Gdy płyn oka w ciele szklistym zaczyna wywierać nacisk na siatkówkę, twardówkę i naczyniówkę, wtedy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Często występują bolesne odczucia w gałce ocznej. Co to jest ciśnienie w oku? Dlaczego istnieje, jak mierzyć i jakie istnieją metody leczenia?
Płyny wewnątrzgałkowe odgrywają ważną rolę w układzie wzrokowym człowieka. Napływ i odpływ płynu zapewnia nawilżenie oczu, dzięki czemu cały aparat wzrokowy może działać płynnie.
Gdy w ciele pojawia się usterka, transport płynu w oku jest zakłócany, a ciśnienie na ściany twardówki i sferycznej skorupy. W medycynie nazywa się to Ophthalmotonus.
Z powodu normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego gałka oczna ma nawet kulisty kształt, ale wzrost lub spadek ciśnienia może prowadzić do utraty tego kształtu. W medycynie zmiana ciśnienia wewnątrzgałkowego odgrywa dużą rolę.
Naruszenie dopływu i odpływu płynu szklistego może prowadzić do uszkodzenia układu optycznego. Z reguły ostrość widzenia jest osłabiona, co prowadzi do rozwoju jaskry. Przewlekła patologia prowadzi do całkowitej utraty wzroku.
Napływ i odpływ płynu z oczu następuje przez układ limfatyczny. Jeśli transport płynów zostanie zakłócony, cały system wzrokowy nie otrzyma odpowiedniego odżywiania. W związku z tym metabolizm jest zaburzony, a także tworzy się korzystne środowisko dla rozwoju bakterii chorobotwórczych.
Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe - nie więcej niż 10-25 mm Hg. U zdrowej osoby poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego nigdy nie spada ani nie wzrasta.
Jak zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą jakich urządzeń? Aby to zrobić, musisz dowiedzieć się, dlaczego poziom ciśnienia może się zmienić, jakie objawy występują i jak przywrócić normalny ton.
Zwiększonemu ciśnieniu płynu wewnątrzgałkowego towarzyszy aktywny przepływ krwi. Głównym objawem zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego jest widoczna sieć naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych). W przypadku przewlekłego ciśnienia naczynia włosowate mogą pękać.
Istnieją 3 rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego: niestabilne, stabilne i przejściowe. W pierwszym przypadku poziom IOP zmienia się kilka razy, ale zawsze wraca do normy.
Przy stabilnym ciśnieniu poziom tonów jest regularnie zwiększany, a ciśnienie nie powraca do normalnych wartości, ale tylko pogarsza się. Przemijający jest jednorazowym wzrostem Ophthalmotonus, ale poziom zawsze wraca do normy.
Ophthalmotonus jest bezpośrednio zależny od poziomu hormonów i funkcjonowania układu nerwowego. W przypadku naruszenia jednego z tych mechanizmów obserwuje się wzrost napięcia wewnątrzgałkowego.
Głównymi przyczynami wzrostu ciśnienia są regularne naprężenia (przepracowanie systemu wzrokowego, praca z drobnymi umiejętnościami motorycznymi, długotrwałe czytanie i praca przy komputerze). Podobnie jak ciśnienie wewnątrzgałkowe może gwałtownie wzrosnąć wraz z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, niewydolnością serca i nerek.
Inne przyczyny zwiększonego tonu:
Często zauważa się bóle głowy w płatach czołowych i skroniowych. Przewlekły nacisk stopniowo przepływa do oczu, pojawia się uczucie zwężenia i ból w gałce ocznej.
Towarzyszy mu nieprzyjemne uczucie dyskomfortu, szybkie zmęczenie, zmniejszona ostrość widzenia. Podwyższony poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego wpływa na układ krążenia, dlatego naczynia włosowate wystają do powierzchni ciała szklistego i spojówki.
W niektórych przypadkach ciśnienie powoduje zawroty głowy, nudności i odruch wymiotny.
Główną przyczyną wystąpienia jest niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie. Na tle urazów dochodzi do zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego (rany penetrujące i nie penetrujące, infekcje, oparzenia, ciała obce).
W pierwszym etapie może pojawić się ból głowy, często pulsujący, co daje przednią część. Następnie ostrość widzenia stopniowo się zmniejsza, pojawiają się zawroty głowy i nudności.
Często z dyskomfortu osoba może być w stanie omdlenia. Przewlekłe niskie ciśnienie krwi może zmniejszyć wielkość gałki ocznej. Na ostatnim etapie następuje zanik samego oka i całego układu wzrokowego.
Wiele osób pyta: „Co to jest ciśnienie śródgałkowe, jak jest mierzone i jakie wskaźniki oznaczają normę?”. Aby to zrobić, użyj trzech metod:
Bezdotykowa metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, pacjent musi przyjąć stałą pozycję przez 5 minut. Z reguły takie urządzenie przypomina małe wagi elektroniczne z wysięgnikiem teleskopowym, który jest wyposażony w urządzenie pomiarowe.
Określenie poziomu IOP zależy od minutowej objętości transportowanego płynu do oka, a także od współczynnika wypływu. Jeśli wcześniej przy pomocy ręcznych instrumentów, konieczne było samodzielne obliczenie poziomu dźwięku, ale teraz system elektroniczny wykonuje całą pracę.
Ta metoda jest popularna i bezbolesna. Ponadto służy do określania guzów, zaćmy, zwichnięcia soczewki.
Bezdotykowa i najdokładniejsza metoda pomiaru tonu. Urządzenie wygląda jak mały ręczny skaner, zdolny do pomiaru prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zasada działania urządzenia jest prosta: stosuje się dopływ powietrza do gałki ocznej, który nie powoduje dyskomfortu ani bólu. Wszystko, czego potrzebujesz, to zrelaksować się, naprawić głowę w pneumotonometrze i przez kilka minut patrzeć na wskazany punkt na urządzeniu.
Tonometr bezkontaktowy wykonuje wszystkie pomiary niezależnie.
Od ponad 100 lat metoda ta pozwala na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to metoda pomiaru kontaktu, która może powodować ból i niewygodny dyskomfort. Aby to zrobić, każdy pacjent zaczął zakopywać środek znieczulający w oku w roztworze (na przykład monokaina).
Proces pomiarowy przebiegał w kilku etapach:
Główną cechą tej techniki jest masa malowana. Zasada jest prosta: im szerszy i większy odcisk śladu, tym niższy poziom IOP, a im mniejszy odcisk, tym wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Pierwsze dwie metody są szeroko stosowane we współczesnej medycynie. Stosowanie tonometru Maklakova stopniowo traci swoją wartość z powodu możliwych przeciwwskazań. Na przykład z powodu reakcji alergicznej na znieczulenie, procesy zapalne w gałce ocznej.
Jak mierzy się IOP, możesz dowiedzieć się poprzez wideo:
Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlW recepcji, po dokonaniu pomiaru ciśnienia w oku i ocenieniu cennych liczb, pacjenci pytają: „Czy to normalne? Nie wysoko? A co powinno być? Niektóre kategorie pacjentów, a mianowicie ci, którzy mają jaskrę, znają ich liczbę i częstość. Omówmy, czym jest ciśnienie wewnątrzgałkowe, jak go prawidłowo zmierzyć i jak jest ono używane do tego, jak również jego norma.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe to moc płynu wewnątrz oka, utrzymująca jego kształt i zapewniająca stałość krążenia składników odżywczych.
Skąd pochodzi cały płyn wewnątrzgałkowy (ciecz wodnista) iw jaki sposób wypływa z oka?
BB tworzy się w ciągu dnia z określoną prędkością (1,5-4,5 μl / min), co aktualizuje zawartość przedniej kamery co 100 minut. W nocy tworzenie płynu zmniejsza się o połowę. Płyn jest uwalniany dzięki połączeniu aktywnych i pasywnych procesów (dyfuzja, ultrafiltracja, wydzielanie). Około 70% cieczy wodnistej jest aktywnie wydzielane przez wolny od pigmentu nabłonek procesów ciała rzęskowego. Transport sodu ma podstawowe znaczenie dla tego procesu.
Jak wiadomo, nabłonek rzęskowy nie ma niezależnego unerwienia, naczynia krwionośne ciała rzęskowego są obficie zaopatrzone we włókna współczulne, przez które działają takie leki przeciwjaskrowe, jak sympatykomimetyki i B-blokery.
Mechanizmy regulujące uwalnianie płynu wewnątrzgałkowego nadal nie są w pełni zrozumiałe. Brak danych potwierdzających przyspieszenie powstawania cieczy wodnistej u pacjentów z POAG (jaskra z otwartym kątem przesączania).
A składa się z BB osocza krwi, ale bardziej hipertonicznego i nieco bardziej kwaśnego (pH = 7,2). Zawiera dużą ilość kwasu askorbinowego, 15 razy wyższą niż w osoczu. I wyjątkowo niska zawartość białka. Jak również elektrolity, wolne aminokwasy, glukoza, hialorunian sodu, kolagenaza, noradrenalina, immunoglobulina G.
Istnieją dwa sposoby odprowadzania płynu:
Do 90% materiałów wybuchowych przedostaje się przez pojazd do kanału Schlemma i dalej do żył nadtwardówkowych. Ta ścieżka odpływu jest zależna od ciśnienia. Zwiększona odporność na odpływ, związana z wiekiem lub procesem patologicznym, wymaga wyższego ciśnienia, aby utrzymać stałą szybkość wypływu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Co najmniej 50% oporności jest zlokalizowane na poziomie części przeciwstawnej pojazdu, uważa się, że z jaskrą, opór na tym poziomie jest zbyt wysoki. Około 10% odpływu materiałów wybuchowych spada na ścieżkę naczyniówkowo-twardówkową. BB przepływa przez przestrzenie śródmiąższowe mięśnia rzęskowego do przestrzeni nadtwardówkowych i nadpajęczynówkowych, a następnie przechodzi przez twardówkę lub żyły wirowe. Odpływ Uveoskleralny nie zależy od ciśnienia i zmniejsza się z wiekiem.
(Rycina 1.1) Płyn jest wydzielany przez nabłonek rzęskowy i, zginając się wokół równika soczewki, następuje z tylnej komory do komory przedniej. Dzięki siatce beleczkowej ciecz wodnista wchodzi do kanału Schlemma i opuszcza komorę przednią. Następnie dociera do kanałów zbierania i żył epizodu. Największa odporność na wypływ występuje na poziomie sieci beleczkowej. Część cieczy wodnistej opuszcza oko przez przestrzeń nadpajęczynówkową, która jest nazywana ścieżką odpływową lub alternatywną.
(Rysunek 1.2) Materiały wybuchowe w kanale Schlemma wchodzą do kanałów zbiorczych (twardówki), które są opróżniane do żył spojówki. Te zespolenia są widoczne jako „wodniste żyły” spojówki.
(Rysunek 1.3) Sieć beleczkowa (TS) składa się z wewnętrznych wydziałów lamelarnych i sieci zewnętrznej (yukstakanalikulyarnogo). Sieć lamelarna jest dalej podzielona na część błony naczyniowej (położoną między ostrością twardówki a korzeniem tęczówki) i część rogówkowo-twardówkową (pomiędzy rogówką a ostrością twardówki). Część blaszkowata składa się z płytek tkanki łącznej z ramką z włókien elastycznych i kolagenowych pokrytych komórkami beleczkowatymi. Obszar kolanowy nie ma wiązek kolagenu i składa się z elastycznej sieci i warstw komórkowych (komórek sieci) otoczonych substancją międzykomórkową. Mięsień rzęskowy jest przymocowany do ostrogi twardówki i wewnętrznych części siatki beleczkowej.
