W ciągu pierwszych kilku lat życia dziecka może rozwinąć się zez. Rodzice powinni w tej chwili uważnie zastanowić się nad zdrowiem dziecka. Nie pozwól dziecku angażować się w rysunek lub rzemiosło, będąc blisko obiektu.
Strach, uraz głowy lub wstrząs mogą również powodować zeza. Staraj się chronić przed tym swoje dziecko. Korekta zeza u dzieci odbywa się na kilka sposobów. I pamiętaj, że tylko lekarz może wybrać metodę leczenia w zależności od przebiegu choroby.
Istnieją różne ćwiczenia i gimnastyka do korygowania zeza u dzieci. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, całkiem możliwe jest pozbycie się tej dolegliwości, unikając interwencji chirurgicznej.
Przy urodzeniu dziecko nadal nie wie, jak patrzeć dwojgiem oczu. Zdolność widzenia obuocznego powstaje u dziecka stopniowo i trwa do 4-6 lat. Wszystkie noworodki mają nadwzroczność około 3 dioptrii. W tym przypadku fokus nie spoczywa na siatkówce, ale za nią.
Gdy dziecko rośnie, zwiększa się również rozmiar gałki ocznej, a ognisko optyczne przesuwa się do siatkówki. Niektóre dzieci z różnych powodów mają nadwzroczność powyżej 3 dioptrii. Aby wyraźnie widzieć przedmioty, muszą naprężać oczy.
To napięcie jest głównym warunkiem wystąpienia zbieżnego zeza u dzieci, to znaczy, gdy jedno z oczu kosi do nosa. Połączenia lornetkowe w systemie wzrokowym dziecka dojrzewają stopniowo i dlatego są łatwo łamane. Impulsem do pojawienia się zeza dzieci na tle przesłanek może być wysoka temperatura, urazy fizyczne lub psychiczne.
Najczęstszy zez u dzieci występuje w wieku 2-3 lat. Zbieżny zez jest bardziej powszechny niż rozbieżny. Kiedy zez u dzieci, częściej na mrużącym oku, ostrość widzenia stopniowo się zmniejsza, to znaczy rozwija się niedowidzenie.
Powikłanie to wynika z faktu, że aby uniknąć chaosu, transmisja obrazu obiektu do mózgu, postrzeganego przez mrużące oko, jest blokowana przez system wizualny. To z kolei prowadzi do stałego odchylenia oka, co zmniejsza widzenie. W ten sposób powstaje błędne koło.
Leczenie zeza u dzieci buduje się w kompleksie. W przypadku dalekowzroczności lub krótkowzroczności, jeśli wskazane, okulary są przypisane do dziecka. Czasami okulary całkowicie poprawiają zez zeznania dzieci. Jednak nawet przy takim stanie rzeczy noszenie okularów to za mało.
Gdy zez u dzieci przeprowadza się leczenie zachowawcze przy użyciu metod sprzętowych. Ich celem jest wyleczenie niedowidzenia (jeśli w ogóle) i przywrócenie „mostów” między oczami, czyli uczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz wizualny.
W trakcie leczenia zeza u dzieci na pewnym etapie, jeśli istnieją dowody, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka. Operacja ma na celu przywrócenie właściwej równowagi mięśni między mięśniami, które poruszają gałkami ocznymi, obracając je w oczodole.
Po operacji obowiązkowe jest również leczenie zachowawcze zeza u dzieci. Ma na celu pełną rehabilitację funkcji wzrokowych.
Istnieje stwierdzenie, że z wiekiem zez u dzieci może przejść sam. Jeśli mówimy o okresowym odchyleniu oczu u dzieci poniżej 6 miesięcy, jest to wariant normy i do 7 miesięcy oczy dziecka będą się naprawdę dokładnie wyróżniać.
Jeśli oko nadal odchyla się po 7 miesiącach lub później pojawi się zez, nie może być żadnego niezależnego leczenia. Zez jest chorobą wymagającą leczenia. Istnieje ponad 15 rodzajów zeza, a każdy z nich jest traktowany inaczej. W niektórych przypadkach rehabilitacja wymaga około 6 miesięcy, czasami nawet 3-4 lat i więcej.
Zazwyczaj istnieją dwie formy zeza.
Pierwsza forma to przyjazny zez. W tym przypadku oczy kosą na przemian i można powiedzieć, że zez obu oczu jest mniej więcej taki sam. Badania przeprowadzone przez lekarzy wykazały, że osoby z anomaliami w postaci ametropii i anisometropii z wyraźną krótkowzrocznością mają większą predyspozycję do choroby „zeza”.
Ale oto kolejna interesująca rzecz: zbieżny zez jest nieodłączny dla osób z nadwzrocznością i rozbieżnym zezem - tych, którzy mają krótkowzroczność. Główną przyczyną przyjaznego zeza jest ametropia, czyli krótkowzroczność lub dalekowzroczność.
Przyczyny tej formy wady wzroku: silne różnice w ostrości widzenia obu oczu; choroby związane z widzeniem i prędzej czy później prowadzące do ślepoty lub silnego spadku wzroku w krótkim okresie czasu; wszystkie choroby ośrodkowego układu nerwowego, nerwów wzrokowych i siatkówki; wrodzone różnice w strukturze gałek ocznych.
Oznaki zeza w tym przypadku:
Drugą formą jest paraliżujący zez. Różni się od pierwszego tym, że jedna gałka oczna jest stabilna, a druga kosi. W paraliżowym zezie, wadliwe oko nie może poruszać się w kierunku dotkniętego nim mięśnia. W tym przypadku można również zaobserwować podwójne widzenie, brak widzenia obuocznego, zawroty głowy i tak dalej.
Między innymi istnieją również typy zeza, takie jak:
Ponadto wyróżnij zeza:
Znakiem wszelkiego rodzaju heterotropizmu jest asymetryczna pozycja źrenicy i tęczówki w stosunku do szczeliny powiekowej.
Oznaki paralityka zeza:
Oznaki przyjaznej heterotropii:
Zmrużeniu w kierunku świątyni może towarzyszyć krótkowzroczność w kierunku nosa - nadwzroczność.
U małych dzieci powodem poszukiwania pomocy medycznej powinno być mrużenie oczu, a także obracanie lub przechylanie głowy podczas próby spojrzenia na obiekt.
Szczegółowe badanie dziecka odbywa się u okulisty.
Jeśli podejrzewa się zeza paraliżującego, wskazana jest konsultacja z neurologiem, a następnie badanie neurologiczne (EEG, elektroneurografia, potencjały wywołane, elektromiografia).
Niezależnie od przyczyn zeza, w początkowej fazie choroby są leczone w jeden z trzech konserwatywnych sposobów:
Jeśli masz dalekowzroczność lub krótkowzroczność, zgodnie ze świadectwem dziecko potrzebuje okularów. Czasami całkowicie korygują zeza. Jednak samo noszenie okularów nie wystarczy.
Bardzo ważne jest nauczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz. Osiąga się to poprzez kompleks działań terapeutycznych prowadzonych przez kursy kilka razy w roku. Zabieg jest konserwatywny i odbywa się w zabawny sposób.
Ponadto stosowana jest metoda okluzji - zamykanie bandaża zdrowego oka na określony czas każdego dnia, tak aby dziecko uczyło się polegać na słabym oku. Należy zauważyć, że sukces leczenia zeza zależy od prawidłowej indywidualnej taktyki leczenia.
Jeśli gimnastyka i optyka medyczna nie pomagają i jest zbyt wcześnie, by zabrać ją przed zabiegiem, sprzętowe leczenie zeza u dzieci może być wykorzystane do leczenia zeza, co pozwala nie tylko wyeliminować strabizm, ale także poprawić ostrość widzenia i przywrócić obuoczność.
Jednym z najczęstszych środków w tym zakresie jest synoptophor, w którym aparat generuje dwa migające obrazy, które ostatecznie łączą się w jeden. Przyczynia się to do powstania widzenia obuocznego w trakcie leczenia. Inną popularną opcją jest auto-trening wideo-komputerowy, który w praktyce polega na oglądaniu kreskówek lub programu dla dzieci.
W trakcie oglądania elektroencefalogram jest pobierany z mózgu dziecka, który rejestruje aktywność układu wzrokowego.
Jeśli takie sygnały się zatrzymają, oznacza to, że dziecko przestaje podążać za kreskówką i nie koncentruje się na postaciach i przedmiotach (które lekarze próbują osiągnąć), a rysunek zatrzymuje się.
Czasami stosuje się lekką laseroterapię, podczas której laser jest aktywowany na siatkówce, aktywując krążenie krwi i inne procesy, podczas normalizacji działania systemu wizyjnego w zwykłym trybie Bez względu na rodzaj leczenia sprzętowego, kursy trwają nie dłużej niż dziesięć dni i mogą być powtarzane z częstotliwością nie większą niż jeden razy za pół roku.
Ostatnim krokiem ekspertów jest leczenie operacyjne zeza u dzieci, którego istotą jest wyparcie obszarów przylegania niektórych mięśni gałki ocznej. Pomimo faktu, że wielu rodziców i same dzieci boją się tej procedury, prawie zawsze kończy się pomyślnie, a zez jest całkowicie i trwale wyeliminowany.
Taka operacja może wzmacniać lub osłabiać, aw każdym przypadku ma swoje cechy szczególne: w procesie intensyfikacji operacji mięsień oka (lub grupa mięśniowa) jest skracany przez wycięcie lub usunięcie segmentu lub przez przemieszczenie obszaru mocowania tkanki mięśniowej.
Podczas operacji, która wymaga osłabienia mięśnia, zwiększa się go za pomocą metod plastycznych, poddaje się wycięciu w pewnych obszarach lub też przesuwa. To ważne! W każdym przypadku gałka oczna przyjmuje swoją normalną pozycję, na której kończy się praca chirurga. Kolejnym zadaniem okulistów jest przywrócenie widzenia obuocznego.
Kompleksowe leczenie często wiąże się z korzyściami zarówno zachowawczymi, jak iw większości przypadków chirurgicznymi. W tym przypadku operacja nie musi być traktowana jako alternatywa dla leczenia zachowawczego. Operacja jest jednym z etapów leczenia, którego miejsce i czas zależą od rodzaju zeza i głębokości uszkodzenia układu wzrokowego.
Przed i po leczeniu chirurgicznym należy podjąć konserwatywne środki terapeutyczne w celu poprawy ostrości wzroku, przywrócenia połączenia między oczami i stereoskopowej percepcji wizualnej surround - osiąga się to za pomocą specjalnych ćwiczeń.
Zastosuj techniki w celu poprawy stanu funkcjonalnego kory wzrokowej, aby wizualne komórki korowe działały w normalnym trybie, a tym samym zapewniły poprawną i jasną percepcję wzrokową. Te techniki są stymulujące. Zajęcia odbywają się na specjalnych urządzeniach w trybie ambulatoryjnym z kursami 2-3 tygodniowymi kilka razy w roku.
Podczas leczenia na pewnym etapie, przy wysokiej ostrości wzroku, przywróceniu zdolności do łączenia dwóch obrazów z lewego i prawego oka w pojedynczy obraz, w obecności odchylenia oka, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka.
