Zmrużenie oka - naruszenie mięśni oczu, które prowadzi do zaburzenia widzenia.
Lekarze w walce z tą chorobą stosują zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne, co ma swoje zalety i wady.
Zdjęcie 1. Dziecko z zezem w jednym oku. Organ widzenia odchyla się w kierunku nosa.
Tylko indywidualne cechy pacjenta lub występujące u niego choroby współistniejące mogą być przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej.
W przypadku wyraźnego upośledzenia pracy mięśni oczu u dzieci zaleca się szybki sposób pozbycia się tego problemu. W chirurgii dziecięcej zwykle stosuje się znieczulenie ogólne w celu zmniejszenia stresu, ale z tego powodu czas dziecka w szpitalu wzrasta.
Optymalny wiek do korekty to 5-6 lat. W tym czasie stopień upośledzenia wzroku staje się jasny, a dziecko może aktywnie uczestniczyć w rehabilitacji pooperacyjnej.
Jednak w ciężkich przypadkach, gdy kąt odchylenia osi widzenia jest większy niż 45 °, zaleca się przeprowadzenie pierwszego etapu przygotowawczego w ciągu 1-2 lat. Terapia pozwala zmniejszyć stopień pojawiającej się patologii. Ostateczna korekta jest przeprowadzana w wieku 4-5 lat.
W standardowym schemacie leczenia obecne będą następujące kroki:
Przed każdą operacją przepisuje się ogólne badanie. Zazwyczaj obejmuje badanie krwi i moczu, EKG, badanie wyników testu na gruźlicę i pediatrę. Procedury te są zwykle przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, w klinice. Podczas znieczulenia ogólnego dziecko nie może być karmione w dniu zabiegu. Rodzice powinni starać się go uspokoić, wyjaśniając znaczenie tego, co się dzieje.
Chirurg określa taktykę interwencji, wybierając metodę korekcji, która będzie najbardziej skuteczna. W przypadku zeza towarzyszącego stosuje się dwie główne technologie: wzmocnienie lub osłabienie poszczególnych mięśni okulomotorycznych. Do amplifikacji można wykorzystać zarówno wycięcie części mięśnia, jak i zmianę miejsca jego przyłączenia.
W celu rozluźnienia, skuteczne metody to: zmiana miejsca mocowania mięśnia, zastosowanie na nim mikro-cięć (częściowa miotomia), wydłużenie mięśnia.
Na operowane oko nakłada się sterylny bandaż, który chroni przed infekcją. Następnie dziecko zostaje przeniesione na oddział, gdzie spędza trochę czasu pod nadzorem lekarza, po czym można go odesłać do domu.
Okres rehabilitacji wymaga szczególnej uwagi. Obejmuje obserwację okulisty, wdrożenie zestawu ćwiczeń wzmacniających mięśnie oka, możliwe jest również wyznaczenie leczenia sprzętowego.
Zdjęcie 2. Dziecko przed zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia zeza (u góry) i po operacji (u dołu).
Zwykle dziecko szybko wraca do zdrowia zarówno fizycznie, jak i psychicznie: eliminacja widocznego defektu poprawia samoocenę, a bolesne odczucia z interwencji zostają zapomniane.
Jako powikłania mogą wystąpić krwawienia i procesy zakaźne. Ze względu na błędne obliczenia dokonane przed operacją zez może pojawić się w postaci nadmiernej kompensacji: oko odchyli się już w przeciwnym kierunku.
Uwaga! Nawet jeśli chirurgowi się powiedzie, problem może powrócić po kilku latach, ponieważ wzrost i rozwój narządów wzroku trwa nadal, dlatego konieczne są regularne badania specjalistyczne.
Zasady chirurgicznego leczenia zeza u dorosłych i dzieci są takie same. Jednak sama operacja u dorosłych jest nieco łatwiejsza: wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym.
Zmniejsza to przygotowanie przedoperacyjne. Ale badanie nadal będzie musiało się odbyć, obejmie obowiązkową fluorografię, pobranie krwi i badania moczu, badanie przez terapeutę.
Nie będziesz musiał długo pozostać w szpitalu: pacjent przychodzi w dniu operacji, a po jego pomyślnym zakończeniu może wrócić do domu. Pacjentowi podczas interwencji podaje się znieczulenie miejscowe, a następnie wykonuje się manipulacje.
To ważne! W procesie zdrowienia pacjent musi wziąć aktywny udział: konieczne jest przestrzeganie schematu i przestrzeganie zaleceń lekarza.
Ewentualne powikłania mogą być związane z naruszeniem przebiegu operacji i nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza. Najbardziej niebezpieczne, jak w przypadku dzieci, jest krwawienie lub uszkodzenie struktur oka.
Pozbycie się zeza powoduje pozytywne emocje u pacjentów. Oceniony przez jednego z pacjentów, którzy przeszli tę procedurę dwa lata temu. Natalia zauważa, że jej życie zmieniło się znacząco: łatwiej było komunikować się z ludźmi, przestała się wstydzić swojego wyglądu, zdołała nawet opanować nowy rodzaj aktywności - poradnictwo, które wcześniej wydawało się niemożliwe.
Zdjęcie 3. Oczy u dorosłego przed operacją w celu pozbycia się zeza (powyżej) i po nim (poniżej).
Obejrzyj film pokazujący proces operacji zeza.
Interwencja chirurgiczna jest poważnym testem dla organizmu, ale szybko i skutecznie eliminuje problem. Aby zachować osiągnięty wynik, konieczne jest kontynuowanie ćwiczeń, regularne badanie przez okulistę. Zalecany delikatny tryb i ograniczenie obciążenia oczu.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Lekarz zezwala na operację zeza, jeśli konserwatywne metody leczenia nie dają pozytywnego efektu. Taktyka interwencji chirurgicznej jest ustalana indywidualnie, na podstawie stopnia odchylenia gałki ocznej, stanu układu mięśniowego. Skuteczność interwencji chirurgicznej sięga 90%.
Chirurgia oka w celu skorygowania nieprawidłowości nie jest podstawową metodą leczenia. Jeśli została wyznaczona przez lekarza, nie należy go odkładać, ponieważ niemożliwe jest naprawienie problemu w inny sposób. Z powodu nieleczonego strabizmu wizja jest stopniowo tracona.
Celem operacji korekcji zeza u dzieci i dorosłych jest wyeliminowanie defektu kosmetycznego, przywrócenie widzenia obuocznego. W zależności od tego, czy występuje odchylenie jednego lub obu oczu, wykonywana jest operacja jednostronna lub obustronna.
Operacja zeza jest bardziej powszechna u dzieci w wieku 4-6 lat. Dzieci z wrodzonym zezem, duży kąt odchylenia, obustronna operacja zmiany chorobowej jest pokazana niezależnie od wieku.
Zmrużenie u dorosłych koryguje się metodą operacyjną, uwzględniając te same wskazania, a także na żądanie samego pacjenta.
Istnieją dwa rodzaje operacji eliminujących zeza:
Operacja osłabienia zeza jest wykonywana przez odsunięcie lub odcięcie mięśnia. Aby wzmocnić mięśnie przytrzymaj jego skrócenie.
Przed wyborem leczenia chirurgicznego zeza lekarz przeprowadza kompleksowe badanie pacjenta:
Wymagane jest specjalne szkolenie. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin przed interwencją. Ten warunek jest niezbędny do znieczulenia ogólnego.
W przypadku stwierdzenia wyraźnego skurczu mięśni oczu zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń przez miesiąc. Pozwalają mięśniom zrelaksować się i przyjąć najbardziej naturalną pozycję.
Chirurgiczna metoda leczenia zeza jest wybierana w oparciu o charakterystykę choroby. Operacje eliminacji zeza są wywoływane zgodnie z metodą.
Chirurg używa lasera lub radiostacji. Te urządzenia są najmniej traumatyczne, zapewniają natychmiastowe zatrzymanie krwawienia.
U dorosłych operacja jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne zaleca się w przypadku operacji zeza u dziecka. Osoba dorosła może wrócić do domu kilka godzin po zabiegu. U dzieci operacja odbywa się w szpitalu, a następnie pozostaje pod obserwacją przez 1-2 dni.
Operacja korygowania poważnego zeza u dzieci odbywa się w dwóch etapach.
Pomiędzy etapami korekcji chirurgicznej przeprowadza się leczenie zachowawcze.
