Nie jest tajemnicą, że każde leczenie wymaga wstępnego badania i identyfikacji przyczyny rozwoju choroby. W przypadku chorób oczu diagnoza jest warunkiem wstępnym dalszego skutecznego powrotu do zdrowia. A im więcej informacji daje badanie okulistyczne, tym lepiej. Dlatego taka procedura jak optyczna tomografia koherencyjna (OCT) jest uważana za jedną z najpopularniejszych w dziedzinie okulistyki. Aby dowiedzieć się, co ujawnia tę metodę badań, kto pokazuje diagnozę i czy ma wady, możesz dokładnie zbadać nasz artykuł.
Rozważany rodzaj badań to wysokoczęstotliwościowa, bezkontaktowa metoda diagnozowania różnych wad wzroku, patologii siatkówki oka i zmian plamki żółtej. Z pomocą OCT można zobaczyć najmniejsze fragmenty środkowej części siatkówki, wykryć na czas naruszenia w jej stanie, a także ocenić ostrość widzenia. W tym przypadku diagnoza implikuje efekt bezdotykowy, ponieważ w trakcie zabiegu używana jest tylko wiązka laserowa lub oświetlenie podczerwone. Wynikiem OCT jest dwu- lub trójwymiarowy obraz dna oka.
Diagnoza ta jest przeprowadzana w następujących stanach patologicznych narządów wzroku:
Należy pamiętać, że metoda badania OCT pozwala na wczesne zdiagnozowanie wszelkich stanów patologicznych narządów wzrokowych. Przyczynia się to do wyboru najbardziej skutecznego schematu leczenia.
Celem optycznej koherentnej tomografii jest pomiar czasu opóźnienia wiązki światła odbitego na badanej tkance narządu wzrokowego. W przeciwieństwie do nowoczesnych urządzeń, które nie są w stanie wykonać takiego zadania na małej przestrzeni, OCT może sobie z tym poradzić na podstawie interferometrii świetlnej. Podczas diagnozy lekarz ma zdolność do dokładnego określania struktury siatkówki w warstwach, do szczegółowej wizualizacji jej zmian, w celu określenia zasięgu choroby.
W istocie mechanizm działania OCT przypomina ultradźwięki. Jednak w naszym przypadku nie są to fale akustyczne, ale promienie lampy podczerwonej. Pozwala to uzyskać szczegółowe informacje o stanie nerwu wzrokowego i siatkówki. Procedura rozpoczyna się od wprowadzenia danych osobowych pacjenta do karty lub bazy komputera. Pacjent patrzy okiem na specjalny migający punkt statystyczny, kamera zbliża się, aż obraz zostanie wyświetlony na monitorze. W razie potrzeby kamera jest naprawiona i wykonuje skanowanie. Ostatnim etapem procedury jest oczyszczenie i wyrównanie skanowanego materiału przed zakłóceniami. Na podstawie uzyskanych wyników przeprowadza się zalecenia i leczenie.
Istnieje również trójwymiarowy widok KTZ. Zasada działania takiego aparatu charakteryzuje się obecnością specjalnego programu komputerowego, który zapewnia trójwymiarową wizualizację określonej części oka. Wynik ten uzyskuje się dzięki skanom liniowym, które ujawniają wszystkie patologie w narządach wzrokowych. Jednocześnie ze skanowaniem siatkówki możliwe jest uzyskanie zdjęcia dna oka. Pozwala to lekarzowi porównywać i analizować możliwe zmiany zidentyfikowane przed skanowaniem oczu. W procesie przeprowadzania takiej diagnozy stosuje się urządzenie laserowe. Wyniki badania są reprodukowane w postaci tabel, protokołów i map, z których można dokonać rzeczywistej oceny struktury i środowiska.
Dzięki metodzie OCT niemożliwe jest uzyskanie obrazu o wysokiej jakości przy zmniejszonej przejrzystości mediów. Badanie nie jest prowadzone u pacjentów, którzy nie są w stanie zapewnić stałego unieruchomienia spojrzenia w czasie skanowania (2,0-2,5 sekundy). Ponadto, jeśli pacjent miał oftalmoskopię z użyciem panfunduscope, soczewki Goldmana lub gonioskopii w przeddzień badania, to OCT jest możliwe tylko po wymyciu podłoża kontaktowego z jamy spojówkowej.
Alternatywnymi metodami optycznej tomografii koherencyjnej są tomografia siatkówki Heidelberga, PAG, biomikroskopia ultradźwiękowa, IOL-Master, ale za pomocą tych badań można uzyskać tylko część informacji dostarczonych przez OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaW okulistyce bardzo ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie, zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, aby zapobiec rozwojowi powikłań i zapewnić skuteczne leczenie choroby. Nowoczesne technologie znacznie poszerzają możliwości diagnostyczne, a okulista korzysta z pomocy metody informacyjnej, takiej jak optyczna tomografia koherencyjna siatkówki (z angielskiej optycznej tomografii koherencyjnej lub skróconej OCT).
W centrum medycznym „Capital” optyczna koherentna tomografia siatkówki (OCT) wykonywana jest na sprzęcie diagnostycznym amerykańskiej firmy Optovue, umożliwiając uzyskanie unikalnych informacji o stanie siatkówki. Rozdzielczość tomografu jest mniejsza niż 5 mikronów, w wyniku czego najmniejsze zmiany w tkankach oka na poziomie komórkowym są wyraźnie widoczne.
