Kontuzja oka jest mechanicznym uszkodzeniem gałki ocznej, które może powodować różne przyczyny. Według lekarzy okulistów ten szczególny rodzaj urazu staje się katalizatorem rozwoju wielu patologii narządów wzroku. Na szczęście problem ten można rozwiązać bardzo prosto, jeśli działania terapeutyczne zostały zainicjowane w odpowiednim czasie. Jednakże, aby terapia kontuzji oka była możliwie jak najbardziej skuteczna, konieczne jest odpowiednie sklasyfikowanie rodzaju zmiany i zastosowanie odpowiedniej terapii.
Przed rozważeniem rodzajów chorób i ich terapii konieczne jest zbadanie ogólnych cech choroby.
Kontuzja oka - uszkodzenie narządów wzroku w wyniku oddziaływania ciężkich tępych przedmiotów lub dużej siły mechanicznej na nie. Kontuzja oka mkb 10 oznaczona jest kodem S05 i jest jednym z najbardziej niebezpiecznych obrażeń gałki ocznej.
W zależności od przyczyny syndromu zwyczajowo rozróżnia się kontuzje bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednie obrażenia mogą wystąpić z powodu wpływu siły mechanicznej bezpośrednio na gałkę oczną. Może to być upadek lub uderzenie ciężkim tępym przedmiotem lub strumieniem wody. Kontuzja pośrednia występuje w wyniku uszkodzenia obszarów wokół oka.
Z reguły objawy choroby zależą od rodzaju zmiany. Zwyczajowo rozróżnia się następującą klasyfikację kontuzji:
Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku głównych objawów wstrząsu mózgu - skontaktowanie się z placówką medyczną powinno zostać przeprowadzone natychmiast. Zaniedbanie terapii może prowadzić do rozwoju ciężkich patologii, które mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
Rodzaj terapii kontuzji oka zwykle zależy od tego, która część narządu wzroku została uszkodzona.
Jedną z najczęstszych odmian tej dolegliwości jest uszkodzenie rogówki. W obrębie tego typu uszkodzenia można zaobserwować niewielką erozję, która może się zwiększyć w ciągu tygodnia. Objawami uszkodzenia rogówki może być spadek ostrości wzroku, światłowstręt, niekontrolowane łzawienie, uczucie ciała obcego w oku, skurcz błon śluzowych. Terapia tego stanu odbywa się za pomocą stymulantów, przyspieszając regenerację rogówki. Gdy blephospasmy stosują blokadę lidokoiny wzdłuż tętnicy skroniowej.
W przypadkach ciężkich zmian rogówkowych może rozwinąć się stłuczenie oka o 3 stopnie. W ten sposób dochodzi do całkowitego zniszczenia śluzówki macicy wraz z przenikaniem treści ropnych głęboko do zrębu. Na tym etapie widoczne jest mętne szarawe oko. W tym przypadku możesz potrzebować bardziej radykalnej terapii, aż do interwencji chirurgicznej.
Jeśli soczewka jest uszkodzona, można prześledzić traumatyczną zaćmę. Zespół ten jest spowodowany zmętnieniem soczewki z powodu jego przemieszczenia. W ciągu 5 do 10 dni można zaobserwować wzrost objętości płynu w przedniej komorze oka, z widocznymi siniakami. Terapia w tym przypadku powinna mieć na celu przywrócenie funkcji soczewki, a następnie stabilizację poziomu płynu.
Jednym z najpoważniejszych rodzajów uszkodzeń, które jest najtrudniejsze do leczenia, jest uszkodzenie siatkówki. W ramach tego uszkodzenia mogą występować zmętnienia oczu, które powodują zapalenie wewnętrznej struktury siatkówki. Z reguły, jeśli uraz jest nieznaczny - struktura oka i wzroku jest przywracana dość szybko bez pomocy.
Jeśli mówimy o poważnych zmianach w siatkówce, takich jak stłuczenie oka o 2 stopnie, wówczas następuje znaczny spadek ostrości wzroku i można uwidocznić wiele siniaków. Leczeniem w tym przypadku jest wyeliminowanie składników krwi i normalizacja krążenia krwi w tym obszarze. Jednocześnie prawdopodobieństwo, że po terapii wizja w pełni powróci, jest bardzo małe.
Niestety, wiele osób, nie zdając sobie sprawy z niebezpieczeństwa kontuzji oka, leczy ten zespół bez odpowiedniej uwagi. Wysoko wykwalifikowani okuliści twierdzą, że bez odpowiedniej diagnozy i opieki medycznej nawet drobne uszkodzenia gałki ocznej mogą mieć najbardziej nieprzewidywalne i niebezpieczne konsekwencje.
Jeśli pacjent ma kontuzję oka - konsekwencje mogą być następujące:
Aby zapobiec rozwojowi tych konsekwencji, konieczne jest skontaktowanie się z instytucją medyczną natychmiast po urazie. W takiej sytuacji nigdy nie możesz stracić czasu! Zaniedbanie urazu może być niebezpieczne dla zdrowia pacjenta i mieć nieodwracalne konsekwencje.
Kontuzja oka - uszkodzenie oka, które może być obarczone znacznie większym niebezpieczeństwem niż wydaje się na samym początku patologii. Jeśli doznałeś poważnego urazu w tym obszarze i doświadczyłeś wszystkich objawów wstrząsu mózgu - skontaktuj się z instytucją medyczną. W sterylnych warunkach ambulatoryjnych okulista będzie w stanie prawidłowo określić rodzaj zmiany chorobowej, jej nasilenie i przepisać odpowiednią terapię. Uważaj i bądź zdrowy!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/specifika-zabolevaniya-i-varianty-terapii-kontuzii-glaza.htmlW życiu codziennym niewielu ludzi myśli o funkcjach swoich ciał, ale po prostu przyjmuje swoją dobrze skoordynowaną pracę za pewnik. To naturalne, że zdrowa osoba dobrze słyszy, widzi, wącha i smakuje. Ale kiedy stracisz jedną z tych możliwości, zaczniesz myśleć o tym, jak ważne jest, aby ciało działało bez niepowodzeń. Niestety nie zawsze wszystko zależy od naszych pragnień i wysiłków.
Uraz oczu zawsze pojawia się nagle i nieoczekiwanie. Siniaki mogą być spowodowane uderzeniem ręki, gałęzi, piłki, kamienia lub upadkiem. Stopień uszkodzenia jest bezpośrednio związany z siłą uderzenia. Niektóre zmiany nie stanowią poważnego zagrożenia, podczas gdy inne mogą powodować utratę wzroku. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, udzielać pierwszej pomocy i zapobiegać wystąpieniu powikłań.
Narządy widzenia są obszarem wrażliwym. Nawet drobne naruszenia mogą być postrzegane jako ostre. Uszkodzenie oka powoduje ostry ból, niewyraźne widzenie i pojawienie się obrzęku i krwiaka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia orbity jest nieostrożność. Zwykle ma to miejsce w środowisku domowym. Dzieci są zagrożone, ponieważ są najbardziej mobilne.
Kontuzja oka lub siniak jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego. Uszkodzenia powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub wybuchu. W większości przypadków kontuzjowane oko powraca do stabilnej pracy i działa normalnie. Ale czasami siniak może stać się poważnym problemem.
Mechanizm uzyskiwania kontuzji gałki ocznej jest dość prosty. Po uderzeniu następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa na normalne krążenie krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek. Zmiany wpływają na parametry biochemiczne płynu ocznego. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.
Niebezpieczeństwo obrażeń polega na tym, że krwotok wewnętrzny może się otworzyć. Pomimo powszechności tego problemu, nie każdy wie, jak prawidłowo leczyć siniak. W tym artykule omówimy szczegółowo, co stanowi kontuzję oka, a także jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc.
W zależności od stopnia urazu oka istnieją:
Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się krwotoku pod skórą i spojówką. Przy kontuzji oka o 1 stopień występuje nieznaczny obrzęk i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, jak również zmętnienie siatkówki, które jest odwracalne. Zmiany patologiczne zostają w pełni przywrócone. Brak efektów resztkowych.
Dla umiarkowanego stopnia nasilenia charakterystyczne są nie penetrujące rany rogówki i obrzęk. Może wystąpić tymczasowa zaćma. Istnieje również niedowład mięśni w miejscu zakwaterowania. Na tym etapie pojawiają się bóle, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Możliwe konsekwencje wpływające na zdrowie aparatu wzrokowego.
Przy silnym kontuzji wzrok pogarsza się o pięćdziesiąt procent. Stopień 3 charakteryzuje się pęknięciem lub nawet oddzieleniem powiek, twardówki i tęczówki. Występuje zmętnienie lub przemieszczenie soczewki. Ciężki stopień może również objawiać się odwarstwieniem siatkówki i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach wzrok jest całkowicie nieobecny. Występuje całkowite zniszczenie gałki ocznej, jak również pęknięcie nerwu wzrokowego.
Ponadto eksperci rozróżniają kontuzję bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku czynnik uszkadzający działa bezpośrednio na aparat wzrokowy. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim przedmiotem, uderzenie spadającego przedmiotu, silny strumień gazu lub wody lub ciało obce. W kontuzji pośredniej uderzenie jest przykładane do struktur kostnych, najczęściej cios jest kierowany na głowę. W tym przypadku nie ma uszkodzenia skóry i błony śluzowej gałki ocznej.
Najczęstszą przyczyną urazu oka są małe szczątki, małe owady, chemia gospodarcza, zanieczyszczenia. Podczas pracy w szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy konieczne jest stosowanie sprzętu ochronnego.
W zależności od przyczyny obrażeń oczy są:
Do głównych objawów uszkodzenia oczu należą:
Po zniknięciu bólu, zwłaszcza przy braku przenikliwego urazu lub uszkodzenia gałki ocznej, zranienie zwykle nie ma większego znaczenia. Konsekwencją tego może być pogorszenie ostrości widzenia. Dzieje się tak w wyniku krwotoku, tworzenia się skrzepu i tworzenia tkanki łącznej, co zakłóca układ wzrokowy.
Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stopnia działania mechanicznego. W łagodnej postaci pacjenci mogą nie mieć żadnych dolegliwości. Jeśli uraz jest bardziej złożony i siła jest znaczna, kliniczne objawy stłuczenia są wyraźne i łatwo diagnozowane.
W lekkich obrażeniach mogą wystąpić drobne krwotoki pod spojówką. Nie wymagają specjalnego traktowania. W ciężkich przypadkach krwotoki są znaczące i rosną już pierwszego dnia.
Z nieznacznym stopniem uszkodzenia osłonki rogówki obserwuje się ciągłe łzawienie, zwiększoną wrażliwość na źródło światła, skurcz powiek, skurcze i pieczenie. W ciężkich przypadkach występuje zmętnienie rogówki.
Łzawienie twardówki, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku, może wskazywać na takie objawy:
W łagodnych obrażeniach obserwuje się zwężenie źrenicy, które samo znika po kilku dniach. W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowite oddzielenie tęczówki.
Najczęściej porażka ciała rzęskowego jest obarczona rozwojem zapalenia tęczówki - zapalenia naczyniówki. Następujące znaki mogą powiedzieć o oderwaniu tej części struktury oka:
Z kontuzją, dyslokacją, podwichnięciem, a nawet pęknięciem soczewki jest możliwe. Po pewnym czasie może rozwinąć się zaćma - zmętnienie soczewki.
Głównym objawem uszkodzenia ciała szklistego jest krwotok, który jest obarczony zaburzeniami widzenia. Nagromadzenie krwi wygląda jak płatki, nici i kropki.
Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:
Siniaki wokół oczu, ból i obrzęk powiek mówią o uszkodzeniu struktur orbitalnych.
Zanim porozmawiamy o tym, co robić, gdy zostaniemy posiniaczeni do oka, rozważmy działania, których należy unikać:
Dostarczanie pierwszej pomocy w razie uszkodzenia oczu odgrywa kluczową rolę. Każdy musi zapoznać się z zestawem prostych działań, które pomogą zminimalizować możliwe konsekwencje kontuzji oka.
W przypadku lekkich siniaków należy nałożyć bandaż i umieścić lód między warstwami tkaniny. W najbliższej przyszłości powinien udać się na pogotowie. W przypadku znacznych uszkodzeń powinieneś zrobić zimny balsam na oczy. Aby to zrobić, możesz użyć lodu lub zanurzyć w zimnej wodzie. Najlepiej jest zastosować kompres do obszaru skroniowego obok chorego oka lub obszaru powiek.
Kompleks środków terapeutycznych dla pourazowego uszkodzenia oczu może obejmować:
W przypadku obrażeń konieczne jest staranne oczyszczenie uszkodzonego obszaru przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi. Rana powinna być zamknięta czystym bandażem. W przypadku silnego krwawienia najlepiej umieścić gąbkę hemostatyczną na ranie i założyć bandaż na wierzch.
Jeśli poczujesz mote w oku, uważnie obejrzyj oko w dobrym świetle. Delikatnie pociągnij dolną powiekę w dół. Najczęściej małe plamki znajdują się w tym obszarze.
Jeśli zostanie znaleziony mały przedmiot, przepłucz oko wodą. Nie próbuj usuwać obcego ciała za pomocą szalika, bawełny lub pęsety. Nawet po zdjęciu mote, możesz mieć nieprzyjemne uczucie drapania. W ciągu kilku dni przejdą same.
Jeśli duży przedmiot wystaje w gałce ocznej, aby uniknąć jego przemieszczenia, utwórz ramkę ochronną nad okiem, a następnie napraw ją. Można to zrobić za pomocą jednorazowego kubka papierowego. Zdrowe oko musi być zamknięte serwetką. Jednoczesne fluktuacje w gałkach ocznych mogą prowadzić do przemieszczenia ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń. Wlej Albucid do oka i natychmiast udaj się do specjalistycznego oddziału ratunkowego.
Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oka, przemyj ją dużą ilością bieżącej wody przez dwadzieścia minut. W tym przypadku powieki powinny być otwarte. Jeśli substancja dostanie się do obu oczu, umyć je jednocześnie, nie marnuj cennego czasu.
Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania historii, czyli historii choroby. Specjalista jest ważną informacją o tym, w jaki sposób otrzymała obrażenia. Okulista bezbłędnie zbada rogówkę, siatkówkę, soczewkę, powiekę. Pacjent podejmie podstawowe środki w celu leczenia obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzi usunięcie ciała obcego.
W celu dokładnej diagnozy może wymagać takich procedur diagnostycznych
Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie deformacji powiek, naczyń, tkanek oczu i błon, a także złagodzenie procesów zapalnych i hydrodynamicznych.
Niewielkie obrażenia oczu nie wymagają specjalnego traktowania. Rana zagoi się szybko. Pacjentowi można przepisać krople przeciwbakteryjne, takie jak Albucidum. Zaleca się, aby monitorował stan aparatu wzrokowego, a jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne zmiany, skontaktuj się z okulistą.
W przypadku poważniejszych obrażeń eksperci przepisują krople antybiotyku, a także siniaki i siniaki. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym i chirurgii.
W przypadku różnych urazów najczęściej stosuje się takie krople do oczu:
W domu można stosować tradycyjną medycynę jako leczenie pomocnicze. Dobre wyniki dają następujące przepisy:
Uraz oczu może prowadzić do rozwoju takich efektów:
Kontuzja oka to poważne uszkodzenie mechaniczne, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Terminowa pierwsza pomoc pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji i przywróci pełną funkcjonalność aparatu wzrokowego.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaKontuzja gałki ocznej - uraz jego tępego przedmiotu.
Przyczyną wstrząsu mózgu mogą być uderzenia w oko pięścią, kijem, rogiem krowy i innymi tępymi przedmiotami.
Klinika Obraz kliniczny stłuczenia oczu zależy od jego nasilenia. Z powodu ciężkości kontuzja dzieli się na następujące typy: lekkie, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie.
W lekkich kontuzjach ból oka jest znikomy. Ostrość widzenia zmniejsza się o kilka dziesiątych.
Na gałce ocznej umiarkowany zastrzyk mieszany. Mogą wystąpić drobne krwawienia pod spojówką gałki ocznej. Rogówka jest obrzęknięta, matowa, na jej powierzchni może wystąpić lekka erozja. W przedniej komorze do 3 mm.
Uczeń zwęził się i ospale reaguje na światło. W dnie oka występuje niewielki obrzęk siatkówki, który ma szarawy wygląd, a na powierzchni widoczne są patologiczne odruchy świetlne.
Kliniczna refrakcja oka w przypadku lekkich stłuczeń wzrasta z powodu skurczu akomodacji - wydaje się łatwa do krótkowzroczności podczas refrakcji emmetropicznej.
Przy stłuczeniach o umiarkowanym nasileniu, ból oka, światłowstręt i łzawienie są bardziej wyraźne.
Ostrość widzenia jest zredukowana do setnych części, ale zbieranie soczewek może ją częściowo poprawić.
Na gałce ocznej wyrażono mieszany zastrzyk, krwotoki pod spojówką. Mogą wystąpić pęknięcia spojówek. Rogówka jest obrzęknięta, pogrubiona, na powierzchni erozji. Hyphema w komorze przedniej ma wysokość do 5 mm.
Źrenica jest rozszerzona i nie reaguje na światło, jest częściowo zdeformowana. Możliwa mała irydodializa i lekkie podwichnięcie soczewki. W niektórych przypadkach może dojść do pęknięcia źrenicy krawędzi tęczówki. Na przedniej powierzchni obiektywu można czasem zobaczyć odcisk źrenicy krawędzi tęczówki - pierścień Fosciusa.
W umiarkowanym obrzęku siatkówki dna oka, który przybiera szary wygląd, możliwe są krwotoki jednopunktowe.
Przy kontuzjach o umiarkowanym nasileniu występuje zakwaterowanie.
Ciężkim stłuczeniom towarzyszy silny ból oka, ciężka światłowstręt i łzawienie.
Ostrość wzroku zmniejsza się do setnych części, ruchu ramienia i odczuwania światła.
Na gałce ocznej znaczące krwotoki podspojówkowe. Gałka oczna może być zdeformowana i hipotoniczna. Przednia kamera jest wypełniona krwią, głębokie nośniki optyczne i dno oka nie są widoczne. W niektórych przypadkach krwotok może być mniejszy, ale istnieją inne zmiany w oku - wyraźna irydodializa, iriodon, podwichnięcie lub zwichnięcie soczewki w ciele szklistym lub w komorze przedniej.
W dnie oka rozbija naczyniówkę lub siatkówkę, krwotok, czasami krew pęka w ciele szklistym. Gdy soczewka zostanie przemieszczona do komory przedniej, ciśnienie wewnątrzgałkowe szybko wzrasta, co prowadzi do zwiększonego bólu oka.
Gdy podspojówkowe pęknięcia twardówki w pobliżu soczewki rąbka mogą być zlokalizowane pod spojówką gałki ocznej.
Gdy stłuczenia są bardzo ciężkie, następuje zgniecenie gałki ocznej, oddzielenie od nerwu wzrokowego i przemieszczenie z orbity.
Leczenie jest miejscowe i ogólne, zachowawcze i chirurgiczne.
Kiedy świeże kontuzje zalecają zimno na gałce ocznej.
Krople antybakteryjne i leki, które poprawiają nabłonek rogówki, wkrapla się do worka spojówkowego - 30% roztwór sulfacylu sodu, 0,25% roztwór lewomycetyny, Vitasic i inne.
W nocy na powieki stosuje się antybiotyki lub maści sulfanilamidowe.
Zaleca się również poprawę nabłonka solcoseryl lub aktoveginovoy maści (galaretki) na powiekach.
W przypadku lekkich kontuzji podaje się woreczek spojówkowy mydriatica (1% roztwór siarczanu atropiny lub 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy).
W przypadku umiarkowanych kontuzji, miotyki cholinesterazy (0,25% roztwór ezeryny, 0,5% roztwór prozeriny itp.) Są przepisywane kroplami do worka spojówkowego w celu usunięcia niedowładu akomodacyjnego.
W ciężkich stłuczeniach z obecnością podtwardówkowego pęknięcia twardówki wykonuje się leczenie chirurgiczne - szycie rany twardówki. Jeśli pod spojówką znajduje się zwichnięta soczewka, jest ona usuwana, szwy są umieszczane na ranie twardówki. Po tym szwy na ranie spojówkowej.
Krople antybakteryjne, środki rozszerzające źrenicę są wkładane do worka spojówkowego i stosowane są lornetki.
Krystaliczna soczewka przemieszczona do komory przedniej również podlega pilnemu usunięciu, ponieważ w tym samym czasie ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta w znacznym stopniu i ból nie do zniesienia pojawia się w oku.
W przypadku irydodializy w 1/3 - 1/2 obwodu tęczówki ze znacznym przesunięciem skorupy, wykonuje się leczenie chirurgiczne - podwijanie rozdartej tęczówki w obszarze jej korzenia.
Urazy pourazowe lub łzy z linii zębatej są również poddawane leczeniu chirurgicznemu.
Po leczeniu chirurgicznym, które jest przeprowadzane w trybie pilnym, wykonywane są dalsze codzienne opatrunki, krople przeciwbakteryjne, środki rozszerzające źrenicę są wprowadzane do worka spojówkowego, wstrzykuje się antybiotyki podspojówkowe.
Przeprowadza się leczenie miejscowe i ogólne.
Przepisuj leki hemostatyczne (askorutyna, vikasol, dobesilat wapnia). Dożylny 10% roztwór chlorku wapnia.
Przeprowadzana jest terapia rozwiązująca. Podaje się hemodez dożylny.
Operowani pacjenci i pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi stłuczeniami pozostają w spoczynku do 8-10 dni, w zależności od ciężkości urazu. W przypadkach naruszenia integralności błony rogówkowej, antybiotyki przepisuje się domięśniowo lub domięśniowo zastrzykami leków sulfonamidy.
Przy znacznym hemophthalmus krew w ciele szklistym jest wchłaniana bardzo powoli i niecałkowicie, co prowadzi do zatrucia hemosyderyny siatkówki, marszczenia ciała szklistego, tworzenia sznurów witreoretinalnych i odwarstwienia siatkówki trakcji.
W związku z tym pokazano wczesną witrektomię - usunięcie skrzepów krwi i przesiąkniętego krwią ciała szklistego.
Przy bardzo ciężkich stłuczeniach czasami konieczne jest wykonanie pierwotnego wyłuszczenia - usunięcie zmiażdżonej gałki ocznej.
Dla wszystkich stłuczeń z naruszeniem integralności zewnętrznych błon oka konieczne jest szczepienie tężcem (surowica tężca 3000 U z toksoidem tężcowym 1 ml lub tylko toksoidem tężcowym 0,5 ml).
W miarę zanikania procesu zapalnego i poprawy oka, leczenie ogólne i miejscowe jest uzupełniane wchłanialną terapią, przepisywane są biostymulanty i leki, które poprawiają procesy redoks i mikrokrążenie w błonach oka.
http://zrenue.com/mehanicheskie-travmy/698-kontuzii-glaza-stepeni-tjazhesti-lechenie.htmlUszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.
Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:
Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:
Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.
Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.
Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.
Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.
Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.
Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:
Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:
Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:
W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:
Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:
Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:
Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:
Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:
Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:
Kontuzje oczu to uszkodzenie narządu wzroku spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru obrażeń. Typowe objawy to zmniejszona ostrość wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się „zasłony” przed oczami, ból w okolicy oczodołu. Diagnostyka opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wizometrii, prześwietlenia, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. Jako leczenie zachowawcze stosuje się środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. Operacyjnie usuń łzy membran gałki ocznej.
Kontuzje oczu stanowią około 1/3 wszystkich urazowych urazów narządu wzroku, co prowadzi do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według statystyk najczęstszą łagodną zmianą jest 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz w gospodarstwie domowym. 79,4% pacjentów cierpi z powodu skurczu akomodacyjnego. U 68,3% pacjentów diagnozuje się defekty erozyjne na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwotoku podspojówkowego z kontuzjami oka wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach 3,4% pacjentów nadal cierpi na recesję CPC, 0,5% ma uporczywe rozszerzenie źrenic, a 2,3% ma zabarwione dno.
Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem traumatycznego środka. Określenie czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami choroby są:
Bezpośredni wpływ czynnika uszkadzającego na gałkę oczną jest podstawą bezpośredniego kontuzji. Po wstrząsie mechanicznym następuje deformacja struktur wewnątrzgałkowych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki wewnątrzgałkowej pociąga za sobą pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiany parametrów biochemicznych płynnych mediów wywołują reakcję stresową. W przypadku pośredniego rodzaju ekspozycji czynnik patologiczny nie dotyka oka, ale działa pośrednio przez kości czaszki. Z uszkodzonymi błonami wewnętrznymi i nośnikami optycznymi integralność spojówki i rogówki nie jest zerwana. Na ciężkość stłuczenia ma wpływ masa i powierzchnia urazowego środka. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzeniowej prawdopodobieństwo dużego przepływu znacznie wzrasta. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.
Kontuzja oka to choroba nabyta. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące stopnie nasilenia:
W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, ból oka i niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Intensywność krwotoku podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, a następnie ustępuje niezależnie przez okres 2-3 tygodni. W drugim stopniu charakteryzuje się rozwinięciem wyraźnego zespołu bólowego, który jest wzmacniany przy próbach wykonywania ruchów gałkami ocznymi. Ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła. Pacjenci zaznaczają wygląd „zasłony” lub „mgły” przed oczami.
W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Powstaje wyraźny defekt kosmetyczny. Ból promieniuje do łuków brwiowych, skroniowych i czołowych części głowy. Czułość rogówki jest znacznie zmniejszona. Przemieszczenie soczewki objawia się fakodonem (wstrząsem soczewki) lub irydyną (ruchami oscylacyjnymi tęczówki). W czwartym stopniu następuje całkowita utrata wzroku. Pojawienie się „much” lub „pływającej chmury” przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wizualnie określone wyraźne wytrzeszczy. Ruchliwość gałek ocznych ostro przeszkadzała.
Pokonaj 2-4 art. ciężkości komplikuje hipospagam, hemophthalmus i krwotok do komory przedniej. Traumatyczna recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju wtórnej jaskry. Wraz z porażką błony naczyniowej występuje zapalenie naczyniówki i siatkówki. Reakcje pourazowe otaczających tkanek prowadzą do powstawania goniosynechii. W ciężkim urazie obserwuje się neuroretinopatię, dystrofię naczyniówki i zanik nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią w wywiadzie istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego odwarstwienia siatkówki. Gdy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, mogą wystąpić aniridia urazowe.
Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem informacji anamnestycznych, wyników badania fizykalnego i instrumentalnych metod badań. Podczas zbierania historii należy wyjaśnić, ile czasu upłynęło od momentu urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badań okulistycznych obejmuje:
Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzenia struktur wewnątrz orbitalnych. Na 1 łyżkę. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hyposphagm ustępuje samoistnie w ciągu 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się w ciągu 3-4 dni. W zależności od rozległości zmiany, w stłuczeniu 2-4 stopni, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Farmakoterapia opiera się na wykorzystaniu:
Interwencje chirurgiczne są konieczne do pęknięcia powiek, rogówki i twardówki. Wykrywanie traumatycznej irydodializy wymaga irydoplastyki. Korzeń tęczówki jest przymocowany do kończyny na krawędzi twardówki. Jeśli podejrzewa się pęknięcie zewnętrznej powłoki tkanki łącznej, rana jest kontrolowana. Gdy krwiak pozagałkowy wykonuje nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ścianek kości oczodołu pokazano konsultację z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Zachowując integralność nerwu wzrokowego, przeprowadzana jest operacja oszczędzająca narządy. W przypadku całkowitej atrofii włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.
Wynik choroby zależy od ciężkości stłuczenia, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych w stopniu 3-4 jest niekorzystne. Pacjent musi przebywać w przychodni u okulisty przez 1 rok. Podczas rutynowej kontroli konieczne jest zastosowanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania środków ochrony indywidualnej w pracy (w okularach, hełmach).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionUrazy tępe (lub kontuzje) stanowią 43% wszystkich urazów oczu, są często obserwowane w życiu codziennym (urazy domowe) i należą do kategorii ciężkich urazów, ponieważ stłuczenia w różnym stopniu uszkadzają wszystkie błony oka (twardówka, naczyniówka), siatkówka, nerw wzrokowy, soczewka.
W ciężkości kontuzyjne uszkodzenie gałki ocznej zajmuje drugie miejsce po perforowanych uszkodzeniach. Stłuczenia narządu wzroku w ich obrazie klinicznym są bardzo zróżnicowane - od drobnych krwotoków pod spojówką powiek do zmiażdżenia gałki ocznej i otaczających ją tkanek. Mogą one wystąpić w wyniku tępego narażenia czynnika uszkadzającego bezpośrednio na oko i jego przydatki (bezpośrednie stłuczenia) lub pośrednio (gdy są narażone na więcej lub mniej odległe części ciała). Źródłem obrażeń w pierwszym przypadku są siniaki pięścią lub jakimś przedmiotem, spadające na kamienie, różne wystające przedmioty, fala powietrza, strumień płynu itp. Pośrednie kontuzje są wynikiem uderzeń w głowę, naprężeń ciała itp.
Pacjenci mogą odczuwać ból, nudności, wymioty i rzadki puls. Zauważa się pogorszenie lub utratę wzroku, podczas krwotoków pod skórą powiek i błony śluzowej, paraliżowe rozszerzenie źrenicy, łzy krawędzi źrenicy, łzy tęczówki u nasady, są natychmiast wykrywane,
W ostatnich latach pojawił się nowy rodzaj uszkodzenia oczu z kontuzjami: łzy oka wzdłuż nacięć w rogówce. Przez wiele lat prowadzono operację w celu wyeliminowania krótkowzroczności za pomocą nacięć na rogówce. W obszarze nacięć powstały cienkie blizny, które doprowadziły do zmiany krzywizny rogówki. Kiedy tępy uraz oka, czasami rogówka pęka wzdłuż blizn, co prowadzi do poważnych konsekwencji - utraty błon oczu i krwotoków.
Okres po wstrząśnięciu jest zwykle powikłany zapaleniem tęczówki i zapalenia tęczówki.
Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji mechanicznych uszkodzeń oczu w ogólności i zamkniętych uszkodzeń oczu, w szczególności w Federacji Rosyjskiej, co utrudnia sformułowanie wspólnych podejść do świadczenia opieki medycznej ofiarom z zamkniętym urazem oka.
Klasyfikacja B.L. Polak (1957) przypisuje kontuzję bez pęknięcia twardówki i jej pęknięcia.
Klasyfikacja Petera i Paula G. A. (1975), gdzie kontuzja jest klasyfikowana według stopnia dotkliwości, stała się powszechna.
Obecnie w Federacji Rosyjskiej klasyfikacja stłuczeń narządów (jeden z wariantów ZTG) według nasilenia jest szeroko stosowana (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.html