W przypadku niechirurgicznego leczenia jaskry, powszechnej choroby okulistycznej, często podaje się krople do oczu brymonidyny. Jest to lek miejscowy, zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale ponieważ aktywne składniki mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, które są stosowane jednocześnie z „brimonidyną”, ważne jest, aby uważnie przeczytać instrukcje i nie naruszać zaleceń producenta.
„Brimonidyna” jest lekiem przeciwgrzybiczym działającym na receptory adrenergiczne alfa2. Aktywne składniki kropli do oczu różnią się selektywnym działaniem - grupa alfa1-adrenoreceptorów nie jest naruszona. Selektywne właściwości leku czynią go bezpieczniejszym i znacznie zmniejszają ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
W aptekach krople do oczu są w postaci cieczy o charakterystycznym żółtawo-zielonym odcieniu w przezroczystych plastikowych butelkach po 5 ml każda.
Skład leku następujące główne składniki:
Winian brymonidyny jako główny składnik aktywny kropli ma podwójne działanie: zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i przyczynia się do jego wypływu. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Bezpośrednią przyczyną jaskry, tego leku nie można wyeliminować. Efekt po jego zastosowaniu utrzymuje się przez pewien czas, zaleca się stosowanie go jako monodruku w celu skutecznego leczenia patologii.
Procesy metaboliczne są przeprowadzane w wątrobie, produkty rozkładu pochodzą głównie z nerek wraz z moczem.
Jako mono-lek „brimonidyna” jest zalecana w następujących przypadkach
Lek jest również stosowany w złożonym leczeniu, jeśli monoterapia nie przyniosła oczekiwanego rezultatu. Lek można łączyć z innymi lekami o różnych postaciach farmaceutycznych. Jednak dawkowanie i schemat leczenia są ustalane wyłącznie przez specjalistę po zbadaniu pacjenta.
Środki na 1 kroplę wchodzą do każdego oka z przerwą nie mniejszą niż 12 godzin. Jeśli inne leki są przepisywane w postaci kropli, można je podawać tylko 15 minut po wkropleniu „Brimonidyny”. Czas trwania leczenia określa lekarz.
Krople do oczu działają lokalnie i prawie nie są wchłaniane do krwi. Ale w niektórych przypadkach nie są używane kategorycznie lub są używane z ostrożnością.
Jednoczesne stosowanie tych kropli z inhibitorami MAO i lekami przeciwdepresyjnymi nie jest zalecane.
Jeśli pacjent ma dobrą tolerancję składnika aktywnego, dawkowanie i schemat leczenia nie są naruszane, lek jest dobrze tolerowany. Czasami występują takie skutki uboczne:
To narzędzie może wchodzić w interakcje z innymi lekami:
Z tego powodu krople z wielką ostrożnością stosuje się w leczeniu jaskry u pacjentów poddawanych leczeniu lekami przeciwnadciśnieniowymi, z niewydolnością wieńcową, chorobą Raynauda i zaburzeniami krążenia w mózgu.
Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, usuń je przed założeniem. Możesz użyć soczewek ponownie nie wcześniej niż kwadrans po zabiegu.
Po wkropleniu oczu za pomocą tego narzędzia nie należy za kółkiem sterować mechanizmami i urządzeniami wymagającymi szybkich reakcji i zwiększonej koncentracji.
Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i laktacji, ponieważ nie przeprowadzono pełnych badań klinicznych nad wpływem leku na organizm kobiety w tym okresie. Koszt kropli wynosi od 360 do 590 rubli, analogami są Brional.
http://glaziki.com/lechenie/glaznye-kapli-brimonidin5-Bromo-N- (4,5-1H-imidazol-2-ilo) chinoksalino-6-amina (w postaci L-winianu)
Winian brymonidyny - proszek od białego do lekko żółtawego, rozpuszczalny w wodzie. Masa cząsteczkowa - 442,24.
Brimonidyna jest wysoce selektywnym agonistą alfa2-receptory adrenergiczne: jego powinowactwo do alfa2-receptory adrenergiczne 1000 razy powinowactwo do alfa1-receptory adrenergiczne.
Po zastosowaniu w postaci dawkowania, krople do oczu o wartości 0,15–0,2%, maksymalny spadek IOP osiąga się po 2 h. Działanie hipotensyjne brimonidyny zapewnia zmniejszanie powstawania i zwiększanie wypływu płynu wewnątrzgałkowego wzdłuż szlaku naczyniówkowo-twardówkowego.
Nakładanie na skórę (w postaci żelu do użytku zewnętrznego) wysoce selektywnego agonisty alfa2-receptory adrenergiczne prowadzą do zmniejszenia rumienia z powodu bezpośredniego zwężenia naczyń krwionośnych skóry.
Przy wkropleniu 0,15–0,2% kropli do oczu Cmax brimonidynę w osoczu osiąga się w 0,5–2,5 h, T1/2 wynosi około 2 godzin, a wchłanianie ogólnoustrojowe brymonidyny jest powolne. Metabolizowany głównie w wątrobie. Brimonidyna i jej metabolity są wydalane przez nerki.
Absorpcja. W badaniu farmakokinetycznym z udziałem 14 zdrowych ochotników (4 mężczyzn i 10 kobiet) 0,15% roztwór oftalmiczny brimonidyny podawano jednorazowo miejscowo, jedną kroplę do jednego oka. Cmax w osoczu i AUC 0 - inf wynosił odpowiednio (73 ± 19) pg / ml i (375 ± 89) pg · h / ml. Tmax - (1,7 ± 0,7) h. Okres półtrwania systemu wynosił około 2,1 godziny.
Metabolizm. Brymonidyna jest metabolizowana głównie w wątrobie. Dane dotyczące metabolizmu in vitro uzyskane przy użyciu ludzkich frakcji mikrosomalnych i skrawków wątroby pokazują, że brimonidyna ulega rozległemu metabolizmowi wątrobowemu.