Zasada działania OCT polega na skanowaniu dna oka za pomocą promieniowania laserowego w podczerwieni, a następnie analizie czasu opóźnienia promieni świetlnych odbijanych od tkanek oka. Informacje otrzymane przez urządzenie są automatycznie przetwarzane, a skanowanie obszaru badania pokazuje jego dokładny trójwymiarowy obraz. W rzeczywistości możliwe jest przeanalizowanie in vivo mikroskopowego obrazu siatkówki oka i określenie najmniejszych zmian patologicznych, które są niewidoczne w konwencjonalnej oftalmoskopii.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki wyświetla nie tylko obraz strukturalny tkanek dna oka, ale także ich stan funkcjonalny. Obecność w specjalnym module aparatu umożliwia badanie przednich części oka, w tym rogówki, tęczówki i kąta komory przedniej.
Metoda pozwala ocenić skuteczność leczenia patologii siatkówki (w tym dystrofii siatkówki) i nerwu wzrokowego, analizując zmiany zachodzące w dynamice (badania można powtarzać wiele razy, a wszystkie wyniki są przechowywane w pamięci komputera).
Umów się na spotkanie
Najważniejsze wskazania do OCT
Ponadto, optyczna koherentna tomografia siatkówki może być wykorzystana do wczesnego diagnozowania takich uszkodzeń układu nerwowego, jak stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera i inne choroby neurodegeneracyjne.
OCT nie wymaga specjalnego szkolenia, może być przeprowadzony w dowolnym wieku (optymalnie po 7 latach), ale uzyskanie wysokiej jakości obrazu będzie trudne w przypadku chorób, które powodują zmniejszenie przezroczystości refrakcyjnego ośrodka oka (zaćma dojrzała, hemophthalmia, zwłóknienie ciała szklistego). Ponadto do badania konieczne jest zapewnienie unieruchomienia utrwalenia wzroku przez 2-3 sekundy, co jest trudne do zapewnienia w obecności oczopląsu.
Optyczna tomografia koherencyjna siatkówki w centrum medycznym „Capital” trwa nie więcej niż 30 minut, może być przeprowadzona bez uprzedniej konsultacji z okulistą. Po zakończeniu badania pacjentowi wydaje się raport z testu i kolorowe fotografie, w razie potrzeby wynik OCT można zapisać na nośniku elektronicznym (dysku).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpPrawie wszystkie choroby oczu, w zależności od ciężkości przebiegu, mogą mieć negatywny wpływ na jakość widzenia. Pod tym względem najważniejszym czynnikiem decydującym o powodzeniu leczenia jest terminowa diagnoza. Główną przyczyną częściowej lub całkowitej utraty wzroku w chorobach okulistycznych, takich jak jaskra lub różne uszkodzenia siatkówki, jest brak lub osłabienie objawów.
Dzięki możliwościom współczesnej medycyny wykrycie takiej patologii na wczesnym etapie pozwala uniknąć możliwych powikłań i zatrzymać postęp choroby. Jednak potrzeba wczesnej diagnozy obejmuje badanie warunkowo zdrowych osób, które nie są gotowe do poddania się wyniszczającym lub traumatycznym zabiegom.
Pojawienie się optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) nie tylko pomogło rozwiązać problem wyboru uniwersalnej techniki diagnostycznej, ale także zmieniło opinię okulistów na temat niektórych chorób oczu. Jaka jest podstawa zasady OCT, co to jest i jakie są jej możliwości diagnostyczne? Odpowiedź na te i inne pytania można znaleźć w artykule.
Optyczna koherentna tomografia jest metodą diagnostyczną, wykorzystywaną głównie w okulistyce, która pozwala uzyskać strukturalny obraz tkanki oka na poziomie komórkowym, w przekroju poprzecznym i przy wysokiej rozdzielczości. Mechanizm uzyskiwania informacji w OCT łączy zasady dwóch głównych metod diagnostycznych - USG i RTG.
Jeśli przetwarzanie danych odbywa się zgodnie z zasadami podobnymi do tomografii komputerowej, która rejestruje różnicę w natężeniu promieniowania rentgenowskiego przechodzącego przez ciało, wówczas podczas wykonywania OCT rejestruje się ilość promieniowania podczerwonego odbijanego od tkanek. Podejście to ma pewne podobieństwa do ultradźwięków, gdzie mierzą czas przejścia fali ultradźwiękowej ze źródła do badanego obiektu iz powrotem do urządzenia rejestrującego.
Wiązka podczerwieni stosowana w diagnostyce, o długości fali od 820 do 1310 nm, koncentruje się na obiekcie badania, a następnie mierzona jest wielkość i intensywność odbijanego sygnału świetlnego. W zależności od właściwości optycznych różnych tkanek, część wiązki jest rozproszona, a część jest odbijana, co pozwala uzyskać wyobrażenie o strukturze badanego obszaru na różnych głębokościach.
Powstały wzorzec interferencji, wykorzystujący przetwarzanie komputerowe, przybiera formę obrazu, w którym, zgodnie z określoną skalą, strefy o wysokim współczynniku odbicia są malowane w kolorach czerwonego widma (ciepłe), a niskie w zakresie od niebieskiego do czarnego (zimne). Warstwa nabłonka pigmentu tęczówki oka i włókien nerwowych odznacza się najwyższym współczynnikiem odbicia, warstwa splotowata siatkówki ma współczynnik odbicia od środka, a ciało szkliste jest całkowicie przezroczyste dla promieni podczerwonych, dlatego jest zabarwione na czarno na tomogramie.
Podstawą wszystkich typów tomografii optyczno-koherentnej jest rejestracja wzoru interferencyjnego tworzonego przez dwa promienie emitowane z jednego źródła. Ze względu na fakt, że prędkość fali świetlnej jest tak duża, że nie można jej ustalić i zmierzyć, właściwość koherentnych fal świetlnych jest wykorzystywana do tworzenia efektu interferencji.
W tym celu wiązka emitowana przez diodę superluminescencyjną jest dzielona na 2 części, z których pierwsza jest kierowana na obszar badania, a druga na lustro. Niezbędnym warunkiem niezbędnym do uzyskania efektu interferencji jest równa odległość fotodetektora od obiektu i fotodetektora do lustra. Zmiany natężenia promieniowania pozwalają scharakteryzować strukturę każdego konkretnego punktu.