Aby zdecydować o czasie zabiegu, ważne jest, aby pacjent miał wystarczającą ostrość wzroku. Im szybciej położysz oczy w symetrycznej pozycji z bezpośrednim widokiem, tym lepiej. Nie ma specjalnych ograniczeń wiekowych.
W przypadku wrodzonego zeza ważne jest, aby ukończyć etap chirurgiczny nie później niż 3 lata, po nabyciu, w zależności od czasu potrzebnego do osiągnięcia dobrej ostrości wzroku na konserwatywnym etapie leczenia i przywrócić potencjalną zdolność łączenia obrazów z dwóch oczu w pojedynczy obraz.
Taktyka leczenia chirurgicznego jest opracowywana w zależności od rodzaju zeza. Z punktu widzenia chirurgii leczenie trwałej formy zeza o dużym kącie zeza, gdy oko jest znacznie odrzucone, nie stwarza większych trudności. Efekt takich operacji jest oczywisty dla pacjenta. A dla chirurgów z pewnymi kwalifikacjami nie jest trudne.
Trudno jest operować zezem z niestałymi i małymi kątami. Obecnie opracowano technologie cięcia bez użycia urządzenia tnącego (nożyczki, skalpel, wiązki laserowe). Tkanki nie są rozcięte, ale jakby są rozsuwane przez strumień fal radiowych o wysokiej częstotliwości, zapewniając bezkrwawą ekspozycję pola operacyjnego.
Technika operacji podczas zeza jest mikrochirurgiczna, znieczulenie ogólne stosuje się ze znieczuleniem specyficznym, co pozwala na całkowite rozluźnienie mięśni oczu. W zależności od wielkości operacji czas jej trwania wynosi od 20 minut do półtorej godziny.
Dziecko jest wypisywane do domu drugiego dnia po operacji. W przypadku braku pionowego komponentu (gdy oko nie jest przesunięte w górę lub w dół), z reguły jedno lub dwa operacje są wykonywane na jednym i drugim oku, w zależności od wielkości gałki ocznej i typu zeza.
Im wcześniej osiągnięte zostanie symetryczne położenie oka, tym korzystniejsza jest perspektywa wyleczenia. W szkole dziecko ze zezem powinno być rehabilitowane w jak największym stopniu.
Jeśli poradzisz sobie z problemem kompleksu zeza, wyleczenie występuje w 97% przypadków. Dzięki szybko wyleczonej chorobie dziecko może uczyć się normalnie, pozbyć się problemów psychologicznych spowodowanych wadami wzroku, a następnie angażować się w ulubione zajęcia.
Heterotropia jest chorobą, w której człowiek nie może koordynować obu oczu i wpatrywać się w jeden konkretny obiekt. Jeśli twoje dziecko cierpi na tę wadę, pozbycie się tego jest raczej problematyczne, ale zawsze jest jakieś wyjście.
Istnieją różne techniki i ćwiczenia do korygowania zeza. W tej gimnastyce oczy powinny być wykonywane codziennie, w przeciwnym razie nie zobaczysz namacalnego wyniku. Spędź około 20 minut swojego czasu 3 razy dziennie, aby ćwiczyć wzrok dziecka.
Jeśli zdecydujesz się odpowiednio wcześnie rozwiązać problem, eksperci opracowali specjalne ćwiczenia zeza dla najmłodszych dzieci. Aby to zrobić, będziesz potrzebował jasnych grzechotek, jednej małej kolorowej piłki, kostek ze zdjęciami i opaski na oczy.
Połóż dziecko na kanapie lub wysokim krześle i załóż bandaż na jedno oko. Weź grzechotkę i poprowadź ją w różnych kierunkach w twarz dziecka w odległości 30 cm od oczu. Ćwiczenia należy wykonywać przez minutę, a następnie zastąpić grzechotkę sześcianem lub piłką. Ma to na celu przyciągnięcie uwagi, ponieważ oglądanie tego samego obiektu dziecku szybko się nudzi.
Po naładowaniu przynieś zabawkę do nosa dziecka, podczas gdy jego oczy powinny skupiać się na przedmiocie w twoich rękach, a oczy spływają do nosa.
Inne ćwiczenia są również odpowiednie dla dzieci. Weź plastikową płytkę i wykonaj w niej kilka otworów o różnych rozmiarach i kształtach, i upewnij się, że ostre krawędzie są tak wyostrzone, aby dziecko nie obcięło.
Podaj otrzymany talerz dziecku, a także podaruj mu koronkę. Wyjaśnij, że celem działania dziecka jest przewleczenie sznurka do każdego z wykonanych otworów. Taka aktywność nie przeszkadza dzieciom przez długi czas, a daje doskonałe rezultaty w ciągu kilku miesięcy.
Poniższe ćwiczenia oczu dla zeza u dzieci są odpowiednie dla dzieci od 3 lat.
Zrób dwa zdjęcia z tym samym obrazem, w którym brakuje niektórych szczegółów. Dziecko powinno starannie porównać oba obrazy i odpowiedzieć, których części obrazu brakuje.
Inna metoda jest następująca. Weź czysty arkusz i podziel go na 4 części. W każdym segmencie arkusza narysuj kilka rodzajów zwierząt, roślin lub kształtów geometrycznych. Należy to zrobić w taki sposób, aby niektóre obrazy w różnych częściach arkusza były powtarzane.
Następnie pokaż zdjęcia dziecku i ustaw cel przed sobą - aby znaleźć duplikaty zdjęć.
Możesz wykonywać ćwiczenia w domu. Gimnastyka dla oczu powinna być wykonywana w okularach, w przeciwnym razie nie będzie żadnego pozytywnego efektu. Dziecko powinno czuć się dobrze i nie być kapryśnym.
Całkowity czas trwania zajęć - 2 godziny dziennie (kilka podejść przez 20 minut). Podczas zajęć możesz korzystać z lotto, kostek, kolorowych kulek i innych przedmiotów.
Leczenie środków ludowych zeza jest skuteczne tylko na początkowym etapie jego rozwoju. Środki ludowe w tym przypadku mają specjalny cel, ponieważ zez może być wyleczony w domu poprzez wzmocnienie mięśni oczu.
Zez jest nie tylko kosmetyczną wadą. Zwykle nasze oczy obracają się w sposób skoordynowany, a mózg otrzymuje swój własny obraz od każdego z nich.
Wizualne strefy kory mózgowej mają zdolność łączenia tych dwóch nieco różnych „obrazów” w jeden, dzięki czemu osoba otrzymuje trójwymiarowy obraz obiektów, określa ich odległość od siebie i odróżnia głębokość.
To się nazywa lornetkowe (stereoskopowe) widzenie. Gdy zez dwóch obrazów łączy się w jedną objętość, nie występuje: jedno z oczu odchyla się od punktu fiksacji stawu, więc mózg otrzymuje dwa bardzo różne obrazy od siebie i nie może połączyć ich w jeden obraz.
Funkcja widzenia obuocznego w zezie jest osłabiona.
Często zez współistnieje z inną niebezpieczną chorobą - niedowidzeniem (tak zwanym „leniwym okiem”), charakteryzującym się uporczywym spadkiem ostrości widzenia jednego lub obu oczu. Zmiany zachodzą w korze wzrokowej, a u dorosłych są nieodwracalne.
Stwarza to „błędne koło”: amblyopia jest wywoływana przez zez i z kolei przyczynia się do jeszcze większej abstrakcji oka od normalnej pozycji. Bez leczenia zeza, rozwój niedowidzenia i zmniejszenie widzenia występuje u około 50% dzieci.
Biorąc pod uwagę, że zez jest częściej wrodzony i nie uzyskany, nie istnieją specjalne środki zapobiegawcze dla takiego zaburzenia widzenia. Jednak dzieci poniżej szóstego roku życia muszą przestrzegać pewnych przepisów, aby nie uzyskać zeza, z niektórymi przepisami mają zastosowanie nie tylko do dzieci, ale także do rodziców.
Na przykład w wieku jednego roku, kiedy dziecko śpi w łóżeczku, nie ma potrzeby wieszania zabawek zbyt blisko jego twarzy, ponieważ dziecko potrzebuje odległości między oczami a przedmiotami, aby skupienie mogło się prawidłowo rozwijać.
Konieczne jest zapewnienie dziecku dobrego oświetlenia, w którym nie trzeba nadmiernie obciążać oczu.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteySquint - jest to pozycja oka, w której oś wizualna nie zbiega się w tym przedmiocie. Na zewnątrz przejawia się to w tym, że oko odchyla się w jednym lub drugim kierunku (prawy lub lewy, rzadziej w górę lub w dół, są też różne połączone opcje).
Jeśli oko zostanie przyniesione do nosa, zez jest nazywany zbieżnym (częściej), a jeśli do świątyni - rozbieżnym. Kosić można jedno oko lub oba. Najczęściej rodzice zwracają się do okulisty dziecięcego, zauważając, że oczy dziecka wyglądają „źle”.
Zmrużenie to nie tylko problem z wyglądem. Efekt zeza jest konsekwencją naruszenia percepcji i prowadzenia informacji wizualnej w całym systemie wzrokowym dziecka.
Gdy zez u dzieci zmniejsza się ostrość widzenia, połączenia między prawym i lewym okiem są zerwane, a właściwa równowaga między mięśniami, które poruszają oczami w różnych kierunkach. Ponadto zdolność otaczania percepcji wzrokowej jest osłabiona. Zez może być wrodzony, ale częściej występuje we wczesnym dzieciństwie. Jeśli patologia objawiła się do 1 roku, to nazywa się ją wcześniej nabytą. Być może wystąpienie choroby i za 6 lat. Jednak częściej zez rozwija się w wieku od 1 do 3 lat.
Przy narodzinach dziecko nadal nie wie, jak patrzeć „dwojgiem oczu”, zdolność widzenia obuocznego tworzy się stopniowo do 4 lat. Co więcej, każde odchylenie osi wzrokowej od punktu fiksacji musi być zakwalifikowane jako zeza i pod żadnym pozorem nie może być uważane za wariant normy. Dotyczy to nawet takich pozornie kosmetycznie mało wyraźnych przypadków, jak mrużenie pod małym kątem i niestabilny mruż.
Najczęstszy zez rozwija się u dzieci z dalekowzrocznością - gdy dziecko nie widzi dobrze w pobliżu przedmiotów. Ale także zez może rozwinąć się u dzieci z astygmatyzmem.
W przypadku astygmatyzmu niektóre części obrazu mogą skupiać się na siatkówce, inne za nią lub przed nią (są bardziej złożone przypadki). W rezultacie dziecko widzi zniekształcony obraz. Pomysł na to można uzyskać, jeśli spojrzysz na swoje odbicie w owalnej łyżeczce. Ten sam zniekształcony obraz powstaje podczas astygmatyzmu na siatkówce. Ale chociaż sam obraz z astygmatyzmem może być zamazany i niewyraźny, dziecko zazwyczaj nie jest świadome tego zniekształcenia, ponieważ mózg „koryguje” jego postrzeganie. Zezowanie może wystąpić przy krótkowzroczności - gdy dziecko nie widzi dobrze obiektów znajdujących się w oddali.
Z zezem na stale mrużącym oku ostrość widzenia stopniowo się zmniejsza - niedowidzenie. Ta komplikacja wynika z faktu, że system wizualny, aby uniknąć chaosu, blokuje przekazywanie do mózgu obrazu obiektu, który postrzega mrużące oko. Taki stan prowadzi do dalszego odchylenia tego oka, tj. wzrost zeza.
Proces utraty wzroku zależy od wieku wystąpienia patologii. Jeśli miało to miejsce we wczesnym dzieciństwie, w pierwszym roku życia, spadek ostrości widzenia może być bardzo, bardzo szybki.
Ponadto bodźcem do wystąpienia zeza u dziecka (na tle warunków wstępnych) może być wysoka temperatura (powyżej 38 ° C), uraz fizyczny lub psychiczny.
Istnieje ponad 20 różnych rodzajów zeza. Zewnętrznie, wszystkie z nich manifestują się odchyleniem osi wizualnej od punktu utrwalenia, ale w ich czynnikach przyczynowych i mechanizmie rozwoju, jak również w głębi zakłóceń, różnią się one znacznie od siebie. Każdy rodzaj zeza wymaga indywidualnego podejścia. Niestety, nawet wśród lekarzy istnieje opinia, że przed 6 rokiem życia dziecko ze zezem nie musi nic robić i wszystko zniknie. To jest największe nieporozumienie. Każde odchylenie oka w każdym wieku powinno być uważane za początek choroby. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, może wystąpić utrata ostrości widzenia, a następnie leczenie będzie wymagało znacznie więcej czasu i wysiłku, aw niektórych przypadkach zmiany stają się nieodwracalne.
Czasami zeza dziecka jest wyimaginowana: z powodu szerokiego nosa noworodka rodzice podejrzewają obecność tej wady wzroku, a tak naprawdę nie istnieje - to tylko złudzenie. U noworodków oczy są sadzone bardzo blisko, a grzbiet nosa, ze względu na osobliwość szkieletu twarzy, jest szeroki. Gdy tworzy się szkielet twarzy, odległość między oczami wzrasta, a szerokość mostka nosa maleje. Dokładnie w tym przypadku wszystko naprawdę znika z wiekiem i nic nie wymaga korekty, ale tylko pediatra może ustalić, czy jest to zez wyobrażony czy rzeczywisty. Wszelkie podejrzenia o odstępstwo od normy powinny ostrzec rodziców i niezwłocznie zgłosić się do okulisty dziecięcego.
Pierwsza kontrola noworodka jest pożądana natychmiast po urodzeniu. Jednakże szpitale położnicze nie przeprowadzają badania przez okulistę wszystkich dzieci bez wyjątku. Noworodek szpitala położniczego lub miejscowy pediatra może przypisać dziecko do grupy ryzyka, a następnie zostanie mu przepisana konsultacja z optykiem już w szpitalu położniczym lub natychmiast po wypisie ze szpitala. Grupa ryzyka obejmuje dzieci z obciążoną dziedzicznością z powodu chorób oczu (jeśli rodzice mają jakiekolwiek), wcześniaki, dzieci urodzone z patologicznych narodzin, a także dzieci, których rodzice mają złe nawyki (alkoholizm, palenie).
Dalsze badanie okulisty jest konieczne dla dziecka w wieku 2 miesięcy, pół roku i wieku 1 roku. W tych terminach wszystkie dzieci są kierowane do okulisty. Specjalista określi obecność lub brak dalekowzroczności dziecka (krótkowzroczność), ostrość i charakter wzroku, kąt zeza, aw razie potrzeby skieruje cię do innych specjalistów, takich jak neurolog dziecięcy.
Dopiero po dokładnym badaniu można rozpocząć kompleksowe leczenie zeza, w tym leczenie zachowawcze i leczenie chirurgiczne.
Konserwatywna część leczenia obejmuje metody mające na celu poprawę ostrości widzenia. Jeśli masz dalekowzroczność lub krótkowzroczność, zgodnie ze świadectwem dziecko potrzebuje okularów. Czasami całkowicie korygują zeza. Jednak samo noszenie okularów nie wystarczy. Bardzo ważne jest nauczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz. Osiąga się to poprzez kompleksową obróbkę sprzętu, prowadzoną przez kursy kilka razy w roku.
Należy szczególnie podkreślić, że sukces leczenia zeza u dzieci zależy od właściwie dobranej indywidualnej taktyki leczenia. Kompleksowe leczenie często wiąże się z korzyściami zarówno zachowawczymi, jak iw większości przypadków chirurgicznymi. W tym przypadku operacja nie musi być traktowana jako alternatywa dla leczenia zachowawczego.
Przy leczeniu zachowawczym stosuje się techniki w celu poprawy stanu funkcjonalnego kory wzrokowej, aby komórki wzrokowe kory działały w normalny sposób, a tym samym zapewniają prawidłową i jasną percepcję wzrokową. Te techniki są stymulujące. Zajęcia odbywają się na specjalnych urządzeniach w klinice dziecięcej z kursami przez 2-3 tygodnie kilka razy w roku.
W szkole dziecko ze zezem powinno być rehabilitowane w jak największym stopniu. Jeśli poradzisz sobie z problemem kompleksu zeza, wyleczenie występuje w 97% przypadków. Dzięki szybko wyleczonej chorobie dziecko może uczyć się normalnie, pozbyć się problemów psychologicznych spowodowanych wadami wzroku, a następnie angażować się w ulubione zajęcia.
http://lit-baby.ru/about/articles/prichiny-i-lechenie-kosoglaziya-u-detey/U niemowląt oczy często są bardzo słodkie. I nic w tym strasznego - na pierwszy rzut oka. Nie tylko to - dotyka rodziców. Jednak zajmuje kilka miesięcy, dziecko rośnie, a jego oczy nadal kosić, co nie może zaalarmować dorosłych. Z podejrzeniem zeza rodzice częściej zwracają się do okulistów. Jest to najpopularniejszy powód nieplanowanej wizyty u pediatry. Dowiesz się o przyczynach i leczeniu zeza u dzieci, czytając ten artykuł.
Choroba, która jest powszechnie określana jako zez, w medycynie ma dość skomplikowane nazwy - zez lub heterotropia. Jest to patologia narządów wzroku, w której osie wzrokowe nie mogą być skierowane na przedmiot. Oczy o różnie ułożonych rogach nie mogą być skupione w tym samym punkcie przestrzennym.
Dość często zez występuje u noworodków i dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jednak w większości przypadków taki strabizm ma charakter fizjologiczny i przechodzi samodzielnie w ciągu kilku miesięcy. Często choroba jest po raz pierwszy wykrywana w wieku 2,5–3 lat, ponieważ w tym czasie praca analizatorów wizualnych jest aktywnie tworzona u dzieci.
Normalnie osie wizualne powinny być równoległe. Oba oczy powinny spojrzeć na jeden punkt. Kiedy tworzy się zez, tworzy się nieregularny obraz, a mózg dziecka stopniowo „przyzwyczaja się” do postrzegania obrazu tylko z jednego oka, którego oś nie jest zakrzywiona. Jeśli nie zapewnisz dziecku opieki medycznej w odpowiednim czasie, drugie oko zacznie tracić ostrość widzenia.
Często zez towarzyszy chorobom oczu. Częściej występuje jako współistniejąca diagnoza z nadwzrocznością lub astygmatyzmem. Rzadziej - z krótkowzrocznością.
Strabizm to nie tylko wada zewnętrzna, defekt kosmetyczny, choroba wpływa na pracę wszystkich narządów wzroku i centrum wzrokowego.
U noworodków (zwłaszcza wcześniaków) zez jest spowodowany osłabieniem mięśni oczu i nerwu wzrokowego. Czasami taka wada jest prawie niezauważalna, a czasami natychmiast przyciąga wzrok. Przy aktywnym wzroście wszystkich części analizatorów wizualnych znika fizjologiczny zez. Zwykle dzieje się to bliżej sześciu miesięcy lub nieco później.
Nie oznacza to, że rodzice sześciomiesięcznego dziecka, które kosi oczy, muszą słyszeć alarm i biegać do lekarzy. Oczywiście warto odwiedzić lekarza, ale tylko po to, aby dziecko nie miało innych patologii widzenia. Jeśli dziecko widzi dobrze, zez nadal jest uważany za fizjologiczny, dopóki nie osiągnie roku.
Strabizm, który utrzymuje się w takim czy innym stopniu po roku, nie jest uważany za normę i należy do zaburzeń patologicznych. Przyczyn patologicznego zeza może być wiele:
Nie ma uniwersalnych powodów wyjaśniających występowanie patologii u konkretnego dziecka. Zazwyczaj jest to złożony, kombinacja różnych czynników - zarówno dziedzicznych, jak i indywidualnych.
Dlatego występowanie zeza u każdego dziecka jest rozpatrywane indywidualnie przez lekarza. Leczenie tej choroby jest również czysto indywidualne.
Oznaki zeza mogą być widoczne gołym okiem i mogą być ukryte. Kosić można jedno oko lub oba. Oczy mogą zbiegać się w nos lub być „pływające”. U dzieci z szerokim nosem rodzice mogą podejrzewać zez, ale w rzeczywistości może nie być patologii, tylko anatomiczne cechy struktury twarzy dziecka stworzą taką iluzję. Wraz ze wzrostem (w pierwszym roku życia) zjawisko to znika.
Objawy strabizmu zazwyczaj wyglądają tak:
Dzieci starsze niż rok mogą mieć bóle głowy, częste zmęczenie. Vision in strabizme nie pozwala zobaczyć obrazu, może być zamazany lub podwójny.
Dzieci z zezem często mają zwiększoną wrażliwość na światło.
Zmrużenie może być wrodzone i nabyte. Lekarze mówią o wrodzonej patologii, gdy wyraźne objawy choroby są widoczne natychmiast po narodzinach okruchów (lub występują w ciągu pierwszych sześciu miesięcy).
Zwykle patologia rozwija się poziomo. Jeśli mentalnie narysujesz prostą linię między źrenicami przez nos, staje się jasne, że mechanizm występowania takiego naruszenia funkcji wzrokowych jest oczywisty. Jeśli oczy dziecka mają tendencję do wzajemnego zbliżania się do siebie w tej prostej linii, mówi o zbieżnym zezie. Jeśli mają tendencję w różnych kierunkach w linii prostej, to jest to zez zezłomowany.
Rzadziej patologia rozwija się pionowo. W takim przypadku jeden lub oba narządy wzroku mogą odbiegać w górę lub w dół. Taki pionowy ruch „w górę” nazywany jest hipertrofią, a w dół - hipotropią.
Jeśli tylko jedno oko odbiega od normalnej osi wzrokowej, wtedy mówią o zaburzeniu jednoocznym. Dzięki temu widzenie zmrużonego oka jest w większości przypadków zmniejszone, a czasami oko na ogół przestaje uczestniczyć w procesie patrzenia i rozpoznawania obrazów wizualnych. Mózg „odczytuje” informacje tylko z jednego zdrowego oka, a drugi „wyłącza” je jako niepotrzebne.
Taka patologia jest dość trudna do leczenia i nie zawsze jest możliwe przywrócenie funkcji dotkniętemu chorobą oku. Jednak prawie zawsze możliwe jest przywrócenie oka do jego normalnej pozycji, eliminując w ten sposób defekt kosmetyczny.
Naprzemienny zez jest diagnozą, która powstaje, gdy oba oczy są koszone, ale nie jednocześnie, ale z kolei. Zarówno prawy, jak i lewy organ widzenia może zmienić oś zarówno poziomo, jak i pionowo, ale kąt i wielkość odchylenia od linii jest zawsze w przybliżeniu taka sama. Taki stan jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ oba oczy biorą udział w procesie postrzegania obrazów otaczającego świata, aczkolwiek na przemian, co oznacza, że ich funkcje nie są tracone.
W zależności od przyczyn, które spowodowały powstanie zeza, istnieją dwa główne typy zeza: paralityk i przyjazność. Gdy paralityk, jak sama nazwa wskazuje, występuje paraliż jednego lub kilku mięśni, które są odpowiedzialne za ruchliwość oczu. Nieruchomość może być wynikiem naruszenia mózgu, aktywności nerwowej.
Zwykły zez jest najprostszą i najczęstszą postacią patologii, która jest zwykle charakterystyczna dla dzieciństwa. Gałki oczne zachowują pełny lub prawie pełny zakres ruchów, nie ma oznak paraliżu i niedowładu, oba oczy widzą i są aktywnie zaangażowane, obraz dziecka nie jest zamazany i nie podwaja się. Koszenie oka może być nieco gorsze.
Przyjazny zez może być akomodacyjny i nieadekwatny, a także częściowy. Patologia zakwaterowania pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie - do roku lub 2-3 lat. Zwykle wiąże się to z dużą lub znaczną krótkowzrocznością, dalekowzrocznością, a także z astygmatyzmem. Leczenie takiego „dziecinnego” zaburzenia oka jest zazwyczaj dość proste - noszenie okularów, przepisanych przez lekarza i sesje terapii sprzętowej.
Częściowe lub nieadaptacyjne zaburzenia widzenia pojawiają się także w młodym wieku. Jednak krótkowzroczność, nadwzroczność nie będą głównymi i jedynymi przyczynami rozwoju zeza tego typu. Metody chirurgiczne są często wybierane do leczenia.
Zez u dzieci jest trwały i nietrwały. Niestałe rozbieżności są często spotykane, na przykład u niemowląt, i nie powodują wielkich obaw wśród specjalistów. Stała dywergencja jest prawie zawsze przyczyną wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych analizatorów wzrokowych i wymaga poważnego leczenia.
Ukryty zez jest trudny do rozpoznania. Z nim dziecko widzi normalnie, z dwojgiem oczu, które są idealnie ustawione i nie są odchylane nigdzie. Ale konieczne jest „wyłączenie” jednego oka z percepcji obrazów wizualnych (na przykład zamknięcie go ręką), ponieważ natychmiast zaczyna „unosić się” poziomo (w prawo lub w lewo od mostka nosa) lub pionowo (w górę iw dół). Określenie tej patologii wymaga specjalnych technik i urządzeń okulistycznych.
Zmyślony zez powstaje z powodu całkiem normalnych cech rozwoju oka u jednego lub drugiego dziecka. Jeśli oś optyczna i linia widzenia nie pokrywają się, a ta rozbieżność jest mierzona raczej dużym kątem, może wystąpić nieznaczny zez fałszywy. Dzięki temu wizja nie jest zakłócana, widzą oba oczy, obraz nie jest zniekształcony.
Rzekomy strabizm wcale nie wymaga korekty i leczenia. Przypadki, w których dziecko zaczyna trochę kosić ze względu na pewne cechy strukturalne nie tylko oka, ale także twarzy, na przykład z powodu rozmiaru orbit, ciętych oczu lub szerokiego mostu nosa, można przypisać fałszywemu zezowi.
Niemożliwe jest skorygowanie takiej wady wzroku prawie we wszystkich przypadkach. Najważniejsze jest, aby rodzice skontaktowali się z okulistą w odpowiednim czasie, nie opóźniając wizyty u lekarza. Jeśli po sześciu miesiącach roku zezowanie dziecka nie minęło, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.
Nie ma potrzeby bać się terapii, w większości przypadków można to zrobić bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne.
Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów korygowania zeza. Obejmuje to leczenie sprzętowe i fizjoterapię oraz specjalną gimnastykę wzmacniającą mięśnie okołokomorowe i nerw wzrokowy.
Harmonogram leczenia jest ściśle określony indywidualnie - biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności i przyczyny, które doprowadziły do rozwoju strabizmu. Jednak każdy plan terapeutyczny zawiera kluczowe punkty i kroki, które należy wykonać, aby korekta defektu narządu wzroku była jak najbardziej skuteczna:
Sam zez na tym etapie nie mija, ale wizja jest zazwyczaj znacznie poprawiona.
W oparciu o taką sekwencję lekarz indywidualnie wybierze program korekty.
Po 2-3 latach leczenia zgodnie z zaleconym schematem lekarz będzie w stanie stwierdzić, czy dziecku udało się wyleczyć - czy ma operację.
Więcej informacji na temat niektórych nowoczesnych metod leczenia zeza można znaleźć poniżej.
Leczenie aparaturą towarzyszy praktycznie wszystkim etapom leczenia zeza, począwszy od pierwszego, mającego na celu poprawę widzenia, a kończąc na ostatnim - rozwój widzenia stereoskopowego. Aby rozwiązać ten problem, istnieje wystarczająco duża lista urządzeń, w których dziecko może pracować w klinice lub w domu - jeśli rodzice mają możliwość zakupu takiego sprzętu:
Leczenie aparatem może być wykonywane w klinice iw domu.
Zazwyczaj dziecko na początkowym etapie ma 3-4 kursy, z których każdy obejmuje co najmniej 10 sesji. W kolejnych etapach leczenia strabizmu czas trwania i wykonalność kursów leczenia sprzętu są ustalane wyłącznie przez lekarza.
W związku z pojawieniem się dużej liczby prywatnych klinik i gabinetów okulistycznych, które oferują płatne leczenie sprzętowe - jednak praktycznie nie badają dziecka, pojawiło się wiele negatywnych opinii na temat takiego leczenia. Rodzice twierdzą, że procedury i szkolenia nie pomogły dziecku.
To po raz kolejny dowodzi, że każda terapia powinna być zalecana przez lekarza prowadzącego. Jeśli zauważy, że rozmiar i charakter uszkodzenia oka jest taki, że leczenie sprzętu nie wystarczy, z pewnością wybierze inne metody dla dziecka.
W niektórych przypadkach, z lekkim zezem pochodzenia nieparalitycznego, specjalne ćwiczenia pomagają na etapie wzmacniania mięśni okulomotorycznych. Jest to leczenie, które nie wymaga dużych nakładów, ale wymaga obowiązkowego i ścisłego przestrzegania zasady systematycznego szkolenia.
Gimnastyka z dzieckiem najlepiej jest wykonywać w ciągu dnia, w świetle dziennym. Ćwiczenia najlepiej wykonywać w okularach. Gimnastyka powinna być codzienna, pożądane jest powtarzanie zestawu ćwiczeń z dzieckiem 2-4 razy dziennie. Czas trwania każdej lekcji wynosi od 15 do 20 minut.
Niemożliwe jest wyjaśnienie istoty gimnastyki najmniejszym pacjentom, dlatego zaleca się po prostu bawić się nimi - przesuwanie kulek, jasnych kostek i innych przedmiotów przed nimi, wiązanie jednego lub drugiego oka.
Dla starszych dzieci użycie okluzji lub opaski na oko jest pożądane tylko wtedy, gdy zez jest jednooki. Dzieci powyżej 3. roku życia są proszone o codzienne szukanie różnic w zdjęciach. Dzisiaj w Internecie istnieje wiele takich zadań, które rodzice mogą drukować na kolorowej drukarce i oferować swoje dziecko. Na początek zaleca się robienie prostych zdjęć z niewielką liczbą różnic, ale stopniowo złożoność układanki powinna wzrosnąć.
Dla dzieci w wieku przedszkolnym z zezem przydatne jest codzienne rozwiązywanie zagadek labiryntowych. To są rysunki. Dzieciak jest proszony o zabranie ołówka i przytrzymanie króliczka do marchewki, psa do kabiny lub pirata na statku. Takie zdjęcia można również pobrać z Internetu i wydrukować.
Gimnastyka dla oczu w leczeniu zeza jest bardzo przydatna na etapie tworzenia widzenia stereoskopowego. Aby to zrobić, możesz użyć gotowych programów opracowanych przez profesora Shvedova lub lekarza psychologa, niekonwencjonalnego uzdrowiciela Norbekova. Jednak absolutnie niemożliwe jest samodzielne wybranie techniki. Nieprawidłowo wybrane i używane ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wzroku.
Wszelkie ćwiczenia gimnastyczne należy omówić z lekarzem.
Wiele ćwiczeń odpowiednich dla konkretnego dziecka, okulista, pokaże i nauczy ich robić.
Konieczne jest skorzystanie z pomocy chirurgów, gdy leczenie konserwatywne nie zostało uwieńczone sukcesem, gdy istnieje potrzeba przywrócenia normalnej pozycji oka, przynajmniej kosmetycznie, jak również na etapie leczenia, gdy istnieje potrzeba wzmocnienia mięśni odpowiedzialnych za ruchy oczu.
Nie ma tak wielu opcji interwencji w zeza: przez operację albo wzmacniają słabe i słabo trzymające mięśnie gałki ocznej, albo rozluźniają je, jeśli stabilnie mocują oko w złej pozycji.
Obecnie większość tych operacji jest wykonywana za pomocą systemów laserowych. Jest to bezkrwawa i łagodna metoda, która pozwala opuścić szpitalną salę następnego dnia i wrócić do domu w przyjaznym i przyjaznym dziecku środowisku.
Małe dzieci operuje się w znieczuleniu ogólnym.
Starsi chłopcy i dziewczęta - w znieczuleniu miejscowym. Za najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną uważa się 4-6 lat, w tym wieku korekta za pomocą technik operacyjnych zapewnia najlepsze wyniki.
W okresie rehabilitacji dzieciom nie wolno pływać (przez miesiąc). Niemal jednocześnie rozszerza zakaz na inne sporty. Po operacji przez kilka tygodni nie można pocierać oczu dłońmi, myć twarzy wodą, której jakość i czystość budzą duże wątpliwości.
Powrót do zespołu dzieci (w przedszkolu lub szkole) dziecko po takiej operacji może tylko 2-3 tygodnie po wypisie ze szpitala. Podczas półksiężyca należy dokładnie przestrzegać wszystkich recept i zaleceń, w tym codziennego wkraplania antybiotyków lub innych środków przeciwzapalnych do oczu.
Środki zapobiegawcze, które pomogą chronić dziecko przed zezem, nie można odłożyć na później. Powinni zacząć od tego samego dnia, kiedy dziecko zostało przywiezione do domu ze szpitala położniczego. Musisz wykonać następujące czynności: