1D rocznie.
Czytałem dużo forum. Mam tendencję do długotrwałego leczenia atropiną, aby znacząco zatrzymać progresję krótkowzroczności. Efekty uboczne nas nie przerażają i jesteśmy na nie gotowi. Istnieje wielkie pragnienie walki o wizję.
Podczas konfrontacji z okulistą potwierdziła, że ta metoda jest bardzo skuteczna. Ale nie może teraz rozpocząć leczenia, przynajmniej musi czekać 6 miesięcy i zobaczyć dynamikę. Ale nie mam 6 miesięcy, przez 6 miesięcy moja wizja spadnie o kolejne 0,5D, a nawet więcej.
Drodzy użytkownicy forum, odpowiedzcie na kilka pytań.
W klinice lekarz powiedział, że konieczne jest przerwanie leczenia atropiną, około 3 miesięcy. W tym czasie dochodzi do pogorszenia o około 0,5 -1D.
1) Jaki jest więc sens, czy te przerwy są naprawdę konieczne? A co może być, jeśli te przerwy nie zostaną wykonane?
Ponadto, według niej, należy zacząć od bardzo małych dawek, od 0,01% i stopniowo wzrastać.
2) Czy naprawdę tak jest, czy może lepiej zacząć od 0,5%?
Lekarz powiedział, że dziecko ma refrakcyjną i osiową krótkowzroczność. Jednocześnie, według niej, dane biometryczne są normalne, ale bardzo słaba podaż zakwaterowania wynosi 1,5D w stosunku do normy w 4D.
3) Czy dziecko rzeczywiście ma krótkowzroczność osiową lub może jedynie załamać? Czy można znacznie poprawić widzenie, jeśli pompujemy ćwiczenia mięśniowe i zwiększamy podaż zakwaterowania?
W przypadku cykloplegii nie kroplowano atropiny, zrzucono 2 krople z przerwą 15 minut, załamanie na wąskiej i szerokiej źrenicy jest prawie identyczne.
4) Czy to oznacza, że skurcz akomodacyjny można całkowicie wyeliminować? A ta kapiąca atropina znacząco poprawia widzenie?
5) Czy możliwe jest połączenie długoterminowej atropinizacji i ortokeratologii?
Ciśnienie tonometryczne = 17-18 i według lekarza wszystko jest normalne. Na forum czytałem, że bardzo ważne jest, aby podążać za presją atropinizacji, zabrzmiała liczba 16.
6) Czy to ciśnienie jest normalne, aby rozpocząć leczenie atropiną?
7) Czy dobrze rozumiem, że „pod atropiną” w naszej sytuacji, można sobie pozwolić na większe obciążenie oczu (więcej czasu poświęca się na edukację, komputer)?
Lekarz przepisał okulary do trwałego noszenia przy -1,75D. Ale przeczytałem forum, że refrakcja może poprawić się po atropinie. Potem okazuje się, że nosimy mocniejsze okulary.
8) Czy powinienem teraz zamówić okulary lub zaczekać na pewien okres po rozpoczęciu leczenia atropiną?
9) Czy w obecnej wizji dziecka konieczne jest ciągłe noszenie okularów, jeśli według niej widzi „normalne”?
Lekarz przedstawił obszerną listę zaleceń.
10) IRIFRIN. Czy to naprawdę kapie? Jeśli tak, to w oparciu o naszą sytuację (zaburzenia zakwaterowania) istnieją inne zalecenia do wykorzystania? Czy pasuje do atropiny?
Obróbka sprzętu. Na forum wielokrotnie słyszałem, że fizjoterapia i inne leczenie sprzętowe nie pomaga w walce z postępem krótkowzroczności.
11) Czy pomoże nam to w walce z krótkowzrocznością, czy pomoże usunąć zakłócenia w zakwaterowaniu? Czy powinniśmy wziąć te kursy?
12) Być może są jakieś dodatkowe komentarze od ciebie, oparte na wynikach badania.
Dr VIP Czy można dostać się do recepcji?
Jeśli nie, to na początku planujemy konsultacje z profesorem Pospelovem, wiele dobrych recenzji.
Podziękowania dla forum i lekarzy, dzięki tobie dowiedziałem się o atropinie i była nadzieja.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropina do leczenia postępującej krótkowzroczności u dzieci.
Informacje dla pacjentów + Świadoma zgoda.
(zgodnie z artykułem optometrysty-ortokeratologa Roberta Gerowitza, OD, FOAA ”, okulista Andriej Aleksandrowicz, okulista, przygotował adaptowane tłumaczenie na rok 2015.
Blok ważnych informacji.
Ograniczanie postępu krótkowzroczności w dzieciństwie.
Krótkowzroczność (krótkowzroczność) to stan charakteryzujący się niewyraźnym widzeniem na średnich i długich dystansach oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak krótkowzroczna degeneracja plamki żółtej, zaćma, jaskra, pęknięcia i odwarstwienie siatkówki, które zagrażają wzrokowi.
Zastosowanie atropiny w spowolnieniu postępu krótkowzroczności po raz pierwszy odnotowano w XIX wieku. Skuteczność atropiny w kontrolowaniu krótkowzroczności została dobrze udokumentowana w literaturze naukowej. Dlaczego więc stosowanie atropiny nie jest szeroko stosowane do kontrolowania postępu krótkowzroczności? Odpowiedź to skutki uboczne.