Istnieją 2 typy OCT wykorzystywane do badania orbity oka, których jakość różni się znacznie:
OST w dziedzinie czasu jest najczęściej stosowaną do niedawna metodą skanowania, której rozdzielczość wynosi około 9 μm. Aby uzyskać skan 1-D określonego punktu, lekarz musiał ręcznie przesunąć ruchome lustro, które znajduje się na ramieniu podtrzymującym, aż do osiągnięcia równej odległości między wszystkimi obiektami. Od dokładności i szybkości ruchu zależy czas skanowania i jakość wyników.
Spectral OCT. W przeciwieństwie do OST w dziedzinie czasu, w widmowym OCT wykorzystano diodę szerokopasmową jako emiter, która pozwala odbierać kilka fal świetlnych o różnych długościach jednocześnie. Ponadto został wyposażony w szybką kamerę CCD i spektrometr, który jednocześnie rejestrował wszystkie składowe fali odbitej. Tak więc, aby uzyskać wiele skanów, nie było konieczne ręczne przenoszenie mechanicznych części urządzenia.
Głównym problemem uzyskania najwyższej jakości informacji jest wysoka czułość urządzenia na drobne ruchy gałki ocznej, powodujące pewne błędy. Ponieważ jedno badanie na OST w dziedzinie czasu trwa 1,28 sekundy, w tym czasie oko udaje się ukończyć 10–15 mikro ruchów (ruchy zwane „mikroskopiami”), co powoduje trudności w odczytywaniu wyników.
Tomografy spektralne pozwalają uzyskać dwukrotnie większą ilość informacji w ciągu 0,04 sekundy. W tym czasie oko nie ma czasu na przesunięcie, końcowy wynik nie zawiera zniekształcających artefaktów. Główną zaletą OCT można rozważyć możliwość uzyskania trójwymiarowego obrazu badanego obiektu (rogówki, głowy nerwu wzrokowego, fragmentu siatkówki).
Wskazaniami do optycznej koherentnej tomografii tylnego odcinka oka są diagnoza i monitorowanie wyników leczenia następujących patologii:
Patologia przedniego odcinka oka, wymagająca OCT:
Optyczna koherentna tomografia oka nie wymaga przygotowania. Jednak w większości przypadków, podczas badania struktur tylnego segmentu, leki są używane do rozszerzania źrenicy. Na początku badania pacjent jest proszony, aby spojrzał w obiektyw aparatu dna oka na obiekt, który tam miga i utkwił w nim wzrok. Jeśli pacjent nie widzi obiektu ze względu na niską ostrość widzenia, powinien patrzeć prosto przed siebie, nie mrugając.
Następnie kamera jest przesuwana w kierunku oka, aż na monitorze komputera pojawi się wyraźny obraz siatkówki. Odległość między okiem a kamerą, która pozwala uzyskać optymalną jakość obrazu, musi wynosić 9 mm. W momencie osiągnięcia optymalnej widoczności kamera jest mocowana za pomocą przycisku i dostosowuje obraz, uzyskując maksymalną przejrzystość. Zarządzanie procesem skanowania odbywa się za pomocą pokręteł i przycisków znajdujących się na panelu sterowania tomografu.
Kolejnym etapem procedury jest wyrównanie obrazu i usunięcie artefaktów i zakłóceń ze skanowania. Po otrzymaniu ostatecznych wyników wszystkie wskaźniki ilościowe są porównywane ze wskaźnikami osób zdrowych w tej samej grupie wiekowej, a także ze wskaźnikami pacjentów uzyskanymi w wyniku wcześniejszych badań.
Interpretacja wyników tomografii komputerowej oka opiera się na analizie uzyskanych obrazów. Przede wszystkim zwróć uwagę na następujące czynniki:
Za pomocą analizy ilościowej można określić stopień zmniejszenia lub zwiększenia grubości badanej struktury lub jej warstw, aby oszacować rozmiar i zmiany całej badanej powierzchni.
W badaniu rogówki najważniejsze jest dokładne określenie obszaru istniejących zmian strukturalnych i zapisanie ich cech ilościowych. Następnie możliwe będzie obiektywne oszacowanie obecności dodatniej dynamiki z zastosowanej terapii. OCT rogówki jest najdokładniejszą metodą określania jej grubości bez bezpośredniego kontaktu z powierzchnią, co jest szczególnie ważne, gdy jest uszkodzona.
Ze względu na fakt, że tęczówka składa się z trzech warstw o różnym współczynniku odbicia, prawie niemożliwe jest zobrazowanie z równą jasnością wszystkich warstw. Najbardziej intensywne sygnały pochodzą z nabłonka pigmentowego - tylnej warstwy tęczówki, a najsłabszego - z przedniej warstwy granicznej. Z pomocą OCT można dokładnie zdiagnozować szereg stanów patologicznych, które nie mają żadnych objawów klinicznych w czasie badania:
Optyczna koherentna tomografia siatkówki pozwala na różnicowanie jej warstw w zależności od zdolności odbijania światła przez każdą z nich. Warstwa włókien nerwowych ma najwyższy współczynnik odbicia, warstwa pleksi i warstwa jądrowa mają warstwę środkową, a warstwa fotoreceptorowa jest całkowicie przezroczysta dla promieniowania. Na tomogramie zewnętrzna krawędź siatkówki jest ograniczona czerwoną warstwą naczyń włosowatych i RPE (nabłonek barwnikowy siatkówki).
Fotoreceptory są wyświetlane jako zaciemnione pasmo bezpośrednio przed warstwami naczyń kosmówki i PES. Włókna nerwowe znajdujące się na wewnętrznej powierzchni siatkówki są zabarwione na jaskrawoczerwone. Silny kontrast między kolorami pozwala na dokładne pomiary grubości każdej warstwy siatkówki.
