Astygmatyzm

Są soczewki i wady. Są drogie, trudno je prawidłowo nosić. Często noszeniu towarzyszy zapalenie oka. Ze względu na grubość soczewek może wystąpić uczucie dyskomfortu, szybkie zmęczenie oczu, długa adaptacja. W przypadku krótkowzroczności można zaobserwować jej progresję z powodu przewlekłego niedotlenienia rogówki.

Ponadto różna grubość soczewek torycznych może prowadzić do różnych zniekształceń optycznych. Czasami rogówka jest zdeformowana. Jednak jego forma zostaje przywrócona po zaprzestaniu noszenia soczewek. Zdarza się, że zmiany resztkowe powodują błędny dobór optyki lub awarię korekcji laserowej, ponieważ mogą przypominać wczesny stożek rogówki.

Wybór optyki kontaktowej jest sprawą delikatną. Oś soczewek cylindra powinna być dokładnie południkiem astygmatyzmu. Aby upewnić się, że są prawidłowo osadzone, a ostrość wzroku wzrasta, lekarz musi zainstalować soczewkę testową.

Ani okulary, ani soczewki kontaktowe z astygmatyzmem nie mogą całkowicie się go pozbyć. Poprawiają wzrok tylko na chwilę.

Odpowiedź na pytanie

Często ludzie boją się diagnozy astygmatyzmu. Mają wiele pytań. Na przykład:

Przydatne wskazówki

Przy wyborze ramy nie ma specjalnych ograniczeń dla okularów astygmatycznych. Pożądane jest jednak unikanie prostokątnych i bardzo dużych form. Lepiej jest wybrać zaokrąglone, małe ramki, ponieważ łatwiej się do nich przyzwyczaić.

Zaleca się to również przy zamawianiu nowych okularów, które przyjmują optykę starej pary (jeśli taka istnieje), co jest najlepiej widoczne. Pomoże to profesjonalistom znaleźć najbardziej komfortowe okulary.

Kolejny ważny punkt - soczewki astygmatyczne muszą być zamontowane w ramie pod odpowiednim kątem. Odchylenie nie powinno przekraczać ± 3 °. Nieprawidłowa instalacja osi astygmatycznej spowoduje, że obraz będzie niewyraźny, zamazany, co może powodować bóle głowy i inne nieprzyjemne zjawiska.

W okularach ważne jest, aby nie były zakrzywione. Gdy deformacja obręczy osi optycznej może się poruszać, co prowadzi do dyskomfortu. Zaleca się wizytę u okulisty raz na sześć miesięcy, aby sprawdzić wizję i potrzebę wymiany środków korygujących.

Różnica między twardymi i miękkimi soczewkami astygmatycznymi (wideo):

Okulary do astygmatyzmu: wybór okularów, zalety i wady korekcji

Kiedy potrzebne są okulary?

Astygmatyzm jest spowodowany odkształceniem powierzchni rogówki lub soczewki, co prowadzi do pogorszenia ostrości wiązek światła na siatkówce. Dlatego kontury obiektów, które są w dowolnej odległości od oczu, rozmazują się, być może rozłam ich konturów, uczucie suchości i ostrości oczu z niewielkimi obciążeniami wizualnymi. Więcej o astygmatyzmie →

Osoba ma następujące skargi:

• niewyraźne widzenie;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• zmęczenie oczu;
• niewyraźne widzenie o zmierzchu;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• spadek wydajności pracy.

Czy muszę nosić okulary, gdy pojawią się te objawy astygmatyzmu? W przypadku dolegliwości, szybkiego pogorszenia ostrości wzroku i postępu patologii, należy stosować okulary.

Zasady wyboru okularów

Tylko okulista może prawidłowo wybrać okulary astygmatyczne, po przeprowadzeniu badania i kompletnych badań instrumentalnych funkcji wzrokowych pacjenta. Konieczne jest określenie przyczyn, rodzaju i ciężkości upośledzenia wzroku.

Wybór okularów do astygmatyzmu jest wieloetapowym procesem badania układu oka.

Główne etapy badania:

Korekta astygmatyzmu za pomocą okularów jest pokazana z błędem widzenia 1 lub więcej dioptrii. Specyfika soczewek astygmatycznych polega na tym, że muszą one poprawiać widzenie natychmiast, pionowo i poziomo. Dlatego mają nierówne zagięcie, przypominające owal lub rozciągniętą kulę.

Specyfika wyboru punktów

Wybór okularów dla astygmatyzmu u dorosłych, zwłaszcza osób starszych, lub tych, którzy noszą okulary tego typu po raz pierwszy, ma ważną funkcję. Przez kilka tygodni pacjentowi zaleca się używanie okularów z okularami mniej mocnymi niż jest to wymagane zgodnie z wynikami badania. Po zakończeniu okresu adaptacji soczewki zmieniają się, zwiększając intensywność korekty.

Dopiero potem zaleca się noszenie okularów w celu optymalizacji astygmatyzmu. Ten okres adaptacyjny pomaga uniknąć zwiększonego dyskomfortu wzrokowego, zwiększonych bólów głowy i epizodów zawrotów głowy, co jest możliwe na tle noszenia nietypowych okularów.

Z poważnymi stopniami krótkowzroczności i nadwzroczności. w połączeniu z astygmatyzmem, trudniej podnosić punkty, okres przyzwyczajenia się do nich może być opóźniony. Ten okulista z wyprzedzeniem ostrzega pacjenta.

Z prostym astygmatyzmem, gdy zaburzone jest załamanie światła wzdłuż jednego południka, stosowane są soczewki cylindryczne. Są używane do krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Przy złożonej wersji defektu używane są okulary toryczne, które korygują załamanie światła wzdłuż dwóch południków jednocześnie. Są kombinacją soczewek cylindrycznych i sferycznych.

Jeśli potrzebujesz częstej pracy przy komputerze, okuliści zalecają zaopatrzenie astygmatyzmu w okulary z powłoką antyrefleksyjną, aby chronić oczy przed szkodliwym promieniowaniem komputerowym. Więcej informacji o okularach do pracy na komputerze →

Wybór obręczy

Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią ramkę do okularów astygmatycznych. Okulary w nich mają szereg specyficznych różnic, więc wybór ramki u dorosłych nie ogranicza się tylko do preferencji estetycznych pacjenta i mody. Nie zaleca się stosowania modeli półprzebiegowych i bez oprawek, ponieważ zniekształcają one osie refrakcji.

Załóż ramkę odpowiadającą tylko następującym parametrom:

Wizualny dyskomfort może wystąpić w wyniku stopniowej deformacji obręczy. W takim przypadku należy ponownie skontaktować się z optyką salonową, gdzie została zakupiona. Eksperci doprowadzą ramkę do normalności, normalizując w ten sposób wizję.

Najlepiej jest wybrać ramę, która jest neutralna pod względem wzornictwa i koloru, tak aby nie musieć myśleć o tym, co nosić z garderoby, która do niej pasuje.

Zalety i wady okularów z astygmatyzmem

Spektakularna korekta astygmatyzmu przy odpowiednim doborze okularów i oprawek ma kilka niezaprzeczalnych zalet:

Stosowanie okularów ma jednak wady.

Korekta astygmatyzmu za pomocą soczewek okularowych sugeruje potrzebę dostosowania się do nich. Zwykle używanie okularów zajmuje około tygodnia, umieszczając je natychmiast po snu. Jeśli po tym czasie wizja jest zamazana, powinieneś ponownie skontaktować się z obserwatorem. Być może trzeba będzie dostosować parametry wybranych punktów lub kształt ramki.

Jak nosić okulary z zaburzeniami astygmatycznymi w podeszłym wieku? Lekarze zalecają na początku przerwanie używania nietypowych okularów. Starsi ludzie przyzwyczajają się do nowego typu okularów trudniej niż młodzież. Często mają bóle głowy, zawroty głowy, dyskomfort w oczach, może wystąpić wzrost ciśnienia krwi.

Dzięki ciągłemu stosowaniu okularów astygmatycznych nawet młodzi i zdrowi ludzie mogą odczuwać bóle głowy i dyskomfort podczas długotrwałego wysiłku. Szczególnie trudno jest przyzwyczaić się do korekty okularów przez pacjentów ze złożonymi formami tej patologii w połączeniu z dalekowzrocznością. Dlatego pytanie, czy konieczne jest stałe noszenie okularów ze zjawiskami astygmatyzmu, jest zawsze rozwiązywane indywidualnie.

Co jest lepsze w astygmatyzmie - okularach czy soczewkach?

Jeśli okulary są wybrane prawidłowo i spełnione są wszystkie zalecenia lekarza, pacjent szybko się do nich dostosowuje. Ale ich użycie wiąże się z pewnymi niedogodnościami: zamgleniem soczewek przy zmianie temperatury, prawdopodobieństwem utraty, złamaniem okularów, zmianą wyglądu osoby, ograniczeniem widzenia bocznego.

Zastosowanie soczewek ma następujące zalety:

Określając rodzaj soczewek kontaktowych, okuliści często zalecają miękkie soczewki. Korekcja zniekształconego południka za pomocą takich soczewek jest połączona z korektą krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Specjalny mechanizm blokujący utrzymuje produkt w stabilnej pozycji, dzięki czemu jest niezależny od ruchów oczu. Dlatego wpływa tylko na pożądany południk.

Niektóre miękkie soczewki można stosować od jednego do trzydziestu dni.

Odpowiednio dobrane okulary zapewnią optymalną i prostą korektę zniekształceń widzenia. Ale do ich wyboru trzeba poświęcić trochę czasu i wysiłku. Z nieskutecznością prób korekcji zachowawczej zalecana operacja za pomocą lasera. Przeczytaj więcej o leczeniu astygmatyzmu poprzez operację →

Im wcześniej nastąpi korekta astygmatyzmu, tym mniej prawdopodobny jest rozwój powikłań, w tym ostre pogorszenie widzenia, tworzenie zeza. Wczesna korekcja okularów jest kluczem do zdrowia oczu. Konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty w celu monitorowania stanu widzenia.

Autor: Olga Schepina, lekarz

specjalnie dla Okulist.pro

Przydatne wideo o wyborze okularów na astygmatyzm

WYKŁAD № 24. Krótkowzroczność i astygmatyzm

Krótkowzroczność (krótkowzroczność) jest jednym z wariantów zdolności refrakcyjnej (refrakcji klinicznej) oka, która powstaje jednocześnie ze zmniejszeniem widzenia na odległość ze względu na niespójność położenia tylnego głównego ogniska względem strefy środkowej siatkówki.

Krótkowzroczność jest wrodzona (dziedziczna, wewnątrzmaciczna geneza), z wiekiem postępuje i może być złośliwa. Nabyta krótkowzroczność jest rodzajem refrakcji klinicznej. Często wzrasta nieznacznie wraz z wiekiem i nie towarzyszą mu zauważalne zmiany morfologiczne w oczach. Ten proces refrakcji jest uważany za opcję biologiczną. Ale pod pewnymi warunkami częstotliwość wrodzonych i nabytych zaburzeń krótkowzroczności ma charakter patologiczny: rozwija się tak zwana krótkowzroczność progresywna. Taka krótkowzroczność postępuje u większości dzieci we wczesnych latach szkolnych, dlatego często określa się ją jako „szkołę”, chociaż nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ krótkowzroczność może postępować w bardziej dojrzałym wieku.

Krótkowzroczność zwykle objawia się w dzieciństwie, postępując z wiekiem. Następujące czynniki mają ogromne znaczenie w rozwoju krótkowzroczności:

1) genetyczne, w którym krótkowzroczni rodzice są bardziej krótkowzrocznymi dziećmi. Czynniki takie jak słabość akomodacyjnego mięśnia, osłabienie tkanki łącznej (twardówka staje się rozciągliwa, co powoduje wzrost długości gałki ocznej) mogą być dziedziczone;

2) niekorzystne warunki środowiskowe, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy w bliskiej odległości od oka. Jest to profesjonalna, szkolna krótkowzroczność, łatwo rozwijająca się z niepełnym rozwojem organizmu;

3) słabość akomodacji, prowadząca do wzrostu długości gałki ocznej, lub odwrotnie, napięcia akomodacji (niezdolność soczewki do relaksu), co prowadzi do skurczu akomodacji.

W przeciwieństwie do prawdziwej krótkowzroczności, z fałszywą krótkowzrocznością, wzrok jest przywracany do normy po leczeniu (tj. Siedmiodniowym wkropleniu 1% roztworu atropiny). Wymaga to uważnej obserwacji, skiascopy z udziałem okulisty. Skurcz mieszkania można wyeliminować za pomocą specjalnych ćwiczeń medycznych dla oczu.

Początkowe oznaki fałszywej krótkowzroczności lub skurczu akomodacji, które osoba może podejrzewać w sobie:

1) podczas pracy wzrokowej z bliskiej odległości, może wystąpić szybkie zmęczenie oczu, ból oczu, czoła, skroni;

2) praca wzrokowa w pobliżu może być często ułatwiona przy użyciu słabych dodatnich soczewek (w tym przypadku nie oznacza to, że dana osoba ma dalekowzroczność);

3) „ustawianie” oczu na różne odległości może być trudne lub powolne, zwłaszcza podczas przesuwania spojrzenia z bliskiego obiektu na odległe;

4) wizja pogarsza się na odległość.

Skurcz mieszkania, jeśli nie jest leczony, staje się trwały z czasem, trudny do leczenia i może prowadzić do prawdziwej krótkowzroczności.

Postępująca krótkowzroczność - każdy rodzaj krótkowzroczności, która objawia się zaburzeniami widzenia w oddali. Istnieją informacje na temat pierwszeństwa prawdziwej krótkowzroczności, czyli jest to stan, w którym występuje mniej lub bardziej gwałtowny i wyraźny spadek ostrości wzroku z powodu skurczu lub napięcia i akomodacji. Niemniej jednak, po usunięciu skurczu, urządzenia cykloplegiczne (atropina, skopolamina, gomatropina) zostają przywrócone do normalnego widzenia, a gdy wykryta zostanie emmetropia refraktometryczna lub nawet dalekowzroczność.

W ostatnich dziesięcioleciach krótkowzroczność (krótkowzroczność) zaczęła się częściej rozwijać u przedszkolaków, które w procesie wychowania miały duże obciążenie wzrokowe w połączeniu z powolnym stylem życia, niedoborami żywieniowymi i osłabieniem organizmu z powodu częstych chorób (zapalenie migdałków, próchnica zębów, reumatyzm itp.). Wśród uczniów pierwszej i drugiej klasy krótkowzroczność występuje w 3–6%, w trzeciej i czwartej klasie - w 6%, w siódmym ósmym - w 16%, w dziewiątym i dziesiątym - więcej niż w 20%. Ciężka (wysoka, zaawansowana) krótkowzroczność daje ponad 30% słabego wzroku i ślepoty ze wszystkich chorób oczu, jest przeszkodą w wyborze wielu zawodów.

Mechanizm rozwoju krótkowzroczności występujący w okresie dzieciństwa składa się z trzech głównych ogniw, takich jak:

1) praca wizualna z bliskiej odległości (osłabione zakwaterowanie);

2) obciążona dziedziczność;

3) osłabienie twardówki jest naruszeniem trofizmu (ciśnienia wewnątrzgałkowego).

W konsekwencji, zgodnie z przewagą jednego lub innego powodu rozwoju, krótkowzroczność można podzielić na akomodacyjną, dziedziczną i twardowatą.

Rozwój każdej z tych postaci krótkowzroczności z czasem prowadzi do nieodwracalnych zmian morfologicznych w oczach i wyraźnego spadku ostrości widzenia, który jest często niewielki lub wcale nie poprawia się pod wpływem korekcji optycznej.

Główną tego przyczyną jest znaczne wydłużenie osi oka: zamiast 22–23 mm, osiąga ono 30–32 mm i więcej, co określa się za pomocą echografu. Jeśli krótkowzroczność postępuje w ciągu roku o mniej niż 1,0 dioptrii. wtedy jest konwencjonalnie uważany za łagodny, a jeśli wzrost wynosi 1,0 dioptrii. i więcej - złośliwy. Jednak to nie tylko kwestia postępu, ale także wielkości i zmian w strukturach wewnątrzgałkowych (ciało szkliste, naczyniówka, siatkówka, nerw wzrokowy).

Duży odcinek oka podczas krótkowzroczności prowadzi do powiększenia szpary powiekowej, w wyniku czego powstaje rodzaj oka piwonii. Twardówka staje się cieńsza, szczególnie w obszarze przylegania mięśni bocznych i w pobliżu krawędzi rogówki. Można to określić gołym okiem przez niebieskawe zabarwienie rogówki z powodu prześwietlenia naczyniówki, a czasami przez obecność gronkowca przedniego. Rogówka jest również rozciągnięta i rozcieńczona. Przednia komora oka pogłębia się. Może wystąpić słaby irydodonez (drżenie tęczówki), zniszczenie lub upłynnienie ciała szklistego. W zależności od genezy i wielkości krótkowzroczności występują zmiany w dnie. Konieczne jest rozróżnienie takich zmian jak:

1) refleksy świetlne bliskiego dysku;

2) stożki krótkowzroczne;

3) prawdziwy gronkowiec;

4) zmiany w obszarze plamki siatkówki;

5) torbielowate zwyrodnienie siatkówki;

6) odwarstwienie siatkówki.

Rozciąganie twardówki i zanik warstwy nabłonka pigmentu w pobliżu krążka często prowadzą do pojawienia się stożków krótkowzrocznych. Oznaki wysokiej wielkości krótkowzroczności są zwykle gronkowcami lub prawdziwymi występami twardówki tylnej. W obszarze plamki siatkówki, przy dużej krótkowzroczności występują największe zmiany o charakterze zwyrodnieniowym i atroficznym. Powstawanie pęknięć naczyniówkowych w postaci żółtawych lub białawych pasków, a następnie pojawienie się białych polimorficznych, często łączących się ognisk z rozproszonymi grudkami i skupiskami pigmentu jest konsekwencją rozciągnięcia tylnego segmentu gałki ocznej.

Wraz z rozwojem zmian patologicznych w obszarze plam siatkówki u pacjentów, obserwuje się metamorfozy (zniekształcenie kształtu i wielkości widocznych obiektów), osłabienie widzenia, prowadzące ostatecznie do silnego spadku, a czasami do prawie całkowitej utraty widzenia centralnego.

Postępująca krótkowzroczność występuje jednocześnie ze zmianami patologicznymi na skrajnym obwodzie dna w postaci zwyrodnienia tętnicy szyjnej siatkówki, a następnie jego licznych małych defektów w kształcie szczeliny, owalnym lub okrągłym. Dodatkowe możliwości wystąpienia odwarstwienia siatkówki wyjaśniają zmiany w ciele szklistym.

Wysoka krótkowzroczność może czasami pojawić się u dzieci w pierwszych miesiącach życia, co sugeruje, że taka krótkowzroczność jest dziedziczna lub wrodzona. Ten ostatni rozwija się w wyniku chorób lub niedorozwoju w okresie przedporodowym i jest częstszy u dzieci, które miały łagodną postać fibroplazji retrolentalnej. Zazwyczaj krótkowzroczność jest słabo podatna na korektę optyczną.

Zapobieganie i leczenie krótkowzroczności. Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, konieczne jest:

1) zapobieganie rozwojowi krótkowzroczności wśród młodszego pokolenia (prewencja pierwotna);

2) opóźniony postęp krótkowzroczności (profilaktyka wtórna).

Początek zapobiegania krótkowzroczności lub jej rozwoju powinien nastąpić wraz z określeniem dziedziczności i definicji refrakcji klinicznej u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale nie później niż 12 lat. Jednocześnie powinno być zróżnicowane podejście do wychowania dziecka, biorąc pod uwagę stan jego dziedziczności i załamania. W tym celu dzieci należy podzielić na dwie grupy:

1) dzieci z dziedziczeniem obciążonym krótkowzrocznością, niezależnie od wielkości i rodzaju stwierdzonej refrakcji, z wrodzoną krótkowzrocznością, z emmetropią;

2) dzieci z dalekowzroczną refrakcją bez dziedziczności obciążonej krótkowzrocznością.

Są to tak zwane grupy profilaktyczne (grupy ryzyka). Listy tych grup okulistów każdego roku w lipcu i sierpniu należy przesyłać do przedszkoli i szkół.

Leczenie krótkowzroczności może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od korekcji wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Niezbędna jest wygoda okularów i ich zgodność z konfiguracją i rozmiarem twarzy, zapewniająca ostrość wzroku w obu oczach w granicach 0,9–1,0 oraz obecność stabilnego widzenia obuocznego. Użyj okularów powinien być stale. W przypadku krótkowzroczności średniej lub wysokiej można używać okularów dwuogniskowych w taki sposób, że dolna półkula soczewki jest słabsza niż górna półkula średnio o 2,0–3,0 dioptrii. Z wysoką krótkowzrocznością i anizometropią (więcej niż 3,0 dioptrii.) Zaleca się korektę twardymi lub miękkimi soczewkami kontaktowymi.

Leczenie szybko postępującej i ciężkiej krótkowzroczności jest poważnym i często trudnym zadaniem. Rozwój zmian w obszarze plam siatkówki, pojawienie się nawracających krwotoków siatkówki i ciała szklistego wymaga zaprzestania pracy wzrokowej, tworzenia odpoczynku dla oczu, ochrony przed ostrym światłem i przeprowadzenia intensywnego leczenia. Zaleca się zarówno miejscowe, jak i ogólne leczenie chlorkiem wapnia, cysteiną, chińską winoroślą magnolii, żeń-szeniem, mezatonem, chlorowodorkiem etylomorfiny (dionina), a także wstrzyknięciami podspojówkowymi i refleksologią. Należy przepisać rutynę kwasem askorbinowym, ryboflawiną, tiaminą, witaminą E, pośrednikiem, kwasem adenozynotrifosforanowym, taufonem itp.

Jeśli korekcja za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, metod leczenia zachowawczego, jak również refleksologii nie zapewnia zawieszenia lub znacznego zmniejszenia szybkości postępu procesu, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Decyzja o dacie i sposobie działania podejmowana jest w zależności od wielu czynników. Im młodsze dziecko, tym szybszy postęp krótkowzroczności w ciągu roku (od dwóch do trzech lat) (ponad 1,0 dioptrii rocznie), im bardziej znaczący jest wzrost wielkości strzałkowej oka, tym większe wskazania do wzmocnienia torebki oka - skleroplastyka. Wyboru techniki skleroplastycznej dokonuje się zgodnie z etapem krótkowzroczności, tj. Lokalizacją i wielkością zmian morfologicznych. Należy wziąć pod uwagę fakt, że mniejsza krótkowzroczność, bardziej skuteczna skleroplastyka. Zapobieganie szybkiej progresji krótkowzroczności przez skleroplastykę jest skuteczne w prawie 90% przypadków. W ciągu dwóch do trzech lat po zabiegu krótkowzroczność często wzrasta w zakresie 1,0 dioptrii. w stosunku do dioptrii 3,0-4,0. z zachowawczą metodą leczenia. W przypadku stabilności krótkowzroczności przez dwa do trzech lat, ale jednocześnie niechęć dziecka, które osiągnęło wiek pełnoletności, do noszenia okularów i soczewek kontaktowych, lub jeśli niemożliwe jest zapewnienie wysokiej ostrości wzroku z ich pomocą, keratotomia, tj. co zmniejsza jego zdolność załamania światła o określoną wartość. Keratotomia jest najskuteczniejsza w przypadku krótkowzroczności słabej i średniej, a w przypadku keratomii wysokiej jest możliwa.

Leczenie akomodacyjnej krótkowzroczności wymaga przede wszystkim ograniczenia pracy wzrokowej z bliskiej odległości, prawidłowej korekty istniejącej ametropii i anizometropii. Głównymi metodami leczenia są różne ćwiczenia treningowe dla mięśni rzęskowych, wkraplanie leków przepisanych przez okulistę, a także refleksologia.

Astygmatyzm jest anomalią refrakcji, w której różne typy ametropii lub różne stopnie jednego typu ametropii są łączone w jednym oku.

