Oczy są ważnym organem, dzięki któremu ludzie uczą się o świecie, dostrzegają ogromną ilość informacji. Ma złożoną strukturę. Znaczącą rolę odgrywa nerw wzrokowy, który pomaga dostrzec informacje z siatkówki w postaci impulsów zmierzających do mózgu. Częstą chorobą jest zapalenie nerwu wzrokowego dotyczące objawów i leczenia, o którym dowiesz się poniżej. Ta dolegliwość może prowadzić do czasowej utraty wzroku. Jednak w odpowiednim czasie leczenie nerwów jest w pełni przywrócone.
Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest patologią charakteryzującą się zapaleniem osłonek nerwowych lub włókien. Objawami tego mogą być: ból podczas poruszania gałkami ocznymi, niewyraźne widzenie, zmiany w postrzeganiu kolorów, fotopsja, oko może puchnąć. Pacjenci mogą skarżyć się na zmniejszenie obwodowego pola widzenia, wymioty, nudności, ciemnienie oczu, gorączkę. Dla każdej formy uszkodzenia nerwu wzrokowego mają swoje własne objawy.
Zapalenie nerwu łokciowego rozwija się nagle i ostro, a nerw jest dotknięty całkowicie lub częściowo. Całkowite zapalenie poważnie upośledza widzenie, czasami pojawia się ślepota. Charakterystycznym znakiem choroby jest tworzenie się bydła. U ludzi adaptacja w ciemności zaburza percepcję kolorów. Po miesiącu objawy mogą ustąpić, aw ciężkich przypadkach rozwija się ślepota i zanik włókien nerwowych.
Najważniejszym klinicznym objawem wewnątrzczaszkowego zapalenia pozagałkowego jest słabe widzenie. Objawy obejmują pogorszenie zdolności widzenia, ból na orbicie. Poprzeczna postać zapalenia nerwu pozagałkowego jest ciężka. W wielu przypadkach osoba staje się ślepa. Podczas pierwszych trzech tygodni przebiegu choroby nie ma zmian w dnie, ale pojawiają się później.
Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyn, które spowodowały zapalenie nerwu:
Jednym z czynników, które mogą wywoływać choroby nerwu wzrokowego, jest stwardnienie rozsiane. Wpływa to na mielinę, która pokrywa komórki nerwowe rdzenia kręgowego i mózgu. Rozwija się uszkodzenie układu odpornościowego mózgu. Zagrożeni są ludzie z zaburzeniami mózgu. Choroby autoimmunologiczne, takie jak sarkoidoza i toczeń rumieniowaty, powodują uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Zapalenie nerwu wzrokowego prowadzi do rozwoju zapalenia nerwów. Dzieje się tak, ponieważ chorobie towarzyszy zapalenie rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego, ale uszkodzenie komórek mózgowych nie występuje. Pojawienie się zapalenia nerwów wywołują inne czynniki:
Metody wykrywania zapalenia nerwu ocznego opierają się na objawach klinicznych, ponieważ w większości przypadków patologia nie jest wykrywana podczas badania dna oka. Aby wykluczyć obecność stwardnienia rozsianego, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki szybkiej diagnozie możesz zapobiec tej chorobie i wyleczyć ją, w przeciwnym razie - rozwinie się ślepota i zanik nerwów.
Ta metoda diagnostyczna odnosi się do obiektywnych metod badawczych dotyczących kontrastu naczyń wewnątrz oka z fluoresceiną, którą podaje się dożylnie. W stanach patologicznych bariery oczne, działające normalnie, są niszczone, a dno oka przybiera wygląd charakterystyczny dla danego procesu. Dekodowanie angiogramów fluorescencyjnych opiera się na porównaniu charakterystyk przejścia fluoresceiny przez ścianę naczyń siatkówki i naczyniówki z obrazem klinicznym choroby. Cena badania wynosi 2500-3000 rubli.
Ta procedura diagnostyczna to seria wysoce informacyjnych metod badania funkcji siatkówki, nerwu wzrokowego i obszarów kory mózgowej. Badanie elektrofizjologiczne oka polega na rejestracji jego odpowiedzi na określone bodźce. Okulista i lekarz prowadzący badanie ściśle współpracują ze sobą, aby ustalić prawidłowe zadanie i określić metodę diagnostyczną. To badanie jest uważane za najbardziej pouczające i skuteczne. Koszt diagnostyki wynosi 2500-4000 rubli.
Jeśli podejrzewa się zapalenie, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Chociaż przyczyna choroby pozostaje nieznana, terapia jest prowadzona w celu stłumienia zakażenia i zmniejszenia intensywności procesu zapalnego. Pigułki są przepisywane do odczulania, odwodnienia, poprawy procesów metabolicznych we włóknach nerwowych i tkankach, wzmocnienia sił odpornościowych organizmu. Personel medyczny przepisał domięśniowo cykl antybiotyków lub roztworów sulfonamidów na okres do siedmiu dni.
Leczenie zapalenia nerwów obejmuje stosowanie kortykosteroidów w tym samym czasie co prednizon. Doustnie przyjmowany „Diakarb”, który zmniejsza nasilenie obrzęku. Jednocześnie Panangin ma za zadanie redukować objawy, Trental lub kwas nikotynowy jest stosowany do poprawy ukrwienia. Wewnątrz zabrano „Piracetam”, kompleks witamin z grupy B, przepisano zastrzyki Actovegin. „Dibazol” jest przepisywany przez kilka miesięcy.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlZapalenie nerwu wzrokowego jest patologią charakteryzującą się przebiegiem procesu zapalnego w nerwie wzrokowym i uszkodzeniem jego tkanki i błony. Istnieją dwie formy choroby - wewnątrzgałkowe i pozagałkowe. Częściej choroba rozwija się na tle zniszczenia włókien spowodowanego zaburzeniami neurologicznymi i powoduje pogorszenie funkcji wzrokowych i szereg innych objawów.
Aby przedstawić proces zapalenia nerwu wzrokowego, konieczne jest rozważenie struktury i funkcji tego ostatniego. Składa się z aksonów (procesów) neuronów pochodzących z siatkówki. Nerw, składający się z ponad 1 miliona włókien, przekazuje sygnały w postaci impulsów do wizualnego środka mózgu. Bierze swój początek po organie widzenia.
Strefa wewnątrz siatkówki, w której zlokalizowane są nerwy wzrokowe, nazywana jest śródbłonkiem lub wewnątrzustnym. Miejsce, w którym włókna przechodzą do czaszki, jest znane jako wstęga pozagałkowa.
W neurologii nerw wzrokowy spełnia kilka funkcji:
Dlatego, jeśli rozwija się ta dolegliwość o charakterze zapalnym, jednocześnie zmniejszają się zdolności funkcjonalne oka.
Oczy zapalenia nerwów nie mogą być całkowicie wyleczone. Wynika to z faktu, że zmniejszenie funkcji wzroku powoduje degenerację włókien nerwowych, których nie można przywrócić.
Klasyfikacja patologii nerwu wzrokowego opiera się na etiologii choroby i lokalizacji procesu zapalnego. Na pierwszy znak nerwicy dzieli się na:
Forma parainfekcyjna rozwija się na tle zakaźnego uszkodzenia ciała lub nieprawidłowej reakcji na szczepionkę. Niedokrwienny typ patologii powoduje ostre naruszenie krążenia mózgowego. Toksyczne zapalenie nerwu nerwu wzrokowego powoduje zatrucie alkoholem etylowym.
W zależności od umiejscowienia procesu zapalnego izoluje się śródbłonkowe (brodawczakowe) i pozagałkowe formy choroby. Pierwszy rodzaj zapalenia nerwu przebiega ze zmianami w głowie nerwu wzrokowego.
W rzadkich przypadkach, jednocześnie z zapaleniem brodawki, warstwa włókien nerwowych, która tworzy siatkówkę, staje się zapalna. Ten stan jest znany jako zapalenie neuroretin. Z tą postacią zapalenia nerwu wzrokowego zwykle występuje choroba z Lyme, kiła, patologie wirusowe lub choroba kociego pazura.
Zapalenie nerwu kręgosłupa jest zlokalizowane za gałką oczną. Choroba nie powoduje zmian w głowie nerwu wzrokowego i dlatego ta forma zapalenia nerwów jest zwykle wykrywana po tym, jak proces zapalny rozprzestrzenił się na część wewnątrzgałkową.
Przyczyny rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci i dorosłych wynikają głównie z infekcji organizmu. Patologia może wystąpić, gdy:
Ogólnoustrojowe choroby zakaźne mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego:
Zapalenie nerwu wzrokowego jest często obserwowane w skomplikowanych ciążach i urazach mózgu. Długotrwały alkoholizm, cukrzyca, zaburzenia krwi, choroby autoimmunologiczne mogą wywołać zapalenie nerwów.
Patologia patologii wywołuje obrzęk zapalny, który powoduje kompresję włókien światłowodowych, prowadząc do ich zwyrodnienia. W rezultacie ostrość widzenia zmniejsza się. W tym przypadku z czasem intensywność procesu patologicznego maleje, a funkcje oczu zostają przywrócone. W zaawansowanych przypadkach proces zapalny powoduje rozpad włókien, w miejsce którego tworzy się tkanka łączna. Z tego powodu istnieje zanik nerwu wzrokowego, którego nie można przywrócić.
Ryzyko rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego obejmuje osoby w wieku 20-40 lat. Częściej choroba jest diagnozowana u kobiet. W stwardnieniu rozsianym obserwuje się wysokie ryzyko wystąpienia patologii. Ta patologia przyczynia się do demielinizacji (zniszczenia osłonki mielinowej) włókien nerwowych.
W zapaleniu nerwu wzrokowego objawy i leczenie zależą od postaci choroby. Najczęstszym jest zapalenie nerwu śródgałkowego oka, które charakteryzuje intensywna manifestacja i szybki rozwój.
W tej chorobie występują następujące objawy:
Ponadto z powodu choroby pacjenci widzą rozmyte plamki zamiast przedmiotów. W takim przypadku granice pól wizualnych pozostają normalne.
Objawy przewlekłego pozagałkowego zapalenia nerwów manifestują się na różne sposoby. Wynika to ze specyfiki struktury nerwu, która leży swobodnie w jamie czaszki. W przypadku uszkodzenia wewnętrznej części włókien odnotowuje się objawy charakterystyczne dla postaci wewnątrzgałkowej. Rozwój stanu zapalnego na zewnętrznej warstwie wywołuje ból w oczach i spadek pola widzenia przy zachowaniu tej samej ostrości.
Objawy szczypania nerwu wzrokowego są charakterystyczne dla różnych patologii, a zatem problem ten jest rozważany w neurologii i okulistyce. Aby zdiagnozować chorobę, częściej konsultuj się z okulistą. Jednocześnie konieczne jest różnicowanie zapalenia nerwu wzrokowego z innymi patologiami podobnymi w symptomatologii.
W przypadku niewielkich zmian choroba powoduje subtelne zmiany w strukturze dysku i łagodne zaburzenia widzenia. W tym przypadku wymagana będzie angiografia fluorescencyjna dna. Dzięki tej procedurze zapalenie nerwu jest zróżnicowane z chorobami nerwu wzrokowego (dysk zastoinowy i inne). Ponadto przepisano nakłucie lędźwiowe i echo-encefalografię w tym samym celu.
Opracowując taktykę leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę przyczyny choroby. MRI mózgu, enzymatyczny test immunologiczny, posiew krwi i inne metody badania są wykorzystywane do jego ustalenia.
W przypadku wykrycia zapalenia nerwu wzrokowego leczenie rozpoczyna się pod warunkiem zdiagnozowania czynnika sprawczego. Jeśli choroba rozwija się na tle infekcji wirusowej, lek przeciwwirusowy typu Amiksin jest włączony do schematu leczenia.
Z zastrzeżeniem identyfikacji mikroflory bakteryjnej, która spowodowała zapalenie nerwu wzrokowego, w leczeniu stosuje się antybiotyki. Najczęściej szczepu patogenu nie można zdiagnozować, dlatego, gdy stosuje się zapalenie nerwu wzrokowego, stosuje się antybiotyki, które działają na różne formy patogenów. W takim przypadku zalecane są leki z penicyliną lub cefalosporyną.
W celu zmniejszenia obrzęku tarczy nerwu wzrokowego stosuje się glikokortykosteroidy: „Dexamone”, „Methylprednisolone”, „Hydrocortisone”. W przypadku pozagałkowej postaci choroby leki tego typu wstrzykuje się przez strzykawkę do włókna znajdującego się za okiem. Zapalenie nerwu śródbłonkowego leczy się glikokortykosteroidami ogólnymi.
W przypadku toksycznego uszkodzenia ciała przez żyłę, „Reopoliglyukin”, „Hemodez” i inne preparaty detoksykacyjne podaje się za pomocą kroplomierzy.
Ważnym warunkiem skutecznego przywrócenia nerwu w przypadku uszczypnięcia w oku jest spożycie witamin B1, B6, PP (kwas nikotynowy), „Neurobion”. Leki te normalizują procesy metaboliczne. Przyjmowanie witamin poprawia przewodnictwo impulsów nerwowych. W warunkach stacjonarnych leki są wstrzykiwane domięśniowo, aw leczeniu w domu - w postaci tabletek.
Porażka nerwu wzrokowego jest również zatrzymywana za pomocą leków poprawiających mikrokrążenie krwi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Leki te są przepisywane po zakończeniu ostrego okresu.
Oprócz leczenia medycznego stosuje się metody korekcji fizjoterapii. Zapalenie nerwu wzrokowego jest zatrzymywane przez laserową stymulację oka, magnetyczną lub elektroterapię.
Leczenie zapalenia nerwów, przeprowadzane w domu, często łączy się z zastosowaniem tradycyjnej medycyny, ale najpierw musi być skoordynowane z lekarzem. Dobre wyniki wykazują mumia w leczeniu zapalenia nerwów. Ta substancja w ilości 5 g powinna być zmieszana z 90 ml czystej wody i 10 ml soku z aloesu. Powstała mieszanina powinna być jedną kroplą w obu oczach. Procedurę zaleca się powtarzać dwa razy dziennie.
Aby przyspieszyć regenerację oka z zapaleniem włókien nerwowych, nałóż kompres z soku z aloesu (1 łyżeczka) i wody (5 łyżeczek). Otrzymany produkt należy namoczyć wacikami bawełnianymi i nałożyć na oczy na 15 minut. Procedura jest powtarzana do 8 razy dziennie.
Zapobieganie zapaleniu nerwu wzrokowego opiera się na wczesnym łagodzeniu procesów patologicznych wywołanych infekcją infekcyjną lub wirusową. W tym celu konieczne jest rozpoczęcie leczenia w początkowych stadiach rozwoju zapalenia mózgu, tkanek nosogardzieli i oczu. Zaleca się również ciągłe stosowanie leków, które tłumią choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca lub gruźlica.
Ze względu na fakt, że uszkodzenie toksyczne prowadzi do patologii nerwu wzrokowego, zaleca się ograniczenie konsumpcji lub całkowite oddanie alkoholu. Ponadto ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania.
Rokowanie zapalenia nerwów zależy od stopnia zaniedbania przypadku, szybkości rozwoju procesu zapalnego.
Dzięki interwencji na czas funkcja oka zostaje przywrócona w ciągu 30 dni. Jednak pacjent w pełni wyzdrowieje w ciągu kilku miesięcy.
Skutki zapalenia nerwu wzrokowego są zróżnicowane. W skrajnych przypadkach zanikają włókna nerwowe, powodując zaślepienie pacjenta w jednym lub obu oczach.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlMasz wyłączony skrypt Java w przeglądarce, musisz go włączyć lub nie będziesz mógł uzyskać wszystkich informacji na temat artykułu „Zapalenie nerwu wzrokowego i objawy manifestacji”.
Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.
Choroby o podobnych objawach:
Zapalenie nerwu kręgosłupa jest chorobą zapalną, która rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych gałki ocznej. Charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem funkcji wizualnych. Również klinicyści uważają tę chorobę za jeden z pierwszych objawów stwardnienia rozsianego. Zapalenie nerwu kręgosłupa zwykle „atakuje” osoby z grupy wiekowej od 25 do 35 lat.
Zakażenia przenoszone przez gryzonie mogą mieć bardzo złe konsekwencje dla osoby, jeśli zostaną połknięte. Jedną z tych infekcji jest gorączka u myszy, której objawy w początkowej fazie manifestują się jako ostra postać ostrych infekcji dróg oddechowych. Tymczasem, pomimo bezpośredniego związku z tą kategorią, konsekwencje zakażenia wyrażają się nie tylko w gorączce, jak można to zrozumieć na podstawie nazwy, ale także w uszkodzeniu nerek, ogólnym zatruciu i zespole zakrzepowo-krwotocznym. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jeśli uderzysz w nerki, gdy leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, może to być śmiertelne.
Zapalenie części oczodołowej nerwu wzrokowego nazywa się zapaleniem nerwu pozagałkowego i stanowi pozostałe 65%. Znacznie rzadziej występują takie postacie, jak zapalenie krocza i zapalenie neuroretinii (współistniejące zapalenie ADF z opóźnionym powstawaniem gwiazd plamkowych). W 30% przypadków choroba jest obustronna.
Czynniki zakaźne powodujące rozwój pozagałkowego zapalenia nerwów obejmują Varicella Zoster, gruźlicę, syfilis, mononukleozę, boreliozę i bartonellozę, zapalenie mózgu.
Czynnikami pasożytniczymi są infekcje dziecięce i reakcje poszczepienne.
Nie wolno nam również zapominać o istnieniu czynników niezakaźnych (sarkoidoza, SLE, zapalenie naczyń) i idiopatycznych postaci pozagałkowych zapalenia nerwów.
Częstość występowania choroby wynosi 115 na 100 000 ludności. Zapalenie nerwu kręgosłupa występuje w północnej Europie 8 razy częściej niż w Azji i Afryce.
Leczenie patogenetyczne, większość przypadków rozwiązuje się przypadkowo.
Zapalenie nerwu wzrokowego występuje najczęściej u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. Często zapalenie nerwu ZN jest główną manifestacją stwardnienia rozsianego. Występuje również w przypadku następujących chorób:
W rzadkich przypadkach można wywołać cukrzycę, ciężką niedokrwistość, ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne, oftalmopatię wewnątrzwydzielniczą, użądlenie pszczoły lub uraz. Często przyczyna rozwoju zapalenia nerwów pozostaje nieokreślona, pomimo dokładnego badania.
Obraz kliniczny: typowym modelem pacjenta jest młoda biała kobieta. Charakteryzuje się szybkim i wyraźnym spadkiem ostrości wzroku i może dalej się pogarszać przez kolejne 2-15 dni od początku choroby. W jednostronnym procesie rozwija się względna wada źrenicy. W 92% przypadków ból występuje, gdy gałka oczna porusza się, z powodu przyczepienia ścięgna mięśnia środkowego prostego w pobliżu osłonek nerwu wzrokowego. Ponad 90% pacjentów zgłasza zaburzenia percepcji kolorów, zwłaszcza czerwone. Typowe są zmniejszona wrażliwość na kontrast i różne defekty pola widzenia (rozproszone hamowanie czułości w strefie 30-stopniowej, wybiórcze lub łukowate mroczki, osady para- / centralne lub centralne). Ponadto pacjenci mają zjawisko Pulfricha (Pulfrich) - iluzję wahadła poruszającego się po eliptycznej ścieżce. Objawy wzrastają wraz ze wzrostem temperatury ciała (zjawisko Uhthoffa).
Zapalenie nerwu kręgosłupa charakteryzuje się normalnym obrazem okulistycznym („ani lekarz, ani pacjent nic nie widzą”).
Częste objawy deficytu neurologicznego - drętwienie, parestezje, miejscowe osłabienie mięśni.
Głównym objawem jest upośledzenie wzroku w ciągu jednego do dwóch dni, od małej centralnej lub blisko centralnej mroczki do całkowitej ślepoty. U większości pacjentów towarzyszy im umiarkowany ból oka, często nasilony przez ruch gałki ocznej.
Jeśli głowa nerwu wzrokowego jest opuchnięta, stan ten nazywany jest zapaleniem brodawek. Jeśli nie ma obrzęku, klasyfikuje się go jako zapalenie pozagałkowe. Często towarzyszy temu spadek ostrości widzenia, defekt pola widzenia i naruszenie percepcji kolorów (niezależnie od stopnia zmniejszenia ostrości widzenia). Jeśli drugie oko nie jest dotknięte procesem patologicznym lub jest dotknięte w mniejszym stopniu, można zaobserwować wadę aferentnego źrenicy. Test widzenia kolorów może być przydatny w diagnostyce. Dwie trzecie pacjentów z zapaleniem nerwów ma charakter pozagałkowy, więc dno może być bez widocznych zmian. U pozostałej jednej trzeciej pacjentów dysk jest przekrwiony, może być obrzęknięty lub występuje obrzęk otaczających tkanek, naczynia krwionośne, możliwe jest połączenie wszystkich tych objawów. Wokół dysku lub bezpośrednio na nim może być wysięk lub krwotok.
Podejrzewa się zapalenie nerwu wzrokowego u pacjentów z charakterystycznym bólem i zaburzeniami widzenia. Zaleca się przeprowadzenie neuroobrazowania przez wykonanie MRI, najlepiej z użyciem gadolinu. Jednocześnie możesz zobaczyć pogrubiony, powiększony nerw wzrokowy. Możesz także zobaczyć oznaki stwardnienia rozsianego na MRI. Tryb FLAIR MRI może pokazać typowe obszary demielinizacji w obszarze okołokomorowym, jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest związane z demielinizacją.
Diagnostyka laboratoryjna ma na celu przede wszystkim potwierdzenie lub wykluczenie zakaźnych, parainfekcyjnych i niezakaźnych przyczyn rozwoju pozagałkowego zapalenia nerwów. Nie ma znaczenia dla demielinizacyjnej natury choroby.
MRI mózgu i rdzenia kręgowego oraz orbit z kontrastem dożylnym z gadolinem i tłumieniem tłuszczu może wykryć charakterystyczne hiperintensywne jajowate płytki okołokomorowe o średnicy co najmniej 3 mm na obrazie T2-zależnym.
Głównym typem zapalenia nerwów u dzieci jest zapalenie brodawki. Częściej niż w populacji dorosłej jest obustronna, czemu towarzyszy wyraźniejszy spadek ostrości wzroku i jej mniej znacząca poprawa (03> 0,5 w 76% przypadków). Gdy oftalmoskopia ujawniła przekrwienie i stazę konturów tarczy nerwu wzrokowego, zanik wykopu fizjologicznego i dysku prominitacyjnego w komorze ciała szklistego, przekrwienie żylne i krwotoki w kształcie prętów parapapillary. Możliwe zawieszenie komórki w przestrzeni Martedzhani.
Rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej. Większość epizodów rozwiązuje się spontanicznie po powrocie widoku po 2 lub 3 miesiącach. U wielu pacjentów z typowym obrazem zapalenia nerwu wzrokowego, przy braku chorób ogólnoustrojowych, które go spowodowały, wzrok jest przywracany, ale ponad 25% pacjentów ma nawracającą chorobę z późniejszym powrotem objawów. Nawrót objawów może wystąpić zarówno w oku dotkniętym w przeszłości, jak i drugim. Zalecane jest skanowanie MRI.
Niezależnie od przeprowadzonego leczenia, odzyskanie funkcji wzrokowych rozpoczyna się po 2-3 tygodniach: w 69% przypadków ostrość wzroku po 1-3 miesiącach od pierwszego ataku pozagałkowego zapalenia nerwów osiąga 1,0, w 93% - 0,5. Tylko u 3% pacjentów całkowita ostrość wzroku nie przekracza 0,1.
Zaleca się stosowanie kortykosteroidów, zwłaszcza jeśli podejrzewa się stwardnienie rozsiane. Metyloprednizolon podaje się przez 3 dni, a następnie prednizon przez 11 dni. Efekt tego schematu leczenia jest opóźniony. Podawanie kortykosteroidów dożylnie może opóźnić początek stwardnienia rozsianego o co najmniej 2 lata. Leczenie doustnym prednizonem nie poprawi wzroku i może zwiększyć ryzyko nawrotu zapalenia nerwu wzrokowego. Przydatne jest używanie pomocy dla osób niedowidzących (lupy, duży druk, mówiący zegar).
Zgodnie z zaleceniami ONTT, leczenie pozagałkowego zapalenia nerwów o charakterze demielinizacyjnym rozpoczyna się od podania metyloprednizolonu raz na dobę przez trzy dni, a następnie 11-dniowego doustnego przyjmowania prednizolonu z łagodnym odstawieniem terapii na następne trzy dni. Terapia hormonalna przyspiesza regenerację, ale nie zwiększa ostatecznej ostrości wzroku. Wskazane jest stosowanie immunomodulatorów.
Zapalenie nerwu kręgowego o charakterze zakaźnym wymaga odpowiedniej terapii etiotropowej. Odmiana niezakaźna i autoimmunologiczna wymaga leczenia glikokortykosteroidami i immunomodulacją.
Nerw wzrokowy jest złożeniem ponad 1 miliona wrażliwych procesów lub aksonów komórek nerwowych siatkówki, które przekazują informacje o postrzeganym obrazie w postaci impulsów elektrycznych do mózgu. W płatach potylicznych mózgu informacja ta jest ostatecznie przetwarzana i osoba jest w stanie zobaczyć wszystko, co ją otacza.
W zależności od tego, która część nerwu wzrokowego jest uszkodzona, zapalenie nerwu wewnątrzgałkowego lub zapalenie brodawki i pozagałkowe zapalenie nerwu są izolowane, jeśli sekcja nerwu wzrokowego za gałką oczną jest uszkodzona.
Nerw wzrokowy dostarcza komunikaty nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i odbieranie informacji o świetle.
Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnej. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie komunikatów wizualnych z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.
Łzy włókien nerwowych zagrażają utracie wzroku. Wiele patologii jest spowodowanych zmianami strukturalnymi w tym obszarze. Może to prowadzić do upośledzenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku kolorowych pól.
Eksperci identyfikują trzy główne funkcje kontrolowane bezpośrednio przez nerw wzrokowy:
Nerw wzrokowy oka jest bardzo trudny do leczenia. Należy zauważyć, że całkowite przywrócenie tej zanikłej części jest prawie niemożliwe. Lekarz może tylko uratować włókna, które zaczęły się załamywać, jeśli tylko są częściowo żywe. Z tego powodu leczenie polega przede wszystkim na zintegrowanym podejściu, a ważnym celem jest powstrzymanie negatywnych konsekwencji, nie pozwalając na postęp choroby.
Zapalenie nerwu jest chorobą zapalną nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy spadek funkcji widzenia. W rzeczywistości zapalenie nerwu wzrokowego i pozagałkowe zapalenie nerwów.
Włókna nerwowe mogą zostać uszkodzone po raz drugi, a następnie zaniknąć. Pogorszenie funkcji wzrokowej powoduje degenerację włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Gdy proces ustępuje, niektóre włókna nerwowe są w stanie zregenerować swoje funkcje, co wyjaśnia przywrócenie ostrości widzenia.
Aby podejrzewać zapalenie nerwu wzrokowego w odpowiednim czasie, powinieneś znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.
Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego są dość zróżnicowane, w zasadzie może to być każda ostra lub przewlekle występująca infekcja. Najczęstsze przyczyny:
Główne czynniki ryzyka to:
Pierwsze objawy choroby rozwijają się niespodziewanie i mogą objawiać się na różne sposoby - od redukcji i utraty wzroku do bólu na orbicie.
Wśród najczęstszych objawów choroby uwaga:
Powikłaniami zapalenia nerwu wzrokowego mogą być następujące stany:
Dokonując diagnozy takiej choroby oczu przez okulistę, bierze się pod uwagę kilka czynników.
Czasami wyznaczają konsultacje z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę postępu choroby.
W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze zalecają:
Leczenie powinno odbywać się w kompleksie. Pacjent musi przyjmować tabletki zawierające sterydy. Zasadniczo czas przyjęcia wynosi około 14 dni. Ponadto antybiotyki o szerokim spektrum działania są przypisywane człowiekowi.
To ważne! Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być wykonywane tylko w szpitalu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań.
Gdy nerw nerwowy jest chory, pacjent musi karmić swoje ciało witaminami B. Aby to zrobić, przepisano mu domięśniowo solcoseryl, piracetam i inne leki. Dibazol należy również przyjmować doustnie. Należy to robić dwa razy dziennie. Czasami terapia steroidowa może nie mieć koniecznych zmian, a następnie dążyć do plazmaferezy.
W przypadku patologii na późnym etapie stosuje się leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania objawów. Wpływają na intensywność mikrokrążenia. Należą do nich w szczególności takie leki jak:
Zaleca się i dość produktywne prowadzenie laserowej i elektrycznej stymulacji narządów wzroku, terapii magnetycznej.
Rokowanie dla pacjenta zależy od rodzaju choroby i ciężkości. Jeśli rozpoczniesz leczenie patologii na czas i wybierzesz najbardziej optymalną taktykę, możesz osiągnąć całkowite wyzdrowienie pacjenta. Jednak często po zakończeniu leczenia dochodzi do częściowej (w rzadkich przypadkach całkowitej) atrofii nerwu wzrokowego. Podczas identyfikacji objawów zaniku nerwu wzrokowego zaleca się dodatkowo leki przeciwskurczowe i leki poprawiające mikrokrążenie (sermion, trental, nikotynamid, kwas nikotynowy).
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu wzrokowego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
Choroba zapalna nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek funkcji widzenia. W rzeczywistości zapalenie nerwu wzrokowego i pozagałkowe zapalenie nerwów. W pierwszym przypadku dysk nerwu wzrokowego jest zaangażowany w proces zapalny. W przypadku pozagałkowego zapalenia nerwu proces zapalny jest zlokalizowany głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotyczy to wiązki osiowej włókien nerwowych.
Zmiany zapalne przejawiają się w naciekaniu małopunktowym i proliferacji komórek. Z materii piaskowej proces przechodzi do warstwy włókien nerwowych. Z lokalizacją stanu zapalnego w tułowiu nerwu wzrokowego jest on śródmiąższowy. Istnieje obrzęk i naciekanie tkanki z udziałem leukocytów, limfocytów i komórek plazmatycznych wraz z dalszym rozwojem neowaskularyzacji i tkanki łącznej. Włókna nerwowe są dotknięte wtórnie i mogą następnie zanikać. Pogorszenie funkcji widzenia jest spowodowane degeneracją włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Po ustąpieniu procesu można przywrócić funkcję niektórych włókien nerwowych, co wyjaśnia poprawę ostrości widzenia.
Obraz kliniczny zależy od ciężkości procesu zapalnego. Przy łagodnym zapaleniu głowy nerwu wzrokowego jest umiarkowanie przekrwiony, jego granice są niewyraźne, tętnice i żyły są nieco powiększone. Bardziej wyraźnemu procesowi zapalnemu towarzyszy ostra przekrwienie dysku, jego granice łączą się z otaczającą siatkówką. Białe plamy pojawiają się w obwodowej strefie siatkówki i wielu krwotokach. Zwykle dysk nie naprawia zapalenia nerwów. Wyjątkiem są przypadki zapalenia nerwów z obrzękiem. Zapalenie nerwu charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji wzrokowych, objawiającym się zmniejszeniem ostrości wzroku i zmianą pola widzenia. Stopień pogorszenia ostrości wzroku zależy od zmian zapalnych w wiązce brodawczakowatej. Zwraca się zwykle uwagę na zwężenie pola widzenia, które może być koncentryczne lub bardziej znaczące w jednym z obszarów. Pojawiają się miażdżyca ośrodkowa i paracentralna. Zwężenie obwodowych granic pola widzenia można połączyć z mroczkami. Charakteryzuje się ostrym zwężeniem pola widzenia czerwonego koloru, a czasem całkowitym brakiem postrzegania kolorów. Kiedy zapalenie nerwu przechodzi w zanik, dysk staje się blady, tętnice wąskie, wysięk i krwotoki rozpuszczają się.
Zapalenie nerwu o różnej etiologii może wystąpić z charakterystycznymi objawami klinicznymi. Obrzękła postać zapalenia nerwu wzrokowego jest charakterystyczna dla nawrotów kiły nerwowej. We wczesnym okresie kiły wtórnej zapalenie nerwu występuje albo z nieznacznie wyraźnymi zmianami krążka w postaci przekrwienia i niewyraźnych granic, albo w postaci wyraźnego zapalenia brodawki z ostrym zmniejszeniem funkcji wzrokowych. Bardzo rzadką postacią jest zapalenie nerwu grudkowego, w którym dysk jest pokryty masywnym, szarawobiałym wysiękiem uzupełniającym ciało szkliste.
Gruźlicze zapalenie nerwu objawia się w postaci pojedynczego guzka głowy nerwu wzrokowego lub normalnego zapalenia nerwu. Samotny guzek jest szaro-białą formacją przypominającą guz, zlokalizowaną na powierzchni dysku i rozciągającą się do otaczającej siatkówki.
Zapalenie nerwu wzrokowego w ostrych chorobach zakaźnych ma w przybliżeniu ten sam obraz kliniczny.
Gdy pozagałkowe zapalenie nerwu na początku choroby, dno oka może czasami być normalne. Często występuje nieznaczne przekrwienie głowy nerwu wzrokowego, jej granice są rozmyte. Zmiany te mogą być bardziej wyraźne, jak w przypadku zapalenia nerwów. W rzadkich przypadkach obraz przypomina zastałą głowę nerwu wzrokowego. W tym samym czasie dysk ma powiększoną średnicę, jego granice nie są zdefiniowane, żyły są powiększone i zaciśnięte. Zapalenie nerwu kręgosłupa najczęściej rozwija się w jednym oku. Drugie oko może zachorować jakiś czas po pierwszym. Jednoczesna choroba obu oczu jest rzadka.
Według przebiegu klinicznego występują ostre i przewlekłe pozagałkowe zapalenie nerwów. W pierwszym przypadku gwałtownie (w ciągu 2-3 dni) następuje ostry spadek ostrości wzroku, przy przewlekłym przebiegu procesu ostrość widzenia zmniejsza się stopniowo. Ostre pozagałkowe zapalenie nerwów charakteryzuje się bólem za gałką oczną i kiedy oko jest wciśnięte na orbitę. Ostrość wzroku po początkowym spadku zaczyna się odzyskiwać po kilku dniach. Tylko w rzadkich przypadkach tak się nie dzieje, a oko pozostaje prawie ślepe.
Zwykle, gdy zapalenie nerwu pozagałkowego w polu widzenia jest określane przez centralny absolutny mroczek w kolorze białym i innych kolorach. Na początku choroby mrocznej ma ona duży rozmiar, a ponadto, jeśli wzrośnie ostrość wzroku, zmniejsza się, staje się względna i przy korzystnym przebiegu choroby może zniknąć. W niektórych przypadkach mroczek centralny wchodzi w pierścieniowy pierścień paracentralny. Choroba prowadzi do zstępującej atrofii głowy nerwu wzrokowego, częściej w postaci czasowego blanszowania połowy dysku z powodu uszkodzenia pakietu papillomacular. Jeśli występują zmiany w dysku, zanik może być drugorzędny.
Niektóre cechy w przebiegu mają pozagałkowe zapalenie nerwów pochodzenia toksycznego. Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia nerwów jest zatrucie alkoholem metylowym lub płynami zawierającymi alkohol metylowy. Na tle ogólnych zjawisk zatrucia (stan nieprzytomny lub śpiączkowy z ciężkim zatruciem, nudnościami i łagodniejszymi wymiotami), gwałtowny spadek ostrości wzroku w obu oczach rozwija się w ciągu 1-2 dni, czasami do całkowitej ślepoty; Jednocześnie obserwuje się rozszerzenie źrenicy, ich reakcja na światło jest osłabiona lub nieobecna. Dno oka jest normalne lub występuje nieznaczne przekrwienie głowy nerwu wzrokowego.
W rzadkich przypadkach pojawia się obraz zapalenia nerwu niedokrwiennego - dysk jest blady, jego brzegi są stache, tętnice są mocno zwężone. Dalszy przebieg procesu może być inny. W pierwszym miesiącu po zatruciu może wystąpić poprawa widzenia. Po tym następuje znowu znaczne pogorszenie widzenia, w tym ślepota. Spadek ostrości wzroku jest spowodowany rozwojem zaniku nerwu wzrokowego.
Upojenie alkoholowo-tytoniowe powoduje uszkodzenie pakietu papillomacular. Występuje w przewlekłym alkoholizmie lub podczas palenia silnych odmian tytoniu zawierających duże ilości nikotyny. Obserwuje się to częściej u mężczyzn w wieku powyżej 30 lat. Choroba postępuje zgodnie z typem przewlekłego pozagałkowego zapalenia nerwu, dno oka jest częściej normalne. Znacznie rzadziej występuje nieznaczne przekrwienie głowy nerwu wzrokowego. Względny centralny mroczek pojawia się w polu widzenia o normalnych granicach obwodowych. Często przybiera formę poziomego owalu, przechodzącego z punktu mocowania do martwego punktu. Charakterystyczne jest to, że wraz z całkowitym porzuceniem używania alkoholu lub palenia tytoniu następuje wzrost ostrości wzroku i zmniejszenie mroczka. Jednak blanszowanie skroniowej połowy głowy nerwu wzrokowego pozostaje.
Zapalenie nerwu kręgosłupa w przebiegu cukrzycy ma przewlekły przebieg i zwykle występuje u mężczyzn. Porażka jest prawie zawsze obustronna. Ostrość widzenia zmniejsza się powoli. Centralne absolutne lub względne mroczki pojawiają się na normalnych obwodowych granicach pola widzenia. Krążki nerwu wzrokowego są początkowo normalne, a ich blanszowanie czasowe rozwija się później.
W typowych przypadkach diagnoza nie jest trudna. Trudniej jest zdiagnozować łatwo płynące zapalenie nerwu bez zmniejszenia funkcji wzroku i zapalenia nerwu z obrzękiem. W takich przypadkach konieczne jest odróżnienie od zapalenia rzekomego i zastoinowego dysku. Zapalenie kości rzekomej charakteryzuje się normalnymi funkcjami wzrokowymi i brakiem zmian w kolejnych obserwacjach. W początkowej fazie zastały dysk odróżnia się od zapalenia nerwów poprzez zachowanie funkcji wzrokowych i obecność częściowego lub całkowitego obrzęku brzeżnego głowy nerwu wzrokowego.
Pojawienie się nawet pojedynczych niewielkich krwotoków lub ognisk wysiękowych w tkance dysku lub otaczającej siatkówce potwierdza rozpoznanie zapalenia nerwów. Najdokładniejszym sposobem na rozróżnienie tych stanów jest angiografia fluorescencyjna dna. Dostarcza również danych referencyjnych do wyznaczenia zapalenia nerwu z dysku stojącego. Ważne jest również monitorowanie przebiegu choroby. Gdy objawy wskazują na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, potwierdzone nakłuciem kręgosłupa, diagnoza jest preferowana na korzyść krążka zastoinowego. Najtrudniejsza jest diagnostyka różnicowa zapalenia nerwu od obrzęku i skomplikowanego krążka zastoinowego, ponieważ w obu przypadkach funkcje widzenia zmieniają się szybko. Również tutaj wzrost ciśnienia śródczaszkowego może potwierdzić diagnozę krążka zastoinowego.
Zapalenie nerwu kręgosłupa, które występuje przy zmianach zapalnych w nerwie wzrokowym, różni się od samego zapalenia nerwów na podstawie rozbieżności między intensywnością zmian w dysku a ostrością widzenia. Ostry spadek ostrości wzroku, mroczek centralny z małymi zmianami w głowie nerwu wzrokowego wskazuje na pozagałkowe zapalenie nerwu.
Wymagana jest pilna hospitalizacja. Do czasu wyjaśnienia etiologii zapalenia nerwu wzrokowego, leczenie ma na celu zahamowanie infekcji i reakcji zapalnej, odwodnienie, odczulenie, poprawę metabolizmu w tkankach ośrodkowego układu nerwowego i korektę odporności.
Przez 5–7 dni przepisywano pozajelitowo antybiotyki o szerokim spektrum działania (nie przepisuj leków o działaniu ototoksycznym - streptomycyna, neomycyna, kanamycyna, gentamycyna - ze względu na ich podobny wpływ na nerw wzrokowy). Kortykosteroidy stosuje się w postaci wstrzyknięć pozagałkowych roztworu deksametazonu 0,4% 1 ml dziennie, w ciągu 10-15 wstrzyknięć, jak również doustnego prednizonu, poczynając od 0,005 g 4 do 6 razy dziennie przez 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Wewnątrz diakarbu (acetazolamid), 0,25 g, 2 do 3 razy dziennie (3 dni przyjmowania, 2 dni przerwy, w tym samym czasie, przyjmować panangin, 2 tabletki 3 razy dziennie), glicerynę, 1-1,5 g / kg masy ciała, domięśniowo roztwór siarczanu magnezu 25% w 10 ml, dożylny roztwór glukozy 40%, roztwór heksametylenotetraaminy 40%, donosowo w środkowym kanale nosowym - tampony z 0,1% roztworem adrenaliny codziennie przez 20 minut (kontrolowane przez ciśnienie krwi).
Wewnątrz witaminy z grupy B, piracetam (nootropil) do 12 g / dzień, solcoseryl (actovegin) domięśniowo, w ciągu 2-3 miesięcy podawany doustnie w dawce 10 mg (> / 2 tab.) Dibazol 2 razy dziennie. Po wyjaśnieniu etiologii zapalenia nerwu wzrokowego przeprowadza się leczenie w celu wyeliminowania przyczyny choroby (specyficzne leczenie gruźlicy, leczenie przeciwwirusowe i opryszczkowe, leczenie chirurgiczne zapalenia zatok itp.). Takie samo leczenie, z wyjątkiem przepisywania antybiotyków, jest przeprowadzane z obustronnym toksycznym wstrzemięźliwością NZN, która powstała w wyniku zatrucia alkoholem metylowym lub jego pochodnymi.
Leczenie w nagłych wypadkach w takich przypadkach obejmuje środki do detoksykacji - spożycie roztworu alkoholu etylowego 30% w pojedynczej dawce 90-100 ml, a następnie powtarzane pół dawki co 2 godziny (można wejść przez sondę lub 5% roztwór dożylnie); stosować do mycia żołądka roztworem wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona) 4% i innymi rutynowymi środkami pomocy w przypadku ostrego zatrucia. Czas trwania choroby wynosi około 4 tygodni, nie ma bezpośredniej korelacji między nasileniem zmian oftalmoskopowych w głowie nerwu wzrokowego a zaburzeniami funkcji wzrokowych.
Zapalenie brodawek jest zwykle ostre, proces jest bardziej jednostronny. Zapalenie nerwu kręgosłupa nerwu wzrokowego może być ostre, jednostronne lub przewlekłe obustronne, a jedno oko najpierw zachoruje, a po kilku tygodniach lub miesiącach drugie (typowy przebieg na tle optochiasmal leptomeningitis). Blanszowanie skroniowej części dysku staje się zauważalne w 3. tygodniu choroby. Wynikiem zapalenia nerwu wzrokowego może być pełne wyleczenie i przywrócenie funkcji wzrokowych, ale częściej występuje częściowa (możliwa i całkowita) atrofia nerwu wzrokowego.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- choroba /