W praktyce okulistycznej dostępne w handlu stężenie atropiny wynosi tylko 1,0%. W tym stężeniu lek powoduje czasowe zamazanie wzroku w okolicy, rozszerzone źrenice i znaczną światłoczułość. Istnieją również ogólnoustrojowe działania niepożądane o stężeniu 1,0%, które w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca, zaczerwienienia skóry, suchości w ustach i dezorientacji.
Ostatnie badania wykazały, że atropina w niższych stężeniach (0,02% lub 0,01% zamiast 1,0%) jest skuteczna w zmniejszaniu tempa postępu krótkowzroczności. Jednak ze spadkiem stężenia atropiny skuteczność stabilizowania krótkowzroczności nieco się zmniejsza. Na szczęście niskie stężenia mają znacznie mniejszą szansę na efekty uboczne niż wysokie stężenia. Ponieważ zmniejszone stężenia atropiny nie są dostępne w handlu, można je przygotować w lokalnych aptekach i nie są one obecnie dostępne w standardowej aptece.
Używanie atropiny do stabilizacji krótkowzroczności. Przegląd literatury.
Atropina była pierwotnie używana w XVI wieku przez kobiety w celu poszerzenia uczniów i zwiększenia ekspresji ich oczu. Pierwszy raport dotyczący stosowania atropiny w celu zmniejszenia postępu krótkowzroczności został wykonany w XIX wieku przez Wellsa. Zastosowanie atropiny po jej początkowej popularności prawie zniesiono na przełomie XX i XXI wieku z powodu porażenia akomodacyjnego i światłowstrętu (1). Współczesna era atropiny została ogłoszona przez Bedrossiana i Gostina w 1968 roku. Podawali jedną kroplę 1% atropiny w jednym oku na 1 rok i placebo w drugim oku. Po roku zmienili oczy (tj. Teraz przepisali atropinę w drugim oku, a placebo otrzymali atropinę w placebo). Po roku oczy, które były leczone atropiną, miały średni spadek krótkowzroczności o 0,21 D, podczas gdy oczy kontrolne miały progresję krótkowzroczności średnio o 0,82 D. Podobne wyniki odnotowano po odwróceniu oczu w następnym roku.
Podobne wyniki uzyskali Gimbel (2), Kelly i wsp. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) i Yen (12) od 1973 do 1989 r. Progresja krótkowzroczności w powyższych badaniach wahała się od wzrostu o 0,22 D / rok do spadku o 0,58 D / rok w grupach atropiny, podczas gdy w grupach kontrolnych krótkowzroczność wykazywała wzrost z 0,28 D / rok do 0,91 D / rok Jednak wszystkie te badania były retrospektywne.
Niedawny przegląd atropiny w kontroli krótkowzroczności.
Chiang i wsp. (13) ocenili 706 pacjentów, którzy otrzymywali jedną kroplę 1% atropiny raz w tygodniu. Średnia szybkość progresji krótkowzroczności w grupie po schemacie wynosiła 0,08 D / rok w porównaniu z 0,23 D / rok w grupie częściowo obserwowanej, co wskazuje, że atropina może być stosowana tylko raz w tygodniu w celu kontrolowania krótkowzroczności. Kennedy i wsp. (1) ocenili 214 dzieci, które otrzymały jedną kroplę 1% atropiny raz na dobę w obu oczach przez średnio 3,4 roku. Średni postęp krótkowzroczności podczas leczenia atropiną wynosił 0,05 D / rok w porównaniu z grupą kontrolną 0,36 D / rok. Po zniesieniu atropiny wystąpiło małe zjawisko odbicia.
Chua i wsp. (14) przeprowadzili prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie na 400 dzieciach w wieku od 6 do 13 lat, oceniając stosowanie atropiny jako metody kontroli krótkowzroczności. W tym badaniu, znanym jako „atropina do leczenia krótkowzroczności u dzieci” lub w oryginale, oceniano skuteczność i bezpieczeństwo miejscowego stosowania atropiny w spowalnianiu zarówno postępu krótkowzroczności, jak i wydłużania długości gałki ocznej. w azjatyckich dzieciach. Jedną kroplę 1% atropiny wkroplono do jednego oka raz dziennie w nocy przez 2 lata, podczas gdy drugie oko otrzymało placebo w tym samym schemacie. Wszystkim dzieciom przepisywano progresywne okulary fotochromowe. Po 2 latach średni stopień progresji krótkowzroczności w oczach grupy placebo wynosił 1,20 D i 0,28 D w oczach otrzymujących atropinę. W okresie 2 lat nastąpił 77% spadek progresji krótkowzroczności w grupie atropiny w porównaniu z grupą kontrolną. Średnia długość osiowa oczu otrzymujących atropinę zasadniczo nie zmieniła się. Autorzy doszli do wniosku, że 1% roztwór atropiny do miejscowego stosowania okulistycznego był skuteczny w spowalnianiu postępu krótkowzroczności.
Shih i wsp. (15) ocenili skuteczność atropiny 0,5% w spowalnianiu postępu krótkowzroczności. Pod koniec 18 miesięcy średni stopień progresji krótkowzroczności wynosił 0,42 D u dzieci stosujących 0,5% atropiny w okularach wieloogniskowych w porównaniu z 1,19 D i 1,40 D u dzieci stosujących krople placebo w okularach wieloogniskowych i okularach jednoogniskowych, odpowiednio. Autorzy doszli do wniosku, że zmniejszenie postępu krótkowzroczności było związane wyłącznie z zastosowaniem atropiny, a nie z wieloogniskową korekcją okularów.
