Jaskra jest chorobą okulistyczną, która występuje jako patologiczne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Najczęściej choroba rozwija się na skutek znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (w skrócie IOP).
Nerw wzrokowy odgrywa znaczącą rolę w procesach percepcji wzrokowej, ponieważ jest odpowiedzialny za przesyłanie obrazu do mózgu. Jeśli przegapisz patologię na początkowym etapie jej rozwoju (terminowe leczenie nie rozpoczęło się), może to prowadzić do całkowitej i nieuleczalnej utraty wzroku. W przypadku jaskry może to zająć tylko kilka lat.
Jedną z głównych przyczyn jaskry jest zwiększone IOP. Choroba pojawia się w momencie, gdy krążenie płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzone w narządach wzroku (jego ilość przekracza normę).
Zwykle płyn musi opuścić orbitę przez pewien kanał, ale jeśli się zamknie (najczęściej z powodu wrodzonej anomalii), nadal gromadzi się w oku.
Innymi przyczynami nakładania się kanałów (z wyjątkiem wrodzonych) mogą być zarówno urazy fizyczne, jak i ostre procesy zapalne lub zakaźne, zakrzepica naczyniowa lub urazy otrzymane podczas operacji.
Środki terapeutyczne skierowane na walkę z jaskrą dzielą się na 2 grupy: konserwatywną i chirurgiczną. Ostateczny wybór metody leczenia jest wykonywany indywidualnie i zależy od ciężkości zmiany, skuteczności dostarczonych środków, szybkości utraty wzroku i innych czynników.
Operacja może być zastosowana w celu złagodzenia napadów, usunięcia barier dla wyjścia płynu (który jest odpowiedzialny za ciśnienie wewnątrz oczu) lub stworzenia nowych sekcji do jego wycofania.
Nowoczesna okulistyka osiągnęła wysokie wyniki w dziedzinie leczenia jaskry. Operacje wykonywane przez lekarzy mogą być wykonywane więcej niż raz i na tym samym oku. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie wizji i utrzymanie stabilnego poziomu IOP.
Najnowsze osiągnięcia naukowców ułatwiły tę procedurę, czyniąc ją bezpieczniejszą i mniej inwazyjną, z możliwością połączenia kilku metod jednocześnie.
Wynik końcowy zależy nie tylko od techniki zabiegu, ale także od cech osobowych każdego pacjenta (cechy organizmu, wiek, obecność chorób towarzyszących itp.).
W niektórych przypadkach, po operacji, pacjent może wymagać dodatkowego cyklu kropli przeciwjaskrowych, co pomoże utrzymać wynik, który chirurg był w stanie osiągnąć.
Czynniki, które mogą być istotnym powodem działania na oczy:
Jeśli lekarze nie wymagają natychmiastowej hospitalizacji, pacjent ma zaplanowaną operację. Zanim pójdziesz na salę operacyjną, musisz przejść przez kilka etapów przygotowania.
Po pierwsze, pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i jest badany przez kilku specjalistów o wąskiej specjalizacji. Po konsultacji z lekarzami, 5-6 dni przed zabiegiem, lepiej odmówić przyjęcia niektórych leków. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, jego krewni powinni monitorować przyjmowane leki. Ten środek jest konieczny, aby uzyskać bardziej udany wynik operacji. Wieczorem, przed wyznaczoną operacją, nie należy jeść żadnego jedzenia.
Anestezjolog i okulista mogą wydawać zalecenia dotyczące leków, które należy przyjmować na dzień przed operacją. W prywatnych klinikach, poddawanych nieinwazyjnym lub minimalnie inwazyjnym zabiegom chirurgicznym, pacjenci mogą natychmiast wrócić do domu. Ale jeśli mówimy o złożonej i długiej manipulacji, pacjent jest koniecznie wysyłany na łóżko szpitalne. Często osoba zostaje wysłana na oddział krótko przed operacją, biorąc pod uwagę skalę przepisanego mu leczenia, długość pobytu w szpitalu może być inna.
Jeśli leczenie zachowawcze nie daje żadnych rezultatów lub osoba odczuwa poważne skutki uboczne, okuliści mogą zdecydować się na operację.
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej zdobywa coraz większe zapotrzebowanie i jest doskonałym rozwiązaniem problemu, chociaż nie jest w stanie pochwalić się długoterminowymi ulepszeniami.
Zabieg jest całkowicie bezbolesny, przeprowadzany jest w ciągu 15-20 minut (prostota manipulacji pozwala na przeprowadzenie go w gabinecie okulistycznym lub w przychodni). Wiązka laserowa skupia się na sieci beleczkowej oka, powodując niewielkie zmiany w systemie drenażowym pacjenta z jaskrą oka. Z tego powodu następuje poprawa procesów krążenia płynu wewnątrzgałkowego i zmniejszenie IOP.
Po zakończeniu procedury lekarz przeprowadzi pomiar kontrolny ciśnienia wewnątrzgałkowego, a pacjentowi będzie wolno odważnie iść do domu i wykonywać codzienne czynności. Wiele osób zauważa znaczną poprawę stanu, która daje realną możliwość przeniesienia lub wyeliminowania potrzeby interwencji chirurgicznej.
Niektórzy ludzie mogą potrzebować kilku tygodni, aby doświadczyć poprawy, i w tym czasie może nadal istnieć potrzeba przyjmowania wcześniej przepisanych leków. Oczywiście niektóre leki mogą nie być konieczne, ale nie można ich anulować samodzielnie. Tylko lekarz, po badaniu, zdecyduje, które leki można anulować, a które odejść.
Jeśli leczenie zachowawcze i / lub chirurgia laserowa nie mogą wpływać na IOP, specjaliści decydują się na zastosowanie konwencjonalnej chirurgii. Najbardziej znanym typem zabiegu chirurgicznego, który jest wskazany dla pacjentów ze wszystkimi postaciami jaskry, jest trabekulektomia. Podczas operacji chirurg tworzy blokowe przejście w twardówce, aby zapewnić lepszą cyrkulację nadmiaru płynu ocznego. Chirurgicznie tworzy się zawór blokowy, który pozwala na emisję płynu w odpowiedniej ilości, ale nie pozwala całkowicie opróżnić oka.
W obszarze otworu wykonanego w oku może pojawić się mały pęcherzyk płynu, który wskazuje, że wpływa do obszaru między spojówką a twardówką. W niektórych przypadkach drenaż części może zachodzić na siebie, a ciśnienie ponownie się zwiększy. Taki przebieg okoliczności jest możliwy podczas uzdrawiania sztucznie stworzonej dziury, ponieważ ciało próbuje się uleczyć.
Z tego powodu wielu chirurgów wykonuje operację z użyciem środka przeciwwłóknieniowego, który jest wprowadzany do oka podczas operacji, aby skrócić czas bliznowacenia. Połowa pacjentów, którzy przeszli operację, nie potrzebuje już leczenia przez długi czas. 30–40% osób, które są nadal leczone, powinno regularnie sprawdzać stawki IOP.
Naukowcom udało się opracować proste urządzenia, które mogą poprawić cyrkulację cieczy wodnistej z komory przedniej, a tym samym osiągnąć znaczne zmniejszenie IOP. Takie urządzenia mają prostą strukturę, wykonane z małych silikonowych rurek, przechodzących do przedniej komory oka. Rurka jest połączona z płytkami przyszytymi do powierzchni oka (są prawie niezauważalne).
Ciecz gromadzi się na tej płytce, po czym jest absorbowana przez tkanki oka. Uważa się, że ten rodzaj leczenia chirurgicznego zmniejsza IOP nie jest tak dobry jak trabekulektomia, ale preferuje się go stosować u pacjentów, u których IOP nie jest kontrolowany przez tradycyjną chirurgię lub w obecności starych blizn.
Jedna z innowacji - operacja bez penetracji, podczas której lekarz nie przenika do przedniej komory oka, pokazuje ogromne perspektywy w zapobieganiu powikłaniom i zmniejszeniu ryzyka infekcji. Lecz ten rodzaj leczenia nie jest dostępny dla wielu lekarzy, ponieważ wymaga wielkich umiejętności. Nie zyskał jeszcze szerokiego zastosowania i znajduje się na etapie obserwacji i testów klinicznych.
W ciągu pierwszych 10-14 dni po zabiegu powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich:
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, szanse na powikłania zostaną zredukowane do prawie zera. Po rehabilitacji należy udać się do okulisty co najmniej raz na 6 miesięcy, aby zbadać i zdiagnozować: sprawdzenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia w oczach, wykonanie gonioskopii (metoda kontroli wzrokowej komory przedniej), obejrzenie dna oka i tym podobne.
Obecnie wielu lekarzy okulistów jest podzielonych co do wyboru planu leczenia w celu wyeliminowania jaskry. Niektórzy wolą korzystać z operacji, podczas gdy inni opowiadają się za konserwatywną terapią (choć są znacznie mniejsze). Faktem jest, że opóźnienie w czasie operacji może dramatycznie wpłynąć na nerw wzrokowy, prowadząc do całkowitej utraty wzroku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Istota operacji przeciwjaskrowych polega na sztucznym tworzeniu dodatkowych ścieżek odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po zabiegu ciecz wodnista przepływa swobodnie z oka, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz niego. W konsekwencji nerw wzrokowy przestaje być ranny, a wzrok się stabilizuje.
Czy warto wykonać operację jaskry? To pytanie jest zadawane przez większość ludzi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Niestety, operatorzy okulistów nie zawsze dają obiektywne i pomocne porady swoim pacjentom. Aby zarobić więcej, mogą skłonić ludzi do operacji, nie mając ku temu dobrego powodu.
Początkowa, nowo zdiagnozowana jaskra jest lepsza niż leczenie lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeczytaj więcej o stosowaniu kropli w leczeniu jaskry →
Jeśli terapia lekowa nie przyniesie pożądanych rezultatów lub choroba zaszła za daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.
Wskazania do operacji jaskry:
To, czy operacja jest konieczna dla jaskry, jest trudnym i dyskusyjnym pytaniem. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, lekarzom nie jest łatwo podjąć właściwą decyzję. Na rynku jest wiele leków, które umożliwiają powrót ciśnienia wewnątrzgałkowego do normy. Mają jednak skutki uboczne i nie zawsze pomagają. Dlatego w niektórych przypadkach pacjent lepiej zgodzić się na operację.
Zauważ, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli narkotyki nie pomagają, jest operowany.
Jeśli operacja jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wprowadzane do oka pacjenta, a następnie przeprowadzana jest interwencja.
Jednak przygotowanie do planowanego leczenia jaskry za pomocą zabiegu chirurgicznego zwykle rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta. Jest mierzony kilka razy przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, sprawdzając jego ostrość i pola widzenia. Następnie pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i pokazuje wyniki lekarzowi prowadzącemu.
Zgodnie z zaleceniem specjalisty, 5-7 dni przed operacją, osoba przestaje przyjmować niektóre leki (antykoagulanty, środki dezagregujące lub inne środki). Wraz z tym może stosować krople antybakteryjne. Dzień przed zabiegiem pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przed i po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry.
Jeśli zaćma jest zazwyczaj leczona metodą fakoemulsyfikacji (FEC), wówczas można wykonać różne operacje jaskry. Różnią się techniką, skutecznością, czasem trwania działania obniżającego ciśnienie i kosztem. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego odbywa się indywidualnie.
Operacje przeciwjaskrowe:
Czego nie należy robić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i preparaty kroplowe przepisane przez lekarza do oka. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez okulistę. Po wypisie osoba musi również pojawić się w zaplanowanych kontrolach.
Krople do oczu, które są przepisywane po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry:
Po operacji jaskry oka osoba jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Musi zrezygnować z mycia i mycia włosów, wykonywania prac domowych i oglądania telewizji przez 10 dni. Wychodząc na ulicę powinien nosić bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą powinien również zrezygnować z używania alkoholu i słonych potraw.
Jeśli chodzi o przywrócenie wzroku w jaskrze - po operacji nie warto na nią czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobre widzenie nie wróci do osoby. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po operacji z jaskrą oczy nie widzą.
Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Operacje laserowe kosztują 8 000 rubli i więcej, ceny interwencji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli.
Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą działać bezpłatnie, zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Mogą to zrobić w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami jest zapewniona zgodnie z kwotą, czyli z kolei.
W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjentów rozwijają się niepożądane powikłania. Na szczęście występują dość rzadko i są uleczalne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.
Możliwe konsekwencje operacji jaskry:
U pacjentów z jaskrą starszych niż 75 lat po zabiegu nieprzyjemne konsekwencje występują znacznie częściej niż u młodych ludzi.
Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ten z kolei ma cztery etapy. W każdym przypadku pacjent nadaje się do jednej lub innej operacji.
Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamknięciem kątowym, najlepiej wykonać irydektomię laserową, ale w przypadku pierwotnej postaci choroby z otwartym kątem pożądane jest wykonanie trabekuloplastyki. Wraz z nawrotem choroby po zabiegu pacjent potrzebuje implantu drenażowego.
Chirurgiczne leczenie jaskry jest konieczne z nieskutecznością terapii lekowej i postępującym pogorszeniem funkcji wzrokowych oka. Operacja jest konieczna dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą używać kropli do oczu. Jest on również przeznaczony dla pacjentów, którzy już stracili wzrok i odczuwają silny ból dotkniętego chorobą oka.
Istnieje kilka rodzajów operacji, które sprawiają, że chorzy ludzie. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Gdy choroba jest otwarta, zwykle wykonuje się sclerektomię lub trabekulotomię. Przy nieskuteczności tych dwóch operacji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlOperacja jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Operacja może być laserowa lub tradycyjna (nóż): wszystko zależy od rodzaju choroby (jaskra z otwartym lub zamkniętym kątem przesączania), a także od etapu procesu i wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Chirurgia laserowa zapewnia bogate możliwości skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg korzyści, z których najważniejsze to najwyższa dokładność, nieinwazyjność i krótkoterminowe skutki impulsu laserowego, w zależności od postaci choroby można zastosować jedną lub inne procedury laserowe.
Techniki leczenia jaskry laserowej mają swoje niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.
Zalety metod chirurgii laserowej jaskry to:
Bezbolesne (można wykonać w znieczuleniu miejscowym)
Wadą chirurgii laserowej jaskry są:
Procedura zwana irydektomią laserową jest stosowana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania nawracającym atakom ostrej jaskry. W procesie wykonywania irydektomii laserowej przez wystawienie skupionych promieni na ograniczoną część obwodowej części tęczówki, tworzony jest otwór o małej średnicy, który zapewnia wystarczający wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszy mu pojawienie się powikłań, nie wymaga specjalnego szkolenia i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.
Laserowa trabekuloplastyka jest rodzajem interwencji, która jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania. Celem tej procedury jest rozciągnięcie beleczek systemu drenażowego oka w kanale Schlemma, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez poprawę krążenia płynu wewnątrzgałkowego. Technicznie istnieje kilka przykładów wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zaletami zabiegu są szybkość, bezbolesność, możliwość ponownego przewodzenia, niskie ryzyko powikłań, brak specjalnego treningu przed wykonaniem interwencji (można wykonać ambulatoryjnie), długotrwały efekt hipotensyjny.
Leczenie chirurgiczne jaskry należy rozwiązać w przypadkach, gdy inne metody leczenia ciśnienia śródgałkowego nie dają pozytywnego efektu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Celem metody chirurgicznej jest stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu z jamy oka do otaczających tkanek. Gdy oko jest zdrowe, wypływ płynu następuje przez specjalną siateczkę (beleczki) do kanału (zatoki) i dalej wzdłuż naczyń. Kiedy pojawia się jaskra, praca tego systemu jest zakłócona, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w tym przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.
Operacja obejmuje 3 główne rodzaje operacji:
Aby nie popsuć wyników operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak zachowywać się z jaskrą po zabiegu. Zgodność z tymi podstawowymi zaleceniami pozwoli Ci osiągnąć lepszy wynik.
W przypadku jaskry wskazane jest, aby po operacji położyć się na kilka godzin na plecach. Wtedy możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie jedz gorących i stałych pokarmów. W ciągu tygodnia musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do oka z jaskrą po zabiegu.
W żadnym przypadku nie należy pocierać ani dotykać operowanego oka. Nie używaj samodzielnie wykonanych roztworów lub innych płynów, których lekarz nie przepisał Twoim oczom. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po operacji surowa woda nie powinna dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.
Aby uniknąć przedostawania się kurzu i brudu do operowanego oka, należy nosić okulary przeciwsłoneczne. Powinny być myte codziennie mydłem. Konieczne jest wyeliminowanie obciążenia oczu - oglądanie telewizji, czytanie, dzianie jest zabronione.
W pierwszym miesiącu pacjentom z jaskrą po zabiegu zabrania się używania alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia - jedz jak zwykle. Nie wykonuj ciężkiej pracy, która wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów, przenoszeniem mebli, skakaniem i bieganiem, pracą na stoku. Możesz podnieść wagę do pięciu kilogramów. Dozwolone jest chodzenie do kina, oglądanie programów telewizyjnych, chodzenie do teatru, tylko pogrzeb spada w czasie.
Nie można iść do łaźni lub sauny, jeśli nie minęły kolejne dwa miesiące po operacji.
Nie można z całą pewnością powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda głębokiej sclerektomii bez penetracji w jednym oku może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (z wyjątkiem diagnostyki). Operacja z implantacją, tak zwany zawór, Ahmed, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Drenaż limboskleektomiya może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy jest to operacja pierwotnej jaskry lub powtórzenie).
Jaskra jest serią chorób, które zmuszają płyn wewnątrzgałkowy do naciskania od wewnątrz na struktury gałki ocznej. Pod regularnym wysokim ciśnieniem obumierają miękkie tkanki. Osoba nie zauważa, jak stopniowo traci wzrok.
Z powodu bezobjawowego przebiegu choroby wczesna diagnoza jest prawie niemożliwa. Dlatego, aby zmniejszyć ciśnienie za pomocą leków rozszerzających naczynia i leków przeciwzapalnych. Kiedy krople i pigułki nie pomagają przezwyciężyć zbliżającej się ślepoty, leczenie chirurgiczne jaskry pomaga lekarzom.
Urządzenia medyczne pomagają przeprowadzić dokładne badanie narządu wzroku. Badanie ujawnia etiologię rozwoju jaskry, która pomaga poprawić metodę leczenia:
ODNIESIENIE: Ta ostatnia metoda jest stosowana w ostateczności, gdy inne są nieskuteczne lub niedostępne.
Każda interwencja chirurgiczna wymaga odpowiedzialnego podejścia, ponieważ konieczna jest długoterminowa regeneracja.
Wskazania do leczenia operacyjnego choroby nie zależą od rodzaju, stadium lub przyczyny wystąpienia. Decyzję o operacji podejmuje okulista zgodnie z dynamicznymi danymi kontrolnymi. Przy wysokich wskaźnikach umierania tkanek oka ryzykowne jest poleganie na leczeniu farmakologicznym ze względu na czasochłonność. Należy również skorzystać z interwencji chirurgicznej, wymuszając następujące czynniki:
Dla lekarza niezdolność do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą leków lub laseroterapii jest głównym wskaźnikiem operacji. Zwłaszcza we wczesnym stadium rozwoju jaskry u pacjenta z nadmiernym IOP.
Przejście do leczenia chirurgicznego poprzedza badanie okulistyczne. Wpływ decyzji okulisty na operację może nie tylko wskazywać ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale także ocenę stanu wzrokowego. Ta ostatnia obejmuje perymetrię oka - określa się pole widzenia, a także położenie nerwu wzrokowego.
Ważną rolę odgrywa wiek. U osób starszych jaskra objawia się w 12% przypadków i najczęściej prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Na tle naturalnego wzrostu ciśnienia organizm cierpi na dodatkowe choroby. Cała masa wymaga wielu leków. Aby wyeliminować negatywny wpływ leków, starszy pacjent otrzymuje zabieg chirurgiczny.
Główną zaletą metody chirurgicznej jest możliwość całkowitego wyeliminowania przyczyn wzrostu IOP. Podczas operacji można zrobić bez autopsji, co zmniejsza infekcję, aby wejść do ciała. Operacje nie zajmują dużo czasu i są wykonywane ambulatoryjnie.
Operacja ma jednak wady - możliwość komplikacji:
W rzadkich przypadkach operacja może uszkodzić naczynia tęczówki lub torebkę soczewki.
Operacja jaskry wymaga przygotowania podobnego do jakiejkolwiek interwencji przy otwieraniu gałki ocznej. Okres przedoperacyjny obejmuje zbieranie niezbędnych testów i konsultacje z okulistą.
Lekarz przeprowadza badanie okulistyczne - badania pokazują stan gałki ocznej i ostrość widzenia. Wraz z inspekcją sprzętową konieczne jest prowadzenie monitoringu terapeutycznego w celu wykluczenia obecności chorób zakaźnych i procesów zapalnych. Przeprowadzono rehabilitację jamy ustnej.
Obowiązkowe jest wykluczenie przeciwwskazań do stosowania różnych leków i ich tolerancji. Przeprowadza się monitorowanie morfologii krwi.
Lista wymaganych testów i porad:
ODNIESIENIE: W przypadku wykrycia ognisk zapalnych w obszarze spojówki oka, zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Operacja zostaje odłożona do czasu wyeliminowania zakażenia.
W przeddzień operacji konieczne jest ustabilizowanie stanu psycho-emocjonalnego i fizycznego. W tym samym czasie, 5 dni przed operacją, należy anulować lek w porozumieniu z lekarzem. W przypadku planowanej operacji u pacjenta w starszym wieku, najbliżsi krewni są odpowiedzialni za kontrolowanie zniesienia leków.
Opcje interwencji chirurgicznej są podzielone na metody niepenetrujące i penetrujące. Te ostatnie oznaczają otwarcie gałki ocznej, aby stworzyć nowe sposoby odpływu wilgoci za pomocą sztucznych środków. Metoda niepenetrująca nie wymaga głębokiego rozcięcia, wpływając na istniejące kanały.
Odpowiedzi wideo na najważniejsze pytania dotyczące chirurgii jaskry udziela chirurg okulistyczny ośrodka okulistycznego w Pechersku Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Na rodzaj operacji istotny wpływ ma stan tkanek miękkich gałki ocznej. Na przykład wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego reguluje ciało rzęskowe. Przy zwiększeniu alokacji wilgoci zostanie skierowany na jej częściowe zniszczenie. Procedura opiera się na terapii laserowej lub w niskiej temperaturze.
Jeśli odpływowi płynu wewnątrzgałkowego zapobiega duży rozmiar soczewki, ten ostatni podlega usunięciu. Zastępuje sztuczna soczewka. W ten sposób lekarze chronią włókna nerwu wzrokowego i utrzymują ostrość widzenia.
Rodzaj leczenia chirurgicznego zależy od rodzaju jaskry. W postaci zamkniętego kąta skuteczna jest metoda irydektomii obwodowej. Ponadto, metody te są stosowane jako zapobieganie ponownemu zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zasada działania opiera się na ogniskowaniu wiązek laserowych w pewnej części tęczówki. Za pomocą promieniowania lekarze wycinają mały otwór, który przywraca normalny przepływ płynu w oku. Bierny odpływ pozwala wilgoci przedostać się do przedniej komory.
Forma jaskry otwartego kąta wymaga dokładniejszego podejścia - zastosowania nie penetrujących i penetrujących manipulacji chirurgicznych. W praktyce często stosowano sinusotomię i trabekulektomię.
Metody te stabilizują ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez stymulowanie naturalnych ścieżek wypływu płynu lub tworzenie nowych przewodów.
Bezpieczną metodą chirurgicznego leczenia jaskry z otwartym kątem jest głęboka sclerektomia bez penetracji. NGSE umożliwia ustalenie równowagi wydzielania i eliminacji płynnego medium z powodu intensywnej wymiany wilgoci ze środowiskiem zewnętrznym. Ponieważ powłoka rogówki ma naturalną przepuszczalność, aby ustabilizować ciśnienie wewnątrzgałkowe, konieczne jest jedynie rozrzedzenie błony sztucznymi środkami. Ta metoda umożliwia usunięcie płynu z oczu za pomocą wrodzonych przewodów.
Efekt nieinwazyjnej sclerektomii jest wzmocniony w połączeniu z instalacją drenów kolagenowych lub z zastosowaniem terapii laserowej (argon, laser ekscymerowy, YAG). Rodzaje struktur odwadniających:
System drenażowy zapobiega tworzeniu się tkanki łącznej. Zmniejszenie efektu po zabiegu chirurgicznym stwarza kilka korzyści HSEG w porównaniu z innymi operacjami przeciwjaskrowymi:
Nieinwazyjna metoda interwencji chirurgicznej ogranicza do minimum konsekwencje powikłań. Operacja jest przeprowadzana nawet we wczesnych stadiach rozwoju jaskry, gdy struktura nerwu wzrokowego nie ulega zmianie i krąży naturalny system drenażu. Koszt zabiegu waha się od 30 000 do 50 000 rubli za jedno oko.
W przeciwieństwie do NSA, okuliści mogą uciekać się do perukektomii zatokowej z podstawową irydektomią. Podstawą jest metoda penetrująca z instalacją systemu drenażu implantu. Metoda jest mniej popularna, ponieważ służy do zwalczania złożonej sytuacji klinicznej.
W leczeniu metodą penetrującą usuwa się niewielki obszar układu drenażowego zatoki i beleczek. Płyn zaczyna krążyć normalnie w oku, ciśnienie wraca do normy. Taka metoda zapewnia wydajność w 60-80% przypadków. Operacja trwa 20 minut i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń okulisty w okresie pooperacyjnym. Powikłania powstają w postaci tworzenia się blizn. Blizny można usunąć za pomocą operacji kontrolnej, która ma efekt kosmetyczny.
Pierwsze 10 dni po zabiegu dyktuje kardynalne zmiany w stylu życia. Po pierwsze, trzymaj oko operowane i nie angażuj się w aktywność fizyczną. Nie pozwól, aby woda dostała się pod bandaż.
WAŻNE: Sen jest wymagany po stronie przeciwnej do operowanego oka. Pozycja ciała na brzuchu lub na obszarze operowanym powoduje zaburzenia krążenia lub zastój płynu w oku.
Po wypisie musisz udać się do lekarza na regularne badania. Terminowe konsultacje mogą ujawnić komplikacje, które się pojawiły i poprawić dalszą rehabilitację. Objawy powikłań pojawiają się zwykle w pierwszych trzech dniach po zabiegu:
Uszkodzony statek może spowodować takie okoliczności. Przyczynia się do krwotoku do jamy ciała szklistego lub komory przedniej oka. Przy dużym wysiłku fizycznym powraca zwiększone ciśnienie w oku, co powoduje dramatyczny wypływ płynu i oderwanie naczyń krwionośnych. Zaczyna obumierać rogówkę. Eliminacja nieprzyjemnych konsekwencji odbywa się przez 4-7 dni w warunkach stacjonarnych.
W filmie widać opinię pacjenta po operacji na jaskrę:
Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego możliwe jest utrzymanie stabilnego powrotu do zdrowia. Pozytywne wyniki leczenia pomogą nie martwić się o zdrowie oczu przez wiele lat.
Ważne jest, aby pamiętać, że właściwa metoda leczenia chirurgicznego pomoże tylko lekarzowi prowadzącemu po szczegółowym badaniu. Na podstawie diagnozy funkcji wizualnych podczas konsultacji możliwe staje się omówienie opcji operacji. Badanie pomaga ustalić rodzaj i stadium rozwoju jaskry. W przypadku trudnej sytuacji klinicznej konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty w okresie pooperacyjnym w celu skorygowania przebiegu dalszego leczenia z powtarzającym się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlJaskra jest chorobą oczu, w której giną włókna światłowodowe, co stopniowo prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Przyczyny pojawienia się mogą być różne, w zależności od charakteru choroby, ponieważ jaskra może być nabyta lub wrodzona. Drugi typ choroby jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ operacja może być przeprowadzona w młodym wieku i nie bać się dalszych nawrotów.
Ale jeśli jaskra objawiła się na skutek wpływu czynników zewnętrznych, takich jak: urazy, zanieczyszczenie oczu i ogólne choroby, to prawie niemożliwe jest całkowite wyleczenie nabytej jaskry, az czasem będziesz musiał powtarzać kursy leczenia.
Najbardziej skutecznym leczeniem w diagnostyce jaskry jest operacja. W tej chwili wymyślono znaczną liczbę urządzeń i technik chirurgicznych do pozbycia się patologii, które pozwalają nam długo zapomnieć o obecności choroby.
Termin jaskra jest rozumiany jako duża grupa chorób narządów wzroku, która charakteryzuje się okresowym lub stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przyczyną tego może być naruszenie odpływu wilgoci z oczu. Jaskra może być wrodzona lub nabyta.
Wrodzona jaskra jest dość rzadka i jest eliminowana przez chirurgię w młodym wieku.
Wśród chorób nabytych są związane z wiekiem, wtórne (związane z urazami lub innymi chorobami oczu i całego ciała), a także zamknięcie kątowe, z ostrymi atakami bólu i upośledzeniem wzroku, jaskrą.
Dla wszystkich powyższych typów tej choroby najbardziej odpowiednim zabiegiem jest chirurgia oka dla jaskry. Do tej pory chirurgia laserowa jaskry zyskała ogromną popularność na całym świecie.
W przeciwieństwie do tych samych operacji mikrochirurgicznych dla jaskry, laser różni się tym, że możliwości tej technologii do korygowania patologii najcieńszej strefy filtracyjnej oka są niewspółmiernie wyższe i mają znacznie większy potencjał.
Ponadto koszt usuwania jaskry, zarówno poprzez mikrochirurgię, jak i chirurgię oka w przypadku jaskry przy użyciu lasera, jest na porównywalnym poziomie. Z tego powodu „wolne od jaskry” technologie operacji oczu stały się tak popularne i rozpoznawane na całym świecie.
Promień lasera zapewnia wyjątkowe możliwości wykonywania operacji jaskry bez otwierania wnęki samych oczu i bez wpływu na ich skorupy i ściany. Pomimo znacznych kosztów chirurgia jaskry laserowej ma kilka zalet.
Przede wszystkim ten rodzaj operacji jest całkowicie bezbolesny. Ponadto taka operacja usunięcia jaskry ma krótki okres regeneracji.
Bezpośrednio przed wykonaniem operacji w przypadku jaskry, lekarze, np. Okulista, anestezjolog i chirurg, przeprowadzą dodatkowe konsultacje, które są również wliczone w cenę całego kompleksu opieki medycznej.
Jaskra jest jedną z najbardziej podstępnych i niebezpiecznych chorób oczu. Jaskra jest często bezobjawowa i bez natychmiastowego rozpoczęcia leczenia może prowadzić nie tylko do poważnego pogorszenia widzenia, ale także do nieodwracalnej ślepoty.
Główną cechą charakterystyczną jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Dzieje się to okresowo lub na stałe, co ostatecznie powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Zdiagnozowana jaskra wymaga leczenia przez całe życie.
Dzisiaj, według Światowej Organizacji Zdrowia, na świecie jest około 70 milionów osób z jaskrą. Choroba ta, wraz z zaćmą, jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku u ludzi, w tym w krajach wysoko rozwiniętych.
Rozczarowujące statystyki są związane z faktem, że wiele osób cierpiących na jaskrę albo nie wie o swojej chorobie, albo nie rozumie w pełni jej konsekwencji. Jaskra rozwija się niepostrzeżenie, nie dając osobie powodu do podejrzeń, że coś jest nie tak.
Jednocześnie potajemnie kontynuuje destrukcyjne procesy w oku. Jeśli jaskra nie jest leczona i pozwoli jej rozwijać się bez przeszkód, nieuchronnie doprowadzi to do zmniejszenia wzroku i całkowitej ślepoty. W oku, które już nie odróżnia światła, może pojawić się silny ból, a wtedy jedynym możliwym wyjściem z sytuacji będzie usunięcie go.
Chociaż choroba występuje w każdym wieku, praktyka medyczna pokazuje, że młodzi ludzie rzadko dostają jaskry. Zwykle rozwija się po 40 latach. Dlatego od tego wieku ważne jest regularne odwiedzanie okulisty, aby sprawdzić stan oczu i zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe w celu zapobiegania.
Zwykle mieści się w zakresie do 21 mm Hg, a tonometrię Goldmana uważa się za „złoty” standard pomiaru. Jeśli zauważysz, że masz:
Może to być sygnał jaskry, w takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z okulistą.
Istnieje kilka różnych postaci jaskry. Najczęściej występuje tzw. Jaskra z otwartym kątem przesączania. Oprócz niej w ostatnich latach jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym zwróciła uwagę lekarzy. Jedna trzecia przypadków jaskry z otwartym kątem jest związana z tą postacią choroby.
Jak sama nazwa wskazuje, przy tego typu jaskrze ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje normalne, a uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane jest zaburzeniami układu naczyniowego, które z reguły objawiają się nie tylko w oku, ale w całym ciele.
Rzadziej jaskra z zamkniętym kątem przesączania, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. Anomalia rozwoju w okresie prenatalnym rozwoju może prowadzić do rzadkiej jaskry wrodzonej. Jeśli jaskra pojawia się jako konsekwencja innej choroby, nazywa się ją jaskrą wtórną.
Może się rozwijać, na przykład, z ciężkim zapaleniem oka, niedrożnością naczyń, jak również towarzyszącą cukrzycą lub występuje po ciężkich urazach oczu. Jaskra z otwartym kątem przesączania i jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym stanowią ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby.
Wrodzona jaskra jest rzadka i najczęściej dziedziczona. W przeciwieństwie do rozwoju tej choroby u dorosłych, wczesne objawy jaskry wrodzonej. Należą do nich wodniste oczy, nadwrażliwość na światło i przerostowa, czasami zmętniała rogówka.
Wrodzona jaskra może być leczona wyłącznie chirurgicznie. Istnieje wiele klasyfikacji jaskry z różnych powodów, na przykład pierwotnych, wtórnych, wrodzonych, młodzieńczych (lub młodzieży).
Jednak najważniejszym i decydującym czynnikiem, jeśli chodzi o wybór leczenia jaskry, jest jej postać kliniczna, którą lekarz powie ci natychmiast po zbadaniu kąta komory przedniej (gonioskopia). Zwyczajowo rozróżnia się jaskrę otwartego kąta i jaskrę z kątem bliskim. Różnica między nimi polega na mechanizmie zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku jaskry z zamknięciem kątowym, obwodowa część tęczówki pokrywa kąt komory przedniej oka, co komplikuje wypływ płynu przez system drenażowy. Nie mając wyjścia, gromadzi się w oku, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W formie otwartego kąta dostęp do systemu odwadniającego jest otwarty, ale jego własna wydajność filtracji jest ograniczona. Dlatego odpływ płynu z oka jest trudny, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Forma otwartego kąta może nie pojawić się przez długi czas, bezobjawowo. Ta forma stanowi około 90% przypadków jaskry.
Po zbadaniu lekarz spisze ci wniosek, w którym mogą być obecne łacińskie litery A, B, C. Wskazują one poziom ciśnienia śródgałkowego:
W zależności od nasilenia zmian w polu widzenia występują cztery etapy choroby, które wpływają na wybór leczenia jaskry.
Aby ustalić i potwierdzić diagnozę „jaskry”, konieczne jest podjęcie kilku dodatkowych działań.
Jeśli podejrzewa się jaskrę, okulista najpierw mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ jest to jeden z decydujących czynników dla rozwoju jaskry. Jeśli ograniczymy się tylko do jednej metody badania - pomiaru ciśnienia śródgałkowego, prawie połowa chorób jaskry nie zostanie wykryta.
Jednak sama ta miara nie wystarcza, ponieważ wiele rodzajów tej choroby może pozostać niewykrytych: jaskrze często towarzyszy upośledzony odpływ cieczy wodnistej, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale nie zawsze.
Oprócz pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, oczy bada się za pomocą tak zwanej lampy szczelinowej. W tym przypadku oko jest badane przez lampę szczelinową, działającą jak mikroskop. Jest możliwe, że lekarz (chirurg okulista) przed wprowadzeniem leku do oka spowoduje rozszerzenie źrenicy.
Aby ustalić obecność jaskry, szczególną uwagę zwraca się na obszar, w którym nerw wzrokowy rozciąga się poza granice oka (głowa nerwu wzrokowego). Na podstawie inspekcji lampy szczelinowej lekarz może ustalić, czy nerw wzrokowy jest uszkodzony.
Jeśli pacjenci zostali zaszczepieni kroplami dla rozszerzenia źrenicy, nie powinni prowadzić samochodu przez kilka godzin po zakończeniu badania.
Inną metodą potwierdzenia diagnozy jaskry jest pomiar pola widzenia, tzw. Perymetrii. Ta metoda pozwala rozpoznać zaburzenia pola widzenia typowe dla jaskry. Nawet drobne nieprawidłowości na krawędziach pola widzenia, których pacjenci jeszcze nie zauważyli, można już zidentyfikować za pomocą tego badania.
Należy jednak pamiętać, że naruszenia w polu widzenia często występują kilka lat po uszkodzeniu nerwu wzrokowego, dlatego konieczne jest opisane powyżej badanie lampą szczelinową.
Obejmują one pomiar grubości rogówki, trójwymiarowy pomiar głowy nerwu wzrokowego za pomocą tak zwanej retinotomografii (trójwymiarowy obraz głowy nerwu wzrokowego) i tzw. Spójną tomografię oka. Retinotomografia i spójna tomografia oka są również ważne dla późniejszej obserwacji medycznej jaskry.
Jeśli lekarz wykrył chorobę u pacjenta we wczesnych stadiach, to podczas interwencji chirurgicznej w większości przypadków można zapobiec ostatecznej utracie wzroku. Postęp naukowy i techniczny jest nieuchronny, a także w rozwoju technologii medycznych.
W ciągu ostatnich kilku lat opracowano nowe instrumenty do diagnostyki jaskry. Dokładne badanie jest jednym z najważniejszych etapów jego leczenia. Istnieje kilka metod leczenia jaskry.
Jeśli zacząłeś jaskrę, to metody medyczne nie przyniosą pożądanego efektu. W późniejszych etapach racjonalne będzie przejście na promieniowanie laserowe. Działa na płyn, stymulując jego wypływ, przywracając tym samym normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Laserowa trabekuloplastyka stosowana jest w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Na sieć beleczkową wpływa laser i płyn wypływa. W przypadku jaskry z zamknięciem kątowym irydotomię stosuje się laserem. Laser tworzy mikroskopijną dziurę, przez którą płyn ma możliwość krążenia.
Jest to specjalny zawór jaskry o niewielkich rozmiarach. Jest wkładany do oka między skorupą wewnętrzną i zewnętrzną i działa jak drenaż. Zawór utrzymuje pożądaną równowagę płynu w oku. Wykonany jest z reaktywnego i niemagnetycznego materiału, który jest dobrze kompatybilny z naturalnymi tkankami oka.
Nie prowadzi do alergii, odrzucenia i innych skutków ubocznych. Po wszczepieniu MRI u pacjentów również nie jest przeciwwskazane. EX-PRESS jest wysoce skuteczny nawet w najnowszych fazach jaskry. Taka operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów i nie wymaga długiego okresu regeneracji.
Obecnie leczenie farmakologiczne jaskry odbywa się w trzech głównych obszarach:
Niezbędne jest natychmiastowe określenie, że kluczowym punktem w leczeniu jaskry jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), a metody mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływ na procesy metaboliczne w oku są jedynie pomocnicze. Znaną wartością terapeutyczną jest prawidłowy tryb pracy i życia pacjenta z jaskrą.
Rozpoczynając regularne wkraplanie kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien być świadomy, że istnieją następujące opcje działania leków na ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP):
W związku z tym mianowanie leków obniżających poziom ciśnienia śródgałkowego (IOP) jest przywilejem okulisty, który przy wyborze leku bierze pod uwagę wiele czynników.
Nie możesz samoleczyć, przepisywać samodzielnie lub anulować leków przeciwjaskrowych ani zmieniać częstotliwości ich wkraplania, bez konsultacji z lekarzem! Dzięki tym działaniom możesz spowodować nieodwracalne szkody dla oczu!
Przepisując sposób wkraplania kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien być dynamicznie obserwowany przez lekarza przez co najmniej 2-3 tygodnie. Następnie monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy.
Zaleca się regularne zastępowanie leków po 1-2 latach odpowiednią kontrolą, aby zapobiec rozwojowi oporności na nie.
Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie duże grupy: środki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego (IGL) z oka i leki, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej.
W jaskrze pacjenci wymagają systematycznego i długotrwałego leczenia, zawsze pod nadzorem lekarza. Z reguły leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków: krople są wkraplane do oczu, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe; przyjmuj pigułki, które poprawiają odżywianie nerwu wzrokowego i siatkówki.
Dlatego eksperci opracowali jakościowo nowe metody leczenia jaskry: skuteczne, bezpieczne i mało skuteczne. Należą do nich chirurgia laserowa i chirurgia.
W pierwszym przypadku wiązka laserowa, swobodnie penetrująca oko, wpływa na układ drenażowy i poprawia wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Leczenie laserowe jest bezbolesne, krótkie w czasie, przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Jego istotną zaletą jest to, że gałka oczna nie jest narażona na operację.
Niestety wiązka laserowa może nie pomóc wszystkim pacjentom z jaskrą. Takie leczenie może być skuteczne tylko w początkowych stadiach choroby, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nieznacznie podwyższone, a także w epizodach jaskry opisanych wcześniej.
Dla większości osób cierpiących na tę chorobę najskuteczniejszym leczeniem jest operacja. Zdaniem ekspertów jaskrę należy zdiagnozować i leczyć chirurgicznie znacznie wcześniej niż obecnie.
Udowodniono, że stosowanie tradycyjnych leków często nie tylko nie pomaga, ale także ma negatywny wpływ na oko. Najczęściej stosowane leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego.
Prowadzi to do niedożywienia wszystkich struktur oka, zwiększa dystroficzne zmiany w nerwu wzrokowym i siatkówce. Operacja mająca na celu stworzenie nowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego, wykonanej jak najwcześniej, zapewni zachowanie wzroku u pacjentów z jaskrą.
Ta operacja, zwana „głęboką sklerektomią bez penetracji”. Może być z powodzeniem stosowany w każdej postaci jaskry z otwartym kątem przesączania. Najważniejszą zaletą operacji jest to, że wykonuje się ją bez otwierania gałki ocznej. Eliminuje to możliwość infekcji, znacznie zmniejszając ryzyko powikłań podczas operacji.
Głęboka sclerektomia bez penetracji wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, wkraplanie kropli z obowiązkowym udziałem anestezjologów, którzy przygotują Cię do zabiegu, pomoże złagodzić napięcie nerwowe.
Do jej wykonania wykorzystuje się laser ekscymerowy, specjalne instrumenty mikrochirurgiczne z diamentem, szafirem i innymi materiałami o wysokiej wytrzymałości. Czas trwania operacji - średnio 15-20 minut.
Oprócz głębokiej sclerektomii nie penetrującej, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się inne rodzaje operacji przeciwjaskrowych, opracowane w wiodących klinikach okulistycznych na świecie.
Jeśli oprócz jaskry masz zaćmę, potrzebujesz leczenia chirurgicznego, które polega na przeprowadzeniu głębokiej sclerektomii bez penetracji i usunięciu zaćmy, zastępując przyciemnioną soczewkę sztuczną, niezawodną i doskonałą.
Możesz spokojnie patrzeć na światło, łzawienie i uczucie obcego ciała w oku nie przeszkadza ci. Jeśli operacja jest wykonywana w odpowiednim czasie, normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe i zachowuje widzenie.
Ponadto zaleca się regularnie, 2-3 razy w roku, odwiedzać okulistę w celu sprawdzenia ostrości wzroku i kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ postęp zaburzeń w naczyniach, systemach drenażowych oka, jak również nadmierne bliznowacenie w obszarze operacji przeciwjaskrowej mogą ponownie prowadzić do zwiększenia IOP w małym procent przypadków (1,5-2,2%).
Przyczyną braku skuteczności operacji może być okulista i przeprowadzenie niezbędnego leczenia. Opracowano szereg nowych metod leczenia, mających również na celu zachowanie wzroku pacjentów z jaskrą.
W wyniku nieskomplikowanej procedury chirurgicznej do oka dostanie się więcej składników odżywczych zawierających krew.
Jest to nieinwazyjny zabieg chirurgiczny - bez otwierania gałki ocznej. Podczas tej procedury nie używają otworu przelotowego, ale tworzą specjalną zastawkę w zewnętrznej błonie oka, twardówce, przez którą możliwy jest swobodny wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to przywrócić równowagę płynu w oku i normalizować ciśnienie. Termin rehabilitacji pacjentów po NSEG wynosi kilka dni.
Główna różnica w stosunku do NSE polega na tym, że w celu przywrócenia wypływu płynu do kanalików drenażowych wprowadzana jest specjalna lepka substancja Gealon (Artivisk). Rozszerzając kanaliki kanalizacyjne, Gealon przywraca przepuszczalność wilgoci i pozwala przywrócić równowagę płynów bez otwierania gałki ocznej. Czas rehabilitacji pacjentów wynosi 1-2 dni.
Jest to nowoczesna i najpopularniejsza technika chirurgiczna jaskry w Europie i USA. Jego celem jest przywrócenie fizjologicznych ścieżek wypływu płynu przez wszczepienie specjalnego urządzenia EX-PRESS przez amerykańską firmę Alcon.
Dzięki tej technice stało się dostępne szybkie i skuteczne leczenie niebezpiecznej choroby oczu, niezależnie od ciężkości i zaniedbania. Ponadto użycie urządzenia EX-PRESS jest najbezpieczniejszym sposobem zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego, ponieważ pozwala zminimalizować możliwość jakichkolwiek powikłań pooperacyjnych.
Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany jednocześnie z zaćmą i jaskrą, nowa technologia pozwala na łączną operację: wszczepić urządzenie EX-PRESS i wykonać operację w celu zastąpienia zmętniałej soczewki (fakoemulsyfikacja). To znaczy rozwiązać dwa problemy w jednej operacji.
Urządzenie jest wykonane z wysokiej jakości stali stopowej i znajduje się wewnątrz oka z wysokim stopniem zamocowania. Na całym świecie procedura wszczepiania urządzenia EX-PRESS okazała się mniej traumatyczna i bardziej skuteczna niż inne techniki chirurgiczne w leczeniu jaskry.
Urządzenie EX-PRESS zostało zatwierdzone przez FDA (amerykański odpowiednik MOZU) i jest certyfikowane na Ukrainie. Dziś tysiące pacjentów rozwiązało problemy ze wzrokiem dzięki tej nowoczesnej technologii.
Szczegółowe informacje na temat metod leczenia jaskry można uzyskać dzwoniąc do ośrodków medycznych lub po konsultacji z lekarzem po badaniu diagnostycznym.
Kierunek chirurgicznego leczenia jaskry przy użyciu urządzeń drenażowych zaczął się rozwijać około 40 lat temu. Ulepszenia w dziedzinie chirurgii jaskry doprowadziły do zmniejszenia liczby powikłań i znacznej poprawy wyników operacji.
Jednym z niezawodnych i sprawdzonych urządzeń jest zawór Ahmeda. Zawór Ahmeda to urządzenie przeznaczone do zmniejszania i kontrolowania ciśnienia wewnątrzgałkowego, które jest stosowane w chirurgicznym leczeniu jaskry.
Jego wszczepienie pozwala na przepływ płynu wewnątrzgałkowego z komory przedniej i oka na zewnątrz, zapewniając zmniejszenie ciśnienia w gałce ocznej.
Głównym elementem zastawki, a raczej tego systemu drenażu, jest unikalna membrana, która powoduje otwarcie zastawki, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe w przedniej komorze oka przekracza normę. Kanaliki na jego tylnej powierzchni zapewniają komunikację między komorą przednią a przestrzenią podtlenową, umożliwiając wypływ płynu.
Zawory umieszczone wewnątrz systemu są szczególnie wrażliwe na ciśnienie, które reguluje przepływ. Pokazano zastosowanie zaworu Ahmeda:
Jeśli pojedyncza terapia lekowa dla jaskry nie prowadzi do wystarczającego zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego, są one kierowane do chirurgii okulistycznej w celu leczenia jaskry.
Jeśli podczas jaskry ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może być wystarczająco obniżone w sposób leczniczy, operacja ciśnieniowa pomiędzy przednią i tylną komorą oka jest tworzona przez interwencję chirurgiczną na tęczówce.
Ponadto operacja jaskry zapobiega ponownemu blokowaniu podczas wypływu cieczy wodnistej: sztuczny dren jest tworzony dla cieczy wodnistej, tak że po operacji ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może ponownie wzrosnąć. Z reguły operacja jaskry jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i może być wykonywana w dużej mierze.
W arsenale chirurgii okulistycznej istnieją specjalne metody wykorzystujące laser, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze. Jednak ich działanie jest często nieistotne i krótkie. Bandaż maści nakłada się na operowane oko.
Ważne jest, aby nie pocierać operowanego oka ani nie wywierać na niego mechanicznego nacisku. Ponadto, w pierwszych dniach po operacji, operowanego oka nie można przeciążyć przez długotrwałe czytanie lub oglądanie telewizji. Również po raz pierwszy po operacji zaćmy należy unikać wysiłku fizycznego i nie należy odwiedzać sauny.
Wymienione poniżej komplikacje są tak rzadkie, że nie są nawet uwzględniane w statystykach. Jednak tutaj są one wskazane w celu uzyskania kompletności: w znieczuleniu miejscowym chorego oka przez wstrzyknięcie, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić drgawki, drgawki, krwawienie w powiekach i oczodole, a także ślepota.
Aby jaskra przestała się pojawiać po operacji, a proces powrotu do zdrowia powinien zostać zakończony tak szybko, jak to możliwe, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Po chirurgicznym leczeniu jaskry okres pooperacyjny trwa 10 dni, podczas których konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza:
Regularne wizyty u lekarza pozwolą uniknąć komplikacji i innych nieprzyjemnych konsekwencji w okresie pooperacyjnym.
Wizyta u lekarza po zakończeniu fazy powrotu do zdrowia powinna odbywać się co sześć miesięcy w celu sprawdzenia ostrości wzroku, wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego, badania dna oka.
W przypadku jaskry operacja jest w większości pozytywna, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Krótko po zabiegu główne objawy choroby znikają, rogówka goi się.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy unikać przeciążenia fizycznego i wzrokowego, stosować dietę, łagodny schemat i przyjmować leki przepisane przez lekarza.
Negatywne konsekwencje po operacji jaskry obserwuje się w około 20,0% przypadków i są one związane głównie z pominięciami podczas operacji, nieprzestrzeganiem schematu podczas okresu rehabilitacji, a także z powodu występowania przeciwwskazań do pacjenta, które nie zostały wcześniej odnotowane.
Dlatego jednym z głównych warunków, które pozwolą uniknąć negatywnych konsekwencji w chirurgicznym leczeniu jaskry, jest dokładne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do niego, które obejmują:
Jeśli zwrócisz uwagę na obecność wymienionych chorób przed operacją, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji interwencji chirurgicznej.
W centrach medycznych stosuje się nowoczesne środki techniczne, które umożliwiają kompleksowe badanie pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym, ustalenie obecności przeciwwskazań i zminimalizowanie negatywnych skutków po zabiegu.
Każda interwencja chirurgiczna, nawet minimalna, stanowi pewne niebezpieczeństwo. Powikłania jaskry po operacji są dość rzadkie, najczęściej w okresie pooperacyjnym, pacjent może doświadczyć:
We wczesnym stadium pooperacyjnym najczęściej występuje nadciśnienie, niedociśnienie, procesy zapalne. Sześć miesięcy po zabiegu, powikłania mogą objawiać się w postaci szybkiego rozwoju zaćmy, nadciśnienia, zakażenia różnymi infekcjami.
Bardzo rzadko, po zabiegu chirurgicznym, pacjent może rozwinąć jaskrę w postaci złośliwej - poważne powikłanie, które powstaje w wyniku zablokowania wypływu wilgoci i przedostania się do ciała szklistego.
Aby zapobiec powikłaniom po operacji jaskry, pacjentowi przepisuje się specjalne krople przeciwbakteryjne. Do zapobiegania zapaleniu tęczówki stosowano leki kortykosteroidowe. Aby złagodzić stan zapalny za pomocą lokalnych leków przeciwzapalnych.
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego masuj gałkę oczną. Stosując takie procedury, ścieżki filtrowania są tworzone łatwo i szybko.
Leczenie powikłań odbywa się metodami zachowawczymi. Preparaty medyczne są wybierane na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Jeśli w poduszce filtracyjnej występują odległe powikłania w postaci torbieli, wykonuje się rozwarstwienie podnabłonkowe.
Pomimo ryzyka możliwych komplikacji, operacja może być jedynym sposobem na zachowanie funkcji wzrokowej.
Powszechne stosowanie lasera do zwalczania jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie laserowe leczenie jaskry słusznie ustanowiło się na całym świecie jako najbardziej skuteczna i bezpieczna metoda.
W tym przypadku leczenie jaskry laserem można wykonać jako niezależną metodę leczenia jaskry lub w połączeniu z chirurgią mikrochirurgiczną przeciwjaskrową. Zalety leczenia laserowego jaskry:
Leczenie laserem jaskry jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach choroby. W zależności od rodzaju jaskry - otwartego kąta lub zamknięcia kątowego, charakteru zmian w aparacie drenażowym oka, stosuje się różne rodzaje interwencji laserowych (operacje).
Leczenie laserowe odbywa się przy użyciu najnowocześniejszych oryginalnych technologii i zaawansowanych, innowacyjnych technik stosowanych w praktyce światowej. Eksperci wykorzystują najnowocześniejszy sprzęt, najnowszy sprzęt laserowy, pozwalający na przeprowadzenie szerokiej gamy interwencji laserowych w celu skutecznego leczenia jaskry.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya