Krótkowzroczność, postępująca przez długi czas, może osiągnąć 20-30 D i prowadzić do wielu poważnych powikłań. Pacjenci często mają krótkowzroczny stożek, fałszywy lub prawdziwy tylni gronkowiec i zmętnienie ciała szklistego. Z powodu przerzedzenia błon gałki ocznej dochodzi do dystrofii, krwotoków, odwarstwień i pęknięć siatkówki.
Krótkowzroczność charakteryzuje się umieszczeniem głównego ogniska oka przed siatkówką, co prowadzi do rozmycia obrazu podczas patrzenia w dal. Najczęściej jest to spowodowane postępującym wzrostem przednio-tylnej wielkości gałki ocznej. Z reguły wzrost długości oka o 1 milimetr prowadzi do zmiany refrakcji o 3 D. Taka krótkowzroczność nazywana jest osiową.
Krótkowzroczność refrakcyjna charakteryzuje się przesunięciem głównego ogniska z powodu nadmiernego załamania. Przyczyną może być pogrubienie rogówki lub soczewki. Przedni-tylny rozmiar oka pozostaje niezmieniony. Ten typ krótkowzroczności może wystąpić ze stwardnieniem lub przemieszczeniem soczewki, jej pogrubieniem u pacjentów z cukrzycą lub innymi chorobami.
Promienie przenikające przez krótkowzroczne oko są zbyt mocno załamane przez media optyczne, dlatego nie docierają do siatkówki, która jest odpowiedzialna za percepcję wzrokową.
Zbierają się przed siatkówką, tak że obraz odległych obiektów wydaje się niejasny i niewyraźny. Kiedy patrzysz w dal, musisz zmrużyć oczy, ale blisko osoby dobrze widzi.
Prawdziwa krótkowzroczność musi być odróżniona od fałszywej, spowodowanej skurczem akomodacji. Ze względu na stałe napięcie ciała rzęskowego, soczewka stale utrzymuje kształt wypukły, powodując przemieszczenie głównego ogniska. Długość gałki ocznej i jej załamanie są w normalnym zakresie. Należy zauważyć, że fałszywa krótkowzroczność szybko prowadzi do rozwoju prawdziwości.
Krótkowzroczność to wieloczynnikowa, genetycznie uwarunkowana choroba, która najczęściej występuje u osób, których rodzice cierpieli na tę patologię. Rozwój choroby jest wspierany przez wrodzone cechy struktury narządu wzroku: osłabienie twardówki i mięśni oka, pogrubienie rogówki i / lub soczewki.
Czynniki prowokacyjne:
W większości przypadków choroba występuje w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub młodym wieku. Głównie uczniowie, studenci, miłośnicy książek, pracownicy biurowi, szwaczki i inne osoby, których zawód związany jest ze stałą pracą na bliskich odległościach. Postęp krótkowzroczności obserwuje się do 20-22 lat, po czym proces jest zwykle zawieszany do 45 lat.
Ale czasami u dorosłych choroba nadal się rozwija, a wizja stale się pogarsza. Częściej jest to spowodowane nieprzestrzeganiem zasad BHP, brakiem leczenia i korektą optyczną. Najbardziej niebezpieczna jest tak zwana „złośliwa krótkowzroczność”, w której następuje zmiana refrakcji do 20–30 D.
W zależności od szybkości progresji izoluje się stabilną, wolną i szybko postępującą krótkowzroczność. Dla krótkowzroczności stacjonarnej charakteryzuje się zmianą refrakcji nie większą niż 0,5 D na rok. Wolno postępująca krótkowzroczność wzrasta w tempie 0,5-1,0 D, szybko postępując - ponad 1 D rocznie.
Rozróżnij również następujące typy krótkowzroczności:
Przy łagodnej krótkowzroczności wykrywa się zmianę refrakcji w granicach 0,25–3,0 D. Stopniowa krótkowzroczność o umiarkowanym stopniu charakteryzuje się zmianą mocy refrakcyjnej oka o 3,25–6,0 D. Przy silniejszej zmianie refrakcji dokonuje się diagnozy „krótkowzroczności”.
Aby zapobiec postępowi krótkowzroczności, konieczne jest zidentyfikowanie choroby w odpowiednim czasie i wybranie odpowiedniego leczenia. Pierwszym krokiem jest prawidłowe zorganizowanie przepływu pracy. Czytając lub siedząc przy komputerze, musisz regularnie robić krótkie przerwy i wykonywać proste ćwiczenia. Konieczne jest również monitorowanie prawidłowego dopasowania przy stole i poszanowanie odległości między oczami a książką / notebookiem / monitorem.
Mniej ważne sporty mają ogromne znaczenie, odpowiednie odżywianie i specjalnie dobrane ćwiczenia dla oczu. Pacjenci powinni jeść więcej pokarmów zawierających wapń, fosfor, magnez, cynk i przyjmować witaminy.
Przy identyfikacji skurczu mieszkania pacjentowi przepisuje się leki, które rozluźniają ciało rzęskowe. Aby zapobiec dalszemu wzrostowi przedniego i tylnego rozmiaru oka i wzmocnić mięśnie gałki ocznej przy krótkowzroczności, można regularnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne. Więcej na temat ćwiczeń oczu na krótkowzroczność?
Ważna jest prawidłowa i terminowa korekcja krótkowzroczności za pomocą rozpraszających (negatywnych) soczewek. W przypadku łagodnych i umiarkowanych stopni okulary są wybierane na odległość, którą dana osoba wkłada w razie potrzeby. Postępująca krótkowzroczność wymaga stałej korekty okularów lub soczewek kontaktowych. Środki zaradcze są wybierane na tle cykloplegii narkotykowej.
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną. Aby wzmocnić twardówkę i zapobiec postępującemu wydłużeniu gałki ocznej, wskazana jest skleroplastyka. W niektórych przypadkach występuje refrakcyjna wymiana soczewki, keratotomia, keratoplastyka, keratomileusis. W przypadku wykrycia zmian patologicznych w siatkówce wykonuje się koagulację laserową.
W wyborze metody leczenia chirurgicznego ważna jest przyczyna krótkowzroczności. Skleroplastyka ujędrniająca jest wskazana tylko wtedy, gdy krótkowzroczność jest spowodowana zwiększeniem przednio-tylnej wielkości gałki ocznej o 24,0 mm. Operacja zapobiega postępowi choroby, ale nie poprawia ostrości widzenia.