Derywacja. Wydalanie przez nerki jest głównym sposobem eliminacji brimonidyny i jej metabolitów. Około 87% doustnie podanej dawki radioaktywnie znakowanego brimonidyny wyeliminowano przez 120 godzin, podczas gdy 74% radioaktywności wykryto w moczu.
Żel do użytku zewnętrznego
Ssanie W badaniu klinicznym z udziałem 24 dorosłych pacjentów z rumieniem twarzy z trądzikiem różowatym badano wchłanianie brymonidyny w postaci żelu do stosowania zewnętrznego. Przy codziennym pojedynczym nanoszeniu na skórę przez 29 dni nie obserwowano akumulacji brimonidyny w osoczu krwi.
Absorpcja. Wchłanianie brimonidyny w postaci żelu do stosowania zewnętrznego oceniano w badaniu klinicznym u 24 dorosłych pacjentów z rumieniem twarzy z trądzikiem różowatym. Wszyscy pacjenci raz dziennie stosowali 1 g żelu na całą twarz przez 29 dni. Ocenę farmakokinetyczną przeprowadzono w 1, 15 i 29 dniu. Wartości Cmax Osocze i AUC były najwyższe w dniu 15 i średnie wartości Cmax a AUC wynosiło (± odchylenie standardowe) (46 ± 62) pg / ml i (417 ± 264) pg · h / ml, odpowiednio. Ekspozycja ogólnoustrojowa była nieco niższa w 29 dniu, co wskazuje na brak dalszej kumulacji.
Metabolizm. Brymonidyna jest aktywnie metabolizowana w wątrobie.
Derywacja. Brimonidyna i jej metabolity są wydalane głównie przez nerki.
Krople do oczu: jaskra z otwartym kątem; nadciśnienie oczne (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami, które obniżają IOP).
Żel do użytku zewnętrznego: leczenie rumienia twarzy z trądzikiem różowatym.
Krople do oczu: nadwrażliwość na brimonidynę; jednoczesna terapia inhibitorami MAO i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi; dzieci do 2 lat, niska masa ciała (do 20 kg); okres karmienia piersią.
Żel do użytku zewnętrznego: nadwrażliwość na brimonidynę; jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (na przykład selegiliną lub moklobemidem), trójpierścieniowymi (imipraminą) i tetracyklicznymi (maprotilina, mianseryna i mirtazapina) lekami przeciwdepresyjnymi, które wpływają na transmisję noradrenergiczną; wiek dzieci do 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej).
Krople do oczu: u pacjentów z nerkami (Cl kreatyniny poniżej 40 ml / min) i niewydolnością wątroby. U pacjentów z niedociśnieniem ortostatycznym, niewydolnością serca i niewydolnością naczyń mózgowych, depresją, zespołem Raynauda, zarostami zakrzepowo-zatorowymi, brimonidyna może nasilać przebieg chorób spowodowanych niewydolnością naczyń. Chociaż 0,2% brimonidyny w badaniach klinicznych miało minimalny wpływ na ciśnienie krwi i częstość akcji serca, podczas leczenia pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, a także pacjentów z niestabilną i niekontrolowaną chorobą naczyniową, należy zachować ostrożność. U dzieci w wieku od 2 do 7 lat.
Żel do użytku zewnętrznego: ciąża; nieprawidłowa czynność wątroby i nerek.
Krople do oczu. W badaniach przedklinicznych nie stwierdzono wpływu na funkcje rozrodcze. Ustalono jednak, że brimonidyna przenika przez barierę łożyskową i jest zawarta w nieznacznych ilościach w osoczu krwi płodu. Uszkodzenie płodu nie jest zainstalowane. Nie prowadzono kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Podczas ciąży brimonidynę w postaci kropli do oczu należy stosować bardzo ostrożnie, tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść dla matki znacznie przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.
W badaniach na zwierzętach ustalono, że winian brimonidyny przenika do mleka matki. W czasie stosowania leku należy przerwać karmienie piersią.
Żel do użytku zewnętrznego. Dane dotyczące stosowania brimonidyny w czasie ciąży są ograniczone lub nieobecne. Badania toksyczności reprodukcyjnej u zwierząt nie wykazały bezpośrednich lub pośrednich działań niepożądanych leku. Jako środek ostrożności zaleca się unikanie stosowania żelu w czasie ciąży.
Nie wiadomo, czy brymonidyna i jej metabolity przenikają do mleka kobiecego. W związku z tym niemożliwe jest wyeliminowanie ryzyka dla noworodków i niemowląt. Brimonidyny w postaci żelu do stosowania zewnętrznego nie należy stosować podczas karmienia piersią.
Kategoria działania na płód FDA - B.
Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań brimonidyny w postaci 0,1 lub 0,15% roztworu oftalmicznego lub w postaci żelu u kobiet w ciąży. W badaniach na zwierzętach ustalono, że brimonidyna przenika przez łożysko i w niewielkim stopniu przenika do krążenia płodowego. Brimonidynę w postaci 0,1 lub 0,15% roztworu oftalmicznego lub w postaci żelu należy stosować podczas ciąży tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Nie wiadomo, czy winian brymonidyny przenika do mleka kobiecego, chociaż badania na zwierzętach wykazały, że winian brymonidyny przenika do mleka kobiecego. Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowląt, gdy kobiety stosują brimonidynę w postaci 0,1 lub 0,15% roztworu oftalmicznego lub w postaci miejscowego żelu, należy przerwać karmienie piersią lub odstawić żel, biorąc pod uwagę znaczenie leczenia dla matki.
