widzenia, ciśnienie wewnątrzgałkowe i szereg innych badań, aby ustalić diagnozę.
Po potwierdzeniu choroby określa się stopień uszkodzenia włókien nerwowych, określa rokowanie i dalsze taktyki pacjenta.
Symptomatologię atrofii włókna nerwu wzrokowego można przypisać zmianie granic dysku. Granice stają się jasne dzięki nabyciu bladego koloru. To jest pierwotna atrofia. Dysk przybiera postać spodka z zwężonymi naczyniami tętniczymi siatkówki.
Przyczyną tej choroby jest zapalenie, ucisk, obrzęk, zatrucie, uszkodzenie tkanki lub zwyrodnienie włókien nerwowych lub naczyń krwionośnych. Wszystkie te patologie są spowodowane chorobą.
Obejmują one:
W trakcie rozwoju choroby włókna nerwowe są stopniowo niszczone. Jednocześnie są one zastępowane przez glioznuyu i tkankę łączną. Następnie naczynia, które są odpowiedzialne za dopływ krwi do nerwu wzrokowego, są zablokowane. U ludzi ostrość widzenia zmniejsza się, a dysk nerwu wzrokowego staje się blady.
Przyczyny atrofii nerwów u dzieci mogą być następujące:
Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci może pojawić się w przypadku negatywnej dziedziczności i wad wrodzonych lub w przypadku zaburzeń żywieniowych nerwu wzrokowego.
U niemowląt z opóźnionym dojrzewaniem wzroku lub albinizmem podczas oftalmoskopii głowa nerwu wzrokowego wygląda na rozproszoną szarość.
W pierwszym roku życia szary odcień dysku samoistnie znika. W 1947 r. Przyjęto, że szary odcień głowy nerwu wzrokowego u niemowląt jest spowodowany opóźnioną mielinizacją nerwu wzrokowego i pozostającym w tym związku „zabarwieniem zarodkowym”.
Przyczyny szczególnego zabarwienia nerwu wzrokowego u niektórych małych dzieci są do tej pory niejasne.
Szary odcień głowy nerwu wzrokowego można również zaobserwować u zdrowych dzieci, które nie mają żadnych wizualnych nieprawidłowości behawioralnych, co budzi wątpliwości co do znaczenia tego oftalmoskopowego objawu we wczesnej diagnostyce opóźnionego dojrzewania wzroku lub albinizmu.
Pediatrzy i okulistki według wskazań stale badają dzieci, ale matka jest zawsze ważnym obserwatorem dziecka. Jest pierwszą osobą, która zauważyła, że coś jest nie tak z dzieckiem i skonsultowała się ze specjalistą. Lekarz zleci badanie, a następnie leczenie.
Ostrość wzroku u noworodków jest sprawdzana pod kątem jakości skupiającego spojrzenia, a także zdolności dziecka do podążania za ruchem zabawki. Ustaw także pole widzenia u niemowląt.
Jeśli ostrość wzroku nie jest wykrywana za pomocą tych metod, można zastosować badanie mózgu na reakcje z bodźców wzrokowych.
Dopiero po wykryciu nieprzezroczystości dysku optycznego można śmiało postawić diagnozę zaniku nerwu wzrokowego.
Dopiero po postawieniu tej diagnozy na wczesnym etapie można rozpocząć niezbędne leczenie w odpowiednim czasie, aby zapobiec dalszym konsekwencjom.
Z leków można nazwać:
Z fizjoterapii wyznacz:
Jednak z wrodzonym charakterem choroby nie zawsze jest możliwe naprawienie sytuacji, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego leczenia pomocy medycznej.
Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego i nie należy kontaktować się z sąsiadami w celu leczenia. Lekarz przepisał im leczenie, więc masz tylko swoje leki.
Leczenie u dzieci rozpoczyna się od wyznaczenia leków rozszerzających naczynia. Aby poprawić procesy metaboliczne mózgu, w razie potrzeby użyj leków nootropowych. Skuteczna terapia pediatryczna tej choroby polega na stosowaniu metod leczenia sprzętowego, takich jak efekty świetlne, laserowe, magnetyczne, elektryczne.