Zasada opiera się na deformacji skorupy oka pod wpływem sił zewnętrznych (tonometr). Istnieją dwa rodzaje deformacji rogówki:
Do codziennej tonometrii stosuje się tonometr Goldmana, Maklakova, tonometr dynamicznego konturu pascalnego lub różne typy tonometrów bezkontaktowych. Do badań przesiewowych lub do użytku domowego, transalpbral tonometr PRA-1 i tonometr indukcyjny I - Typ pielęgnacji TA01i.
Tonometria może być dwojakiego rodzaju: kontaktowa i bezstykowa.
# 1 Wartość IOP może być rozpoznana przez palpację, która obejmuje dwa typy:
Podczas badania wskazane jest omacywanie obu oczu. Do oceny i rejestracji tych wyników wykorzystywany jest 3-punktowy system Bowmana. Ta metoda nie jest sprawdzana.
# 2 Tonometria Applanation według Maklakova (ANN. Maklakov w 1884)
Po znieczuleniu rogówkowym na powierzchni rogówki umieszcza się standardową masę 10 gramów, jej kształt przypomina wydrążony metalowy cylinder o długości 4 cm, z szeroką podstawą z wkładkami z białej porcelany o średnicy 1 cm na 2 stronach. Po sterylizacji powierzchnia wypornika jest rozmazana farbą (collargol z gliceryną), pacjent leży na kanapie, za pomocą kciuka i palca wskazującego lekarz otwiera powieki i mocno je przytrzymuje, za pomocą specjalnego uchwytu ciężar obniża się na rogówkę. Pod wpływem ciężaru odważników rogówka jest zdeformowana (spłaszczona), a farba jest zmywana w miejscu kontaktu. Na powierzchni ciężarka pozostaje okrąg odpowiadający powierzchni styku wagi i rogówki. Wynikowy wydruk jest przenoszony na arkusz papieru nasmarowany alkoholem.
Pomiary te są wyrażane przez lekarza po porównaniu obszaru śladu z linijką pomiarową. W tym przypadku im mniejszy obszar okręgu, tym wyższy poziom IOP. Ta metoda pomiaru nazywana jest tonometryczną (Pt). Również waga ważąca 5, 7,5, 10 i 15 gr zawiera zestaw. Aby oszacować ciśnienie podczas pomiaru za pomocą standardowej masy, używana jest nowa linia prawdziwego poziomu IOP (P0), opracowany przez A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (rys. 1.4)
# 3 W większości metod (na przykład według Goldmana) stosuje się zasadę spłaszczania rogówki (applanation), opartą na fakcie, że w celu spłaszczenia powierzchni rogówki konieczna jest siła proporcjonalna do IOP, która utrzymuje krzywiznę rogówki.
Fakty dla lekarzy:
Tonometr Goldmana ma powierzchnię aplanacyjną 3,06 mm 2, w której efekt napięcia powierzchniowego wyklucza wpływ sztywności rogówki. Głębokość depresji jest mniejsza niż 0,2 mm, 0,5 ml cieczy wodnistej przemieszcza się, a IOP zwiększa się o nie więcej niż 3%, co nie ma znaczenia klinicznego. Głowica aplanacyjna ma przezroczyste centrum, w którym osadzone jest pryzmatyczne urządzenie podwajające.
Przed badaniem wykonuje się znieczulenie nabłonka rogówki i barwi się fluoresceiną, tak aby widoczny był menisk płynu łzowego wokół głowicy aplanacyjnej. Pryzmat jest oświetlony pod kątem z niebieskim światłem lampy szczelinowej, rogówka jest badana przez głowicę aplanacyjną, która na końcu badania pozostaje na powierzchni rogówki. Siła przyłożona do spłaszczenia rogówki stopniowo wzrasta za pomocą koła zamontowanego na podstawie urządzenia i wyskalowanego w milimetrach rtęci.
# 4 Tonometria transplantalna
Różnica tej metody przy braku bezpośredniego kontaktu z rogówką. Ze względu na ruch pręta w swobodnym spadku i kontakt z elastyczną powierzchnią górnej powieki. Gdy trzon dotknie w czasie pomiaru IOP, następuje gwałtowna kompresja błon oka, w szczególności twardówki.
Tonometr TGDts-O1 „PRA” pozwala uzyskać wyniki w mm Hg, odpowiadające prawdziwemu IOP. Pomiar za pomocą tego tonometru można przeprowadzić w pozycji leżącej i siedzącej.
Bezkontaktowe tonometry aplanacyjne (pneumotonometria) wykorzystują wypychanie powietrza, które deformuje rogówkę i ustala czas potrzebny do pewnego spłaszczenia rogówki. Ten czas jest proporcjonalny do IOP. Dokładność tego pomiaru zmniejsza się wraz ze wzrostem IOP. Główną zaletą jest brak kontaktu z powierzchnią oka, co eliminuje prawdopodobieństwo transmisji i nie wymaga znieczulenia miejscowego, co czyni tę metodę idealną do badań przesiewowych. Liczby od 9 do 21 mmHG są normalne dla pneumotonometrii, ale nie zawsze są wiarygodne, ponieważ nie uwzględniają wszystkich właściwości biofizycznych rogówki.
Tonometr Perkins - ręczna wersja urządzenia, która wykorzystuje zasadę pryzmatu Goldmana. Urządzenie spoczywa na czole pacjenta, a pierścienie fluoresceinowe są oglądane przez wypukłą soczewkę połączoną z głowicą pryzmatu. Urządzenie jest częściej używane do pomiaru IOP u dzieci poddawanych znieczuleniu lub u pacjentów, którzy nie mogą siedzieć przed lampą szczelinową.
