Obraz jest zdjęciem siatkówki z mokrą postacią dystrofii plamki siatkówki.
Widok obszaru plamki siatkówki jest normalny
Przed leczeniem choroby oczu potrzebne jest wszechstronne badanie wzroku. Wynik zależy od danych zebranych przez okulistę. Wraz z inspekcją stosowane są nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Szczególnie ważne są metody precyzyjne, eliminujące błędne diagnozy nieprawidłowości siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zwróć uwagę na metodę optycznej koherentnej tomografii OCT. W literaturze medycznej znaleziono angielski skrót OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT został opracowany i wdrożony równolegle przez naukowców z różnych krajów. Jednak autorstwo OCT jest często przypisywane Amerykanom (F. Kruse i współpracownicy). Ta grupa naukowców badała możliwość wykorzystania optycznej koherentnej tomografii do oceny stanu siatkówki i nerwu wzrokowego w latach 80-tych.
Metoda optycznej koherentnej tomografii siatkówki jest wykorzystywana przez urologów, dentystów, kardiologów, gastroenterologów itp. Najbardziej kompletna metoda w okulistyce. Wynika to z naturalnej przezroczystości nośników optycznych oka.
Dzięki wysokiej rozdzielczości OCT grubość warstwy włókien nerwowych jest dokładnie mierzona w mikronach. Ponieważ aksony włókien nerwowych są prostopadłe do wiązki końcówki OST, warstwa włókien nerwowych kontrastuje z warstwami pośrednimi siatkówki.
Obraz głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą. Widoczne wydłużone wykopy i zmniejszenie grubości warstwy włókien nerwowych.
Procedura tomografii nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą skanów kołowych lub promieniowych. Skany promieniowe dostarczają informacji o dysku, wykopie i średnicy warstwy włókien nerwowych w strefie okołobłoniastej.
Pojedynczy strzał głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą
Program do monitorowania stanu głowy nerwu wzrokowego w jaskrze z oceną progresji
Porównanie danych OCT nerwu wzrokowego prawego i lewego oka. Na prawym oku - zmiany jaskrowe. Po lewej - bez patologii
Porównanie danych optycznej koherentnej tomografii dysku siatkówki nerwu wzrokowego prawego i lewego oka "class =" img-responsive ">
Zasadą działania OCT jest rejestracja czasu opóźnienia wiązki światła po jej odbiciu od badanej tkanki. W nowoczesnych urządzeniach OCT promieniowanie generowane jest przez szerokopasmowe diody superluminescencyjne.
Gdy urządzenie działa, strumień świetlny dzieli się na dwie części, część sterująca jest odbijana od lustra, druga część - od badanego obiektu.
Odebrane sygnały są sumowane, otrzymana informacja jest konwertowana na A-scan.
Algorytmy generują około 25 tysięcy skanów liniowych na sekundę. Rozdzielczość urządzenia podczas pracy w kierunku przednio-tylnym wynosi 3-8 mikrometrów, w przekroju poprzecznym - do 15 mikrometrów.
Spełnia wszelkie wymagania operującego okulisty.
Obraz proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej ze zwłóknieniem nabłonka i pęknięciem plamki żółtej
Zwłóknienie nabłonka, zespół trakcji szklistej i plamki żółtej z obrzękiem plamki
Ze względu na dużą szybkość skanowania skanera i dużych macierzy danych dostępny jest trójwymiarowy obraz badanego regionu. OCT ujawnia nieznaczne zmiany w strukturze siatkówki, niedostępne dla wcześniejszych metod badawczych. Skanery OCT są narzędziem do dokładnej diagnozy, dokładnego monitorowania i dynamicznej oceny zmian w siatkówce.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki zbiera informacje o badanych obszarach na poziomie mikroskopowym. Nie wymaga kontaktu, diagnozuje choroby siatkówki na wczesnym etapie i ocenia dynamikę leczenia zachowawczego.
Podsiatkówkowy krwotok plamkowy po ciężkim stłuczeniu gałki ocznej
Retinopatia po zakrzepie siatkówki i zmniejszenie obrzęku siatkówki po leczeniu
Pokazano metodę OCT.
Optyczny koherentny tomograf do przedniego odcinka oka
Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki i nabłonka nerwowego
Wszystkie rodzaje optycznej tomografii koherencyjnej są przeprowadzane w naszym oddziale okulistycznym. Wydaje się wniosek o najlepszych sposobach leczenia patologii.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
© Okulistyka St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, ul. Optycy d. 54
Plamka żółta jest obszarem siatkówki, znajduje się w samym środku, nieznacznie do skroni z nerwu wzrokowego. Jego obszar jest bardzo mały, jednak obszar ten jest najbardziej wrażliwą częścią siatkówki, odpowiedzialną za widzenie centralne. Obszar plamki żółtej umożliwia osobie oglądanie przedmiotów i ich szczegółów, co określa koncepcja „ostrości wzroku”. Rozerwanie siatkówki odpowiednio, jest naruszeniem integralności siatkówki w plamce żółtej.
Otwór plamki żółtej (lub łza plamkowa) siatkówki, jak sama nazwa wskazuje, jest dziurą w centralnym obszarze siatkówki. Przyczyna pęknięcia strefy plamki siatkówki wiąże się głównie ze zmianami w ciele szklistym. Ciało szkliste jest żelopodobną strukturą, która zajmuje przestrzeń między soczewką oka a powierzchnią siatkówki. Wraz z wiekiem ta struktura ulega wielu zmianom, w szczególności staje się bardziej gęsta i traci znaczną część wilgoci, co prowadzi do jej zmniejszenia i ruchu w kierunku przodu oka, w kierunku soczewki.
Gdy ciało szkliste ściśle przylega do powierzchni strefy plamki siatkówki, powstaje między nimi kolec. Proces ten prowadzi do tego, że ciało szkliste zaczyna ciągnąć siatkówkę w swojej strefie centralnej. Zjawisko to nazywane jest „zespołem trakcji witreomakularnej”. Warto wiedzieć, że w większości przypadków ciało szkliste jest oddzielone bez żadnych skutków ubocznych, jednak w niektórych przypadkach, gdy ciało szkliste jest mocno przylutowane do centralnej strefy siatkówki. W obszarze plamki może tworzyć się mały otwór - plamka żółtkowa siatkówki.
Etap Ia jest żółtą plamką w strefie dołkowej siatkówki, zmianą profilu dołka, utrwaleniem ciała szklistego w obszarze plamki żółtej. Możliwe jest tworzenie się torbieli wewnątrzsiatkówkowych.
Etap I b - żółty pierścień w strefie dołkowej siatkówki, wygładzenie strefy dołka siatkówki, utrwalenie ciała szklistego przez strefę plamki żółtej. Wiązka wewnętrznych warstw siatkówki (blaszkowata szczelina plamki).
Etap II - end-to-end defekt siatkówki we wszystkich jego warstwach, rozmiar mniejszy niż 400 mikronów średnicy. Forma może być okrągła lub w kształcie półksiężyca, a także owalna z ekscentrycznym układem. Nieprzezroczysta membrana (nasadka) może być wizualizowana nad dołkiem.
Etap III - zaokrąglona wada siatkówki na całej grubości, ponad 400 mikronów. Ciało szkliste jest częściowo utrwalone w obszarze plamki, tworząc szklistkowo-plamkowe trakcje. Nieprzezroczysta membrana (nasadka) może być wizualizowana nad dołkiem.
Etap IV jest zaokrąglonym defektem siatkówki na całej jego grubości, ponad 400 mikronów. Ciało szkliste jest całkowicie oddzielone od powierzchni siatkówki.
Pęknięcie plamki żółtej z reguły występuje w średnim i starszym wieku. Ta choroba jest bardziej podatna na kobiety, jak również na osoby o wysokim stopniu krótkowzroczności. Czynnikami predysponującymi są również: tępe uszkodzenie gałki ocznej w historii, rany penetrujące oko, jak również procesy zapalne.
We wczesnych stadiach choroby pacjent może nie zauważyć lub nie przywiązywać wagi do zmian w jego centralnym widzeniu. Na przykład zmiany widzenia mogą wystąpić tylko podczas czytania lub prowadzenia samochodu.
Ponieważ objawy zwykle postępują stopniowo, pacjent często szuka pomocy medycznej już w późniejszych stadiach choroby. Zmiany można wykryć przypadkowo, zamykając jedno oko i patrząc na przykład na tekst z uszkodzonym okiem. W rzadkich przypadkach pacjent zna dokładną datę zmian wzroku, jednak przy szczegółowych pytaniach często skargi na widzenie są obecne przez dłuższy czas.
Jeśli występuje przynajmniej jeden z tych objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z okulistą. Otrzymasz zestaw badań oczu mających na celu określenie przyczyn twoich skarg. W niektórych przypadkach łzę plamki siatkówki rozpoznaje się przypadkowo, podczas rutynowego badania okulistycznego.
Nasilenie dolegliwości i zaburzenia widzenia zależą od stadium i wielkości szczeliny plamki żółtej. Przy ekscentrycznych małych łzach wzrok może pozostać prawie normalny w granicach 8/10. W przypadku płytkowego pęknięcia plamki ostrość widzenia jest również dość wysoka.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie biomikroskopii dna oka z szerokim źrenicą. W początkowych etapach, jak również w celu dokładnego określenia wielkości pęknięcia plamki żółtej w większości przypadków, wykonuje się tomografię siatkówki. Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) umożliwia wizualizację obszaru plamki siatkówki niemal jako obraz mikroskopowy.
Jedyne leczenie pęknięcia plamki jest chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne wykonuje się techniką zwaną witrektomią. Istotą operacji jest usunięcie ciała szklistego, które ciągnie obszar plamki żółtej siatkówki. A także w usuwaniu wewnętrznej błony granicznej siatkówki. Następnie krawędzie łez siatkówki są spłaszczone.
Rys. AB Witrektomia z łuszczeniem błony wewnętrznej z otworem plamki żółtej
Po spłaszczeniu krawędzi otworu plamki tylnej części oka (jamy ciała szklistego) wypełnia się specjalną mieszaniną gaz-powietrze, która pozostaje w jamie oka przez 10 do 14 dni i powoli ustępuje, zastępując ją własnym płynem wewnątrzgałkowym. Bańka gazowa delikatnie naciska na krawędzie otworu plamki żółtej, co przyczynia się do ich narastania.
Niezwykle ważnym czynnikiem po operacji jest wymuszona pozycja pacjenta w przestrzeni. Pozycja głowy pacjenta powinna być skierowana w dół, aż pęcherzyk mieszaniny gaz-powietrze rozpuści się więcej niż w połowie. Szczególnie ważne jest obserwowanie tej sytuacji w pierwszym tygodniu po zabiegu.
Najlepsze wyniki leczenia chirurgicznego pęknięcia uzyskuje się przez wykonanie interwencji w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy po powstaniu pęknięcia. W niektórych przypadkach obecność choroby przez ponad rok jest już uważana za nieoperacyjną.
W około 80-90% przypadków leczenie chirurgiczne otworu plamki siatkówki jest skuteczne. Po zamknięciu luki w obszarze plamki ostrość wzroku poprawia się o 2 lub więcej linii w tabeli sprawdzania ostrości wzroku. U niektórych pacjentów, nawet po całkowitym zamknięciu łez siatkówki, ostrość widzenia nie ulega poprawie, aw niewielkim odsetku przypadków występuje nawet pogorszenie ostrości wzroku. W okresie pooperacyjnym możliwe są rzadkie powikłania, takie jak odwarstwienie siatkówki, powikłania infekcyjne lub krwotoki.
U dużego odsetka pacjentów we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym rozwija się zaćma. Jeśli zaćma jest wyraźna, wymiana soczewki może być przeprowadzona kilka miesięcy lub lat po operacji dla otworu plamki żółtej.
W większości przypadków, jeśli nie leczone, widzenie stabilizuje się na 1/10. Ryzyko rozwinięcia łezki plamki w sparowanym oku wynosi około 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Nie jest tajemnicą, że każde leczenie wymaga wstępnego badania i identyfikacji przyczyny rozwoju choroby. W przypadku chorób oczu diagnoza jest warunkiem wstępnym dalszego skutecznego powrotu do zdrowia. A im więcej informacji daje badanie okulistyczne, tym lepiej. Dlatego taka procedura jak optyczna tomografia koherencyjna (OCT) jest uważana za jedną z najpopularniejszych w dziedzinie okulistyki. Aby dowiedzieć się, co ujawnia tę metodę badań, kto pokazuje diagnozę i czy ma wady, możesz dokładnie zbadać nasz artykuł.
Rozważany rodzaj badań to wysokoczęstotliwościowa, bezkontaktowa metoda diagnozowania różnych wad wzroku, patologii siatkówki oka i zmian plamki żółtej. Z pomocą OCT można zobaczyć najmniejsze fragmenty środkowej części siatkówki, wykryć na czas naruszenia w jej stanie, a także ocenić ostrość widzenia. W tym przypadku diagnoza implikuje efekt bezdotykowy, ponieważ w trakcie zabiegu używana jest tylko wiązka laserowa lub oświetlenie podczerwone. Wynikiem OCT jest dwu- lub trójwymiarowy obraz dna oka.
Diagnoza ta jest przeprowadzana w następujących stanach patologicznych narządów wzroku:
Należy pamiętać, że metoda badania OCT pozwala na wczesne zdiagnozowanie wszelkich stanów patologicznych narządów wzrokowych. Przyczynia się to do wyboru najbardziej skutecznego schematu leczenia.
Celem optycznej koherentnej tomografii jest pomiar czasu opóźnienia wiązki światła odbitego na badanej tkance narządu wzrokowego. W przeciwieństwie do nowoczesnych urządzeń, które nie są w stanie wykonać takiego zadania na małej przestrzeni, OCT może sobie z tym poradzić na podstawie interferometrii świetlnej. Podczas diagnozy lekarz ma zdolność do dokładnego określania struktury siatkówki w warstwach, do szczegółowej wizualizacji jej zmian, w celu określenia zasięgu choroby.
W istocie mechanizm działania OCT przypomina ultradźwięki. Jednak w naszym przypadku nie są to fale akustyczne, ale promienie lampy podczerwonej. Pozwala to uzyskać szczegółowe informacje o stanie nerwu wzrokowego i siatkówki. Procedura rozpoczyna się od wprowadzenia danych osobowych pacjenta do karty lub bazy komputera. Pacjent patrzy okiem na specjalny migający punkt statystyczny, kamera zbliża się, aż obraz zostanie wyświetlony na monitorze. W razie potrzeby kamera jest naprawiona i wykonuje skanowanie. Ostatnim etapem procedury jest oczyszczenie i wyrównanie skanowanego materiału przed zakłóceniami. Na podstawie uzyskanych wyników przeprowadza się zalecenia i leczenie.
Istnieje również trójwymiarowy widok KTZ. Zasada działania takiego aparatu charakteryzuje się obecnością specjalnego programu komputerowego, który zapewnia trójwymiarową wizualizację określonej części oka. Wynik ten uzyskuje się dzięki skanom liniowym, które ujawniają wszystkie patologie w narządach wzrokowych. Jednocześnie ze skanowaniem siatkówki możliwe jest uzyskanie zdjęcia dna oka. Pozwala to lekarzowi porównywać i analizować możliwe zmiany zidentyfikowane przed skanowaniem oczu. W procesie przeprowadzania takiej diagnozy stosuje się urządzenie laserowe. Wyniki badania są reprodukowane w postaci tabel, protokołów i map, z których można dokonać rzeczywistej oceny struktury i środowiska.
Dzięki metodzie OCT niemożliwe jest uzyskanie obrazu o wysokiej jakości przy zmniejszonej przejrzystości mediów. Badanie nie jest prowadzone u pacjentów, którzy nie są w stanie zapewnić stałego unieruchomienia spojrzenia w czasie skanowania (2,0-2,5 sekundy). Ponadto, jeśli pacjent miał oftalmoskopię z użyciem panfunduscope, soczewki Goldmana lub gonioskopii w przeddzień badania, to OCT jest możliwe tylko po wymyciu podłoża kontaktowego z jamy spojówkowej.
Alternatywnymi metodami optycznej tomografii koherencyjnej są tomografia siatkówki Heidelberga, PAG, biomikroskopia ultradźwiękowa, IOL-Master, ale za pomocą tych badań można uzyskać tylko część informacji dostarczonych przez OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaW celu pełnego rozpoznania większości chorób okulistycznych proste metody nie wystarczają. Optyczna koherentna tomografia pozwala na wizualizację struktury narządów wzroku i ujawnienie najmniejszych patologii.
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) to innowacyjna metoda diagnostyki okulistycznej, polegająca na wizualizacji struktur oka w wysokiej rozdzielczości. Możliwa jest ocena stanu dna oka i elementów przedniej komory oka na poziomie mikroskopowym. Tomografia optyczna umożliwia badanie tkanek bez ich usuwania, dlatego jest uważana za delikatny analog biopsji.
OCT można porównać z ultrasonografią i tomografią komputerową. Rozdzielczość spójnej tomografii jest znacznie wyższa niż w przypadku innych precyzyjnych urządzeń diagnostycznych. OCT pozwala określić najmniejsze uszkodzenia do 4 mikronów.
Tomografia optyczna jest w wielu przypadkach preferowaną metodą diagnostyczną, ponieważ jest nieinwazyjna i nie wykorzystuje środków kontrastowych. Metoda nie wymaga ekspozycji na promieniowanie, a obrazy są bardziej pouczające i wyraźne.
Różne tkanki ciała odbijają fale świetlne na różne sposoby. Podczas tomografii mierzy się czas opóźnienia i intensywność odbijanego światła, gdy przechodzi ono przez tkanki gałki ocznej. Metoda jest bezdotykowa, bezpieczna i zawiera wiele informacji.
Ponieważ fala świetlna porusza się z bardzo dużą prędkością, bezpośredni pomiar wskaźników nie jest możliwy. Aby zinterpretować wyniki, stosuje się interferometr Michelsona: wiązka jest podzielona na dwie wiązki, z których jedna jest skierowana na badany obszar, a druga na specjalne lustro. W celu zbadania siatkówki stosuje się nisko spójną wiązkę światła podczerwonego o długości fali 830 nm i do badania przedniego odcinka oka, o długości fali 1310 nm.
Po odbiciu obie wiązki wpadają do fotodetektora, powstaje wzór interferencji. Komputer analizuje ten obraz i przekształca informacje w pseudoobraz. Na obrazie pseudo obszary o wysokim stopniu odbicia wyglądają bardziej „ciepło”, a miejsca, w których odbicie jest niższe, mogą być prawie czarne. Zwykle widoczne są „ciepłe” włókna nerwowe i nabłonek pigmentowy. Średni stopień odbicia w warstwach pleksi i jądrowych siatkówki i ciele szklistym jest wyświetlany na czarno, ponieważ jest optycznie przezroczysty.
Funkcje OCT:
Aby uzyskać trójwymiarowy obraz, gałki oczne są skanowane wzdłużnie i poprzecznie. Tomografia optyczna może być trudna z obrzękiem rogówki, zmętnieniem i krwotokiem w mediach optycznych.
Tomografia optyczna umożliwia badanie wszystkich części oka, ale stan siatkówki, rogówki, nerwu wzrokowego i elementów komory przedniej można ocenić najdokładniej. Często wykonuje się oddzielną tomografię siatkówki w celu zidentyfikowania nieprawidłowości strukturalnych. Obecnie nie ma bardziej dokładnych metod badania strefy plamki żółtej.
Jakie symptomy są przepisane OCT:
W procesie optycznej koherentnej tomografii możliwe jest oszacowanie kąta komory przedniej i stopnia funkcjonowania układu drenażowego oka w jaskrze. Takie badania przeprowadza się przed i po laserowej korekcji wzroku, keratoplastyce, instalacji pierścieni wewnątrzstromowych i fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych.
Tomografia optyczna jest wykonywana, gdy podejrzewa się takie choroby:
Koherentna tomografia jest całkowicie bezpieczna. OCT pozwala wykryć drobne defekty w strukturze siatkówki i rozpocząć leczenie na czas.
W celu zapobiegania OCT przeprowadza się w:
Obecność rozrusznika serca i innych urządzeń nie jest przeciwwskazaniem. Procedura nie jest przeprowadzana w warunkach, w których osoba nie może naprawić swojego wzroku, a także z zaburzeniami psychicznymi i dezorientacją.
Ingerencja w narząd wzroku może również stać się przeszkodą. Pod pojęciem medium kontaktowego rozumie się ten używany w innych badaniach okulistycznych. Z reguły kilka procedur diagnostycznych nie jest wykonywanych tego samego dnia.
Obrazy wysokiej jakości można uzyskać tylko przy użyciu przezroczystych nośników optycznych i normalnego filmu łzowego. OCT może być trudne dla pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności i zmętnienia.
Optyczna koherentna tomografia wykonywana jest w specjalnych placówkach medycznych. Nawet w dużych miastach nie zawsze można znaleźć gabinet okulistyczny ze skanerem OCT. Skanowanie siatkówki jednego oka kosztuje około 800 rubli.
Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do tomografii, badania można przeprowadzić w dowolnym momencie. Procedura ta wymaga tomografu OCT - skanera optycznego, który wysyła wiązki światła podczerwonego do oka. Pacjent zostaje rzucony i poproszony o naprawienie widoku na etykiecie. Jeśli nie da się tego zrobić przy badanym oku, spojrzenie jest ustalane przez drugie, które widzi lepiej. Dla pełnego skanowania, tylko dwie minuty w ustalonej pozycji.
W tym procesie wykonują kilka skanów, a następnie operator wybiera najbardziej wysokiej jakości obrazy informacyjne. Rezultatem badania są protokoły, mapy i tabele, dzięki którym lekarz może określić obecność zmian w układzie wzrokowym. W pamięci skanera znajdują się ramy regulacyjne, które zawierają informacje o tym, ilu zdrowych ludzi ma podobne wskaźniki. Im mniejszy zbieg okoliczności, tym większe prawdopodobieństwo patologii danego pacjenta.
Zmiany morfologiczne dna widoczne na obrazach KTZ:
Jak widać, możliwości diagnostyczne OCT są bardzo zróżnicowane. Wyniki są wyświetlane na monitorze w postaci obrazu warstwa po warstwie. Samo urządzenie konwertuje sygnały, dzięki którym można ocenić funkcjonalność siatkówki. Możliwe jest zdiagnozowanie wyników OCT w ciągu pół godziny.
Aby prawidłowo zinterpretować wyniki optycznej tomografii koherencyjnej, okulista musi posiadać dogłębną wiedzę na temat histologii siatkówki i naczyniówki. Nawet doświadczeni specjaliści nie zawsze mogą porównać struktury tomograficzne i histologiczne, dlatego pożądane jest, aby kilku lekarzy zbadało obrazy OCT.
Tomografia optyczna umożliwia identyfikację i ocenę nagromadzenia płynu w gałce ocznej, a także określenie jego natury. Dożylne nagromadzenie płynu może wskazywać na obrzęk siatkówki. Jest rozproszony i torbielowaty. Gromadzenie się płynu wewnątrzgałkowego nazywa się cystami, mikrocystą i torbielami rzekomymi.
Przekrwienie podsiatkówkowe wskazuje na surowe oderwanie nabłonka nerwowego. Zdjęcia pokazują uniesienie neuroepithelium, a kąt oderwania od nabłonka pigmentowego jest mniejszy niż 30 °. Z kolei silne oderwanie wskazuje na CSh lub neowaskularyzację naczyniówki. W rzadkich przypadkach odwarstwienie jest oznaką zapalenia naczyniówki, formacji naczyniówkowych, pasm angioidalnych.
Obecność nagromadzenia płynu w podpaśmie świadczy o oderwaniu nabłonka pigmentowego. Zdjęcia pokazują uniesienie nabłonka powyżej błony Brucha.
W tomografii optycznej można zobaczyć błony nabłonkowe (fałdy na siatkówce), a także ocenić ich gęstość i grubość. Gdy krótkowzroczność i neowaskularyzacja naczyniówkowa błony wydają się być zgrubieniami wrzecionowatymi. Często są one połączone z gromadzeniem się płynu.
Ukryte błony neowaskularne w obrazach wyglądają jak nierówne pogrubienie nabłonka pigmentowego. W błonach neowaskularnych stwierdza się związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, przewlekłe CSH, powikłaną krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki oka, zapalenie naczyniówki, kostniak, nevus, zwyrodnienie pseudowitelliform.
Metoda OCT pozwala określić obecność formacji wewnątrzsiatkówkowych (ogniska podobne do kadzi, krwotoki, twardy wysięk). Obecność ognisk podobnych do kadzi na siatkówce jest związana z uszkodzeniem nerwu niedokrwiennego w retinopatii cukrzycowej lub nadciśnieniowej, zatruciu, anemii, białaczce i chorobie Hodgkina.
Twarde wydzieliny mogą być gwiaździste lub izolowane. Zazwyczaj są zlokalizowane na granicy obrzęku siatkówki. Takie formacje występują w retinopatii cukrzycowej, radiacyjnej i nadciśnieniowej, a także w chorobie Coatsa i mokrym zwyrodnieniu plamki żółtej.
Głębokie formacje są oznaczone zwyrodnieniem plamki żółtej. Istnieją włókniste blizny, które deformują siatkówkę i niszczą nabłonek nerwowy. W OCT takie blizny dają efekt cienia.
Struktury patologiczne o wysokim współczynniku odbicia w OCT:
Struktury patologiczne o niskim współczynniku odbicia:
Tkaniny o wysokiej gęstości optycznej mogą przesłaniać inne struktury. Zgodnie z wpływem cienia na obrazy OCT, możliwe jest określenie lokalizacji i struktury formacji patologicznych w oku.
Efekt cienia daje:
Opuchlizna jest najczęstszą przyczyną zgrubienia siatkówki. Jedną z zalet tomografii optycznej jest możliwość oceny i monitorowania dynamiki różnych typów obrzęków siatkówki. Zmniejszenie grubości obserwuje się ze związanym z wiekiem zwyrodnieniem plamki żółtej z utworzeniem stref atrofii.
OCT pozwala oszacować grubość określonej warstwy siatkówki. Grubość poszczególnych warstw może się różnić w zależności od jaskry i wielu innych patologii ocznych. Parametr objętości siatkówki jest bardzo ważny w identyfikacji obrzęku i odwarstwienia surowiczego, a także w określaniu dynamiki leczenia.
Za pomocą tomografii optycznej można zidentyfikować:
Optyczna koherentna tomografia jest najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą metodą badania systemu wzrokowego. OCT jest dozwolona nawet dla tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do innych wysoce precyzyjnych metod diagnostycznych.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Optyczna tomografia koherencyjna siatkówki (w skrócie OCT lub OCT - optyczna tomografia koherencyjna) to metoda inerferometrii światła, która umożliwia uzyskanie obrazów (przekrojów) siatkówki oka (plamki żółtej, obszaru nerwu wzrokowego) i rogówki. Procedura jest bezdotykowa i całkowicie bezbolesna, ma niski koszt i jest przeprowadzana w wielu klinikach okulistycznych.
Ponadto ta metoda badawcza dostarcza okulistom cennych informacji na temat różnych chorób oczu, takich jak:
Optyczna koherentna tomografia siatkówki jest pojęciem zbiorowym. Moskiewskie kliniki okulistyczne oferują następujące rodzaje badań: oddzielny obszar plamki, oddzielna głowa nerwu wzrokowego lub kilka elementów jednocześnie. Z reguły w tym drugim przypadku cena jest nieco wyższa. Oddzielnie można zbadać rogówkę oka.
Tego typu badania są dostępne w wielu klinikach okulistycznych i ośrodkach okulistycznych w Moskwie: komercyjnych i publicznych. Możesz wybrać wśród instytucji medycznych według ceny, poziomu kliniki lub na podstawie terytorialnej (co jest bliżej). Ważnym elementem badania jest interpretacja wyników (wydanie wniosku) na temat wyników OCT, ponieważ to ona wpływa na diagnozę. Poniżej przedstawiamy listę klinik, w których możesz przeprowadzić badanie z cenami.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptyczna tomografia koherencyjna (OCT) to bezdotykowe badanie diagnostyczne, które wizualizuje tylny segment oka, aby uzyskać dokładne dane o najmniejszych uszkodzeniach.
Zasada OCT jest podobna do ultradźwiękowego skanowania B i polega na pomiarze czasu opóźnienia wiązki światła odbijanego na badanej tkance narządu wzrokowego za pomocą interferometrii świetlnej. Przez interferencję rozumie się superpozycję dwóch lub więcej wiązek światła spójnego o tej samej długości fali w celu wzajemnego zwiększenia lub zmniejszenia ich całkowitej amplitudy. Spójne wiązki światła są tworzone przez separację fal za pomocą specjalnego półprzezroczystego zwierciadła (rozdzielacza wiązki).
Istnieją dwa rodzaje zakłóceń: konstruktywne i destrukcyjne. W pierwszym przypadku fazy fal są zbieżne, a wynikiem jest fala o większej intensywności. W destrukcyjnej interferencji, fale o jednakowej amplitudzie znajdują się w antyfazie, to znaczy, pik maksimum jednej fali nakłada się na szczyt minimum amplitudy innej. Ostateczne zdjęcie składa się z naprzemiennych obszarów o wysokiej i niskiej intensywności światła (jasne i ciemne pasma).
W klasycznej instalacji OCT padające światło szerokopasmowe (niskie koherentne) jest dzielone przez dzielnik wiązki na dwa ramiona, jedno trafia do lustra odniesienia ze znaną odległością od dzielnika (ramię odniesienia), a druga wiązka jest kierowana do badanego obiektu (ramię obiektu). Światło rozproszone od tyłu z obu ramion następnie interferuje, a wzór interferencji jest mierzony za pomocą analizatora interferometrycznego. W zależności od metody rejestracji promieniowania rozproszonego wstecznie rozróżnia się dwa główne typy OCT: czasowy i widmowy.
W urządzeniach OCT z sekwencyjną (czasową) metodą obrazowania rejestracja sygnału odbitego w każdym określonym punkcie badanego obiektu odbywa się najpierw przez kolejne przemieszczenia lustra odniesienia (jednowymiarowy skaner A), tworząc profil podłużny. Następnie kolejne lustro (jednowymiarowy skaner B) przesuwa wiązkę optyczną w kierunku bocznym, co pozwala uzyskać profil poprzeczny. Sumując szereg sąsiadujących skanów A, tworzony jest dwuwymiarowy obraz w przekroju mikrostruktury tkanki - B-skan.
Ta technika jest nazywana wzdłużnym (osiowym) OCT w dziedzinie czasu i ma znaczącą wadę w postaci ruchu mechanicznego zwierciadła odniesienia, od którego zależy rozdzielczość wzdłużna i czas skanowania.
W widmowym OCT sygnał odbity od obiektu jest rozkładany za pomocą spektrometru na dwie równe części, z których jedna jest odbijana od stałego ramienia odniesienia (zwierciadło), druga od badanego obiektu. Następnie sygnały są sumowane, a interferowana wiązka światła jest rozkładana na składniki widma, które są jednocześnie rejestrowane przez kamerę CCD. Ten zestaw fal świetlnych jest odbijany z różnych głębokości obszarów badanego obiektu, a następnie składowe częstotliwości tworzące skan A są oddzielane od danych uzyskanych przez transformaty Fouriera.
Główną różnicą między widmowym OCT a tymczasowym jest to, że skan liniowy uzyskuje się nie przez sekwencyjny pomiar właściwości odbijających każdego pojedynczego punktu w przestrzeni, ale jednocześnie. Pozwala to na przechwytywanie większej liczby plasterków w wysokiej rozdzielczości na jednostkę czasu, a także zmniejszenie liczby artefaktów wynikających z ruchu gałki ocznej podczas skanowania, co pozwala uzyskać wysokiej jakości obrazy, zapewniając jednocześnie większy komfort pacjentowi i badaczowi.
OCT siatkówki Siatkówka jest wewnętrzną wyściółką oka, ważną częścią wizualnego analizatora. To ona jest odpowiedzialna za proces przekształcania światła w impuls nerwowy przekazywany do mózgu. przeprowadzone w prawie wszystkich chorobach siatkówki w obszarze plamki siatkówki - wewnętrznej wyściółce oka, ważnej części analizatora wzrokowego. To ona jest odpowiedzialna za proces przekształcania światła w impuls nerwowy przekazywany do mózgu.. Procedura diagnostyczna nie ma limitu wieku.
Istnieje ograniczona liczba sposobów wizualizacji dokładnej struktury i najmniejszych procesów patologicznych w strukturze narządu wzroku. Użycie prostej oftalmoskopii nie wystarcza do pełnej diagnozy. Stosunkowo niedawno, od końca ubiegłego wieku, optyczna koherentna tomografia (OCT) została wykorzystana do dokładnego zbadania stanu struktur oka.
OCT oka to nieinwazyjna bezpieczna metoda badania wszystkich struktur narządu wzroku w celu uzyskania dokładnych danych o najmniejszych uszkodzeniach. W stopniu rozdzielczości z koherentną tomografią nie można porównywać ani jednego precyzyjnego sprzętu diagnostycznego. Procedura pozwala wykryć uszkodzenia struktur oka o wielkości 4 mikronów.
Istotą metody jest nierównomierne odbijanie wiązki światła podczerwonego od różnych cech strukturalnych oka. Technika jest jednocześnie zbliżona do dwóch procedur diagnostycznych: USG i tomografii komputerowej. Ale w porównaniu z nimi, wygrywa znacznie, ponieważ obrazy są wyraźne, rozdzielczość jest duża, nie ma ekspozycji na promieniowanie.
Optyczna koherentna tomografia oka pozwala ocenić wszystkie części narządu wzroku. Jednak najbardziej pouczająca jest manipulacja podczas analizowania cech następujących struktur oka:
Szczególnym rodzajem badań jest optyczna koherentna tomografia siatkówki. Procedura pozwala zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne w tej strefie oka przy minimalnych uszkodzeniach. Do badania obszaru plamki żółtej - obszaru największej ostrości wzroku, siatkówki OCT nie ma pełnoprawnych analogów.
Większość chorób narządu wzroku, a także objawy uszkodzenia oka, są wskazaniami do spójnej tomografii.
Warunki, w jakich przeprowadzana jest procedura, są następujące:
Oprócz samych chorób istnieją objawy podejrzane o uszkodzenia siatkówki. Służą również jako wskazania do badania:
Oprócz wskazań klinicznych istnieją społeczne. Ponieważ procedura jest całkowicie bezpieczna, zaleca się przeprowadzenie następujących kategorii obywateli:
Procedura przeprowadzana jest w specjalnym pomieszczeniu wyposażonym w skaner OCT. Jest to urządzenie ze skanerem optycznym, z soczewki, której wiązki światła podczerwonego są kierowane do narządu wzroku. Wynik skanowania jest zapisywany na podłączonym monitorze w postaci warstwowego obrazu tomograficznego. Urządzenie przekształca sygnały w specjalne tabele, za pomocą których ocenia się strukturę siatkówki.
Przygotowanie do egzaminu nie jest wymagane. Może zostać zakończone w dowolnym momencie. Pacjent w pozycji siedzącej skupia wzrok na specjalnym punkcie wskazanym przez lekarza. Następnie utrzymuje spokój i ostrość przez 2 minuty. To wystarczy na pełne skanowanie. Urządzenie przetwarza wyniki, lekarz ocenia stan struktur oka iw ciągu pół godziny wyciąga wniosek o procesach patologicznych w narządzie widzenia.
Tomografia oka za pomocą skanera OCT jest wykonywana tylko w specjalistycznych klinikach okulistycznych. Nawet w dużych obszarach metropolitalnych nie ma dużej liczby ośrodków medycznych oferujących usługi. Koszt różni się w zależności od zakresu badania. W pełni oczy OCT oszacowano na około 2 tysiące rubli, tylko siatkówka - 800 rubli. Jeśli potrzebujesz zdiagnozować oba narządy wzroku, koszt podwaja się.
Ponieważ badanie jest bezpieczne, istnieje kilka przeciwwskazań. Mogą być reprezentowane jako:
Ostatnie przeciwwskazanie jest względne, ponieważ po wypłukaniu podłoża diagnostycznego, które można znaleźć po różnych badaniach okulistycznych, na przykład gonioskopii, wykonuje się manipulację. Ale w praktyce w ciągu jednego dnia obie procedury nie łączą się.
Przeciwwskazania względne są również związane z optycznymi mediami ocznymi. Diagnostyka może być przeprowadzona, ale obrazy nie są tak wysokiej jakości. Ponieważ nie ma ekspozycji, nie występuje również efekt magnesu, obecność rozruszników serca i innych wszczepionych urządzeń nie jest przyczyną niepowodzenia badania.
Lista chorób, które można wykryć za pomocą KTZ oka, wygląda następująco:
Optyczna koherentna tomografia oka jest więc całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną. Może być stosowany u wielu pacjentów, w tym u tych, którzy są przeciwwskazani w innych precyzyjnych metodach badawczych. Zabieg ma pewne przeciwwskazania, jest wykonywany tylko w klinikach okulistycznych.
Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo badania, OCT jest pożądane dla wszystkich osób powyżej 50 roku życia do wykrywania drobnych strukturalnych wad siatkówki. Pozwoli to na zdiagnozowanie chorób na wczesnym etapie i na utrzymanie wysokiej jakości widzenia przez dłuższy czas.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlMetoda optycznej tomografii koherencyjnej (optyczna koherentna tomografia, w skrócie OCT (eng.)) Lub OCT (Rus.)) Jest nowoczesnym, bardzo dokładnym, nieinwazyjnym badaniem różnych struktur oka. OST to metoda bezkontaktowa, która umożliwia specjalistom wizualizację tkanki oka o bardzo wysokiej rozdzielczości (1–15 mikronów), której dokładność jest porównywalna z badaniem mikroskopowym.
Teoretyczne podstawy metody OST zostały opracowane w 1995 r. Przez amerykańskiego okulistę C. Pulafito, a już w latach 1996–1997 firma Carl Zeiss Meditec wprowadziła pierwsze urządzenie do optycznej koherentnej tomografii w praktyce klinicznej. Obecnie urządzenia do OST są używane do diagnozowania różnych chorób dna oka i przedniego odcinka oka.
Metoda optycznej koherentnej tomografii pozwala na:
Metoda może być stosowana w okulistyce do diagnozowania różnych patologii tylnej części oka, takich jak:
Jeśli chodzi o patologie oka przedniego, można zastosować OST:
Pacjentowi proponuje się przymocować oko badanym okiem na specjalnym znaku, po czym lekarz wykonuje serię skanów i wybiera najbardziej informacyjny obraz, który pozwala ocenić stan narządu wzroku. Diagnoza jest całkowicie bezbolesna i zajmuje niewiele czasu.
Do oceny wyników wykorzystuje się porównanie z normatywną bazą danych przechowywaną w pamięci urządzenia do koherentnej tomografii. Moskiewska klinika okulistyczna korzysta z nowoczesnego, optycznego koherentnego tomografu OPTOVUE RTVue100, wyprodukowanego w USA, który umożliwia prowadzenie badań szybko i z maksymalną dokładnością.
Koszt przeprowadzenia optycznej koherentnej tomografii obszaru plamki wynosi 2000 rubli (dla 1 oka), OST głowy nerwu wzrokowego wynosi 2000 rubli, a OST rogówki wynosi 1000 rubli. Ceny innych usług medycznych w MGC można znaleźć tutaj.
Wszystkie pytania, które Cię interesują, można zadać specjalistom pod numerem telefonu 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie internetowej.
Metoda opiera się na różnicy w odbiciu fal świetlnych przez różne tkanki ciała, w zależności od ich struktury. Nisko spójne promienie świetlne o długości fali 830 nm są używane do wizualizacji tkanek siatkówki, a promienie o długości fali 1310 nm są wykorzystywane do diagnozowania patologii przedniego odcinka oka. Specjalne urządzenie, interferometr Michelsona, mierzy takie wskaźniki, jak czas opóźnienia odbijanych promieni i ich intensywność po przejściu przez różne struktury oka. Podczas badania wiązka światła jest podzielona na dwie wiązki: jedna wiązka podąża za specjalnym zwierciadłem (jest to wiązka kontrolna), druga skierowana jest na badany obszar. Po odbiciu promieni są one przechwytywane przez fotodetektor, który tworzy obraz interferencyjny. Aby uzyskać obraz wolumetryczny, badanie wykonuje się w kierunku wzdłużnym i poprzecznym.
Po przeanalizowaniu tego obrazu za pomocą zainstalowanego oprogramowania, urządzenie wyświetla wyniki badania w postaci pseudoobrazu struktur oka. W tym przypadku obszary o wysokim stopniu odbicia promieni świetlnych na obrazie mają odcienie czerwieni, a obszary o niskim stopniu odbicia promieni świetlnych są malowane w chłodnych kolorach, aż do czerni.
Wiadomo, że warstwa nabłonka pigmentowego i włókien nerwowych ma wyższą zdolność odbijania światła, a jednocześnie warstwy jądrowe i splotowate siatkówki charakteryzują się średnią zdolnością odbijania światła. Ciało szkliste na tomogramie jest zwykle pomalowane na czarno, ponieważ Ta struktura oka jest optycznie przezroczysta. Badanie jest trudne w przypadku obrzęku rogówki, w obecności krwotoków lub zmętnień nośników optycznych.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya