Powszechną postacią choroby jest jaskra neowaskularna. Jest to rodzaj patologii okulistycznej, w której tworzą się naczynia krwionośne i aktywnie rozwijają się w tęczówce oka. Drugą nazwą choroby jest rubeosis, ze względu na lokalizację procesu. Symptomatologia objawia się na różne sposoby: często nie ma żadnych objawów aż do zaawansowanego stadium, ale zdarzają się przypadki szybkiego wzrostu objawów. Głównym powodem tego procesu jest choroba naczyniowa. Na ich tle wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe i wzrasta liczba lokalnych naczyń. Terapia chorobowa obejmuje zintegrowane podejście, możliwe jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.
Jaskra typu neowaskularnego występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, a osoby z przewlekłymi chorobami naczyniowymi i cukrzycą są zagrożone.
Jaskra neowaskularna jest patologią wtórną, rozwija się na tle już istniejącej choroby. Czynniki prowokacyjne to różne wewnętrzne patologie, a także przewlekłe procesy okulistyczne. Często choroba działa jako powikłanie, podczas gdy jest trudna do leczenia. Okuliści identyfikują czynniki, które mogą wywołać taki proces:
Takie warunki powodują naruszenie drożności naczyń, a niedokrwienie rozwija się w tkankach narządów oka. Dodatkowe naczynia pojawiają się jako rodzaj reakcji na trwający proces. W ten sposób kompensowane jest krążenie krwi. Dzięki nowym tętnicom krwi tworzy się włóknista membrana, która zakłóca odprowadzanie płynu. Choroba rozwija się na różne sposoby: od pierwszych objawów do stadium zaawansowanego, trwa od 3 miesięcy do 2 lat.
Rozwój choroby zawsze wykazuje indywidualny charakter i zależy od głównego czynnika. W swojej patogenezie wtórna jaskra przechodzi przez 3 etapy, które charakteryzują się nasilającymi się objawami, ale we wczesnych stadiach objawy mogą się wcale nie pojawiać. Ważne jest, aby okulista określił zasięg zmiany - od tego zależy dalsze leczenie. Jest klasyfikowany w zależności od intensywności i intensywności następujących etapów:
Pełny obraz kliniczny zależy przede wszystkim od stopnia rozwoju choroby. Warto również zwrócić uwagę na podstawową przyczynę jaskry. Objawy mają coraz większy charakter. Głównym wskaźnikiem jest zaczerwienienie oczu, może być jednostronne lub manifestować się w obu narządach. Charakterystyczne objawy jaskry neowaskularnej to następujące objawy:
W zaawansowanym stadium procesu obserwuje się zanik nerwu wzrokowego. Zjawisko to powoduje nieodwracalną ślepotę i wymaga interwencji chirurgicznej.
Diagnoza jest dokonywana przez okulistę, bada ognisko dna, gdy jest oświetlone lampą szczelinową. Dzięki tej metodzie niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie jaskry neowaskularnej, dlatego gonioskop wyznacza badanie. To specjalne urządzenie świeci przez błony narządu wzroku i umożliwia badanie pełnego schematu naczyń w rogu komory przedniej. W ten sposób określa się zasięg choroby i wybiera metodę terapeutyczną.
Rokowanie w jaskrze neowaskularnej nie zawsze jest optymistyczne, choroba rozwija się szybko i należy do trudnych. Ale w odpowiednim czasie możesz przerwać proces. Na początek warto określić przyczynę i rozpocząć leczenie pierwotnej choroby. Kompleksowa terapia jest przeprowadzana w celu wyeliminowania objawów, a mianowicie w celu zmniejszenia lokalnego ciśnienia. Terapia może obejmować takie metody:
Nawet odpowiednio dobrany kompleksowy zabieg nie daje gwarancji. Występuje wysoki poziom powikłań i nawrotów. Najpoważniejszą konsekwencją jest całkowita ślepota i utrata narządu. Pacjenci po jaskrze typu neowaskularnego muszą być zarejestrowani u okulisty i regularnie badani w celu zapobiegania.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlJaskra neowaskularna jest dość powszechna i jest spowodowana rubeozą tęczówki (neowaskularyzacja tęczówki). Najczęściej patogeneza choroby jest spowodowana ciężkim przewlekłym niedokrwieniem siatkówki. Jednocześnie pojawiają się strefy niedotlenienia, których komórki w procesie rewaskularyzacji wytwarzają specjalne substancje powodujące rozrost naczyń.
Oprócz postępującej neowaskularyzacji w strefie siatkówki, te same substancje działają na przedni odcinek gałki ocznej. Wynikiem tego jest zwiotczenie tęczówki, błona naczyniowo-naczyniowa tworzy się w kącie komory przedniej. Wszystko to prowadzi do naruszenia odpływu cieczy wodnistej z oka, a następnie do wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania, która jest odporna na większość rodzajów leczenia. Zapobieganiem tego typu jaskrze jest wczesna fotokoagulacja laserem stref niedokrwiennych siatkówki.
W około 36% przypadków upośledzony przepływ krwi w siatkówce jest związany z zamknięciem żyły centralnej. Ponadto u połowy pacjentów z tą chorobą rozwija się jaskra neowaskularna. W angiografii fluorescencyjnej można wykryć rozległy kontrast w obwodowym obszarze siatkówki. Jest to oznaką wysokiego ryzyka rozwoju jaskry typu neowaskularnego. Zazwyczaj po chorobie jaskrę wykrywa się po trzech miesiącach (tzw. Jaskra jednodniowa). Jednocześnie wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego może zmieniać się od jednego miesiąca do dwóch lat.
Cukrzyca jest również przyczyną jaskry neowaskularnej w około 32% przypadków. Zwykle występuje to w wyniku długotrwałej choroby, gdy występuje retinopatia proliferacyjna. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju jaskry, można wykonać fotokogulację panretinalną. Jednak po usunięciu zaćmy wzrasta ryzyko rozwoju jaskry. Tylko regularne badanie lekarskie w ciągu pierwszego miesiąca po ekstrakcji zaćmy pomaga wykryć wczesne objawy rubeosis tęczówki. Witrektomia w obszarze płaskiej części ciała rzęskowego może prowadzić do przyspieszenia rozwoju rubeozy tęczówki.
Innymi przyczynami jaskry witreoretinalnej są: zwężenie tętnicy szyjnej, centralna tętnica siatkówki, stare odwarstwienie siatkówki, guzy wewnątrzgałkowe i przewlekłe zapalenie.
W zależności od stopnia neowaskularyzacji ten typ jaskry można podzielić na:
Kliniczne cechy tęczówki tęczówki obejmują:
Ponieważ neowaskularyzacja komory przedniej (bez udziału źrenicy) może być związana z niedrożnością żyły środkowej siatkówki, należy zachować ostrożność podczas wykonywania gonioskopii.
Leczenie tęczówki rubeosis odbywa się za pomocą:
Przebieg kliniczny jaskry wtórnego kąta otwartego ma pewne cechy szczególne:
Ten typ jaskry jest leczony:
Ten typ jaskry rozwija się w wyniku redukcji tkanki włóknisto-naczyniowej. Prowadzi to do napięcia i przemieszczenia korzenia tęczówki do sieci beleczkowej. W rezultacie kąt przedniej komory oka jest zamknięty (dzieje się to na obwodzie jak błyskawica).
Kliniczne cechy wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania obejmują:
Ponieważ rokowanie dla tego typu jaskry jest niekorzystne dla widzenia, głównym celem leczenia jest wyeliminowanie bólu:
Jaskrę neowaskularną należy odróżnić od niektórych chorób oczu:
Jaskra neowaskularna jest stosunkowo częstą patologią związaną z neowaskularyzacją tęczówki (rubeoza tęczówki). Zazwyczaj wyraźne przewlekłe niedokrwienie siatkówki jest uważane za czynnik patogenetyczny. Powstałe strefy niedotlenienia siatkówki wytwarzają czynniki wasoproliferacyjne w procesie rewaskularyzacji tych obszarów. Oprócz postępującej neowaskularyzacji siatkówki (retinopatia proliferacyjna), czynniki niedotlenienia rozciągają się również na przedni odcinek oka, powodując zwiotczenie tęczówki i tworzenie błony naczyniowo-naczyniowej w kącie komory przedniej. Ten ostatni czynnik komplikuje odpływ cieczy wodnistej w obecności kąta otwartego, a później prowadzi do wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania, która jest oporna na różne rodzaje leczenia. Zapobieganie jaskrze neowaskularnej może być szybkim fotokoagulacją laserową obszarów niedokrwiennych siatkówki.
W zależności od nasilenia neowaskularyzacji jaskrę neowaskularyzacyjną dzieli się na 3 etapy:
• Iris Rubeosis.
• Wtórna jaskra z otwartym kątem przesączania.
• Wtórna jaskra z zamkniętym kątem maziowym.
Rubeosis z tęczówki.
• Małe kapilary są wykrywane wzdłuż marginesu źrenicy, zwykle w postaci wiązek lub czerwonych guzków, które nie zawsze są zauważane po niedostatecznym starannym badaniu (bez użycia dużego powiększenia).
• Nowe naczynia są rozmieszczone promieniowo wzdłuż powierzchni tęczówki w kierunku kąta, czasami łącząc rozszerzone naczynia krwionośne w naczyniach obocznych. Na tym etapie ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest jeszcze zmienione, a nowo utworzone naczynia mogą cofać się samoistnie lub w wyniku leczenia.
Neowaskularyzacja kąta przedniej komory bez zaangażowania źrenicy w procesie może rozwinąć się z zamknięciem żyły środkowej siatkówki, dlatego w takich oczach z wysokim ryzykiem powikłań gonioskopię należy wykonać z najwyższą ostrożnością.
Wtórna jaskra z otwartym kątem przesączania.
Nowo utworzone naczynia na tęczówce mają zwykle kierunek poprzeczny, pędzący do korzenia. Czasami tkanka neowaskularna rozprzestrzenia się na powierzchnię ciała rzęskowego i ostrogi twardówki, penetrując kąt komory przedniej. Tutaj naczynia rozgałęziają się i tworzą błonę naczyniowo-naczyniową, która blokuje strefę beleczkową i powoduje wtórną jaskrę z otwartym kątem przesączania.
Jaskra wtórnego kąta.
Rozwija się, gdy kąt komory przedniej jest zamknięty z powodu zmniejszenia tkanki włóknisto-naczyniowej, napięcia i przemieszczenia.
korzeń tęczówki do beleczek. Kąt zamyka się wokół obwodu jak zamek błyskawiczny.
Cechy kliniczne.
• Znaczne pogorszenie ostrości widzenia.
• Zastrzyk zastoinowy i ból.
• Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe i obrzęk rogówki.
• Zawieszona krew w wilgoci, spocone białka z nowo powstałych naczyń.
• Wyraźne zwiotczenie tęczówki ze zmianą kształtu źrenicy, czasami z wywróceniem z powodu skurczu błony naczyniowej.
• Gdy gonioskopia ujawnia synchroniczne zamknięcie rogu z niemożliwością wizualizacji jego struktur za linią Schwalbe.
1. Upośledzone krążenie krwi podczas niedrożności żyły środkowej siatkówki występuje w 36% przypadków całej patologii naczyniowej. W około 50% przypadków u tych pacjentów rozwija się jaskra neowaskularna. Rozległa luminescencja kontrastu wzdłuż obrzeża siatkówki na poziomie naczyń włosowatych w angiografii fluorescencyjnej jest najcenniejszym dowodem możliwego ryzyka rozwoju jaskry neowaskularnej, chociaż w niektórych przypadkach brak stref niedokrwienia nie oznacza, że nie mogą się pojawić. Jaskra jest zwykle wykrywana 3 miesiące po chorobie (jaskra 100-dniowa), średnio od 4 tygodni do 2 lat.
2. W cukrzycy jaskra neowaskularna rozwija się w 32% przypadków. Szczególnie zagrożeni są pacjenci z cukrzycą przez 10 lat lub dłużej, którym towarzyszy retinopatia proliferacyjna. Ryzyko jaskry zmniejsza się po fotokoagulacji pantyinalnej siatkówki i zwiększa się po usunięciu zaćmy, zwłaszcza jeśli torebka tylna jest uszkodzona. Konieczna jest regularna kontrola w ciągu pierwszych 4 tygodni po interwencji, która jest krytycznym okresem dla rozwoju rubeosis tęczówki. Witrektomia w obszarze płaskiej części ciała rzęskowego może przyspieszyć zwiotczenie tęczówki, jeśli terapia laserowa jest niewystarczająca lub występuje odwarstwienie siatkówki.
3. Inne ichrycyny: zwężenie tętnic szyjnych i centralnych siatkówki, guzy wewnątrzgałkowe, stare odwarstwienia siatkówki i przewlekłe zapalenie wewnątrzgałkowe.
Wysłano PA eliminację bólu, ponieważ rokowanie na wizję, co do zasady, niekorzystne.