Shih i wsp. (16) ocenili później różne stężenia atropiny w spowalnianiu postępu krótkowzroczności. Dzieci losowo przypisano jedną kroplę 0,5%, 0,25%, 0,1% atropiny lub 0,5% tropikamidu (leczenie kontrolne) w obu oczach w nocy. Średni postęp krótkowzroczności wynosił 0,04 D / rok w grupie 0,5% atropiny, 0,45 D / rok w grupie 0,25% atropiny, 0,47 D / rok w grupie 0,1% atropiny i 1,06 D / rok w grupie kontrolnej. Autorzy doszli do wniosku, że wszystkie trzy stężenia atropiny były skuteczne w spowalnianiu postępu krótkowzroczności o co najmniej 50%, przy czym 0,5% było skuteczniejsze w 90% przypadków.
Lu i wsp. (17) badali wpływ sezonowych zmian stężenia atropiny stosowanej w celu spowolnienia postępu krótkowzroczności (n = 120). Stężenie zmieniało się w zależności od pory roku, intensywności światła słonecznego i ciężkości krótkowzroczności: 0,1% dla lata, 0,25% dla wiosny i jesieni oraz 0,5%. Po roku średnia progresja krótkowzroczności wynosiła 0,28 D dla dzieci stosujących atropinę i 1,23 D dla dzieci w grupie kontrolnej. U dzieci stosujących atropinę wystąpiło 77% zmniejszenie postępu krótkowzroczności w porównaniu z grupą kontrolną.
Lee i inni (18) przeprowadzili retrospektywny przegląd map skuteczności 0,05% atropiny w spowalnianiu postępu krótkowzroczności. Dzieci otrzymywały 1 kroplę 0,05% atropiny w obu oczach każdej nocy. Średnia progresja krótkowzroczności wynosiła 0,28 D / rok w grupie 0,05% atropiny w porównaniu z 0,75 D / rok w grupie kontrolnej. Autorzy doszli do wniosku: „0,05% atropiny jest dobrym punktem wyjścia do kontrolowania postępującej krótkowzroczności”.
Fang i wsp. (19) w badaniu retrospektywnym ocenili skuteczność 0,025% atropiny w zapobieganiu wystąpienia krótkowzroczności u dzieci wcześniej nieopadających na krótkowzroczność. Dzieci otrzymywały jedną kroplę 0,25% atropiny w obu oczach każdej nocy. Średnia zmiana krótkowzroczności wynosiła 0,14 D / rok w grupie 0,025% w porównaniu z 0,58 D / rok w grupie kontrolnej. Autorzy doszli do wniosku, że „miejscowe stosowanie 0,25% atropiny może zapobiec wystąpieniu krótkowzroczności i krótkowzrocznemu przesunięciu u dzieci w wieku przed wstrząśnięciem przez okres 1 roku”.
Ostatnio oceniano nawet niższe stężenia atropiny w badaniu ATOM2 (Atropina w leczeniu krótkowzroczności dziecięcej). Średnia wartość progresji krótkowzroczności w ciągu 2 lat wynosiła 0,15 D / rok dla 0,5% atropiny, 0,19 D / rok dla 0,1% atropiny i 0,24 D / rok dla atropiny 0,01% (20). Dla porównania progresja krótkowzroczności w ATOM1 przez 2 lata wynosiła 0,60 D / rok w grupie placebo i 0,14 D / rok w grupie 1% atropiny. Stwierdzili, że 0,01% atropiny ma minimalne skutki uboczne w porównaniu z atropiną w stężeniach 0,1% i 0,5%, i zachowuje porównywalną skuteczność w kontrolowaniu postępu krótkowzroczności.
Z licznych przedstawionych badań jasno wynika, że atropina jest bardzo skuteczną metodą zwalczania krótkowzroczności, będąc najskuteczniejszą w dawkach 1,0% lub 0,5%. Jego skuteczność maleje wraz z dawkowaniem, jednak nawet przy najniższej dawce 0,001% ma wykrywalny efekt spowolnienia postępu krótkowzroczności.
Dylatacja źrenic i porażenie akomodacji prowadzą do olśnienia ze źródeł światła, światłowstrętu i niewyraźnego widzenia, które są najczęstszymi działaniami niepożądanymi atropiny. Objawy te można zminimalizować, stosując fotochromowe soczewki progresywne lub stosując atropinę w stężeniu poniżej 0,025%.
Podczas 2-letniego badania ATOM-1 (14), w którym uczestniczyło 400 dzieci, nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Przyczynami zakończenia uczestnictwa w badaniu były: reakcje alergiczne lub nadwrażliwość lub dyskomfort (4,5%), olśnienie (1,5%), słabe widzenie w pobliżu (1%), trudności w nauce (3,5%) i inne (0, 5%). Nie wystąpiło pogorszenie maksymalnej skorygowanej ostrości wzroku. Blask i światłowstręt zostały zminimalizowane podczas korzystania z soczewek fotochromowych.
Shih i wsp. (16) opisali częstość występowania działań niepożądanych związanych ze stosowaniem kropli do oczu atropiny. 78% dzieci stosujących 0,5% atropiny nie miało żadnych dolegliwości, a 15% dzieci zrezygnowało z badania.
Atropina była stosowana w badaniach nad krótkowzrocznością i kontrolą niedowidzenia z minimalną liczbą miejscowych działań niepożądanych i brakiem jakichkolwiek poważnych działań niepożądanych. W żadnym z badań z zastosowaniem atropiny miejscowe działania niepożądane były na tyle poważne, że zmusiły dużą liczbę pacjentów do przerwania leczenia atropiną. Drugi autor tego artykułu przez ostatnie dziesięć lat stosował atropinę u ponad 100 pacjentów bez żadnego poważnego działania niepożądanego i zauważa, że większość dzieci toleruje atropinę przy minimalnych dolegliwościach.
W przypadku stosowania jakichkolwiek leków zawsze pojawiają się obawy o długoterminowe skutki. Luu i wsp. (21) oceniali funkcje siatkówki u dzieci otrzymujących leczenie atropiną. Autorzy tego badania doszli do wniosku, że funkcje siatkówki nie zmieniają się znacząco natychmiast lub krótko po zaprzestaniu atropiny (gdy stężenie atropiny w siatkówce jest najwyższe). Doszli do wniosku: „Jest bardzo mało prawdopodobne, że po latach, gdy stężenie atropiny w oku jest jeszcze niższe, nastąpi pewne pogorszenie funkcji siatkówki”.
W celu oceny, czy tempo postępu krótkowzroczności i wzrostu długości oczu zostanie zahamowane po zaprzestaniu leczenia atropiną, lub odwrotny efekt, pacjenci z badania ATOM byli ponownie oceniani po zaprzestaniu leczenia (22). Jedynie niewielka liczba dzieci odpadła po dwóch latach leczenia. Początkowo wydawało się, że po anulowaniu 1% atropiny wystąpił efekt odwrotny, jednak dalsza analiza danych wykazała, że efekt odbicia był spowodowany początkowo silniejszym efektem cykloplegicznym 1% roztworu atropiny w porównaniu z 1% żelem cyklopentolanowym. Podsumowując, przerwanie atropiny wykazało nieznaczną regresję refrakcji, ale nie wpłynęło na długość gałki ocznej, pokazując, że regresja nie była prawdziwa.
Atropina jest niespecyficznym antagonistą receptorów muskarynowych i, wiążąc się z tymi w mięśniu rzęskowym, blokuje zakwaterowanie. Tradycyjnie uważano, że atropina działa poprzez paraliż zakwaterowania. Jednakże przeprowadzono kilka doświadczeń na zwierzętach, które pokazują, że nie jest to jedyny mechanizm. Na przykład półprzezroczyste soczewki przeznaczone do tłumienia tylko części pola widzenia u kurcząt spowodowały wydłużenie osiowe tylko lokalnych obszarów gałki ocznej (23). Gdy stosuje się atropinę, blokuje ona efekty lokalnego wydłużania gałki ocznej. Ponadto emmetropizacja u zwierząt może wystąpić nawet przy zniszczeniu nerwu wzrokowego, tj. w przypadku zakłócenia mechanizmu sprzężenia zwrotnego wymaganego do zakwaterowania (24, 25). Badania te pokazują, że lokalne mechanizmy siatkówki są odpowiedzialne za pewną regulację refrakcji (26). Eksperymentalną krótkowzroczność można uzyskać u zwierząt, które zniszczyły jądra Edinger-Westphal (24). Biochemiczne podstawy tego, jak atropina hamuje wydłużanie osiowej długości gałki ocznej, pozostają niejasne. Każde z tych badań nad rolą różnych mechanizmów sugeruje, że atropina spowalnia postęp krótkowzroczności, a nie poprzez mechanizm akomodacyjny. Dane te doprowadziły do poszukiwania innych leków muskarynowych, które nie wpływają na zakwaterowanie i nie rozszerzają źrenic.
Ogólnie 1% atropiny jest bezpiecznym, skutecznym środkiem do kontrolowania krótkowzroczności z 95% średnim efektem spowolnienia krótkowzroczności. Zastosowanie lekkich soczewek ochronnych zmniejszyło nasilenie nadwrażliwości na światło. Ponadto można stosować niższe stężenia, aby wyeliminować efekt rozszerzonych źrenic i utratę akomodacji. Ostatnio wykazano, że skuteczność niskich stężeń atropiny 0,02% i 0,01% i soczewek ortokeratologicznych jest mniej więcej taka sama, a pierwsza może być stosowana razem z soczewkami jednoogniskowymi. Niskie stężenia muszą być przygotowane w aptece, ponieważ nie są dostępne na rynku. Podsumowując, można powiedzieć, że atropina, którą można podawać w różnych dawkach, w tym 0,02% i 0,01%, powinna być włączona do arsenału środków kontrolujących krótkowzroczność.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, i in. Zmniejszenie postępu krótkowzroczności: długoterminowe badanie kohortowe studentów Olmsted County. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Kontrola krótkowzroczności za pomocą atropiny. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Kliniczna ocena zatrzymania krótkowzroczności. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Rola cyklopików w postępującej krótkowzroczności. Okulistyka 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Rola cykloplegii w moim zarządzaniu krótkowzrocznością czynnościową. Okulistyka 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrossian RH. Wpływ atropiny na krótkowzroczność. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Wpływ atropiny na krótkowzroczność. Okulistyka 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. Leczenie krótkowzroczności za pomocą atropiny i okularów dwuogniskowych: długoterminowe badanie prospektywne. Okulistyka 1985; 92 (5): 716.
9. Gruber E. Leczenie krótkowzroczności za pomocą atropiny i dwuogniskowych. Okulistyka 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Leczenie krótkowzroczności za pomocą atropiny i okularów dwuogniskowych. Długoterminowe badanie prospektywne. Okulistyka 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Dalsze obserwacje dotyczące leczenia krótkowzroczności. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Jen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Porównanie wpływu atropiny i cyklopentolanu na krótkowzroczność. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Leczenie krótkowzroczności dziecięcej za pomocą kropli do oczu atropiny i okularów dwuogniskowych. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropina na krótkowzroczność. Okulistyka 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC i in. Połączone randomizowane kontrolowane badanie kliniczne z zastosowaniem kursu terapii skojarzonej. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Skutki zwalczania dzieci z krótkowzrocznością. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Opóźnianie postępu krótkowzroczności z sezonową modyfikacją atropiny miejscowej. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA i in. Zapobieganie krótkowzroczności przy 0,05% roztworze atropiny. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Zapobieganie wystąpienia krótkowzroczności z 0,025% atropiną u dzieci w wieku przedszkolnym J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Myampia: bezpieczeństwo i skuteczność 0,5%, 0,1% i 0,01% dawek (atropina do leczenia krótkowzroczności 2). Okulistyka 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Wieloogniskowy elektroretinogram dla dzieci w leczeniu atropiną krótkowzroczności. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Wpływ atropiny na progresję krótkowzroczności po zaprzestaniu atropiny. Okulistyka 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3, Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinalna forma deprywacji. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Rozwijanie oczu z powodu braku ostrości. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Eksperymentalna krótkowzroczność i nieprawidłowe wzorce wzrostu oka. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Błąd refrakcji obwodowej. Ophthalmic Physiol Opt 2010; 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan i Aida 2004 - 2019.
Przedruk listów z forów jest zabroniony bez linku do strony i autorów samych listów. Przedruk materiałów ze wszystkich części strony jest zabroniony bez pisemnej zgody Maximova A.T. i autorzy. Wszelkie prawa zastrzeżone. Administracja witryny nie ponosi odpowiedzialności za treść wiadomości publikowanych na forach, na tablicy ogłoszeń, w recenzjach i komentarzach do materiałów.
W przypadku reklamy: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Atropina jest środkiem antycholinergicznym. Skład chemiczny atropiny obejmuje hioscyjaminę, racemiczną mieszaninę D i kwasu L-tropowego, eteru tropowego. Istnieje kilka postaci dawkowania atropiny: maść do oczu, błony do oczu, krople do oczu. Alkaloid zawarty w rodzinie psiankowatych jest blokerem receptorów M-cholinergicznych i jest równie powiązany z podtypami receptorów muskarynowych (M1, M2 i M3). Wpływa na obwodowe i centralne receptory cholinergiczne, zapobiega wypływowi płynu wewnątrzgałkowego, rozszerza źrenice, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, paraliżuje zakwaterowanie. Uczeń rozszerzony atropiną nie zmienia się po zakropleniu leków antycholinesterazowych. Największa dylatacja źrenicy jest obserwowana po 30-40 minutach po zastosowaniu leku, atropina ulega efektowi tydzień później. Wprowadzenie leku do organizmu pomaga zmniejszyć wydzielinę oskrzelową i żołądkową, a także trzustkę, kołatanie serca. Jeśli nerw błędny jest podwyższony, efekt atropiny jest zwiększony.
Lek jest stosowany w anestezjologii, przed znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym, lub podczas operacji, w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów ślinowych i oskrzelowych, zapobiegania skurczowi krtani, a także w celu ułatwienia reakcji odruchowej. Atropina jest stosowana przed badaniami rentgenowskimi narządów żołądkowo-jelitowych, w celu obniżenia napięcia i zmniejszenia aktywności żołądka i jelit. Lek pomaga w zatruciu FOS (sarin, karbofos, chlorofos), ponieważ atropina jest antidotum i może być stosowana jako pierwsza pomoc. W dziedzinie okulistyki atropina jest stosowana jako środek rozszerzający źrenicę, jak również w ostrych chorobach zapalnych oka - zapaleniu tęczówki, zapaleniu tęczówki, zapaleniu rogówki. Z urazami oczu, ponieważ atropina rozluźnia mięśnie oka i zapewnia spokój, przyspieszając tym samym proces leczenia.
Formy uwalniania Atropiny
W domu możesz zakopać 1-2 krople 1% siarczanu atropiny. Dla dzieci trochę stężonego roztworu wynosi 0,125, 0,25 i 0,5 procent w każdym oku. Musisz stosować nie więcej niż trzy razy dziennie co pięć do sześciu godzin. Atropinę maść nakłada się na krawędzie powiek. W niektórych przypadkach jednoprocentowy roztwór atropiny należy podawać podspojówkowo w stężeniu 0,2-0,5 ml. lub 0,3 mm - parabulbarno. Przez elektroforezę przez powieki lub kąpiele w oku - 0,5 roztworu siarczanu atropiny. W okresie leczenia oczu zaleca się, aby nie angażować się w czynności wymagające silnego wysiłku i koncentracji oczu oraz wyraźny widok (prowadzenie).
Kropelki siarczanu atropiny są szybko i łatwo wchłaniane przez spojówkę (zewnętrzną osłonę oka). Stosowany do celów diagnostycznych do badania dna oka, w celu identyfikacji prawdziwej lub fałszywej krótkowzroczności, a także do leczenia niektórych chorób oczu.
Atropina jest stosowana w przypadku urazów oczu, zapalenia narządów wzroku (zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki, zapalenia rogówki) ze względu na skurcz tętnicy siatkówki i skłonność do zakrzepicy. Siarczan atropiny rozluźnia mięśnie oka, więc przywrócenie normalnych funkcji oka przebiega szybciej. W uszkodzonym oku 1-2 krople dziennie od 1 do 3 razy. Przerwa między wkraplaniem musi wynosić co najmniej pięć godzin.
W przypadku stosowania miejscowego możliwe jest przekrwienie skóry powiek, obrzęk gałki ocznej, powieki i spojówka, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, światłowstręt, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic. Od ogólnoustrojowych skutków ubocznych można odróżnić tachykardię, ból głowy, zawroty głowy, zmiany w postrzeganiu dotykowym, suchość w ustach, atonię pęcherza moczowego, zaparcia, atonię jelitową.
w sprawie stosowania kropli
W uszkodzonym oku 1-2 krople dziennie od 1 do 3 razy. Przerwa między wkraplaniem musi wynosić co najmniej pięć godzin. Dzieci otrzymują słaby roztwór atropiny - 0,5%. Nie używaj przeterminowanych kropli, ich trwałość wynosi 3 lata. Przed użyciem nieotwartej fiolki zakrętkę należy przykręcić do limitu. Kolec umieszczony w wewnętrznej części nasadki służy do przebicia górnej części butelki. Po upuszczeniu atropiny należy nacisnąć palcem, dolny wewnętrzny kącik oka (punkt łzowy), aby roztwór nie dostał się do nosogardzieli, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych. W czasie leczenia kroplami pożądane jest odmawianie noszenia osób kontaktowych lub noszenie soczewek nie wcześniej niż 1 godzinę po nałożeniu kropli. W słoneczne dni, w okresie leczenia, lepiej chronić oczy okularami przeciwsłonecznymi. Lek należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu.
w sprawie stosowania maści
Atropina maść 1% jest stosowana wewnętrznie na wrzód żołądka 1-3 razy dziennie na 0,25-1 mg. (dla dorosłych). Dla dzieci, 1-2 razy dziennie, 0,5 mg. Najwyższa dawka dobowa wynosi 3 mg. Aby wyeliminować bradykardię - 0,5 - 1 mg. Do leczenia oczu, 1% maść jest układana na brzegach powiek co 6 godzin, 2-3 razy dziennie.
Leki o działaniu antycholinergicznym przyczyniają się do zwiększenia działania atropiny. Bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, atropina nie jest zalecana, ponieważ lek ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.
Jeśli atropina jest stosowana w dawkach terapeutycznych, nie stwierdzono znaczącego wpływu na naczynia obwodowe.
Krople do oczu Atropiny pełnią funkcję rozszerzania źrenicy. Ten naturalny środek spowalnia wypływ płynu i zwiększa ciśnienie wewnątrz oka. Jest stosowany do celów terapeutycznych pod ścisłym nadzorem okulisty.
Uwaga! Artykuł ma charakter informacyjny. Przed użyciem Atropine skonsultuj się ze specjalistą.
Medriaz (rozszerzona źrenica) jest spowodowany przez 1% roztwór atropiny po około 30 minutach. Efekt ten utrzymuje się przez około 10 dni. Stabilność widzenia powraca do 3-4 dni.
Stosowanie Atropiny jako środka terapeutycznego jest możliwe tylko w placówce medycznej. Niezależne stosowanie kropli może prowadzić do utraty funkcji widzenia.
Co pediatra Komarovsky zaleca dla nadwzroczności u 1-letnich dzieci opisano w artykule.
Często ekspansja źrenicy jest niezbędna do zdiagnozowania stanu dna
Atropina jest stosowana w następujących przypadkach:
Stosowanie kropli do oczu jest konieczne w sytuacjach, w których inne leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu.
Uwaga! Atropina nie jest kompatybilna z alkoholem i substancjami zmieniającymi umysł. Może wystąpić dezorientacja prowadząca do traumatycznych sytuacji.
Skuteczny sposób zwalczania infekcji - krople do oczu Danzil.
Niedrogi lek jest dostępny w aptekach tylko na receptę
Niebezpieczny objaw lub oznaka banalnego zmęczenia - podwójne widzenie w oczach.
Przeciwwskazania do stosowania Atropiny to:
Przed zastosowaniem leku Atropine należy poinformować swojego lekarza o innych przewlekłych i ostrych stanach. Możliwe są indywidualne przeciwwskazania.
W jakich chorobach pomoże duotrav krople do oczu znaleźć link.
Synechia
Leki do szybkiego leczenia zapalenia powiek i zapalenia spojówek - maść do oczu Dex Gentamycyna.
Podczas aplikacji mogą wystąpić krople:
Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast poinformować specjalistę i przerwać stosowanie kropli.
W związku z farmakologicznym działaniem leku u pacjentów występuje ostry spadek ostrości widzenia. Zwłaszcza z bliskiej odległości. Po pojedynczej aplikacji stanie się niemożliwe do pracy przy komputerze i dokumentach. Zabronione jest również siedzenie za kierownicą pojazdu i zarządzanie złożonym sprzętem.
Alkohol jest zabroniony podczas terapii.
Instrukcje użycia kropli do oczu Dexatobropt można znaleźć tutaj.
Po zakropleniu leku należy ściśle przestrzegać dawki. W przypadku zastosowania zwiększonej ilości Atropiny możliwe są następujące objawy:
Należy ustalić wysoką dawkę leku. Pacjent musi zostać skierowany do szpitala.
Powodem konsultacji z pediatrą lub cechą fizjologiczną są żółte białka oczu u noworodków.
Dzieci i dorośli mogą mieć poważne skutki uboczne.
Aby skutecznie wyeliminować ból i obrzęk, przeczytaj instrukcje dotyczące kropli do oczu Indocollir.
Atropina jest dostępna w 1% roztworze w butelkach o deklarowanej pojemności 5 i 10 ml. Wyposażony w dozownik. Okres ważności - 3 lata. Przechowuj w ciemnym miejscu.
Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Głównym składnikiem jest siarczan atropiny. Jest wydany tylko wtedy, gdy masz receptę lekarską.
Stosowanie kropli do oczu jest następujące dla dzieci i dorosłych:
Podczas instalacji należy zamknąć kanał łzowy, trzymając go palcem. Zmniejszy to ryzyko negatywnych skutków stosowania leku.
Główne przyczyny żółtej twardówki są opisane w artykule.
Lek musi być wkraplany do dolnego worka spojówkowego.
U dzieci stosuje się tylko 0,5% roztwór atropiny. Ostatnie wkroplenie najlepiej zrobić przed snem.
Leku nie należy stosować z innymi lekami, które wpływają na układ naczyniowy i ciśnienie w oku. Może to prowadzić do konfliktu istniejących elementów i spowodować poważne konsekwencje.
Zabronione jest stosowanie kropli do oczu w połączeniu z użyciem soczewek kontaktowych. Potrzebujesz okularów.
Subtelna i wygodna korekcja wzroku - astygmatyczne soczewki kontaktowe.
Siarczan atropiny najlepiej nie stosować z lekami przeciwjaskrowymi.
Stosowanie analogów atropiny wiąże się z dużą liczbą działań niepożądanych i przeciwwskazań. Dostęp do niego jest trudny ze względu na potrzebę recepty od lekarza. W niektórych przypadkach krople są przepisywane w celu osiągnięcia stanu reszty oka. Ten wynik można osiągnąć, stosując leki o innej substancji czynnej.
Zwiększona wrażliwość na światło jest najczęstszym działaniem niepożądanym.
Zalety niektórych analogów:
Aby zastąpić Atropinę innym lekiem, należy skonsultować się z lekarzem.
Bloker receptora M-cholinergicznego do stosowania miejscowego w okulistyce (mydriatic)
Lek jest najtańszym środkiem z grupy kropelek, które wpływają na funkcję naczyń krwionośnych. Jego średnia cena wynosi 30-40 rubli. Koszt analogów podano w tabeli.
Jeśli przejawia się co najmniej jeden znak zatrucia - niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
Odnosząc się do opinii pacjentów i lekarzy, możemy stwierdzić, że Atropine osiąga ustalony wynik. Jednocześnie często występują skutki uboczne, z powodu których nie zaleca się używania go w domu:
Atropina jest lekiem stosowanym w okulistyce do badań oczu. Jest także zalecany, gdy konieczne jest osiągnięcie reszty funkcji wizualnej. Lek ma poważne skutki uboczne i musi być odpowiednio dawkowany. Lek należy stosować wyłącznie w placówce medycznej lub pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Skurcz lokomocyjny lub, jak to się nazywa w medycynie, fałszywa krótkowzroczność jest powszechną patologią narządów wzroku, której towarzyszy dysfunkcja mięśni oka pacjenta. Prowadzi to do tego, że klarowność wizji obiektów znika. Pacjent ma trudności z rozpatrzeniem obiektów znajdujących się nie tylko daleko, ale także blisko. Według statystyk około 20% dzieci w wieku szkolnym cierpi na zaburzenia patologiczne. W tym artykule omówimy skurcz zakwaterowania u dzieci, leczenie i zapobieganie chorobie.
Najpierw musisz poradzić sobie z głównymi rodzajami skurczu. Jest ich kilka:
Jeśli rozwój sztucznego skurczu jest związany z przyjmowaniem pewnych leków stosowanych w leczeniu chorób okulistycznych, głównym czynnikiem przyczyniającym się do pojawienia się skurczu fizjologicznego jest astygmatyzm (wada wzroku spowodowana naruszeniem kształtu soczewki oka).
Do najczęstszych przyczyn rozwoju patologicznego skurczu zakwaterowania należą:
Uwaga! Inne czynniki mogą również powodować rozwój fałszywej krótkowzroczności, na przykład zaburzenia równowagi hormonalnej, osteochondroza, patologia o charakterze neurologicznym, mechaniczne uszkodzenie głowy i narządów wzroku. Choroba może powstać z naruszeniem przepływu krwi do mózgu.
Następujące objawy mogą wskazywać na możliwe zaburzenia widzenia, w tym rozwój skurczu akomodacyjnego:
Długotrwałe nadmierne rozciąganie mięśni oczu często prowadzi do rozwoju krótkowzroczności, a biorąc pod uwagę dużą intensywność rozwoju narządów wzroku i całego organizmu, u dzieci w wieku szkolnym postępuje gwałtowny spadek ostrości widzenia. Takie odchylenia mogą powodować pojawienie się krótkowzroczności o średnim lub wysokim stopniu. Czas trwania fałszywej krótkowzroczności może wahać się od 1-2 miesięcy do kilku lat, a niewłaściwe leczenie lub jego całkowita nieobecność często prowadzi do poważnego upośledzenia funkcjonowania oczu.
Ignorowanie objawów skurczu akomodacji, jak również niewłaściwe leczenie może prowadzić do rozwoju takiej choroby okulistycznej jak krótkowzroczność. Niektórzy pacjenci doświadczają przedłużonej depresji lub dystonii naczyniowej (VVD). Oprócz tego rozwija się astenopia - stan patologiczny, w którym oczy pacjenta szybko się męczą. Choroba jest często diagnozowana u dzieci cierpiących na astygmatyzm lub dalekowzroczność.
Niedowład zakwaterowania jest kolejną możliwą komplikacją, w której pacjent nie jest w stanie dostrzec małych przedmiotów nawet przy małych odległościach. Z reguły taki niedowład występuje w wyniku niedowładu mięśnia rzęskowego, który rozwija się na tle zmętnienia soczewki oka. Może wystąpić nie tylko u dorosłych pacjentów, ale także u dzieci. Czasami u pacjentów pojawia się powikłanie w postaci jaskry lub zaćmy, ale zdarza się to bardzo rzadko.
Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju patologii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania diagnostycznego. W tym przypadku diagnozę wykonuje okulista. Diagnoza polega na ogólnym badaniu pacjenta i przesłuchaniu, co pozwala ustalić przyczynę fałszywej krótkowzroczności. Podczas badania lekarz będzie w stanie zidentyfikować inne choroby okulistyczne, takie jak nadwzroczność, astygmatyzm, zaburzenia neurologiczne, osteochondroza okolicy szyjki macicy itp.
Podczas badania diagnostycznego lekarz może również przeprowadzać skiascopy, badanie funkcji zbieżności i załamania. Możesz potrzebować pomocy nie tylko okulisty, ale także innego traumatologa, neurologa, pediatry i innych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy i zidentyfikować przyczynę choroby. Tylko wtedy możesz rozpocząć terapię.
Aby osiągnąć maksymalny efekt, lekarze zalecają kompleksowe leczenie, które obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, ale także prowadzenie zabiegów fizycznych w połączeniu ze specjalną gimnastyką dla oczu. Regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych nie tylko przyspieszy proces gojenia, ale także zapobiegnie rozwojowi fałszywej krótkowzroczności w przyszłości.
W leczeniu skurczu akomodacyjnego pacjenci przepisują leki w postaci kropli do oczu. Jest ich wiele, więc musisz wiedzieć, które z nich naprawdę pomagają. Poniżej znajdują się najczęściej stosowane leki.
Tabela Leczenie farmakologiczne skurczów zakwaterowania.
Nazwa leku, zdjęcie
W zależności od ciężkości choroby i stanu zdrowia pacjenta czas trwania leczenia może się różnić. Ale z reguły trwa nie dłużej niż 3 tygodnie. Aby zapobiec nawrotowi choroby, wymagane jest zintegrowane podejście, więc lekarze często zalecają terapię sprzętową.
Jako uzupełnienie medycznej metody leczenia lekarze często przepisują pacjentom fizjoterapię, z których najbardziej skuteczne obejmują:
Uwaga! Pomimo prostoty niektórych procedur nie zaleca się przeprowadzania ich niezależnie, bez żadnego doświadczenia. Wszystkie działania w okresie terapeutycznym muszą być skoordynowane z lekarzem.
Istnieją inne metody leczenia skurczu akomodacji, takie jak ćwiczenia na oczy. Dzięki regularnemu wdrażaniu może nie tylko wyeliminować chorobę, ale także wzmocnić organizm jako całość. Jaki rodzaj ćwiczeń dziecko powinno wykonywać i jak często lekarz podejmie decyzję. Równolegle rodzice muszą kontrolować, czy ich dziecko przestrzega zasad higieny osobistej, prawidłowo je i odrabia lekcje w dobrym świetle.
Fałszywa krótkowzroczność to powszechna patologia, którą można leczyć wyłącznie za pomocą zintegrowanego podejścia. Na przykład leki jednej grupy mają na celu wyeliminowanie skurczów, a drugie - rozluźnienie mięśni oczu pacjenta, a jeszcze inne - przywrócenie funkcji wzrokowych.
Skurcz mieszkania jest dość łatwy do wyleczenia, pod warunkiem, że przebieg terapii został przepisany prawidłowo, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza. Ale warto również zauważyć, że można zapobiec fałszywej krótkowzroczności. Przecież o wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi konkretnej choroby niż ją leczyć. Dlatego konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych od najmłodszych lat. Pozwoli to uniknąć nie tylko długiego i dość kosztownego leczenia, ale także niepotrzebnych doświadczeń rodziców, którzy martwią się o swojego syna lub córkę.
Główne środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi fałszywej krótkowzroczności obejmują:
Przestrzeganie tych środków zapobiegawczych nie tylko zapobiegnie rozwojowi patologii, ale także wprowadzi ciało w ton. Nawet jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano skurcz akomodacyjny, nie musisz od razu panikować. Choroba jest uleczalna. Konieczne jest podejście do rozwiązania tego problemu z całą powagą iw żadnym wypadku nie powinny pojawić się objawy. Dzięki różnym rodzajom metod terapii oferowanych przez współczesną medycynę, lekarz będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednie dla swojego dziecka, które naprawdę mu odpowiada i pomoże.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/