Najczęstszymi niepożądanymi reakcjami narządu wzroku są alergiczne zapalenie spojówek, przekrwienie spojówek, świąd błony śluzowej oczu i skóra powiek. Większość niepożądanych reakcji była szybka i łagodna (nie wymagała zaprzestania leczenia). Według badań klinicznych objawy reakcji alergicznych z boku oczu obserwowano w 12,7% przypadków (powodujących zakończenie leczenia w 11,5% przypadków), podczas gdy u większości pacjentów manifestowały się one po 3-6 miesiącach stosowania brimonidyny (zgodnie z aktualnymi informacjami na temat doświadczenie z brymonidyną w stężeniu 0,2%).
Częstość występowania działań niepożądanych zidentyfikowanych podczas badań oceniono następująco: bardzo często (> 10%); często (> 1% i 0,1% i 0,01% i 1/10); często (> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 20 kg (25%).
Konieczna jest uważna obserwacja i monitorowanie stanu pacjentów w wieku od 2 do 7 lat (zwłaszcza o masie ciała do 20 kg) ze względu na dużą częstość i nasilenie senności.
Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci w wieku poniżej 2 lat.
Stosowanie u dzieci
W dobrze kontrolowanym badaniu klinicznym u pacjentów z jaskrą (w wieku od 2 do 7 lat) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi przy stosowaniu 0,2% roztworu winianu brimonidyny do oczu trzy razy na dobę były senność (50–83% u pacjentów z Od 2 do 6 lat) i zmniejszona żywotność. U dzieci w wieku 7 lat (> 20 kg) senność występowała rzadziej (25%). Około 16% dzieci stosujących oftalmiczny roztwór winianu brimonidyny zostało wykluczonych z badania z powodu rozwoju senności.
Stosuj u osób starszych. U osób starszych nie było różnicy w bezpieczeństwie ani skuteczności w porównaniu z innymi dorosłymi pacjentami. Zmax i t1/2 brimonidyna była podobna u pacjentów w podeszłym wieku (65 lat i starszych) i młodszych w populacji dorosłych, co wskazuje na brak istotnego wpływu wieku na wchłanianie ogólnoustrojowe i wydalanie brymonidyny.
Wraz z rozwojem reakcji alergicznych konieczne jest przerwanie leczenia i skonsultowanie się z lekarzem.
Możliwy wzrost IOP w przypadku rozwoju reakcji opóźnionej nadwrażliwości.
Zgłaszano przypadki bakteryjnego zapalenia rogówki podczas stosowania wielodawkowych fiolek środków okulistycznych do stosowania miejscowego, zakażonych przez pacjentów, którzy w większości przypadków mieli współistniejącą chorobę rogówki lub współistniejące uszkodzenie nabłonka rogówki i spojówki.
W przypadku niewłaściwego obchodzenia się lub kontaktu końcówki fiolki z okiem lub strukturami otaczającymi preparaty oftalmiczne mogą być zakażone bakteriami powodującymi infekcje oczu. Używanie zainfekowanego roztworu może spowodować poważne uszkodzenie oka, aw konsekwencji utratę wzroku.
Jeśli wykonano operację okulistyczną lub wystąpiła współistniejąca choroba oczu (na przykład uraz lub infekcja), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszego stosowania tej butelki z kroplomierzem wielodawkowym.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Stosowanie brimonidyny w postaci kropli do oczu może towarzyszyć epizodom osłabienia i senności u niektórych pacjentów. Jeśli praca pacjenta jest związana z potencjalnie niebezpiecznymi czynnościami, prowadzeniem pojazdów, należy uprzedzić go o możliwym zmniejszeniu koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych i zalecić powstrzymanie się od tych czynności.
Żel do użytku zewnętrznego
Żelu nie należy nakładać na podrażnioną skórę lub otwarte rany na okolicę oczu. W przypadku poważnego podrażnienia lub alergii należy przerwać leczenie.
Po aplikacji należy umyć ręce. Brimonidynę w postaci żelu można stosować w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu zapalnych elementów trądziku różowatego. Mogą być nakładane na skórę dopiero po wyschnięciu żelu, a nie jednocześnie z nim. Po nałożeniu i wysuszeniu żelu można stosować kosmetyki.
Rumień i przekrwienie. Działanie brimonidyny w postaci żelu zaczyna słabnąć po kilku godzinach od aplikacji. U niektórych pacjentów opisano wznowienie rumienia i przemijającego przekrwienia w cięższej postaci niż przed leczeniem. Większość przypadków rumienia obserwowano w ciągu pierwszych 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia.
U niektórych pacjentów obserwowano przemijające przekrwienie. Czas wystąpienia przekrwienia po nałożeniu żelu wahał się od 30 minut do kilku godzin.
W większości przypadków rumień i przekrwienie przeszły po odstawieniu leku.
W przypadku nasilenia rumienia należy przerwać stosowanie żelu. Środki objawowe, takie jak chłodzenie, przyjmowanie NLPZ i leków przeciwhistaminowych, mogą złagodzić objawy.
Po wznowieniu stosowania brimonidyny w postaci żelu odnotowano nawroty zaostrzeń rumienia i przekrwienia. Jednakże, jeśli to konieczne, leczenie można wznowić po przywróceniu funkcji bariery skórnej, rozpoczynając od próbnego zastosowania żelu na niewielkim obszarze twarzy przez co najmniej 1 dzień przed pełnym wznowieniem leczenia całej skóry twarzy.
Rumień. Jak wynika z doniesień po wprowadzeniu do obrotu, niektórzy pacjenci mieli nawrót rumienia z udziałem obszarów twarzy, które nie były wcześniej dotknięte, jak również obszarów skóry poza leczeniem (na przykład szyi i dekoltu).
Bystra i nadmierna biel. Doniesienia po wprowadzeniu do obrotu informowały, że niektórzy pacjenci mieli bladość lub nadmierną biel w miejscu nałożenia żelu lub poza nim po leczeniu brymonidyną w postaci żelu.
Należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki i częstotliwości stosowania: raz dziennie, w bardzo cienkiej warstwie.
Należy unikać zwiększania maksymalnej dawki dziennej i / lub częstotliwości stosowania, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa zwiększonych dawek dobowych lub wielokrotnego codziennego stosowania.
Jednoczesne stosowanie receptorów alfa-adrenergicznych z układowymi agonistami może nasilać działania niepożądane tej klasy leków u pacjentów z:
- ciężkie lub niekontrolowane lub niestabilne choroby układu krążenia;
- depresja, niewydolność krążenia mózgowego lub wieńcowego, choroba Raynauda, niedociśnienie ortostatyczne, zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, twardzina skóry lub zespół Sjogrena.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Lek nie wpływa lub tylko nieznacznie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów lub angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_5760.htmBrimonidyna jest blokerem alfa. Zmniejsza ciśnienie śródgałkowe u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i jaskrą z otwartym kątem poprzez zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej i niewielki wzrost odpływu wzdłuż drogi naczyniówkowo-twardówkowej.
Brimonidyna jest lekiem o działaniu przeciwjaskrowym. Jest produkowany w postaci kropli do oczu 5 ml w plastikowych butelkach z zakrętką. Substancją czynną jest winian brymonidyny (2 mg na 1 litr). Substancje pomocnicze to cytrynian sodu, kwas cytrynowy, chlorek sodu, wodorotlenek sodu, alkohol poliwinylowy, woda do wstrzykiwań, chlorek benzalkoniowy.
Brimonidyna jest sympatykomimetykiem, który prowadzi do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest bardziej selektywny dla receptorów alfa2-adrenergicznych. Z tego powodu następuje zahamowanie syntezy płynu wewnątrzgałkowego i, do pewnego stopnia, poprawa odpływu pęcherzowego cieczy wodnistej. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się 2 godziny po wkropleniu brymonidyny. Okres półtrwania substancji czynnej wynosi trzy godziny.
Krople do oczu Brimonidynę przepisuje się w celu stabilizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze z otwartym kątem przesączania i nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek może być stosowany w monoterapii (jeśli beta-blokery są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu), a także jako dodatkowy lek, jeśli nie jest możliwe zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego podczas leczenia innymi grupami leków przeciwzakrzepowych.
Dorosłym pacjentom przepisuje się 1 kroplę brimonidyny dwa razy na dobę. Nie przeprowadza się dostosowywania dawki w podeszłym wieku. Aby zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie leku, konieczne jest wciśnięcie wewnętrznego kącika oka przez minutę po wkropleniu.
Nie możesz mianować Brimonidine:
U kobiet w ciąży przyjęcie jest możliwe tylko z bezwarunkową potencjalną korzyścią dla matki. W okresie leczenia laktację należy przerwać.
Po zastosowaniu brymonidyny mogą wystąpić różne działania niepożądane. Najczęściej odnotowywano pieczenie i zaczerwienienie oczu, suchość w ustach, senność, osłabienie, niewyraźne widzenie. Zawroty głowy, perwersja smaku, niewyraźne widzenie, osłabienie pojawiają się nieco rzadziej.
Rzadko, podczas leczenia brymonidyną, depresja, arytmia, duszność, zapalenie tęczówki, omdlenia, zmiany ciśnienia układowego, rozwija się zwężenie źrenicy.
Brak danych dotyczących przedawkowania leku Brimonidine.
Brymonidyna może wchodzić w interakcje z lekami obniżającymi ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, środki uspokajające, opiaty, środki znieczulające, alkohol). Ostrożność wymaga leczenia pacjentów, którzy przyjmują leki wpływające na metabolizm amin (rezerpina, metylofenidat, chlorpromazyna). Należy również zachować ostrożność podczas stosowania leków przeciwnadciśnieniowych BRIMONIDIN, glikozydów nasercowych, alfa-blokerów.
Brimonidynę z dokładnością należy stosować u pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, depresją, hipotonią ortostatyczną. Ważne jest, aby regularnie monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe podczas leczenia. Podczas leczenia należy unikać kierowania pojazdem i pracy z niebezpiecznymi maszynami, ponieważ może wystąpić przejściowe pogorszenie ostrości wzroku.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/drops/370-brimonidinBrimonidyna - roztwór kropli do oczu w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W okulistyce roztwór stosuje się w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania i wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Brimonidyna - roztwór kropli do oczu przezroczysty żółtawy, zawiera:
Opakowanie: plastikowe butelki 5 ml w kartonowym pudełku z instrukcjami.
Składnik czynny roztworu kropli do oczu, winian brimonidyny jest agonistą receptora adrenergicznego α2. W wyniku jego selektywnego działania zmniejsza się wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, a jednocześnie poprawia się jego odpływ naczyniówkowo-twardówkowy, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Działanie roztworu brymonidyny nie powoduje rozszerzania źrenic i zwężania naczyń mikronaczyniowych, ma niewielki wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Przy miejscowym stosowaniu leku jego działanie terapeutyczne rozpoczyna się szybko i osiąga maksimum po około 2 godzinach. Czas trwania działania nie przekracza 12 godzin.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) w jaskrze z otwartym kątem przesączania i nadciśnieniem wewnątrzgałkowym u pacjentów z nietolerancją beta-adrenolityków i niewystarczającym efektem terapeutycznym stosowania innych leków przeciwjaskrowych.
Standardowa dawka roztworu brymonidyny wynosi 1 kroplę leku w chorym oku, co 12 godzin (dwa razy dziennie).
Dostosowanie dawki do stosowania u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane.
Aby uniknąć ryzyka absorpcji ogólnoustrojowej, zaleca się naciskanie wewnętrznego kącika oka przez chwilę natychmiast po wkropleniu kropelek.
Z ostrożnością rozwiązanie jest przeznaczone dla pacjentów z depresją, zaburzeniami krążenia mózgowego i wieńcowego, niedociśnieniem ortostatycznym.
Kobiety w ciąży, Bromonidine jest mianowany tylko w przypadku pilnej potrzeby z odpowiednią oceną szkody dla płodu.
Główny lekarz kliniki, chirurg okulistyczny. Specjalizuje się w leczeniu chirurgicznym.
Szczegóły >>>
Okulista, zajmuje się diagnozowaniem choroby i pooperacyjnym leczeniem pacjentów.
Szczegóły >>>
Chirurg laserowy, główny cel pracy - nowoczesne laserowe metody leczenia jaskry.
Szczegóły >>>
Przy stosowaniu roztworu brymonidyny zgodnie z instrukcją przedawkowanie jest mało prawdopodobne.
Przypadkowe spożycie leku może prowadzić do wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, które wymagają wyznaczenia terapii objawowej.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z substancjami obniżającymi ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, opiaty, alkohol, środki uspokajające, środki znieczulające).
Z ostrożnością przepisuje się krople do oczu osobom zażywającym leki, które mogą wpływać na procesy metaboliczne i wychwyt zwrotny neuronów aminowych (rezerpina, chlorpromazyna, metylofenidat), a także leki przeciwnadciśnieniowe, glikozydy nasercowe, leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne.
W okresie leczenia roztworem brymonidyny pacjenci powinni regularnie monitorować poziom IOP.
Zastosowanie roztworu tych kropli do oczu może spowodować rozwój skutków ubocznych układu nerwowego, a także zaburzenia widzenia. Dlatego w okresie leczenia lekiem lepiej jest odmówić pracy z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami ruchomymi i nie prowadzić pojazdów.
Przechowywać roztwór brimonidyny w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Nie dawaj dzieciom.
Okres ważności - 2 lata. Okres przechowywania roztworu po otwarciu butelki wynosi 28 dni.
Zwróć uwagę na nasz specjalny roczny program pielęgnacyjny dla pacjentów z diagnozą „Jaskry”, który pozwoli Ci nie tylko utrzymać i poprawić wzrok, ale także zaoszczędzić wiele!
Wysoko wykwalifikowani specjaliści, nowoczesny sprzęt i indywidualne podejście (bez żmudnych kolejek) czekają na Ciebie w Moskiewskiej Klinice Oczu.
DOWIEDZ SIĘ SZCZEGÓŁY PROGRAMU >>>
Brimonidyna - krople do oczu, przepisywane na jaskrę z otwartym kątem przesączania o dowolnym nasileniu. Narzędzie działa bezpośrednio na receptory alfa odpowiedzialne za normalizację wypływu płynu. Jednocześnie nie występuje rozszerzenie źrenicy lub skurcz naczyń włosowatych. Lek skutecznie łagodzi objawy, normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ma minimalny wpływ na wątrobę, narządy oddechowe i układ serca i jest usuwany z organizmu po 120 godzinach. W organizmie wiąże się z melaniną w odwracalnych związkach. Brimonidynę przepisuje się pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania beta-blokerów, uważanych za tradycyjne środki jaskry.
Krople są dostępne w przezroczystej plastikowej butelce o pojemności 5 ml. Zewnętrznie dostarczają zielono-żółtą ciecz. Aktywnym składnikiem aktywnym jest winian brimonidyny (2 mg na 1 ml kropli).
Komponenty pomocnicze to:
Na butelce znajduje się specjalny zakraplacz do wygodnego wkraplania. Aby zapobiec infekcji bakteryjnej, wskazane jest leczenie antyseptykiem przed pierwszym użyciem.
Brimonidynę przepisuje się w monoterapii jaskrą z otwartym kątem przesączania lub z przewlekłym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Narzędzie może być również stosowane jako część leczenia skojarzonego z innymi lekami, fizjoterapią.
Krople do oczu są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników diagnostycznych. Przeciwwskazania:
W przypadku niewydolności wątroby lub nerek, podanie środka jest dopuszczalne, ale dawkowanie powinno być ograniczone, a stan zdrowia powinien być ściśle monitorowany. Jeśli to możliwe, zaleca się zastąpienie leku innymi kroplami o podobnym działaniu.
Badania wpływu leku na bezpieczeństwo ciała kobiet w ciąży nie zostały przeprowadzone. Testy na zwierzętach wykazały, że Brémonidine wchłania się do mleka, dlatego nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia. Lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.
Podczas ciąży, starając się zmniejszyć stosowanie jakichkolwiek leków. Konieczność stosowania kropli przeciwjaskrowych występuje tylko ze znaczącym zagrożeniem dla zdrowia matki.
Dzienna dawka dla dorosłych - 1 kropla 2 razy dziennie z minimalnym odstępem 12 godzin. Lek wytwarza się miejscowymi środkami w worku spojówkowym. Przed założeniem miękkich soczewek kontaktowych należy je zdjąć, założyć ponownie nie wcześniej niż 15 minut po zabiegu. Podczas wkraplania zaleca się lekkie zaciśnięcie kanału nosowo-łzowego, jak również przykrycie powiek.
Po zastosowaniu brymonidyny może pojawić się zmęczenie i senność, dlatego zdolność prowadzenia pojazdu może się zmniejszyć.
Lek często powoduje działania niepożądane podczas przyjmowania. Często znaleziono:
W rzadkich przypadkach możliwa jest reakcja powiek - pojawienie się opuchlizny i zaczerwienienia. Przy dużej wrażliwości na składniki istnieje ryzyko zwiększonej światłowstrętu, łzawienia i zapalenia tęczówki. Być może spadek ciśnienia krwi i kołatanie serca.