Niestety, dzisiaj światłowody, które zmarły z atrofii, są prawie niemożliwe do odzyskania. Zasadą leczenia tej choroby jest utrzymanie istniejących funkcji wzrokowych.
Dziecko przepisuje leki, które poprawiają krążenie krwi i trofizm, w tym tkanki nerwu wzrokowego; środki rozszerzające naczynia, biostymulanty, witaminy, enzymy itp.
W przypadku braku przeciwwskazań można zalecić fizjoterapię: USG, akupunktura, stymulacja laserowa, stymulacja elektryczna, tlenoterapia, elektroforeza.
Jeśli możliwe było zdiagnozowanie atrofii nerwu wzrokowego na wczesnym etapie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, wówczas możliwe jest osiągnięcie zachowania, a czasami nieznacznego zwiększenia ostrości wzroku, ale pełne wyzdrowienie, niestety, nie występuje.
Jeśli zanik postępuje szybko lub leczenie rozpoczyna się zbyt późno (lub w ogóle nie rozpoczęło się), wówczas pojawia się całkowita i nieodwracalna ślepota.
Najbardziej korzystna prognoza leczenia jest możliwa z częściową atrofią nerwu wzrokowego. W tym przypadku terapia ma na celu zatrzymanie postępu choroby i uniemożliwienie przejścia od częściowego do całkowitego.
Pacjentowi przepisuje się leki, które mogą poprawić odżywianie nerwów i pozostałych komórek nerwowych. Metody podawania leków mogą być różne - wkraplanie, wstrzyknięcie, elektroforeza.
Dobre wyniki wykazują stymulacja nerwu wzrokowego. Magnetostymulacja jest efektem zmiennego pola magnetycznego na nerw wzrokowy. Stymulacja elektryczna opiera się na wykorzystaniu impulsów elektrycznych o różnych parametrach.
W wyniku stymulacji poprawia się dopływ krwi do tkanek oka, aktywowane są procesy metaboliczne. Jeśli choroba jest spowodowana ściskaniem nerwu, stosuje się leczenie neurochirurgiczne. Następnie przeprowadzić stymulację elektryczną, magnetyczną lub laserową, zastosować metody fizjoterapii.
Metody leczenia Atrophy są stale ulepszane. Zastosowanie regeneracyjnej mikrochirurgii tkanek stało się nową metodą radzenia sobie z tą chorobą. Jednym z najnowszych osiągnięć jest miniaturowy rozrusznik serca. Wszczepia się go w oko i stymuluje pracę nerwu wzrokowego przez kilka lat.
Dzięki rozpoczętemu w odpowiednim czasie leczeniu rokowanie będzie korzystne, ponieważ uszkodzona tkanka u dzieci jest łatwiejsza do naprawienia niż u dorosłych. Przy najmniejszych problemach z widzeniem u dzieci należy skontaktować się ze specjalistą.
Niech to będzie fałszywy alarm, ponieważ lepiej jest jeszcze raz skonsultować się i zapytać lekarza, co nie jest jasne dla dziecka, niż być traktowanym przez długi czas i bez rezultatu. Zdrowie dzieci w rękach ich rodziców.
Dzięki tej formie atrofii dochodzi do najkorzystniejszego wyniku. Zazwyczaj przeprowadza się leczenie neurochirurgiczne, a następnie stosuje się stymulację laserową i fizjoterapię.
Całkowite przywrócenie funkcji widzenia jest prawie niemożliwe, ale ważne jest, aby zapobiec całkowitej ślepocie we wczesnych stadiach. Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci jest chorobą wymagającą natychmiastowej operacji, aby zapobiec poważnym konsekwencjom dla narządów wzroku.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichkaZanik nerwu wzrokowego może być całkowity lub częściowy. Całkowity zanik jest niezgodny z funkcjami wizualnymi. Krążki nerwu wzrokowego, gdy oftalmoskopia wygląda blado, szaro lub biało, a naczynia dna oka są wąskie. Częściowa atrofia objawia się mniejszym zaburzeniem funkcji widzenia i mniejszym blanszowaniem dysków nerwów wzrokowych. Tak więc, z zanikiem papillomacular włókien wiązki, tylko skroniowa połowa głowy nerwu wzrokowego wygląda blado (odbarwione).
Oftalmoskopowo odróżniają pierwotną (prostą) i wtórną atrofię nerwu wzrokowego.
Pierwotna atrofia nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku nieleczonej kiły jednocześnie z chorobą rdzenia kręgowego i innymi objawami kiły mózgu. Głowa nerwu wzrokowego ma ostre krawędzie, ale jest bardzo blada, prawie biała jak papier, jej naczynia są zwężone. Funkcje wizualne stopniowo spadają. Z reguły takiej atrofii towarzyszy koncentryczne zwężenie pól widzenia, zwłaszcza w kolorach czerwonym i zielonym, zmniejszenie widzenia. Ten proces jest dwukierunkowy.
Gdy zanik nerwu wzrokowego w dnie oka jest widoczny biały dysk nerwu wzrokowego z niewyraźnymi granicami i lekko rozszerzonymi żyłami (tętnice mogą być zwężone). Takie zaniki nerwu wzrokowego są wtórne, ponieważ są konsekwencją pierwotnego procesu, takiego jak zapalenie nerwów lub zastój w osłonkach między włóknami.
Atrofia nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Zanik jaskrowy objawia się blanszowaniem dysku i tworzeniem dołeczka - wykopu, który najpierw zajmuje obszary centralne i skroniowe, a następnie pokrywa cały dysk. W przeciwieństwie do wyżej wymienionych chorób prowadzących do atrofii dysku, zanik jaskrowy dysku ma szary kolor, który jest związany z charakterystyką uszkodzenia jego tkanki glejowej.
Po pierwotnym uszkodzeniu komórek zwojowych siatkówki rozwija się rosnąca atrofia włókien nerwowych. Dysk nerwu wzrokowego wygląda woskowo, ma monotonny kolor, naczynia siatkówki są wąskie, liczba małych naczyń przechodzących przez krawędź dysku jest zmniejszona (objaw Kestenbauma).
Zstępująca atrofia występuje w nerwie wzrokowym nad jego częścią wewnątrzgałkową i opada na dysk, powodując jego zmiany w typie pierwotnej (prostej) atrofii z charakterystycznym obrazem oftalmoskopowym.
Atrofia nerwów wzrokowych może być całkowita (zanik stacjonarny) lub postępująca.
Zaburzenia widzenia w przypadku atrofii różnych objawów polegają na zmianach w polach widzenia, nieskorygowanym zmniejszeniu ostrości wzroku i zaburzeniu postrzegania kolorów.
Diagnoza jest ustalana na podstawie dynamicznego badania funkcji wzrokowych i obrazu oftalmoskopowego i jest potwierdzona przez badania kliniczne, funkcjonalne i elektrofizjologiczne aparatu wzrokowo-nerwowego oka.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
„Rodzaje atrofii nerwu wzrokowego, objawy, kurs?” Artykuł z sekcji Okulistyka
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtmlAtrofia nerwu wzrokowego - śmierć jego włókien - jest niestety wśród ludzi młodych i aktywnych. Możecie sobie wyobrazić, jaka to dla nich tragedia. Ostatnio postępujące choroby nerwu wzrokowego zakończyły się ślepotą, a lekarze nie mogli pomóc, wierząc, że tkanka nerwowa jest nieodwracalna, a jej uszkodzone obszary są utracone na zawsze. Teraz okuliści są przekonani, że jeśli włókna nerwowe nie zostaną całkowicie zaniknięte w dotkniętym segmencie, wzrok może zostać przywrócony.
W przypadku pierwotnego zaniku, bladego dysku nerwu wzrokowego z wyraźnymi granicami, tworzenia płaskiego (podobnego do spodka) wykopu, zwężenie naczyń tętniczych siatkówki odnotowuje się przez oftalmoskop. Zmniejszono widzenie centralne. Pole widzenia jest koncentrycznie zwężone, występują centralne i sektorowe mroczki.
Wtórna atrofia charakteryzuje się oftalmoskopowym wybielaniem głowy nerwu wzrokowego, który w przeciwieństwie do pierwotnej atrofii ma rozmyte granice. We wczesnym stadium występuje niewielka obiecująca głowa nerwu wzrokowego i żylaki, w późnym stadium objawy te zwykle nie występują. Często występuje aplanacja dysku, jego granice są wygładzane, naczynia są zwężane.
W badaniu pola widzenia, wraz z koncentrycznym zwężeniem, obserwuje się hemianopowe depozycje, które obserwuje się podczas procesów objętościowych w jamie czaszki (guzy, torbiele). W przypadku atrofii po skomplikowanych dyskach stojących opad w polu widzenia zależy od lokalizacji procesu w jamie czaszkowej.
Atrofia nerwów wzrokowych z tabesami i postępujący paraliż ma charakter prostej atrofii. Następuje stopniowe zmniejszanie się funkcji widzenia, stopniowe zwężanie pola widzenia, zwłaszcza w kolorze. Mroczek centralny występuje rzadko. W przypadkach atrofii miażdżycowej wynikającej z niedokrwienia tkanki nerwu wzrokowego obserwuje się postępujący spadek ostrości wzroku, koncentryczne zwężenie pola widzenia, miażdżycy centralnej i paracentralnej. Oftalmoskopowo określona pierwotna atrofia głowy nerwu wzrokowego i miażdżycy siatkówki.
W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wywołanego przez stwardnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej, typową hemianopię nosową lub dwunastniczą. Nadciśnienie może prowadzić do wtórnej atrofii nerwu wzrokowego spowodowanej nadciśnieniem neuroretinopatii. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane, rzadko obserwuje się miażdżycę centralną.
Zanik nerwów wzrokowych po obfitym krwawieniu (zwykle w przewodzie pokarmowym i macicy) zwykle rozwija się po pewnym czasie. Po niedokrwiennym obrzęku głowy nerwu wzrokowego dochodzi do wtórnego ostrego zaniku nerwu wzrokowego ze znacznym zwężeniem tętnic siatkówki. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane, często obserwuje się zwężenie granic i utratę dolnych połówek pola widzenia.
Atrofia nerwu wzrokowego spowodowana uciskiem, spowodowana procesem patologicznym (zwykle guzem, ropniem, ziarniniakiem, torbielą, chiasmatycznym zapaleniem pajęczynówki) na orbicie lub jamie czaszki, zwykle przebiega w postaci prostej atrofii. Zmiany w polu widzenia są różne i zależą od lokalizacji zmiany. Na początku rozwoju zaniku nerwu wzrokowego po kompresji często występuje znaczna rozbieżność między intensywnością zmian dna oka a stanem funkcji wzrokowych.
Z łagodną bladością głowy nerwu wzrokowego następuje znaczny spadek ostrości widzenia i gwałtowne zmiany w polu widzenia. Kompresja nerwu wzrokowego prowadzi do rozwoju jednostronnej atrofii; ucisk pępowiny lub przewodu wzrokowego zawsze powoduje obustronne zmiany.
Rodzinna dziedziczna atrofia nerwów wzrokowych (choroba Lebera) jest obserwowana u mężczyzn w wieku 16-22 lat przez kilka pokoleń; przekazywane przez linię żeńską. Zaczyna się od zapalenia nerwu pozagałkowego i ostrego pogorszenia ostrości wzroku, które po kilku miesiącach przechodzą w pierwotną atrofię głowy nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii zmiany funkcjonalne i oftalmoskopowe są mniej wyraźne niż przy całkowitym zaniku. Ten ostatni charakteryzuje się ostrym blanszowaniem, czasem szarawym kolorem głowy nerwu wzrokowego, amaurosis.
Domowe leczenie niedowidzenia pełny opis tutaj
Zanim przejdziemy do funkcji leczenia, zauważamy, że samo w sobie jest niezwykle trudnym zadaniem, ponieważ przywrócenie uszkodzonych włókien nerwowych jest samo w sobie niemożliwe. Pewien efekt, oczywiście, ze względu na leczenie może być osiągnięty, ale tylko pod warunkiem przywrócenia tych włókien, które są w aktywnej fazie zniszczenia, to jest z pewnym stopniem ich żywotnej aktywności na tle takiego efektu. Pominięcie tego momentu może spowodować ostateczną i nieodwracalną utratę wzroku.
Wśród głównych obszarów leczenia zaniku nerwu wzrokowego można wyróżnić następujące opcje:
Zasady leczenia zachowawczego ograniczają się do wdrożenia w nim następujących leków:
Procedury fizjoterapeutyczne obejmują magnetostymulację, stymulację elektryczną, akupunkturę i stymulację laserową dotkniętego nerwu.
Powtarzanie przebiegu leczenia opartego na wdrożeniu środków w wymienionych obszarach wpływów następuje po pewnym czasie (z reguły w ciągu kilku miesięcy).
Istnieją tradycyjne zalecenia dotyczące żywienia, które, podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, powinny być różnorodne i kompletne, z odpowiednią zawartością witamin i substancji niezbędnych dla organizmu.
Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, oznacza to interwencję mającą na celu wyeliminowanie tych form, które kompresują nerw wzrokowy, a także podwiązanie tętnicy skroniowej i wszczepienie materiałów biogennych, które poprawiają krążenie krwi w zanikniętym nerwie i jego unaczynienie.
Przypadki znacznego upośledzenia wzroku na tle przeniesienia rozważanej choroby powodują konieczność przypisania pacjentowi odpowiedniego stopnia niepełnosprawności grupy niepełnosprawności. Pacjenci niedowidzący, a także pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok, są kierowani na kurs rehabilitacyjny mający na celu wyeliminowanie istniejących ograniczeń aktywności życiowej, a także ich odszkodowania.
Powtarzamy, że zanik nerwu wzrokowego, który jest leczony tradycyjną medycyną, ma jedną bardzo istotną wadę: kiedy jest stosowany, tracony jest czas, który jest prawie cenny w ramach postępu choroby.
To właśnie w okresie aktywnej samorealizacji przez pacjenta takich środków istnieje możliwość uzyskania pozytywnych i znaczących wyników samodzielnie z powodu bardziej odpowiednich środków terapeutycznych (i nawiasem mówiąc, wcześniejszej diagnostyki), w którym to przypadku leczenie atrofii jest uważane za skuteczny środek, w którym powrót.
Pamiętaj, że leczenie zaniku nerwu wzrokowego środkami ludowymi określa minimalną skuteczność wywieranego w ten sposób wpływu!
Pojawienie się objawów, które mogą wskazywać na zanik nerwu wzrokowego, wymaga odwoływania się do takich specjalistów, jak okulista i neurolog.
Z chorób ośrodkowego układu nerwowego przyczyną zaniku nerwu wzrokowego mogą być:
Najczęstsze przyczyny atrofii nerwu wzrokowego:
Choroby gałki ocznej, które prowadzą do atrofii: uszkodzenie komórek zwojowych siatkówki (zanik wstępujący), ostra niedrożność tętnicy środkowej, dystroficzne choroby tętnic (zwyrodnienie barwnikowe siatkówki), choroby zapalne naczyniówki i siatkówki, jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, krótkowzroczność.
Zniekształcenia czaszki (czaszka wieży, choroba Pageta, która powoduje wczesne kostnienie szwów) prowadzą do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, zastoinowego smoczka nerwu wzrokowego i atrofii.
Gdy zanik nerwu wzrokowego zachodzi, następuje rozpad włókien nerwowych, błon, cylindrów osiowych i zastąpienie ich tkanką łączną, puste naczynia włosowate.
Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego konieczne jest ustalenie obecności chorób współistniejących, fakt przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecność złych nawyków, a także dolegliwości wskazujące na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.
Podczas badania fizykalnego okulista określa nieobecność lub obecność wytrzeszczu, bada ruchliwość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło i odruch rogówki. Sprawdź ostrość widzenia, perymetrię, badanie percepcji kolorów.
Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii wzrokowej obraz okulistyczny będzie się różnił, ale występują typowe cechy występujące w różnych typach zaniku nerwu wzrokowego. Należą do nich: blanszowanie dysku nerwu wzrokowego o różnym stopniu i obfitości, zmiana jego konturów i koloru (od szarawego do woskowego), wykopanie powierzchni dysku, zmniejszenie liczby małych naczyń na dysku (objaw Kestenbauma), zwężenie kalibru tętnic siatkówki, zmiany żył itp. Tarcza optyczna jest udoskonalana przez tomografię (spójne optycznie, skanowanie laserowe).
Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i wzrost czułości progowej nerwu wzrokowego. Gdy jaskrowa forma zaniku nerwu wzrokowego za pomocą tonometrii określona przez wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologia orbity jest wykrywana za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki wykonuje się za pomocą angiografii fluorescencyjnej. Badanie przepływu krwi w tętnicach oczodołowych i supra-blokujących, wewnątrzczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej, wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.
W razie potrzeby badanie okulistyczne uzupełnia badanie stanu neurologicznego, w tym konsultacja neurologa, radiografia czaszki i tureckiego siodła, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu. Gdy pacjent ma objętość mózgu lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego powiązania zaniku nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja reumatologa. Obecność guzów orbity dyktuje potrzebę zbadania pacjenta przez oftalmologa okulistycznego. Taktykę terapeutyczną dla zmian okluzyjnych tętnic (oczodołowych, wewnętrznych tętnic szyjnych) określa okulista lub chirurg naczyniowy.
Kiedy zanik nerwu wzrokowego z powodu patologii zakaźnej, informatywne testy laboratoryjne: ELISA i diagnostyka PCR.
Diagnostyka różnicowa atrofii nerwu wzrokowego powinna być przeprowadzana przy pomocy zaćmy obwodowej i niedowidzenia.
Jeśli wizualnie rozważymy nerw wzrokowy, to jego struktura przypomina przewód telefoniczny w jego działaniu, gdzie jeden koniec jest połączony z siatkówką oka, a drugi koniec jest połączony z analizatorem wizualnym w mózgu, który jest odpowiedzialny za odszyfrowanie wszystkich otrzymanych informacji wideo.
Ponadto nerw wzrokowy zawiera dużą liczbę włókien transmisyjnych, a na zewnątrz nerwu występuje rodzaj izolacji, to znaczy jego osłona. Warto zauważyć, że na 2 mm tego nerwu jest ponad milion włókien, a każdy z nich jest odpowiedzialny za transmisję określonej części obrazu. Na przykład, jeśli jakieś włókno zginie lub przestanie działać, to fragmenty obrazu, za które odpowiedzialne jest to włókno, po prostu wypadną z pola widzenia pacjenta.
W rezultacie pojawiają się strefy ślepe, w wyniku czego osoba będzie mogła bardzo coś zobaczyć, a będziesz musiał stale patrzeć i szukać najbardziej odpowiedniego kąta. Ponadto zanik nerwu wzrokowego prowadzi do konsekwencji i nieprzyjemnych objawów.
Na przykład wielu pacjentów z podobną dolegliwością opisuje ból występujący podczas ruchu oka. Znacznie zawęzili zakres, występują problemy z postrzeganiem palety kolorów i zmniejszoną ostrością widzenia. W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszą bóle głowy.
Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, potrzebujesz:
Atrofia nerwu wzrokowego to:
Pierwotna atrofia występuje w wielu chorobach, czemu towarzyszy pogorszenie nerwu troficznego i upośledzenie mikrokrążenia. Występuje zstępująca atrofia nerwu wzrokowego - w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego i wstępującego zaniku nerwu wzrokowego, wynikającego z porażenia komórek siatkówki. Z reguły zanik siatkówki jest procesem w dół, przejawem powszechnych zaburzeń zwyrodnieniowych analizatora wzrokowego i mózgu na tle zaburzeń naczyniowych w miażdżycy tętnic, nadciśnienia, dorsopatii kręgosłupa szyjno-piersiowego itd. Występuje dziedziczna genetycznie uwarunkowana atrofia nerwu wzrokowego.
Wtórna atrofia jest wynikiem obrzęku dysku nerwu wzrokowego podczas procesów patologicznych w siatkówce i nerwu wzrokowym (choroby zapalne samego nerwu lub siatkówki, uraz, guzy, zatrucia substytutami alkoholu).
Zanik jaskrowy występuje z powodu zapadnięcia się płytki sitowej na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). W tym przypadku zwiększone IOP odgrywa rolę klina hydraulicznego, który niszczy płytkę sitową, przez którą przechodzi nerw wzrokowy. Jednocześnie włókna nerwowe są uszkodzone. (Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz sekcję Jaskra). Charakterystyczną cechą tej postaci atrofii jest długotrwałe zachowanie wysokiej ostrości wzroku do momentu, gdy proces przechwytuje strefę centralną, a często proces atrofii zachodzi na tle zaburzeń mikrokrążenia i ma złożoną patogenezę.
Głównymi objawami zaniku nerwu wzrokowego są koncentryczne zwężenie obwodowych granic pola widzenia (z pierwotnym zanikiem), zwężenie pola widzenia w niżej położonym kwadrancie (z zanikiem jaskry), pojawienie się bydła i zmniejszona ostrość widzenia, podczas gdy subiektywnie w półmroku pacjent widzi lepiej iw jasnym świetle - gorzej. Objawy te można wyrazić w różny sposób w zależności od stopnia uszkodzenia. Atrofia nerwu wzrokowego jest częściowa i kompletna.
Częściowa atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się upośledzoną funkcją widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie podlega korekcie za pomocą okularów i soczewek, ale szczątkowe widzenie pozostaje, postrzeganie kolorów może ucierpieć. W polu widzenia pozostają bezpieczne obszary, następuje stopniowy spadek widzenia do percepcji światła.
Całkowita atrofia nerwu wzrokowego. Z całkowitą atrofią nerwu wzrokowego jego funkcja jest całkowicie utracona, pacjent nie odbiera światła o dowolnej intensywności.
Należy zauważyć, że objawy te mogą również pojawić się w przypadkach uszkodzenia obszarów potylicznych kory mózgowej, które są końcowym ogniwem analizatora wzrokowego.
Z częściową atrofią możesz zauważyć różne objawy:
Zstępująca atrofia nerwu wzrokowego jest nieodwracalną stwardniałą i zwyrodnieniową zmianą nerwu wzrokowego, która charakteryzuje się bladością głowy nerwu wzrokowego i pogorszeniem widzenia.
Objawy i oznaki zstępującego zaniku nerwu wzrokowego.
W obecności tej choroby u pacjenta następuje stopniowe pogorszenie funkcji widzenia, spowodowane zmniejszeniem ostrości wzroku i koncentrycznym zwężeniem pól. Istnieje naruszenie postrzegania kolorów i zawężenie pól wizualnych kolorów. Prawdopodobna jest częściowa atrofia z możliwością utrzymania wystarczająco dobrej ostrości wzroku. Wraz z szybkim rozwojem następuje spadek wizji.
W leczeniu tej choroby pożądane jest wyeliminowanie przyczyny atrofii.
Leczenie farmakologiczne atrofii zależy od charakteru choroby. Z reguły przepisywane witaminy B, tkanki, środki rozszerzające naczynia, preparaty tonizujące. Być może będziesz musiał uciekać się do transfuzji krwi lub płynów zastępujących krew.
Do zabiegu wykorzystywane są również procedury fizyczne, na przykład: terapia magnetyczna, laser i stymulacja elektryczna nerwu wzrokowego.
Aby poprawić krążenie krwi w nerwie wzrokowym, stosuje się zabieg chirurgiczny: rozcięcie pierścienia twardówki wokół dysku, wszczepienie układu do nerwu wzrokowego, co umożliwia przepływ leku do jego tkanki.
Wrodzona, uwarunkowana genetycznie atrofia nerwu wzrokowego dzieli się na dominację autosomalną, której towarzyszy asymetryczny spadek ostrości wzroku od 0,8 do 0,1 i autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości widzenia, często do praktycznej ślepoty we wczesnym dzieciństwie.
Gdy zostaną wykryte oftalmoskopowe objawy zaniku nerwu wzrokowego, konieczne jest dokładne badanie kliniczne pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia bieli, czerwieni i zieleni, badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku rozwoju atrofii na tle obrzęku nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, występuje brak przejrzystości granic i wzoru krążka. Ten obraz oftalmoskopowy nazywa się wtórną (po wypisie) atrofią nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki zwężają się w kalibrze, podczas gdy żyły są rozszerzone i zaciśnięte.
Podczas wykrywania klinicznych objawów zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest przede wszystkim ustalenie przyczyny rozwoju tego procesu i poziomu uszkodzeń włókien światłowodowych. W tym celu przeprowadza się nie tylko badanie kliniczne, ale także badanie CT i / lub MRI mózgu i orbity.
Oprócz leczenia uwarunkowanego etiologicznie stosuje się kompleksową terapię objawową, w tym terapię rozszerzającą naczynia, grupy witamin C i B, leki poprawiające metabolizm tkanek, różne opcje terapii stymulującej, w tym elektro-magnetyczną i laserową stymulację nerwów.
Dziedziczne atrofie występują w sześciu formach:
Objawy Ostry początek, ostry spadek widzenia w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Porażka jako zapalenie nerwu pozagałkowego. Dysk nerwu wzrokowego nie zmienia się początkowo, potem pojawia się rozmycie granic, zmiana małych naczyń - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach dysk nerwu wzrokowego staje się jaśniejszy po stronie skroniowej. U 16% pacjentów wzrok poprawia się. Częściej ograniczone widzenie pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, nerwowi, martwią się bólem głowy, zmęczeniem. Powodem jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.
Jak choroba występuje u dzieci
W tej chorobie charakterystyczną cechą jest upośledzenie widzenia. Początkowe objawy można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka podczas badania lekarskiego. Uczniowie dziecka są badani, określana jest reakcja na światło i badane jest, w jaki sposób dziecko podąża za ruchem jasnych przedmiotów w ręce lekarza lub matki.
Pośrednimi objawami zaniku nerwu wzrokowego są brak reakcji ucznia na światło, rozszerzenie źrenicy, brak śledzenia dziecka nad obiektem. Ta choroba z brakiem uwagi na nią może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku, a nawet do ślepoty. Choroba może wystąpić nie tylko przy narodzinach, ale także wtedy, gdy dziecko się starzeje. Głównymi objawami będą:
Wraz z całkowitym zanikiem nerwu wzrokowego następuje ślepota, z częściowym uszkodzeniem nerwu - widzenie tylko maleje.
Wrodzony zanik wzroku
Atrofia nerwu wzrokowego ma charakter dziedziczny i często towarzyszy jej spadek ostrości widzenia prawie do ślepoty od najmłodszych lat. Podczas badania przez okulistę przeprowadza się dokładne badanie dziecka, które obejmuje badanie dna oka, ostrość widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po wykryciu objawów atrofii określa się przyczynę choroby, określa się poziom uszkodzenia włókien nerwowych.
Diagnoza wrodzonego zaniku nerwu wzrokowego
Diagnoza choroby u dzieci nie zawsze jest łatwa. Nie zawsze są i nie każdy może narzekać, że ma słaby wzrok. Pokazuje to, jak ważne jest, aby dzieci przechodziły kontrolne badania profilaktyczne. Pediatrzy i okulistki według wskazań stale badają dzieci, ale matka jest zawsze ważnym obserwatorem dziecka. Jest pierwszą osobą, która zauważyła, że coś jest nie tak z dzieckiem i skonsultowała się ze specjalistą. Lekarz zleci badanie, a następnie leczenie.
Leczenie choroby
Podstawową zasadą terapii jest - im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono bardziej korzystne. Jeśli nie jest leczony, rokowanie jest jedno - ślepota. W zależności od zidentyfikowanych przyczyn, główna choroba jest leczona. W razie potrzeby wyznaczana jest operacja.
Z leków można nazwać:
Od zalecanej fizjoterapii: ultradźwięki, akupunktura, stymulacja laserowa, stymulacja elektryczna, tlenoterapia, elektroforeza. Jednak z wrodzonym charakterem choroby nie zawsze jest możliwe naprawienie sytuacji, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego leczenia pomocy medycznej. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego i nie należy kontaktować się z sąsiadami w celu leczenia. Lekarz przepisał im leczenie, więc masz tylko swoje leki.
Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego u dzieci
Dzięki rozpoczętemu w odpowiednim czasie leczeniu rokowanie będzie korzystne, ponieważ uszkodzona tkanka u dzieci jest łatwiejsza do naprawienia niż u dorosłych. Przy najmniejszych problemach z widzeniem u dzieci należy skontaktować się ze specjalistą. Niech to będzie fałszywy alarm, ponieważ lepiej jest jeszcze raz skonsultować się i zapytać lekarza, co nie jest jasne dla dziecka, niż być traktowanym przez długi czas i bez rezultatu. Zdrowie dzieci w rękach ich rodziców