Organ widzenia pomaga uzyskać informacje wizualne ze świata zewnętrznego. Źrenica oka (okrągły otwór w środku tęczówki) pełni najważniejszą funkcję tworzenia wiązki fal świetlnych docierających do siatkówki: odruch źreniczny zapewnia zwężenie i poszerzenie otworu w odpowiedzi na zmianę strumienia świetlnego.
Przednia naczyniówka gałki ocznej jest okrągłą tarczą z otworem w środku. Tęczówka pełni funkcję przepony, rozszerzając się i zwężając obszar centralny. Odruchowe działanie źrenic zapewnia redukcja włókien mięśniowych 2 typów:
Włókna mięśniowe zwieracza otaczają krawędź otworu, rozszerzające się mięśnie znajdują się na obwodzie i promieniowo. Zmniejszenie określonego mięśnia w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne w postaci zwiększenia lub zmniejszenia ilości światła prowadzi do zmiany rozmiaru centralnego dysku tęczówki.
Praca każdego z mięśni jest regulowana przez nerwy (okulomotoryczny i współczulny). Odruch źreniczny to łańcuch następujących po sobie zdarzeń:
Z wyraźnym zmniejszeniem oświetlenia mózg powoduje działanie rozszerzacza: skurcz mięśni włókien promieniowych prowadzi do rozszerzenia źrenicy i zwiększenia światła. Wszystkie te zdarzenia występują bardzo szybko - odruch powinien chronić fotoreceptory siatkówki przed poparzeniami jasnymi promieniami i zapewniać widoczność obiektów o zmierzchu.
Rozmiar centralnego otworu tęczówki zmienia się z wiekiem: dziecko będzie miało szerokie źrenice, a dla osoby starszej typowe są oczy o małej średnicy otworu. Fizjologiczne warianty zmian odruchu źrenicznego obejmują:
Do każdej sytuacji należy podchodzić indywidualnie: podczas badania lekarz musi wziąć pod uwagę wiek i cechy psychologiczne danej osoby.
Oprócz zewnętrznego badania narządu wzroku, lekarz podczas wstępnego badania będzie korzystał z następujących procedur:
Standardowe procedury diagnostyczne pomogą zidentyfikować zmiany odruchowe, które wskazują różne opcje patologii.
Wszystkie problemy związane z odruchem źrenicowym występują na tle naruszenia skurczu mięśni. Istnieją 4 główne typy patologii:
Zmiany patologiczne w wielkości otworu źrenicy są spowodowane następującymi rodzajami chorób i stanów:
Sprawdzenie odruchu źrenicznego jest jedną z najważniejszych procedur diagnostycznych w przypadku ostrych i zagrażających życiu stanów: doświadczony lekarz, z reakcją oka na źródło światła, może z dużym prawdopodobieństwem sugerować przyczynę utraty świadomości i rokowania na całe życie.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Rozmiar ucznia w normalnym stanie różni się znacznie w zależności od osoby. Nawet dla tej samej osoby wielkość źrenicy zmienia się w zależności od stanu organizmu, a także od tych lub innych warunków środowiskowych. Niemniej jednak należy pamiętać, że nadal istnieją standardy fizjologiczne dla wielkości uczniów.
Pod względem wielkości źrenice są szerokie (mydriatyczne), średniej szerokości i wąskie (miotyczne). Często mówi się o rozszerzeniu źrenic, jeśli rozmiar źrenicy przekracza 4 mm. Pojęcie zwężenia źrenicy jest mniej jednoznaczne. Niektórzy autorzy proponują rozważenie źrenicy źrenicy o wielkości 1,5 mm, inne o rozmiarze 2 mm i wreszcie inne nawet o rozmiarze 2,5 mm.
Ponieważ wszystkie inne rzeczy są równe, u kobiet średnio uczniowie są nieco szersi niż u mężczyzn. Wiek wpływa na wielkość uczniów w następujący sposób. U noworodków wielkość źrenic wynosi zwykle już 3 mm. Nawet przy zmniejszonym oświetleniu, rozmiar źrenic u noworodków nigdy nie przekracza 5 mm z powodu niepełnego tworzenia się rozszerzania mięśni źrenicy. W wieku 2–5 lat wielkość źrenicy wzrasta stopniowo do 4–5 mm, a następnie wartość ta utrzymuje się do 10 lat. Po 10 latach do 50-60 lat wielkość źrenic waha się w granicach 3-4 mm, a po 60 latach spada do 1,5 lub nawet 1 mm.
Znane są zależności między rozmiarem źrenicy a refrakcją oka. W hipermetropach, źrenice są zwykle nieco węższe niż w emmetropach, aw emmetropach, węższe niż w miopach. Zależność wielkości źrenicy w spokojnym stanie od załamania oka jest szczególnie wyraźnie pokazana na stole.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlKształt, wielkość i reakcja uczniów na bodźce zewnętrzne mają ważną wartość diagnostyczną. Główne anomalie uczniów pokazano na rysunkach.
To zależy od wieku. Uczniowie są najszersi w dzieciństwie (w wieku 10 lat - o średnicy 7 mm). Z wiekiem stopniowo się zmniejszają (w wieku 50 lat, ich rozmiar zmniejsza się do 5 mm). Ta własność uczniów może być ważna dla astronomów amatorów i obserwatorów ptaków nocnych. Ponadto należy zauważyć, że z powodu tej własności uczniów spojrzenie dziecka wydaje się być bardziej wnikliwe. Duże oczy z ogromnymi uczniami lubią rysować swoje postacie Japońskich rysowników. Włoskie panie renesansu wiedziały o tej ważnej właściwości uczniów i wykorzystywały je do ekspansji preparatu zawierającego atropinę. Roślina otrzymała włoską nazwę belladonna, tj. piękna kobieta (po rosyjsku - belladonna). Ten sposób przyciągnięcia uwagi do siebie od dawna stał się własnością historii, ponieważ naruszył warunki zakwaterowania i spowodował inne skutki uboczne.
Badanie prowadzone jest w ciemnym pokoju. Badany jest proszony o spojrzenie na jakiś odległy obiekt i wysłanie promienia latarki do oczu, aby upewnić się, że źrenice są okrągłe i mają taką samą średnicę.
O kształcie, wielkości i reakcji na bodźce zewnętrzne - zakwaterowanie i reakcja na światło, bezpośrednie i przyjazne. Przez bezpośrednią reakcję rozumiemy reakcję źrenicy oka, w którą kieruje się światło, i pod przyjazną reakcją, reakcję źrenicy drugiego oka.
Łuk refleksowy tego odruchu obejmuje ścieżki krzyżowe, dlatego zwieracze obu źrenic otrzymują te same impulsy z śródmózgowia.
Jest to asymetria uczniów (termin składa się z trzech greckich korzeni: an - brak, iso - ten sam i rdzeń - uczeń). Anisocoria wskazuje jednostronne uszkodzenie tęczówki lub unerwienia eferentnego (nerw okulomotoryczny lub współczulne włókna nerwowe). W tym drugim przypadku impulsy eferentne częściowo lub całkowicie nie docierają do zwieracza źrenicy po dotkniętej stronie. Wraz z pokonaniem unerwienia doprowadzającego anizokoria nie rozwija się, ponieważ ze względu na specyfikę struktury doprowadzających ścieżek w OUN, aferentne impulsy z siatkówki jednego oka docierają do jąder obu nerwów okulomotorycznych.
Jest to zdolność oka do adaptacyjnego dostosowania się do odległości od przedmiotowego obiektu, co zapewnia interakcja trzech struktur: zwieracza źrenicy (zwężające się włókna mięśni gładkich tęczówki); mięsień przyśrodkowy prostokąta, w wyniku którego następuje skurcz, występuje zbieżność; ciało rzęskowe, którego skurcz włókien mięśniowych (mięsień rzęskowy) zmienia krzywiznę soczewki. W zespole Argyll Robertson zazwyczaj utrzymuje się zakwaterowanie.
• Prawdopodobnie najczęstszą anomalią jest nierówna źrenica w kształcie gruszki po zabiegach chirurgicznych wewnątrzgałkowych, takich jak usunięcie soczewki do zaćmy. W początkowej fazie zaczepiania haka mózgowego, zanim źrenice staną się szerokie, idealnie okrągłe i przestaną reagować na światło, stają się owalne. Owalna źrenica jest również obserwowana w zespole Aidi.
• W przypadku tępego urazu oka zwieracz tęczówki może pęknąć, powodując powiększenie źrenicy i uzyskanie nierównych konturów.
• Gdy zapalenie tęczówki tworzy fuzję (synechia) z przednią ścianą torebki soczewki, dzięki czemu źrenica staje się nierówna.
• Koloboma tęczówki jest wadą rozwojową oka, konsekwencją niepełnego połączenia zarodkowej szczeliny miseczki wzrokowej, w której źrenica ma kształt dziurki od klucza, najczęściej skierowaną wąsko w dół iw kierunku nosa.
Synchroniczne oscylacje wielkości źrenic, powstające spontanicznie lub w odpowiedzi na efekt światła skierowanego bezpośrednio do oka Termin pochodzi od greckiego słowa hipopotamy (koń) i reprezentuje metaforę, która porównuje wahania średnicy źrenicy do rytmicznych ruchów nóg galopującego konia. W przeciwieństwie do tak zwanego ucznia Marcusa Ghany, hippus nie jest związany z zaburzeniem unerwienia aferentnego.
Na marginesie: w przypadku hippusa źrenica najpierw reaguje na światło zwężając się, podczas gdy z defektem doprowadzającego unerwienia, jest to rozszerzenie, które łatwo zauważyć, szybko poruszając się tam iz powrotem przed oczami promienia podmiotu latarki.
Dwa mechanizmy: przywspółczulny (przez nerw okulomotoryczny) dla zwieracza źrenicy i współczulny (przez węzły współczulne szyjne) dla rozszerzacza. Odnerwienie przywspółczulne prowadzi do rozszerzenia źrenic (rozszerzenie źrenicy), współczulnego - do zwężenia źrenicy (skurcz).
• Fizjologiczna (prosta) anisocoria. Zwykle różnica średnicy źrenic wynosi co najmniej 0,4 mm, co wynika z nierównego tonu zwieraczy źrenic prawego i lewego oka. Najczęstszą opcją jest anizokoria fizjologiczna. Obserwuje się to u 3% ludzi stale iw 20% przypadków. W przeciwieństwie do patologicznych, z fizjologiczną anizokorią, różnica średnicy źrenic nie zmienia się w zależności od światła. Ponadto fizjologiczna anisocoria jest stała, rzadko przekracza 1 mm i nigdy nie towarzyszą jej inne objawy (opadanie powieki, podwójne widzenie i dysocjacja świetlna - patrz poniżej). Wręcz przeciwnie, ich obecność jest niepokojącym objawem.
• Dylatacja medyczna źrenicy jest kolejnym powszechnym łagodnym wariantem, będącym konsekwencją celowego lub przypadkowego wkroplenia mydriatyki w oczy (pomyśl włoskie kobiety z okresu renesansu), lub nawet nieostrożnego stosowania inhalatora z jakimkolwiek środkiem antycholinergicznym. Utrudnia to diagnozowanie podczas intensywnej opieki nad pacjentami z tym lub takim poziomem depresji świadomości. Tymczasowe porażenie jatrogenne nie jest eliminowane przez wkraplanie środków cholinergicznych, takich jak pilokarpina, co odróżnia je od rozszerzenia źrenic w zespole Aidi lub paraliżu nerwu okulomotorycznego, tymczasowo zatrzymanego przez wkroplenie środków cholinergicznych.
• Porażenie nerwu okulomotorycznego (III czaszki), na przykład z powodu odnerwienia przywspółczulnego. Charakteryzuje się: rozszerzoną źrenicą; ptosis (porażenie mięśnia powieki); niedowład wszystkich mięśni okulomotorycznych, z wyjątkiem bocznego prostego i górnego ukośnego na części zmiany - jedynych oczu, nie unerwionych przez ten nerw; podwójne widzenie z powodu odrzucenia oka na zewnątrz i do dołu. Podczas wkraplania środków cholinergicznych rozszerzająca się źrenica zwęża się. Z powodu osłabienia zwieracza źrenicy, anisokoria staje się bardziej widoczna w jasnym świetle.
• Zespół Hornera został po raz pierwszy opisany przez szwajcarskiego okulistę Johanna Friedricha Hornera (Horner) w 1860 roku. Charakteryzuje się zwężeniem źrenicy z powodu rozszerzacza rozszerzającego i opadania powieki z powodu paraliżu mięśnia, który podnosi powiekę po dotkniętej stronie, jak również bezwodnej twarzy z tej samej strony z powodu współczucia odnerwienie. W przeciwieństwie do fizjologicznej anizokorii, różnica w średnicy źrenic w zespole Hornera zależy od oświetlenia - staje się bardziej zauważalna w ciemności z powodu braku ekspansji i mniej zauważalna w jasnym świetle, ponieważ funkcja zwieracza jest zachowana.
W celu zróżnicowania stosuje się również wkraplanie kokainy do oczu - poprawia się fizjologiczna anizokoria po jej zmniejszeniu, spowodowana zespołem Hornera. Próbka kokainy jest bardzo pouczająca: jej czułość i specyficzność sięgają 95%, dodatni iloraz szans wynosi 96,8, a ujemny 0,1. Najczęstszą przyczyną zespołu Hornera u pacjentów przyjętych na oddział neurologiczny jest porażka górnych neuronów ruchowych, takich jak udar mózgu. W takich przypadkach konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, ze szczególnym uwzględnieniem objawów zespołu bocznego śródmózgowia.
Porażka odpowiadających neuronów ruchowych drugiego rzędu jest najczęściej związana z guzem płuc lub tarczycy, co jest ważne przede wszystkim w praktyce oddziałów chorób wewnętrznych i wymaga dokładnego zbadania narządów szyi i klatki piersiowej. Wreszcie przyczyną zespołu Hornera mogą być zmiany chorobowe na poziomie niższego neuronu ruchowego. Kiedy stają w obliczu anhidrosis nie rozwija się. Mniej częstymi przyczynami tego zespołu są migrena, uraz lub zapalenie w oczodole, zespół zatoki jamistej.
• Inne przyczyny: procesy zapalne (zapalenie tęczówki jednego oka); skutki traumy; ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania, różne choroby neurologiczne; wcześniejsze interwencje chirurgiczne (na przykład ekstrakcja soczewki do zaćmy). Anisocoria w połączeniu z przekrwieniem spojówek wymaga wykluczenia ciężkich chorób oczu.
Naciskanie nerwu na wolną krawędź kości móżdżku z powodu szybkiego powiększenia tętniaka tylnej komunikującej się tętnicy lub zaczepienia haka mózgowego od strony porażenia. Towarzyszy temu ostre rozszerzenie źrenicy przy braku bezpośrednich i przyjaznych reakcji uczniów na światło (źrenica Getchinsona), depresja świadomości, opadanie powiek i oftalmoplegia. Należy zauważyć, że zwiększająca się objętość edukacji jest zwykle zlokalizowana po tej samej stronie, co rozszerzenie źrenic, opadanie powiek i oftalmoplegia, ponieważ wszystkie te objawy są spowodowane paraliżem okulomotorycznym. Po tej samej stronie hemiplegia jest zlokalizowana, ponieważ jest spowodowana uszkodzeniem pnia mózgu po przeciwnej stronie.
Jest to najczęstszy tętniak mózgu. W 96% przypadków towarzyszy mu częściowy lub całkowity paraliż nerwu okoruchowego z takimi objawami jak rozszerzenie źrenic, opadanie powiek i oftalmoplegia. Mydriaza po stronie tętniaka jest obserwowana w 20–60% przypadków. Ułatwia to diagnozę miejscową, co jest bardzo ważne, ponieważ operacja jest konieczna, aby zapobiec pęknięciu tętniaka.
Sir Jonathan Getchinson, angielski chirurg i patolog (1828-1913), opisał zdjęcie ucznia nazwanego na jego cześć w 1865 r. Pobożny kwakier, Getchinson uczestniczył w wielu misjach charytatywnych i miał pozostać lekarzem misyjnym, ale stał się jednym z najbardziej wszechstronnych klinicystów XIX wieku wiek, który został wysoko oceniony przez innego wybitnego angielskiego lekarza, Sir Jamesa Pageta.
Getchinson znany jest nie tylko jako okulista, ale także jako wenerolog, a także główny chirurg przynajmniej trzech wiodących londyńskich klinik. Szczególną uwagę przywiązywał do badań nad syfilisem wrodzonym. Ponad milion pacjentów przeszło przez jego ręce. Opublikował 1200 artykułów na różne tematy medyczne, w szczególności na temat syfilisu wrodzonego i chorób skóry. Nawiasem mówiąc, jest właścicielem pierwszego opisu sarkoidozy (1877).
Jednak jego współcześni nie wzbudzali współczucia. Mówili o nim jako o człowieku całkowicie pozbawionym poczucia humoru i uparcie upierającym się przy nim, nawet jeśli porażka jego wypowiedzi jest oczywista. Jak zauważył jeden z nich: „Ta osoba jest całkowicie pozbawiona jasności, ale uważa się, że jego wiedza jest niezwykle rozległa”. Jego życie osobiste rozwijało się bezpiecznie, ale trzymał rodzinę (swoją żonę, z którą żył szczęśliwie przez 31 lat i kilka dzieci) w prowincji, chociaż prawie stale mieszkał w Londynie. Zmarł w wieku 85 lat, udało mu się wybrać dla siebie epitafium „Człowiek, patrząc w przyszłość z nadzieją”.
Jest zmniejszona, ale mniej niż w odpowiedzi na jasne światło skierowane w oczy. Aby to sprawdzić, badany jest proszony, aby najpierw spojrzał w dal, a następnie spojrzał na obiekt przed oczami, na przykład na palec lekarza. Źrenice z tym powinny już mieć 1-2 mm.
Zmniejszenie o 2-3 mm. W normalnym unerwieniu przywspółczulnym zwieracza, źrenica innych oczu kurczy się w ten sam sposób.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlUczniowie powinni być symetryczni. Należy ocenić ich rozmiar i kształt - okrągły lub nieregularny. Średnica źrenic jest taka sama w obu oczach, chociaż niebieskoocy mogą mieć normalną różnicę 0,5 mm. Szerokość źrenic ze światłem w pomieszczeniu wynosi średnio 3-5 mm. Mają zaokrąglony kształt. Jeśli nie było interwencji chirurgicznych, nieregularny kształt źrenicy prawie zawsze wskazuje na patologię. Wrodzone anomalie, które są łagodnymi odmianami normy, mogą wpływać na jej kształt.
Anomalie źrenic są związane z chorobami neurologicznymi (uszkodzeniami kiły), ostrym zapaleniem wewnątrzgałkowym, powodującym skurcz lub atonię zwieracza źrenicy; poprzednie zapalenie, po którym powstały zrosty do tęczówki, urazy, wcześniejsze interwencje chirurgiczne, w szczególności z wszczepionymi soczewkami wewnątrzgałkowymi, z efektem pewnej terapii ogólnoustrojowej.
Skurcz źrenicy (zwężenie źrenicy) może wystąpić z zapaleniem tęczówki, z naruszeniem unerwienia współczulnego tęczówki, po zainstalowaniu miotyków (kropli zwężających źrenicę). Uczniowie mogą być miotyczni, jeśli pacjent otrzymuje określone leki do leczenia jaskry lub przyjmowania heroiny. Rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic) obserwuje się po wkropleniu mydriatycznych (kropelek, które rozszerzają źrenicę), z uszkodzeniem nerwu okulomotorycznego; jednostronna ekspansja źrenicy jest możliwa z powodu uszkodzenia w wyniku uszkodzenia zwieracza źrenicy. Mogą być patologicznie szerokie z kontuzją oka, zatruciem układowym i chorobami śródmózgowia.
Nierówna szerokość źrenic nazywa się anisocoria. Uczniowie o średnicy mniejszej niż 2,5 mm są uważane za miotyczne, ponad 5,5 mm są mydriatyczne.
Gdy światło wchodzi do oka, źrenica zwęża się - zachodzi bezpośrednia reakcja źrenicy na światło, a gdy drugie oko jest oświetlone, wywołuje przyjazną reakcję ucznia na światło. Podczas skupiania się na bliskości zmniejsza się również rozmiar źrenicy. Sprawdzają reakcję każdego ucznia na bezpośrednie i przyjazne (od przeciwnego ucznia) światło, a także odruch akomodacyjny. Bezpośredni refleks świetlny jest sprawdzany w słabym pomieszczeniu przy świetle przyniesionym z boku. Reakcja jest podzielona na żywe i ospałe. Normalnie przyjazne zwężenie występuje jednocześnie w przeciwnej nieoświetlonej źrenicy, ale jest mniej wyraźne.
Reakcję na zakwaterowanie sprawdza się, wpatrując się w palec, który znajduje się 10 cm od badanego oka. Pacjent jest proszony o spojrzenie na palec, a następnie na dalszą ścianę, tuż za palcem. Źrenica zwykle zwęża się, patrząc na bliski obiekt i rozszerza się, jeśli spojrzysz na odległy obiekt. Aby uniknąć zakwaterowania, pacjent proszony jest o uważne spojrzenie w dal, a światło z oftalmoskopu lub latarki ręcznej jest umieszczone naprzeciwko każdego oka. Warunki słabego oświetlenia pomagają zaakcentować reakcje źrenic i lepiej wykryć nienormalnie małą źrenicę. Nienormalnie szeroka źrenica może być wyraźniejsza w jasnym podświetleniu. Zwykle, jeśli uczniowie reagują na światło, będą również reagować na zakwaterowanie. Uczniowie Argill-Robertsona z kiłą OUN, a czasami z uszkodzeniami półpaśca, tracą bezpośrednie i przyjazne reakcje na światło, ale reakcja na zakwaterowanie pozostaje normalna. Tonik Adieu reaguje na wszystkie rodzaje stymulacji, ale jest patologicznie powolny.
Okulista musi określić prawidłowe centralne położenie obiektywu, stabilność jego pozycji (częściowo przemieszczone soczewki drżą), jak również jego przezroczystość. Obszar światła bocznego źrenicy wydaje się czarny. Prawdopodobnie wskazuje to na przezroczystość soczewki. Soczewka z bocznym oświetleniem jest widoczna tylko wtedy, gdy jest zamglona (zaćma). Obszar źrenicy staje się szary.
Jednak ostateczny osąd na temat przezroczystości soczewki można uzyskać dopiero po rozszerzeniu źrenicy, gdy widoczna jest większość soczewki, i jej badaniu przez biomikroskopię i metodę światła przechodzącego.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
„Badanie uczniów w diagnostyce chorób”? Artykuł z sekcji Okulistyka
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlU dzieci pierwszego roku życia źrenica jest wąska (2 mm), słabo reaguje na światło, nie rozszerza się dobrze. W widzącym oku rozmiar źrenicy stale się zmienia od 2 do 8 mm pod wpływem zmian oświetlenia. W warunkach pokojowych z umiarkowanym oświetleniem średnica źrenicy wynosi około 3 mm, a u młodych ludzi źrenice są szersze, a wraz z wiekiem stają się węższe.
Pod wpływem tonu dwóch mięśni tęczówki zmienia się rozmiar źrenicy: zwieracz wykonuje skurcz źrenicy (zwężenie źrenicy), a rozszerzacz zapewnia jej rozszerzenie (rozszerzenie źrenic). Stałe ruchy źrenicy - wycieczki - rozdzielają strumień światła do oka.
Zmiana średnicy otworu źrenicy następuje odruchowo:
Rozszerzenie źrenicy odruchowej może wystąpić w odpowiedzi na ostry sygnał dźwiękowy, podrażnienie aparatu przedsionkowego podczas rotacji, z nieprzyjemnymi odczuciami w nosogardzieli. Opisywane są obserwacje, które potwierdzają ekspansję źrenicy z wysokim napięciem fizycznym, nawet przy silnym uścisku dłoni, z naciskiem na pewne obszary szyi, a także w odpowiedzi na bolesny bodziec w dowolnej części ciała. Maksymalne rozszerzenie źrenic (do 7–9 mm) można zaobserwować przy bolesnym wstrząsie, a także przy nadmiernym obciążeniu umysłowym (strach, gniew, orgazm). Reakcja rozszerzania się lub kurczenia źrenicy może być wypracowana jako odruch warunkowy dla słów ciemny lub jasny.
Odruch nerwu trójdzielnego (odruch trójdzielny) wyjaśnia szybko zmieniającą się ekspansję i zwężenie źrenicy podczas dotykania spojówki, rogówki, skóry powiek i okolicy okołooczodołowej.
Łuk refleksowy reakcji źrenicznej na jasne światło jest reprezentowany przez cztery ogniwa. Zaczyna się od fotoreceptorów siatkówki (I), które otrzymały stymulację światłem. Sygnał jest przesyłany wzdłuż nerwu wzrokowego i przewodu wzrokowego do dwukolorowego przedniego mózgu (II). Tu kończy się eferentna część łuku odruchu źrenicznego. Stąd impuls do zwężenia źrenicy przechodzi przez węzeł rzęskowy (III), znajdujący się w ciele rzęskowym oka, do zakończeń nerwowych zwieracza źrenicy (IV). Po 0,7-0,8 sekundy uczeń zawrze umowę. Cała ścieżka odruchu zajmuje około 1 s. Impuls do ekspansji źrenicy przechodzi z centrum kręgosłupa przez górny zwój współczulny szyjki macicy do rozszerzacza źrenicy (patrz rys. 3.4).
Źrenica rozszerzona lekiem występuje pod wpływem leków należących do grupy nadnerczy (adrenalina, fenylefryna, atropina itp.). Najbardziej uporczywie rozszerza źrenicę za pomocą 1% roztworu siarczanu atropiny. Po pojedynczym wkropleniu do zdrowego oka rozszerzenie źrenic może trwać do 1 tygodnia. Krótkodziałające środki rozszerzające źrenicę (tropikamid, mydriacyl) rozszerzają źrenicę o 1-2 h. Uczeń jest zwężony, gdy wkrapla się miotyki (pilokarpinę, karbachol, acetylocholinę, itp.). U różnych osób nasilenie reakcji na miotyki i środki rozszerzające źrenicę jest różne i zależy od stosunku tonu współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, a także stanu układu mięśniowego tęczówki.
Zmiany w reakcjach źrenicy i jej postaci mogą być spowodowane przez chorobę oczu (zapalenie tęczówki, uraz, jaskrę), a także występują w różnych uszkodzeniach obwodowych, pośrednich i centralnych części unerwienia mięśni tęczówki, urazów, guzów, chorób naczyniowych mózgu, górnego gruczołu szyjnego, pni nerwowych.
Po kontuzji gałki ocznej może wystąpić rozszerzenie źrenic pourazowych w wyniku paraliżu zwieracza lub skurczu rozszerzacza. Patologiczne rozszerzenie źrenic rozwija się w różnych chorobach narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej (patologia sercowo-płucna, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.) Z powodu podrażnienia obwodowej ścieżki współczulnej pupillo-motor.
Porażenie i niedowład obwodowych części współczulnego układu nerwowego powoduje zwężenie źrenic w połączeniu ze zwężeniem szpary powiekowej i enophthalmos (triada Hornera).
Z histerią, padaczką, nadczynnością tarczycy, a czasami u zdrowych ludzi, odnotowuje się „skaczące źrenice”. Szerokość źrenic zmienia się niezależnie od wpływu jakichkolwiek widocznych czynników w nieokreślonych odstępach czasu i niespójnych w obu oczach. Jednak inna patologia oka może być nieobecna.
Zmiana reakcji źrenicowych jest jednym z objawów wielu syndromów somatycznych.
W przypadku braku reakcji uczniów na światło, zakwaterowanie i konwergencję, jest to paraliżowa nieruchomość ucznia z powodu patologii nerwów przywspółczulnych.
Metody badania reakcji źrenicznych opisano w rozdziale 6.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Ludzkie oko łapie światło z powodu dziury w tęczówce. Średnica źrenicy u zdrowych mężczyzn i kobiet wynosi od 2 do 6 mm. Może się różnić w zależności od oświetlenia, stanu psycho-emocjonalnego i fizycznego osoby. Ale z niektórymi procesami patologicznymi w ciele zwiększa się rozmiar źrenicy. Jednocześnie obserwuje się asymetrię - nierówność średnicy w prawym i lewym oku. Ten objaw jest alarmujący i wymaga kompleksowego badania.
W encyklopedii medycznej objawem nadmiernego rozszerzenia źrenic jest rozszerzenie źrenic i zwężenie - zwężenie źrenic. Różnica między średnicami otworów źrenicowych w prawym i lewym oku nosi nazwę anisocoria.
Wielkość źrenic zależy od stanu lekkich struktur załamujących oko. Należą do nich rogówka, komora przednia i ciało szkliste. U pacjentów cierpiących na krótkowzroczność (krótkowzroczność) średnica źrenicy jest większa. Wynika to z faktu, że narząd wzrokowy tych pacjentów potrzebuje więcej światła, aby strefy optyczne części potylicznej kory mózgowej mogły zidentyfikować obraz.
U osób z dalekowzrocznością (hipermetropia) obserwuje się sytuację odwrotną, gdy uczeń z wiekiem staje się węższy. Tak więc organ wzrokowy chroni siatkówkę przed nadmiernymi promieniami światła padającymi na nią. Te ostatnie są wychwytywane przez pręty i stożki oraz wzdłuż nerwu wzrokowego bezpośrednio do mózgu. Poniższa tabela pokazuje wartości średnic gniazd w zależności od wieku i obecnej patologii.
Zwykle najmniejsza średnica źrenicy wynosi 2,5 mm. Mioz obserwuje się w następujących stanach fizjologicznych i patologicznych:
Mydriaza jest objawem klinicznym takich dysfunkcji:
Niepraktyczne jest ocenianie, ile waży uczeń, ponieważ jest to tylko dziura w tęczówce, chociaż wygląda jak ciemna struktura znajdująca się w środku gałki ocznej.
Asymetria źrenicy występuje głównie wtedy, gdy dana osoba widzi gorzej w prawym lub lewym oku. Ale ostra różnica między średnicami źrenic może również pojawić się w przypadku wielu poważnych zmian w mózgu. Obejmują one urazy głowy, udar krwotoczny i niedokrwienny, przemijające ataki naczyniowe i nowotwory złośliwe. Wszystkie te choroby wpływają na gałki oczne, jak zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Na przykład, gdy nowotwór objętościowy rośnie lub pojawia się krwotok w prawej półkuli, cierpi na to oko po odpowiedniej stronie.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlZwykle źrenice obu oczu są okrągłe, a ich średnica jest taka sama. Gdy ogólne oświetlenie zmniejsza się, źrenica rozszerza się odruchowo. W konsekwencji ekspansja i kurczenie się źrenicy jest reakcją na spadek i wzrost całkowitego oświetlenia. Średnica źrenicy zależy również od odległości od nieruchomego obiektu. Patrząc z odległego obiektu na sąsiada, uczniowie kurczą się.
W tęczówce występują dwa rodzaje włókien mięśniowych otaczających źrenicę: pierścieniowe, unerwione przez włókna przywspółczulne nerwu okulomotorycznego, do których zbliżają się nerwy z węzła rzęskowego. Mięśnie promieniowe są unerwione przez nerwy współczulne rozciągające się od węzła współczulnego górnego szyjki macicy. Skurcz pierwszego powoduje skurcz źrenicy (zwężenie źrenicy), podczas gdy skurcz źrenicy powoduje rozszerzenie (rozszerzenie źrenic).
Średnica źrenicy i reakcje źrenic są ważnymi objawami diagnostycznymi uszkodzenia mózgu.
Następnie metoda oświetlenia bocznego bada położenie, średnicę źrenic, ich kształt, jednorodność, reakcję na światło i bliską instalację. Zwykle źrenica znajduje się nieco w dół i do wewnątrz od środka, kształt jest okrągły, średnica 2-4,5 mm. Zwężenie źrenic może wynikać z wkraplania środków mistycznych, paraliżu rozszerzacza, a najczęściej zwężenie źrenicy jest najbardziej zauważalnym objawem zapalenia tęczówki.