Tomografia siatkówki pozwala wykryć łzy plamki na wszystkich etapach rozwoju, od przedłamania, które charakteryzuje się oderwaniem włókien nerwowych przy zachowaniu integralności pozostałych warstw, do pełnej (płytkowej) szczeliny, określonej przez pojawienie się defektów w warstwach wewnętrznych przy zachowaniu integralności warstwy fotoreceptorowej.
Badanie nerwu wzrokowego. Włókna nerwowe, które są głównym materiałem budulcowym nerwu wzrokowego, mają wysoki współczynnik odbicia i są wyraźnie zdefiniowane wśród wszystkich elementów strukturalnych dna. Szczególnie pouczający, trójwymiarowy obraz głowy nerwu wzrokowego, który można uzyskać wykonując serię tomogramów w różnych projekcjach.
Wszystkie parametry określające grubość warstwy włókien nerwowych są automatycznie obliczane przez komputer i są przedstawiane w postaci wartości ilościowych każdej projekcji (czasowej, górnej, dolnej, nosowej). Takie pomiary umożliwiają określenie zarówno obecności miejscowych uszkodzeń, jak i rozproszonych zmian w nerwie wzrokowym. Ocena współczynnika odbicia głowy nerwu wzrokowego (dysku optycznego) i porównanie wyników uzyskanych z poprzednimi pozwala ocenić dynamikę poprawy lub postępu choroby podczas nawodnienia i degeneracji tarczy nerwu wzrokowego.
Spektralna optyczna koherentna tomografia zapewnia lekarzowi niezwykle szerokie możliwości diagnostyczne. Jednak każda nowa metoda diagnostyczna wymaga opracowania różnych kryteriów oceny głównych grup chorób. Wielokierunkowość wyników uzyskanych podczas OCT u osób starszych i dzieci znacząco zwiększa wymagania dotyczące kwalifikacji okulisty, co staje się czynnikiem decydującym przy wyborze kliniki, gdzie należy wykonać badanie.
Obecnie wiele specjalistycznych klinik ma nowe modele tomografów OK, które zatrudniają specjalistów, którzy ukończyli dodatkowe kursy edukacyjne i uzyskali akredytację. Znaczący wkład w podnoszenie kwalifikacji lekarzy miało Międzynarodowe Centrum „Jasne Oko”, które zapewnia okulistom i optometrom możliwość zwiększenia poziomu wiedzy bez wychodzenia z pracy, a także uzyskania akredytacji.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptyczna koherentna tomografia jest metodą szczegółowego badania struktur oka poprzez obrazowanie warstw siatkówki, głowy nerwu wzrokowego i przedniej części oka.
W okulistyce metoda ta jest stosowana do diagnozowania i dynamicznego monitorowania chorób siatkówki (w strefach centralnych i obwodowych), jaskry (w tym stadia bezobjawowe) i przedniego odcinka oka (w przypadku patologii rogówki, tęczówki, soczewki, kąta komory przedniej).
Tomografia pozwala badać bardzo małe zmiany w strukturze siatkówki, których nie można zobaczyć przy użyciu innych metod badania (na przykład ultradźwięków). Optyczna koherentna tomografia pozwala uzyskać unikalne informacje o stanie prawidłowych struktur oka i objawach patologicznych.
Badanie prowadzone jest bez kontaktu, a sama procedura jest bezbolesna, bezpieczna i nie wymaga specjalnego szkolenia.
Uzyskane obrazy można porównać z wbudowaną bazą danych lub wartościami uzyskanymi podczas poprzednich wizyt - są one przechowywane na dysku twardym komputera (obserwacja w dynamice); obrazy można zapisywać na innych nośnikach (karty pamięci, dyski flash i dyski).
Najnowsza technologia uzyskiwania trójwymiarowego obrazu (badanie zajmuje zaledwie 2 sekundy, natychmiastowe uzyskanie trójwymiarowego obrazu siatkówki o objętości 4 mm3) pomaga znacząco poprawić jakość diagnozy zmian patologicznych i wyraźnie wskazać lokalizację ich lokalizacji.
Rozszerzone badanie siatkówki (najbardziej kompletny zestaw map, tabel i wykresów) daje pełny obraz stanu siatkówki.
W tym badaniu można uzyskać obrazy wysokiej rozdzielczości w celu pełniejszej oceny stanu warstw siatkówki.
Unikalne zestawy programów do porównywania uzyskanych obrazów (w tym dane z poprzednich badań) umożliwiają jasną i pełniejszą ocenę dynamiki procesu patologicznego.
Obecnie optyczna tomografia koherencyjna jest najnowocześniejszą metodą diagnozowania patologii struktur narządu wzroku.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Metoda optycznej tomografii koherencyjnej (optyczna koherentna tomografia, w skrócie OCT (eng.)) Lub OCT (Rus.)) Jest nowoczesnym, bardzo dokładnym, nieinwazyjnym badaniem różnych struktur oka. OST to metoda bezkontaktowa, która umożliwia specjalistom wizualizację tkanki oka o bardzo wysokiej rozdzielczości (1–15 mikronów), której dokładność jest porównywalna z badaniem mikroskopowym.
Teoretyczne podstawy metody OST zostały opracowane w 1995 r. Przez amerykańskiego okulistę C. Pulafito, a już w latach 1996–1997 firma Carl Zeiss Meditec wprowadziła pierwsze urządzenie do optycznej koherentnej tomografii w praktyce klinicznej. Obecnie urządzenia do OST są używane do diagnozowania różnych chorób dna oka i przedniego odcinka oka.
Metoda optycznej koherentnej tomografii pozwala na:
Metoda może być stosowana w okulistyce do diagnozowania różnych patologii tylnej części oka, takich jak:
Jeśli chodzi o patologie oka przedniego, można zastosować OST:
Pacjentowi proponuje się przymocować oko badanym okiem na specjalnym znaku, po czym lekarz wykonuje serię skanów i wybiera najbardziej informacyjny obraz, który pozwala ocenić stan narządu wzroku. Diagnoza jest całkowicie bezbolesna i zajmuje niewiele czasu.
Do oceny wyników wykorzystuje się porównanie z normatywną bazą danych przechowywaną w pamięci urządzenia do koherentnej tomografii. Moskiewska klinika okulistyczna korzysta z nowoczesnego, optycznego koherentnego tomografu OPTOVUE RTVue100, wyprodukowanego w USA, który umożliwia prowadzenie badań szybko i z maksymalną dokładnością.
Koszt przeprowadzenia optycznej koherentnej tomografii obszaru plamki wynosi 2000 rubli (dla 1 oka), OST głowy nerwu wzrokowego wynosi 2000 rubli, a OST rogówki wynosi 1000 rubli. Ceny innych usług medycznych w MGC można znaleźć tutaj.
Wszystkie pytania, które Cię interesują, można zadać specjalistom pod numerem telefonu 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie internetowej.
Metoda opiera się na różnicy w odbiciu fal świetlnych przez różne tkanki ciała, w zależności od ich struktury. Nisko spójne promienie świetlne o długości fali 830 nm są używane do wizualizacji tkanek siatkówki, a promienie o długości fali 1310 nm są wykorzystywane do diagnozowania patologii przedniego odcinka oka. Specjalne urządzenie, interferometr Michelsona, mierzy takie wskaźniki, jak czas opóźnienia odbijanych promieni i ich intensywność po przejściu przez różne struktury oka. Podczas badania wiązka światła jest podzielona na dwie wiązki: jedna wiązka podąża za specjalnym zwierciadłem (jest to wiązka kontrolna), druga skierowana jest na badany obszar. Po odbiciu promieni są one przechwytywane przez fotodetektor, który tworzy obraz interferencyjny. Aby uzyskać obraz wolumetryczny, badanie wykonuje się w kierunku wzdłużnym i poprzecznym.
Po przeanalizowaniu tego obrazu za pomocą zainstalowanego oprogramowania, urządzenie wyświetla wyniki badania w postaci pseudoobrazu struktur oka. W tym przypadku obszary o wysokim stopniu odbicia promieni świetlnych na obrazie mają odcienie czerwieni, a obszary o niskim stopniu odbicia promieni świetlnych są malowane w chłodnych kolorach, aż do czerni.
Wiadomo, że warstwa nabłonka pigmentowego i włókien nerwowych ma wyższą zdolność odbijania światła, a jednocześnie warstwy jądrowe i splotowate siatkówki charakteryzują się średnią zdolnością odbijania światła. Ciało szkliste na tomogramie jest zwykle pomalowane na czarno, ponieważ Ta struktura oka jest optycznie przezroczysta. Badanie jest trudne w przypadku obrzęku rogówki, w obecności krwotoków lub zmętnień nośników optycznych.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaSzczególną uwagę zwrócono na badania dysku nerwu wzrokowego metodą OCT w takich chorobach jak jaskra, zapalenie nerwów i neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, hipoplazja itp. W tym przypadku okulista otrzymuje dokładne parametry tarczy optycznej i ich stosunek: rozmiar pionowy i poziomy, jej obszar.
Dane można wykorzystać podczas dokonywania lub określania diagnozy oraz do porównania w czasie (przed i po leczeniu) w celu oceny skuteczności.
OCT siatkówki można badać jako jej centralną część - plamkę (najczęściej) i odcinki obwodowe. Badanie plamki żółtej zaleca się w przypadku dystrofii plamki (postać mokra i sucha), krwotoków, obrzęków i pęknięć w okolicy plamki żółtej.
Diagnostyka prowadzona jest również z różnymi formami retinopapatii (cukrzycowej, nadciśnieniowej), retinoschisis, guzami, zjawiskami zapalnymi (chorioretinitis) - zarówno podczas diagnozy, jak i kontroli procesu leczenia.
Aby uzyskać większą dokładność badania, optyczną tomografię koherencyjną łączy się z angiografią fluorescencyjną siatkówki i innymi metodami diagnostycznymi. Takie podejście daje lekarzowi możliwość uzyskania kompleksowej informacji o patologii i wyboru najskuteczniejszej metody terapii.
OCT rogówki przeprowadza się z jej chorobami takimi jak: rogówka i keratoglobus, dystrofia, przed i po zabiegach chirurgicznych na rogówce (laserowa korekcja wzroku, sieciowanie, instalacja pierścieni zrębu, keratoplastyka.
Badanie to jest bezdotykowe i bezbolesne dla pacjenta, ale daje również lekarzowi pełny obraz badanej struktury oka: mapę rogówki ze wszystkimi jej warstwami na całym obszarze.
Ostatnio operacje przywracania wizji zyskały ogromną popularność, ale nie wszystko jest tak gładkie.
Operacje te powodują poważne komplikacje, poza tym w 70% przypadków, średnio jeden rok po operacji, wizja zaczyna ponownie spadać.
Niebezpieczeństwo polega na tym, że okulary i soczewki nie działają na operowane oczy, tj. osoba zaczyna widzieć coraz gorzej, ale nie może nic z tym zrobić.
Co robią ludzie o słabym wzroku? Rzeczywiście, w dobie komputerów i gadżetów 100% wizja jest prawie niemożliwa, chyba że oczywiście nie jesteś genetycznie uzdolniony.
Ale jest wyjście. Centrum Badań Okulistycznych RAMS udało się opracować lek
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Istnieje ograniczona liczba sposobów wizualizacji dokładnej struktury i najmniejszych procesów patologicznych w strukturze narządu wzroku. Użycie prostej oftalmoskopii nie wystarcza do pełnej diagnozy. Stosunkowo niedawno, od końca ubiegłego wieku, optyczna koherentna tomografia (OCT) została wykorzystana do dokładnego zbadania stanu struktur oka.
OCT oka to nieinwazyjna bezpieczna metoda badania wszystkich struktur narządu wzroku w celu uzyskania dokładnych danych o najmniejszych uszkodzeniach. W stopniu rozdzielczości z koherentną tomografią nie można porównywać ani jednego precyzyjnego sprzętu diagnostycznego. Procedura pozwala wykryć uszkodzenia struktur oka o wielkości 4 mikronów.
Istotą metody jest nierównomierne odbijanie wiązki światła podczerwonego od różnych cech strukturalnych oka. Technika jest jednocześnie zbliżona do dwóch procedur diagnostycznych: USG i tomografii komputerowej. Ale w porównaniu z nimi, wygrywa znacznie, ponieważ obrazy są wyraźne, rozdzielczość jest duża, nie ma ekspozycji na promieniowanie.
Optyczna koherentna tomografia oka pozwala ocenić wszystkie części narządu wzroku. Jednak najbardziej pouczająca jest manipulacja podczas analizowania cech następujących struktur oka:
Szczególnym rodzajem badań jest optyczna koherentna tomografia siatkówki. Procedura pozwala zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne w tej strefie oka przy minimalnych uszkodzeniach. Do badania obszaru plamki żółtej - obszaru największej ostrości wzroku, siatkówki OCT nie ma pełnoprawnych analogów.
Większość chorób narządu wzroku, a także objawy uszkodzenia oka, są wskazaniami do spójnej tomografii.
Warunki, w jakich przeprowadzana jest procedura, są następujące:
Oprócz samych chorób istnieją objawy podejrzane o uszkodzenia siatkówki. Służą również jako wskazania do badania:
Oprócz wskazań klinicznych istnieją społeczne. Ponieważ procedura jest całkowicie bezpieczna, zaleca się przeprowadzenie następujących kategorii obywateli:
Procedura przeprowadzana jest w specjalnym pomieszczeniu wyposażonym w skaner OCT. Jest to urządzenie ze skanerem optycznym, z soczewki, której wiązki światła podczerwonego są kierowane do narządu wzroku. Wynik skanowania jest zapisywany na podłączonym monitorze w postaci warstwowego obrazu tomograficznego. Urządzenie przekształca sygnały w specjalne tabele, za pomocą których ocenia się strukturę siatkówki.
Przygotowanie do egzaminu nie jest wymagane. Może zostać zakończone w dowolnym momencie. Pacjent w pozycji siedzącej skupia wzrok na specjalnym punkcie wskazanym przez lekarza. Następnie utrzymuje spokój i ostrość przez 2 minuty. To wystarczy na pełne skanowanie. Urządzenie przetwarza wyniki, lekarz ocenia stan struktur oka iw ciągu pół godziny wyciąga wniosek o procesach patologicznych w narządzie widzenia.
Tomografia oka za pomocą skanera OCT jest wykonywana tylko w specjalistycznych klinikach okulistycznych. Nawet w dużych obszarach metropolitalnych nie ma dużej liczby ośrodków medycznych oferujących usługi. Koszt różni się w zależności od zakresu badania. W pełni oczy OCT oszacowano na około 2 tysiące rubli, tylko siatkówka - 800 rubli. Jeśli potrzebujesz zdiagnozować oba narządy wzroku, koszt podwaja się.
Ponieważ badanie jest bezpieczne, istnieje kilka przeciwwskazań. Mogą być reprezentowane jako:
Ostatnie przeciwwskazanie jest względne, ponieważ po wypłukaniu podłoża diagnostycznego, które można znaleźć po różnych badaniach okulistycznych, na przykład gonioskopii, wykonuje się manipulację. Ale w praktyce w ciągu jednego dnia obie procedury nie łączą się.
Przeciwwskazania względne są również związane z optycznymi mediami ocznymi. Diagnostyka może być przeprowadzona, ale obrazy nie są tak wysokiej jakości. Ponieważ nie ma ekspozycji, nie występuje również efekt magnesu, obecność rozruszników serca i innych wszczepionych urządzeń nie jest przyczyną niepowodzenia badania.
Lista chorób, które można wykryć za pomocą KTZ oka, wygląda następująco:
Optyczna koherentna tomografia oka jest więc całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną. Może być stosowany u wielu pacjentów, w tym u tych, którzy są przeciwwskazani w innych precyzyjnych metodach badawczych. Zabieg ma pewne przeciwwskazania, jest wykonywany tylko w klinikach okulistycznych.
Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo badania, OCT jest pożądane dla wszystkich osób powyżej 50 roku życia do wykrywania drobnych strukturalnych wad siatkówki. Pozwoli to na zdiagnozowanie chorób na wczesnym etapie i na utrzymanie wysokiej jakości widzenia przez dłuższy czas.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlObraz jest zdjęciem siatkówki z mokrą postacią dystrofii plamki siatkówki.
Widok obszaru plamki siatkówki jest normalny
Przed leczeniem choroby oczu potrzebne jest wszechstronne badanie wzroku. Wynik zależy od danych zebranych przez okulistę. Wraz z inspekcją stosowane są nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Szczególnie ważne są metody precyzyjne, eliminujące błędne diagnozy nieprawidłowości siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zwróć uwagę na metodę optycznej koherentnej tomografii OCT. W literaturze medycznej znaleziono angielski skrót OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT został opracowany i wdrożony równolegle przez naukowców z różnych krajów. Jednak autorstwo OCT jest często przypisywane Amerykanom (F. Kruse i współpracownicy). Ta grupa naukowców badała możliwość wykorzystania optycznej koherentnej tomografii do oceny stanu siatkówki i nerwu wzrokowego w latach 80-tych.