Jeśli schemat wkraplania i dawkowanie leku nie są przestrzegane, mogą wystąpić poważne działania niepożądane. Występuje arytmia, zmniejsza się ogólne napięcie mięśni i spowalnia oddech. U niektórych pacjentów rozwija się hipotermia i bradykardia. Istnieje prawdopodobieństwo bezdechu, skurcze mięśni. Nie ma swoistego antidotum na brymonidynę, dlatego w przypadku przedawkowania zaleca się leczenie objawowe lub podtrzymujące. Podczas stosowania leku należy dostosować dawkowanie, aby uniknąć powikłań.
Jeśli po zażyciu leku stan zdrowia pogorszył się, pojawiła się niedyspozycja i pojawiły się określone objawy, lek należy wyrzucić. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, wyznaczyć alternatywne leczenie.
Podczas podawania brymonidyny odnotowuje się zwiększenie wpływu przyjmowania leków działających na ośrodkowy układ nerwowy. Należą do nich barbiturany, środki uspokajające i opiaty, a także środki przeciwbólowe. Możliwe jest zahamowanie układu nerwowego i przyjmowanie alkoholu. Ze względu na fakt, że krople bezpośrednio wpływają na tętno i obniżają ciśnienie, muszą być ostrożnie stosowane w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Nie zaleca się przyjmowania brymonidyny jednocześnie z lekami wpływającymi na metabolizm (inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).
Okres ważności produktu wynosi 2 lata. Po otwarciu butelki zaleca się stosowanie leku w ciągu 28 dni. Brimonidynę należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej, ale nie wyższej niż 25 o C. Zaleca się wyjęcie butelki z kroplami w miejscu trudnym dla dzieci, aby uniknąć przypadkowego spożycia.
W sprzedaży można znaleźć kilka leków, które mają podobny efekt. Często mają podobny skład, a także cechy użycia i dawkowania. Nie zaleca się samodzielnego wybierania analogów kropli do oczu w leczeniu jaskry bez konsultacji z lekarzem. Niektóre analogi brimonidyny:
Nie można niezależnie wybrać analogów leków, nawet jeśli mają prawie taki sam skład. Ze względu na różne stężenia składników istnieje ryzyko przedawkowania i rozwoju działań niepożądanych.
Więcej informacji na temat wybierania i używania kropli do oczu do jaskry można znaleźć w filmie.
http://okulistpro.com/bolezni/setchatki/glaukoma/lechenie-glauk/kapli-lech-glauk/brimonidin.htmlKrople do oczu „Brimonidyna” pomogą wyeliminować objawy jaskry i zmniejszyć podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Narzędzie jest w stanie wytrzymać tylko objawy jaskry i nie poradzi sobie z innymi stanami patologicznymi, dlatego ważne jest, aby nie przyjmować go samodzielnie, ale skonsultować się z okulistą.
Krople do oczu „Brimonidyna” zawierają kilka składników, które w kompleksie mają korzystny wpływ na narządy wzrokowe dotknięte jaskrą i innymi patologiami oka. W wyniku ekspozycji na substancję czynną zmniejsza się wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, poprawia się jego wypływ, co prowadzi do zmniejszenia IOP. Skład roztworu oftalmicznego obejmuje takie substancje:
Lek jest w stanie zmniejszyć zwiększone ciśnienie wewnątrz oka na tle nadciśnienia wewnątrzgałkowego lub jaskry z otwartym kątem przesączania. Narzędzie jest zalecane dla pacjentów, którzy nie tolerują beta-blokerów, a także w przypadku braku wyników leczenia innymi lekami przeciw jaskrze. Zastosuj roztwór do oczu powinien być na receptę po diagnozie.
Preparaty farmaceutyczne są stosowane przez wszystkich pacjentów w dawce 1 czapki. w oku za jedno wkroplenie. Instrukcja zakłada użycie środków 2 razy dziennie. Optymalny odstęp między wkraplaniem oczu 12 godzin. Aby wykluczyć wchłanianie ogólnoustrojowe w układzie krążenia, lekko naciśnij obszar wewnętrznego kąta narządu wzroku po wkropleniu. W przypadku złożonej terapii ważne jest obserwowanie przerw między przyjmowaniem leków. Mogą trwać od 15 do 30 minut.
Powinny być brane pod uwagę przed włączeniem „brimonidyny” do kompleksowego leczenia. W przeciwnym razie pozycja uszkodzonego oka może ulec znacznemu pogorszeniu, a pogorszenie ogólnego stanu pacjenta jest również możliwe. Narzędzie może być przeciwwskazane dla pacjenta, jeśli takie czynniki są obecne:
W okresie karmienia piersią należy wziąć pod uwagę ryzyko dla noworodka i odmówić przyjęcia leku.
Krople do oczu stosuje się pod nadzorem lekarza podczas stanu depresyjnego, ze zmianami patologicznymi w krążeniu mózgowym i upośledzoną hemodynamiką wieńcową, a także jeśli przeszkadza niedociśnienie ortostatyczne. W okresie ciąży zaleca się wykluczenie stosowania kropli do oczu „brimonidyna”.
Podczas stosowania preparatu okulistycznego mogą wystąpić działania niepożądane. Głównymi objawami niepożądanymi mogą być:
Jeśli przyjmujesz „Brimonidynę” ściśle według instrukcji, dawka nie będzie przesadzona. Przy częstszym stosowaniu lub wkraplaniu większej ilości roztworu do oczu, pojawi się więcej efektów ubocznych. Stan pacjenta może być poważnie pogorszony. Przyjmowanie leku doustnie może spowodować ogólnoustrojowy rozwój niepożądanych reakcji.
W przypadkach omdlenia przed przedawkowaniem możliwe jest zatrzymanie akcji serca.
„Brimonidyna” w połączeniu z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy (CNS) jest przeciwwskazana. Nie możesz pić alkoholu podczas leczenia. Pod nadzorem lekarza prowadzącego należy wziąć roztwór do oczu wraz z takimi lekami jak:
Podczas terapii należy monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ze względu na wpływ na wzrok i układ nerwowy ważne jest, aby wykluczyć jakąkolwiek aktywność wymagającą koncentracji uwagi (prowadzenie pojazdów i maszyn). Krople powinny być w ciemnym, nie zimnym pomieszczeniu iz dala od dzieci. Butelkę można przechowywać przez 2 lata, ale po otwarciu ważne jest jej używanie przez miesiąc.
W przypadku indywidualnej nietolerancji lub niezgodności z innymi środkami krople do oczu „brimonidyna” zastępuje się preparatami analogowymi. Lekarze najczęściej zalecają zastąpienie takich farmakologicznych leków okulistycznych - Xalacom, Brimonal, Azopt, Brimoptic, Fotil. Analogi mają również korzystny wpływ na oczy chorego i niższe podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
http://etoglaza.ru/lekarstva/ot-davlenia/glaznye-kapli-brimonidin.htmlKrople do oczu brimonidyna to lek przeznaczony do zwalczania jaskry. Ze względu na swoje właściwości, skutecznie stymuluje receptory alfa2-adrenergiczne, selektywne działanie, to znaczy, że receptory adrenergiczne alfa1 nigdy nie są naruszone.
Krople do oczu brymonidyny
Ta właściwość pozwala zmniejszyć szkodliwy wpływ na układ krążenia i narządy oddechowe.
Krople do oczu brimonidyna są dostępne w postaci żółto-zielonego koloru. W 1 ml kropli do oczu można znaleźć 2,0 mg winianu brimonidyny i inne składniki pomocnicze, takie jak: alkohol poliwinylowy -14 mg, monohydrat - 0,48 mg, chlorek sodu - 6,9 mg, dihydrat cytrynianu sodu - 4,7 mg, chlorek benzalkoniowy - 0,052, wodorotlenek sodu do uzyskania pH 6,45.
Objętość uwolnionych kropel wynosi 5 ml, co jest obecnie uważane za optymalne.
Krople do oczu brimonidyny są lekiem o podwójnym działaniu:
W rezultacie okazuje się, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie zmniejszone, co jest przyczyną wielu poważnych chorób.
Lek ten może być stosowany w monoterapii podczas leczenia otwartej jaskry lub zbyt dużego nacisku, który może tworzyć się w oku każdej osoby. Brimonidynę można oczywiście stosować w połączeniu z innymi lekami, oczywiście jeśli lekarz zaleci takie postępowanie.
Natychmiast chcemy zwrócić uwagę, że lek może być stosowany tylko w leczeniu jaskry, nie może leczyć innych chorób.
Stosuje się jedną kroplę dwa razy dziennie, podczas gdy konieczne jest przestrzeganie odstępu między użyciem 12 godzin. Oznacza to, że wskazane jest, aby zakopać je rano i wieczorem, przedawkowanie może być szkodliwe, czytaj dalej.
Zwróć uwagę! Jeśli zażywasz Bremonidynę i inne krople, musisz pamiętać o odstępie czasu, powinien wynosić co najmniej 15 minut. Optymalnie poczekaj 15-25 minut.
Teraz cena brimonidyny w aptekach jest utrzymywana na dość wysokim poziomie, w zależności od regionu (i sumienia aptek), może wahać się od 340 do 670 rubli. Ale wyjaśnienie kosztów jest dość proste - lek zawsze wykazuje doskonałą skuteczność.
Jeśli jesteś uczulony na jeden ze składników - zabrania się jego używania. Ponadto nie można stosować tego leku u dzieci, w ciąży i podczas karmienia.
Pamiętaj! Użyj narzędzia nie może być, jeśli bierzesz inhibitory MAO i różne leki przeciwdepresyjne.
Lek można nazwać dość specyficznym, ponieważ dotyczy kilku grup. Wyróżnimy każdy z nich i pokażemy szkodliwy wpływ, jaki może powodować brimonidyna.
Pamiętaj! Brimonidyna może powodować reakcje alergiczne.
http://uglaznogo.ru/glaznyie-kapli-brimonidin.htmlKrople do oczu Luxfen sprzedawane są w aptekach bez recepty. Aby zachować taki lek powinien być w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni, w zasięgu dzieci.
Okres ważności rozwiązania wynosi 2 lata od daty produkcji. Po otwarciu butelki okres ten zostaje skrócony do 4 tygodni.
Jakie są przeciwwskazania, aby nie stosować kropli do oczu Luxfen? Instrukcja stanowi, że przepisywanie danego leku jest zabronione w następujących przypadkach:
Co się stanie, jeśli weźmiesz krople do oczu Lyuksfen? Opinie ekspertów mówią, że możliwe są następujące objawy przedawkowania, jeśli roztwór zostanie przypadkowo połknięty: senność, depresja ośrodkowego układu nerwowego, utrata i depresja świadomości, bradykardia, zmniejszenie ciśnienia krwi, sinica skóry, spadek temperatury ciała i bezdech.
Przy takich objawach pacjent wymaga wspomagającej terapii objawowej, a także kontroli drożności dróg oddechowych.
Teraz wiesz, co stanowi takie lokalne rozwiązanie do oczu, jak „Luxfen”. Instrukcje, analogi tego leku są omówione w tym artykule.
Jeśli wspomniany lek nie był dostępny, można go zastąpić podobnym lekiem, takim jak „klofelina” (krople do oczu). Zgodnie z mechanizmem działania lek ten jest bardzo zbliżony do rozważanego. Ponadto należy do tej samej podgrupy farmakologicznej.
Jeśli chodzi o synonimy, obejmują one takie środki, jak „Alfagan R” i „Alfabrim” (rozwiązania dla oczu). Wymienione leki mają ten sam składnik aktywny.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z substancjami obniżającymi ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, opiaty, alkohol, środki uspokajające, środki znieczulające).
Z ostrożnością przepisuje się krople do oczu osobom zażywającym leki, które mogą wpływać na procesy metaboliczne i wychwyt zwrotny neuronów aminowych (rezerpina, chlorpromazyna, metylofenidat), a także leki przeciwnadciśnieniowe, glikozydy nasercowe, leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne.
Dorosłym pacjentom przepisuje się 1 kroplę brimonidyny dwa razy na dobę. Nie przeprowadza się dostosowywania dawki w podeszłym wieku. Aby zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie leku, konieczne jest wciśnięcie wewnętrznego kącika oka przez minutę po wkropleniu.
Ten lek jest przeznaczony wyłącznie do użytku lokalnego. W leczeniu chorób oczu, takich jak nadciśnienie oczne i jaskra z otwartym kątem przesączania, lek jest wprowadzany do narządów wzroku 1 kropla dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia tym środkiem określa tylko wąski specjalista, czyli okulista.
Natychmiast chcemy zwrócić uwagę, że lek może być stosowany tylko w leczeniu jaskry, nie może leczyć innych chorób.
Stosuje się jedną kroplę dwa razy dziennie, podczas gdy konieczne jest przestrzeganie odstępu między użyciem 12 godzin. Oznacza to, że wskazane jest, aby zakopać je rano i wieczorem, przedawkowanie może być szkodliwe, czytaj dalej.
Zwróć uwagę! Jeśli zażywasz Bremonidynę i inne krople, musisz pamiętać o odstępie czasu, powinien wynosić co najmniej 15 minut. Optymalnie poczekaj 15-25 minut.
Jeśli jesteś uczulony na jeden ze składników - zabrania się jego używania. Ponadto nie można stosować tego leku u dzieci, w ciąży i podczas karmienia.
Pamiętaj! Użyj narzędzia nie może być, jeśli bierzesz inhibitory MAO i różne leki przeciwdepresyjne.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) w jaskrze z otwartym kątem przesączania i nadciśnieniem wewnątrzgałkowym u pacjentów z nietolerancją beta-adrenolityków i niewystarczającym efektem terapeutycznym stosowania innych leków przeciwjaskrowych.
Standardowa dawka roztworu brymonidyny wynosi 1 kroplę leku w chorym oku, co 12 godzin (dwa razy dziennie).
Dostosowanie dawki do stosowania u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane.
Krople do oczu Brimonidynę przepisuje się w celu stabilizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze z otwartym kątem przesączania i nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek może być stosowany w monoterapii (jeśli beta-blokery są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu), a także jako dodatkowy lek, jeśli nie jest możliwe zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego podczas leczenia innymi grupami leków przeciwzakrzepowych.
Nie możesz mianować Brimonidine:
U kobiet w ciąży przyjęcie jest możliwe tylko z bezwarunkową potencjalną korzyścią dla matki. W okresie leczenia laktację należy przerwać.
Czy zdajesz sobie sprawę z celu, dla którego pacjentom przepisuje się krople do oczu Luxfen, których analogi są przedstawione poniżej? Zgodnie z załączoną instrukcją lek ten jest wskazany w leczeniu chorób takich jak:
Lek ten może być stosowany w monoterapii podczas leczenia otwartej jaskry lub zbyt dużego nacisku, który może tworzyć się w oku każdej osoby. Brimonidynę można oczywiście stosować w połączeniu z innymi lekami, oczywiście jeśli lekarz zaleci takie postępowanie.
Indywidualna nadwrażliwość. Wiek pacjenta do 18 lat. Przyjmowanie inhibitorów MAO, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Karmienie piersią.
Z ostrożnością rozwiązanie jest przeznaczone dla pacjentów z depresją, zaburzeniami krążenia mózgowego i wieńcowego, niedociśnieniem ortostatycznym.
Kobiety w ciąży, Bromonidine jest mianowany tylko w przypadku pilnej potrzeby z odpowiednią oceną szkody dla płodu.
Przed nabyciem niektórych leków wiele osób bada opinie innych konsumentów na ich temat. Należy zauważyć, że istnieje wiele opinii o kroplach do oczu Luxfen.
Większość z nich jest pozytywna. Pacjenci, którym „Lyufen” został wyznaczony przez okulistę, twierdzą, że jest to bardzo skuteczny i skuteczny lek.
Jego prawidłowe i terminowe stosowanie przyczynia się do leczenia chorób, takich jak nadciśnienie oczne i jaskra z otwartym kątem przesączania. Należy natychmiast zauważyć, że lek ten może być stosowany nie tylko w monoterapii, ale także w połączeniu z innymi lekami na oczy.
Niestety, wśród wszystkich opinii na temat tego leku można znaleźć i negatywne wiadomości. Większość z nich wiąże się z rozwojem skutków ubocznych.
Najczęściej objawami negatywnymi są: wysypka na powiekach, zaczerwienienie błony śluzowej oczu, osłabienie, miejscowe alergie i inne. Obserwując takie działania niepożądane, eksperci zalecają odmowę dalszej terapii.
W tym przypadku pacjent lepiej przepisać inny, bezpieczniejszy lek.
Jeśli chodzi o koszt kropli do oczu, różni się on w różnych sieciach aptecznych. Jednak średnia cena takiego leku wynosi 350-370 rubli. Niektórzy pacjenci twierdzą, że koszt wymienionych kropli jest zbyt wysoki, podczas gdy dla innych jest to całkiem do przyjęcia.
http://glazdoktor.ru/brimonidin-glaznye-kapli/