Etiopatogeneza astygmatyzmu i jego forma. Rozwój astygmatyzmu opiera się na nierównym załamaniu promieni świetlnych w różnych meridianach oka, co jest związane z różnicami w promieniu krzywizny rogówki (rzadziej soczewki). Przy dwóch głównych wzajemnie prostopadłych południkach obserwuje się najsilniejszą i najsłabszą moc refrakcji. Z powodu tej funkcji obraz na siatkówce jest zawsze zamazany, zniekształcony. Z reguły przyczyną jest anomalia struktury oka. Jednak takie zmiany mogą wystąpić po zabiegu chirurgicznym, urazach oczu, chorobach rogówki.

Wyróżnia się prosty astygmatyzm, w którym odnotowuje się emmetropię w jednym z głównych meridianów, aw drugiej odnotowuje się ametropię (krótkowzroczność lub hipermetropię); złożony astygmatyzm, gdy w obu głównych meridianach oka występuje ametropia tego samego gatunku, ale o różnym stopniu; astygmatyzm mieszany, w którym w jednej z głównych meridianów notowana jest krótkowzroczność, aw drugiej - hipermetropia.

W oczach astygmatycznych są główne południki z najsilniejszą i najsłabszą mocą refrakcyjną. Jeśli moc refrakcji jest taka sama w całym południku, to astygmatyzm nazywa się poprawny, jeśli inny, błędny.

Przy bezpośrednim astygmatyzmie pionowy główny południk ma najsilniejsze załamanie, z odwrotnym, poziomym. Mijając główne południki w ukośnym kierunku, mówią o astygmatyzmie z ukośnymi osiami. Prawidłowy astygmatyzm bezpośredni z różnicą mocy refrakcyjnej w głównych meridianach wynosi 0,5 dioptrii. Jest uważany za fizjologiczny, nie powodując subiektywnych dolegliwości.

Obraz kliniczny i diagnoza astygmatyzmu. Pacjenci skarżą się na zmniejszoną ostrość wzroku, szybkie zmęczenie oczu podczas pracy, ból głowy, a czasem obiekty zakrzywione. Sferyczne wypukłe i wklęsłe okulary nie poprawiają widoku. Badanie refrakcji ujawnia różnicę mocy refrakcyjnej oka w różnych meridianach. Podstawą diagnozy jest określenie załamania w głównych meridianach załamujących.

Leczenie astygmatyzmu. Punkty są przypisane soczewkom cylindrycznym lub sferocylindrycznym (soczewki astygmatyczne). Stałe noszenie takich okularów utrzymuje wysoką ostrość widzenia i dobrą wydajność.

Czym jest krótkowzroczny astygmatyzm

Zdarza się, że astygmatyzm jest często mylony z krótkowzrocznością. Podobieństwo do tych naruszeń naprawdę istnieje: w pierwszym iw drugim przypadku osoba słabo widzi, rozmycie przedmiotów, zawroty głowy. I tylko okulista jest w stanie określić: co dokładnie spowodowało pogorszenie wzroku: astygmatyzm lub krótkowzroczność. Choroba, gdy te choroby występują razem, nazywana jest „krótkowzrocznym astygmatyzmem”.

Astygmatyzm u dzieci

Lekarze najczęściej nazywają krótkowzroczną predyspozycję genetyczną astygmatyzmu, czyli dziedziczność. Występuje w młodym wieku i można go zdiagnozować bezpośrednio od urodzenia. W późniejszym wieku nadmierne napięcie oczu może również wywołać rozwój choroby. Zwłaszcza jeśli są monotonne. Dlatego zaleca się, aby od czasu do czasu zmieniać obciążenie oczu: najpierw czytaj, a następnie biegaj, rób coś rękoma, a następnie oglądaj bajki.

Rzadziej, krótkowzroczny astygmatyzm występuje z powodu urazu, nieudanej operacji lub niewłaściwej higieny, kiedy infekcja jest wprowadzana do oczu i powoduje ciężkie zapalenie rogówki, zniekształcając jej kształt.

W każdym razie wczesna diagnoza choroby to połowa sukcesu. Zatem okuliści zapewniają i nakłaniają rodziców, którzy mają tendencję do astygmatyzmu, do monitorowania dzieci, próbując pośrednimi znakami rozpoznać tę chorobę. Najprawdopodobniej dzieci nie będą narzekać - to naturalne, że ludzie przyzwyczajają się do rozmytych obrazów obiektów.

Zdeterminowany przez test! Istnieje prosty sposób, aby określić obecność astygmatyzmu krótkowzrocznego. Na arkuszu notatnika narysuj dwie równoległe linie. Pokaż dziecko, a następnie obróć arkusz w innym kierunku. Zapytaj: jak widzi linie? Jeśli nadal jest czysty - z porządkiem widzenia. Jeśli linie zaczynają „pływać” - może to oznaczać naruszenie.

Jakie są typy

Jeśli u dziecka zdiagnozowano krótkowzroczny astygmatyzm, to drugi krok, który zrobią lekarze: dowiedz się, jaki jest stopień ostrości ogniskowej, badając południki oka. Istnieje prosta i złożona forma. Prosty astygmatyzm krótkowzroczny jest nieodłączny w stanie, w którym obserwuje się normalne widzenie w jednej części oka, a krótkowzroczność w drugiej. Ze złożoną postacią choroby w obu oczach, oba meridiany oka „pływają”, aw każdej z nich występuje krótkowzroczność. Prawda, inna - w jednym południku minus trochę więcej, w drugim - mniej.

Prosta i złożona forma charakteryzuje się trudnym ogólnym spadkiem ostrości widzenia, ale znacznym zniekształceniem przedmiotów. Podobnie jak w królestwie krzywych zwierciadeł, wszystko, co człowiek widzi, wydaje się wydłużone lub rozwidlone. W rezultacie osoba, chcąc samodzielnie „dostosować” jasność, ciągnie powieki, pochyla głowę, zbliżając przedmiot do siebie.

Okuliści wyróżniają trzy ciężkości choroby:

Uwaga! Słaby stopień astygmatyzmu jest bezobjawowy i często nie ujawnia się przez długi czas. Niemniej jednak, zidentyfikowanie go u dzieci jest szczególnie ważne! Zaniedbana forma choroby jest obarczona nie tylko spadkiem wzroku, ale zespołem leniwych oczu, kiedy mięśnie słabną, oko „unosi się”, a dziecko stopniowo rozwija zez.

Czy bierzesz armię z tą chorobą?

Wielu ludzi zadaje sobie pytanie: czy w przypadku złożonego astygmatyzmu krótkowzrocznego są zabierani do wojska? Warto zauważyć, ale do dnia dzisiejszego diagnoza - krótkowzroczny astygmatyzm jest powodem odroczenia armii, a nawet wydania „białego biletu”. Powodem uznania poborowego za całkowicie nieodpowiedniego dla kategorii D jest astygmatyzm krótkowzroczny od 6D i powyżej. W kategorii fitness B (odpowiednia jest uważana za ograniczoną) poborowy jest wysyłany do rezerwy sił zbrojnych - lekarze rozpoznali krótkowzroczność o umiarkowanym nasileniu. Ze słabym stopniem od 2D do 4D, lekarze uważają, że młody człowiek nadaje się do służby wojskowej i jest wysyłany do służby, przyznając kategorię B. Prawda, z niewielkimi ograniczeniami w jego zawodzie w wojsku.

Metody leczenia

Słaby stopień choroby nie wymaga poważnej interwencji lekarzy, wystarczy połączyć gimnastykę oczną w celu zapobiegania, nosić specjalne okulary lub soczewki kontaktowe.

Najczęściej specjalne okulary dla dzieci są przepisywane do korekcji wzroku w przypadkach łagodnego astygmatyzmu krótkowzrocznego. Nie można ich odebrać samodzielnie, również w działach gotowej optyki. Punkty będą musiały stale się zmieniać, dostosowując się do związanych z wiekiem zmian w systemie wizualnym.

To ważne! W naszym artykule na temat szybkiego leczenia astygmatyzmu możesz nauczyć się sprawdzonych metod.

Soczewki kontaktowe (soczewki toryczne stosowane są w leczeniu astygmatyzmu krótkowzrocznego) są niezwykle rzadkie, ponieważ bardzo trudno jest dziecku właściwie się nimi opiekować. Możesz też użyć jednodniowych soczewek kontaktowych.

Kiedy astygmatyzm ujawnia się w wyższej formie, nie można obejść się bez operacji - a okulary i soczewki mogą powodować zawroty głowy i bóle głowy. Lecz operacja jest możliwa dopiero po 18–20 latach, kiedy oko jest w pełni uformowane.

Popularne zabiegi na prostą formę choroby w obu oczach:

Metody interwencji chirurgicznej

Współczesna interwencja chirurgiczna w leczeniu złożonego astygmatyzmu krótkowzrocznego ma kilka rodzajów. Główną zaletą operacji jest pełne i bezwarunkowe zwycięstwo nad astygmatyzmem, przywróceniem wzroku i efektem na całe życie.

Keratomy to metoda, w której niewielkie nacięcia są delikatnie nakładane na rogówkę oka. Po wytworzeniu tkanki rogówka zmienia krzywiznę, ogniska są wyrównane.

Keratektomia fotorefrakcji (PRK) polega na wystawieniu oka na działanie lasera. Wiązka laserowa wyrównuje powierzchnię rogówki, całkowicie usuwając górną warstwę. Operacja pozwala pozbyć się astygmatyzmu bez śladu. Minusem PRK jest to, że niemożliwe jest wykonanie operacji na obu oczach jednocześnie, a okres po operacji jest mało tolerowany przez pacjentów: przez kilka dni oko faktycznie reprezentuje otwartą ranę. Oczy łzawią, tną, boją się światła. Po operacji lekarze zalecają noszenie specjalnych soczewek ochronnych, aż rogówka w końcu się zagoi. Zazwyczaj pełny okres odzyskiwania wynosi sześć miesięcy. Ale wtedy pacjent przez całe życie cieszy się wyraźnym obrazem i jasnymi kolorami.

Lasik (LASIK lub laser keratomileusis) jest prawdopodobnie najnowocześniejszym sposobem korygowania krótkowzrocznego astygmatyzmu. Rogówka jest wyrównana z laserem w ciągu kilku minut. To nie usuwa całej górnej warstwy, jak w PRK, ale tylko niektóre obszary. Następnie laser „wypala” zakrzywione części rogówki, a płaty górnej warstwy oka wracają na miejsce. Jednocześnie nie stosuje się szwów (oko samo się leczy). Niewątpliwą zaletą LASIK jest to, że operacja jest szybka, łatwa do przeniesienia, oba oczy można naprawić na raz.

Proces gojenia zajmuje tylko jedną do dwóch godzin, a dosłownie w dniu operacji pacjent zaczyna widzieć obiekty znacznie lepiej. Kilka tygodni później wizja osiąga maksymalną poprawę.

Zwróć uwagę! Dostępne są również przeciwwskazania do zabiegu LASIK, a lekarz powinien ostrzec pacjentów o nich. W szczególnie trudnych przypadkach może być konieczne przeszczepienie rogówki lub wymiana soczewki w celu leczenia astygmatyzmu krótkowzrocznego. Dlatego wszelkie metody leczenia należy omówić z lekarzem.

Gimnastyka dla oczu

Najlepszą profilaktyką dla oczu, jak udowodnili lekarze, jest gimnastyka, którą okuliści lubią przepisywać dzieciom w wieku 3 lat i starszym. Spędź go z dzieckiem w formie gry, okresowo zmieniając ćwiczenia. 10 minut dziennie wystarczy, aby znacząco wzmocnić mięśnie oczu, a wzrok staje się lepszy.

Numer ćwiczenia 1

Pokaż dziecku książkę z wyraźnymi liniami. Pozwól mu przeliterować oczy, podążając za twoim palcem. Zastąp książkę białą kartką. Powtórz ćwiczenie 10 do 100 razy.

Ćwiczenie numer 2

Zwiąż oko, które widzi gorzej z bandażem. Rozrzuć koraliki na stole, poproś dziecko, aby zrobiło dom lub słońce z koralików. Zmień oczy i powtórz ćwiczenie.

Weź białą kartkę papieru i zacznij rysować na niej wyraźny, duży okrąg, owal lub kwadrat. Zadanie dziecka, aby podążać za twoim wzorem, powtarzając oczy.

Umieść dużą kropkę na oknie. Poproś dziecko, aby spojrzało na punkt, a następnie na ulicę. Powtórz ćwiczenie 10 do 50 razy na sesję.

Astygmatyzm. Przyczyny, rodzaje, objawy i objawy. Metody diagnozowania i leczenia patologii. Powikłania astygmatyzmu

Co to jest astygmatyzm?

Astygmatyzm jest chorobą oczu. w którym wpływają na struktury odpowiedzialne za załamanie i skupienie promieni świetlnych (soczewki lub rogówki) (zdeformowane). W rezultacie człowiek traci zdolność do wyraźnego widzenia obiektów, które z czasem mogą powodować rozwój zeza i innych strasznych komplikacji.

Aby zrozumieć istotę tej patologii i związane z nią mechanizmy upośledzenia widzenia. wymaga pewnej znajomości dziedziny okulistyki (nauka, badanie narządu wzroku).

Ludzkie oko jest złożonym organem, którego głównym wrażliwym elementem jest siatkówka. Siatkówka znajduje się z tyłu gałki ocznej i jest ogromną różnorodnością neuronów (komórek nerwowych), które mają zdolność do wychwytywania cząstek światła (fotonów) i przekształcania ich w impulsy nerwowe, które są następnie przekazywane do pewnych części mózgu i są postrzegane przez ludzi jako obrazy. Jednak przed dotarciem do siatkówki fale świetlne muszą przejść przez układ refrakcyjny oka, w wyniku czego są skupione bezpośrednio w centrum siatkówki, która zawiera maksymalną liczbę wrażliwych neuronów. Obecność układu refrakcyjnego pozwala na uzyskanie wyraźniejszego obrazu otaczających obiektów w różnych odległościach od oczu (zjawisko to nazywane jest zakwaterowaniem).

Do systemu załamania oka należą:

Rodzaje astygmatyzmu

Określenie rodzaju i formy astygmatyzmu ma ogromne znaczenie, ponieważ od tego zależy skuteczność korekcji wzroku i leczenia choroby.

Z geometrycznego punktu widzenia oko jest kulą, której przednim biegunem jest rogówka, a tylną siatkówką. Przez ten obszar można wydać wiele meridianów (okręgów), przechodząc przez jego przednie i tylne bieguny. Dwa prostopadłe do siebie południki (pionowe i poziome), które mają najbardziej różną moc załamania, nazywane są głównymi. To odchylenia (deformacje) głównych meridianów determinują typ astygmatyzmu.

W zależności od mocy refrakcyjnej głównych meridianów astygmatyzm może być:

W zależności od rodzaju uszkodzenia struktur załamujących astygmatyzm może być:

Prawidłowy astygmatyzm

Prawidłowy astygmatyzm mówi się, gdy jeden z głównych meridianów załamuje światło najbardziej, a drugi - najsłabiej, ale oba południki mają równomierny kształt na całej swojej długości. Prosty astygmatyzm jest najczęściej obserwowany z wrodzonym upośledzeniem rozwoju rogówki lub soczewki, podczas gdy nie są one okrągłe (jak zwykle), ale lekko spłaszczoną formę (w postaci owalu, elipsy). W tym przypadku promienie przechodzące przez dłuższy „południk” (przeciągnięty przez dłuższą oś owalu) będą załamane mniej silnie, podczas gdy promienie przechodzące przez „krótki” południk zostaną załamane tak silnie, jak to możliwe.

Jak wspomniano wcześniej, przy normalnym funkcjonowaniu układu załamującego oko obrazy otaczających obiektów są rzutowane bezpośrednio na siatkówkę. W różnych chorobach obraz może skupiać się nie na siatkówce, ale przed nią (w tym przypadku jest to krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność) lub za nią (stan ten nazywany jest nadwzrocznością, czyli dalekowzrocznością). Jeśli obszar rogówki lub soczewki dotkniętej astygmatyzmem zwiększa zdolność refrakcyjną oka, jest to kwestia krótkowzrocznej postaci choroby, jeśli zmniejsza się, jest to postać hipermetropiczna.

W zależności od charakteru uszkodzeń głównych meridianów istnieją:

Zły astygmatyzm

Zły astygmatyzm charakteryzuje się nie tylko różną krzywizną głównych meridianów, ale także różną mocą refrakcji w różnych miejscach tego samego południka. Ta deformacja zwykle rozwija się z nabytym astygmatyzmem po urazie, po operacji lub po zapaleniu rogówki, z stożkiem rogówki i tak dalej.

Astygmatyzm fizjologiczny

W normalnych warunkach u zdrowej osoby może występować niewielka różnica w sile refrakcji głównych meridianów rogówki. Fizjologiczny jest uważany za prawidłowy astygmatyzm, w którym ta różnica nie przekracza 0,5 dioptrii. Odchylenie to występuje u ponad połowy światowej populacji i nie jest patologią, ponieważ prawie nie wpływa na ostrość wzroku i nie prowadzi do powstania jakichkolwiek komplikacji.

Objawy astygmatyzmu

Głównym przejawem astygmatyzmu jest upośledzenie wzroku, jednak z czasem inne objawy mogą rozwinąć się z centralnego układu nerwowego i innych układów i narządów.

Astygmatyzm może się objawiać:

Diagnostyka astygmatyzmu

Można podejrzewać tę patologię na podstawie opisanych powyżej dolegliwości pacjenta, jednak aby potwierdzić diagnozę, a także określić rodzaj i formę astygmatyzmu, potrzebne są dodatkowe badania kliniczne i instrumentalne. Również okulista (zaangażowany w diagnostykę i leczenie chorób oczu) może przepisać inne badania, które mogą pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny astygmatyzmu.

Aby zdiagnozować astygmatyzm i zidentyfikować jego przyczyny, można użyć:

Pomiar ostrości wzroku w astygmatyzmie

Ostrość wzroku to zdolność ludzkiego oka do rozróżniania dwóch różnych punktów z minimalną odległością między nimi. Ta funkcja oka zależy wyłącznie od normalnego funkcjonowania jego układu załamującego. W przypadku astygmatyzmu obrazy obiektów nie będą skupione na siatkówce, ale przed nią lub za nią. W wyniku tego osoba może określić dwa różne punkty jako jedno miejsce.

Pomiar ostrości wzroku odbywa się za pomocą specjalnych tabel, na których umieszczone są litery o różnych rozmiarach. Badając dzieci, które jeszcze nie znają liter, używają różnych postaci, a podczas badania głuchych i głupich pacjentów używają specjalnych znaków w postaci litery „Ш”, których wolne końce są obracane w prawo, w lewo, w górę lub w dół.

Istota badania jest następująca. Pacjent wchodzi do pokoju ze specjalnym oświetleniem i siada na krześle, które powinno znajdować się 5 metrów od stołu z literami. Ostrość widzenia jest określana dla każdego oka oddzielnie. Najpierw lekarz podaje pacjentowi specjalną płytkę i prosi o zakrycie go jednym okiem (bez zamykania powieki w tym samym czasie), a drugim okiem patrzy na stół i wymienia litery, na które wskazuje. Najpierw lekarz wskazuje duże litery znajdujące się na samej górze stołu, a następnie stopniowo schodzi kilka rzędów poniżej, aż do momentu, kiedy pacjent nie może poprawnie zidentyfikować litery. Następnie pacjent proszony jest o zakrycie drugiego oka płytką i procedura jest powtarzana.

Normalne widzenie jest brane pod uwagę, jeśli pacjent łatwo (bez mrużenia oczu) określa litery znajdujące się w dziesiątym rzędzie tabeli (niektórzy ludzie mogą definiować mniejsze litery, co nie jest odchyleniem od normy). W tym przypadku mówimy o stuprocentowej wizji (oznaczonej jako 1.0). Jeśli pacjent odróżnia litery dziewiątego rzędu, ale nie widzi litery dziesiątej, ostrość wzroku szacuje się na 0,9 i tak dalej.

Skiascopy z astygmatyzmem

Istota tej metody jest następująca. Jeśli światło zostanie skierowane do oka (to znaczy bezpośrednio do źrenicy) za pomocą odbijającego lustra, spadnie ono na siatkówkę i zacznie z niej odbijać (lekarz zobaczy ją jako różową plamkę na dnie). Jeśli następnie zaczniesz przesuwać lustro, w obszarze źrenicy pojawi się cień, który również będzie się poruszał w różnych kierunkach, w zależności od stanu układu refrakcyjnego oka.

Badanie prowadzone jest w specjalnym ciemnym pokoju. Pacjent siedzi na krześle, a źródło światła (lampa) jest zainstalowane na jego boku (na poziomie oczu). Lekarz siedzi przed pacjentem w odległości 1 metra od niego i za pomocą specjalnego lustra kieruje wiązkę światła bezpośrednio do źrenicy pacjenta, po czym zaczyna przesuwać lustro wzdłuż osi pionowej lub poziomej, obserwując wygląd i ruch cienia.

Po pierwsze, lekarz określa charakter zaburzenia widzenia (krótkowzroczność lub nadwzroczność). Następnie soczewki o różnej mocy refrakcji są naprzemiennie umieszczane przed okiem pacjenta, dopóki cień nie zniknie, na podstawie których wyciągane są wnioski dotyczące stopnia błędu refrakcji. Specjalne soczewki astygmatyczne można również stosować do badania pacjentów z astygmatyzmem. Są one wybierane w taki sposób, aby wyeliminować cień, gdy lustro porusza się w obu głównych meridianach, po czym, w oparciu o moc refrakcji zastosowanych soczewek, wyciąga się wnioski dotyczące natury i zakresu astygmatyzmu.

Refraktometria

Istota tej metody polega na badaniu układu refrakcyjnego oka za pomocą specjalnego urządzenia (refraktometru), które składa się ze źródła światła, układu optycznego i skali pomiarowej. W układzie optycznym refraktometru znajduje się specjalny znak (znak składający się z trzech pionowych i dwóch poziomych linii). Jeśli prześlesz promień światła z refraktometru do oka pacjenta, na siatkówce oka pojawi się obraz znaku testowego, który można zobaczyć przez refraktometr.

Jeśli struktury refrakcyjne oka (rogówka i soczewka) nie zostaną naruszone, pionowe i poziome linie dna będą się przecinać. Jeśli pacjent ma krótkowzroczność lub nadwzroczność, będą się różnić. W takim przypadku lekarz zaczyna obracać specjalny pierścień na urządzeniu, aż linie się zetkną. Na tej podstawie określ rodzaj i stopień naruszenia refrakcji.

W astygmatyzmie linie poziome będą się również przesuwać w pionie. W tym przypadku lekarz zaczyna obracać całe urządzenie, aż ta zmiana zostanie wyeliminowana - tak określa się jeden z głównych południków. Za pomocą obrotu wspomnianego pierścienia lekarz określa stopień załamania światła w danym południku, a następnie obraca urządzenie dokładnie o 90 stopni i określa załamanie drugiego południka głównego.

Warto zauważyć, że dziś w wielu klinikach są automatyczne refraktometry. Pacjent siedzi przed takim urządzeniem, jego głowa jest przytwierdzona, a następnie poproszono o spojrzenie w dal. Samo urządzenie wykonuje badanie układów załamujących oko, identyfikuje odchylenia od normy i wyświetla dane uzyskane na monitorze komputera.

Oftalmometria

Badanie to jest prowadzone w celu określenia zdolności refrakcyjnej rogówki i identyfikacji astygmatyzmu rogówki. Jego zasada jest podobna do refraktometrii. Pacjent siedzi przed urządzeniem (oftalmometr) i mocuje podbródek na specjalnym stojaku. Za pomocą źródła światła, dwa obrazy (drabina i prostokąt) są rzutowane na rogówkę, której położenie zależy od kształtu i zdolności załamania rogówki. Przy normalnej rogówce (to znaczy przy braku astygmatyzmu) dane obrazu będą idealnie stykać się ze sobą (to znaczy czarne paski narysowane przez ich centra będą tworzyć jedną prostą linię). Jednak ten sam wynik jest możliwy, jeśli znaczniki znajdują się w jednym z głównych meridianów astygmatycznej rogówki. Aby temu zapobiec, lekarz obraca obiektyw ze znakami 90 stopni. Jeśli znaczniki nie różnią się - rogówka jest normalna (najlepiej okrągła), ale jeśli się rozchodzą - pacjent ma astygmatyzm bezpośredni.

Ketotopografia komputerowa

Te nowoczesne badania prowadzone są za pomocą specjalnych technologii laserowych i komputerowych. Laser skanuje powierzchnię rogówki w wielu punktach, a po obróbce komputerowej lekarz otrzymuje pełną informację o jego kształcie, sile refrakcji, defektach i odchyleniach w głównych meridianach.

Badanie prowadzone jest w ciągu kilku minut i jest całkowicie bezbolesne. Nie ma przeciwwskazań do jego trzymania (z wyjątkiem nieodpowiedniego stanu psychicznego pacjenta).

Biomikroskopia

Ta metoda diagnostyczna służy do wizualnego badania różnych struktur oka. Za pomocą biomikroskopii można zidentyfikować różne zaburzenia i wady, które mogą powodować astygmatyzm.

Do badania wykorzystano specjalne urządzenie - lampę szczelinową. Składa się ze źródła światła i membrany, która przenosi cienki, wąski pasek światła. Badanie prowadzone jest w ciemnym pokoju, co daje dobry kontrast między oświetlonymi i nieoświetlonymi obszarami oka.

Biomikroskopia umożliwia badanie:

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Jak wspomniano wcześniej, wzrost ciśnienia śródgałkowego (IOP) może przyczynić się do rozwoju astygmatyzmu u pacjentów poddawanych operacji na rogówce. Dlatego pomiar w okresie pooperacyjnym powinien być obowiązkowy.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane ilością płynu zawartego w gałce ocznej. W normalnych warunkach płyn ten jest stale aktualizowany (krąży), podczas gdy szybkość jego tworzenia odpowiada szybkości jego usuwania, w wyniku czego IOP jest utrzymywany na względnie stałym poziomie.

Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkolony personel w szpitalu lub klinice i wymaga specjalnych narzędzi (ciężarków o znanej masie). Przed przeprowadzeniem badania pacjent umieszcza się na kanapie, twarzą do góry, a kilka kropli środka znieczulającego (substancja, która tymczasowo blokuje czułość rogówki) jest zakraplane do oczu. Następnie specjalną masę traktuje się roztworem alkoholu (do dezynfekcji) i pozostawia do wyschnięcia, a następnie nakłada się specjalną farbę na jej dolną prostą powierzchnię. Pacjent jest proszony o naprawienie wzroku i nie mruganie, a następnie delikatnie umieść ciężar na środku rogówki na kilka sekund. Następnie jest również ostrożnie usuwany i umieszczany na specjalnym papierze, na którym pozostaje „nadruk” farby.

Zasada metody polega na tym, że ta waga wywiera nacisk na rogówkę i lekko ją wygina, podczas gdy nasilenie ugięcia zależy od wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego (im jest ona wyższa, tym słabsza jest waga zgięcia rogówki i mniejsza powierzchnia kontaktu między nimi). W miejscu zetknięcia z rogówką atrament jest usuwany, w wyniku czego na papierze kontrolnym powstaje pierścień o określonej średnicy wewnętrznej. Ta średnica jest mierzona za pomocą specjalnej linijki, w której każdy podział odpowiada pewnym liczbom ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Stopnie astygmatyzmu

Stopień astygmatyzmu to różnica mocy refrakcyjnej głównych meridianów. Najłatwiejszy sposób określenia go podczas oceny ostrości wzroku (metoda ta nadaje się tylko do określenia stopnia astygmatyzmu bezpośredniego). Istota procedury jest następująca. Pacjent umieszcza się na specjalnych okularach, a następnie ciemną (nieprzezroczystą) płytkę umieszcza się naprzeciwko jednego oka, a specjalną membranę z cienką szczeliną umieszcza się naprzeciwko drugiej. Płytka szczelinowa jest obracana, aż obrazy widoczne dla pacjenta są tak ostre, jak to możliwe - w tym przypadku kierunek szczeliny będzie odpowiadał jednemu z głównych południków.

Następnie, używając soczewek o różnych stopniach refrakcji (mocy refrakcyjnej), osiąga się stan, w którym pacjent z łatwością czyta litery w dziesiątym rzędzie stołu. Wymagana do tego moc refrakcyjna soczewek określi załamanie danego południka, wyrażone w dioptriach.

Następnie płytkę ze szczeliną obraca się dokładnie o 90 stopni (szczelina odpowiada drugiemu południkowi głównemu), a refrakcja jest również określana za pomocą soczewek. Różnica między załamaniami głównych meridianów będzie stopniem astygmatyzmu, który również wyraża się w dioptriach. Na przykład, jeśli główne meridiany mają krótkowzroczną refrakcję (to znaczy moc refrakcji w obu z nich jest zwiększona), równą odpowiednio -3,0 i -1,0 dptr, stopień astygmatyzmu będzie wynosił 2 dioptry.

W zależności od różnicy mocy refrakcji głównych meridianów istnieją:

Korekta i leczenie astygmatyzmu

Skuteczność korekcji i leczenia astygmatyzmu zależy od jego rodzaju i stopnia. Na przykład poprawny astygmatyzm jest raczej łatwo korygowany za pomocą specjalnych soczewek kontaktowych lub okularów, podczas gdy niewłaściwy astygmatyzm jest trudny do wyleczenia i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Do korekcji i leczenia astygmatyzmu możesz użyć:

Okulary na astygmatyzm

Najprostszą metodą korygowania astygmatyzmu jest noszenie okularów. Należy jednak natychmiast zauważyć, że ta metoda tylko poprawia ostrość widzenia, ale nie wpływa na samą wadę (to znaczy nie prowadzi do wyleczenia).

Przypisywanie punktów astygmatyzmowi powinno być wykonywane wyłącznie przez okulistę i dopiero po dokładnym badaniu, bez którego prawidłowo wybiera się obiektyw korekcyjny.

Przed przypisaniem punktów potrzebujesz:

Do korekty astygmatyzmu stosuje się:

Ważne jest, aby pamiętać, że zdolność załamania soczewek musi dokładnie odpowiadać stopniowi astygmatyzmu. Zatem możliwe jest wyeliminowanie różnic w układzie załamującym oko, w wyniku czego projekcje obrazów widzialnych będą skupione dokładnie na siatkówce.

Soczewki kontaktowe do astygmatyzmu

Do leczenia astygmatyzmu soczewki kontaktowe dobierane są według tych samych zasad, co soczewki do okularów. Warto jednak zauważyć, że w porównaniu z soczewkami okularów mają kilka zalet.

Zalety soczewek kontaktowych w stosunku do zwykłych okularów obejmują:

Do korekcji astygmatyzmu można użyć:

Warto zauważyć, że ważną kwestią przy wyznaczaniu soczewek kontaktowych jest sposób ich naprawienia. Przy użyciu soczewki sferycznej nie jest to tak ważne, ponieważ ma tę samą moc refrakcyjną na całej swojej długości. Jednocześnie, przy użyciu cylindrycznych lub torycznych soczewek kontaktowych, niezwykle ważne jest, aby osie cylindrów były usytuowane ściśle prostopadle do dotkniętych południków, w przeciwnym razie nie będzie z nich żadnego właściwego efektu.

Metody mocowania soczewek kontaktowych to:

Żywotność soczewek kontaktowych waha się od 1 do 30 dni (w zależności od tego, z jakiego materiału jest wykonana).

Operacja oka u astygmatyzmu

Leczenie chirurgiczne jest jedną z metod leczenia astygmatyzmu, która pozwala osiągnąć pozytywne wyniki bez użycia okularów i soczewek kontaktowych. Jednakże należy natychmiast zauważyć, że bezwzględna większość metod leczenia chirurgicznego nie może zagwarantować, że po pewnym czasie po operacji nie będzie nawrotu (ponownego zaostrzenia) choroby.

Wskazania do chirurgicznego leczenia astygmatyzmu to:

Do tej pory istnieje kilka operacji, które pozwalają osiągnąć poprawę ostrości wzroku z astygmatyzmem.

W leczeniu astygmatyzmu można zastosować:

Zastąpienie soczewki astygmatyzmem

Ta operacja jest najlepszą metodą leczenia astygmatyzmu w przypadku, gdy przyczyną rozwoju choroby jest deformacja lub nieprawidłowy rozwój samej soczewki. Warto jednak zauważyć, że w ciężkich przypadkach metoda ta może być również stosowana do korygowania astygmatyzmu rogówki.

Istota operacji jest następująca. Po dokładnym zbadaniu pacjenta i określeniu rodzaju i stopnia astygmatyzmu wykonuje się specjalne soczewki wewnątrzgałkowe (wewnątrzgałkowe), które mogą mieć kształt kulisty lub toroidalny (kulisty). Sama operacja wymiany soczewki odbywa się w znieczuleniu miejscowym, to znaczy pacjent jest przytomny, ale nic nie czuje.

Po wprowadzeniu roztworu znieczulającego do oka pacjenta lekarz wykonuje małe (2-3 mm) nacięcie wzdłuż górnej krawędzi rogówki, zapewniając w ten sposób dostęp do soczewki. Następnie naturalna soczewka pacjenta jest niszczona i usuwana, a na jej miejsce umieszczana jest soczewka wewnątrzgałkowa. Dzięki nowoczesnej technologii soczewki te są wykonane z takiego materiału, który można łatwo zwinąć i wsunąć przez małe nacięcie do kapsułki soczewki. Soczewki te są zaprojektowane w taki sposób, że po umieszczeniu ich w kapsułce soczewki, prostują się i przyjmują pożądany kształt, a przy pomocy specjalnych „nóg” są bezpiecznie przymocowane do ścian kapsułki.

Po operacji zszywa się nacięcie rogówki i po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. Ważne jest, aby pamiętać, że w ciągu kilku tygodni po operacji zaleca się obserwowanie łagodnego trybu dla oczu - mniej oglądaj telewizji, unikaj bezpośredniego światła słonecznego, nie odwiedzaj basenów i innych zbiorników wodnych.

Komplikacje po takiej operacji nie są powszechne, ale ważne jest, aby zauważyć je i wyeliminować na czas. Dlatego zaleca się co tydzień odwiedzać okulistę przez miesiąc po wymianie soczewki, a jeśli występują oznaki zapalenia (tj. Z zaczerwienieniem oka, ciężkim łzawieniem i bólem), należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Operacja wymiany obiektywu może być skomplikowana:

Laserowa korekcja astygmatyzmu

Obecnie korekcja laserowa jest „złotym standardem” w leczeniu astygmatyzmu, ponieważ pozwala na najdokładniejsze i bezpieczne manipulowanie rogówką, eliminując w ten sposób defekty w zdolności do refrakcji. Istotą leczenia jest to, że po dokładnym zbadaniu i określeniu rodzaju, stopnia i formy astygmatyzmu, keratotomia jest wykonywana za pomocą specjalnego lasera (usunięcie części rogówki i zmniejszenie jego mocy refrakcyjnej) w celu skorygowania krótkowzrocznego astygmatyzmu lub termoterapii laserowej (kauteryzacja krawędzi rogówki i zwiększenie jej załamania) zdolności) w astygmatyzmie hipermetropowym.

Sam zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, więc pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań. W okresie pooperacyjnym możesz odczuwać ból lub uczucie pieczenia w oku, co jest związane z procesem gojenia uszkodzonej rogówki.

Powikłania po korekcji laserowej mogą mieć charakter zakaźny lub zapalny, ale są dość rzadkie. Zwykle obserwuje się to w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki i środków antyseptycznych, mających na celu zapobieganie przenikaniu czynników zakaźnych do rany chirurgicznej.

Laserowa korekcja astygmatyzmu może być przeciwwskazana:

Gimnastyka dla oczu z astygmatyzmem

Gdy pojawia się astygmatyzm, dochodzi do organicznych uszkodzeń załamujących się struktur oka, dlatego prawie niemożliwe jest wyleczenie tej patologii za pomocą ćwiczeń. Jednak właściwe stosowanie gimnastyki dla oczu może nieco złagodzić przebieg choroby. Faktem jest, że w obecności astygmatyzmu występuje napięcie akomodacji oka, to znaczy zdolność refrakcji soczewki zmienia się w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu. W wyniku tego odnotowuje się szybkie zmęczenie oczu i z czasem może pojawić się ból w gałkach ocznych i bólach głowy. Dotyczy to zwłaszcza osób, których zawód związany jest z długim pobytem w komputerze lub pracą z drobnymi szczegółami. To właśnie dla tej grupy pacjentów opracowano specjalne ćwiczenia, które zmniejszają obciążenie oczu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi wyżej wymienionych powikłań lub zmniejszając ich nasilenie.

Skuteczność gimnastyki tłumaczy się tym, że podczas ćwiczeń mięśnie rozluźniają się i odpoczywają, zapewniając przyleganie soczewki. Poprawiają krążenie krwi i normalizują procesy metaboliczne, co powoduje pozytywny efekt.

Gimnastyka powinna być wykonywana co najmniej 2-3 razy dziennie, a podczas pracy przy komputerze - co 30 do 60 minut.

Gimnastyka dla oczu z astygmatyzmem może obejmować:

Powikłania astygmatyzmu

Powikłania astygmatyzmu mogą być związane zarówno z samą chorobą, jak iz leczeniem. Jednocześnie warto zauważyć, że terminowe i właściwie przeprowadzone leczenie pomoże ograniczyć ryzyko powikłań do minimum.

Astygmatyzm może być skomplikowany:

Niedowidzenie w astygmatyzmie

Niedowidzenie („leniwe oko”) jest stanem patologicznym, w którym zaburzenie normalnego działania analizatora wzrokowego (to znaczy zmniejszenie ostrości widzenia) jest określane bez powodu organicznego. W astygmatyzmie niedowidzenie może rozwinąć się w przypadku przedłużającego się postępu choroby, w połączeniu ze znacznym zniekształceniem otaczających obiektów. Naukowcy sugerują, że w tym przypadku zachodzi funkcjonalna restrukturyzacja struktur nerwowych analizatora wzrokowego (siatkówki, przewodzących włókien nerwowych, a nawet neuronów mózgowych), w wyniku czego, nawet po skorygowaniu astygmatyzmu, ostrość wzroku pacjenta nie powraca do normy.

Aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, lekarze zalecają jak najszybsze rozpoczęcie korekty i leczenia zdiagnozowanego astygmatyzmu.

Zez w astygmatyzmie

Jak wspomniano wcześniej, pacjenci z astygmatyzmem mogą doświadczać znacznych trudności, próbując skupić wzrok na obiektach znajdujących się blisko siebie (zarysy obiektów wydają się niejasne, niewyraźne). Aby naprawić tę wadę, uciekają się do różnych metod - mrużą oczy, pochylają głowy na bok, łączą oczy i tak dalej. Przy długim przebiegu choroby i przy braku odpowiedniego leczenia, ta „samokorekta” może prowadzić do rozwoju zeza, który może być utrwalony i utrzymywać się u pacjenta nawet po wyeliminowaniu astygmatyzmu. Bardzo łatwo jest zapobiec temu powikłaniu, jeśli leczenie głównej patologii rozpocznie się w czasie.

Nawrót astygmatyzmu po operacji

Pomimo całej skuteczności nowoczesnych technologii, żadna z istniejących metod leczenia nie może zagwarantować stuprocentowego wyleczenia. Na przykład w chirurgicznym leczeniu astygmatyzmu wykonywane są nacięcia lub powstają blizny na rogówce, co może prowadzić do normalizacji widzenia przez pewien czas. Jednak w procesie regeneracji (odnowy) tkanek możliwe jest przywrócenie pierwotnej postaci rogówki i przywrócenie objawów astygmatyzmu. Ten sam rozwój jest możliwy po laserowej korekcji astygmatyzmu.

Z tego punktu widzenia metoda wymiany soczewki lub instalacji soczewki fakijnej jest uważana za bardziej wiarygodną, ​​ponieważ w przypadku prawidłowo i terminowo przeprowadzonej operacji pacjent może zapomnieć o wszelkich problemach ze wzrokiem przez wiele lat.

Czy bierzesz armię z astygmatyzmem?

Astygmatyzm nie jest patologią, w której służba wojskowa jest absolutnie przeciwwskazana. Przydatność poborowego do służby zależy od stopnia astygmatyzmu.

W zależności od stopnia astygmatyzmu rekrut można rozpoznać:

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Autor: Dubinchak-Muler D.N. Lekarz II kategorii