logo

Dystrofia siatkówki jest procesem patologicznym, który często prowadzi do utraty wzroku.

Przyczyny dystrofii siatkówki

Są wrodzone lub wtórne (nabyte), centralne położenie (zlokalizowane w regionie plamki żółtej) lub obwodowe.

Dziedziczna dystrofia siatkówki:

1. Uogólnione
- degeneracja barwnikowa (tapetoretyczna),
- Wrodzona amauroza Lebera,
- wrodzona nyktalopia (brak widzenia w nocy)
- zespół dysfunkcji stożka, w którym zaburzona jest percepcja koloru lub ślepota w pełnym kolorze

2. Urządzenie peryferyjne
- X chromosomowa młodzieńcza retinoschisis
- choroba wagnerów
- Choroba Goldmana-Favre'a

3. Centralny
- Choroba Stargardta (dystrofia żółtej plamki)
- Best's disease (dystrofia żółtka)
- związana z wiekiem dystrofia plamki żółtej

Wtórne występują z powodu różnych urazów i chorób oczu (krótkowzroczność, jaskra, itp.)

Objawy dystrofii siatkówki

Podczas zwyrodnienia barwnikowego siatkówki wpływa na nabłonek pigmentowy i komórki fotoreceptorowe. Pierwsze objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. Typowe specyficzne objawy: zmiany barwnikowe (ciała kostne), zanikowa głowa nerwu wzrokowego i zwężone tętniczki.

W przypadku wrodzonej amaurozy Leubera od urodzenia obserwuje się ślepotę, a dzieci tracą wzrok do 10 roku życia. Cechy: brak widzenia centralnego, oczopląs, stożek rogówki, zez, itp. W dnie oka, różne zwężenia zwyrodnieniowe (biały i pigmentowany typ soli z pieprzem, ciałami kostnymi), blady nerw wzrokowy, naczynia są zwężone.

Retinizja młodzieńcza X-chromosomalna należy do dziedzicznej dystrofii witreochorioretycznej. W takim przypadku dochodzi do rozwarstwienia siatkówki, na obwodzie tworzą się torbiele, w których mogą wystąpić krwotoki. W szklistym hemophthalmus, pasma, które mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Choroba Wagnera objawia się krótkowzrocznością, rezhinozą, dystrofią pigmentową i błonami przedreinalnymi z przezroczystym ciałem szklistym.

Choroba Goldmana-Favre'a - dziedziczna dystrofia ma przebieg postępujący, którego głównymi objawami są ciała kostne, retinoschisis i degeneracja ciała szklistego.
Choroba Stargardta - wpływa na obszar plamki żółtej. Charakterystyczny znak w dnie oka jest „byczym okiem” w strefie centralnej, czyli ciemnym obszarze z jasnym pierścieniem otoczonym zaokrąglonym przekrwieniem. Objawy to zmniejszenie ostrości wzroku o 20 lat, naruszenie percepcji kolorów i wrażliwość na kontrast przestrzenny.

Najlepsza dystrofia żółtka - w obszarze plamki żółtej tworzy się żółtawa zmiana przypominająca żółtko jaja. W wieku około 10-15 lat następuje pogorszenie wzroku, zniekształcenie kształtu przedmiotów, „mgła” przed oczami. Oba oczy są dotknięte w różnym stopniu.

Dystrofia centralna siatkówki wieku (inwolucyjna, starcza) jest jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń widzenia u osób po 50. roku życia z predyspozycją dziedziczną.

Istnieją 2 formularze:

- nieuleczalny - charakteryzuje się redystrybucją pigmentów, druzów, miejsc dystrofii siatkówki. Centra mogą się łączyć, przypominając obraz „mapy geograficznej”. Znajomi znajdujący się pod nabłonkiem pigmentu i mają żółtawo-biały kolor, możliwe jest, że zapowiadają się w ciele szklistym. Są miękkie (z rozmytymi granicami), twarde (mają wyraźne granice) i zwapnione. Przebieg postaci niedosłuchowej jest łagodny, rozwija się powoli

- wysiękowy - w swoim rozwoju przechodzi przez kilka etapów: wysiękowe odwarstwienie nabłonka barwnikowego, wysiękowe odwarstwienie nabłonka nerwowego, neowaskularyzacja, wysiękowe odwarstwienie krwotoczne, etap naprawczy. Szybko prowadzi do ślepoty.

Czynniki ryzyka rozwoju związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej: niebieskie oczy i biała skóra, dieta uboga w witaminy i minerały, zwiększony poziom cholesterolu, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, nadwzroczność, zaćma, chirurgia oka.

Główne dolegliwości pacjentów z dystrofią siatkówki to: zmniejszona ostrość widzenia często w dwóch oczach, zwężenie pola widzenia lub pojawienie się bydła, niktalopiya (słaby wzrok w ciemności), metamorfopia, postrzeganie kolorów.

Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy skontaktować się ze specjalistą, który dokona prawidłowej diagnozy i zaleci leczenie.

Badanie dystrofii siatkówki

Do diagnozy konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

- Wizometria - ostrość widzenia od normalnej (w początkowej fazie) do całkowitej ślepoty. Korekta się nie poddaje;
- perymetria - zwężenie pola widzenia, od pojawienia się bydła po widzenie kanalikowe;
- Test Amslera jest najprostszym subiektywnym sposobem diagnozowania dystrofii plamki żółtej. Pacjent jest proszony o zamknięcie jednego oka i spojrzenie na punkt na środku siatki Amslera na wyciągnięcie ręki, a następnie powoli przybliża test, nie odrywając wzroku od środka. Normalnie linie nie są zniekształcone.

Test Amslera: 1. szybkość 2. Patologia

- refraktometria - do diagnozowania błędów refrakcji (zwyrodnienie siatkówki jest możliwe przy wysokiej krótkowzroczności);
- biomikroskopia pozwala na identyfikację chorób współistniejących;
- Oftalmoskopię wykonuje się po ekspansji medycznej źrenicy, najlepiej za pomocą soczewki Goldmana do bardziej szczegółowego badania siatkówki, w szczególności na obwodzie. W różnych typach dystrofii lekarz widzi inny obraz dna;
- definicja wizji kolorów - tabela Rabkin i inne;
- elektroretinografia - wskaźniki są zmniejszone lub nie są rejestrowane z większością dziedzicznych dystrofii;
- adaptometria - badanie adaptacji ciemności - zmniejszenie lub brak ciemnego widzenia w przypadku zmiany stożka;
- angiografia fluoresceinowa w celu zidentyfikowania obszarów, w których konieczna jest koagulacja laserowa siatkówki;
- optyczna koherentna tomografia siatkówki

Przyjaciele głowy nerwu wzrokowego w OCT

- HRT (Heidelberg Retinotomography);
- USG oka;
- ogólne testy kliniczne;
- Konsultacja lekarza rodzinnego, pediatry, genetyki i innych specjalistów według wskazań.

Leczenie dystrofii siatkówki

W zależności od obrazu klinicznego i rodzaju dystrofii przepisuje się leczenie. Niemal zawsze leczenie jest objawowe, ponieważ wszystkie zwyrodnienia, z wyjątkiem tych wtórnych, są dziedziczne lub predysponowane.

Stosowane są następujące metody leczenia: konserwatywny, laserowy, chirurgiczny (operacja witreoretinalna, twardzina skóry z odwarstwieniem itp.)

Leczenie lekami:

- dezagreganty (tiklopidyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy) - przyjmowane doustnie lub pozajelitowo;
- środki rozszerzające naczynia i angioprotektory (No-shpa, Papaverin, komplamin, askorutin);
- leki przeciwskrzepowe są przepisywane głównie osobom starszym - metionina, symwastatyna, atorwastatyna, klofibrat itp.;
- połączone preparaty witaminowe (Okuvayt-luteina, Borówka-forte, itp.), a także witaminy domięśniowe z grupy B;
- środki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina parabulbarno lub dożylnie)
- polipeptydy z siatkówki bydła (Retinalamin) parabulbarno codziennie przez 10 dni. Wejdź w przestrzeń subtenonovy 1 raz na pół roku;
- stymulatory biogenne - aloes, FIBS, enkad (stosowane do leczenia dystrofii tapetoretycznej domięśniowo lub podspojówkowo);
- stosowane miejscowo krople taufon, emoxipin 1 kropla 3 razy dziennie w sposób ciągły lub według uznania lekarza.

W wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, 1 ml deksametazonu jest podawany parabulbarno, a także dożylnie furosemid. Heparyna, etamzilat, kwas aminokapronowy, prourokinaza są stosowane do krwotoków. W ciężkim obrzęku triamcynolon jest wstrzykiwany do przestrzeni subtenonu. Drogi podawania, dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od każdego indywidualnego przypadku.

Terapia fizyczna jest również skuteczna w przypadku dystrofii siatkówki: elektroforeza jest stosowana z heparyną, bez-spa, kwasem nikotynowym itp., Terapia magnetyczna, stymulacja siatkówki niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym.

Laserowa koagulacja siatkówki jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia, w której ograniczają uszkodzone obszary ze zdrowych tkanek, tym samym wstrzymując rozwój choroby.

Witrektomia jest zalecana do tworzenia zrostów witreoretinalnych i błon neowaskularnych.

Przy dziedzicznych dystrofiach siatkówki rokowanie jest słabe, prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

W przypadku związanego z wiekiem dystrofii plamki żółtej, leczenie szpitalne jest wskazane 2 razy w roku, a także zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych i zaprzestanie palenia.

http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/826-distrofija-setchatki

Chorioretinitis

Choroba oczu - zapalenie naczyniówki i siatkówki wpływa na tylną część błony, którą przenika rozległa sieć naczyń krwionośnych. Choroba jest definiowana jako guz. W tym samym czasie część siatkówki jest zaangażowana w nowotwór. Chorioretinitis może być wrodzone lub nabyte. To zależy od źródła infekcji.

Przyczyny choroby

Rozwój choroby następuje pod wpływem zakażenia toksoplazmozą, kiłą, gruźlicą lub wirusem opryszczki. Ale impulsem do rozwoju mogą być infekcje górnych dróg oddechowych lub jamy ustnej. Początek zapalenia może się również rozpocząć z powodu ekspozycji na substancje toksyczne. Często są to toksyny, które niszczą krew.

Wraz z infekcjami i toksynami, promieniowaniem, alergiami, niedoborem odporności i trywialnymi obrażeniami mogą mieć negatywny wpływ na ścianę naczyniową oka.

Charakterystyczne objawy

Objawy zapalenia naczyniówki i siatkówki są podzielone w zależności od obszaru choroby. To jest:

  • w obszarze plamki żółtej
  • w okolicy głowy nerwu wzrokowego
  • w pobliżu równika
  • w pobliżu linii zębatej

Zapalenie może składać się z jednej zmiany, kilku zmian lub może być rozproszone. Przebieg ostrego zapalenia może trwać do trzech miesięcy. Chorobom przewlekłym często towarzyszy nawrót choroby.

Obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki czasami występuje bez jasnych objawów. Takie choroby są często wykrywane podczas badania lekarskiego. W przypadku choroby centralnej lub plamki żółtej występuje rozmycie i utrata ostrości widzenia.

Czasem pojawiają się ciemne plamy lub błyski. Występuje zniekształcenie kształtu i rozmiaru obiektów. W niektórych przypadkach istnieje „nocna ślepota”, w której ludziom trudno jest poruszać się w półmroku.

Niezależnie od objawów choroby - wskazuje na uszkodzenie oczu i jest pilną potrzebą wizyty u lekarza. Tylko specjalista może postawić diagnozę.

Czy wiesz, dla kogo charakterystyczny jest epikant i czy należy go usunąć?

Jakie rodzaje astygmatyzmu, przyczyny i metody leczenia można znaleźć w tej publikacji: https://viewangle.net/bol/astigmatizm/astigmatizm-glaz.html

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy zapalenia naczyniówki i siatkówki przeprowadza się kilka badań:

  • kontrola ostrości wzroku
  • perymetria prosta lub komputerowa
  • biomikroskopia
  • badania w świetle przechodzącym
  • oftalmoskopia z soczewką Goldmana

Formę i stadium choroby określa obraz dna. Najbardziej typowym obrazem jest szaro-żółte palenisko o niejasnych granicach, które w fazie infiltracji rozciągają się na ciało szkliste, wysięk wzdłuż naczyń krwionośnych i krwotok.

Czystym granicom zmiany towarzyszy pigmentacja. Z czasem siatkówka i naczyniówka zanikną w dotkniętym obszarze.

Stan i zmianę naczyń dna oka diagnozuje się za pomocą angiografii fluorescencyjnej, a określenie stanu funkcjonalnego siatkówki przeprowadza się za pomocą elektroretinografii.

Morfologię ogniska zapalenia bada się metodą koherentnej tomografii siatkówki. Podsumowując, użycie ultradźwięków zależy od zmiany i przezroczystości oka.

Identyfikacja przyczyny procesu zapalnego oka opiera się na ogólnych analizach klinicznych mających na celu ich rozpoznanie. Pamiętaj, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a także reakcję Mantoux. W razie potrzeby odbywają się konsultacje z odpowiednimi specjalistami.

Istnieją pewne statystyki dotyczące występowania niektórych zapaleń naczyniówki i siatkówki. Toksoplazmoza jest bardzo często wrodzona, a zakażenie występuje nawet podczas stanu wewnątrzmacicznego. W tym przypadku chorobie często towarzyszy odwarstwienie siatkówki, krwotok.

Rozwój procesu zapalnego może wywołać obecność ognisk gruźlicy w organizmie. Jest to tak zwane gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki. Uszkodzenie oka jest wtórne, w którym pojawiają się guzki. Po zabiegu pozostają charakterystyczne blizny.

Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki jest jasno określone. W dnie, centrum tkanek pigmentowanych przeplata się ze zwłóknieniem i zanikiem.

Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki

Najtrudniejsze do wyleczenia jest zapalenie naczyniówki i siatkówki, które powstało na tle zakażenia HIV lub niedoboru odporności. Tej chorobie towarzyszą rozległe zmiany chorobowe. Często takie zapalenie naczyniówki i siatkówki powoduje ślepotę pacjenta.

Terminowe leczenie powinno opierać się na indywidualnej metodzie. Zastrzyki są używane do lokalizacji przyczyn choroby. Jeśli przyczyną jest pokonanie patogennych bakterii, wykonaj serię wstrzyknięć antybiotyków o szerokim spektrum działania. Po zidentyfikowaniu patogenu przypisuje się działanie skierowane przeciwko antybiotykom.

Interferony i leki przeciwwirusowe są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Jednak w przypadku syfilitycznego wariantu choroby przepisywane są także antybiotyki, ale z grupy penicylin. Takie leczenie odbywa się w ciągu miesiąca. W chorobie toksoplazmatycznej stosuje się sulfadimezynę i pirymetaminę. Dodatkowo mianowana witamina B-12.

Należy zauważyć, że gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki jest leczone w bezpośredniej współpracy z lekarzem gruźlicy. Do leczenia stosuj leki, które przeszły próbę czasu.

W leczeniu zakażenia opryszczką stosuje się acyklowir lub gancyklowir, który podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza. Jednocześnie prowadzone są terapie - detoksykacja, immunoterapia i terapia hipouczuleniowa.

Utrzymanie ciała i zwiększenie odporności organizmu na leczenie obejmują witaminy B, C, multiwitaminy. Enzymy są używane do wchłaniania stanu zapalnego. Jeśli nie ma odpowiedzi na leczenie, a także ze względu na długi i ciężki przebieg choroby, pokazano zastosowanie metod detoksykacji.

Pozytywny efekt przynosi elektroforezę przy równoległym stosowaniu lidz lub fibrynolizyny. Należy zauważyć, że fizjoterapia ma pozytywny wynik w wielu przypadkach.

W miarę możliwości koagulację laserową siatkówki stosuje się w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się zmiany. Ta metoda tworzy granicę między zdrową tkanką a ogniskiem zapalenia naczyniówki i siatkówki.

Polecamy artykuł dla tych, którzy często obawiają się jęczmienia na oku, leczenia i zapobiegania tej chorobie.

Maść z tetracykliną, instrukcje stosowania znajdują się w tym artykule.

Zapobieganie chorobom

Jednak niezależnie od sposobów i sposobów leczenia tej choroby, nie należy zapominać o jej powadze, a wynikające z tego powikłania wynikające z późnego rozpoczęcia leczenia mogą prowadzić do ślepoty.

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest terminowe leczenie, staraj się regularnie odwiedzać okulistę i leczyć przewlekłe choroby zakaźne w odpowiednim czasie.

http://viewangle.net/bol/horioretinit/horioretinit.html

Jakie choroby ciała szklistego, siatkówki, naczyniówki można wykryć za pomocą oftalmoskopii

Zmętnienie ciała szklistego można wykryć za pomocą bezpośredniej oftalmoskopii. Jednocześnie w czerwonym blasku źrenicy (pojawia się na skutek odbicia światła od dna oka) widoczne są ciemnienia. Jeśli nie ma luminescencji lub jest matowa, możliwe jest odwarstwienie siatkówki, rozległe zmętnienie ciała szklistego lub guz wewnątrzgałkowy.

Patologię siatkówki i naczyniówki można odróżnić po kolorze patologicznej ostrości (ramka 176,1). Czerwone palenisko na siatkówce to zwykle krwotok. Inne objawy, takie jak lokalizacja zmiany, pomagają w diagnozie. Tak więc, z krwotokiem tylko w jednej ćwiartce siatkówki, zakrzepica gałęzi środkowej żyły siatkówki jest prawdopodobna, a krwotoki w żółtej plamce i wokół niej są częstsze w przypadku ogólnoustrojowych zmian naczyniowych, na przykład z retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową. Ważna jest również głębokość krwotoku: na przykład krwotok siatkówki jest charakterystyczny dla retinopatii cukrzycowej, a pod nią - dla podsiatkówkowych błon neowaskularnych. Oprócz krwotoków, guzy naczyniowe (na przykład naczyniaki krwionośne) i nieprawidłowe naczynia (na przykład teleangiektazje) są czerwone.

Typowym żółtym środkiem są druzy siatkówki. Znajdują się one w przestrzeni podsiatkówkowej, głównie w obszarze żółtej plamki. U osób starszych z druzami siatkówki prawdopodobieństwo związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej jest wysokie (patrz poniżej). Inne typowe żółte zmiany to twarde wysięki. Istnieją różne powody ich pojawienia się, ale mechanizm jest taki sam: zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych prowadzi do osadzania się lipidów w osoczu w zewnętrznej warstwie siatkówki siatkówki. Włókna tej warstwy i towarzyszące im naczynia rozchodzą się promieniowo wokół centralnego dołu, dlatego osady lipidowe w obszarze żółtej plamki często tworzą kształt gwiazdy. Atroficzne blizny naczyniówki są również żółte. Wreszcie, żółtych zmian w siatkówce lub pod siatkówką, zarówno w plamce żółtej, jak i na obwodzie lub gdzie indziej, można znaleźć w dziedzicznych zwyrodnieniowych chorobach oczu.

Wysięki Vatoobraznye mają biały kolor - niedokrwione obszary siatkówki z obrzękiem aksonalnym z powodu upośledzonego prądu wstecznego aksoplazmy. Wysięki Vatoobraznye pojawiają się w różnych chorobach, ale częściej z tymi, którym towarzyszy niedokrwienie siatkówki. Innym ogniskiem koloru białego są plamy cirrusowe wokół głowy nerwu wzrokowego, pojawiające się podczas mielinizacji włókien nerwu wzrokowego. Plamy te można pomylić z wysiękami vatoobraznyh, ale są one bielsze i trwale utrzymują się, podczas gdy wysięki vatoobraznye mogą z czasem zniknąć. Białe plamy na dnie są również obecne w przypadku wrodzonych wad koloidów naczyniówki i siatkówki.

Drobne blizny zwłóknienia siatkówki mają biały kolor. Glejoza siatkówki ma również biały kolor i jest nie do odróżnienia od zwłóknienia bez badania histologicznego. Niektóre guzy mają biały kolor, na przykład gwiaździak i glejak siatkówki. I wreszcie, nacieki zapalne w zakaźnym zapaleniu siatkówki lub zapaleniu naczyniówki i siatkówki również nadają siatkówce białawy odcień.

Pojawiają się szaro-białe obszary z obrzękiem lub odwarstwieniem siatkówki. Z reguły struktury właściwej naczyniówki stają się nie do odróżnienia. Obrzęk siatkówki może być spowodowany zamknięciem tętnic siatkówki, czasami jest to pierwszy objaw zwiększonej przepuszczalności naczyń (na przykład w retinopatii cukrzycowej lub teleangiektazjach), a następnie zastąpiony przez pojawienie się twardych wysięków. Szaro-biały kolor siatkówki jest zauważany w jego oderwaniu - trakcji, rytmicznym i wysiękowym.

Czarne i brązowe ogniska wskazują, że dystrybucja pigmentu jest zaburzona w skorupach tylnej części oka. Zwykle występuje tylko w nabłonku barwnikowym siatkówki i podścielisku samej naczyniówki. Ruch pigmentu do warstwy nerwowej siatkówki występuje w dziedzicznych chorobach oka, na przykład w zwyrodnieniu siatkówki. Innymi przyczynami ruchu pigmentu są urazy siatkówki i choroby zapalne oczu.

Hiperplazja nabłonka pigmentowego występuje podczas bliznowacenia siatkówki i samej naczyniówki. Jednocześnie znajdź niewłaściwe przebarwienia, zwykle sąsiadujące z miejscami hipopigmentacji. Wyraźnie określone czarne plamy są charakterystyczne dla wrodzonego przerostu nabłonka barwnikowego siatkówki. Jeśli pigment znajduje się w samej naczyniówce, zmiana może nabrać zielonkawego odcienia. Najczęstszym ogniskiem jest pigmentowane znamię właściwej naczyniówki. Podobnie, czerniak naczyniówki objawia się, ale jest nieco podniesiony powyżej dna oka.

Liczba objawów, z którymi siatkówka i sama naczyniówka reagują na różne efekty patologiczne, jest niewielka. Jednak ich lokalizacja i zmiany, a także związane z nimi objawy mogą się znacznie różnić.

Kolor zmian w dnie w różnych chorobach

  • Krwotok
  • Naczyniak
  • Telangiektazje
  • Przyjaciele z siatkówki
  • Twarde wydzieliny
  • Blizny teoretyczne
  • Dziedziczne choroby zwyrodnieniowe oka
  • Wysięki z bawełny
  • Włókna nerwu wzrokowego
  • Coloboma
  • Zwłóknienie siatkówki
  • Glioza siatkówki
  • Gwiaździak
  • Retinoblastoma
  • Zapalenie siatkówki
  • Chorioretinitis

1. Obrzęk siatkówki:

  • Zablokowanie tętnicy siatkówki
  • Zwiększona przepuszczalność naczyń

2. Oderwanie warstwy nerwowej siatkówki od nabłonka pigmentowego.

3. Odwarstwienie siatkówki:

  • Trakcja
  • Reumatyczne
  • Wysiękowy

Brązowy i czarny:

1. Przesuń nabłonek barwnikowy siatkówki:

  • Z chorobami dziedzicznymi (zwyrodnienie barwnikowe siatkówki)
  • W przypadku obrażeń siatkówki
  • W procesie zapalnym w oku

2. Zmiany bliznowate siatkówki i właściwej naczyniówki.

3. Wrodzony przerost nabłonka barwnikowego siatkówki.

4. Chorus nevus.

5. Czerniak samej naczyniówki.

„Jakie choroby ciała szklistego, siatkówki, naczyniówki można wykryć za pomocą oftalmoskopii” - artykuł z działu Pomoc w chorobach oczu

http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0288.shtml

Choroby naczyniowe siatkówki - ogniska vatoobraznye

Definicja

Epidemiologia i etiologia

Patofizjologia

Objawy kliniczne

Ostrość wzroku zwykle się nie zmienia, chociaż pacjenci mogą zauważyć nagłe pojawienie się bydła, odpowiadające lokalizacji ognisk vatoobraznyh.

Zmiany w reakcjach źrenicznych. Aferentna wada źrenicy z reguły jest nieobecna.

Zmiany w dnie. Ogniska Vatoobraznye występują w tylnym biegunie dna oka (ale nie na obrzeżu siatkówki) w postaci powierzchownych ognisk zmętnienia siatkówki, zwykle mniej niż 1/4 powierzchni głowy nerwu wzrokowego (ryc. 4-1).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka

Badanie systemowe (takie samo jak w przypadku ostrej niedrożności centralnej tętnicy siatkówki, z wyjątkiem przypadków z oczywistą przyczyną, taką jak retinopatia cukrzycowa, nadciśnienie tętnicze układowe i niedrożność żyły siatkówki) wykonuje się w celu określenia następujących stanów.

• Retinopatia cukrzycowa - ogniska chorobotwórcze występują w 44% przypadków.
• Ogólnoustrojowe nadciśnienie tętnicze - w przypadku występowania ognisk podobnych do kadzi u dorosłego, rozkurczowe ciśnienie krwi powinno osiągnąć 110-115 mmHg. i powyżej.
• Okluzja żyły siatkówki - centralna lub jej gałęzie.
• Zator - tętnica szyjna lub sercowa.
• Procesy zapalne - olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, guzkowate zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, mukormikoza oczodołowa, toksoplazmoza siatkówki.
• Koagulopatia niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, homocysteinuria, zespół atyposfolipidowy, niedobór białka S, niedobór białka C, niedobór antytrombiny III.
• Inne przyczyny to migrena, borelioza, niedociśnienie, zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), terapia interferonem, rak przerzutowy, dożylne zażywanie narkotyków (przewlekłe), przekrwienie nerwu wzrokowego, ostre zapalenie trzustki, ciężka niedokrwistość, retinopatia radiacyjna, leptospiroza, retinopatia, leutospiroza, retinopatia, zapalenie rentgenowskie, retinopatia, retinopatia, zapalenie rentgenowskie, ostra niedokrwistość, retinopatia, zapalenie rentgenowskie, ostra niedokrwistość, retinopatia, radiopacinoza, ostra niedokrwistość, retinopatia, radiopacinitis, ostra niedokrwistość, retinopatia.

Rokowanie i leczenie

Rokowanie dla widzenia centralnego jest dobre, jeśli nie ma bardzo dużej liczby ognisk vatoobraznyh, które występują w patologiach takich jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie trzustki, retinopatia Purchera lub dożylne zażywanie narkotyków. Jednoczesne zmiany w chorobach, które manifestują ogniska vatoobraznymi (na przykład retinopatia cukrzycowa lub zamknięcie żył siatkówki) mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia widzenia.

Nie ma udowodnionego leczenia poprawiającego ostrość widzenia. Z wyjątkiem retinopatii cukrzycowej i niedrożności żyły siatkówki jako możliwych przyczyn ognisk vatoobraznyh w 95% przypadków stwierdzono poważną chorobę układową. Tak więc, z braku oczywistego powodu, konieczne jest przeprowadzenie systematycznego badania, nawet jeśli wykryto tylko jedno skupienie vatoobrazny.

http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/sosudistye-zabolevaniya-setchatki-vatoobraznye-ochagi/

„Niewidomy problem”: obwodowa dystrofia naczyniówki siatkówki

Dystrofia obwodowo-siatkówkowa (PCDD) to przerzedzenie odległych obszarów siatkówki, które mogą powodować łzawienie i odwarstwienie. Patologia początkowo się nie objawia: objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy następuje pęknięcie.

Ogólna charakterystyka dystrofii i jej przyczyny

Dystrofia siatkówki obwodowej - co to jest? PCDD siatkówki jest postacią dystroficznej choroby siatkówki. W przeciwieństwie do CHRD, patologia jest obwodową zmianą dna oka, która prowadzi do pęknięcia i późniejszego odłączenia siatkówki.

W niektórych częściach obwodu siatkówki zaburza się przepływ krwi, co powoduje spowolnienie procesów metabolicznych i powstanie dystroficznych ognisk - rozrzedzonych obszarów siatkówki.

Często dystrofia obwodowa rozwija się u osób starszych, takich jak AMD, a także u osób cierpiących na krótkowzroczność. Patologia to chorioretinal i witreochorioretinal (PWHT). W pierwszym przypadku mówimy o uszkodzeniu naczyniówki i siatkówki oka, w drugim - o siatkówce i ciele szklistym.

Dystrofia obwodowa rozwija się w wyniku:

  • ciężkie zatrucie;
  • krótkowzroczność;
  • uszkodzenie narządów wzroku o charakterze mechanicznym;
  • utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi;
  • zakłócenie funkcjonowania gruczołów wydzielniczych;
  • predyspozycje genetyczne;
  • przeszłe choroby zakaźne;
  • miażdżyca;
  • problem ciąży;
  • upośledzony przepływ krwi w naczyniach wewnętrznej wyściółki siatkówki (angiopatia);
  • patologie narządów wzroku o charakterze zapalnym.

Wiadomo, że proces dystroficzny, który rozprzestrzenia się na siatkówkę, może być związany z obecnością złych nawyków u osoby, z intensywnym rytmem życia.

Szkodliwe nawyki, krótkowzroczność i uszkodzenie oczu należą do przyczyn PCRD.

Patologia występuje w każdym wieku - zarówno u dorosłego, jak iu dziecka.

Obraz kliniczny

Obwodowa dystrofia siatkówki i naczyniówki rozwija się bezobjawowo, co utrudnia zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie.

Specyficzne dolegliwości pojawiają się u pacjenta, gdy siatkówka pęka. Objawy PCDD obejmują:

  • pojawienie się błysków i migających „much” przed oczami;
  • zauważalne zmniejszenie ostrości widzenia;
  • wygląd w polu widzenia plamki objętościowej, którą widzą oba oczy.

W przypadku wystąpienia tych objawów pilna potrzeba skontaktowania się z okulistą, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko wystąpienia ślepoty, a następnie - niepełnosprawności.

Komplikacje PCDD

Niebezpieczną konsekwencją zwyrodnienia siatkówki jest gwałtowne pogorszenie widzenia i ewentualna ślepota. Kiedy siatkówka złuszcza się, widzenie peryferyjne pogarsza się jako pierwsze, podczas gdy centralne pozostaje, podobnie jak stosunkowo wysoka ostrość widzenia. Ale po pewnym czasie, w miarę wzrostu dystansu, obszar „kurtyny” wzrasta, co ogranicza pola widzenia peryferyjnego. Jak tylko odwarstwienie siatkówki dotrze do regionów centralnych, wizja gwałtownie spada - ze 100% do 2-3%.

Jeśli odwarstwienie siatkówki osiągnęło część środkową, pacjent traci wzrok do 2%.

Z całkowitym nieprzywiązaniem przychodzi ślepota.

Formy patologii

Na podstawie tego, co to jest - PCDR, rozróżnia się następujące typy dystrofii siatkówki, w zależności od charakteru zmiany:

  • krata. W tym przypadku zmiana ma wygląd siatki. Ten typ dystrofii zwykle dotyczy jednocześnie obu oczu;
  • retinoshizis lub wiązka siatkówki. Zwykle występuje u osób starszych;
  • „Ślimakowe ślady”. Nazwa tej formy wynika z faktu, że uszkodzenia siatkówki przypominają śluzowe ślady ślimaka;
  • mały torbiel. Proces zwyrodnieniowy powstaje w wyniku urazów, które powodują powstawanie małych torbieli;
  • „Bruk z kostki brukowej”. Rzadka forma, w której warstwy gromad pigmentowych tworzą się na zewnętrznej części siatkówki;
  • nie-podobny. Wraz z rozwojem procesu patologicznego, tworzenie żółtych plam na siatkówce zarówno lewego, jak i prawego oka następuje jednocześnie.

Podczas wykrywania dystrofii obwodowo-siatkówkowej jakiejkolwiek postaci u kobiety w ciąży przepisuje się cesarskie cięcie. Poród naturalny jest przeciwwskazany, ponieważ każde naprężenie może prowadzić do przedwczesnego pęknięcia siatkówki chorego oka.

Z PCDD wykluczona jest możliwość samodzielnej dostawy, tylko cięcie cesarskie.

PCDD jest przeciwwskazaniem do służby wojskowej. W obecności takiej choroby mężczyzna zostaje zwolniony z poboru.

Identyfikacja i diagnoza

Aby zidentyfikować patologię, wymagana jest wcześniejsza ekspansja medyczna ucznia. Następnie dno jest badane za pomocą specjalnej soczewki.

Ponadto można przeprowadzić takie pomiary diagnostyczne, jak ultradźwięki gałki ocznej, badanie pola widzenia i tomografia optyczna.

Sposoby poprawiania stanu

Do leczenia dystrofii obwodowej siatkówki za pomocą podstawowych metod, takich jak leczenie zachowawcze (leki i zastrzyki do oczu), terapia laserowa, chirurgia.

Leki

Kurs leczenia zachowawczego obejmuje stosowanie następujących leków:

  • preparaty wzmacniające naczynia krwionośne (Papaverin, Ascorutin);
  • środki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi (kwas acetylosalicylowy);
  • krople do oczu stymulujące metabolizm (Taufon);
  • witamina B i kompleksy (Cherinka-forte).

Leki można wstrzykiwać bezpośrednio do sieci naczyniowej oka w postaci zastrzyków w celu poprawy mikrokrążenia.

Ascorutin jest przepisywany jako środek rozszerzający naczynia.

Laseroterapia

Siatkówka oka PPLK (obwodowa profilaktyczna koagulacja laserowa siatkówki) - zdarzenie mające na celu wzmocnienie strefy siatkówki w celu zapobieżenia jej oderwaniu. Wiązka laserowa działa tylko na zmiany, nie wpływając na nienaruszone obszary. „Lutuje” tkankę, izolując uszkodzony obszar. W ten sposób możesz zatrzymać proces patologiczny.

Interwencja operacyjna

Leczenie PCDD siatkówki wymaga interwencji chirurgicznej, pod warunkiem, że inne metody nie przynoszą leczenia, a patologia charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Podczas operacji specjalista usuwa zaatakowane naczynia lub przywraca drożność łożyska naczyniowego oka za pomocą przeszczepów.

Fizjoterapia

W przypadku dystrofii siatkówki przydatne są takie zabiegi fizjoterapeutyczne, jak elektrostymulacja siatkówki, terapia magnetyczna i elektroforeza przy podawaniu heparyny.

Biorąc witaminy

W domu pacjent z PCDD może przyjmować witaminy A, B, E w pigułkach i kompleksy, w których się składają.

Domowe leczenie

Tradycyjne metody leczenia stosowane są jedynie jako uzupełnienie terapii głównej.

Roztwór przygotowany przez zmieszanie 10 ml świeżego soku otrzymanego z liści aloesu i 50 g naturalnej mumii można wkroplić do oczu. Uzyskaną kompozycję stosuj rano i wieczorem przez 9 dni.

Utwardzanie PCD za pomocą tradycyjnej medycyny jest niemożliwe. Tradycyjne metody mogą tylko złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie patologii, która jest niebezpiecznym pęknięciem siatkówki, wymaga przestrzegania wielu zasad. Powinien:

  • przyjmować kompleksy z zawartością witamin A, B, E;
  • wykonywać specjalne ćwiczenia dla oczu;
  • Nie wystawiaj oczu na nadmierne obciążenia;
  • chronić organy widzenia przed słońcem i szkodliwe promieniowanie;
  • jeść dobrze

W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów należy natychmiast skontaktować się z optykiem. W przeciwnym razie pacjent może oślepnąć.

PCDD jest niebezpiecznym zjawiskiem, które może powodować ślepotę. Przez długi czas patologia jest bezobjawowa i pojawia się tylko wtedy, gdy siatkówka jest złamana. Przy pierwszych objawach należy skontaktować się z okulistą. Osoby zagrożone muszą przejść testy diagnostyczne kilka razy w roku.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/phrd-glaza.html

Ogniska na dnie

Co to jest białaczka i białaczka?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Białaczka to choroba powszechnie określana jako białaczka. Lekarze mają nazwę białaczka, wywodzącą się z greckich „leukos” i „haima” (białych i krwi).

Co to jest białaczka i co to jest?

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W tej chorobie funkcjonalne uszkodzenie występuje w schemacie namnażania komórek krwi, dzięki czemu białe krwinki zaczynają wzrastać wykładniczo i, z powodu przesycenia, przestają pełnić swoje główne funkcje ochronne dla organizmu.

Pierwsze wskaźniki choroby

Słowa zapasowe to białaczka i białaczka, a to jest nazwa jednej choroby. I chociaż twierdzą, że rak krwi i białaczka są takie same, to porównanie nazw nie jest całkowicie poprawne.

Pierwsze oznaki białaczki mogą pomóc w identyfikacji choroby, ich obecność powinna ostrzec pacjenta.

Główne objawy białaczki to:

  • stały ból w tkankach kostnych i stawowych;
  • słaba krzepliwość krwi: przy małej ranie bardzo trudno jest zatrzymać przepływ krwi, stałe pojawienie się siniaków lub czerwonawych plam podskórnych;
  • w nocy obfite pocenie się, nawet jeśli temperatura w pomieszczeniu jest normalna;
  • próg temperatury nie spada poniżej trzydziestu siedmiu stopni, w większości z nich pozostaje powyżej trzydziestu ośmiu, jest tracony przez leki tylko przez krótki okres czasu, podczas gdy nie ma oczywistej choroby;
  • limfadenopatia w pachwinie, szyi i okolicy pachowej;
  • częste choroby typu zakaźnego (zapalenie płuc i ARVI), częste występowanie opryszczki i innych podobnych chorób;
  • niewyjaśniona utrata apetytu;
  • ostra utrata wagi;
  • słabość i złe samopoczucie, duszność i bladość;
  • astenia;
  • powiększenie śledziony i wątroby, uczucie ciągnięcia w podbrzuszu;
  • przepływ krwi z nosa i dziąseł.

Różne rodzaje chorób i ich objawy

Białaczka u dorosłych ma kilka odmian, ale wszystkie różnią się jedynie szybkością rozwoju choroby i leukocytami dotkniętymi chorobą. Na tej podstawie białaczki ludzkie są podzielone na 4 formy.

Przewlekłe limfoblastyczne

Co to jest przewlekła białaczka limfoblastyczna? Zasadniczo ma charakter dziedziczny, w początkowej fazie może być wykryty tylko metodami laboratoryjnymi.

Tej postaci choroby towarzyszą objawy:

  • powiększone węzły chłonne bez widocznej choroby;
  • częsty ból w nadbrzuszu;
  • Przyczyny białaczki są uporczywymi chorobami gatunków zakaźnych;
  • manifestacja żółtaczki, uporczywe krwawienie z nosa.

Ostra limfoblastyczna

Przyczynami ostrej białaczki limfoblastycznej jest wytwarzanie dużej liczby komórek limfocytarnych w szpiku kostnym. Ten typ choroby jest najczęstszy. Zwykle jest gorączkowa, wywołana jakąkolwiek infekcją.

Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej są następujące:

  • wszystkie limfogrupy, bóle stawów, bóle podostre;
  • tachykardia i osłabienie;
  • męski rozmiar jąder;
  • obecność płytek białaczkowych w dnie;
  • kłopoty z oddychaniem;
  • ogniska zapalenia skóry.

Przewlekły szpik

Przewlekła białaczka szpikowa występuje głównie po trzydziestce i jest rzadką postacią choroby. W tym przypadku przedstawiciele kobiet są mniej prawdopodobni niż mężczyźni.

Białaczka ma następujące objawy:

  • zmęczenie i zmniejszona wydajność;
  • rozwój choroby może rozpocząć się dziesięć lat po jej rozpoznaniu;
  • duszność pojawia się nie tylko podczas pracy, ale także w spoczynku;
  • wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • ciągłe nudności, kneblowanie, gorączka;
  • silny ból głowy;
  • orientacja przestrzenna i koordynacja ruchowa są osłabione;
  • ból tkanek stawowych, częste choroby gatunków zakaźnych.

Ostra białaczka szpikowa ma inne przyczyny. Charakteryzuje się obecnością dużej liczby szybko mnożących się zmienionych białych krwinek.

  • charakterystyczny dla wieku powyżej pięćdziesięciu pięciu lat;
  • pierwszym objawem jest zwykłe złe samopoczucie;
  • nudności, wymioty, utrata koordynacji;
  • słabość i zmęczenie na tle słabego apetytu;
  • dreszcze bez oznak choroby;
  • w okolicy obojczyka wyczuwalna jest guzek węzłów chłonnych;
  • ból w nogach i wzdłuż kręgosłupa, może rozwinąć się osteoporoza;
  • uporczywe krwawienie i krwotok podskórny ze słabymi siniakami.

Białaczka objawowa

Wraz ze wzrostem liczby zmienionych białych krwinek i ich nagromadzeniem w niektórych częściach ciała zaczynają pojawiać się objawy białaczki:

  • zamieszanie;
  • zwiększa się duszność i osłabienie;
  • silny ból głowy;
  • objawiły się stałe nudności z wymiotami;
  • może nastąpić zmiana koordynacji ruchów;
  • dno oka ulega pogorszeniu, pojawia się zamazany wygląd;
  • skurcze mięśni występują w różnych obszarach ciała;
  • pojawia się obrzęk rąk;
  • obrzęk w pachwinie, powodujący ból;
  • pojawienie się bólu i obrzęku jąder u mężczyzn.

Jak zaczyna się choroba

Z tego powodu objawy białaczki u dorosłych są tak zróżnicowane:

  • Niedokrwistość lub niedokrwistość jest spowodowana brakiem hemoglobiny, której spadek z kolei jest spowodowany niewystarczającą liczbą czerwonych krwinek. Ludzie nie mogą koncentrować się na żadnej pracy, tracić wagi i włosów, skóra staje się blada.
  • Siniaki spowodowane słabym naciskiem na tkanki miękkie, krew, której nie można zatrzymać, jest przyczyną uszkodzeń płytek krwi. Kiedy choroba osiąga ostatnie etapy, mogą zacząć się krwotoki wewnętrzne.
  • Stałe choroby nieżytów, zakażenie infekcjami wirusowymi przy najmniejszym kontakcie z pacjentem to pierwsze oznaki słabej odporności, wskazujące na objawy białaczki spowodowane faktem, że białe krwinki nie radzą sobie z ich funkcjami.

Ponieważ krew krąży w organizmie, przerzuty pojawiające się z czasem szybko przenoszą się na zdrowe narządy.

Diagnoza białaczki

Narządów krwiotwórczych, wątroby i śledziony, są głównie dotknięte. Przechwytując zdrowe tkanki, komórki rakowe pochłaniają je, zamieniając je w podobne. Najgorsze jest to, że objawy białaczki u dorosłych przyjmowane są na zmęczenie i awitaminozę. W rezultacie brakuje czasu, a leczenie białaczki staje się bardzo trudne.

Białaczka krwi dzieli się na typy przewlekłe i ostre.

Te dwie choroby nie zmieniają się nawzajem i różnią się agresywnością:

  1. Kiedy występuje ostra białaczka i co to jest? Jest to wczesna i szybko postępująca forma choroby, gdy we krwi istnieje bardzo duża liczba zmutowanych komórek, które nie radzą sobie z ich funkcjami.
  2. W przewlekłej białaczce objawy zarówno u dorosłych, jak iu dzieci nie manifestują się, a choroba jest wykrywana tylko w czasie zaplanowanego badania. Wynika to z faktu, że gdy chorobą jest przewlekła białaczka, chore komórki częściowo radzą sobie z ich funkcjami, a choroba białaczki nie jest tak zauważalna. Nie gwarantuje to jednak dalszego postępu białaczki krwi.

Aby zdiagnozować chorobę białaczki:

  • przeprowadzać ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • podjąć analizę nakłucia rdzenia kręgowego;
  • wykonać tomografię i badanie rentgenowskie kości.

Zależność występowania choroby od czynników środowiskowych

Przyczyny białaczki są na etapie sporów.

Niektórzy lekarze twierdzą, że przyczyny białaczki są znane, inni mówią przeciwnie. Ale czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są znane na pewno.

Przyczyny białaczki i jej rozwój:

  • ludzie, którzy żyją na obszarach o wysokim poziomie promieniowania tła lub byli narażeni na promieniowanie, są bardziej narażeni na rozwój białaczki niż inni;
  • palenie prowadzi do wielu onkologicznych problemów zdrowotnych i białaczki;
  • pracownicy przemysłu chemicznego, którzy są zobowiązani do kontaktu z benzyną z powodu obowiązku, są również narażeni na ryzyko zachorowania na raka;
  • choroby z rozpadem chromosomów (zespół Downa) mogą ostatecznie powodować białaczkę;
  • chemioterapia podczas leczenia chorób onkologicznych może wywołać zaburzenia w funkcjonowaniu komórek krwi;
  • dziedziczność nie odgrywa dużej roli w chorobie białaczki, ale może stać się predyspozycją do zbiegu innych okoliczności.

Wszystkie te czynniki mogą powodować chorobę, ale nie mogą jej powodować. Bardzo duża liczba przypadków białaczki nie należała do żadnej grupy ryzyka.

Zasada leczenia choroby

Leczenie białaczki (lub leczenia białaczki) rozpoczyna się po dokładnym rozpoznaniu choroby.

Jego wybór zależy tylko od decyzji onkologa, który patrzy na:

  • objawy białaczki u dorosłych pacjentów, którzy zastosowali;
  • stadium choroby i jej rodzaj;
  • wiek pacjenta;
  • ogólny stan zdrowia.

W ostrej białaczce lekarz robi wszystko, aby zatrzymać szybki wzrost niebezpiecznych komórek.

Trudno jest leczyć białaczkę, dlatego eksperci używają terminu remisja (tymczasowe zmniejszenie) choroby.

Przewlekła białaczka jest słabo leczona, ale można ją leczyć. Dopóki nie pojawią się pierwsze objawy ostrej białaczki, tacy pacjenci są zazwyczaj leczeni terapeutycznie, kontrolując przebieg choroby. Natychmiast rozpocząć leczenie białaczki krwi, jeśli zdiagnozowano u niej „białaczkę szpikową”.

Jak leczyć białaczkę, decyduje wiodący lekarz, ale ten typ choroby jest leczony na trzy główne sposoby:

  1. Działając na dotknięte obszary środkami chemicznymi lub w inny sposób chemioterapią.
  2. Leczenie białaczki promieniowaniem jonizującym, które pozwala na zniszczenie chorych komórek.
  3. Najtrudniejszą procedurą jest przeszczep. Do jego wdrożenia konieczne jest przeprowadzenie procedur niszczenia w szpiku kostnym pewnej liczby komórek i osłabienia oporności, a następnie rozpocznie się odrzucanie komórek dawcy dołączonych do pacjenta.

Gwarancje specjalistów na leczenie

Powiedzieć z całą pewnością, czy możliwe będzie wyleczenie choroby, czy nie, nikt nie może.

Im więcej leukocytów zostanie wykrytych we krwi, tym trudniejsze będzie leczenie i tym dłużej będzie droga do remisji. Wiek odgrywa również dużą rolę: im starszy pacjent, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że wyzdrowieje.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Im wcześniej zdiagnozowano chorobę i przepisano przebieg leczenia, tym młodszy pacjent i bardziej prawidłowo zastosowane dla niego środki terapeutyczne, tym większe szanse na dodatkowe dziesięć lub więcej lat życia.

W przewlekłych postaciach choroby wszystko zależy tylko od umiejętności lekarza i chęci ratowania życia pacjenta. Przy odpowiednim stylu życia pacjent może przeżyć ponad dziesięć lat przed przejściem choroby do ostatniego etapu rozwoju.

Jeśli istnieje obawa, że ​​występują objawy białaczki, należy skonsultować się z hematologiem.

Dno oka z nadciśnieniem tętniczym

Dostarczanie składników odżywczych do siatkówki odbywa się za pomocą naczyń krwionośnych znajdujących się w dnie. Rozwój nadciśnienia tętniczego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to obarczone zmniejszeniem ostrości wzroku, miażdżącym bólem w okolicy łuków brwiowych, znacznym spadkiem wydajności. Wielu ludzi obwinia migreny i „lata przed oczami” za zmęczenie, brak snu lub długotrwałą pracę przy komputerze. Dno oka z nadciśnieniem może cierpieć na skurcz naczyń. Zdarzają się przypadki, gdy wizja pogarsza się bezpośrednio podczas kryzysu nadciśnieniowego, a następnie zostaje przywrócona.

Przyczyny zmian dna oka

Nadciśnienie tętnicze jest podstępną chorobą, która może być bezobjawowa i może być wykryta jedynie przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego. Oznaki zmian w dnie choroby nadciśnieniowej przypominają zapalenie naczyń spowodowane jaskrą, która jest miejscową patologią.

Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 12–22 mm Hg. Art. Jeśli oprócz zmiany ciśnienia krwi nie ma innych objawów jaskry, mówimy o nadciśnieniu.

Rozwój nadciśnienia może sprowokować:

  • złe nawyki (alkohol, palenie, narkotyki);
  • nadużywanie kawy i innych toników;
  • nadwaga, niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej;
  • zaawansowany wiek, uzależnienie genetyczne, chroniczny stres;
  • nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i nerwowego.

Badanie dna w nadciśnieniu tętniczym znajduje się na liście obowiązkowych procedur profilaktycznych, ponieważ jego złośliwy przebieg prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Wraz z naczyniami zlokalizowanymi w siatkówce cierpią tętnice mózgowe, które są obarczone atakiem udaru krwotocznego.

Za pomocą analizatora wizualnego rozpoznaje się ponad 80% informacji o otaczającym świecie. Upośledzenie widzenia w nadciśnieniu jest jednym z poważnych powikłań choroby. Wysokiemu ciśnieniu krwi towarzyszy skurcz naczyń krwionośnych, napięcie ich ścian, pogrubienie krwi, które obfituje w zawał siatkówki, tworzenie mikrozakrzepu i krwotok.

Klasyfikacja patologii naczyniowych siatkówki

Przy pomocy oftalmoskopii nawet niewielkie zmiany dna oka są rozpoznawane podczas nadciśnienia. Zgodnie z charakterem zapalenia naczyń siatkówki, okulista ustala etiologię choroby, aby przewidzieć jej dalszy przebieg i wybrać odpowiednie leczenie. Czasami dozwolone jest stosowanie metod kontrastowych, na przykład angiografii. Ból oczu, któremu towarzyszy łzawienie, może być pochodzenia alergicznego, dlatego ważne jest, aby odróżnić te dwa warunki za pomocą badań terapeutycznych i okulistycznych.

Wśród zmian dna oka związanych z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi, są:

  • Angiopatia nadciśnieniowa.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Retinopatia nadciśnieniowa.
  • Neuroretinopatia nadciśnieniowa.

Te patologie różnią się lokalizacją zapalenia, wielkością zmienionej zmiany i poziomem utraty wzroku. Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jest ono wykorzystywane do przeprowadzania impulsów nerwowych z receptorów siatkówki do płata potylicznego mózgu, gdzie przetwarzane są informacje wizualne. Zmiany w oczach z postępującym nadciśnieniem tętniczym, co jest obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Powyższe etapy rozwoju zmian naczyniowych siatkówki mogą przebiegać jeden do drugiego. Najpierw dochodzi do zapalenia tętnic i żył ocznych, które nie wytrzymują przeciążenia spowodowanego wzrostem ciśnienia w organizmie. Mechanizmy kompensacyjne są wyczerpane, co powoduje twardnienie tkanek. Złośliwy przebieg choroby prowadzi do uogólnionego uszkodzenia siatkówki wraz z nerwem wzrokowym.

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

W chorobach układu krążenia wydajność i stężenie są znacznie zmniejszone. Analizator wizualny odgrywa ważną rolę w realizacji różnych działań. Nadciśnienie i jaskra niekorzystnie wpływają na stan siatkówki.

Pierwsze objawy uszkodzenia oka to:

  • zaczerwienienie powłoki białkowej;
  • szybki rozwój zmęczenia podczas czytania, długa praca przy komputerze;
  • człowiek źle widzi w półmroku;
  • pole widzenia staje się mniejsze, obraz wydaje się rozmazywać;
  • naciskając ból w okolicy skroniowej;
  • światło słoneczne powoduje dyskomfort, są „muchy przed moimi oczami”.

Ludzie, którzy mają bardzo dobry wzrok z natury, zaczynają się bać szybkiego rozwoju objawów nadciśnienia tętniczego. Obecnie istnieją różne metody leczenia, polegające na korekcie chirurgicznej, terapii witaminami i minerałami. Przed rozpoczęciem zwalczania oczu angiopatii konieczne jest osiągnięcie normalizacji ciśnienia krwi w całym ciele.

Obraz kliniczny zmian w nadciśnieniu dożylnym

Stopień zmian naczyniowych zależy od stadium choroby. Początkowo może przypominać przepracowanie spowodowane nadmiernym obciążeniem analizatora wizualnego. Postępujące objawy nasilają się i nie znikają nawet po dobrym odpoczynku. Ludzie biegają, by kupić krople z zapalenia spojówek, noszą okulary ochronne, starają się unikać długotrwałej pracy z komputerem, nie zdając sobie sprawy z prawdziwej natury zaburzeń widzenia. Niestety, wielu pacjentów udaje się do lekarza, gdy choroba już znacząco wpłynęła na poziom widzenia.

W rozwoju nadciśnienia ocznego rozróżnia się następujące okresy:

  • Angiopatia siatkówki powstaje z nadciśnienia w łagodnym stadium, któremu towarzyszy krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi. Objawy choroby, takie jak bóle głowy, „skoki muszki” przed oczami, zaczerwienienie twardówki, mogą z czasem zniknąć, a następnie pojawić się ponownie. Niewielkie poszerzenie żył, wraz ze skurczem tętnic, powoduje przekrwienie dna.
  • Nadciśnienie tętnicze. Zmiany patologiczne w naczyniach ocznych stają się organiczne. Zaparcie ścian tętnic łączy dyskomfort i zaczerwienienie, co prowadzi do „objawu drutu miedzianego” (naczynia dna stają się żółto-czerwone). Z biegiem czasu zamienia się w „objaw srebrnego drutu”, charakteryzujący się białym odcieniem. Na skrzyżowaniu naczyń dochodzi do ściśnięcia żyły ocznej, co powoduje objaw Salus-Gunna.
  • Uogólniona retinopatia. Zmiany patologiczne z naczyń rozprzestrzeniają się bezpośrednio na siatkówkę, powodując jej obrzęk, pojawienie się białych i żółtawych plam, a figurki w postaci pierścienia lub gwiazdy powstają wokół punktu widzenia. Na tym etapie choroby upośledzenie wzroku jest wyraźne ze względu na spadek ostrości.
  • Zaangażowanie w proces zapalny nerwu wzrokowego - neuroretinopatia. Jego dysk puchnie, ponieważ pojawia się obrzęk całej siatkówki. Przepuszczalność naczyń krwionośnych znacznie wzrasta, pojawia się ich perforacja plazmatyczna.

W ostatnim stadium rozwoju nadciśnienia ocznego występuje nieodwracalny spadek ostrości widzenia. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże pacjentowi z wysokim ciśnieniem krwi utrzymać funkcję analizatora wzrokowego i uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Mechanizm rozwoju angiopatii nadciśnieniowej siatkówki i jej leczenia

Ze względu na dominującą aktywność współczulnego układu nerwowego (jeden z podziałów systemu wegetatywnego), adrenalina i noradrenalina są stale uwalniane do krwiobiegu, czego skutkiem jest zwężenie naczyń krwionośnych. Substancje te wzmacniają serce, co automatycznie prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i włączenia regulacji jego poziomu w nerkach - ze względu na reninę i angiotensynę, które dodatkowo zwiększają skurcz naczyń i wyzwalają mechanizm hormonalnej regulacji napięcia i średnicy ściany naczyń. W rezultacie intensywnie wytwarzane są hormony presyjne, które zwiększają napięcie mięśniowej ściany naczyń krwionośnych.

Wszystkie te mechanizmy przyczyniają się do utrzymania nadciśnienia na wysokim poziomie i prowadzą do zmian we wszystkich narządach, w tym w siatkówce.

Co dzieje się na statkach

W nadciśnieniu tętniczym wpływają głównie małe tętnice, tętniczki, w których rozwija się warstwa mięśniowa. Dlatego chorobę można nazwać arteriolosklerozą. Występują w nich dość charakterystyczne zmiany - stopniowo, w miarę postępu choroby, warstwa mięśniowa ścian gęstnieje, pojawia się w niej duża liczba włókien elastycznych (hiperelastoza).

Wewnętrzna część naczyń jest znacznie zwężona, światło naczyń zmniejsza się, a przepływ krwi staje się trudny. W bardzo małych tętnicach i tętniczkach szybki postęp procesu lub częste zmiany ciśnienia krwi (nagłe zmiany) prowadzą do zastąpienia w nich włókien mięśniowych włóknami szklistymi, a same ściany są nasycone lipidami i tracą elastyczność. W przypadku przedłużonego nadciśnienia tętniczego rozwijają się zakrzepica, krwotok i mikrozlew.

Należy jeszcze raz podkreślić, że takie zmiany zachodzą w całym ciele, aw szczególności w naczyniach dna oka. Mechanizm rozwoju nadciśnienia tętniczego w siatkówce jest identyczny z mechanizmem opisanym powyżej.

Co można zobaczyć okulistom

Obraz dna oka będzie się znacznie różnić w zależności od stadium nadciśnienia. Wszystkie zmiany są tradycyjnie podzielone na dwie grupy:

  1. Występujące w ścianach naczyń krwionośnych;
  2. Występuje w tkankach siatkówki.

Nadciśnienie tętnicze naczyń siatkówki siatkówki najczęściej dotyczy obu oczu, ale proces może rozpocząć się nie synchronicznie, ale najpierw w jednym oku, a po pewnym czasie w drugim.

Im więcej zmian okulista obserwuje na dnie oka, tym bardziej zaawansowany jest nadciśnienie, a mniej korzystny jest przebieg choroby.

Tętnice są nieprzezroczyste, blade, ostro zwężone, splątane i mają podwójne obwody (odruch naczyniowy). Żyły są ciemne, rozszerzone, w kształcie spinów, niektóre z nich różnią się tak bardzo, że przypominają cysty. Przepływ krwi w żyłach jest nierównomierny, przerywany z powodu kompresji gęstych, spazmatycznych tętnic. Zjawisko to (skrzyżowanie szerokich żył z wąskimi tętnicami) nazywa się objawem Salusa.

Napięte, zwężone tętnice nazywane są objawem drutu miedzianego, później się zmieniają, stają się bardziej blade i nazywane są objawem srebrnego drutu. Najmniejsze naczynia, naczynia włosowate, również ulegają zmianom, wokół nich pojawiają się małe krwotoki punktowe.

Często zmiany te występują asymetrycznie w obu oczach - w jednym może wystąpić ostre zwężenie tętniczek, aw drugim tak silny skurcz nie będzie widoczny. Zjawisko to jest dość typowe dla angiopatii z nadciśnieniem.

W przypadku nadciśnienia tętniczego siatkówki obu oczu objaw rogów bydła jest raczej charakterystyczny - rozgałęzienie tętnic siatkówki pod kątem rozwartym. Objaw ten jest spowodowany długotrwałym nadciśnieniem tętniczym i często ten podział tętnic prowadzi do ich zakrzepicy, stwardnienia, a nawet pęknięcia.

Ze względu na patologiczną przepuszczalność naczyń siatkówki pojawiają się ogniska wysięków bogatych w fibrynę. Podczas badania wygląda jak kawałki bawełny na dnie. Łącząc i zwiększając rozmiar, przybierają formę gwiazdy.

Obrzęk głowy nerwu wzrokowego w połączeniu z ogniskami waty wskazuje na ciężki przebieg nadciśnienia. Zazwyczaj obrzęk znajduje się wokół dysku i w kierunku dużych naczyń siatkówki. Jeśli w wysięku uwolnionym z naczyń jest dużo białka, to obrzęknięta tkanka staje się nieprzezroczysta, szarawa. Obrzęk dysku może być od ledwo zauważalny do wyraźnego, a nawet zastoju.

Na co może narzekać pacjent?

W początkowych stadiach angiopatii pacjenci z reguły nie wykazują dolegliwości, okulista może zauważyć zmiany, a nie zawsze.
Nieco później, gdy utrzymuje się nadciśnienie, mogą pojawić się dolegliwości:

  • Słaby wzrok o zmierzchu;
  • Zaburzenia widzenia bocznego;
  • Niekompletna wizja obiektu, ciemne plamy uniemożliwiające wyświetlenie obiektu;
  • Zmniejszona ostrość widzenia.

Stopień zmian siatkówki w nadciśnieniu zależy od stadium rozwoju choroby, jej nasilenia i postaci choroby. Im dłużej występuje nadciśnienie, tym wyraźniejsze są objawy angiopatii nadciśnieniowej siatkówki. Nadciśnienie we wczesnym stadium może zostać wyleczone, a zmiany dna żołądka cofnąć się.

Leczenie angiopatii nadciśnieniowej siatkówki

Leczenie angiopatii nadciśnieniowej siatkówki ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, tj. choroba nadciśnieniowa.

Aby poprawić stan siatkówki, przepisz:

  • Leki rozszerzające naczynia - leki rozszerzające naczynia, które działają głównie na naczynia mózgowe i oczy (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • Aby wyeliminować niedotlenienie, zaleca się wdychanie tlenu lub karbogenu;
  • W przypadku rozrzedzania krwi i profilaktyki zakrzepicy przepisywane są leki przeciwpłytkowe - kardio kwas acetylosalicylowy, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
  • Aby chronić przed wolnymi rodnikami - przeciwutleniacze - alfa-tokoferol, witamina C, Veteron, Dicvertin;
  • Angioprotektory - Doxium;
  • Do resorpcji krwotoku - enzymy Wobenzym i papaina.

Tylko zintegrowane podejście może poprawić stan siatkówki. Bez leczenia choroby podstawowej, czy to nadciśnienie czy objawowe nadciśnienie w obecności patologii nerek, sama angiopatia siatkówki nie zadziała i będzie się tylko nasilać.

http://giperton-med.ru/lechenie/ochagi-na-glaznom-dne/
Up