Operacja będzie bezpłatna, jeśli zrobisz to zgodnie z polityką OMS w klinice stanowej. Jeśli pójdziesz do prywatnego szpitala, operacja kosztuje od 15 000 do 30 000 rubli.
Ponadto obejrzyj film z prawdziwej operacji chirurgicznej korekty zeza:
Natychmiast po zabiegu pojawia się obrzęk i zaczerwienienie oczu, ból jest możliwy. Ten stan utrzymuje się przez 3-5 dni, po czym objawy znikają. Pełne przywrócenie funkcji widzenia trwa około 4 tygodni.
Po operacji na zeza musisz wykonać czynności rehabilitacyjne:
Raz w tygodniu konieczne jest okazanie okulisty. Leczenie pooperacyjne oznacza ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjentom w ciągu miesiąca zaleca się, aby nie uprawiali sportu, nie chodzili do kąpieli lub sauny. Dziecko jest zwolnione z wychowania fizycznego w szkole.
Zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie przez cały rok. Pomagają wzmocnić mięśnie, zapobiegają nawrotom choroby. W przypadku pogorszenia wzroku dziecko wybiera okulary korekcyjne lub soczewki.
Interwencja chirurgiczna u większości pacjentów odbywa się bez działań niepożądanych. Możliwe komplikacje:
Rzadko obserwuje się nawrót choroby podczas leczenia chirurgicznego. Zez zezwala na powrót, jeśli pacjent nie wykonuje czynności rehabilitacyjnych, ignoruje wizyty okulisty. Powtarzające się operacje nie mogą być wykonane w ciągu sześciu miesięcy od pierwszego.
Rzadką formą strabizmu jest zespół Duane'a. W tej chorobie występuje wrodzona dysfunkcja nerwów okulomotorycznych. Oko nie jest w stanie zwrócić się do świątyni. Nawet operacja nie daje pozytywnego efektu. Jest stosowany tylko w celu zmniejszenia nasilenia objawów.
Pacjenci, którzy stanęli przed koniecznością operacji, reagują pozytywnie na wyniki.
„Mojemu dziecku zdiagnozowano strabizm zaraz po urodzeniu. Ciężkość choroby była nieznaczna, więc lekarz powiedział, że będzie można operować przez 4-5 lat. Zezerowanie po zabiegu całkowicie zniknęło. Kolejny rok zajęliśmy się specjalną gimnastyką, a teraz nikt nie powie, że dziecko miało jakąś wadę. ”
„Od dzieciństwa mam wyraźny zez. W tym czasie nie prowadzono leczenia chirurgicznego, byłem stale zaangażowany w gimnastykę, ćwiczenia na synaptoforze. Poprawa była niewielka. Będąc już dorosłym, postanowiłem jednak poddać się operacji. Lekarz natychmiast powiedział, że całkowite usunięcie wady nie zadziała. Operacja została zakończona, oko kosi teraz tylko trochę.
U niektórych pacjentów zez można skorygować jedynie chirurgicznie. Leczenie chirurgiczne można wykonać na dwa sposoby. Najlepiej robić to w dzieciństwie. Po interwencji przeprowadzana jest rehabilitacja - specjalne ćwiczenia, witaminowe krople do oczu.
Zostaw komentarze, opowiedz o swoich doświadczeniach. Udostępniaj informacje znajomym w sieciach społecznościowych.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieW ciągu pierwszych kilku lat życia dziecka może rozwinąć się zez. Rodzice powinni w tej chwili uważnie zastanowić się nad zdrowiem dziecka. Nie pozwól dziecku angażować się w rysunek lub rzemiosło, będąc blisko obiektu.
Strach, uraz głowy lub wstrząs mogą również powodować zeza. Staraj się chronić przed tym swoje dziecko. Korekta zeza u dzieci odbywa się na kilka sposobów. I pamiętaj, że tylko lekarz może wybrać metodę leczenia w zależności od przebiegu choroby.
Istnieją różne ćwiczenia i gimnastyka do korygowania zeza u dzieci. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, całkiem możliwe jest pozbycie się tej dolegliwości, unikając interwencji chirurgicznej.
Przy urodzeniu dziecko nadal nie wie, jak patrzeć dwojgiem oczu. Zdolność widzenia obuocznego powstaje u dziecka stopniowo i trwa do 4-6 lat. Wszystkie noworodki mają nadwzroczność około 3 dioptrii. W tym przypadku fokus nie spoczywa na siatkówce, ale za nią.
Gdy dziecko rośnie, zwiększa się również rozmiar gałki ocznej, a ognisko optyczne przesuwa się do siatkówki. Niektóre dzieci z różnych powodów mają nadwzroczność powyżej 3 dioptrii. Aby wyraźnie widzieć przedmioty, muszą naprężać oczy.
To napięcie jest głównym warunkiem wystąpienia zbieżnego zeza u dzieci, to znaczy, gdy jedno z oczu kosi do nosa. Połączenia lornetkowe w systemie wzrokowym dziecka dojrzewają stopniowo i dlatego są łatwo łamane. Impulsem do pojawienia się zeza dzieci na tle przesłanek może być wysoka temperatura, urazy fizyczne lub psychiczne.
Najczęstszy zez u dzieci występuje w wieku 2-3 lat. Zbieżny zez jest bardziej powszechny niż rozbieżny. Kiedy zez u dzieci, częściej na mrużącym oku, ostrość widzenia stopniowo się zmniejsza, to znaczy rozwija się niedowidzenie.
Powikłanie to wynika z faktu, że aby uniknąć chaosu, transmisja obrazu obiektu do mózgu, postrzeganego przez mrużące oko, jest blokowana przez system wizualny. To z kolei prowadzi do stałego odchylenia oka, co zmniejsza widzenie. W ten sposób powstaje błędne koło.
Leczenie zeza u dzieci buduje się w kompleksie. W przypadku dalekowzroczności lub krótkowzroczności, jeśli wskazane, okulary są przypisane do dziecka. Czasami okulary całkowicie poprawiają zez zeznania dzieci. Jednak nawet przy takim stanie rzeczy noszenie okularów to za mało.
Gdy zez u dzieci przeprowadza się leczenie zachowawcze przy użyciu metod sprzętowych. Ich celem jest wyleczenie niedowidzenia (jeśli w ogóle) i przywrócenie „mostów” między oczami, czyli uczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz wizualny.
W trakcie leczenia zeza u dzieci na pewnym etapie, jeśli istnieją dowody, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka. Operacja ma na celu przywrócenie właściwej równowagi mięśni między mięśniami, które poruszają gałkami ocznymi, obracając je w oczodole.
Po operacji obowiązkowe jest również leczenie zachowawcze zeza u dzieci. Ma na celu pełną rehabilitację funkcji wzrokowych.
Istnieje stwierdzenie, że z wiekiem zez u dzieci może przejść sam. Jeśli mówimy o okresowym odchyleniu oczu u dzieci poniżej 6 miesięcy, jest to wariant normy i do 7 miesięcy oczy dziecka będą się naprawdę dokładnie wyróżniać.
Jeśli oko nadal odchyla się po 7 miesiącach lub później pojawi się zez, nie może być żadnego niezależnego leczenia. Zez jest chorobą wymagającą leczenia. Istnieje ponad 15 rodzajów zeza, a każdy z nich jest traktowany inaczej. W niektórych przypadkach rehabilitacja wymaga około 6 miesięcy, czasami nawet 3-4 lat i więcej.
Zazwyczaj istnieją dwie formy zeza.
Pierwsza forma to przyjazny zez. W tym przypadku oczy kosą na przemian i można powiedzieć, że zez obu oczu jest mniej więcej taki sam. Badania przeprowadzone przez lekarzy wykazały, że osoby z anomaliami w postaci ametropii i anisometropii z wyraźną krótkowzrocznością mają większą predyspozycję do choroby „zeza”.
Ale oto kolejna interesująca rzecz: zbieżny zez jest nieodłączny dla osób z nadwzrocznością i rozbieżnym zezem - tych, którzy mają krótkowzroczność. Główną przyczyną przyjaznego zeza jest ametropia, czyli krótkowzroczność lub dalekowzroczność.
Przyczyny tej formy wady wzroku: silne różnice w ostrości widzenia obu oczu; choroby związane z widzeniem i prędzej czy później prowadzące do ślepoty lub silnego spadku wzroku w krótkim okresie czasu; wszystkie choroby ośrodkowego układu nerwowego, nerwów wzrokowych i siatkówki; wrodzone różnice w strukturze gałek ocznych.