Z wiekiem uczeń staje się węższy. Po wkropleniu mydriaty obserwuje się rozszerzenie źrenicy, z paraliżem nerwu okulomotorycznego. Jednostronne rozszerzenie źrenic może wystąpić z porażeniem zwieracza w wyniku uszkodzenia oka. W oczach z ciemną tęczówką i krótkowzrocznością źrenice są szersze. Nierównomierna wielkość źrenic (anisocoria) najczęściej wskazuje na chorobę ośrodkowego układu nerwowego. Nieregularny kształt źrenicy może występować w tylnej synechii (fuzja tęczówki z przednią torebką soczewki) lub przedniej (fuzja tęczówki z rogówką).
Aby wizualnie sprawdzić obecność tylnego zrostu, należy go spuścić do środka oka, rozszerzając źrenicę: 1% roztwór atropiny lub homatropiny, 2% roztwór kokainy. Źrenica rozszerza się we wszystkich kierunkach, z wyjątkiem miejsc, w których znajdują się tylne synechie. Cienkie synechie w wyniku rozszerzającego się działania tych środków odrywają się, a w miejscu łezki na przedniej torebce soczewki krystalicznej mogą pozostać plamki pigmentu i grudki o najmniejszych rozmiarach, dobrze widoczne dzięki biomikroskopii.
W niektórych przypadkach może wystąpić kolista fuzja krawędzi tęczówki z przednią torebką soczewki (seclusio pupillae), a następnie, pomimo wielokrotnego wkraplania atropiny, niemożliwe jest spowodowanie rozszerzenia źrenicy. Taka całkowita tylna zrostka prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ oddzielenie przedniej i tylnej komory zapobiega normalnej cyrkulacji płynu wewnątrzgałkowego.
Płyn gromadzi się w tylnej części aparatu, wystawia tęczówkę do przodu (bombardowanie tęczówki). Całkowite przekrwienie źrenicy przez wysięk (okluzyjne źrenice) może prowadzić do tego samego stanu. Czasami można zobaczyć wadę w tkance tęczówki - koloboma tęczówki (coloboma iridis) (ryc. 16), która może być wrodzona i nabyta. Wrodzone są zwykle zlokalizowane w dolnej części tęczówki i dają uczniowi wydłużoną, gruszkowatą formę.
Nabyte kolobomy mogą być tworzone sztucznie w wyniku operacji lub spowodowane urazem. Kolobomy pooperacyjne są najczęściej w górnej części tęczówki i mogą być kompletne (gdy tęczówki nie ma w żadnym sektorze całkowicie od korzenia do krawędzi źrenicy, a źrenica przybiera postać dziurki od klucza) i częściowe, mające postać małego trójkąta w pobliżu korzenia tęczówki. Z kolobomy obwodowej konieczne jest odróżnienie tęczówki u nasady w wyniku urazu.
Reakcja ucznia na światło lepiej jest sprawdzić w ciemnym pokoju. Wiązka światła jest wysyłana do każdego oka indywidualnie, co powoduje ostre zwężenie źrenicy (bezpośrednia reakcja źrenicy na światło). Gdy źrenica jednego oka jest oświetlona, źrenica drugiego oka jednocześnie zwęża się - jest to przyjazna reakcja. Reakcja źrenicowa nazywana jest „żywą”, jeśli źrenica zwęża się szybko i wyraźnie oraz „ospale”, jeśli zwęża się powoli i nie wystarcza. Reakcje źrenic na światło można przeprowadzić w rozproszonym świetle dziennym i za pomocą lampy szczelinowej.
Podczas sprawdzania ucznia pod kątem zakwaterowania i zbieżności (bliska instalacja) pacjentowi proponuje się spojrzenie w dal, a następnie spojrzenie na palec, który badacz trzyma na twarzy pacjenta. W takim przypadku uczeń powinien być zwykle zwężony.
Mówi się już, że źrenice można rozszerzać, gdy wkrapla się substancje lecznicze, które powodują paraliż zwieracza (atropina, homatropina, skopolomina itp., Lub pobudzenie rozszerzacza (kokaina, efedryna, adrenalina). Uczniowie są rozszerzani po spożyciu produktów zawierających belladonnę. Jednocześnie brak reakcji ucznia na światło, spadek wzroku, zwłaszcza podczas pracy z bliskiej odległości, w wyniku niedowładu mieszkania.
W przypadku niedokrwistości źrenice mogą się również rozszerzać, ale ich reakcja na światło pozostaje dobra. To samo obserwuje się w przypadku krótkowzroczności. Szeroko zamocowana źrenica będzie miała ślepotę spowodowaną uszkodzeniem siatkówki i nerwu wzrokowego. Bezwzględne unieruchomienie źrenic następuje, gdy nerw okulomotoryczny jest dotknięty.
Jeśli rozszerzona i nieruchoma źrenica jest wynikiem paraliżu nerwu okoruchowego z równoczesnym uszkodzeniem włókien prowadzących do mięśnia rzęskowego, zakwaterowanie również zostanie sparaliżowane. W takim przypadku rozpoznaje się wewnętrzną oftalmoplegię. Zjawisko to może dotyczyć kiły mózgowej (dotyczy jądra nerwu okoruchowego), guzów mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, błonicy, chorób oczodołu i urazów, którym towarzyszy uszkodzenie nerwu okulomotorycznego lub węzła rzęskowego. Podrażnienie nerwu współczulnego szyjki macicy może wystąpić, gdy węzeł chłonny w szyi jest powiększony, ze skupieniem wierzchołkowym w płucu, przewlekłym zapaleniem opłucnej itp. i powoduje jednostronną ekspansję ucznia. Tę samą ekspansję można zaobserwować w przypadku syringomielii, polio i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dotykających dolnego rdzenia kręgowego szyjnego i górnego klatki piersiowej. Skurcz źrenicy i jej unieruchomienie mogą być spowodowane przez mistyczne środki działające na mięśnie, które zwężają źrenicę (pilokarpina, ezerin, armin itp.).
Przy bocznym oświetleniu normalna soczewka nie jest widoczna ze względu na pełną przezroczystość. Jeśli w przednich warstwach soczewki występują oddzielne zmętnienia (początkowa zaćma), to w oświetleniu bocznym są one widoczne na czarnym tle źrenicy w postaci pojedynczych szarawych pociągnięć, punktów, zębów itp. Gdy obiektyw jest całkowicie zmętniony (zaćma), cała źrenica ma matowy szary kolor.
Ogólnie rzecz biorąc, metoda transmitowanego światła jest używana do identyfikacji początkowych zmian w soczewce i ciele szklistym. Metoda opiera się na zdolności pigmentowanego dna do odbijania wiązki światła skierowanej na nią. Badanie odbywa się w ciemnym pokoju. Matowa lampa elektryczna 60-100 W powinna stać po lewej i za pacjentem na poziomie oczu. Lekarz podchodzi do pacjenta w odległości 20-30 cm i za pomocą dołączonego do oka oftalmoskopu kieruje światło do oka pacjenta.
Jeśli soczewka i ciało szkliste są przezroczyste, źrenica świeci na czerwono. Czerwone światło jest częściowo spowodowane transmisją krwi w naczyniówce, częściowo przez czerwonobrązowy odcień pigmentu siatkówki.
Pacjentowi proponuje się zmianę kierunku spojrzenia i sprawdzenie, czy jednolity odruch czerwony jest obserwowany z dna oka. Nawet nieznaczne zmętnienia w przezroczystych mediach oka opóźniają promienie odbite od dna oka, w wyniku czego na czerwonym tle źrenicy pojawiają się ciemne obszary odpowiadające lokalizacji zmętnień. Jeżeli wstępne badanie oświetlenia bocznego nie ujawniło żadnych zmętnień w przedniej części oka, wówczas pojawienie się zaciemnienia na czerwonym tle źrenicy powinno być wyjaśnione przez zmętnienie ciała szklistego lub głębokich warstw soczewki.
Zmętnienia soczewki mają wygląd cienkich ciemnych szprych skierowanych na środek równika soczewki lub pojedynczych punktów, lub gwiazdę prawdopodobnie odbiegającą od środka soczewki. Jeśli te ciemne punkty i paski poruszają się wraz z ruchami gałki ocznej podczas ruchów oczu, wówczas zmętnienia znajdują się w przednich warstwach soczewki, a jeśli pozostają one w tyle za tym ruchem i wydają się poruszać w kierunku przeciwnym do ruchu oka, wówczas zmętnienia znajdują się w tylnych warstwach soczewki. Vagi, znajdujące się w ciele szklistym, w przeciwieństwie do nieprzezroczystości soczewki, ma całkowicie nieregularny nierówny upośledzenie. Wydają się być pajęczynami lub wyglądają jak sieci oscylujące przy najmniejszym ruchu oka. Przy intensywnym, gęstym zmętnieniu, masywnych krwotokach w ciele szklistym, jak również przy całkowitym zmętnieniu soczewki, źrenica nie świeci w badaniu w świetle przechodzącym, a światło źrenicy z mętnego obiektywu jest białe. Wszystkie części oka są dokładniej badane za pomocą biomikroskopii, soczewki za pomocą analizatora przedniego odcinka oka.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlUczeń, zmiany kształtu, rozmiaru, mobilności. Stan źrenic i ich reakcja mają wartość diagnostyczną zarówno dla oczu, jak i dla niektórych powszechnych chorób ciała. Występuje zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic) i nierówna wielkość źrenic (anisocoria). Istnieją również naruszenia reakcji źrenic. Obustronne zwężenie źrenic obserwuje się podczas podrażnienia trzeciej pary nerwów czaszkowych, co może być związane z chorobą ośrodkowego układu nerwowego. Jednostronna porażka unerwienia współczulnego daje czasami trzy objawy: zwężenie szpary powiekowej, zwężenie źrenicy i małe enophthalmos (zespół Hornera).
W przypadku choroby pochodzenia syfilitycznego (pachwina rdzenia kręgowego, postępujący paraliż) często obserwuje się zespół Argyll Robertson - obustronna zwężenie źrenicy, anizokoria, nieregularny kształt źrenicy, brak reakcji na światło i utrzymywanie się reakcji na konwergencję i zakwaterowanie. Zespół ten obserwuje się nie tylko w syfilitycznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego, ale także w innych chorobach (guzy mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, urazowe uszkodzenie mózgu).
Zespół Argyll Robertson należy odróżnić od reakcji tonicznej uczniów na światło (patrz zespół Edie) z powodu dysfunkcji autonomicznej. W zespole Ediego występuje jednostronna ekspansja ucznia i gwałtowne osłabienie reakcji ucznia na światło i zbieżność. W przeciwieństwie do zespołu Argyll Robertson, źrenice dobrze rozszerzają się pod wpływem atropiny. Przy dużej szerokości źrenicy w pierwszej kolejności powinieneś pomyśleć o sztucznym rozszerzeniu źrenicy spowodowanym spożyciem preparatów zawierających belladonnę. Jednocześnie brak reakcji na światło i spadek widzenia, zwłaszcza na bliskich odległościach z powodu niedostatku zakwaterowania. Szeroki i nieruchomy uczeń jest znany ze ślepoty z powodu uszkodzenia siatkówki i nerwu wzrokowego. Obecność bezpośredniej odpowiedzi na światło nie wyklucza ślepoty z powodu porażki środkowej części ścieżki wzrokowej powyżej poziomu zewnętrznego ciała korbowego. Dzieje się tak po przejściu podstawowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mocznicy i innych ogólnych zatruć.
Uszkodzenie nerwu okulomotorycznego prowadzi do ekspansji źrenicy przy braku bezpośredniej reakcji na światło. Jeśli włókna przechodzące do mięśnia rzęskowego są jednocześnie zaangażowane w proces, zakwaterowanie jest sparaliżowane. W takich przypadkach diagnoza wewnętrznej oftalmoplegii. Obserwuje się ją w kiły mózgowej, zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu, błonicy, a także w chorobach oczodołu lub w przypadku urazu z uszkodzeniem nerwu okulomotorycznego lub dróg rzęskowych. Jednostronna ekspansja źrenicy zachodzi z powodu podrażnienia nerwu współczulnego szyjki macicy (powiększenie węzła chłonnego w szyi, wierzchołka ogona płuc, przewlekłego zapalenia nerwu itp.). Rzadziej jednostronne rozszerzenie źrenicy występuje w syringomielii i polio w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, dotykając dolnego odcinka szyjnego i górnego rdzenia kręgowego.
Klonowe drgawki źrenicy (hippus) są szczególnym rodzajem reakcji źrenicowej, gdy rytmiczne skurcze i rozszerzenia źrenicy występują niezależnie od działania światła. Występuje w stwardnieniu rozsianym, czasami w pląsawicy i padaczce.
Paradoksalna reakcja uczniów jest rzadko obserwowana, w której źrenica rozszerza się w świetle, w ciemności - zwężając się. Może być z kiłą centralnego układu nerwowego, gruźliczym zapaleniem opon mózgowych, stwardnieniem rozsianym, urazem czaszki, nerwicą.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMateriał przygotowany pod kierunkiem
Źrenica jest okrągłym otworem w środku tęczówki. Zwężając się i poszerzając, źrenica reguluje przepływ promieni świetlnych przechodzących do oka i kontroluje stopień oświetlenia siatkówki.
Źrenica - centralny otwór w tęczówce oka - zmienia swoją średnicę, a tym samym reguluje ilość światła padającego na siatkówkę i skupia obraz.
Struktura źrenicy jest niezwykle prosta: sama w sobie stanowi okrągły otwór. Ale do wykonywania go w głównej funkcji są najbliższe mięśnie - zwieracz i rozszerzacz. Zwieracz zwęża źrenicę, a rozszerzacz rozszerza się.
Obraz, który przechwytują nasze oczy, to światło odbite. Ze względu na to, że uczeń może zmieniać rozmiar, zwykle widzimy obiekty zarówno w świetle, jak iw półmroku.
Źrenica jest często porównywana do apertury kamery: zmienia się średnica w ten sam sposób, w zależności od światła, a jej działanie decyduje o ostrości uzyskanego obrazu. Zarówno źrenica, jak i membrana kurczą się w jasnym świetle i rozszerzają się w słabym świetle.
Funkcję przepony zapewnia odruch źreniczny. Odruch pojawia się, gdy zmienia się oświetlenie siatkówki, które przekazuje informacje do ośrodków nerwowych.
Choroby ucznia stają się znane dzięki różnym objawom, w tym:
Diagnozę patologii ucznia przeprowadza się za pomocą następujących metod:
Lekarze Kliniki Okulistycznej Dr Belikova mają duże doświadczenie w leczeniu różnych chorób oczu. Przyjdź, a pomożemy Ci!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/W okulistyce zwężenie źrenicy nazywa się zwężeniem źrenicy. Ten stan nie jest chorobą niezależną. W ciągu dnia ludzka źrenica zwęża się i rozszerza kilka razy - jest to normalna reakcja na światło. Ale w niektórych przypadkach zawężenie wskazuje na rozwój procesu patologicznego.
Zwężenie ucznia w osobie nazywa się zwężeniem źrenicy.
Źrenice oka są okrągłymi czarnymi (lub czerwonymi w albinosach) punktami znajdującymi się w środku tęczówki. Są rodzajem filtra światła. Oczy każdego rozwijają się inaczej. Nie ma jednego standardu „prawidłowego” rozmiaru, dopuszczalne są odchylenia od przyjętej normy fizjologicznej.
Rozmiar źrenicy u dorosłego wynosi około 6 milimetrów.
Wielkość mierzona jest w naturalnym świetle dziennym, bez przyciemniania pomieszczenia i lamp elektrycznych. W takich warunkach normalny rozmiar źrenicy u dorosłego wynosi 5-6 mm. Minimalny rozmiar jest ustalony w ciemności i osiąga 2 mm.
Oczy reagują ostro na światło, wielkość źrenicy jest kontrolowana przez układ nerwowy. Kiedy wysyła sygnał, jeden z dwóch mięśni reaguje na to. Zmiana rozmiaru na dużą stronę nazywana jest rozszerzaczem, czyli mięśnie zwężające źrenicę - zwieracz źrenicy.
U zdrowej osoby odstępstwo od normy może wywołać kilka czynników:
Osoba wędzona może oznaczyć zmianę. Pochodzi również z leków - każda substancja ma swój wpływ. Amfetamina prowadzi do wzrostu ucznia, a gdy heroina lub morfina są spożywane, małe wąskie źrenice są częściej. Alkohol powoduje subtelne wahania.
Stosowanie amfetaminy prowadzi do rozszerzonych źrenic.
Stan emocjonalny osoby wpływa również na oczy. Ekspansja wywołuje panikę, strach, podniecenie lub zainteresowanie.
Mioz jako objaw choroby może wskazywać na szereg stanów patologicznych:
Aby dokładnie określić przyczyny, które spowodowały zmianę ucznia, zwróć uwagę na powiązane objawy.
Ale istnieje jednostronna zwężenie źrenicy, w której jedna źrenica jest rozszerzona, druga zwężona. Podobny stan obserwuje się często u małych dzieci, których narządy widzenia przechodzą okres adaptacji do nowych warunków środowiskowych. Jednostronne zwężenie źrenicy u dorosłych mówi o urazach głowy lub oczu, stopniowym rozwoju krótkowzroczności lub jest konsekwencją infekcji.
W przypadku podstawowej skargi skontaktuj się z okulistą - ten lekarz zapewnia kontrolę narządów wzroku. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, chirurgiem, terapeutą, endokrynologiem lub kardiologiem.
Gdy pojawiają się objawy lękowe, pacjent powinien spędzić trochę czasu niezależnie od stanu uczniów. Zwróć uwagę na środowisko.
W recepcji lekarz mierzy średnicę źrenic i sprawdza ich odruch, aby zmienić oświetlenie. Przeprowadź test „dalej-bliżej”: pacjent musi spojrzeć na jakiś obiekt w niewielkiej odległości, aby przenieść jego oczy w najdalszy punkt. Po pierwsze, uczeń musi się zwęzić, a następnie rozszerzyć.
Jeśli źrenica nie reaguje na światło lub istnieją podejrzenia o nieprawidłowości kliniczne, soczewka oka jest badana w świetle bocznym. Ciśnienie wewnątrzgałkowe określa się za pomocą tonometrii: w ten sposób wykrywa się problemy z ciśnieniem lub naczyniami.
Podczas badania przeprowadza się szereg analiz, w tym ciśnienie wewnątrzgałkowe
Jeśli nie można ustalić przyczyny naruszenia, wymagane są dodatkowe badania:
Rozpoznaj przyczynę jest możliwe nawet podczas zbierania historii.
Tymczasowa - funkcjonalna - zwężenie źrenicy nie wymaga specjalnego leczenia. Z biegiem czasu objaw przejdzie sam, bez interwencji medycznej. W przypadku wykrycia choroby podstawowej, która spowodowała zmianę wielkości źrenic, potrzebna jest specyficzna terapia.
Jeśli leki okulistyczne spowodowały zwężenie, przepisywane są krople do oczu, aby przywrócić źrenicę do normy. Stosuj nieszkodliwe leki mydriatyczne - Irifren, Midrum, Fenylefryna, Cyklomed. Wszystkie są sprzedawane bez recepty, ale są używane tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Mioz odbędzie się w ciągu kilku dni.
Ceftriakson - lek na zapalenie opon mózgowych
Przy określaniu choroby wybiera się oddzielne leczenie.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/