Metoda optycznej koherentnej tomografii siatkówki jest wykorzystywana przez urologów, dentystów, kardiologów, gastroenterologów itp. Najbardziej kompletna metoda w okulistyce. Wynika to z naturalnej przezroczystości nośników optycznych oka.
Dzięki wysokiej rozdzielczości OCT grubość warstwy włókien nerwowych jest dokładnie mierzona w mikronach. Ponieważ aksony włókien nerwowych są prostopadłe do wiązki końcówki OST, warstwa włókien nerwowych kontrastuje z warstwami pośrednimi siatkówki.
Obraz głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą. Widoczne wydłużone wykopy i zmniejszenie grubości warstwy włókien nerwowych.
Procedura tomografii nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą skanów kołowych lub promieniowych. Skany promieniowe dostarczają informacji o dysku, wykopie i średnicy warstwy włókien nerwowych w strefie okołobłoniastej.
Pojedynczy strzał głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą
Program do monitorowania stanu głowy nerwu wzrokowego w jaskrze z oceną progresji
Porównanie danych OCT nerwu wzrokowego prawego i lewego oka. Na prawym oku - zmiany jaskrowe. Po lewej - bez patologii
Porównanie danych optycznej koherentnej tomografii dysku siatkówki nerwu wzrokowego prawego i lewego oka "class =" img-responsive ">
Zasadą działania OCT jest rejestracja czasu opóźnienia wiązki światła po jej odbiciu od badanej tkanki. W nowoczesnych urządzeniach OCT promieniowanie generowane jest przez szerokopasmowe diody superluminescencyjne.
Gdy urządzenie działa, strumień świetlny dzieli się na dwie części, część sterująca jest odbijana od lustra, druga część - od badanego obiektu.
Odebrane sygnały są sumowane, otrzymana informacja jest konwertowana na A-scan.
Algorytmy generują około 25 tysięcy skanów liniowych na sekundę. Rozdzielczość urządzenia podczas pracy w kierunku przednio-tylnym wynosi 3-8 mikrometrów, w przekroju poprzecznym - do 15 mikrometrów.
Spełnia wszelkie wymagania operującego okulisty.
Obraz proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej ze zwłóknieniem nabłonka i pęknięciem plamki żółtej
Zwłóknienie nabłonka, zespół trakcji szklistej i plamki żółtej z obrzękiem plamki
Ze względu na dużą szybkość skanowania skanera i dużych macierzy danych dostępny jest trójwymiarowy obraz badanego regionu. OCT ujawnia nieznaczne zmiany w strukturze siatkówki, niedostępne dla wcześniejszych metod badawczych. Skanery OCT są narzędziem do dokładnej diagnozy, dokładnego monitorowania i dynamicznej oceny zmian w siatkówce.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki zbiera informacje o badanych obszarach na poziomie mikroskopowym. Nie wymaga kontaktu, diagnozuje choroby siatkówki na wczesnym etapie i ocenia dynamikę leczenia zachowawczego.
Podsiatkówkowy krwotok plamkowy po ciężkim stłuczeniu gałki ocznej
Retinopatia po zakrzepie siatkówki i zmniejszenie obrzęku siatkówki po leczeniu
Pokazano metodę OCT.
Optyczny koherentny tomograf do przedniego odcinka oka
Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki i nabłonka nerwowego
Wszystkie rodzaje optycznej tomografii koherencyjnej są przeprowadzane w naszym oddziale okulistycznym. Wydaje się wniosek o najlepszych sposobach leczenia patologii.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
© Okulistyka St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, ul. Optycy d. 54
Ta metoda diagnostyki optycznej umożliwia wizualizację struktury tkanek żywego organizmu w przekroju poprzecznym. Dzięki wysokiej rozdzielczości optyczna tomografia koherencyjna (OCT) umożliwia uzyskanie obrazów histologicznych in vivo, a nie po przygotowaniu plasterka. Metoda OCT opiera się na interferometrii o niskiej koherencji.
W nowoczesnej praktyce medycznej OCT stosuje się jako nieinwazyjną technologię bezkontaktową do badania przednich i tylnych segmentów oka na poziomie morfologicznym u żywych pacjentów. Ta technika pozwala ocenić i zarejestrować dużą liczbę parametrów:
Ze względu na to, że procedura diagnostyczna może być powtarzana wiele razy, podczas nagrywania i zapisywania wyników można ocenić dynamikę procesu na tle leczenia.
Podczas wykonywania OCT szacowana jest głębokość i wielkość wiązki światła, która jest odbijana od tkanek o różnych właściwościach optycznych. Przy rozdzielczości osiowej 10 μm uzyskuje się najbardziej optymalne wyświetlanie struktur. Ta technika pozwala określić opóźnienie echa wiązki światła, zmianę jego intensywności i głębokości. Podczas skupiania się na tkankach wiązka światła jest rozproszona i częściowo odbijana od mikrostruktur znajdujących się na różnych poziomach w badanym narządzie.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki jest z reguły przeprowadzana w przypadku chorób centralnych części siatkówki - obrzęku, dystrofii, krwotoków itp.
Nerw wzrokowy (widoczną częścią jest dysk) jest badany pod kątem takich patologii aparatu wzrokowego jak jaskra, zapalenie nerwu wzrokowego, obrzęk głowy nerwu itp.
Mechanizm działania OCT jest podobny do zasady uzyskiwania informacji podczas USG A-scan. Istotą tego ostatniego jest pomiar odstępu czasu, który jest wymagany do przejścia impulsu akustycznego ze źródła do badanych tkanek iz powrotem do czujnika odbiorczego. Zamiast fali dźwiękowej w OCT, stosowana jest wiązka światła spójnego. Długość fali wynosi 820 nm, czyli jest w podczerwieni.
Wykonywanie OCT nie wymaga specjalnego szkolenia, ale dzięki ekspansji medycznej źrenicy można uzyskać więcej informacji o strukturze tylnego odcinka oka.
W okulistyce stosuje się tomograf, w którym źródłem promieniowania jest dioda superluminescencyjna. Długość koherencji tego ostatniego wynosi 5-20 mikronów. W sprzęcie instrumentu znajduje się interferometr Michelsona, mikroskop konfokalny (lampa szczelinowa lub kamera dna oka) w ramieniu obiektu oraz jednostka modulacji czasu w ramieniu odniesienia.
Za pomocą kamery wideo można wyświetlić obraz i ścieżkę skanowania obszaru badania. Uzyskane informacje są przetwarzane i zapisywane w pamięci komputera w postaci plików graficznych. Same tomogramy są logarytmicznymi, dwukolorowymi (czarno-białymi) skalami. Aby wynik był lepiej postrzegany, za pomocą specjalnych programów czarno-biały obraz przekształca się w pseudokolor. Obszary o wysokim współczynniku odbicia są pomalowane na biało i czerwono oraz z dużą przezroczystością - w kolorze czarnym.
W oparciu o dane OCT można ocenić strukturę normalnych struktur gałki ocznej, a także zidentyfikować różne zmiany patologiczne:
Ograniczeniem stosowania OCT jest zmniejszona przezroczystość badanych tkanek. Ponadto pojawiają się trudności w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie unieruchomić swojego spojrzenia przez co najmniej 2-2,5 sekundy. Ile czasu potrzeba na skanowanie.
Aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest szczegółowe sprawdzenie uzyskanych wykresów i umiejętności. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na badanie struktury morfologicznej tkanek (oddziaływanie różnych warstw między sobą oraz z otaczającymi tkankami) i odbicie światła (zmiana przezroczystości lub pojawienie się patologicznych ognisk i wtrąceń).
W analizie ilościowej możliwe jest zidentyfikowanie zmian grubości warstwy komórki lub całej struktury, zmierzenie jej objętości i uzyskanie mapy powierzchni.
Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest, aby powierzchnia oka była wolna od obcych płynów. Dlatego po wykonaniu oftalmoskopii z użyciem panfunduscope lub gonioscopy, spojówkę z żeli kontaktowych należy wcześniej dokładnie wypłukać.
Promieniowanie podczerwone małej mocy stosowane w OCT jest całkowicie nieszkodliwe i nie ma szkodliwego wpływu na oczy. Dlatego dla przeprowadzenia tego badania nie ma ograniczeń dotyczących statusu somatycznego pacjenta.
Koszt zabiegu w klinikach okulistycznych w Moskwie zaczyna się od 1300 rubli. dla jednego oka i zależy od obszaru badania. Wszystkie ceny OCT w centrach okulistycznych stolicy można zobaczyć TUTAJ. Poniżej przedstawiamy listę instytucji, w których można wykonać optyczną koherentną tomografię siatkówki (plamki żółtej) lub nerwu wzrokowego (nerwu wzrokowego).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMateriał przygotowany pod kierunkiem
Są to pozyskiwanie i ocena obrazów odcinków tkanek przedniego i tylnego odcinka oka, w tym rogówki, siatkówki, warstw włókien nerwowych siatkówki, warstwy komórek zwojowych, regionu plamki i głowy nerwu wzrokowego. Ta metoda precyzyjnej tomografii komputerowej narządu wzroku została wykorzystana do diagnozy złożonych i ukrytych dla wizualizacji chorób oczu przez około 20 lat, ale w ostatnich latach metoda OCT stała się złotym standardem w badaniu okulistycznym pacjentów z patologią siatkówki i nerwu wzrokowego.
W naszej klinice do badań wykorzystywany jest nowy precyzyjny system komputerowy CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Niemcy), który umożliwia uzyskiwanie i analizowanie tomogramów struktur oka w projekcjach poprzecznych i trójwymiarowych za pomocą spektralnej optycznej koherentnej tomografii (SOCT). SOCT to nowy typ nieinwazyjnej interferometrii o niskiej koherencji, który tworzy tomogramy o wysokiej rozdzielczości bez kontaktu z oczami. HD-OCT to skrót od High Definition Optical Coherence Tomography.
Ta metoda badań ze względu na swoją dokładność pozwala na przeprowadzenie diagnostyki na wczesnym etapie i zalecenie terminowego i odpowiedniego leczenia takich poważnych chorób oczu, jak:
Podstawowe zmiany w konturach siatkówki:
Wgłębienia siatkówki i naczyniówki:
Gęste formacje i osady:
Zmiany grubości warstw siatkówki:
Zmiany w naczyniówce:
Dane z badań OCT pozwalają okulistom na wykrycie jaskry w najwcześniejszych stadiach, kiedy wzrok i pole widzenia nie uległy zmianie, ale istnieją ukryte naruszenia w warstwach komórek zwojowych, które są dotknięte jaskrą jako pierwsze. Czasami jaskra może wystąpić na tle niskiego ciśnienia i bez objawów klinicznych. Korzystając z komputerowych badań struktur nerwu wzrokowego i siatkówki, okulista jest w stanie ocenić i monitorować skuteczność przepisanego leczenia, aby zidentyfikować przyczynę i charakter wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
CIRRUS zawiera szeroką gamę narzędzi diagnostycznych, których wspólne wykorzystanie pozwala rejestrować i oceniać defekty i oznaki pogorszenia nerwu wzrokowego charakterystyczne dla początkowych i zaawansowanych stadiów choroby. Oddzielne i połączone raporty upraszczają proces oceny i skracają czas podejmowania decyzji: