Materiał przygotowany pod kierunkiem
Jedna z pierwszych metod korekcji wzroku, rozpowszechniona dzięki wysokiej dokładności i bezpieczeństwu. Operacja odbywa się na powierzchni rogówki bez tworzenia płata rogówki. Po zakończeniu okresu rehabilitacji podnoszone są ograniczenia dotyczące sportów aktywnych, takich jak hokej, boks itp. Przy małych stopniach krótkowzroczności, dalekowzroczności, nie ma śladów ekspozycji na laser, co jest zaletą w takich zawodach, które nie sprzyjają chirurgii oka, na przykład pilot wojskowy.
PRK (PRK, fotorefrakcyjna keratektomia) jest pierwszą metodą laserowej korekcji wzroku, która jest stosowana od 1986 r. I stała się powszechna w Rosji i za granicą. Korekcja laserowa PRK jest powierzchownym działaniem na rogówkę, wykonanym bez tworzenia płatów i nie wpływającym na tkankę rogówki głębiej niż 100-200 mikronów. Przed wynalezieniem techniki LASIK metoda PRK była jedyną opcją korekcji lasera ekscymerowego.
Ze względu na wysoką dokładność i bezpieczeństwo działanie Super PRK stało się powszechne i umożliwiło uzyskanie wysokiej ostrości wzroku u pacjentów po korekcie. Metoda Super PRK poprawia:
Główną różnicą między korektą widzenia laserowego metodą Super PRK a techniką LASIK jest brak etapu tworzenia płatka rogówki. Pozostałe etapy operacji Super PRK są podobne do LASIK.
W połączeniu z techniką Super PRK można wykonywać indywidualne schematy korekcji laserowej Super PRK i spersonalizowane PRK (w szczególnych przypadkach, na przykład po urazach).
Krople znieczulające kapią na powierzchnię rogówki.
Wzrok koncentruje się na świetlistym punkcie.
Górna warstwa nabłonka rogówki jest usuwana.
Ablacja (odparowanie) zrębu rogówki następuje przy użyciu lasera ekscymerowego.
Soczewka kontaktowa jest umieszczana na rogówce oka.
Jak każda metoda leczenia, technologia Super PRK ma swoje zalety i wady.
Zaletą laserowej korekcji wzroku według techniki PRK jest brak etapu tworzenia płata rogówki. Górna cienka warstwa rogówki - nabłonek jest usuwany metodą mechaniczną, chemiczną lub laserową.
Ponadto, ta metoda korekcji, taka jak PRK, może być stosowana z cienką rogówką, a czasami z początkowymi stadiami stożka rogówki w połączeniu z dodatkową metodą leczenia - sieciowaniem kolagenu.
Dlaczego ta wspaniała metoda laserowej korekcji wzroku jest stosowana przez współczesnych oftalmologów nie tak często?
Dlatego popularność Super PRK znacznie się zmniejszyła po opracowaniu i opanowaniu techniki laserowej korekcji LASIK pod koniec lat 90., ponieważ LASIK zapewnia szybsze odzyskiwanie funkcji wzrokowych i mniej dyskomfortu pooperacyjnego.
Jednak w Klinice okulistycznej dr Belikovej nie zapomina się o metodzie Super PRK. Korekcja laserowa zgodnie z metodą Super PRK jest stosowana w klinice według indywidualnych wskazań.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) to pierwsza technologia laserowej korekcji wzroku.
Wynaleziony i wprowadzony na rynek w latach 80. XX wieku i od tego czasu wielokrotnie się zmieniał i poprawiał.
PRK pozostaje jednym z najlepszych sposobów laserowej korekcji wzroku (LKZ).
Rogówka jest przezroczystą soczewką, która zakrywa przód narządu wzroku i korzystnie ma funkcję ochronną. Jego grubość wynosi około 0,5–0,6 mm pośrodku, a na krawędziach może sięgać 1–1,2 mm. Średnica wynosi około 1 cm przy poziomej i pionowej różnicy około 0,56 mm.
Zdjęcie 1. Szczegółowy schemat fotorefrakcyjnej keratektomii. Operacja składa się z czterech etapów.
Główny składnik rogówki, zrębu, obejmuje przezroczyste włókna łączące i jest ograniczony z obu stron przez dwie skorupy. Od zewnętrznej krawędzi jest pokryta muszlą łucznika z nabłonkiem, wewnątrz - skorupą Descemeta wraz ze śródbłonkiem.
Ponieważ rogówka ma kształt soczewki, jedną z jej funkcji jest załamanie światła. Ta właściwość wyjaśnia znaczenie laserowej korekcji wzroku. Zmieniając krzywiznę i grubość rogówki za pomocą lasera, lekarz osiąga zmiany charakterystyki załamania światła soczewki w wymaganym kierunku.
Pomoc Z pomocą PRK można przeprowadzić korektę krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu.
Ponieważ zrąb jest najbardziej rozległą warstwą rogówki, wpływ korygujący jest głównie na niego skierowany.
Ale aby do niego dotrzeć, musisz najpierw pokonać warstwy powierzchniowe. Dlatego istnieje kilka rodzajów PRK, które różnią się w zależności od metod uzyskania warstwy wewnętrznej:
Zdjęcie 2. Schemat PRK przy użyciu metody Lasek. Operacja zawiera sześć etapów, które różnią się od siebie.
Magek - modyfikacja poprzednich metod. Różnica polega na tym, że po głównym etapie refrakcji mitomycyna C jest stosowana do zrębu rogówki i działa przez 30-60 sekund, a następnie operacja jest zakończona zgodnie z ustalonym programem. Istotą stosowania tego leku jest to, że zmniejsza ryzyko zmętnienia rogówki po interwencji. Zazwyczaj ta metoda jest pokazana w ciężkiej krótkowzroczności.
To ważne! Każda technika ma zalety i wady, a także rodzaj wyboru w konkretnym przypadku, decyduje chirurg refrakcyjny. Uwzględnia specyfikę diagnozy i anatomiczną strukturę oka i wiąże je z możliwościami instytucji medycznej.
Operację można wyświetlić w następujących przypadkach:
Przeciwwskazania do operacji:
Uwaga! Przed korektą musisz przejść kompleksowe badanie, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.
Pełna lista przeciwwskazań jest znacznie większa iw każdym przypadku decyzję podejmuje lekarz.
Korekcja laserowa nie jest stosowana u dzieci. Gałka oczna nie jest jeszcze uformowana, więc operacja może być niebezpieczna. W leczeniu zaburzeń widzenia stosuje się korekcję kontaktową (okulary) i przepisuje się odpowiednie leki.
Działanie PRK składa się z trzech głównych etapów: przygotowania, samej operacji i okresu adaptacji. Chirurg refrakcyjny daje pacjentowi maksymalną informację o każdym z nich.
Okres przygotowawczy do operacji obejmuje następujące środki:
Jeśli dana osoba bierze pewne leki lub czuje się źle przed operacją, informuje o tym lekarza, ponieważ wszelkie odchylenia wpływają na wyniki procedury.
W dniu operacji PRK nie może używać żadnych kosmetyków ani perfum. Powinieneś zabrać ze sobą zdejmowane buty i wybrać ubrania z klamrami z przodu lub z otwartym kołnierzem. Wymagane będą również okulary przeciwsłoneczne i dokument tożsamości.
Operacja jest wykonywana zgodnie z następującym algorytmem:
Noszenie tymczasowej soczewki pozwala chronić operowane oko przed negatywnym wpływem z zewnątrz i zminimalizować dyskomfort podczas okresu rehabilitacji.
Pomoc Jeśli korekta jest potrzebna w dwóch oczach, to jest wykonywana na przemian: najpierw na jednej, potem na drugiej.
Operacja często trwa nie dłużej niż 10 minut. Po tym, przez 3-4 dni, pacjent może odczuwać pewien dyskomfort: ból, strach przed światłem, łzawienie, uczucie piasku w oczach.
W tym czasie tkanka oka jest w większym stopniu przywracana. Poziom dyskomfortu w tym przypadku zależy od wybranej metody PRK i indywidualnego progu bólu.
W tym czasie zostaną przepisane krople przeciwzapalne i leki przeciwbólowe.
Następnego dnia po operacji wymagane jest badanie lekarskie. Kolejne badania są przeprowadzane zgodnie z zaleceniem. W razie potrzeby zwolnienie lekarskie przysługuje na maksymalnie cztery tygodnie.
Pełna odbudowa rogówki może trwać do sześciu miesięcy. Prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania wzroku jest dość wysokie (do 80%). W niektórych sytuacjach dochodzi do poziomu 0,5, co jest również uważane za bardzo dobry wynik, ponieważ umożliwia bez okularów i soczewek.
Możliwe komplikacje to:
Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.
Najbardziej znaczącym okresem są pierwsze 3-4 dni po zabiegu, kiedy przywracany jest nabłonek rogówki i staje się on tak wrażliwy, jak to możliwe. W tym czasie wskazane jest noszenie okularów przeciwsłonecznych i (jeśli przepisuje je lekarz) stosowanie soczewek kontaktowych.
Zdjęcie 3. Specjalne okulary przeciwsłoneczne, które są używane po zabiegu na oczy.
Czynniki graniczne, które powodują uszkodzenie nabłonka:
A także zalecił pewne środki zapobiegawcze:
Należy pamiętać, że wizja jest przywracana stopniowo, więc natychmiast spodziewaj się cudów, które nie mają sensu. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza pomoże przyspieszyć proces powrotu do zdrowia i zapobiegnie komplikacjom.
Obejrzyj film, w którym okulista opowiada o różnicach między technikami Lasik i PRK.
Technika jest uważana za skuteczną. Daje wielką szansę na pełne przywrócenie wzroku, a nie na używanie okularów lub soczewek.
Działanie PRK ma swoje zalety:
Nowoczesne technologie sprawiły, że PRK jest skuteczną i bezpieczną metodą laserowej korekcji wzroku, eliminując potrzebę okularów i soczewek. Ale technika ma zalety i wady, dlatego w każdej konkretnej sytuacji kwestia operacji jest podejmowana indywidualnie.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Moja kolej, aby podzielić się doświadczeniem w zakresie korekcji wzroku. Piszę dla tych, którzy również chcą zmienić swoje życie, ale wątpliwości i obawy. Opowiem ci o rzadkiej metodzie PRK - o bardziej powszechnym LASIK, było już wiele historii. Aby rozwiać obawy, powiem ci, jak wszystko przebiegało etapami. Dużo tekstu! Jeśli są pytania, prosimy o komentarze)
Przede wszystkim chcę powiedzieć, że dobra wizja zawsze była moim marzeniem. Zaczął spadać w szkole podstawowej, początkowo niedostrzegalnie, a potem bardziej aktywnie. Gdzieś w wieku 15 lat było już -6 (nie można żyć bez soczewek i okularów). Teraz mam 22 lata. Operacja została wykonana w grudniu 2015 roku.
Uderz ją prawie przez przypadek. Jak tylko pojawiła się niezbędna ilość pieniędzy, zadzwoniła do okulisty, który traktował mnie w dzieciństwie, aby sprawdzić, czy warto to robić. Zapisała mnie, nie mówiąc, gdzie i dlaczego. W wyznaczonym dniu przyszedłem na konsultację, nie będąc w ogóle przygotowanym. Okazało się natychmiastowe badanie. Był jeden problem - chodziłem wcześniej w soczewkach, więc nie mogłem podać dokładnego wniosku, tylko zmierzyli grubość rogówki, powiedzieli, że „powinno wystarczyć”. Zobowiązany do pójścia na tydzień do okularów, a nie do soczewek (aby nacierać rogówkę).
Dokładnie tydzień później następne spotkanie. Tym razem pełne badanie. Wszystko jest jak wszędzie, z wyjątkiem jednego urządzenia. Zrozumiałem, że mierzy różnicę w grubości rogówki w całym oku, robi zdjęcie. To właśnie na tym etapie występowały różnice w stosunku do tego, co zwykle tutaj jest napisane :) Lekarz pokazał mi moje oko na ekranie, gdzie różne kolory wskazują różną grubość, podobną do obrazu z kamery termowizyjnej. Problemem było ryzyko stożka rogówki (rodzaj przepukliny) - tuż poniżej źrenicy rogówka była cieńsza niż gdziekolwiek indziej. W związku z tym konieczne było wprowadzenie metody korekty PRK. Główna różnica w stosunku do LASIK polega na tym, że klapa nie jest usuwana, a następnie niezbędna warstwa jest odparowywana, a to parowanie następuje natychmiast. Po operacji nakłada się soczewkę ochronną, aż rana się uformuje. Naturalnie goi się coraz bardziej. Lekarz natychmiast wyjaśnił, że jeśli zrobimy LASIK, ryzyko powikłań jest większe, z PRK zostaną zredukowane do minimum, taka operacja jest pokazana nawet we wczesnych stadiach stożka rogówki, ponieważ rosnąca tkanka jest gęstsza niż natywna rogówka. Ostrzegałem, że metoda, której potrzebuję, jest rzadko stosowana - około 10% przypadków ze względu na długi powrót do zdrowia. Ale odbywa się to za pomocą tego samego lasera. Oprócz powyższego miałem dość cienką rogówkę, więc usunięcie klapki nie pozwoliłoby na wykonanie 100% widoku, ponieważ warstwa pozostanie zbyt cienka. Wybór był dla mnie oczywisty.
Zaproponowali, że zrobią to dzisiaj (wtorek), którego wcale nie planowałem. Dlatego nagrany w czwartek. Następnego dnia administrator zadzwonił, wyjaśnił mój czas o -16: 30. Powiedział, aby wziąć ciemne okulary i towarzyszyć.
Przybył w wyznaczonym czasie, podpisał umowę, zapłacił. Nawiasem mówiąc, wyszło 2 razy taniej niż oczekiwano, ponieważ mieli udział (dlatego moja oculistka nagrała mnie wtedy). Wysłali mnie na korytarz, z wyjątkiem mnie, było jeszcze 3 osoby. Po 10 minutach oczekiwania uruchomiono alarm pożarowy. Zacząłem panikować. Odepchnęli wszystkich, ich nerwy były na krawędzi. Jakieś myśli jak „co jeśli nie los?”, „A jeśli prawda jest ogniem?”, „A kiedy mi to zrobią?”, „A co, jeśli wszystko się wypali?”. Krótko mówiąc, jedno miejsce zostało dokładnie spalone. Ale wszystko się udało, był alarm treningowy, wszyscy wrócili na swoje miejsca. Po 40-50 minutach wszyscy czterej zostali zaproszeni na salę operacyjną. Okazało się, że trzeba było zdejmować buty. Prowadzony w małym pokoju z dwiema sofami z przodu i półką na buty. Powiedzieli, żeby zmienić obuwie i założyć kalosze z tkaniny (po prostu musieli je założyć na skarpetki). Byłem ostatnim w kolejce, przede mną facetem, który również zrobił PRK, reszta LASIK. Przeprowadziliśmy krótką odprawę. Kiedy czekałem, usłyszeli, o czym rozmawiają na sali operacyjnej, aby emocje ustąpiły. Kiedy zostałem zaproszony, mój przyjaciel właśnie rozpoczął operację. Kolejny pokój odmówił jeszcze mniej - jest tylko szafa na ubrania i ogromne krzesło medyczne z szafką nocną. Lewe okulary i torba w szafie. Kroplówki 2 rodzaje kropli środków przeciwbólowych i pozostawione do leżenia. Tak więc, podczas gdy jeden pacjent jest wykonywany, następny siedzi z kroplami, tak że wszystko przechodzi dość szybko. Kiedy poprzedni wyszedł, zaprosili mnie na salę operacyjną. Kłaść na kanapie, przykryty jednorazowym prześcieradłem, kazać ukryć ręce w dupie, żeby przypadkowo nie drgnąć. Upuściłem kolejną kroplę. Na twarzy utkwiła jak maska z dziurą pod jednym okiem. Kanapa poszła bokiem pod laser. Na sali operacyjnej była inna pielęgniarka, mój lekarz i jeszcze jeden, który podążał za laserem. Ekspander został włożony do oka, aby nie mógł się zamknąć. Powiedzieli, że powinni skupić się na żarówce (czerwona kropka i białe kółko wokół), główną rzeczą było spróbować jak najwięcej nie poruszać okiem. Człowiek stojący za laserem ostrzegł, ile sekund zostało do pracy. Miałem 40 za każde oko. Kiedy laser zaczął działać, po pierwsze, zapach palącej się kości, a po drugie, żarówka zaczęła szybko się rozmazywać. Po 40 sekundach oko przemyto strumieniem wody do ostygnięcia. Był jakiś wyraźny obraz. Nałożyli ten sam obiektyw, wkleili maskę z otworem w drugim oku i powtórzyli procedurę. Operacja jest całkowicie bezbolesna! Bardziej zmartwiony przed nią, a potem przechodzi wszystko jednym tchem. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko trwało około 10-15 minut, więc w rzeczywistości czas spędzony na czekaniu był większy niż sama korekta. Opuściłem szpital o 6.30, czyli zostałem tam przez 2 godziny zamiast półtora obiecanego przez lekarza (administrator potajemnie kazał nam liczyć na dwie).
Po operacji powiedzieli, że będą nosić okulary przeciwsłoneczne, zaprosili mnie do pierwszego pokoju, gdzie było badanie. Są kapiące krople. Nie pamiętam imienia. Lekarz dał mi je, powiedział kroplówka 4 razy dziennie. Ostrzegł, że wyleczenie będzie bolało, możesz pić środki przeciwbólowe, ale nie pomogą (boją się srać). Opowiedział o okresie rekonwalescencji: najpierw wizja wynosi około 50%, pierwsze 3 tygodnie są zauważalnymi ulepszeniami, kolejny tydzień to stopniowy powrót do zdrowia, po miesiącu jest kompletny. Soczewka pozostawiona na 4 dni, powiedziano nie dotykać, została zaproszona do kręcenia w poniedziałek. Pół godziny później działanie kropli zaczęło się kończyć, zaczęło ciąć oczy i ranić światło.
Pierwszej nocy musiałeś spać w ciemnych okularach na plecach, żeby nie skrzywdzić oczu. Resztę dnia zasnąłem, bo na plecach nie mogłem pójść całkowicie. Przez 2 dni żyłem jak kret, w całkowitej ciemności, w okularach, z zamkniętymi oczami. Trzeciego dnia stało się możliwe otwieranie oczu, ale wciąż nosiłam okulary ze słabymi światłami. Wszystko okazało się nie tak straszne - raczej nie było bolesne, ale niewygodne i jasne, gdy oczy były otwarte. Możesz żyć z zamkniętymi, najważniejszą rzeczą jest wcześniej wypompowanie audiobooków, w przeciwnym razie jest to całkowicie nudne :)
W poniedziałek lekarz spojrzał na stan rogówki, zdjął soczewki (było to bardzo nieprzyjemne przy użyciu pęsety). Powiedział, żeby nie dotykać oczu, nie mrużyć oczu, żeby nie wysmarować luźnej warstwy leczniczej, nie chodzić w okularach przeciwsłonecznych na zewnątrz. Dryblował i dał mi „tobradex” i „oftolik”. Niektórzy leczą, inni nawilżają. Następna wizyta została zaplanowana po nowym roku - 3 tygodnie po operacji. Przez pierwsze dwa tygodnie starałem się nie męczyć wzroku - bez komputera, bez książek, bez szycia. Bardzo szybko zmęczone oczy, zwłaszcza wieczorem, pomimo obciążenia. Mogłem skoncentrować się na tekście przez co najwyżej minutę, to było trudne i po prostu skupić się przez długi czas na jednej rzeczy. Trzy tygodnie później spojrzeliśmy na rogówkę, sprawdziliśmy wzrok jak zwykle, prawe oko widziało gorzej, powiedziało, że to normalne. Wyjaśnił, że teraz mięśnie oczu powinny działać, czego wcześniej nie robili i nie oczekiwali, więc się męczą, zalecają rozgrzewkę. Teraz trzeba się zamanifestować 2 miesiące po operacji - 20 lutego.
Mogę już powiedzieć, że po czterech tygodniach mój wzrok został w pełni przywrócony (zgodnie z moimi uczuciami). Nigdy nie zauważyłem tylu szczegółów i drobiazgów. Świat zdecydowanie stał się jaśniejszy, a życie jest piękniejsze :) Do tej pory czasami myślę, że muszę zdjąć soczewki na noc, lub gdy budzę się rano, chyba zapomniałem ich usunąć wczoraj. Ogólnie rzecz biorąc, przyjemnie jest widzieć gwiazdy i gałęzie drzew przed łóżkiem, a nie niejasne wielobarwne plamy.
Więc jeśli chcesz, ale przerażające, musisz to zrobić! Nie martw się, warto, świat staje się magiczny :)
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202Korekcja wzroku jest wykonywana przy użyciu nowoczesnych metod laserowych.
W okulistyce operacyjnej ten kierunek jest stosunkowo nowy, jednak w krótkim czasie technika z pewnością stała się liderem wśród stosowanych.
Dzięki metodom laserowym możliwe jest szybkie przywrócenie widzenia.
Istnieje kilka sposobów skorygowania widzenia laserowego:
PRK - pierwsza metoda korekcji wzroku za pomocą lasera jest obecnie rzadko stosowana; LASEK - zaawansowana technologia PRK; LASIK to nowoczesna technologia laserowej korekcji wzroku stosowana najczęściej.
Istotą zabiegu jest wpływ wiązki laserowej na powierzchnię rogówki. W wyniku tego warstwa ochronna (nabłonek) jest usuwana, a jej przywrócenie wymaga czasu (indywidualnie).
Zalety PRK:
Niska cena; Może być stosowany z niewielką grubością warstwy rogówki.
Wśród wad metody:
Ból podczas i po zabiegu; Zwiększone rozdarcie; Dyskomfort ze światła.
Skutki uboczne utrzymują się przez trzy dni i normalnie osoba zaczyna widzieć 7 dni po zabiegu.
Pełne przywrócenie normalnego widzenia jest możliwe nie wcześniej niż cztery miesiące. Metoda leczenia PRK nie jest stosowana w dwóch oczach naraz. Operacja jest wykonywana na jednym, a po 1-2 tygodniach na drugim oku.
Bardziej nowoczesna modyfikacja PRK. Istotą operacji jest mechaniczne usunięcie nabłonka z warstwy rogowej po ekspozycji na wiązkę laserową. Następnie przeprowadzana jest korekcja wzroku, a nabłonek powraca do pierwotnego miejsca w celu ochrony rogówki. Po zakończeniu operacji na oko nakładana jest specjalna soczewka kontaktowa.
Cztery dni później obiektyw jest usuwany. W tym czasie nabłonek całkowicie się wyzdrowieje. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą pojawić się w ciągu 24 godzin po zabiegu. Można również zaobserwować: nieprzyjemną reakcję na światło i łzawienie. Poprawa widzenia następuje dzień po operacji laserowej, a jej pełne wyleczenie następuje w ciągu miesiąca.
Zalety Lasek:
Głębokie warstwy rogówki nie są uszkodzone; Jego struktura jest zachowana; Zaburzenia widzenia są łatwe do wyeliminowania.
Przeciwwskazania do stosowania Lasek:
Cienka rogówka; Zwyrodnienie siatkówki; Stabilizowany stożek rogówki.
Ogólne przeciwwskazania dla wszystkich technik laserowych:
Ostro postępująca krótkowzroczność pacjenta; Różne choroby zapalne oka; Choroby siatkówki, w tym ich oderwanie; Jaskra (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
Operacja jest wykonywana tylko dla osób powyżej 18 roku życia!
Zaćma (zmętnienie soczewki); Różne patologie rogówki; Wiek pacjenta do 18 lat; Różne choroby somatyczne - cukrzyca, choroby tarczycy, choroby psychiczne i neurologiczne, okres ciąży i laktacji, choroby skóry.
Najpopularniejszy zabieg laserowej korekcji wzroku. Więcej szczegółów na temat postępowania i rodzajów LASIK można znaleźć w osobnym artykule.
Przez prawie pół wieku aktywnie rozwijano technologię medyczną w dziedzinie okulistyki. Doprowadziło to do pojawienia się metod laserowej korekcji wzroku w PRK.
Laserowa korekcja wzroku to operacja chirurgiczna, której celem jest wyeliminowanie błędów refrakcji, czyli krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu.
Skrót PRK oznacza fotorefrakcyjną keratektomię z angielskiego PRK - fotorefrakcyjna keratektomia. Ta technika opiera się na działaniu ablacji fotochemicznej. Innymi słowy, za pomocą lasera ekscymerowego część rogówki jest odparowywana, co zmienia jej moc refrakcyjną, a wiązka światła zmienia swoje skupienie na powierzchni siatkówki, tak jak powinno być przy normalnym widzeniu.
Fotorefrakcyjna keratektomia obejmuje usunięcie nabłonka w celu ułatwienia dostępu do zrębu. Z pomocą lasera ekscymerowego część błony Bowmana i górna część zrębu zostają odparowane. Po pewnym czasie warstwa nabłonkowa regeneruje się. Jednak wolna od komórek warstwa kolagenu między zrębu i nabłonkiem, który jest błoną Bowmana, nie jest przywracana. Nie wiadomo, czy odgrywa to dużą rolę w widzeniu, ponieważ funkcja membrany nie jest obecnie jasna. Niemniej jednak niektórzy okuliści są zdania, że jej usunięcie z wysokim stopniem krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu prowadzi do rozwoju powikłań w okresie rehabilitacji pooperacyjnej.
Materiał: Co wybrać: PRK lub Lasik?
Fotorefrakcyjna keratektomia jest wskazana do korekcji wzroku w następujących zaburzeniach refrakcji:
Astygmatyzm od -0,5 do -3,0 dioptrii; Krótkowzroczność lub krótkowzroczność, od -1,0 do -6,0 dioptrii; Nadwzroczność lub dalekowzroczność, do +3,0 dioptrii.
Przeczytaj także: Ogólne wskazówki i przeciwwskazania do operacji laserowej korekcji wzroku.
Przy wyborze metod PRK należy zauważyć, że jest najbardziej skuteczny w krótkowzroczności. Jednak w przypadku astygmatyzmu i hipermetropii, powodzenie operacji jest zmniejszone z powodu możliwej regresji i zmętnienia rogówki.
Pomimo oczywistych zalet laserowej korekcji wzroku, metoda PRK ma wiele przeciwwskazań, w których operacja nie jest skuteczna lub może mieć niekorzystne konsekwencje dla zdrowia pacjenta:
Odwarstwienie siatkówki lub poprzedni stan; Chroniczna historia Uevita; Jaskra; Zmiany nowotworowe aparatu wzrokowego; Zmniejszona czułość rogówki; Zespół suchego oka; Retinopatia w cukrzycy; Ektopia lub przemieszczenie źrenicy; Ciężkie reakcje alergiczne w historii; Choroby natury autoimmunologicznej, kolagenoza; Patologia somatyczna w zdekompensowanym stadium; Ciężkie choroby sfery psycho-emocjonalnej.
Niewłaściwe jest wykonywanie operacji PRK w przypadku zaćmy oka, ponieważ po zdjęciu soczewki korekcja wzroku jest bardziej skuteczna za pomocą sztucznej soczewki.
Materiał przedmiotu: Inne rodzaje laserowej korekcji wzroku
Korekcja wzroku za pomocą keratektomii fotorefrakcyjnej składa się z 2 etapów. Najpierw usuń nabłonek rogówki i część błony Bowmana, aby otworzyć dostęp do zrębu. Drugi etap polega na wykonaniu fotochemicznej ablacji zrębu, w którym odparowuje powierzchnia zrębu.
Wpływ na nabłonek można przeprowadzić według nieco zmodyfikowanej technologii, w zależności od tego, czy istnieje kilka rodzajów foterfractycznej keratektomii: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik i modyfikacja MAGEK przy użyciu mitomycyny C.
Różnorodność typów PRK wynika z chęci uzyskania najbardziej optymalnej metody korekcji wzroku. Zmniejszy to okres powrotu do zdrowia, zmniejszy ryzyko powikłań i regresji.
Po skorygowaniu wzroku za pomocą lasera, okulista bada oczy za pomocą specjalnego urządzenia zwanego oftalmoskopem. Ze względu na fakt, że podczas operacji nabłonek rogówki i błona łucznika zostały uszkodzone, dyskomfort może przeszkadzać. Dlatego w celu zmniejszenia ich objawów za pomocą miękkich soczewek kontaktowych.
Objawy takie jak ból i ból oczu, łzawienie i światłowstręt obserwuje się od trzech do pięciu dni. W tym czasie warstwa rogówki zostaje całkowicie przywrócona. Aby zmniejszyć skutki uboczne w okresie pooperacyjnym, musisz mieć mniej słońca i używać okularów przeciwsłonecznych, które zmniejszają ryzyko zmętnienia rogówki.
Przywrócenie wzroku w całości po PRK trwa około miesiąca. W tym okresie stan pacjenta powinien być monitorowany przez lekarza. Konieczne jest również użycie kropli do oczu, aby uzyskać najlepszy wynik PRK.
http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/Fotorefrakcyjna keratektomia to pierwsza operacja oka, która została rozpoczęta przy użyciu lasera ekscymerowego.
W historii medycyny niemieccy lekarze Theo Seuler i Wollenzak, a następnie amerykański chirurg Marguerit MacDonald, po raz pierwszy zastosowali tę technikę przywracania wizji w 1985 roku.
Wcześniej keratektomia promieniowa była szeroko stosowana w medycynie, jej założycielem jest profesor Svyatoslav Fyodorov. Dzięki tej metodzie chirurdzy skalpelem zmienili krzywiznę rogówki, nacinając jej powierzchnię we właściwych miejscach.
Z PRK zasada korekcji nieprawidłowości widzenia jest taka sama, ale efekt korekcji wzroku jest uzyskiwany bezdotykowo.
Technika PRK służy do korekty:
1. Użyj kropli do oczu, aby zmniejszyć ból.
2. Zainstaluj ekspander.
3. Mocowanie spojrzenia przez skupienie się na pewnym świetlistym przedmiocie lub użycie pierścienia próżniowego (jak wskazano).
4. Mechaniczne usuwanie z oka (ze strefy planowanej operacji) cienkiej warstwy nabłonkowej.
5. Zmiana konfiguracji rogówki za pomocą wiązki laserowej.
6. Mycie oczu roztworem aseptycznym.
7. Zainstaluj sztuczną soczewkę ochronną.
Ryzyko zdarzeń niepożądanych z PRK jest znacznie mniejsze niż w przypadku interferencji ze skalpelem. Jednak nabłonek powierzchniowy i błona bowmana są uszkodzone przez metodę fotorefrakcji, więc noszenie soczewek mocujących jest konieczne przez pewien czas, a pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu.
Niewątpliwą zaletą tej interwencji jest przywrócenie funkcji wizualnych.
W celu zachowania struktury komórkowej oka, okuliści opracowali mniej traumatyczną metodę - przeznabłonkową keratektomię fotorefrakcyjną. U niej dostęp do rogówki zapewnia zimna ablacja laserowa, tj. profil nabłonka rogówki jest usuwany przez ten sam laser, ale bez interwencji mechanicznej.
Pozwala to na przywrócenie powierzchniowych warstw oka po zabiegu w ciągu kilku dni i zmniejszenie bólu u pacjentów. Ponadto utrzymuje się wytrzymałość rogówki i jej naturalna struktura komórkowa.
Wszystkie metody korekcji wzroku za pomocą technologii laserowej opierają się na zasadzie zwrotu optymalnych właściwości optycznych rogówce oka, ale istnieją między nimi pewne różnice:
1. Laserowa korekcja wzroku w PRK - sposób na zmianę warstwy wierzchniej rogówki.
2. Laserowa wewnątrzmaciczna keratomileusis (LASIK) to technika korygowania zdolności refrakcji oczu, która jest przeprowadzana etapami:
Metoda ta została zaprojektowana w celu zmniejszenia erozyjnych zmian w nabłonku po PRK, ponieważ LASIK zachowuje praktycznie wszystkie komórki nabłonkowe i błonę łuczniczą. Zatem operacja ta zmniejsza nasilenie ostrego bólu u pacjentów (mają one miejsce w ciągu godziny po zabiegu).
Nie ma specjalnych ograniczeń po laserowej korekcji wzroku.
Pacjentom zaleca się unikanie urazów i hipotermii, przeciążenia fizycznego, zakurzonych lub zadymionych przestrzeni, nie branie prysznica przez 5-7 dni, nie stosowanie sprayów i kosmetyków.
Wszystko to jest konieczne, aby uniknąć podrażnienia błon śluzowych oczu lub zakażenia wrażliwej powierzchni po operacji.
Odzyskiwanie wzroku po PRK będzie stopniowe:
Jako środki zapobiegawcze lekarze mogą zalecić swoim pacjentom w okresie rehabilitacji:
Svetlana M, studentka:
Lekarz powiedział mi o środkach ostrożności i jakie leki powinny kapać w oczy. Cztery dni później zdjęli soczewkę ochronną i sprawdzili wzrok, nieco się poprawili. Bóle bardziej przeszkadzały mi w nocy, a za dnia moje oczy wyraźnie podlewały.
Efekt operacji odczułem dwa miesiące później, doskonale widzę mały wydruk na tablecie i telefonie.
Marina S, nauczycielka:
I nagle kolega podniósł pytanie: „Dlaczego nie robię korekcji laserowej?”. Myślałem i zdecydowałem. Przeszła test i została przepisana LASIK, ale zaraz na stole operacyjnym okazało się, że moja rogówka była zbyt cienka i wykonano PRK.
Potem kapały trzy rodzaje narkotyków, łzawienie, uczucie „piasku w oczach”. Wizja została przywrócona o 65%, chciałbym jeden, ale lekarz wyjaśnia, że nie mam pewnych cech w strukturze oczu. Ale ogólnie - nie żałuję.
Konstantin M, sportowiec:
Podczas operacji nic nie czułem, trudności zaczęły się później. Dyskomfort w oczach trwał około miesiąca, zirytowany jasnym światłem, nie mógł patrzeć na śnieg, neonowe reklamy w nocy.
Stopniowo wszystko odchodziło, jego wizja została w pełni przywrócona, wrócił do treningu, wszystko jest świetne!
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frkotzyvy-opisanie-sut-metoda/Fotorefrakcyjna keratektomia to pierwsza technologia korygowania wzroku za pomocą lasera. Wynalazek i jego realizacja miały miejsce w latach 80. ubiegłego wieku. Od tego czasu oryginalna metodologia przeszła zmiany i ulepszenia, jednak w niektórych przypadkach PRK jest nadal jedyną dostępną metodą laserowej korekcji wzroku.
Rogówka jest przezroczystą soczewką, która zakrywa przód oka i ma głównie funkcję ochronną. Jego grubość w środku wynosi 0,5-0,6 mm, a na krawędziach osiąga 1-1,2 mm. Średnica waha się w granicach 1 cm, a różnica w poziomie i pionie wynosi około 0,56 mm.
Główna substancja rogówki (zrębu) składa się z przezroczystych włókien łączących i jest ograniczona z obu stron przez dwie skorupy. Na zewnątrz jest kolejno pokryta błoną i nabłonkiem łucznika od wewnątrz - błoną Descemeta i śródbłonkiem.
Ponieważ rogówka ma kształt soczewki, jedną z jej funkcji jest załamanie światła, a istota laserowej korekcji wzroku opiera się na tej właściwości. Zmieniając grubość i krzywiznę rogówki za pomocą lasera, chirurdzy osiągają zmiany we właściwościach refrakcji światła naturalnej soczewki w jednym lub innym kierunku. W ten sposób możliwa jest korekta:
Ponieważ zrąb jest najbardziej obszerną warstwą rogówki, działanie korygujące wpływa na nią bardziej. Aby jednak do niego dotrzeć, konieczne jest pokonanie dwóch warstw powierzchniowych (nabłonka i muszli łucznika), a sposoby uzyskania wewnętrznej warstwy rogówki odróżniają początkowe i ulepszone metody PRK:
Każda z technik ma pewne zalety i wady, a ostateczną decyzję dotyczącą preferowanej metody ekspozycji podejmuje chirurg refrakcyjny. Potrafi wziąć pod uwagę wszystkie niuanse diagnozy i fizjologiczną strukturę oka w każdym konkretnym przypadku i powiązać je z możliwościami kliniki.
Prowadzenie PRK obejmuje 3 główne etapy: przygotowanie, rzeczywistą operację i okres adaptacji. Pacjent powinien otrzymać jak najwięcej informacji od chirurga refrakcyjnego o każdym z nich, aby przedstawić czas zabiegu, korzyści z zalecanej metody oraz stopień ryzyka możliwych powikłań.
Okres przygotowawczy obejmuje następujące działania:
W przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków lub złego samopoczucia przed zabiegiem należy powiadomić chirurga, ponieważ wszelkie odchylenia w zdrowiu mogą wpłynąć na wynik korekcji laserowej.
W dniu operacji zabrania się używania kosmetyków lub perfum. Zaleca się zabranie ze sobą zdejmowanych butów i ubrań, aby dać pierwszeństwo formom z zapięciem z przodu lub otwartym kołnierzem. Musisz także mieć przy sobie dokument tożsamości i okulary przeciwsłoneczne.
Działanie PRK odbywa się w następującej kolejności:
Noszenie tymczasowej soczewki chroni operowane oko przed możliwymi wpływami zewnętrznymi, a także zmniejsza możliwy dyskomfort w okresie pooperacyjnym. Jeśli to konieczne, korekta operacji w obu oczach jest wykonywana naprzemiennie, najpierw na jednej, a później na drugiej.
Operacja trwa średnio nie dłużej niż 10 minut., po czym pacjent przez 3-4 dni może odczuwać dyskomfort: ból, światłowstręt, łzawienie, uczucie piasku w oczach. W ciągu tych kilku dni następuje przywrócenie głównej tkanki oka. Siła dyskomfortu zależy od metody PRK wybranej przez chirurga i indywidualnego progu bólu pacjenta. W tym czasie przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Obowiązkowe jest zbadanie go przez specjalistę następnego dnia po operacji, a później - na zalecenie lekarza. W razie potrzeby zwolnienie chorobowe jest wydawane na maksymalnie 4 tygodnie.
Całkowity proces naprawy rogówki może trwać do 6 miesięcy. W tym przypadku prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania wzroku jest wysokie (do 80% przypadków). W niektórych przypadkach przywraca się wzrok do 0,5, co jest również bardzo dobrym rezultatem, ponieważ pozwala na bez okularów i soczewek kontaktowych w życiu codziennym.
Lista możliwych komplikacji obejmuje:
Aby wyeliminować ryzyko powikłań, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, aw okresie przygotowawczym spróbuj skonsultować się z kilkoma specjalistami, aby sformułować prawidłową opinię na temat najbardziej odpowiedniej metody dla Ciebie.
Najważniejszym okresem są pierwsze 3-4 dni po zabiegu, kiedy przywraca się nabłonek rogówki i jest on najbardziej podatny na wpływy zewnętrzne. Zaleca się, aby w tym czasie nosić okulary przeciwsłoneczne, ograniczyć obecność na ulicy i (zgodnie z zaleceniami lekarza) nosić tymczasowe soczewki kontaktowe.
Konieczne jest wykluczenie lub ograniczenie sytuacji powodujących uszkodzenie nabłonka:
Należy przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych:
Przywrócenie wzroku następuje stopniowo, więc nie powinieneś czekać na cud natychmiast po operacji. W najlepszym razie w tym czasie wzrok może dotrzeć do okresu przedoperacyjnego za pomocą okularów lub soczewek.
Jeśli porównamy metody PRK i Lasik, to sądząc po recenzjach, pierwsza metoda przeprowadzenia operacji jest znacznie bardziej bolesna w pierwszych dniach. Jednak zaletą jest to, że ma zastosowanie w prawie każdej grubości i kształcie rogówki, podczas gdy metoda Lasika wymaga niezbyt cienkiej powłoki, ponieważ wymagane jest tylko jej tymczasowe usunięcie. A to nie jest możliwe na grubości poniżej wymaganych parametrów.
W sieci jest wystarczająco dużo recenzji, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych ocen skuteczności laserowej korekcji wzroku. Aby ustalić prawdę, staraj się umówić na spotkanie z ekspertami, a nie z kupcami. Aby zagwarantować poprawność zalecanej metody, skorzystaj z porady nie jednego specjalisty, ale kilku. Zwiększy to dokładność diagnozy.
Co zrobić, jeśli oczy dziecka rażą, opowiedz ten artykuł.
Fotorefrakcyjna keratektomia jest metodą laserowej korekcji wzroku, która zmienia rogówkę oka. Z tego powodu pozytywne zmiany ostrości widzenia można uzyskać dzięki krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmowi.
Działanie PRK ma kilka niewątpliwych zalet: wysoki procent wyleczenia, „operacja bez noży” operacji, minimalne komplikacje, możliwość ambulatoryjnego okresu pooperacyjnego.
Obecnie różne metody PRK są jedną z najbardziej zaawansowanych technologii i umożliwiają wykonywanie korekcji wzroku w szerokim zakresie odchyleń widzenia w najbardziej zróżnicowanych kategoriach wiekowych.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html