Analizując uzyskane dane tonometrii, należy wziąć pod uwagę bezwzględne wartości poziomu IOP, dzienne wahania, różnicę ciśnienia wewnątrzgałkowego między oczami i wahania ortostatyczne. Dzienne wahania poziomu IOP, jak również jego różnica między oczami nie jest wyższa niż 2-3 mm Hg. aw rzadkich przypadkach dochodzi do 4-6 mm Hg. Im wyższy średni poziom IOP, tym wyższe mogą być dzienne wahania IOP.
Na przykład dla pacjentów z początkowym normalnym poziomem IOP 17-18 mm Hg (ciśnienie w oku 17-18 mm) wahania nie powinny przekraczać 4-5 mm Hg, podczas gdy u pacjentów z początkowym poziomem 23-24 mm Hg normalne wahania mogą wynosić 5-7 mm Hg. W przypadku pacjentów z jaskrą pseudoeksfoliacji charakterystyczny jest większy zakres wahań dobowych (do 8–13 mm Hg), a u pacjentów z jaskrą o normalnym ciśnieniu może on pozostawać w granicach średnich wartości normalnych (do 5 mm Hg).
Główne typy fluktuacji poziomu IOP mogą być następujące:
Ciekawostki: wśród Japończyków średni IOP wynosi 11,6 mm Hg, wśród mieszkańców Barbadosu - 18,1 mm Hg. IOP jest wyższe u starszych pacjentów.
Na pomiar IOP z zastosowaniem metod aplanacyjnych wpływa grubość centralnej rogówki (CTR), która również różni się u różnych osób. Badanie mierzące grubość rogówki nazywa się pachymetrią lub korneometrią, ta metoda będzie rozważana nieco poniżej. (Podczas tworzenia tonometru aplanacyjnego Goldmana przyjęto, że grubość rogówki wynosi 520 μm. Przy mniejszej grubości wyniki pomiarów będą niedoszacowane, przy większej grubości przeszacowanej. Zwykły wzrost grubości rogówki o 10 μm sztucznie zawyża wyniki pomiarów o 1 mm Hg. Fakty te mają szczególne znaczenie po interwencje laserowe na rogówce.) Im grubsza rogówka, tym lepiej.
U podstaw regulacji IOP leży tworzenie cieczy wodnistej i jej uwalnianie:
Należy zauważyć, że u osób z jaskrą pierwotnego kąta otwartego IOP od 17.00 do 19.00 jest normalne, a od 19.00 do 21.00 szybko wzrasta. Sugeruje to znaczenie częstych pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas leczenia. Leczenie operacyjne jaskry znacznie zmniejsza wahania dobowe.
Badania hydrodynamiki oka pozwalają uzyskać ilościowe charakterystyki produkcji i wypływu z oka. Obecnie tonografia jest używana do oceny wyników leczenia. Gdy mierzona jest tonografia: współczynnik wypływu lekkości (C) wilgotności komory, minutowa objętość (P) cieczy wodnistej, rzeczywisty poziom IOP (P0) i Becker's Ratio (kb). Badanie można przeprowadzić w ramach uproszczonego systemu (według AP Nesterova). W tym przypadku poziom IOP jest dwukrotnie mierzony konsekwentnie za pomocą 10 gramów gr. Następnie ustaw wagę 15 gramów na 4 minuty. Po takiej kompresji cylinder pomiarowy jest odwracany i poziom IOP jest ponownie mierzony przy obciążeniu 15 g.
Elektroniczna tonografia dostarcza dokładniejszych danych na temat hydrodynamicznych wskaźników oka. Jest to rozszerzona tonometria (4 min) z użyciem elektronicznego tonografu. Na masie umieszcza się znieczuloną metodę kropelkową (alkaina, inocain), rejestrując przepływ płynu i wysyłając dane do urządzenia. Podczas badania uzyskuje się następujące dane: normę poziomu ciśnienia śródgałkowego (P0 = 10 do 21 mm Hg), współczynnik wypływu światła (CLO - norma dla pacjentów w wieku powyżej 50 lat - więcej niż 0,13). Inne wskaźniki: F (przepływ płynu) = nie więcej niż 4,5 i KB (współczynnik Beckera) - nie więcej niż 100 (tabela 1.1).
Pachymetria jest metodą pomiaru grubości rogówki w jednym lub kilku punktach. Badanie grubości rogówki wykonuje się dwiema głównymi metodami: optyczną i ultradźwiękową (kontakt i zanurzenie). Badanie grubości rogówki jest niezbędne do korekcji wskaźników tonometrycznych prognozy możliwej progresji jaskry. Średnia grubość rogówki w strefie optycznej (CTR) dla osobników waha się w szerokim zakresie, średnia dla kobiet wynosi 551 mikronów, a dla mężczyzn - 542 mikrony. Dzienne zmiany wskaźników MDG wynoszą średnio około 6 mikronów.
Obecnie, zgodnie ze wskaźnikami pachymetrii, CTR jest zazwyczaj klasyfikowany na:
Jednocześnie warunkowy dodatkowy podział cienkich i grubych rogówek na:
Tabela 1.2 przedstawia orientacyjne środki naprawcze do interpretacji związku między Milenijnymi Celami Rozwoju a poziomem IOP.
Tabela normy IOP 1.2
Pachymetrii nie można stosować u dzieci, z obrzękami i dystrofiami rogówki, a także po interwencjach refrakcyjnych na rogówce. Zmniejszono wpływ grubości rogówki w jej strefie optycznej dla następujących rodzajów tonometrii: pneumotonometr -> tonometr Goldmana, tonometr Maklakova. Konieczne jest również uwzględnienie skrajnych odchyleń MDG od średniej normy populacji, zwłaszcza w przypadku podejrzenia jaskry o normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym lub w przypadkach z nadciśnieniem ocznym.
W następnym artykule dowiesz się o patologii ciśnienia wewnątrzgałkowego i jak go zdiagnozować.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Gałka oczna jest kulistym zbiornikiem wypełnionym płynną, nieściśliwą zawartością. Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest spowodowane działaniem sił sprężystych, które występują w błonach oka, gdy są rozciągane.
Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) można określić w przybliżeniu (przez badanie dotykowe) lub za pomocą instrumentów (tonometrów).
Należy wyróżnić następujące warianty IOP:
Rola normalnego IOP w fizjologii oka:
Uporczywe niedociśnienie i nadciśnienie oka prowadzą do poważnych konsekwencji aż do śmierci oka.
Rozróżnij poziom ciśnienia w oku i jego wahania wokół poziomu. Poziom IOP jest określany przez krążenie wewnątrzgałkowej wilgoci w oku i ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych:
Ro = F / C + Pv, gdzie ro - IOP, F - minutowa objętość wilgoci wewnątrzgałkowej, C - współczynnik jasności wypływu, P v - ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych.
Poziom IOP wzrasta, gdy przechodzisz z pozycji pionowej do poziomej, a zwłaszcza w pozycji Trendelenburga i gdy żyły szyi są ściskane z powodu wzrostu ciśnienia żylnego.
Wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego wokół poziomu zależą od zmian w wypełnieniu krwi naczyń wewnątrzgałkowych i od ciśnienia zewnętrznego na gałce ocznej. Istnieją 3 rodzaje rytmicznych wahań IOP wokół poziomu:
Mruganie, ściskanie oka mięśniem oczodołowym lub zewnętrznymi mięśniami gałki ocznej zwiększy IOP na krótki czas, masuje oko i zmniejsza przekrwienie żylne.
Statystycznie normalny IOP waha się od 9 do 21 mm Hg. (średnio 15-16 mm Hg). Ma zmiany dzienne i sezonowe. Rozkład IOP w populacji jest asymetryczny (skumulowany po prawej) i ma dwa piki przy 15 i 17 mm Hg. W podeszłym wieku wzrasta asymetria dystrybucji. Ponad 3% zdrowych osób ma IOP powyżej 21 mm Hg.
Regulacja ciśnienia wewnątrzgałkowego
Każde oko jest dostrojone do określonego poziomu IOP (ciśnienie równowagi), które jest wspierane przez mechanizmy pasywne i aktywne. W miarę wzrostu IOP wzrasta ciśnienie wypływu i filtracja cieczy z oka, a gdy IOP zmniejsza się, odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej zmniejsza się i ciśnienie równowagi zostaje przywrócone.
Aktywne mechanizmy regulacji IOP nie są dobrze poznane. Możliwy udział podwzgórza, nadnerczy, autonomicznego układu nerwowego i lokalnych mechanizmów autoregulacyjnych.
Oftalmotonometria
Pomiar IOP opiera się na uzyskaniu deformacji gałki ocznej pod wpływem wpływu zewnętrznego
Wartości odkształcenia (S), siły działające na oko (W) i IOP (Pt) są połączone następującą zależnością:
Klasyfikacja tonometrów. Wszystkie tonometry są podzielone na urządzenia:
Oftalmotonometry stosowane w Federacji Rosyjskiej:
Przybliżone (palpacyjne) badanie. Wykonuje się ją ze stałą pozycją głowy i pacjenta patrzącego w dół. W tym przypadku lekarz umieszcza palce wskazujące obu rąk na gałce ocznej przez skórę górnej powieki i naprzemiennie naciska na oko. Powstające wrażenia dotykowe (podatność na różne stopnie) zależą od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego: im wyższe ciśnienie i im mocniej gałka oczna, tym mniejsza ruchliwość jego ściany. W ten sposób zdefiniowano IOP w następujący sposób:
Ta metoda badania IOP jest stosowana tylko w przypadkach, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie pomiaru instrumentalnego: w przypadku urazów i chorób rogówki, po zabiegach chirurgicznych z otwarciem gałki ocznej. We wszystkich innych przypadkach użyj tonometrii.
Tonometria aplikacyjna. W naszym kraju badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z metodą zaproponowaną przez A. N. Maklakova (1884), która polega na zainstalowaniu standardowej masy 10 g na rogówce pacjenta (po znieczuleniu kropelkowym) na powierzchni rogówki. który jest rozszerzony i wyposażony w obszary z białej mlecznej porcelany o średnicy 1 cm. Przed pomiarem IOP obszary te są pokryte specjalną farbą (mieszaniną kolargolu i gliceryny), a następnie za pomocą specjalnego uchwytu ciężar jest obniżany na otwarte palcami oczu lekarza pacjenta leżącego na kanapie.
Pod wpływem ciężaru odważników rogówka spłaszcza się, a farba zmywa się w miejscu kontaktu z podkładką obciążnikową. Na poduszce wagi znajduje się okrąg, pozbawiony farby, odpowiadający obszarowi styku ciężaru i rogówki. Wynikowy wydruk z ciężaru platformy jest przenoszony na papier wstępnie zwilżony alkoholem. W tym przypadku im mniejsze koło, tym wyższy IOP i na odwrót.
Aby przeliczyć wartości liniowe na milimetry rtęci, S. S. Golovin (1895) opracował tabelę opartą na złożonej formule. Później B. L. Poliak przekazał te dane do przezroczystej linijki pomiarowej, za pomocą której można natychmiast uzyskać odpowiedź w milimetrach rtęci w punkcie, w którym mieści się odcisk z masy tonometru.
Tonometria wrażeń. Metoda ta, zaproponowana przez Schioetza, opiera się na zasadzie wgłębienia rogówki prętem o stałym przekroju pod wpływem ciężaru o różnej masie (5,5; 7,5 i 10 g). Wielkość powstałych wgłębień rogówki określa się w wartościach liniowych. Zależy to od wagi używanej wagi i poziomu IOP. Aby przetłumaczyć pomiary na milimetry rtęci, używane są nomogramy dołączone do urządzenia.
Tonometria wyciskowa jest mniej dokładna niż aplanacja, ale jest niezbędna w przypadkach, gdy rogówka ma nierówną powierzchnię.
Obecnie wady tonometrii kontaktowej aplanacji są całkowicie wyeliminowane dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezkontaktowych tonometrów oftalmicznych o różnych konstrukcjach. Wprowadzili najnowsze osiągnięcia w dziedzinie mechaniki, optyki i elektroniki. Istotą tego badania jest to, że z pewnej odległości do środka rogówki badanego oka, dawka sprężonego powietrza jest mierzona w ciśnieniu i objętości. W wyniku oddziaływania na rogówkę następuje jej deformacja i zmienia się wzór interferencji. Charakter tych zmian określa poziom IOP. Takie urządzenia pozwalają na pomiar IOP z dużą dokładnością bez dotykania gałki ocznej.
Badanie hydrodynamiki oka (tonografia). Metoda pozwala uzyskać ilościowe charakterystyki produkcji i wypływu z oka płynu wewnątrzgałkowego. Najważniejsze z nich to: współczynnik jasności wilgoci z komory wypływowej (C) (zwykle nie mniejszy niż 0,14 (mm 3-min) / mm Hg), objętość minutowa (F) cieczy wodnistej (około 2 mm 3 / min ) i prawdziwe IOP Po (do 20 mm Hg).
Wykonywanie tonografii przy użyciu urządzeń o różnym stopniu złożoności, aż po elektroniczne. Można to jednak przeprowadzić w uproszczonej wersji Kalf-Plus przy użyciu tonometrów aplanacyjnych. W tym przypadku początkowo mierzy się IOP stosując kolejno wagi o masie 5; 10 i 15 g. Następnie włożyć niewielką masę 15 g za pomocą czystej podkładki na środek rogówki przez 4 minuty. Po tej kompresji IOP jest mierzony ponownie, ale wagi są używane w odwrotnej kolejności. Powstałe koła spłaszczania są mierzone za pomocą linijki Polyak i zgodnie z ustalonymi wartościami tworzone są dwa elastokurawy. Wszystkie dalsze obliczenia są wykonywane za pomocą nomogramów.
Zgodnie z wynikami tonografii można odróżnić retencję (skrócenie dróg odpływu płynu) od jaskry od nadmiernego wydzielania (zwiększona produkcja płynu).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlCzęsto po pracy przy komputerze możesz czuć się zmęczona, sucha i płonąca. Taki stan jest często oznaką zwiększonego ciśnienia w oku, co prowadzi do różnych chorób okulistycznych.
Z tego powodu ważne jest, aby zidentyfikować niepokojące objawy na czas, a leczenie patologii u dorosłych nie wymaga dużego wysiłku.
Co sekundę pewna ilość płynu przepływa do organów widzenia, a następnie odpływa. Naruszenie tego procesu jest przyczyną akumulacji wilgoci, która powoduje wysokie ciśnienie w oku.
Jednocześnie małe naczynia, które regulują wypływ płynu, są zdeformowane, a składniki odżywcze przestają płynąć do wszystkich części oka, powodując zniszczenie komórek.
Dzieje się tak pod wpływem wielu czynników, w tym:
Często patologia występuje u kobiet w okresie menopauzy. Odchylenia od normy mogą być spowodowane paleniem i narażeniem na działanie etanolu, wysokim spożyciem soli, brakiem minerałów i witamin.
Zmiany ciśnienia w oku są równie częste u obu płci. Jego wzrost obserwuje się głównie u ludzi po 40 latach.
Zwiększone IOP może uszkodzić nerw wzrokowy.
Ciśnienie oka mierzone jest w milimetrach rtęci. Należy wziąć pod uwagę, że jego liczba może się różnić w zależności od pory dnia. Wieczorem jest zwykle niższa niż rano.
Wskaźnik ciśnienia śródgałkowego u dorosłych (tabela)
Czasami podwyższone ciśnienie jest indywidualną cechą osoby i nie jest uważane za patologię.
Przy wykrywaniu i leczeniu chorób oczu niezwykle precyzyjne pomiary ciśnienia są ważne, ponieważ nawet niewielka rozbieżność wskaźników może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Istnieje kilka sposobów określenia ciśnienia w oku w szpitalu.
W zależności od zasady oddziaływania, są one kontaktowe i bezkontaktowe.
Pomiar kontaktu
W pierwszym przypadku powierzchnia oka w kontakcie z urządzeniem pomiarowym, w drugim - nie.
Bezdotykowa metoda pomiaru IOP
Okuliści stosują jedną z metod:
Niezależna identyfikacja patologii w domu jest niemożliwa.
Zwykle niewielki wzrost ciśnienia w oku nie pojawia się, a osoba nie zauważa zmian. Objawy patologii występują w zależności od ciężkości choroby.
Pewne objawy są charakterystyczne dla postępującej choroby:
W przypadku poważnie podwyższonego ciśnienia osoba nie może już wykonywać zwykłej pracy, trudno jest mu przeczytać tekst małym drukiem. W przypadku infekcji lub procesu zapalnego u pacjenta występuje opadanie gałek ocznych, brak blasku.
Leczenie wymaga jedynie znacznych wahań ciśnienia wewnątrzgałkowego, które wpływają na ostrość widzenia.
Aby wyleczyć zwiększone IOP, lekarz zazwyczaj przepisuje pigułki i krople na jaskrę i ciśnienie w oku. Zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego, otwierają dodatkowe sposoby jego wypływu. Jednocześnie ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę patologii i skierować leczenie, aby wyeliminować główny problem.
Dzisiaj popularne są następujące leki łagodzące ciśnienie w oku:
Wszystkie te narzędzia należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ mogą nawet zmniejszyć normalne ciśnienie. Nie przekraczaj określonej dawki.
Przy zwiększonym IOP należy przestrzegać środków zapobiegawczych, a mianowicie:
Nie odpisuj zmęczeniu oczu na zwykły brak snu, ponieważ ten problem może spowodować rozwój niebezpiecznej patologii i spowodować ślepotę. Przy pierwszych oznakach zwiększonego ciśnienia w oku należy skonsultować się z optykiem. O wiele łatwiej jest go leczyć na początkowym etapie.
Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego mają znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia osoby. Późne rozpoznanie Ophthalmotonus jest początkiem drogi do wystąpienia i progresji jaskry, co powoduje całkowitą utratę zdolności widzenia.
Monitorowanie wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obowiązkową procedurą dla osób powyżej 40 roku życia. Pokażmy, jakie niebezpieczeństwa są nieodłączne w nieprawidłowościach IOP, metodach diagnostycznych i wartości Tonusu oftalmicznego, odpowiednich normach.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe to ciśnienie płynu gałki ocznej na ściankach oka. Rola Ophthalmotonus zależy od zachowania kształtu i cech anatomicznych oka, utrzymując stabilny przepływ krwi w tkankach.
Wskaźniki IOP, które są normą, wahają się od 10 do 25 mm Hg. Zmieniają się w różnych kierunkach w ciągu dnia. Największy szczyt przypada na początek ranka, ponieważ pod koniec dnia oczy powinny spoczywać na odebranym ładunku.
Zbyt wysokie IOP powoduje śmierć komórek odpowiedzialnych za światłoczułość, co powoduje stały spadek jakości widzenia.
Jeśli nerw jest ściśnięty, dopływ tlenu i składników odżywczych zostaje zakłócony. Rezultatem będzie zanik nerwu wzrokowego i utrata jakości zdolności widzenia. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.
Niskie wartości IOP będą wynikiem upośledzenia krążenia krwi w układzie wzrokowym, prowadzącego do zaniku tkanki oka. Ostatecznie pacjent może stać się całkowicie ślepy.
W początkowych stadiach rozwoju nieprawidłowych wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego nie ma prawie żadnego dyskomfortu, ale późne odwołanie się do okulisty w większości przypadków nie pozostawia szans na powrót pełnowartościowego widzenia.
Napompowane ciśnienie wewnątrzgałkowe jest początkiem drogi do rozwoju choroby jaskry. Dolegliwości wymagają operacji. Często konsekwencją dla pacjenta staje się całkowita utrata zdolności widzenia.
Obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe obserwuje się w przypadku uszkodzenia narządów wzroku, odwodnienia tkanek oka, chorób endokrynologicznych, uzależnienia od narkotyków i posocznicy.
Obowiązkowe jest przeprowadzenie badania wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego w obecności chorób:
Ponadto określenie wskaźników ciśnienia śródgałkowego jest konieczne w obecności czynników:
Okuliści rozróżniają trzy stopnie IOP:
Wskaźniki, które nie powodują obawy u dorosłego pacjenta, wahają się w zakresie 18-30 mm Hg. Dzienne wahania IOP w zakresie 2-3 mm Hg. Nie wywołuj strachu przed lekarzami, ponieważ na początku dnia dziennego IOP ma najwyższy szczyt.
Czynnikami wpływającymi na podwyższone wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego są dziedziczna patologia, nadmierna zawartość substancji płynnej w torebce oka, zmiany związane z wiekiem, zaburzenie narządów układu moczowo-płciowego, niestabilny wypływ płynu do wnętrza oka, jaskra.
Jaskra może być wywołana przez:
Napompowane stawki Ophthalmotonus są również podzielone na:
Najczęściej odchylenie staje się konsekwencją patologicznego rozwoju oka, obrażeń jabłoni i interwencji chirurgicznej.
Przyczyny niskiego IOP są również:
Palpacja jabłka daje przybliżoną ocenę stanu IOP. Technika ta jest powszechnie stosowana w przypadku uszkodzenia narządów wzroku i po zabiegu, gdy niemożliwe jest uzyskanie pomiarów metodą instrumentalną.
Definicja IOP za pomocą palców oznacza, że pacjent siedzi z opuszczonymi powiekami. Lekarz, trzymając dłonie na przedniej części głowy pacjenta, palcami wskazującymi naciska na jabłko, określając w ten sposób poziom gęstości twardówki.
Stabilny IOP w normalnym zakresie sugeruje uczucie małych impulsów. Twardość i gęstość gałki ocznej wskazuje na zwiększone IOP, a jej miękkość jest zmniejszona.
Metody obejmują wpływ urządzeń na rogówkę oka w celu określenia stanu IOP. Metody pomiaru kontaktu są bardzo nieprzyjemne dla zmysłów i często wymagają wkroplenia środków przeciwbólowych. Wadą takich metod może być prawdopodobieństwo infekcji przez urządzenie.
Stosowany w obecności chorób oczu o charakterze zapalnym i po operacji. Procedura obejmuje stosowanie znieczulenia, ponieważ może to powodować dyskomfort.
Urządzenie pomiarowe składa się z kilku metalowych cylindrów o wadze 10 gramów każdy. Pacjent jest umieszczony na poziomej powierzchni. Na otwarte powieki umieść ciężarki, wstępnie zwilżone w specjalnym roztworze barwnika pigmentowego.
Przy ciśnieniu ciężaru naniesiona kompozycja jest drukowana na jabłku. Mały ciężar nadrukowany na białej kartce papieru. Ostatnim etapem procedur jest zakroplenie oka lekiem dezynfekującym, który zapobiega ryzyku zakażenia.
Wskaźniki są określane za pomocą linijki pomiarowej. Średnica wydruku pokazuje, ile pozostaje farby po nałożeniu ciężaru na oko pacjenta. Im więcej pozostałości na powiece, tym niższe IOP.
Obecnie opracowano przenośne urządzenie do prowadzenia badań metodą Maklakova. Jest to długopis, na który przykłada się nacisk na zamkniętą powiekę.
Do badań za pomocą lampy szczelinowej. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi mieć oko z preparatami znieczulającymi, a także wprowadzić specjalny roztwór barwiący.
Urządzenie jest doprowadzane do rogówki do pełnego kontaktu. Ściskając skorupę rogówki, urządzenie dzieli prezentowany obraz na dwa półpierścienie. Regulacja wpływu ma miejsce, dopóki semestry nie staną się pojedynczą jednostką. W skali określa IOP.
Technika ta ma na celu zdiagnozowanie stanu IOP w populacji dorosłych. Zabieg wymaga wstępnego oczyszczenia powieki kroplami działania znieczulającego. Jabłko oka ma niewielką wagę, której nacisk uniemożliwia dziurkowanie. W rezultacie strzałka urządzenia pomiarowego przechodzi na bok na skali, która jest używana do oceny wartości IOP.
Dynamiczna tonometria konturu jest metodą kontaktową do określania stanu IOP, która wyklucza wpływ na błonę rogówkową. Istota pomiaru polega na przymocowaniu końcówki aparatu do źrenicy oka. Dzięki czujnikowi ciśnienia umieszczonemu wewnątrz końcówki pomiar trwa około 10 sekund. i zapisane na karcie pamięci urządzenia.
Skontaktuj się z metodami diagnostycznymi parametrów IOP, określanymi przez kompresję mas powietrza w urządzeniu. Urządzenie pomiarowe składa się z pustej rurki i lampy szczelinowej.
Za pomocą aparatu dostarczany jest strumień powietrza, który zapewnia dopływ krwi do oka. Wskaźnik ciśnienia śródgałkowego jest wielkością impulsu oka.
Technika polega na diagnozie stanu jabłka za pomocą urządzenia przenośnego. Badanie jest nieprzyjemne i wiąże się z wprowadzeniem środków przeciwbólowych.
Pomiar przeprowadza się przez zetknięcie końcówki instrumentu z rogówką oka. Wartości badania są natychmiast wyświetlane na wyświetlaczu urządzenia.
Metoda jest skuteczna w diagnozowaniu wielu chorób okulistycznych na głównych etapach rozwoju. Procedura jest przeprowadzana bez użycia środków przeciwbólowych. Oznacza jednorazowe użycie wskazówek. Urządzenie pomiarowe znajduje się w odległości 3-10 mm od środka oka.
Po włączeniu urządzenia błyskawica sondy przesuwa się do rogówki oka, a następnie odbija się od niej. Prędkość urządzenia zależy bezpośrednio od IOP.
Bezdotykowa diagnoza Ophthalmotonus jest mniej dokładna. Technika ta jest stosowana do badania jabłka wewnątrzgałkowego u dzieci i pacjentów z chorobami rogówki oka.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą urządzeń przepływu powietrza jest popularnym sposobem diagnozowania IOP i sprawdzania jabłka. Metoda obejmuje następujące działania:
Urządzenie jest w stanie łatwo zidentyfikować nadmierne ciśnienie wewnątrzgałkowe, podczas gdy przy obniżonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym pomiary nie są tak dokładne.
Metoda daje możliwość zbadania stanu tkanek oka i zdiagnozowania patologii na wczesnym etapie. Procedury pomiarowe za pomocą przepływu podczerwonego, który lekarz kieruje do stałego widoku pacjenta.
W związku z projekcją promieniowania podczerwonego na powłokę tworzy się obraz, zgodnie z którym lekarz ocenia stan IOP.
Technika pomiarowa jest w stanie wykryć jaskrę we wczesnym stadium, zanik nerwu wzroku i inne niebezpieczne choroby okulistyczne.
Tonometry przenośnego działania są bardzo skuteczne, gdy pacjent musi stale monitorować stan ciśnienia wewnątrz jabłoni. Konieczne jest zaznaczenie urządzenia ICare, wyposażonego w jednorazowe czujniki, które na chwilę przyłożą do rogówki i dostarczą bardzo dokładnych wskaźników stanu IOP.
Analizator odpowiedzi oka mierzy stopień spłaszczenia rogówki. Urządzenie odzwierciedla dwa wskaźniki histerezy rogówki. Ta metoda diagnozowania IOP pozwala uzyskać informacje o stanie elastyczności oka jabłka.
Bezdotykowa metoda badania stanu IOP przez obniżone oko. Tonometrię wykonuje aparat diatoniczny. Urządzenie zostało zaprojektowane do szybkiego określania IOP.
Urządzenie służy do diagnozowania jaskry we wczesnych stadiach jej rozwoju. Pomiar zajmuje 5 minut przez zamontowanie czujnika na rogówce. Urządzenie odzwierciedla wskaźniki zmian w IOP w formie graficznej, a ostateczny wynik jest obliczany przez komputer.
Stabilne wartości IOP, które nie powodują obaw, nie przekraczają 23 mm Hg. Średnia wartość waha się między 14–16 mm Hg, zwiększone IOP zaczyna się od 33 mm Hg. Z wartością IOP od 10 do 13 i od 23 do 33 mm Hg. nie wskazują na obecność choroby, ale nadal zalecają obserwację okulisty.
Wielkość ophthalmotonus waha się o 2-6 mm Hg. na początku światła dziennego i zimnego okresu.
Dla dzieci w wieku od 1 do 12 lat wartość Ophthalmotonus wzrasta z 6 do 12 mm Hg. Osoby po 40 roku życia odnotowują wzrost IOP, średnio o 1 mm Hg. przez 10 lat.
Aby zbadać stan ciśnienia wewnątrz jabłka, pacjent powinien skontaktować się z okulistą lub lekarzem, którego biuro jest wyposażone w jedno urządzenie do pomiaru IOP.
Stawki IOP różnią się w każdym naszym życiu. Gdy późna diagnoza i ignorowanie sygnałów naruszenia IOP, możesz całkowicie stracić zdolność widzenia, a także wywołać rozwój poważnych chorób. Okresowe wizyty u okulisty i monitorowanie stanu IOP przedłuży jakość widzenia i uchroni cię przed nieodwracalnymi skutkami.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/