Wskazania do skleroplastyki:
Skleroplastyka jest często uzupełniana niektórymi metodami chirurgii refrakcyjnej. Do leczenia krótkowzroczności do 15 D używana jest laserowa korekcja wzroku, 15-20 D - refrakcyjna wymiana soczewki. Krótkowzroczność powyżej 20 D koryguje się przez wszczepienie fakijnej soczewki wewnątrzgałkowej. Chirurgia refrakcyjna jest stosowana tylko ze stabilizowaną krótkowzrocznością.
Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, konieczne jest monitorowanie właściwej organizacji miejsca pracy. Meble w klasie powinny ściśle odpowiadać wysokości dziecka, a odległość od oczu do monitora komputerowego powinna wynosić co najmniej 50 centymetrów. Podczas pracy co godzinę musisz robić przerwy na 10-15 minut.
W przypadku dolegliwości astenopowych lub fałszywej krótkowzroczności wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna. Terminowe wykrywanie i eliminacja skurczu akomodacji pomaga zapobiec rozwojowi prawdziwej krótkowzroczności i zachować wizję osoby.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/progressiruyushhaya-miopiya.htmlDzień dobry, drodzy przyjaciele! Krótkowzroczność jest problemem wielu. Patologia może wystąpić zarówno u dziecka, jak iu dorosłego. Taka krótkowzroczność nazywa się postępującą, w której wizja spada powyżej 1 dioptrii rocznie. Jak powstrzymać krótkowzroczność u dorosłych i co należy zrobić, aby dalej zapobiegać, to właśnie przeczytasz w tym artykule.
Choroba dzieli się na dwa typy, w zależności od mechanizmu rozwoju patologii:
Główne powody prowadzące do takich zmian to:
Progresja szczytowa krótkowzroczności jest najczęściej rejestrowana po 20 latach, a następnie w bardziej dojrzałym wieku procesy są zawieszone.
Istnieje jednak koncepcja złośliwego kursu, w którym nasilenie stale spada, a zmiany refrakcji mogą osiągnąć astronomiczne wartości 20-30 dioptrii. Mężczyzna rzeczywiście staje się ślepy.
Przede wszystkim łatwiej jest przeprowadzić pierwotną profilaktykę choroby niż wydać środki na jej leczenie - podstawową zasadę współczesnej medycyny!
Konieczne jest rozpoczęcie profilaktyki choroby przed jej rozpoczęciem. Po pojawieniu się pierwszych oznak i objawów przeprowadza się profilaktykę wtórną, której celem jest zatrzymanie rozwoju i wystąpienie powikłań patologii.
Profilaktyka pierwotna obejmuje zestaw środków higienicznych mających na celu zachowanie wzroku. Po pierwsze, oznacza to organizację odpowiednich systemów snu i odpoczynku: sen powinien trwać co najmniej 7 godzin dziennie.
Oczy również muszą mieć pozwolenie na odpoczynek. Szczególnie podczas ciężkiej pracy, kiedy główny ciężar spada na narząd wzroku.
Ładowanie dla oczu co godzinę jest po prostu konieczne dla osób z następujących zawodów: szwaczki, użytkownicy komputerów, pisarze, artyści, programiści i tak dalej.
Ich praca wymaga długotrwałego intensywnego „patrzenia” na blisko rozmieszczone obiekty. Kiedy to nastąpi, skurcz mięśni rzęskowych i rozciąganie soczewki. Jeśli nie dajesz mięśniom odpoczynku, skurcz zakwaterowania może przerodzić się w trwałe naruszenie.
Ludzie z tych zawodów częściej niż inni wymagają badania wzroku. Konieczne jest również kontrolowanie diety.
Produkty muszą zawierać całkowite dzienne zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe, substancje biologicznie czynne, w tym witaminy, w celu pełnego działania aparatu wzrokowego. Przede wszystkim są to witaminy A, C, E, grupa B i inne. Jeśli trudno jest znormalizować dietę, konieczna jest terapia zastępcza witaminami.
Dla większego komfortu oczu konieczne jest znormalizowanie oświetlenia w miejscu pracy, ekran komputera powinien być ustawiony na wysokości oczu na wyciągnięcie ręki. Konieczne jest monitorowanie postawy i nachylenia głowy.
Bez wątpienia, podczas diagnozy krótkowzroczności, konieczne jest wybranie okularów na odległość z obiektywami minus. Kompensują one brak refrakcji, co pozwala obrazowi dotrzeć do dna oka. Jeśli nie dokonasz korekty, zmęczenie wzroku, gdy patrzysz na odległość, pogorszy widzenie.
Okazuje się, że przyczyną jest krótkowzroczność, a jeśli jest to naruszenie zdolności akomodacyjnych, sugerowany jest zestaw ćwiczeń, które mogą nie tylko zatrzymać spadek ostrości, ale całkowicie znormalizować widzenie nawet bez operacji. Ładowanie dla oczu odbywa się kilka razy dziennie, trwa nie dłużej niż 10-15 minut.
Przepisano także kompleks preparatów witaminowych. Są one dostępne w postaci tabletek lub kapsułek do podawania doustnego lub miejscowo w postaci kropli. Preparaty nasycają tkankę oka mikroelementami, substancjami biologicznie czynnymi, dzięki czemu zachodzi aktywacja procesów metabolicznych.
Zalecane są również zajęcia z fizjoterapii. Ze względu na wpływ czynników fizycznych na gałkę oczną, przyspiesza się krążenie krwi, zwiększa się reaktywność immunologiczna oka i aktywują procesy regeneracyjne. Niektóre urządzenia przenośne można kupić do użytku osobistego i używać w domu.
Wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:
Głównymi rodzajami operacji, które mogą zatrzymać postęp choroby, są skleroplastyka i wymiana soczewek refrakcyjnych.
Używany z osiową krótkowzrocznością, aby zatrzymać przednio-tylne wydłużenie gałki ocznej. Głównym celem operacji jest wzmocnienie twardówki. Osiąga się to dzięki wprowadzeniu specjalnych pasków skleroplastycznych. Są przylutowane do twardówki i nie pozwalają na wzrost oka.
Sama operacja nie poprawia wzroku, ale tylko zatrzymuje pogorszenie. Dlatego często łączy się z korektą laserową. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Praktycznie żadnych przeciwwskazań, powikłania są rzadko tworzone.
Lancektomia jest również nazywana wymianą soczewek refrakcyjnych. Operacja jest pokazana w typie refrakcji krótkowzroczności, który jest spowodowany pogrubieniem soczewki, jak również utratą jej przezroczystości.
Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Naturalna soczewka krystaliczna jest usuwana, a sztuczna jest umieszczana na jej miejscu. Ta metoda pozwala nie tylko zatrzymać progresję krótkowzroczności, ale także poprawić widzenie i uratować osobę przed koniecznością noszenia optyki.
Zatem prawidłowa wczesna diagnoza i zapobieganie progresji krótkowzroczności nie tylko zatrzyma postępujący spadek ciężkości, ale także całkowicie poprawi widzenie.
Interwencje chirurgiczne nie są w 100% gwarancją przywrócenia wzroku lub zatrzymania postępu patologii, jednak po jego wykonaniu zachowawcze metody leczenia stają się bez znaczenia i nieskuteczne. Zadbaj o swój wzrok od młodości! Do nowych spotkań.
http://dvaglaza.ru/blizorukost/kak-ostanovit-u-vzroslyh.htmlKrótkowzroczność jest stanem patologicznym, z postępem którego chory człowiek słabo rozróżnia obiekty znajdujące się daleko od niego. Z trudem czyta znaki, widzi liczbę samochodów, może nawet nie znać swojego przyjaciela z odległości kilku metrów. Statystyki medyczne są takie, że krótkowzroczność jest najczęstszym zaburzeniem funkcji wzrokowych, występującym zarówno u dorosłych, jak iu dzieci (krótkowzroczność dziecięca nie jest rzadkością). Ta choroba może postępować i mieć różny stopień nasilenia.
W krótkowzroczności pewien obraz, załamany, nie spada na siatkówkę oka, ale znajduje się obok niego. Z tego powodu wszystkie obiekty znajdujące się w oddali wydają się rozmyte i niejasne dla osoby.
Warto zauważyć, że w ostatnim czasie okuliści zaczęli „wydawać alarm”, ponieważ liczba przypadków występowania krótkowzroczności wzrasta każdego roku. Krótkowzroczność jest szczególnie powszechna u dzieci w wieku szkolnym. Postęp patologii przyczynia się do stałego napięcia widzenia podczas nauki, grania na komputerze, oglądania telewizji i tak dalej.
Wiele osób, słysząc diagnozę „krótkowzroczność”, od razu zadaje lekarzowi pytanie - czy krótkowzroczność można wyleczyć? Teraz opracowano wiele technik, które pozwalają przywrócić wzrok. Istnieją nawet techniki, które umożliwiają poprawienie funkcji wizualnej w domu. Najczęstszym sposobem zwiększenia ostrości wzroku jest używanie okularów. Ich lekarze okuliści nazywają negatywne lub rozpowszechniające (oznaczone minusem). Okulary z plusem służą do korekcji wzroku w przypadku nadwzroczności.
Punkty z minusem mają soczewki, które umożliwiają regulację odległości między siatkówką a ogniskiem. Aby określić liczbę minusów (moc w dioptriach) może jedynie okulista po diagnozie. Soczewki kontaktowe umożliwiają również korygowanie wzroku (plus dalekowzroczność, minus z krótkowzrocznością).
Istnieje wiele przyczyn postępu krótkowzroczności u dzieci i dorosłych. Ale najczęściej osoba przestaje widzieć przedmioty na odległość z takich powodów:
1 stopień - odległość usuwania ostrości z siatkówki nie przekracza 3 dioptrii. Człowiek nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Potrafi łatwo czytać tekst lub badać obiekty znajdujące się w jego pobliżu. Ale patrząc na oddalone obiekty zauważa, że są lekko rozmyte. Korekta naruszeń polega na użyciu okularów oznaczonych „minus” soczewek kontaktowych;
2 stopnie - odległość waha się od 3 do 6 dioptrii. Średni stopień krótkowzroczności charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń wewnątrz gałki ocznej. Jednocześnie zmniejsza się ich grubość. W rezultacie zaczynają postępować procesy dystroficzne w siatkówce;
3 stopnie - usunięcie ostrości z siatkówki przekracza 6 dioptrii. To najwyższy stopień krótkowzroczności. Najbardziej dystroficzne zmiany w gałce ocznej. Wizja jest zredukowana do tego stopnia, że dana osoba widzi tylko obiekty znajdujące się na poziomie wyciągniętej ręki.
Warto zauważyć, że im wyższy stopień krótkowzroczności, tym silniej rozciągane jest oko i rozciągają się naczynia, które go karmią. Powoduje to postęp niebezpiecznych komplikacji. Na ostatnim etapie patologii przywrócenie wzroku jest trudne.
Pierwszym objawem wskazującym na postęp choroby jest ból głowy. Głowa osoby zaczyna boleć z powodu ciągłego zmęczenia oczu. Ponadto osoby z taką chorobą skarżą się na zmęczenie oczu, ponieważ muszą napinać mięśnie wzrokowe, aby coś zobaczyć.
Objawem charakterystycznym dla tej konkretnej patologii jest to, że osoba nie może zobaczyć obiektów znajdujących się daleko. Jednocześnie, patrząc na bliskie przedmioty lub czytając, nie ma żadnych trudności. Jeśli terminowe i prawidłowe leczenie nie zostanie rozpoczęte, ostrość wzroku będzie się zmniejszać. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej patologii przywrócenie wzroku jest dość trudne.
Leczenie krótkowzroczności powinno rozpocząć się, gdy tylko pojawiły się pierwsze objawy wskazujące na patologię. Okulista zajmuje się odbudową wzroku. Tylko on może wybrać najlepszą metodę leczenia. Warto zauważyć, że być może nawet leczenie w domu.
Soczewki kontaktowe i okulary to najpopularniejsze metody leczenia. Ale ostatnio lekarze coraz częściej uciekają się do leczenia laserowego. Daje ci możliwość pełnego przywrócenia funkcji wizualnej.
Aby spowolnić proces starzenia się oczu i utrzymać ich zdrowie, zaleca się przyjmowanie kompleksów zawierających niezbędne karotenoidy, enzymy i przeciwutleniacze. Na przykład biologicznie aktywny suplement diety Okuvayt® Forte. Jego składniki - luteina, zeaksantyna, witaminy C i E, selen i cynk, pomagają radzić sobie ze zmęczeniem oczu, a także zapobiegają spadkowi ostrości wzroku.
Krótkowzroczność u dzieci i dorosłych jest znacznie łatwiejsza do uniknięcia niż leczenie później. Zaleca się zapobieganie krótkowzroczności w domu od dzieciństwa:
Postępująca krótkowzroczność jest niebezpieczną postacią krótkowzroczności, prowadzącą do nieodwracalnych procesów w centralnych obszarach siatkówki. Według statystyk, w ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania postępującej krótkowzroczności wzrosła kilkakrotnie.
W tym artykule znajdziesz informacje o tym, dlaczego krótkowzroczność postępuje, kto jest zagrożony i jak sobie z tym poradzić.
Postępująca krótkowzroczność to kliniczny przebieg krótkowzroczności, w którym następuje stopniowe pogorszenie ostrości widzenia na odległość. Wizja pogarsza się o więcej niż 1 dioptra (D) rocznie.
POMOC! Rozwój krótkowzroczności może zakończyć się wzrostem ciała lub kontynuować nieprzerwanie, osiągając wysokie stopnie (30-40 D).
Oznaki patologii:
Istnieją przypadki, w których krótkowzroczność i jej postępująca postać przyjmowane są na astygmatyzm lub stożek rogówki. Podobne błędy występują z powodu podobnych objawów.
Najczęściej postępująca forma krótkowzroczności występuje zarówno u młodzieży, jak iu małych dzieci. Jest to spowodowane następującymi czynnikami:
Zatem krótkowzroczność rozwija się przy dużych obciążeniach wzrokowych na tle osłabionej odporności. Pomimo faktu, że objawy postępującej krótkowzroczności i przyczyny jej występowania u dzieci i dorosłych są takie same, diagnoza u dziecka może trwać dłużej.
Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji krótkowzroczności. Najczęściej stosuje się gradację grawitacyjną. Według niej krótkowzroczność ma trzy stopnie nasilenia:
WAŻNE! Średnie i wysokie stopnie krótkowzroczności znacznie obniżają jakość życia ludzkiego. Przy znacznym stopniu choroby w życiu człowieka nałożono szereg ograniczeń - zabronione jest uprawianie sportów siłowych, prowadzenie samochodu. Cesarskie cięcie jest zdecydowanie zalecane dla kobiet w ciąży o wysokim stopniu krótkowzroczności.
Jednym z najpoważniejszych powikłań postępującej krótkowzroczności jest odwarstwienie siatkówki (pierwotne). Główną przyczyną skupienia oderwania jest obecność szczeliny, przez którą płyn wewnątrzgałkowy z obszaru ciała szklistego przepływa pod siatkówką.
Powstanie pęknięcia siatkówki wiąże się z pojawieniem się przerzedzenia, a następnie defektem siatkówki w strefie dystrofii. Do najbardziej niebezpiecznych rodzajów dystrofii należą:
Skuteczne leczenie odwarstwienia siatkówki zależy od terminowego wykrycia powikłań. Przy zaniedbanym odwarstwieniu siatkówki występują częste przypadki przewlekłego zapalenia, zaćmy i całkowitej utraty wzroku.
Ponadto, przy wysokiej krótkowzroczności, obserwuje się krwotoki w obszarze siatkówki, dzięki czemu pojawiają się tak zwane plamy Fuchsa - ciemne ogniska pigmentu w obszarze żółtej plamy (miejsce o najwyższej ostrości widzenia).
Korekcja krótkowzroczności jest jednym z najtrudniejszych obszarów w okulistyce. Dzisiaj istnieje kilka sposobów na naprawienie tej choroby.
Nieoperacyjna metoda przywracania wzroku w postaci postępującej krótkowzroczności.
Istnieje kilka metod korekcji optycznej:
W krótkowzroczności siłę soczewek i okularów wskazuje liczba ujemna. Nabycie korekcji optycznej powinno być tylko na receptę.
Wraz z metodami korekcji optycznej, okulista może być przepisany, aby poprawić mikrokrążenie oka i leczyć krótkowzroczność.
Jednym z najpopularniejszych leków do korekcji postępującej krótkowzroczności jest Emoxipin, Tauphon, Irifrin i inne leki.
Aby poprawić widzenie i zapobiec krótkowzroczności, powinieneś także przyjmować różne kompleksy witaminowo-mineralne. Główne witaminy, które muszą być obecne w kompleksie to A, B i C.
W połączeniu z lekami konieczne jest systematyczne wykonywanie ćwiczeń na oczy. Gimnastyka z krótkowzrocznością ma działanie terapeutyczne. Ćwiczenia trenują mięśnie oczu, poprawiają ich ukrwienie.
POMOC! Gimnastyka dla oczu ma pozytywny wpływ tylko w połączeniu z innymi metodami korygowania krótkowzroczności.
Interwencja chirurgiczna jest stosowana przy braku zmian po terapii lekowej. Operacja wzmacniania twardziny poprawia procesy metaboliczne w twardówce i zwiększa jej siłę. Zapobiega zmianom dystroficznym i pomaga spowolnić patologię u 95% pacjentów. Wskazania do operacji sklerostapowania:
Technika takiej operacji polega na umieszczeniu specjalnego materiału za gałką oczną, co spowalnia rozciąganie twardówki. Z biegiem czasu materiał rośnie wraz z twardówką, przez które wyrastają naczynia krwionośne.
ODNIESIENIE: Laserowa korekcja podczas progresji krótkowzroczności nie jest przeprowadzana - ten warunek jest jedną z przeciwwskazań do tego typu korekcji.
Zapobieganie krótkowzroczności jest zalecane od najmłodszych lat. Zapobieganie krótkowzroczności i jej szybki postęp pomoże:
Metody zapobiegania krótkowzroczności są takie same dla dzieci i dorosłych. Wysokiej jakości profilaktyka i wczesna diagnoza krótkowzroczności pomogą uniknąć rozwoju choroby i wystąpienia powikłań.
Okulista odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące postępującej krótkowzroczności:
Krótkowzroczność lub krótkowzroczność jest częstą chorobą i, jeśli opóźnione leczenie, postępuje i pociąga za sobą różne powikłania. Dlatego należy raz w roku odwiedzić okulistę.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/blizorukost/vidy-bliz/progressiruyushhaya-miopiya.htmlZazwyczaj rozwój krótkowzroczności, który jest najczęściej identyfikowany w wieku szkolnym, zatrzymuje się w wieku 20 lat. Ale zdarza się również, że osoba nadal narzeka, że wizja spada. Z czym można się połączyć?
Nasz ekspert jest profesorem nadzwyczajnym w Katedrze Okulistyki w Instytucie Studiów Zaawansowanych Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji, doktorem medycyny Iriny Leschenko.
Z prawdziwą krótkowzrocznością (krótkowzroczność) gałka oczna zwiększa długość, więc promienie światła skupiają się nie na siatkówce, jak zamierzała natura, ale przed nią. Z tego powodu osoba widzi rzeczy gorsze na odległość. Zwiększenie wielkości oka jest ściśle związane z procesem wzrostu.
Niemniej jednak u niektórych osób obserwuje się progresję krótkowzroczności nawet po ustaniu wzrostu. W tym samym czasie gałka oczna nadal rośnie, ale na siatkówce mogą wystąpić zmiany. Dlatego narzekając na zaburzenia widzenia, konieczne jest nie tylko sprawdzenie jego ostrości, ale także sprawdzenie dna oka. Jeśli potwierdzona zostanie progresja krótkowzroczności, pacjent musi być obserwowany przez okulistę i ewentualnie poddany leczeniu. Obejmuje leki, które mają za zadanie wzmocnić tylny biegun oka, poprawić jego odżywienie i krążenie krwi.
Ważne jest również, aby spróbować zidentyfikować przyczynę postępu krótkowzroczności. U dorosłych może powodować zatrucie niektórymi toksynami, wieloma chorobami zakaźnymi i zaburzeniami hormonalnymi. Przede wszystkim należy wpływać na te naruszenia, w przeciwnym razie osiągnięcie pozytywnego wyniku nie będzie możliwe.
Noś okulary lub soczewki - a twoje widzenie będzie się pogarszać. To nieporozumienie, niestety, jest bardzo powszechne w naszym społeczeństwie. I często jest to przyczyną postępu krótkowzroczności.
Powód jest prosty: w przypadku niewystarczającej korekty lub jej braku osoba jest zmuszona bardziej wysilać oczy, aby wykonywać codzienną pracę. Z tego powodu aparat wzrokowy jest zmęczony, a to staje się impulsem do pogorszenia jego pracy.
Co wybrać - soczewki lub okulary, zależy od osobistych preferencji osoby. Ogólnie rzecz biorąc, soczewki dają efekt fizjologiczny, nie powodują problemów z widzeniem bocznym. W każdym razie korekta powinna zostać przeprowadzona.
Jednak postęp prawdziwej krótkowzroczności u dorosłych jest rzadkim zjawiskiem. Częściej zaburzenia widzenia wynikają z innych przyczyn.
Na przykład astygmatyzm jest często spotykany u osób z krótkowzrocznością - wada, w której rogówka nie jest dokładnie płaska. Z powodu tej cechy oka widzenie staje się mniej wyraźne. Jeśli astygmatyzm nie zostanie skorygowany (i to w niewielkim stopniu, zdarza się to dość często), osoba niedowidząca może czuć, że zaczęła gorzej widzieć.
Może to trwać w nieskończoność, zwłaszcza jeśli osoba bez konsultacji z lekarzem kupuje okulary „mocniejsze” (niestety, niezależnie od tego, jak bardzo mówią o niedopuszczalności samoleczenia, takie sytuacje występują). Jednocześnie jego ostrość wzroku nie zmniejsza się, a on powoduje uszkodzenie oczu przez nadmierną korekcję.
Dlatego, jeśli masz wrażenie, że widzisz gorzej, musisz koniecznie przejść badanie oczu. Może to nie jest kwestia dioptrii. Oprócz astygmatyzmu uczucie, że krótkowzroczność postępuje, może być również skurczem mięśni wewnątrzgałkowych (skurcz akomodacyjny). Występuje podczas pracy w niewygodnych warunkach dla oka, na przykład przy słabym świetle lub w zbyt małej odległości od monitora komputerowego. Oczy męczą się tym, koncentrują się gorzej na obiektach. I chociaż nie ma prawdziwego postępu krótkowzroczności, osoba ma poczucie, że widzi gorzej.
W przypadku postępującej krótkowzroczności nie-specjalista może przyjąć stożek rogówki, chorobę, w której rogówka wydłuża się do przodu. Jego konsekwencje mogą być dość poważne, więc leczenie, w tym operacja, musi być rozpoczęte w odpowiednim czasie. Punkty „mocniejsze” nie pomogą tutaj.
http://www.aif.ru/health/life/lechenie_miopii_pochemu_progressiruet_blizorukostKrótkowzroczność jest zaburzeniem widzenia, które objawia się we wczesnym dzieciństwie w zdecydowanej większości przypadków. Istnieją jednak sytuacje, w których krótkowzroczność zaczyna się rozwijać u osoby dorosłej, która wcześniej miała dobre widzenie lub dalekowzroczność. Jakie czynniki mogą powodować krótkowzroczność? Opowiedz o głównych przyczynach.
Z krótkowzrocznością osoba słabo odróżnia odległe obiekty, ale widzi je z bliska, w tym mały tekst i przedmioty. Promienie świetlne, wpadające do oka i załamujące, skupiają się nie na samej siatkówce, ale na obszarze przed nią. Przyczyną tego może być zwiększona wielkość gałki ocznej i jej przedłużenie wzdłuż osi przednio-tylnej, jak również nadmiernie wypukła rogówka może za bardzo załamać promienie świetlne.
Krótkowzroczność z reguły jest diagnozowana u dzieci w młodym wieku, szczególnie często jej rozwój zbiega się z początkiem nauki szkolnej, kiedy obciążenie niedojrzałego aparatu wzrokowego dziecka wzrasta wielokrotnie. Nazywany jest również krótkowzrocznością „szkolną” i rozwija się szczególnie aktywnie w okresie od 8 do 12 lat. Istnieją dwa rodzaje krótkowzroczności: wrodzone i nabyte.
Przyczyną wrodzonej krótkowzroczności mogą być pewne czynniki dziedziczne i genetyczne, na przykład:
Wrodzona krótkowzroczność może być zdiagnozowana natychmiast po urodzeniu lub objawiona we wczesnym dzieciństwie.
soczewki.
Rozważmy bardziej szczegółowo różne przyczyny krótkowzroczności u dorosłych.
Zakwaterowanie to zdolność oka do wyraźnego widzenia w różnych odległościach. Trzy elementy narządu wzroku są odpowiedzialne za zakwaterowanie: mięsień rzęskowy (mięsień rzęskowy), więzadło rzęskowe i soczewka krystaliczna.
Normalnym stanem oka jest zakwaterowanie na odległość, podczas gdy mięśnie są w stanie zrelaksowanym. W celu zbadania obiektu w pobliżu mięśnia rzęskowego zmniejsza się, a soczewka zwiększa jego krzywiznę (staje się bardziej wypukła). Jednocześnie jego moc optyczna wzrasta o 12–13 dioptrii, promienie świetlne skupiają się na siatkówce, a obraz staje się wyraźny. Jeśli odwrócisz wzrok od obiektu badanego w pobliżu obiektu, siła refrakcji oka maleje i ponownie skupia się na odległych obiektach.
Skurcz lokalny nazywany jest również „zespołem zmęczonych oczu” i powstaje właśnie z powodu nadmiernego stresu wzrokowego: podczas długotrwałej pracy przy komputerze, z drobiazgowym wykonywaniem robótek ręcznych, na przykład haftowania, a także występuje u przedstawicieli niektórych zawodów, których działalność związana jest z małymi przedmiotami : jubilerzy, zegarmistrzowie itp. Główne objawy skurczu akomodacji są podobne do objawów krótkowzroczności u ludzi: zmęczenia i bólu oczu, niewyraźne widzenie w oddali. W przypadku skurczu akomodacji przyczyną może być również słabe oświetlenie, osłabienie mięśni kręgosłupa i szyi oraz niewystarczająca aktywność fizyczna.
Pojawienie się stożka rogówki może być również przyczyną krótkowzroczności w wieku dorosłym - jest to zwyrodnieniowa zmiana rogówki, gdy jej kulisty kształt staje się stożkowaty. Mechanizm takich zmian wiąże się z naruszeniem właściwości głównej substancji rogówki. Włókna, z których się składa, tracą swoją wytrzymałość, a pod działaniem ciśnienia śródgałkowego rogówka wybrzusza się do przodu. Zwykle stożek rogówki rozwija się w obu oczach jednocześnie. Najczęściej rozpoznaje się go u młodych ludzi w wieku 25-30 lat.
Ze względu na stożkowatą formę rogówki, promienie świetlne przechodzące przez nią są nierówno załamane, a ostrość widzenia pogarsza się, jak w przypadku krótkowzroczności, a kontury przedmiotów ulegają zniekształceniu, jak w przypadku astygmatyzmu. Z tą patologią dość trudno jest wybrać środki korekty. Jeśli stożek rogówki zaczyna się rozwijać, wtedy rogówka staje się bardzo cienka (aż do jej pęknięcia), podczas gdy osoba doświadcza namacalnego bólu. Jeśli choroba nie jest leczona, może prowadzić do ślepoty.
Przyczyny stożka rogówki nie są w pełni zrozumiałe. Lekarze uważają, że może wywołać takie czynniki, jak urazy oczu, zaburzenia metaboliczne, zła ekologia. Czynnik dziedziczny ma również znaczenie. Osoba, u której krewni zostali zdiagnozowani ze stożkiem rogówki, powinna być częściej odwiedzana przez okulistę w wieku około 25-30 lat, aby zdiagnozować stan narządów wzroku. Nowoczesne metody leczenia mogą nadać rogówce prawidłową formę i pozbyć się patologii.
Inną przyczyną krótkowzroczności mogą być zmiany sklerotyczne soczewki. Ta choroba jest charakterystyczna dla osób starszych. Podczas życia obiektyw ulega zmianom. U noworodków jest miękki i kulisty, u dorosłego staje się bardziej płaski, a gdy osiągnie około 45-50 lat, stopniowo zaczyna tracić przezroczystość, nabiera żółtawego koloru. Jego elastyczność pogarsza się, więc starczowzroczność rozwija się - nadwzroczność wieku, a po osiągnięciu 60 lat często występuje stwardnienie jądra soczewki. Ponadto jego włókna są znacznie zagęszczone, zaburzony jest metabolizm elementów funkcjonalnych. Często zmianom sklerotycznym towarzyszy łzawienie, osłabienie wzroku (zmęczenie wzroku), ból oczu i skroni.
Miażdżyca jest również przyczyną krótkowzroczności w niewielkim stopniu minus 0,5-0,75 dioptrii, a długotrwale pacjenci zgłaszają zmniejszenie nadwzroczności. Na występowanie miażdżycy soczewki może również wpływać istniejąca jaskra lub zaćma, cukrzyca, owrzodzenie rogówki. Ta patologia jest korygowana za pomocą właściwie dobranych okularów lub, za pomocą operacji chirurgicznej, naturalna soczewka krystaliczna jest zastępowana soczewką wewnątrzgałkową, po czym jakość widzenia staje się znowu dobra.
Niewłaściwa dieta może również powodować krótkowzroczność osoby. Nadmierne spożywanie niektórych pokarmów i brak innych powoduje brak równowagi witamin i pierwiastków śladowych w organizmie, powodując rozwój różnych zaburzeń, w tym wywoływanie patologii aparatu wzrokowego.
Tak więc, przy ciągłym stosowaniu produktów zawierających szybkie węglowodany (produkty piekarnicze i cukiernicze, dżem, miód), ryzyko krótkowzroczności jest nawet wyższe niż przy długiej rozrywce przy komputerze. Szybkie metabolity węglowodanowe łatwo przekształcają się w cholesterol, zaburza się normalny proces metaboliczny. Aby je przyswoić, organizm wydaje użyteczne elementy: tiaminę, ryboflawinę, fosfor, magnez i inne, dlatego przy stałym stosowaniu tych produktów brakuje witamin i minerałów niezbędnych do widzenia.
Szybkie węglowodany przyczyniają się również do zwiększonej produkcji insuliny przez układ hormonalny, a jej nadmiar powoduje wzrost długości gałki ocznej, powodując krótkowzroczność. Ludzie nawet nie wiedzą o tym związku. Tylko specjalista po dokładnej diagnozie i uzyskaniu wszystkich danych dotyczących stylu życia pacjenta będzie w stanie zidentyfikować prawdziwą przyczynę.
Choroba układu hormonalnego, w której zaburzenie glukozy w organizmie jest upośledzone, co powoduje jego podwyższony poziom we krwi. Dzięki tej patologii narusza się również wszystkie rodzaje metabolizmu: lipidy, białka, tłuszcze i inne, wiele wewnętrznych systemów, w tym wzrokowych, cierpi.
Zmiany poziomu cukru we krwi mogą bezpośrednio wpływać na zmianę kształtu soczewki. Jest w stanie samodzielnie wchłonąć glukozę bez pomocy insuliny, podczas tego procesu, emitując sorbitol, który zatrzymuje wilgoć. Wraz ze wzrostem poziomu cukru w soczewce krystalicznej gromadzi się więcej cieczy, dzięki czemu zmienia się jego kształt i moc refrakcyjna. W tych okresach może wystąpić czasowa krótkowzroczność, która ma miejsce wraz z normalizacją glukozy we krwi.
Różne patologie naturalnej soczewki oka mogą również powodować pojawienie się krótkowzroczności u ludzi. Na przykład często występuje przemieszczenie lub podwichnięcie soczewki - jej pełne lub częściowe przemieszczenie się z normalnej pozycji.
Może to nastąpić z powodu osłabienia lub dysfunkcji więzadeł Zinna (więzadło kołowe, zawieszenie soczewki krystalicznej, znajdującej się w tylnej komorze oka) w przypadku chorób o różnej etiologii, a także po urazach mechanicznych narządów wzroku, zwyrodnienia ciała szklistego i z innego powodu. W tym przypadku pacjenci zauważają gwałtowny spadek wzroku, podwójne widzenie, które staje się czerwone i boli. Leczenie danych patologicznych chirurgicznie.
Oprócz powyższego, inne czynniki mogą również wpływać na wygląd krótkowzroczności u dorosłych:
Krótkowzroczność osoby może zacząć się rozwijać ze względu na ciągłe łamanie prawidłowych warunków pracy wizualnej, na przykład:
Krótkowzroczność jest poważną chorobą, która podlega terminowej i poprawnej korekcji za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub za pomocą operacji mikrochirurgicznych. Jeśli nie podejmiesz działań na czas, choroba może zacząć postępować i prowadzić do poważnych konsekwencji, poważnego pogorszenia widzenia lub ślepoty.
W przypadku predyspozycji dziedzicznych należy stale odwiedzać okulistę, aby nie przegapić początku rozwoju krótkowzroczności i rozpocząć korektę lub terapię na czas. Utrzymanie dobrego widzenia przez wiele lat często zależy od naszego podejścia do zdrowia oczu.
Co to jest postępująca krótkowzroczność? Jakie cechy ma ta choroba? Dlaczego pojawia się i czy można zatrzymać proces? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania w naszym artykule informacyjnym.
Aby odpowiedzieć na pytanie i zrozumieć pojęcie „postępująca krótkowzroczność” bardziej szczegółowo, przypomnijmy sobie, czym jest ta choroba.
Tradycyjna krótkowzroczność (w języku nauki, krótkowzroczność) nazywana jest taką chorobą, która wiąże się z gwałtownym pogorszeniem widzenia podczas badania obiektów i przedmiotów na dużych odległościach. Dzięki tej patologii obraz pada na płaszczyznę przed siatkówką. Jednak osoba nie doświadcza żadnych trudności podczas pracy z małymi obiektami blisko.
Poprzez postępującą krótkowzroczność okuliści nazywają patologię, w której wzrok ma osobliwość, która z roku na rok zmniejsza się o więcej niż jedną dioptrię. Ten typ krótkowzroczności występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym i podczas studiów uniwersyteckich. Ten fakt można łatwo wyjaśnić - w tym czasie obciążenie narządów wzrokowych dramatycznie wzrasta.
Dodatkowo, wraz z tym następuje rozwój i wzrost organizmu, a co za tym idzie, gałka oczna również rośnie. Z reguły po uformowaniu się organizmu wizja stabilizuje się. Ale często tak się nie dzieje, upadek nie ustaje i zaczyna się postępująca krótkowzroczność. Dlatego odwiedzanie specjalisty od najmłodszych lat jest bardzo ważnym zadaniem dla rodziców.
Jak wspomniano powyżej, krótkowzroczność jest zjawiskiem występującym w dzieciństwie. Oznacza to, że wraz z rozwojem ciała i jego wzrostem, nie powinno się to skończyć. Ale zdarza się, że nawet po osiągnięciu pełnoletności krótkowzroczność nigdzie nie idzie, ale zaczyna się rozwijać - wizja wciąż spada. Jednocześnie mogą występować zmiany w siatkówce, więc specjalista musi nie tylko sprawdzić ostrość widzenia, ale także zbadać dno oka. Jeśli diagnoza ujawniła postępującą krótkowzroczność, a następnie uzyskać rejestrację u okulisty - zadanie o pierwszorzędnym znaczeniu. I natychmiast przystąpić do leczenia, w początkowej fazie, uciekaj się do metody narkotykowej, która pozwala
wzmocnić tylny biegun oka, poprawić ukrwienie.
Lekarze rozróżniają kilka typów w zależności od stopnia zaawansowania: stabilny, powoli i szybko postępujący. Pierwszy etap charakteryzuje się tym, że załamanie zmienia się nie więcej niż o połowę dioptrii rocznie. Prędkość drugiego typu zmienia się w ciągu roku od półtora do jednego, a trzecia - więcej niż jedna dioptria rocznie.
Uwzględnia się również załamanie w oczach: izotermiczne lub anizotermiczne. Pierwszy charakteryzuje się tym, że załamanie jest jednolite i jest diagnozowane zarówno w prawym, jak iw lewym oku. Po drugie, istnieją różne załamania w oczach.
Określenie przyczyn choroby jest również głównym zadaniem specjalisty. Wśród niektórych powodów jego postępu lekarze zauważają:
Przyczyna krótkowzroczności pozwoli ci wybrać leczenie we właściwym kierunku, a przede wszystkim wyeliminować źródło choroby i przyspieszyć proces gojenia. Wielu zastanawia się, czy krótkowzroczność w ogóle się rozwija? Przecież taka krótkowzroczność u dorosłych - rzadkość. Warto zauważyć, że oprócz powyższych czynników, które mogą wpływać na dalszy rozwój choroby, istnieje wiele powodów.
Na przykład lekarze mogą zidentyfikować astygmatyzm - wadę, w której rogówka nie jest dokładnie płaska. Jeśli niemożliwe jest skorygowanie tej choroby, która zdarza się najczęściej w pierwszych etapach, wówczas osoba cierpiąca na krótkowzroczność może czuć, że nie widzi dobrze. Dlatego, gdy tylko pojawią się te uczucia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oprócz astygmatyzmu, ten rodzaj odczuć może również pojawić się z powodu skurczu akomodacyjnego. Doświadcza tego większość ludzi, których praca jest związana z niewygodnymi warunkami pracy w pomieszczeniu o słabym świetle w bliskiej odległości od komputera lub gadżetów. Oczy są oczywiście napięte i nie mogą już skupiać się jak najbardziej na pożądanych obiektach. Co ciekawe, postępującą krótkowzroczność można rozpoznać u kobiet w ciąży. Łatwo to wyjaśnić, ponieważ ciało w tym czasie podlega zwiększonemu obciążeniu, w tym na oczy. Występuje niepowodzenie hormonalne i wiele tkanek jest rozciągniętych. Okuliści zalecają odwiedzanie ich biura kilka razy w ciągu całego okresu ciąży, aby wykryć tę patologię.
okulary, soczewki, leki lub zabiegi chirurgiczne) należy ponownie przystąpić do badania, aby zrozumieć stopień postępującej krótkowzroczności (według liczby dioptrii), obecność lub brak współistniejących chorób lub dolegliwości, styl życia i obciążenie pracą pacjenta. Pamiętaj, że prawidłowe i terminowe środki korygujące są ważnymi krokami w leczeniu, ponieważ pomogą uniknąć dalszego pogorszenia wzroku.
soczewki w zależności od indywidualnych preferencji, stylu życia. Obecnie soczewki są bardzo poszukiwane wśród osób cierpiących na postępującą krótkowzroczność, ponieważ noszenie ich nie powoduje problemów z widzeniem bocznym.
Często we wczesnych stadiach postępującej krótkowzroczności okulista zaleca stosowanie podejścia łączonego: łączenie terapii lekowej z gimnastycznymi ćwiczeniami oczu. Jako leki możesz przepisywać leki:
Korzystając z tych leków i codziennie wykonując serię ćwiczeń, można nie tylko zwiększyć funkcję akomodacyjną, poprawić ostrość widzenia, ale także ogólnie poprawić stan tkanek oczu.
Wśród operacji znajduje się kilka nowoczesnych technik, które pomagają szybko, skutecznie i bezpiecznie rozwiązać problem z postępującą krótkowzrocznością. Obecnie okuliści opowiadają się za skleroplastyką, która wzmocni skorupę oka z zewnątrz i w tych oddziałach, w których przeszedł transformację. Takie podejście chirurgiczne zwiększa liczbę naczyń zasilających tylny biegun oka. W rezultacie wzrasta krążenie krwi, a krew lepiej zaopatruje gałkę oczną. Inną ważną zaletą tego typu leczenia jest szybkość. Tylko pół godziny, a problem został rozwiązany. Należy zauważyć, że ten rodzaj interwencji jest również stosowany, jeśli pacjent ma mieszaną postać krótkowzroczności. Jaka jest jego funkcja? Faktem jest, że krótkowzroczność również pojawia się, ponieważ gałka oczna jest powiększona, a aparat refrakcyjny nie ma wystarczającej siły.
Czasami lekarzom zaleca się połączenie tego typu operacji z korektą lasera ekscymerowego, co wyeliminuje resztkową krótkowzroczność. Jednak trzeba zrozumieć, że nie we wszystkich przypadkach można odwołać się do skleroplastyki - jest to widoczne tylko wtedy, gdy pojawiła się krótkowzroczność z powodu zwiększenia przedniej i tylnej wielkości gałki ocznej (ponad 24 mm).
Czy są jakieś wady tego podejścia? Tak, istnieją: poprawa ostrości wzroku nie powiedzie się, możesz jedynie powstrzymać rozwój choroby.
Po pierwsze, należy rozumieć, że postępująca krótkowzroczność nie może być ignorowana przez specjalistów, ponieważ prowadzi do całkowitej utraty wzroku i nieodwracalnych procesów i chorób innego rodzaju.
Na przykład będzie to wymagało modyfikacji centralnych części siatkówki i poważnej utraty wzroku. Aby uniknąć powyższego, upewnij się, że twoje miejsce pracy spełnia wszystkie wymagania: meble powinny być jak najwyższe, monitorować lub książki w odległości co najmniej pół metra, należy rozładowywać co godzinę - odpoczywać przez 20 minut i wykonywać ćwiczenia gimnastyczne dla oczu.
Ta podstawowa wiedza i wdrożenie zaleceń pomoże zapobiec rozwojowi i postępowi wielu chorób oczu, w tym krótkowzroczności. Przy pierwszych dolegliwościach związanych z objawami krótkowzroczności u dorosłych należy skonsultować się z lekarzem, który może przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę oka i zalecić konieczny przebieg leczenia, który można połączyć i uwzględnić kilka technik (opisaliśmy je wszystkie powyżej). Pamiętaj, że czas na rozpoznanie choroby i wyeliminowanie skurczów akomodacyjnych pomoże unieważnić postęp krótkowzroczności, a tym samym uratować wzrok.
http://www.ochkov.net/wiki/progressiruyushaya-blizorukost-u-vzroslyh-prichiny.htm