Oznaki zeza w tym przypadku:
Drugą formą jest paraliżujący zez. Różni się od pierwszego tym, że jedna gałka oczna jest stabilna, a druga kosi. W paraliżowym zezie, wadliwe oko nie może poruszać się w kierunku dotkniętego nim mięśnia. W tym przypadku można również zaobserwować podwójne widzenie, brak widzenia obuocznego, zawroty głowy i tak dalej.
Między innymi istnieją również typy zeza, takie jak:
Ponadto wyróżnij zeza:
Znakiem wszelkiego rodzaju heterotropizmu jest asymetryczna pozycja źrenicy i tęczówki w stosunku do szczeliny powiekowej.
Oznaki paralityka zeza:
Oznaki przyjaznej heterotropii:
Zmrużeniu w kierunku świątyni może towarzyszyć krótkowzroczność w kierunku nosa - nadwzroczność.
U małych dzieci powodem poszukiwania pomocy medycznej powinno być mrużenie oczu, a także obracanie lub przechylanie głowy podczas próby spojrzenia na obiekt.
Szczegółowe badanie dziecka odbywa się u okulisty.
Jeśli podejrzewa się zeza paraliżującego, wskazana jest konsultacja z neurologiem, a następnie badanie neurologiczne (EEG, elektroneurografia, potencjały wywołane, elektromiografia).
Niezależnie od przyczyn zeza, w początkowej fazie choroby są leczone w jeden z trzech konserwatywnych sposobów:
Jeśli masz dalekowzroczność lub krótkowzroczność, zgodnie ze świadectwem dziecko potrzebuje okularów. Czasami całkowicie korygują zeza. Jednak samo noszenie okularów nie wystarczy.
Bardzo ważne jest nauczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz. Osiąga się to poprzez kompleks działań terapeutycznych prowadzonych przez kursy kilka razy w roku. Zabieg jest konserwatywny i odbywa się w zabawny sposób.
Ponadto stosowana jest metoda okluzji - zamykanie bandaża zdrowego oka na określony czas każdego dnia, tak aby dziecko uczyło się polegać na słabym oku. Należy zauważyć, że sukces leczenia zeza zależy od prawidłowej indywidualnej taktyki leczenia.
Jeśli gimnastyka i optyka medyczna nie pomagają i jest zbyt wcześnie, by zabrać ją przed zabiegiem, sprzętowe leczenie zeza u dzieci może być wykorzystane do leczenia zeza, co pozwala nie tylko wyeliminować strabizm, ale także poprawić ostrość widzenia i przywrócić obuoczność.
Jednym z najczęstszych środków w tym zakresie jest synoptophor, w którym aparat generuje dwa migające obrazy, które ostatecznie łączą się w jeden. Przyczynia się to do powstania widzenia obuocznego w trakcie leczenia. Inną popularną opcją jest auto-trening wideo-komputerowy, który w praktyce polega na oglądaniu kreskówek lub programu dla dzieci.
W trakcie oglądania elektroencefalogram jest pobierany z mózgu dziecka, który rejestruje aktywność układu wzrokowego.
Jeśli takie sygnały się zatrzymają, oznacza to, że dziecko przestaje podążać za kreskówką i nie koncentruje się na postaciach i przedmiotach (które lekarze próbują osiągnąć), a rysunek zatrzymuje się.
Czasami stosuje się lekką laseroterapię, podczas której laser jest aktywowany na siatkówce, aktywując krążenie krwi i inne procesy, podczas normalizacji działania systemu wizyjnego w zwykłym trybie Bez względu na rodzaj leczenia sprzętowego, kursy trwają nie dłużej niż dziesięć dni i mogą być powtarzane z częstotliwością nie większą niż jeden razy za pół roku.
Ostatnim krokiem ekspertów jest leczenie operacyjne zeza u dzieci, którego istotą jest wyparcie obszarów przylegania niektórych mięśni gałki ocznej. Pomimo faktu, że wielu rodziców i same dzieci boją się tej procedury, prawie zawsze kończy się pomyślnie, a zez jest całkowicie i trwale wyeliminowany.
Taka operacja może wzmacniać lub osłabiać, aw każdym przypadku ma swoje cechy szczególne: w procesie intensyfikacji operacji mięsień oka (lub grupa mięśniowa) jest skracany przez wycięcie lub usunięcie segmentu lub przez przemieszczenie obszaru mocowania tkanki mięśniowej.
Podczas operacji, która wymaga osłabienia mięśnia, zwiększa się go za pomocą metod plastycznych, poddaje się wycięciu w pewnych obszarach lub też przesuwa. To ważne! W każdym przypadku gałka oczna przyjmuje swoją normalną pozycję, na której kończy się praca chirurga. Kolejnym zadaniem okulistów jest przywrócenie widzenia obuocznego.
Kompleksowe leczenie często wiąże się z korzyściami zarówno zachowawczymi, jak iw większości przypadków chirurgicznymi. W tym przypadku operacja nie musi być traktowana jako alternatywa dla leczenia zachowawczego. Operacja jest jednym z etapów leczenia, którego miejsce i czas zależą od rodzaju zeza i głębokości uszkodzenia układu wzrokowego.
Przed i po leczeniu chirurgicznym należy podjąć konserwatywne środki terapeutyczne w celu poprawy ostrości wzroku, przywrócenia połączenia między oczami i stereoskopowej percepcji wizualnej surround - osiąga się to za pomocą specjalnych ćwiczeń.
Zastosuj techniki w celu poprawy stanu funkcjonalnego kory wzrokowej, aby wizualne komórki korowe działały w normalnym trybie, a tym samym zapewniły poprawną i jasną percepcję wzrokową. Te techniki są stymulujące. Zajęcia odbywają się na specjalnych urządzeniach w trybie ambulatoryjnym z kursami 2-3 tygodniowymi kilka razy w roku.
Podczas leczenia na pewnym etapie, przy wysokiej ostrości wzroku, przywróceniu zdolności do łączenia dwóch obrazów z lewego i prawego oka w pojedynczy obraz, w obecności odchylenia oka, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka.
Aby zdecydować o czasie zabiegu, ważne jest, aby pacjent miał wystarczającą ostrość wzroku. Im szybciej położysz oczy w symetrycznej pozycji z bezpośrednim widokiem, tym lepiej. Nie ma specjalnych ograniczeń wiekowych.
W przypadku wrodzonego zeza ważne jest, aby ukończyć etap chirurgiczny nie później niż 3 lata, po nabyciu, w zależności od czasu potrzebnego do osiągnięcia dobrej ostrości wzroku na konserwatywnym etapie leczenia i przywrócić potencjalną zdolność łączenia obrazów z dwóch oczu w pojedynczy obraz.
Taktyka leczenia chirurgicznego jest opracowywana w zależności od rodzaju zeza. Z punktu widzenia chirurgii leczenie trwałej formy zeza o dużym kącie zeza, gdy oko jest znacznie odrzucone, nie stwarza większych trudności. Efekt takich operacji jest oczywisty dla pacjenta. A dla chirurgów z pewnymi kwalifikacjami nie jest trudne.
Trudno jest operować zezem z niestałymi i małymi kątami. Obecnie opracowano technologie cięcia bez użycia urządzenia tnącego (nożyczki, skalpel, wiązki laserowe). Tkanki nie są rozcięte, ale jakby są rozsuwane przez strumień fal radiowych o wysokiej częstotliwości, zapewniając bezkrwawą ekspozycję pola operacyjnego.
Technika operacji podczas zeza jest mikrochirurgiczna, znieczulenie ogólne stosuje się ze znieczuleniem specyficznym, co pozwala na całkowite rozluźnienie mięśni oczu. W zależności od wielkości operacji czas jej trwania wynosi od 20 minut do półtorej godziny.
Dziecko jest wypisywane do domu drugiego dnia po operacji. W przypadku braku pionowego komponentu (gdy oko nie jest przesunięte w górę lub w dół), z reguły jedno lub dwa operacje są wykonywane na jednym i drugim oku, w zależności od wielkości gałki ocznej i typu zeza.
Im wcześniej osiągnięte zostanie symetryczne położenie oka, tym korzystniejsza jest perspektywa wyleczenia. W szkole dziecko ze zezem powinno być rehabilitowane w jak największym stopniu.
Jeśli poradzisz sobie z problemem kompleksu zeza, wyleczenie występuje w 97% przypadków. Dzięki szybko wyleczonej chorobie dziecko może uczyć się normalnie, pozbyć się problemów psychologicznych spowodowanych wadami wzroku, a następnie angażować się w ulubione zajęcia.
Heterotropia jest chorobą, w której człowiek nie może koordynować obu oczu i wpatrywać się w jeden konkretny obiekt. Jeśli twoje dziecko cierpi na tę wadę, pozbycie się tego jest raczej problematyczne, ale zawsze jest jakieś wyjście.
Istnieją różne techniki i ćwiczenia do korygowania zeza. W tej gimnastyce oczy powinny być wykonywane codziennie, w przeciwnym razie nie zobaczysz namacalnego wyniku. Spędź około 20 minut swojego czasu 3 razy dziennie, aby ćwiczyć wzrok dziecka.
Jeśli zdecydujesz się odpowiednio wcześnie rozwiązać problem, eksperci opracowali specjalne ćwiczenia zeza dla najmłodszych dzieci. Aby to zrobić, będziesz potrzebował jasnych grzechotek, jednej małej kolorowej piłki, kostek ze zdjęciami i opaski na oczy.
Połóż dziecko na kanapie lub wysokim krześle i załóż bandaż na jedno oko. Weź grzechotkę i poprowadź ją w różnych kierunkach w twarz dziecka w odległości 30 cm od oczu. Ćwiczenia należy wykonywać przez minutę, a następnie zastąpić grzechotkę sześcianem lub piłką. Ma to na celu przyciągnięcie uwagi, ponieważ oglądanie tego samego obiektu dziecku szybko się nudzi.
Po naładowaniu przynieś zabawkę do nosa dziecka, podczas gdy jego oczy powinny skupiać się na przedmiocie w twoich rękach, a oczy spływają do nosa.
Inne ćwiczenia są również odpowiednie dla dzieci. Weź plastikową płytkę i wykonaj w niej kilka otworów o różnych rozmiarach i kształtach, i upewnij się, że ostre krawędzie są tak wyostrzone, aby dziecko nie obcięło.
Podaj otrzymany talerz dziecku, a także podaruj mu koronkę. Wyjaśnij, że celem działania dziecka jest przewleczenie sznurka do każdego z wykonanych otworów. Taka aktywność nie przeszkadza dzieciom przez długi czas, a daje doskonałe rezultaty w ciągu kilku miesięcy.
Poniższe ćwiczenia oczu dla zeza u dzieci są odpowiednie dla dzieci od 3 lat.
Zrób dwa zdjęcia z tym samym obrazem, w którym brakuje niektórych szczegółów. Dziecko powinno starannie porównać oba obrazy i odpowiedzieć, których części obrazu brakuje.
Inna metoda jest następująca. Weź czysty arkusz i podziel go na 4 części. W każdym segmencie arkusza narysuj kilka rodzajów zwierząt, roślin lub kształtów geometrycznych. Należy to zrobić w taki sposób, aby niektóre obrazy w różnych częściach arkusza były powtarzane.
Następnie pokaż zdjęcia dziecku i ustaw cel przed sobą - aby znaleźć duplikaty zdjęć.
Możesz wykonywać ćwiczenia w domu. Gimnastyka dla oczu powinna być wykonywana w okularach, w przeciwnym razie nie będzie żadnego pozytywnego efektu. Dziecko powinno czuć się dobrze i nie być kapryśnym.
Całkowity czas trwania zajęć - 2 godziny dziennie (kilka podejść przez 20 minut). Podczas zajęć możesz korzystać z lotto, kostek, kolorowych kulek i innych przedmiotów.
Leczenie środków ludowych zeza jest skuteczne tylko na początkowym etapie jego rozwoju. Środki ludowe w tym przypadku mają specjalny cel, ponieważ zez może być wyleczony w domu poprzez wzmocnienie mięśni oczu.
Zez jest nie tylko kosmetyczną wadą. Zwykle nasze oczy obracają się w sposób skoordynowany, a mózg otrzymuje swój własny obraz od każdego z nich.
Wizualne strefy kory mózgowej mają zdolność łączenia tych dwóch nieco różnych „obrazów” w jeden, dzięki czemu osoba otrzymuje trójwymiarowy obraz obiektów, określa ich odległość od siebie i odróżnia głębokość.
To się nazywa lornetkowe (stereoskopowe) widzenie. Gdy zez dwóch obrazów łączy się w jedną objętość, nie występuje: jedno z oczu odchyla się od punktu fiksacji stawu, więc mózg otrzymuje dwa bardzo różne obrazy od siebie i nie może połączyć ich w jeden obraz.
Funkcja widzenia obuocznego w zezie jest osłabiona.
Często zez współistnieje z inną niebezpieczną chorobą - niedowidzeniem (tak zwanym „leniwym okiem”), charakteryzującym się uporczywym spadkiem ostrości widzenia jednego lub obu oczu. Zmiany zachodzą w korze wzrokowej, a u dorosłych są nieodwracalne.
Stwarza to „błędne koło”: amblyopia jest wywoływana przez zez i z kolei przyczynia się do jeszcze większej abstrakcji oka od normalnej pozycji. Bez leczenia zeza, rozwój niedowidzenia i zmniejszenie widzenia występuje u około 50% dzieci.
Biorąc pod uwagę, że zez jest częściej wrodzony i nie uzyskany, nie istnieją specjalne środki zapobiegawcze dla takiego zaburzenia widzenia. Jednak dzieci poniżej szóstego roku życia muszą przestrzegać pewnych przepisów, aby nie uzyskać zeza, z niektórymi przepisami mają zastosowanie nie tylko do dzieci, ale także do rodziców.
Na przykład w wieku jednego roku, kiedy dziecko śpi w łóżeczku, nie ma potrzeby wieszania zabawek zbyt blisko jego twarzy, ponieważ dziecko potrzebuje odległości między oczami a przedmiotami, aby skupienie mogło się prawidłowo rozwijać.
Konieczne jest zapewnienie dziecku dobrego oświetlenia, w którym nie trzeba nadmiernie obciążać oczu.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyWAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny sposób przywrócenia wzroku bez operacji i lekarzy, zalecany przez naszych czytelników! Czytaj dalej.
W trosce o dziecko, nowo myślący rodzice otrzymują wiele przyjemnych minut, jednym z ważnych aspektów opieki nad dzieckiem jest śledzenie jego zdrowia. Niestety, czasami mamy i tatusiowie mają do czynienia z nieprzyjemnymi odkryciami, z których jednym jest zez. I od razu pojawia się kilka pytań „czy to jest norma”, „czy w ogóle będzie zez,” „co robić. Zez może być tymczasowy i być związany z faktem, że dziecko w młodym wieku nie kontroluje procesu ruchowego gałek ocznych. To nieprzyjemne zjawisko przechodzi samo. Chociaż sporadyczny zez u noworodków jest powodem do zwrócenia się do profesjonalisty.
Jeśli oko nadal kosi nawet po 6 miesiącach, jest to powód, aby udać się do placówki medycznej, najprawdopodobniej choroba będzie się utrzymywać nawet w starszym wieku. Najczęstszymi przyczynami zeza mogą być niektóre czynniki:
Już po 4-5 miesiącach życia dziecka, jeśli rodzice zauważą, że zez u noworodków nie przechodzi, należy skontaktować się ze specjalistą.
Już w pierwszych dniach życia rodzice są w stanie samodzielnie zdiagnozować zeza, dlatego warto wziąć grzechotkę i skierować ją na przeciwne strony dziecka, przesuwając się z boku na bok i śledząc reakcje oczu. Do 3-4 miesięcy normalne upośledzenie koordynacji oka jest normalne, po czym następuje wyrównanie obu małych oczu. Zezowanie u dzieci poniżej jednego roku może być widoczne. Wskazane jest zwrócenie się do specjalisty, jeśli podobny wzór zeza u dziecka powtarza się do 5 miesięcy życia dziecka. Istnieje kilka objawów, które umożliwią identyfikację zeza u dzieci w odpowiednim czasie:
Tak więc zez u niemowląt można ustalić bez żadnych problemów, jednak istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę.
Warto wziąć pod uwagę kilka punktów. Jeśli zjawisko ma prawdziwy charakter, charakteryzuje się odchyleniem jednego oka od punktu utrwalenia, jeśli niewłaściwe ogniskowanie jest nieznaczne, nie jest to straszne, ponieważ zjawisko to występuje u wszystkich dzieci. Ze względu na słabość mięśni oczu dzieci, trening jest konieczny, a ponieważ dziecko nie nauczyło się jeszcze, jak z nich korzystać, czasami występują trudności podczas patrzenia w tym lub innym kierunku. Dlatego małe oczy często nie są posłuszne swojemu właścicielowi i nie kośą, zbliżając się do nosa lub odwrotnie, rozbieżne po przeciwnych stronach. Kiedy dziecko nauczy się kontrolować ruch jabłek, choroba zniknie.
Leczenie zeza u dzieci odbywa się tradycyjnie na dwa sposoby - za pomocą preparatów medycznych i chirurgii.
Aby leczyć oczy bez operacji, nasi czytelnicy z powodzeniem używają metody sprawdzonej. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Czytaj więcej.
W tym przypadku wskazane jest przypisanie punktów i ćwiczeń, a także opatrunku na zdrowe oko. Ale kiedy pojawia się noworodek, nie trzeba mówić o takiej taktyce, ponieważ prawdziwą chorobę można wykryć tylko wtedy, gdy dziecko osiągnie rok. W większości sytuacji profilaktyka wysokiej jakości jest głównym sposobem pomocy w zezach u niemowląt. Pierwsza kontrola powinna być przeprowadzona natychmiast po narodzinach dziecka. Warto również zauważyć, że ryzyko zeza u dziecka obejmuje wcześniaki cierpiące na dziedziczne choroby oczu, a także dzieci urodzone podczas ciężkiej pracy.
W wieku dwóch miesięcy konieczne jest również przeprowadzenie badania lekarskiego przeprowadzonego przez okulistę w klinice dziecięcej. Oprócz określenia dalekowzroczności i krótkowzroczności specjalista powinien zwrócić uwagę na fakt, że u zeza występuje zez, a także skierować ich do poradnictwa u innych lekarzy. Jeśli wystąpi niewielkie odchylenie oka, może być konieczne powiadomienie lekarzy o innym profilu, na przykład neurologii. To wczesne prowadzenie kompleksu diagnostycznego przyczynia się do szybkiego określenia choroby i pozostawia szansę na wyzdrowienie.
Najczęściej stosowaną metodą eliminacji zeza jest operacja. Jeśli choroba ma wrodzoną naturę, strabizm jest eliminowany w wieku 2-3 lat, ale jeśli choroba zostanie nabyta, takie zdarzenie ma miejsce nieco później (4-5 lat). Istnieje kilka klinicznych wskazań do zastosowania chirurgicznej metody terapii:
Aby wyeliminować zez u dzieci, stosuje się kilka popularnych metod operacyjnych:
W przypadku braku specyficznych przeciwwskazań neurologicznych, wybierany jest podstawowy typ operacji i cały proces jest przeprowadzany.
Ważne jest, aby wiedzieć, co należy zrobić po leczeniu chirurgicznym, ponieważ trudności na tym się nie kończą. W miarę osłabiania znieczulenia pacjent odczuwa coraz bardziej nieprzyjemny ból, oczy mogą wydawać się zaczerwienione, a wzrok pogorszy się na chwilę. Okres rehabilitacji i rehabilitacji trwa około 4 tygodni, u dzieci tym razem jest łatwiejszy i szybszy. Konieczne jest regularne pokazywanie dziecka specjalisty, stosowanie przepisanych środków i wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych. Dzięki normalnej obróbce możliwe jest osiągnięcie wysokiej jakości wyników.
Kliknij link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlPrawdopodobnie rodzice zauważyli, że u niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia ruchy oczu wydawały się słabo skoordynowane: na przykład oczy czasami obracają się w różnych kierunkach, niezależnie od siebie. Wynika to z faktu, że same mięśnie (dowolne, nie tylko oka) i mózgowa kontrola ich aktywności nie są wystarczająco rozwinięte: centralny układ nerwowy musi jedynie nauczyć się żyć w złożonym trójwymiarowym świecie, absorbując ogromną ilość sygnałów pochodzących z zewnątrz i odpowiednio reagując na nie.. Niezależne i asymetryczne ruchy gałek ocznych są uważane za normalne na etapie szybkiego tworzenia tkanek, narządów i układów organizmu od urodzenia do sześciu miesięcy. Ale nie później. W wieku sześciu miesięcy ruchy gałek ocznych powinny stać się uporządkowane i spójne; w przeciwnym razie pojawia się pytanie o możliwe zeza, wyznacza się dokładne badanie oczu i podejmowane są odpowiednie środki na podstawie jego wyników.
W pierwszych tygodniach po urodzeniu funkcje wzrokowe i ruchowe każdego oka rozwijają się autonomicznie; w rezultacie w świecie dorosłych nie ma ani jednej pary oczu, które widziałyby absolutnie to samo. W wieku 2-3 tygodni niemowlę rozwija zdolność do patrzenia na przedmioty i towarzyszenia poruszającym się przedmiotom. Oczy mogą obracać się po obiekcie dość synchronicznie, ale w rzeczywistości te zwoje są od siebie niezależne. Około piątego tygodnia wizualno-analityczne centrum mózgu powinno połączyć się, połączyć „tłumaczenia” z każdego oka w pojedynczy obraz. Na etapie tworzenia dojrzałego widzenia obuocznego czasami mogą występować niedopasowane ruchy lub pozycje oczu. Od wieku trzech miesięcy dziecko, przy normalnym rozwoju systemu wzrokowego, już pewnie skupia się na obiekcie, widzi i podąża za nim oboma oczami w tym samym czasie. Niewielkie, ledwo zauważalne mrużenie na tym etapie może być zachowane i uważane za przejściowe. Do piątego miesiąca powinna powstać złożona interakcja między dwojgiem oczu a mózgiem, która pozwala nam postrzegać świat jako wolumetryczny, oceniać głębię przestrzeni, różnicę w odległościach, perspektywie itp. Ale „dwuczłonowa” wizja „dorosłego” ostatecznie rozwija się tylko o 10-12 lat. Dlatego prawdziwy zez, który wymaga uwagi i pomocy okulisty, musi zostać zidentyfikowany - i, jeśli to możliwe, skorygowany - jak najwcześniej.
Główne przyczyny i czynniki ryzyka zeza to:
Jeśli co najmniej jeden z tych czynników jest obecny w rozwoju dziecka, prawdopodobieństwo powstania zeza znacznie wzrasta. Takie dzieci są zagrożone i muszą być nadzorowane przez okulistę.
Każde badanie lekarskie, w tym okulistyczne, rozpoczyna się od zebrania informacji anamnestycznych. Rodzice powinni być gotowi poinformować lekarza o tym, jak przebiegała ciąża i poród, jakie choroby dziecko doznało w życiu, kiedy zauważono zeza i jaki jest jego charakter stały lub epizodyczny, na jednym oku lub na obu, czy pozorny stopień zeza zależy od zewnętrznego sytuacje, czy dziecko skarży się (jeśli jest w odpowiednim wieku i potrafi formułować odczucia) na bóle głowy, podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie, zawroty głowy itp. Pytania na temat dziedziczności okulistycznej, urazów i infekcji doświadczanych przez dziecko, leczenia otrzymanego w różnym czasie i jego skuteczności będą z pewnością słyszane.
Z reguły pierwsza zaplanowana konsultacja okulisty jest przeprowadzana, gdy dziecko ma 3 miesiące. Po zebraniu wywiadu lekarz przeprowadza oględziny: bada powieki, szerokość i kształt szpary powiekowej, pozycję i wielkość gałek ocznych. Konieczne jest wykluczenie anomalii struktury i / lub niewystarczającej przezroczystości rogówki, źrenic, soczewki, ciała szklistego, patologii dna. W tym celu stosuje się zwykłe instrumenty oftalmoskopowe. W celu wyjaśnienia kąta zeza stosuje się metodę Girshberga: patrząc na jasną żarówkę na rogówce, pojawia się jej odbicie (odruch), które normalnie pada na środek źrenicy. Stopień zeza ocenia się poprzez przemieszczenie odruchu światła w jednym lub drugim kierunku. Standardowa szerokość źrenicy wynosi 3-3,5 milimetra; z zbieżnym zezem, odbita wiązka jest przesuwana do zewnętrznego kącika oka, z odchyleniem do wewnętrznego kąta, z pionowym w górę lub w dół.
Jednak dla niemowląt niezwykle trudno jest ustalić ostateczną i potwierdzoną diagnozę. Metoda Hirschberga jest jedyną dostępną i mniej lub bardziej niezawodną metodą, nie licząc bezpośredniej obserwacji ruchu gałek ocznych i pozycji źrenic. Dokładny pomiar współczynników załamania jest równie niedostępny: wyraźne zaburzenia ostrości widzenia „bliskiego” lub „dalekiego” mogą w przyszłości wywołać rozwój zeza; lustra).
Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości lub podejrzenia, okulista zdecydowanie zaleci rodzicom dokładne monitorowanie rozwoju motoryki oka w nadchodzących tygodniach; powtarzane konsultacje są mianowane w wieku 6 miesięcy. Oczywiście nie warto lekceważyć tych spotkań.
U sześciomiesięcznego dziecka ruchy oczu są zwykle już całkowicie skoordynowane i adekwatne do otaczających obiektów, ruchomych i nieruchomych. Przejściowy zez niemowlęcy w tym wieku z reguły nie jest już obserwowany; jeśli zachowują się oznaki lub nawet pojedyncze epizody zeza, potrzebne są dokładniejsze badania i określenie specyfiki zeza (rozbieżne, zbieżne, pionowe, przyjazne lub paralitykowe, niezależne lub z towarzyszącym defektem refrakcji, kątami przemieszczenia pozycji gałki ocznej itp.). Ważne jest, aby zrozumieć, że zez może być spowodowany wieloma zupełnie innymi przyczynami natury; w niektórych przypadkach jest to samowystarczalny problem, w innych jest konsekwencją lub objawem częstszych chorób.
Tak więc, w przypadku paraliżu jednego z mięśni odpowiedzialnych za ruchliwość gałki ocznej, niemożliwe lub zasadniczo ograniczone jest obrócenie oka w kierunku tego mięśnia. Ten stan nazywa się paraliżowym zezem.
Z reguły paraliżowy zez rozwija się na tle choroby centralnego lub obwodowego układu nerwowego (ta patologia może być wrodzona lub nabyta); Możliwe przyczyny obejmują również guzy tkanki mięśniowej, urazy i procesy zakaźne. Parazytyczny zez jest stabilny i trwały. Jeśli wystąpi w pierwszych tygodniach po urodzeniu lub jest wrodzona, funkcje wzrokowe chorego oka nie mogą się w pełni rozwinąć - powstaje niedowidzenie lub „zespół leniwych oczu”. Ani punkty, ani soczewki kontaktowe, niedowidzenie nie są korygowane; Wrodzona lub dziecięca anomalia refrakcyjna tego typu może pozostać na zawsze, pomimo najlepszych wysiłków lekarzy i rodziców. Jeśli objawy paraliżującego zeza (aw rezultacie niedowidzenia) występują na etapie w pełni ukształtowanego widzenia, rokowanie jest bardziej optymistyczne: w wielu przypadkach możliwe jest przywrócenie cech wizualnych częściowo lub nawet całkowicie. Potrzeba zapobiegania rozwojowi niedowidzenia poprzez wczesną diagnozę zeza paraliżowego jest jedną z najważniejszych przyczyn ciągłego monitorowania stanu oczu dziecka, tj. badania profilaktyczne wykonywane przez okulistę powinny być regularne i obowiązkowe.
Stopień i charakter ruchliwości gałek ocznych u dzieci można ocenić za pomocą nieskomplikowanej metody, która jest dostępna dla rodziców w zwykłych warunkach domowych. Wystarczy postawić dziecko na kolanach i trzymać głowę w jednej pozycji (jeśli dziecko jest starsze i jest w stanie zrozumieć instrukcje, poproś go, aby nie odwracał się), a następnie umieść jakiś jasny lub błyszczący przedmiot w zasięgu wzroku i, przemieszczając go, obserwuj ruchliwość oczu dziecka. „Cel” powinien znajdować się 30-40 cm na wysokości oczu dziecka, tuż przed twarzą. Obiekt skupiający jest łagodnie przekierowywany w kierunku jednego ucha, a następnie wraca do osi centralnej i powtarza ruch do drugiego ucha. Przy ekstremalnym odwróceniu oka zewnętrzna krawędź tęczówki powinna dotykać zewnętrznego kącika oka, a gdy odwraca się oko do nosa, krawędź tęczówki nie dociera do wewnętrznego kącika oka, co jest normalne. Jeśli wskazane granice nie zostaną osiągnięte przez tęczówkę, należy mieć świadomość, że jest to charakterystyczny objaw paraliżującego zeza. W takim przypadku, jeśli test jest przeprowadzany dość normalnie, a mimo to występuje zez, aby wyjaśnić jego specyfikę i ustalić diagnozę, wymagane jest dogłębne badanie, ewentualnie z udziałem sąsiadujących specjalistów (neuropatologów dziecięcych, endokrynologów itp.).
Istnieją również przypadki tzw. Fałszywego, wyimaginowanego zeza. Z reguły iluzoryczne uczucie, że dziecko kosi trochę, pojawia się, gdy w rogu oka (epicantus) występuje „mongoloidalny” fałd skóry, mostek nosa zbyt szeroki lub inne osobniczo-anatomiczne cechy struktury struktur czaszkowo-twarzowych. Często „obserwowane”, ale w rzeczywistości nieistniejący zez znika, gdy dziecko rośnie, tworzy dojrzałe tkanki i względne położenie narządów.
Przyjazny zez rozwija się głównie w wieku 1-2 lat i charakteryzuje się normalną mobilnością gałek ocznych. Ten typ zeza jest statystycznie związany z patologią neurologiczną i anomaliami refrakcyjnymi (krótkowzroczność, astygmatyzm i dalekowzroczność) i często występuje również przy jednostronnej ślepocie. Zwykły zez może wynikać z nieprawidłowej pozycji jednego lub obu oczu (jedno- lub dwustronnych) lub alternatywnie kosić oczy (ta opcja nazywana jest naprzemiennie). Skala przyjaznego zeza może się różnić w zależności od okresowych zaginięć i pozorów.
Określenie tendencji do przyjaznego zeza może być dość prostym testem, jeśli pozwala się na wiek i rozwój dziecka. Jeśli w normalnej sytuacji, gdy dziecku zostanie przedstawiony jasny przedmiot, jego oczy jednocześnie przyjmą pożądaną pozycję, poproś dziecko o zamknięcie jednego oka (lub ostrożnie zamknij je własnym lub dłonią). Przy przyjaznym zezie, wolne oko zacznie odchylać się od oryginalnej osi, a gdy dłoń zostanie zdjęta, powróci do swojej pierwotnej pozycji z charakterystycznym zakrętem instalacji. Przede wszystkim należy jednak upewnić się, że wzrok dziecka jest mocno osadzony na obiekcie „docelowym”.
Powszechny zez może być spowodowany różnymi poważnymi chorobami, na przykład zmianami zanikowymi nerwu wzrokowego lub niedożywieniem siatkówki (dystrofią regionu centralnego). Dlatego wymagana jest kompleksowa diagnoza dna oka, badanie przezroczystych środowisk oka, zaangażowanie lekarzy konsultantów o profilu sąsiednim. Obowiązkowa jest również ocena charakterystyki refrakcji. Przed badaniem z reguły konieczne jest zakopanie atropiny lub innego leku, odprężenie i złagodzenie skurczu mięśni oka.
Dla dzieci w wieku 3 lat i starszych, oprócz wymienionych procedur diagnostycznych, przeprowadza się pomiar ostrości wzroku. W tym celu używane są specjalne stoły, na których dziecko patrzy „gołym okiem” i przez okulary korekcyjne. Ważne jest również, aby ocenić stopień rozwoju widzenia obuocznego; W tym celu stosuje się specjalny czteropunktowy test koloru.
Dysk z czterema jasnymi okręgami (biały, czerwony i dwa zielone) jest prezentowany jako obiekt skupiający. Dziecko widzi dysk za pomocą specjalnych okularów: po prawej jest czerwone szkło, po lewej zielone. Dysk jest umieszczony tak, że oko za czerwonym szkłem może widzieć tylko czerwone świecące koła, a drugie oko - tylko zielone. Plama białego światła przez czerwone szkło będzie postrzegana jako czerwona, a przez zielony filtr odpowiednio zielony. Zatem na dysku diagnostycznym dziecko z normalnym wzrokiem zobaczy albo trzy zielone plamki światła i jedną czerwoną, albo dwie zielone i dwie czerwone. Ale w przypadku widzenia jednoocznego (gdy jedno oko nie działa), z zezem i innymi anomaliami, możliwe są inne opcje postrzegania kolorów, które różnią się od normatywnych. Ze względu na swoją prostotę czteropunktowy test kolorów charakteryzuje się znacznymi informacjami diagnostycznymi i jest skuteczną metodą badań.
W diagnostyce (i leczeniu) zeza stosuje się również synoptophor - specjalne urządzenie, zbudowane również na zasadzie prezentowania osobnych obrazów dla prawego i lewego oka.
Przede wszystkim należy ponownie podkreślić: skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie się rozpoczyna. Dlatego przy pierwszym objawie zeza należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Oczywiście tylko lekarz może zidentyfikować przyczyny, zdiagnozować rodzaj i stopień zeza, przepisać odpowiednie leczenie w każdym przypadku. Z reguły korekta zeza jest raczej długim procesem i trwa 2-3 lata. Ważne jest, aby zrozumieć i być cierpliwym, nie wymagając natychmiastowego leczenia przez lekarza, na przykład za pomocą jednej cudownej pigułki.
Konserwatywne leczenie przyjaznego zeza odbywa się w kilku etapach, przy czym każde z nich wyznacza i rozwiązuje określone zadanie terapeutyczne, w zależności od specyfiki problemu.
Tak więc, jeśli zez jest połączony z anomalią refrakcyjną, przepisywane są okulary korekcyjne, a dziś nawet najmniejsi pacjenci (od szóstego miesiąca życia), całkowicie wykonani z nietłukących się tworzyw sztucznych, zostali opracowani i pomyślnie zastosowani.
Te okulary są przeznaczone do ciągłego noszenia, a im szybciej, tym lepiej. Nawet jeśli początkowo nie ma widocznych zmian w rogach zeza, nie można zrezygnować z okularów; podczas regularnego monitorowania okulista może wymagać okresowej wymiany.
Jednak same okulary nie wystarczają do leczenia zeza.
W pierwszym etapie stosuje się terapię pleoptic, którą można rozpocząć dopiero po 3-4 tygodniach noszenia okularów. Leczenie opłucnowe ma na celu „wyszkolenie” mięśni oczu, a zatem ma zapobiegać rozwojowi niedowidzenia. Celem jest wyrównanie widzenia w obu oczach, gdy tylko jest to możliwe, i zapewnienie ich jednoczesnego, skoordynowanego funkcjonowania.
Leczenie opłucnowe obejmuje takie podstawowe metody, jak penalizacja, miejscowa stymulacja siatkówki światłem, bezpośrednia okluzja, różne systemy ćwiczeń (na przykład za pomocą metody sekwencyjnych obrazów negatywnych). Jako dodatkową metodę przypisuje się całkowite olśnienie siatkówki, różne skomputeryzowane techniki, ćwiczenia z dozowaniem światła i obciążeń wzrokowych oraz refleksoterapię. Jednak podstawowym i początkowym leczeniem w pierwszym etapie jest penalizacja lub bezpośrednia okluzja.
Istotą obu metod jest „zmusić” oko, które widzi gorzej, do pracy. W leczeniu zbieżnego zeza stosuje się penalizację w wieku od 1 do 4 lat, jeśli tylko jedno oko kosi się w dół i ostrość wzroku jest niższa niż 0,4. Warunkiem koniecznym jest także brak krótkowzroczności (normalne widzenie lub dalekowzroczność). Stosowane są dwie modyfikacje: do patrzenia na odległość i do widzenia bliży. Penalizacja polega na tymczasowym sztucznym pogorszeniu wzroku w lepiej widzącym oku. Osiąga się to przez wkroplenie do niego atropiny zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza; okulary z nadmiarem szkła w problematycznym oku są również przepisane (tj. z większą mocą korekty niż jest to rzeczywiście wymagane). Jednocześnie zdrowsze oko jest wykluczone z widzenia bliży, a wszystkie te funkcje są „zmuszone” do podjęcia problemu z oczami. Kurs trwa od 4 miesięcy do sześciu miesięcy. Jeśli możesz osiągnąć wymierne rezultaty, podobny schemat stosuje się do dalekiego widzenia. W przypadku młodszych dzieci, gdy niemożliwe jest dokładne zmierzenie ostrości wzroku, widzenia na odległość można użyć tylko wtedy, gdy oko z bólem oka skupia się na pobliskich obiektach. Czasami atropina nie jest zalecana, ale w takich przypadkach okulary należy nosić stale. W jednym z wariantów tej techniki nadmiernie mocne szkło jest instalowane ze strony zdrowszego oka, a dla problematycznego zapewniona jest niezbędna korekta. Ta metoda „trenuje” wizję zdrowego oka na odległość i uruchamia oko z anomalią.
Metoda okluzji jest stosowana przy braku efektu penalizacji (ogólnie, nie wcześniej niż 4 lata). Bezpośrednia okluzja lub „nakładanie się” po łacinie polega na całkowitym zablokowaniu zdrowszego oka - jest po prostu zamknięte okularami z jednym nieprzezroczystym szkłem - tak, aby „sprawić, że choroba oczu będzie wyglądać”. Noszenie takich okularów jest przypisywane według różnych schematów: przez cały dzień, przez kilka godzin dziennie, tylko w warunkach zwiększonego obciążenia itp. Okres noszenia okularów ze szkłem okluzyjnym waha się od jednego miesiąca do roku lub dłużej; Badanie kontrolne okulisty jest konieczne 1-2 razy w miesiącu, ponieważ istnieje szansa na zmniejszenie wzroku w „spoczynkowym” zdrowym oku. W tym drugim przypadku przepisywana jest alternatywna okluzja (na okresy kilku dni „najlepsze” lub „najgorsze” oko jest zamknięte). Przy co najmniej przybliżonym ustawieniu ostrości widzenia w obu oczach lub przy transformacji stałego zeza na przemian, osiągnięty sukces ustala się na przemian przez ok. 3 miesiące. Następnie noszenie okularów z okluzją jest stopniowo zmniejszane do punktu całkowitego anulowania.
Kryterium skuteczności i czasu stosowania metody okluzji są wyniki badania kontrolnego po pierwszych dwóch miesiącach noszenia okularów: jeśli nie ma dodatniej dynamiki, ich dalsze noszenie traci znaczenie. Należy zauważyć, że najmniejszym pacjentom trudniej jest przystosować się do nowych warunków, dlatego lepiej jest wprowadzać je stopniowo do systemu trwałej okluzji, zaczynając od 20-30 minut dziennie i zwiększając czas spędzany codziennie w okularach.
Stosuje się technikę lokalnego „oślepiania” odblasku siatkówki, pod warunkiem, że problematyczne oko skupia się prawidłowo na przedmiotach. Różne rodzaje impulsowych źródeł światła, w tym lasery, są używane do oświetlania ograniczonego obszaru siatkówki.
Metoda negatywnego obrazu sekwencyjnego jest modyfikacją poprzedniej procedury: centralny obszar siatkówki jest zamknięty od światła trzema milimetrowymi żarówkami, w wyniku czego powstaje określone pole widzenia o właściwościach terapeutycznych. Tę metodę można przypisać nawet wtedy, gdy trudno jest skupić wzrok na obiektach docelowych.
Wraz ze spadkiem ostrości wzroku od 0,2, specjalny instrument biurkowy, ambliotrener, jest skuteczny, zaprojektowany do rozwijania orientacji wzrokowej w ramach leczenia niedowidzenia. Pewne efekty przynoszą także ćwiczenia z makulatesterem - urządzenie to było pierwotnie przeznaczone do diagnostyki, jednak może być również używane w trybie treningowym.
W wieku od dwóch do trzech lat leczenie jest dozwolone metodą ogólnego olśnienia siatkówki; W leczeniu starszych dzieci szeroko stosowane są specjalistyczne programy komputerowe.
Kolejny, tak zwany etap ortoptyczny leczenia rozpoczyna się, gdy ostrość wzroku osiąga co najmniej 0,4 na każdym oku. Niezbędne warunki to także pełna równowaga mięśniowa i wiek 4 lat. Celem leczenia ortopedycznego jest przywrócenie i utrwalenie naturalnej zdolności do postrzegania obuocznego, tj. łączenie obrazów uzyskanych z dwóch oczu oddzielnie w jeden trójwymiarowy obraz. Głównym aparatem do treningu tej zdolności jest synoptophor. Jest to jedno z urządzeń zbudowanych na zasadzie oddzielnej prezentacji obrazów w każdym oku. Zwykle fragmenty te są automatycznie łączone przez mózg w holistyczny obraz, a podczas zeza wymaga to precyzyjnego dostrojenia poprzez przesunięcie prawego lub lewego fragmentu (takie przesunięcie jest określone przez kąt istniejącego zeza). Po diagnozie zaczynają trenować równowagę mięśni: oczy stopniowo „przyzwyczajają się” do oglądania i obracania się w koncercie.
Ostatnim etapem korekty przyjaznego zeza jest leczenie dyplomatyczne. Ta technika ma na celu przywrócenie widzenia obuocznego, stereoskopowego, a ta zdolność ciało powinno stopniowo przywracać się podczas ciągłego ciężkiego treningu. Za pomocą specjalnych wymiennych soczewek (konfiguracja pryzmatyczna) sztucznie powstaje podzielone pole widzenia; oko i analizator wizualny, zmuszone do radzenia sobie z aberracją optyczną, spróbuj odtworzyć oryginalny obraz. Zabieg dyplomatyczny tego typu jest przewidziany dla dzieci od drugiego roku życia i pod warunkiem, że kąt zeza nie przekracza siedmiu stopni.
Dodatkowy kurs po udanej korekcji zeza jest zalecany specjalny system ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśni oczu, koordynacji i ułatwienia ruchów oczu. Takie zalecenie należy również traktować poważnie i odpowiedzialnie, ponieważ szkolenie procesów zakwaterowania, ruchów lewostronnych itp. Jest niezwykle ważne w kontekście zapobiegania nawracającemu rozwojowi zeza i zaburzeń widzenia w przyszłości (biorąc pod uwagę, o której godzinie żyjemy i jaki ładunek oczy stojące przed nowoczesną osobą „informacyjną”).
Często rodzice zadają pytanie, czy nie można raz zdecydować o ryzyku operacyjnym (które, jak wszyscy rozumieją, jest mniej lub bardziej nieodłącznie związane z każdą interwencją chirurgiczną), niż poddawać się żmudnemu i długotrwałemu leczeniu. Motywy takich pytań są jasne, ale sytuacja powinna zostać natychmiast wyjaśniona.
Korekcja chirurgiczna zeza jest zalecana w przypadkach, w których leczenie pleoptic i ortoptyczne jest oczywiście nieopłacalne lub nie przynosi namacalnych rezultatów przez co najmniej rok. Kiedy zeza z dużym kątem działania staje się pierwszym, a raczej „zerowym”, wstępnym etapem leczenia, dla którego nadal potrzebujesz tych samych ćwiczeń i treningu. Chirurgicznie, poprzez wzmocnienie lub odwrotnie, osłabienie elementów układu mięśniowego oka, możliwe jest osiągnięcie tylko anatomicznie poprawnej, skoordynowanej pozycji oczu, ale nie wpłynie to na inne funkcje wzrokowe: ciało musi „nauczyć się” widzieć dwoma oczami. Należy również pamiętać, że czasami sama operacja eliminacji zeza jest przeprowadzana w kilku etapach.
Korekcja chirurgiczna paraliżowego zeza jest często spowodowana potrzebą wyeliminowania jego bezpośredniej przyczyny: guza, ogniska zakaźnego, zmian traumatycznych itp. Do korekcji anomalii refrakcyjnych przypisuje się okulary, a następnie terapię pleoptic i ortotyczną. W trakcie leczenia, sprawdzonych i skutecznych procedur fizjoterapeutycznych (akupunktura, elektrostymulacja mięśni itp.), Powszechnie stosuje się różne schematy leczenia.
Jak podkreślono powyżej, rokowanie jest wprost proporcjonalne do czasu rozpoczęcia leczenia. Przy wczesnej diagnozie i natychmiastowym wyznaczeniu odpowiednich interwencji medycznych rokowanie jest zwykle dość korzystne: kompleksowe kompleksowe leczenie ukończone przed siódmym rokiem życia, w niektórych przypadkach przywraca funkcje wzrokowe w całości i na poziomie regulacyjnym. Po 7 latach z każdym rokiem oczekiwania lub pseudo-leczenia (na przykład metody „ludowe” lub „pozazmysłowe”) rokowanie pogarsza się.
Najwyższe jest prawdopodobieństwo sukcesu terapeutycznego dzięki terminowemu leczeniu współistniejącego zeza akomodacyjnego, najniższego - z późną diagnozą i leczeniem zeza paraliżującego. Są to jednak tylko najbardziej przybliżone trendy statystyczne. Tylko okulista może ocenić konkretny obraz kliniczny, najwłaściwszą strategię terapeutyczną, a co za tym idzie indywidualne perspektywy leczenia - ale nawet on może ocenić rokowanie dopiero rok po rozpoczęciu leczenia zachowawczego, ponieważ kluczowa jest dynamika i skuteczność podejmowanych działań.
Często zadawane jest także pytanie, jakie dostosowania należy wprowadzić w stylu życia, wychowaniu i rozwoju dziecka z zezem.
Najbardziej rozsądną, celową i właściwą decyzją jest wysłanie dziecka do specjalistycznej placówki przedszkolnej. W takich przedszkolach czynnik traumatyzacji psychicznej jest eliminowany lub minimalizowany: wszyscy na równych warunkach, każdy ma jeden problem. Ponadto, co do zasady, nie jest łatwo dostać się do takich przedszkoli z medycznym uprzedzeniem, a niektórzy rodzice mają tendencję do umieszczania tam nawet całkiem zdrowych dzieci przez hak lub oszustwo. Powodem jest to, że opieka i warunki tutaj są jeszcze lepsze, a personel jest miękki, wyrozumiały i wysoko wykwalifikowany. A co najważniejsze - w wyspecjalizowanym przedszkolu istnieje specjalny reżim i stały, a jednocześnie dyskretny (w formie gry) ćwiczenia na rozwój, trening i wzmacnianie funkcji wzrokowych, a także zapobieganie ich dalszym zaburzeniom. Takie instytucje mają zdolność do prowadzenia fizjoterapii, co jest bardzo ważne; są one wyposażone w specjalny sprzęt i materiały dydaktyczno-medyczne opracowane do korygowania różnych problemów widzenia dzieci, w tym zeza.
Wszystko to jednak nie eliminuje potrzeby odrabiania lekcji przez pacjenta. Na przykład, jeśli dziecko ma przypisaną stałą bezpośrednią okluzję, poświęć trochę czasu, aby zebrać jakiegoś konstruktora z drobnymi szczegółami, rozwiązać zagadkę, narysować lub pomalować coś interesującego, uporządkować grykę, rozplątać plątaninę, zapoznać się z literami blokowymi itp. Myśląc, kochając, a więc wynalazczy, rodzice potrafią przekształcić nawet bezpośrednie ćwiczenia mięśni oka w powtarzalną grę (powtarzające się ruchy gałek ocznych w oko i w lewo, obrót oczu, translacja oczu w przekątne, intensywne mruganie, zbieżność oczu z nosem i rozbieżność w ręku i wiele innych.). Efekt terapeutyczny takich działań jest zagwarantowany, jeśli nie są one wykonywane indywidualnie dla każdego przypadku, a nie „w nastroju”, ale codziennie. Ponadto postawa nabiera szczególnego znaczenia w zezach; Jeśli nie nauczysz swojego dziecka, aby bezpiecznie i wygodnie siedział przy stole, zez może pogorszyć nieprawidłowa postawa lub nieprzestrzeganie „bezpiecznej odległości” od oczu do powierzchni roboczej stołu. Należy ściśle przestrzegać odległości 30–40 cm między źrenicą a przedmiotem skupienia. Ważne jest, aby zapewnić optymalne oświetlenie pola roboczego - wystarczy, ale nie nadmiernie.
Nie należy zapominać, że zez nakłada pewne ograniczenia w zakresie aktywności fizycznej (skoki, gimnastyka, intensywne gry kontaktowe, ogólnie wszelkie przeciążenia) i odżywianie (dieta powinna być kompletna i zrównoważona, w tym witaminy, minerały, mikroelementy) jest zabronione.
Leczenie zeza u dzieci wymaga niekończącej się cierpliwości, wytrwałości, wiary, wiedzy (przynajmniej elementarnej), zamyślenia - i miłości. W tym przypadku choroba się wycofuje. Możesz sobie z tym poradzić!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html