1. Leki: lokalne i ogólnoustrojowe leki przeciwnadciśnieniowe z wyjątkiem miotyków. Atropina i steroidy są przepisywane w celu łagodzenia stanu zapalnego i stabilizowania procesu nawet przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym.
2. Odwarstwienie siatkówki. Wykonaj koagulację argonlasera. W oczach z nieprzezroczystymi nośnikami optycznymi efekt uzyskuje się przez diacelazę przezskórną lub kriokoagulację siatkówki.
3. Leczenie chirurgiczne jest zalecane dla funkcji wzrokowych przed ruchem ręki i powyżej. Istnieją 2 opcje: trabekulektomia z mitomycyną C lub drenaż chirurgiczny.
Przy korzystnym wyniku operacji ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane, ale zanik postrzegania światła i rozwój subatrofii jabłka gpaznogo, a zatem główny cel - złagodzenie bólu.
4. Cyklodegradacja przezskórnej diodelazy może być skuteczna w celu normalizacji IOP i stabilizacji procesu, zwłaszcza w połączeniu z terapią lekową.
5. Retrobulbarowy alkohol jest stosowany w celu łagodzenia bólu, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do trwałego opadania powieki.
6. Wyłuszczanie przeprowadza się bez wpływu innych rodzajów leczenia.
Jaskra jest poważną chorobą aparatu wzrokowego, która polega na zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W miarę postępu proces nabiera turkusowego odcienia. Proces patologiczny może powodować zmiany zwyrodnieniowe siatkówki, a nawet całkowitą ślepotę. Choroba nie pojawia się nagle, poprzedza ją wiele zmian.
Wtórna jaskra jest powikłaniem różnego rodzaju chorób, operacji i urazów gałki ocznej. W niektórych przypadkach patologia występuje jako efekt uboczny niektórych leków.
Płyn wewnątrzgałkowy stale krąży w oku. Zapewnia normalne funkcjonowanie aparatu wzrokowego i odżywia strukturę oka. Zwiększone IOP jest związane z upośledzonym odpływem lub nadmiernym tworzeniem się płynu wewnątrzgałkowego. Zakłócenie systemu drenażu może prowadzić do zwężenia pola widzenia i rozwoju zmian na części głowy nerwu wzrokowego. Z powodu nadciśnienia ocznego oko jest w stałym napięciu.
Wtórna jaskra jest mniej powszechna niż pierwotna. Jednak jego konsekwencje mogą być równie poważne, jak utrata funkcji wizualnych. Istnieje kilka cech odróżniających formę drugorzędną, a mianowicie:
W tym artykule poznamy przyczyny wtórnej jaskry, omówimy jej objawy kliniczne, a także skuteczne metody walki.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może wystąpić z następujących powodów:
Jaskra jest podzielona na typ zamknięty i kąt otwarty. W przypadku jaskry otwartego kąta takie czynniki prowokujące są charakterystyczne:
Typ otwartego kąta zwykle pozostaje niezauważony aż do etapu zwężenia pól widzenia. Niebezpieczeństwo choroby wynika z faktu, że wizja jest stopniowo redukowana z peryferii. Poza tym nie ma innych objawów. Inne objawy choroby pojawiają się ze znacznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego.
Typ zamknięcia kątowego powstaje z powodu zachodzenia na siebie systemu odwadniającego z tęczówką. W tego typu ostrych atakach jaskry.
Choroba charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Pacjenci zauważają tylko stabilne pogorszenie funkcji widzenia. Głównymi cechami tej choroby są następujące cechy:
Choroba charakteryzuje się odwróconym typem podniesienia IOP. Normalne wskaźniki obserwuje się rano, podczas gdy ciśnienie w oku wzrasta do wieczora. Przebieg formy wtórnej w rzeczywistości nie różni się od objawów pierwotnej jaskry. Pacjenci obawiają się następujących objawów:
W przypadku ostrego ataku jaskry charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów:
Podczas badania okulistycznego okulista zwraca uwagę na takie zmiany:
W zależności od pochodzenia specjaliści identyfikują następujące typy wtórnej jaskry:
Neowaskularyzacja jest procesem, w którym powstają nowe patologiczne naczynia w tęczówce i obszarze kanałów drenażowych. Ten mechanizm ochronny działa w celu kompensacji niedokrwienia. Początek jaskry neowaskularnej powoduje niedostateczną podaż tlenu i odżywianie oka. Takie czynniki predysponujące mogą również prowadzić do rozwoju choroby, a mianowicie:
Jaskra neowaskularna rozwija się w trzech głównych etapach:
Uwaga! Znaczący okres czasu choroba może być bezobjawowa.
W niektórych przypadkach pacjenci mogą narzekać na pojawienie się takich objawów:
Terapia terapeutyczna ma na celu przede wszystkim zwalczanie bólu i nadciśnienia ocznego. Choroba postępuje szybko i jest trudna do leczenia, więc lekarze zauważają niekorzystne rokowanie w jaskrze neowaskularnej.
Terapia powinna mieć na celu zwalczanie głównej patologii, która spowodowała ten proces. Jeśli dana osoba ma cukrzycę, wszystkie wysiłki powinny być ukierunkowane na normalizację poziomu glukozy we krwi, aby uniknąć niszczącego wpływu na naczynia krwionośne.
Jaskra facogeniczna występuje jako powikłanie po różnych urazach i uszkodzeniu gałki ocznej. Takie naruszenia prowadzą do wzrostu IOP. Patologia wiąże się z ryzykiem całkowitej utraty wzroku. Podstawą rozwoju choroby jest wzrost odpływu płynu z oka.
Istnieją trzy główne formy choroby:
Aby zapobiec pogorszeniu funkcji widzenia, wykonuje się obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Często pacjentom przepisuje się leczenie chirurgiczne i laserowe.
Proces rozwija się bardzo powoli. Najczęstszą przyczyną są zmiany związane z wiekiem, a także krótkowzroczność. Forma młodociana występuje od trzech do trzydziestu pięciu lat, ale najczęściej skargi pojawiają się po dziesięciu latach.
Uwaga! Krótkowzroczność znacząco zwiększa ryzyko jaskry.
Choroba objawia się w postaci utraty pola widzenia, ale ten objaw często nie jest postrzegany przez pacjentów. Trudności pojawiają się podczas badania diagnostycznego. Ze względu na cechy strukturalne krótkowzrocznego oka i wielkość nerwu wzrokowego u takich pacjentów, specjalista nie zawsze jest w stanie postawić diagnozę na czas.
Główne cechy jaskry młodzieńczej to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zmiany patologiczne w nerwu wzrokowym i zwężenie pól widzenia. Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych, w tym leków lokalnych i ogólnoustrojowych. Niemniej jednak technologie laserowe i mikrochirurgia są uważane za główne nowoczesne metody walki.
Ponieważ choroba występuje na tle innych patologii lub urazów, leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie samej przyczyny, to znaczy leczenie podstawowej dolegliwości lub przezwyciężenie traumy. W niektórych przypadkach takie środki mogą być wystarczające.
Głównym leczeniem wtórnej jaskry jest operacja, ponieważ terapia lekowa jest nieskuteczna. Niemniej jednak w niektórych przypadkach lekarze mogą zacząć zwalczać chorobę metodami konserwatywnymi.
Diakarb stosuje się dwa razy dziennie w celu zmniejszenia IOP. W celu złagodzenia reakcji zapalnych wskazane są epinefryna i kortykosteroidy. Mydriatyki są używane do rozszerzania źrenicy.
Pacjentom zaleca się unikanie stresujących sytuacji, gdy tylko jest to możliwe, oraz wystarczającą ilość snu. Pacjenci z jaskrą wtórną nie mogą podnosić ciężarów i iść do kąpieli. Czytanie i rękodzieło przyczynia się do ekspansji źrenicy, aw konsekwencji obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale od pracy przy komputerze i oglądania telewizji będzie musiało zostać porzucone.
Ważne jest również, aby monitorować pozycję ciała, aby zapobiec zwiększonemu przepływowi krwi do głowy. Pacjenci będą musieli regularnie wykonywać zestaw specjalnych ćwiczeń w celu zmniejszenia ciśnienia w oku.
Podczas ostrego ataku ważne jest, aby podjąć środki awaryjne na czas:
Zatem wtórna jaskra jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do całkowitej absolutnej ślepoty. Przez długi czas choroba może się nie ujawniać, w miarę postępu patologii pogarsza się funkcja widzenia, wzrok staje się zamazany, wypadają pola widzenia. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. We wczesnych stadiach zmiany patologiczne mają odwracalne skutki, więc niemożliwe jest opóźnienie leczenia.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma