Te czasy już dawno minęły, kiedy trzeba było udać się do kliniki optometrysta w celu zdiagnozowania wzroku. Obecnie możliwe jest wykrycie krótkowzroczności i niektórych innych chorób okulistycznych w specjalistycznych sklepach sprzedających okulary. Sprawdzane jest nawet dno oka: przygotowuje się do rozszerzenia źrenicy i bada się na specjalnym urządzeniu. Dla wielu dostępność metod diagnostycznych wydaje się podejrzana, a nawet niebezpieczna. Jest tylko jeden sposób na rozwianie wątpliwości: dowiedz się, gdzie, jak i na co sprawdzane jest dno oka.
Prawidłową nazwą medyczną dla tej procedury jest oftalmoskopia. Polega na badaniu gałki ocznej od wewnątrz. Tkanki gałki ocznej są przezroczyste, dzięki czemu można je przejrzeć. Wbrew powszechnemu przekonaniu oftalmoskopia jest całkowicie bezpieczna, a wizja nie pogarsza się po niej. Przeciwnie, na ogół nie wpływa na jakość widzenia, ale pozwala określić nie tylko patologie oka, ale także inne zaburzenia w organizmie. Nie jest to wcale zaskakujące, ponieważ oczy są częścią obwodowego układu nerwowego. A jeśli tak, to wszelkie zmiany w nim są odbijane w tkankach narządów wzroku.
Nowoczesny sprzęt diagnostyczny pozwala nam zobaczyć siatkówkę, nerw wzrokowy, naczynia krwionośne - w skrócie wszystko, z czego zbudowane są nasze oczy. Aby to zrobić, otwórz dostęp do tych najmniejszych ciał. W tym celu stosuje się krople do oczu. Elektroniczny oftalmoskop jest w stanie nie tylko zajrzeć do wnętrza oka, ale także sfotografować to, co widzi.
Etapy oftalmoskopii:
Wyniki testu dna oka
Tak więc badanie jest zakończone, a lekarz otrzymał cenne informacje o stanie twojej wizji. Oprócz możliwych naruszeń jej ostrości, retinopatia (choroby siatkówki: odwarstwienie, zapalenie), zwyrodnienie plamki żółtej, zmiany w nerwie wzrokowym i naczyniach krwionośnych są diagnozowane w ten sposób. Czasami występują choroby mózgu, układu sercowo-naczyniowego, które nie przejawiają się jeszcze jako zauważalne objawy, ale wpływają na narządy wzroku.
Sprawdzanie dna może być konieczne do zebrania wywiadu, nie tylko przez optyka, ale także przez innych specjalistów. Oftalmoskopia jest niezbędna jako metoda badania:
Inne metody sprawdzania dna oka
Oftalmoskopia nie jest jedyną metodą sprawdzania dna oka. W niektórych przypadkach wyznaczono również angiografię. Ta dodatkowa metoda pokazuje stan funkcjonalny przepływu krwi i naczyń krwionośnych oka, nawet najmniejszy i najbardziej niewidoczny innymi metodami. Angiografia jest bardziej skomplikowaną procedurą i dlatego wymaga specjalnego przygotowania:
W tym materiale opowiemy o tym, jak sprawdzane jest dno oka, dlaczego ta procedura jest przeprowadzana, komu jest pokazywana, jakie są ograniczenia i przeciwwskazania. Nie zapominaj, że przed przeprowadzeniem jakichkolwiek badań konieczna jest wewnętrzna konsultacja z lekarzem, ponieważ informacje w Internecie służą wyłącznie celom informacyjnym.
Sprawdzanie dna oka w medycynie nazywa się oftalmoskopią. Dlaczego jest potrzebny? Badanie to pozwala dokładnie ocenić stan siatkówki i jej poszczególnych struktur: głowy nerwu wzrokowego, obszaru żółtej plamki, naczyniówki i tak dalej. Lekarze twierdzą, że podczas oftalmoskopii można „zobaczyć” ogromną większość chorób i patologii oka, podczas gdy sama procedura nie jest ani długa, ani bolesna, wymaga minimalnego treningu i jest prawie bezpieczna, dlatego jest zalecana nawet dla wcześniaków i przyszłych matek.
Przed przeprowadzeniem badania lekarz wrzuca specjalne preparaty do oczu pacjenta w celu rozszerzenia źrenicy. Z reguły jest to 1% roztwór tropikamidu lub 0,5% roztwór cyklopentolanu (Midriacyl, Irifrin, Atropine i inne).
Inne specjalne przygotowania do egzaminu nie są wymagane. Jeśli nosisz okulary, przed rozpoczęciem badania muszą zostać usunięte. Uważa się, że soczewki kontaktowe nie muszą być usuwane, ale konieczne jest wyjaśnienie tego punktu lekarzowi, który przeprowadzi badanie.
Oftalmoskopia może być bezpośrednia i odwrotna. W obu przypadkach używane jest specjalne urządzenie - oftalmoskop, który może być zwykły (lustrzany) lub elektroniczny. Zwykłe urządzenie pozwala lekarzowi zobaczyć dno oka, a elektroniczne urządzenie wykona zdjęcie wszystkich zmian i zapisze obraz do dalszej analizy.
Najnowocześniejszą i najdokładniejszą metodą badawczą jest oftalmoskopia laserowa. Również podczas procedury z użyciem różnych typów soczewek, lupy i innych urządzeń.
Badanie prowadzone jest w ciemnym pokoju. Lekarz świeci skierowaną wiązką światła do oka pacjenta, najpierw z niewielkiej odległości, a następnie urządzenie przybliża się do oka. Specjalista może poprosić o rozejrzenie się wokół czubka nosa w kierunku świątyni. Jest to konieczne, aby lekarz widział całe dno oka, ciało szkliste i soczewkę.
Badanie dna oka trwa około 5-10 minut. W jednej sesji oba oczy są sprawdzane natychmiast, nawet jeśli pacjent uważa, że widzi dokładnie to samo.
Podczas badania lekarz bada obszar głowy nerwu wzrokowego (zwykle powinien być okrągły lub owalny, mieć wyraźne kontury i jasnoróżowy kolor). Sprawdza także centralny obszar siatkówki, jej naczynia i obwód dna. W środku dna oka znajduje się plamka żółta (tak zwana „żółta plamka”), która wygląda jak czerwony owal, otoczony jasnym paskiem (nazywa się to odruchem plamki żółtej). Podczas oftalmoskopii, gdy kierunkowa wiązka światła przechodzi na dno oka, źrenica staje się czerwona (i to jest norma), a wszelkie ogniskowe zmętnienia będą widoczne na tym jasnym tle.
Istnieje wiele wskazań do tej procedury. Badanie dna oka odbywa się nawet przy rutynowym badaniu wzroku podczas rutynowych badań lekarskich pracowników. Ale są warunki i choroby, w których oftalmoskopia nie wystarczy:
To nie jest pełna lista powodów do zbadania dna oka. Nawet jeśli nie znasz żadnego z tych problemów, warto pamiętać, że dorośli powinni sprawdzać wzrok raz w roku. Dziecko powinno być pokazane okulistce i sprawdzić dno oka (nawet jeśli nie ma żadnych skarg) po 3 miesiącach, w wieku 4 lat i przed szkołą, w wieku 5-6 lat. Uczniowie przechodzą badania lekarskie według odrębnego harmonogramu, a jeśli widzenie jest normalne, wówczas te badania będą wystarczające.
Sprawdź, czy dno prawie zawsze obejmuje oftalmoskopię. Dlaczego go wydają? Ta metoda badania pozwala zidentyfikować wiele chorób i patologii. Wiele dolegliwości wykrywa się właśnie z powodu tej metody, ponieważ to głównie narządy wzroku są dotknięte chorobą, na przykład cukrzyca, niewydolność nerek, nadciśnienie, kiła, gruźlica itp.
Podobna procedura powinna być przeprowadzana okresowo, nawet w przypadku braku skarg na widzenie. W szczególności jest to konieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ są one narażone na ryzyko rozwoju chorób, które można wykryć za pomocą oftalmoskopii. Ponadto potrzebne są regularne badania przez okulistę dla osób cierpiących na cukrzycę i inne patologie, które niekorzystnie wpływają na siatkówkę.
Na siatkówkę może wpływać zapalenie lub retinopatia (patologia niezapalna). Na przykład u diabetyków ten ostatni stan występuje najczęściej. Dno oka cierpi na tętniak, ponieważ naczynia częściowo tracą zdolność do rozszerzania się. W rezultacie wzrok osoby ulega pogorszeniu. Sprawdź, czy dno oka jest konieczne, aby uniknąć odwarstwienia siatkówki. Tej patologii nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, ale znacznie upośledzają wzrok.
Zwykle ten stan patologiczny objawia się zasłoną i mgłą przed oczami. Oftalmoskopia pozwala zidentyfikować ten problem u dorosłych i dzieci, ponieważ nieprawidłowości siatkówki pokazują dokładnie taki problem.
Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować choroby układu wzrokowego, w szczególności siatkówki, z powodu predyspozycji genetycznych. System wizyjny Siatkówka w tym przypadku zapada się stopniowo, gromadzi się w niej pigment. To ostatnie zjawisko jest objawem tzw. Nocnej ślepoty. Przy pojawieniu się takich naruszeń konieczne jest niezwłoczne odwiedzanie okulisty.
Ta procedura jest dość prosta. Ten proces jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.
prawie tak samo.
Z reguły w trakcie badań stosuje się specjalne urządzenie - oftalmoskop - wklęsłe okrągłe lustro z małym otworem w środku.
Przez ten ostatni przechodzi wąski promień światła, który pozwala zobaczyć dno przez źrenicę. Czasami przed zabiegiem konieczne jest kapanie w oczy specjalnych leków, które rozszerzają źrenicę.
Zwiększenie tej drugiej umożliwia lepszy widok dna, ponieważ jego szerszy obszar jest widoczny. W wielu prywatnych klinikach badanie to przeprowadza się za pomocą elektronicznego oftalmoskopu z wbudowanym źródłem światła (halogen).
Procedura może być dwojakiego rodzaju: bezpośrednia i odwrotna.
Obie te metody mają swoje własne cechy, więc najczęściej muszą być używane w tandemie.
Przeprowadzenie zabiegu u niemowląt wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ dzieci nie mogą kontrolować swoich odruchów, a tym samym zamknąć oczy, chroniąc je przed światłem. Dlatego dzieci, przed przeprowadzeniem procedury, muszą spuścić roztwór gomatropiny (1%) do oka, jednocześnie mocując głowę. Jeśli dziecko nadal zamyka oczy, lekarz musi użyć ekspandera. Starsze dzieci są zazwyczaj proszone o skupienie wzroku na obiekcie lub zabawce.
Dno oka u niemowląt jest inne niż u dorosłych. Zwykle jest pomalowany na jasnożółty kolor, nie ma odruchu plamkowego, dysk nerwu wzrokowego ma wyraźny zarys, jasnoróżowy kolor z szarawym odcieniem. Ta ostatnia jest utrzymywana wraz z depigmentacją pewnych stref dna, aż dziecko osiągnie wiek 2 lat.
Dzieci, które doznały asfiksji podczas porodu, będą miały małe nieregularne krwotoki.
Są pochłaniane przez około 6 dni życia, jeśli znajdują się wzdłuż otoczki. Krwotok przedrealistyczny obserwuje się znacznie dłużej i dodatkowo może wystąpić ponownie.
Jeśli lekarz podczas badania wykryje bladość dysku, zwłaszcza połówki skroniowe, następuje zanik nerwu wzrokowego.
Tej patologii towarzyszy zwężenie tętnic i wyraźne zarysy granic nerwu. W obecności lipoidozy mózgowej w obszarze plamki żółtej pojawia się ciemnoczerwona plamka. Po sprawdzeniu wzroku dziecka może przez pewien czas cierpieć na krótkowzroczność. Jest to dość normalne zjawisko, które zniknie po tym, jak lek rozszerzy źrenicę z ciała.
Jak każda inna procedura medyczna, badanie dna oka ma swoje przeciwwskazania. Z reguły impreza jest zabroniona dla osób cierpiących na choroby związane z łzawieniem i światłowstrętem. Te dwa stany nie pozwalają na normalne badania, co utrudnia kontrolę. Istnieje kategoria pacjentów z wąskimi źrenicami, których nie można rozszerzyć nawet przy pomocy leków. W takich sytuacjach procedura jest nieskuteczna i prawie bezużyteczna.
W niektórych przypadkach ta metoda diagnostyczna jest zabroniona dla osób z chorobami serca i naczyń krwionośnych.
Z tego powodu zaleca się wizytę u kardiologa przed badaniem przez okulistę. Badanie jest niepożądane, gdy patologiczne „lutowanie” źrenicy (zwężenie źrenicy).
Również przeszkodą w diagnozie może być brak przezroczystości soczewki i ciała szklistego.
Wymienione przeciwwskazania nie są kategoryczne, ponieważ bezpośrednie szkody z procedury nie są stosowane wobec nikogo. Nawet bolące oko może normalnie przenosić wysoko skoncentrowane źródło światła.
Procedura przeprowadzana jest zarówno w prywatnych klinikach, jak iw publicznych placówkach medycznych. W normalnej klinice potrzebna jest tylko dokumentacja medyczna i skierowanie do optyka. W prywatnych placówkach medycznych z reguły dokumentacja nie jest wymagana.
Z reguły ludzie z pewnymi problemami z systemem wizyjnym potrzebują oftalmoskopii. Zaleca się jednak prowadzenie go u zdrowych ludzi, ponieważ pozwala na identyfikację wielu chorób na bardzo wczesnym etapie ich rozwoju.
Na przykład w niektórych patologiach, w tym w wyżej wymienionej cukrzycy, można je dokładnie zidentyfikować za pomocą tak prostego badania. Dno oka może wskazywać na rozwój cukrzycy w czasie, gdy badania krwi są normalne.
Jak widać, konieczne jest okresowe badanie dna, aby zdiagnozować na czas i uniknąć problemów.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoBadanie dna.
Kiedy optyk bada pacjenta, czasami konieczne jest spojrzenie na tę część oka, która jest ukryta za źrenicą. Podczas badania okulista może szczegółowo zbadać zewnętrzną (przednią) część oka. To znaczy, co jest dostępne do kontroli. Jednak ważne jest, aby sprawdzić stan tylnego odcinka oka. W tym celu okulistki używają specjalnego urządzenia optycznego - oftalmoskopu zaglądają przez źrenicę do oka i badają stan soczewki, siatkówki i ciała szklistego. Oftalmoskop to urządzenie, które pozwala spojrzeć przez wąską źrenicę wewnątrz oka. W tym celu w oftalmoskopie znajduje się lampa, system luster i okular, przez który patrzy lekarz. Za pomocą układu optycznego oftalmoskopu, wiązka światła wychodząca z niego jest zgodna z linią wzroku, co umożliwia spojrzenie wewnątrz oka przez bardzo mały otwór - źrenicę. Podczas tego badania lekarz określa możliwe naruszenia przezroczystości nośnika optycznego gałki ocznej, ocenia strukturę dna oka. Jednak podczas badania dna oka występują pewne trudności. Ponieważ wiązka światła wychodzi z oftalmoskopu, gdy wchodzi do oka, powoduje odruchowe zwężenie źrenicy, co sprawia, że inspekcja jest bardzo trudna. Uczeń może zawęzić się wystarczająco mocno i nie jest w stanie dobrze zobaczyć wszystkich obszarów dna oka. Dotyczy to zwłaszcza obszarów, które znajdują się na obrzeżach siatkówki. Pole widzenia z tak wąską źrenicą wyraźnie zwęża się i lekarzowi trudno jest ocenić ogólny obraz dna oka.
Aby rozwiązać ten problem, wykorzystują krople rozszerzające źrenicę. Te krople, dostające się do oka, przenikają do mięśni źrenicy i czasowo blokują sygnały docierające do mięśnia zwężającej się źrenicy. Wynika to z faktu, że kropelki wiążą się z receptorami zlokalizowanymi w mięśniu, a receptory nie mogą dostrzec sygnału przechodzącego przez nerw okulomotoryczny. W zależności od składu kropel, ich działanie utrzymuje się przez różne godziny od kilku godzin do kilku dni. Po wkropleniu kropelek źrenice rozszerzają się w ciągu kilku minut, ale czasami w celu uzyskania maksymalnego efektu należy poczekać do pół godziny.
Definicja refrakcji.
Oko ma układ optyczny. Zadanie układu optycznego oka do projekcji świata wokół siatkówki oka. Wygląda jak kamera. Obiektyw aparatu składa się z systemu obiektywu, który wyświetla wszystko na matrycy kamery. Oko ma także układ soczewek, który jest soczewką i rogówką. W sumie soczewki te powinny skupiać obraz na siatkówce. Czasami optyka oka jest daleka od ideału i nie radzi sobie z ich funkcjami. Warunki te muszą zostać ocenione, a do tego lekarze sprawdzają refrakcję mocy optyki oka, załamanie.
Badanie dna oka jest przepisywane w przypadku zaburzeń widzenia, bólu w okolicy oka, podwójnego widzenia, urazu oczu, a jeśli dana osoba ma jakiekolwiek inne objawy choroby oczu. W takich sytuacjach badanie dna przeprowadza się w celu rozpoznania, to znaczy rozpoznania istniejącej choroby i, odpowiednio, ustalenia prawidłowej diagnozy. Również w celach diagnostycznych przepisano badanie dna oka i wskazano je, gdy u ludzi pojawiają się objawy wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, takie jak brak koordynacji ruchów i równowagi, częste bóle głowy i zawroty głowy, gwałtowny spadek ostrości widzenia, utrata zdolności do odróżniania kolorów itp. d. Dla neurologów wynik badania dna oka jest bardzo ważny, ponieważ pozwala pośrednio ocenić stopień zaburzeń krążenia w mózgu.
Ponadto badanie dna oka jest pokazane osobom, które cierpią na którąkolwiek z następujących chorób oczu, w celu oceny stopnia zaawansowania patologii i określenia stopnia uszkodzenia siatkówki i naczyń krwionośnych:
Również okresowe (raz na 3–6 miesięcy) badanie dna oka w celu wykrycia powikłań w oku jest wskazane osobom cierpiącym na następujące choroby i stany inne niż oczne:
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania dna oka. A to oznacza, że przy wyjątkowej potrzebie takiego badania można je zrealizować w każdym przypadku dla każdej osoby, bez względu na wiek, płeć lub choroby.
Istnieją jednak względne przeciwwskazania do badania dna oka, w obecności których nie zaleca się prowadzenia tego badania, dopóki czynniki ograniczające nie znikną lub ich nasilenie nie zmniejszy się. Jeśli jednak badanie jest absolutnie konieczne, badanie dna oka przeprowadza się odpowiednią metodą, pomimo występowania względnych przeciwwskazań.
Takie względne przeciwwskazania do badania dna oka obejmują następujące warunki i choroby:
Od pacjenta nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do badania dna oka. Konieczne jest jedynie zachowanie spokoju i dobrego nastroju, aby nerwowe doświadczenia nie zwiększały możliwego dyskomfortu z badania i nie przeszkadzały lekarzowi. Jeśli nie możesz się uspokoić przed zbliżającym się badaniem dna oka, musisz użyć środków uspokajających bez recepty (na przykład nalewki z waleriany, nalewki serdecznika, nalewki piwonii, Novo Passit, Nervoheel itp.).
Bezpośrednio w placówce medycznej przygotowanie do badania dna oka jest przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy planowane są badania na szerokim źrenicy (pod rozszerzeniem źrenic). Jeśli planuje się zbadanie dna pod wąską źrenicą, wówczas w placówce medycznej nie przeprowadza się przygotowania przed badaniem, ale natychmiast przeprowadza się badanie.
Przygotowanie do badania dna oka na szerokiej źrenicy ma za zadanie zaszczepić w oku specjalne krople, które rozszerzają źrenicę do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po włożeniu kropli do oka, pacjent powinien siedzieć w zaciemnionym pokoju przez 20 do 30 minut, aż źrenica rozszerzy się do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po maksymalnym powiększeniu źrenicy lekarz bada dno.
Obecnie krótkodziałające roztwory mydriatyczne w postaci kropli do oczu są używane do rozszerzania źrenicy. Najczęściej na rozszerzenie źrenicy w oku krople do oczu oparte są na 0,5 - 1% roztworze tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztworu fenylefryny (Irifrin) lub roztworu atropiny.
Obecnie wielu okulistów uważa, że najlepszym sposobem na rozszerzenie źrenicy jest połączenie 1% roztworu cyklopentolanu (cyklomedu) z 2,5% roztworem fenylefryny (Irifrin). Każdy lek jest wprowadzany do oczu w jednej kropli, po czym pacjent musi siedzieć przez 20 do 30 minut z zamkniętymi oczami, dopóki źrenica się nie rozszerzy. Ludzie o ciemnych oczach będą musieli poczekać, aż uczeń rozszerzy się trochę dłużej, ponieważ mają wolniejsze leki niż właściciele jasnych oczu.
Ponadto pacjenci operowani z powodu zaćmy, długo leczeni z powodu jaskry lub cierpiący na ciężką cukrzycę, zwykłe krople do rozszerzania źrenicy są złe. Dlatego, aby rozszerzyć źrenicę u takich pacjentów, lekarze wstrzykują (nakłuwają) 0,1 ml 1% roztworu Mezaton podskórnie (do oka). Jeśli z jakiegokolwiek powodu wykonanie wstrzyknięcia jest niemożliwe, lekarz najpierw doda jedną kroplę Mydriacilu i krople znieczulające do oka do określonych kategorii pacjentów, a następnie położy cienki bawełniany knot zwilżony roztworem Mezaton dla dolnej powieki. Takie podejście pozwala osiągnąć dobrą ekspansję ucznia we wszystkich trudnych przypadkach.
Należy pamiętać, że stosowanie kropelek rozszerzających źrenicę jest przeciwwskazane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania i podejrzanej jaskrze. Ponadto takie krople są stosowane z ostrożnością przy badaniu dzieci i osób starszych ze względu na fakt, że leki mogą wywoływać efekt ogólnoustrojowy na serce i naczynia krwionośne, zasysając do krwiobiegu z oka.
W niektórych przypadkach lekarze stosują krople o działaniu znieczulającym, takie jak Inocain, Alcaine itp., W celu wyeliminowania łzawienia w odpowiedzi na wstawienie rozszerzonych kropli źrenicy. Takie krople znieczulające nakłada się na oko przed środkami rozszerzającymi źrenicę. Jeśli planujesz przeprowadzić biomikroskopię za pomocą soczewki Goldmana lub soczewki dna oka, krople z efektem znieczulającym z pewnością zostaną wprowadzone do oczu przed badaniem dna oka.
Obecnie stosuje się znieczulenie kroplami na bazie 0,5% proparakainy (Alcain), 0,4% oksybuprokainy (Inocain), 2-4% lidokainy (Xylokain), 0,5-0,75% bupiwakainy (Markain), 0, 3% leokainy (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Obecnie leki do trzech następujących grup mogą być używane do badania dna oka:
1. oznacza rozszerzenie ucznia;
2. środki przeciwbólowe (ze środkiem znieczulającym);
3. Przezroczyste i lepkie środki do napełniania soczewek, noszone na oku do biomikroskopii.
Przygotowania ze wszystkich trzech grup są używane do badania dna oka wyłącznie lokalnie, to znaczy są zakopane w oku lub umieszczone na soczewce. W związku z tym, na potrzeby okulistyki, produkty badania dna oka są wytwarzane w postaci roztworów, które mogą być zakrapiane do oczu. Poniżej podajemy konkretne leki stosowane do badania dna oka. W tym przypadku wszystkie środki do rozszerzenia ucznia na listach zostaną wymienione zgodnie z następującą zasadą: nawiasy podają nazwy handlowe, pod którymi leki są sprzedawane w aptekach, a bez nawiasów podano międzynarodową nazwę substancji czynnej produktu leczniczego.
Rozszerzając źrenicę, używaną do badania dna oka, należy uwzględnić następujące leki:
Badanie dna oka jest przeprowadzane przez okulistę w specjalnie zaciemnionym pomieszczeniu, w którym może ustawić źródło światła, gdy potrzebuje go do przeprowadzenia badania.
Jeśli planujesz zbadać dno na szerokiej źrenicy, lekarz najpierw zakopuje niezbędne leki w oku i prosi, aby poczekał 20 - 30 minut, aby pojawił się pożądany efekt. Jeśli badanie przeprowadzane jest na wąskiej źrenicy, badanie dna rozpoczyna się natychmiast.
W razie potrzeby, przed zbadaniem dna oka, lekarz wykrywa środki przeciwbólowe w oku pacjenta.
Następnie lekarz zaczyna badać dno. Aby to zrobić, dostosowuje urządzenie, ustawia źródło światła w razie potrzeby, prosi pacjenta, aby usiadł na krześle lub kanapie, aby był komfortowy. Następnie, jeśli wykonywana jest bezpośrednia lub odwrotna oftalmoskopia, lekarz przynosi instrument do oczu, soczewki do oka pacjenta, i prosi, aby spojrzeć w jednym lub drugim kierunku, sprawdzając dno. Jeśli zostanie przeprowadzona biomikroskopia, lekarz poprosi pacjenta, aby położył brodę na stojaku, oparł czoło o łuk, położył soczewkę na badanym oku i przesunął lampę szczelinową w oczy. Podczas badania lekarz poprosi o spojrzenie w jedną lub drugą stronę, aby zobaczyć różne części dna.
Po zakończeniu badania lekarz poinformuje o tym, usunie narzędzia, wyjmie soczewki z oka pacjenta i pomoże mu się zebrać.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskim źrenicy, to po badaniach zwykle osoba nie ma żadnych nieprzyjemnych doznań i konsekwencji. Dlatego po zakończeniu badania dna oka na wąskiej źrenicy możesz wykonywać całą swoją pracę przez cały dzień, w tym te, które wymagają dużej szybkości reakcji i koncentracji. Należy jednak pamiętać, że jeśli osoba nosi soczewki do korygowania widzenia krótkowzroczności, to po zbadaniu dna nie można ich nosić przez 1-2 dni, aby nie podrażnić rogówki, a zatem trzeba będzie używać zwykłych okularów, które należy przyjmować sam w placówce medycznej.
Jeśli jednak badanie dna oka zostało przeprowadzone na szerokim źrenicy, to po zakończeniu badania osoba będzie miała wizualne artefakty przez kilka godzin (rzadko do jednego dnia) z powodu nadmiernie poszerzonego źrenicy i efektu użytych kropli do oczu. Te artefakty obejmują światłowstręt, łzawienie, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie i niewyraźne widzenie. Aby poczuć się lepiej na tle artefaktów wizualnych, zaleca się noszenie ciemnych okularów przeciwsłonecznych przez 1 do 2 dni po zbadaniu dna oka na szerokiej źrenicy.
W rzadkich przypadkach stosowanie kropli w celu rozszerzenia źrenicy może powodować nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry i oczu. Te dolegliwości ustępują same w ciągu kilku godzin i nie wymagają specjalnego traktowania. Jednak w celu złagodzenia objawów można przyjmować leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil itp.).
Po zbadaniu dna oka szerokiej źrenicy przez resztę dnia, osoba będzie musiała porzucić swoje zwykłe czynności, które wymagają dobrego widzenia, ponieważ nie będzie w stanie zobaczyć przez kilka godzin.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskiej źrenicy, to po tym możliwe jest wsiadanie za kierownicę i prowadzenie samochodu. Ale jeśli inspekcja została przeprowadzona na szerokim źrenicy, to po badaniu nie można za kierownicą dostać się za kierownicę, ponieważ osoba nie będzie w stanie zobaczyć pojazdu przez kilka godzin, podczas gdy krople będą działać, a zatem nie będzie w stanie normalnie prowadzić pojazdu.
Podczas badania dna oka oceniano następujące struktury anatomiczne:
Tak więc czerwony kolor wskazuje na siatkówkę, tętnice, świeże krwotoki, żyły wirowe, pęknięcia siatkówki i ogniska neowaskularyzacji.
Kolor niebieski oznacza odwarstwienie siatkówki, kontury pęknięć siatkówki, zwyrodnienie siatkówki, żyły siatkówki, retinoschisis, trakcję witreoretinalną i ora serrata.
Kolor zielony oznacza zmętnienia rogówki, soczewki lub ciała szklistego, krwotoki do ciała szklistego, wysięki, ciała obce i błony witreoproliferacyjne.
Brązowy kolor odnosi się do torbieli ciała rzęskowego, guza i odwarstwienia naczyniówki, tkanki błony naczyniowej.
Żółty kolor wskazuje na nagromadzenie wysięku w siatkówce, obrzęku siatkówki i druzach.
Czarny kolor wskazuje nabłonek pigmentowy, kontury tętnic rzęskowych i nerwów, ośrodki pigmentacji po koagulacji laserowej i krioterapii, a także linie samoograniczenia podczas odwarstwienia siatkówki.
Znajomość kodu koloru w określaniu struktur anatomicznych i ich uszkodzeń pozwala każdej osobie odszyfrować w ogólnym ujęciu dokumentację medyczną sporządzoną na podstawie oznaczeń kolorów.
Zastanów się, jak wygląda normalny wygląd różnych struktur anatomicznych oka, które są widoczne podczas badania dna oka.
W początkowej fazie badania dna oka lekarz ocenia stan ciała szklistego, które zwykle jest przezroczystą strukturą bez naczyń krwionośnych, składającą się z 99% wody i 1% zatrzymującego wodę kolagenu i kwasu hialuronowego. Zazwyczaj ciało szkliste jest po prostu niewidoczne w oftalmoskopach i lampach szczelinowych, ponieważ jest przezroczyste.
Ale jeśli istnieje patologia ciała szklistego, prowadząca do jego zmętnienia lub rozcieńczenia, wówczas podczas badania dna można go zidentyfikować, ponieważ przy takich patologicznych zmianach staje się on po prostu widoczny. Lekarz może zobaczyć w ciele szklistym miejsca zniszczenia postaci nitkowatej lub ziarnistej, w tym sole i tłuszcze, nacieki zapalne, przepukliny, krwotoki, ciała obce, torbiele, zagęszczenie kolagenu, odwarstwienie lub tętnicę patologiczną.
Po zbadaniu ciała szklistego okulista przystępuje do badania siatkówki. Biorąc pod uwagę fakt, że siatkówka jest przezroczystą tkanką, przez którą wyraźnie widać naczynia krwionośne samej siatkówki, warstwę kosmówkowo-kapilarną naczyniówki, część pigmentową i płytkę szklistą, oczywiste jest, że obraz siatkówki na dnie zależy od wieku, rasa, długość i pigmentacja oka. Podczas badania siatkówki, dysk nerwu wzrokowego i obszar plamki żółtej - centralne struktury dna oka - są badane jako pierwsze. I dopiero po tym lekarz bada obwodowe, boczne części siatkówki.
Głowa nerwu wzrokowego, na którą zwracają uwagę okuliści podczas badania dna oka, jest zwykle pomalowana na jasnoróżowy kolor. Jednocześnie jego kolor jest nierówny - od nosa bardziej czerwony, a od strony świątyni - bardziej blady. Wynika to z faktu, że duża liczba naczyń włosowatych jest skoncentrowana w głowie nerwu wzrokowego od nosa.
W środku tarczy optycznej zwykle widoczne jest lżejsze obniżenie, które nazywa się wykopaniem fizjologicznym, a czasami na jego krawędziach występuje lekki twardówki lub ciemny pierścień pigmentowy. Jasny lub ciemny pierścień pigmentowy może być pełny lub częściowy, w kształcie sierpa. Wszelkie warianty lekkich twardówkowych i ciemnych pierścieni pigmentowych wokół głowy nerwu wzrokowego są normalnymi cechami anatomicznymi kanału twardówki, a nie oznakami patologii.
Normalna średnica tarczy nerwu wzrokowego waha się od 1,5 do 1,7 mm, a jej kształt jest okrągły lub lekko owalny, z owalem rozciągającym się pionowo. Głębokość wykopów fizjologicznych zwykle nie przekracza 0,6 mm.
Inną bardzo ważną anatomiczną formacją dna oka jest obszar plamki żółtej lub żółtej plamki, która jest środkiem siatkówki i zapewnia dobre widzenie o 80%. Środkowa część plamki żółtej jest zabarwiona w ciemniejszym odcieniu w porównaniu z resztą siatkówki. W obszarze plamki należy sprawdzić odruchy świetlne, które powinny być normalne. Nie powinno być też żadnych odruchów patologicznych.
Po zakończeniu badania głowy nerwu wzrokowego i plamki żółtej podczas badania dna oka, lekarz ocenia stan naczyń i, odpowiednio, nabłonek barwnikowy siatkówki i naczyniówki.
Nabłonek pigmentowy i naczyniówka dostarczają tlen i składniki odżywcze do siatkówki. Błona naczyniowa leży od nerwu wzrokowego do ora serrata. Podczas badania dna oka, lekarz zwraca szczególną uwagę na pigmentację naczyniówki, żyły wirowe. Pigmentacja jest inna i zależy od ogólnego koloru włosów i oczu, rasy i wieku. Żyły wirowe są normalne cztery, pobierają krew z całego przewodu moczowego, zwykle 6 mm za równikiem oka i nie należy ich zwężać ani blokować.
W końcu lekarz ocenia stan naczyń siatkówki, które są wyraźnie widoczne podczas badania dna oka. Trzeba jednak wiedzieć, że lekarz nie widzi samego naczynia, ponieważ jego ściana jest przezroczysta, ale filar krwi ją wypełnia. Normalnie naczynia powinny być jednolite, bez krępowania, bez ograniczeń i przedłużeń. Ponadto, normalny odruch światła (odblask odbicia światła od krwi) równy 1/4 średnicy światła badanego naczynia powinien być określony z kolumny krwi w tętnicach. Na żyłach światła odruch jest prawie niewidoczny. Stosunek średnic tętnic i żył siatkówki wynosi zwykle 2: 3.
Podczas badania dna oka widoczna jest tylko część wewnątrzgałkowa głowy nerwu wzrokowego. Włókna nerwowe na dysku są w stanie reagować na uszkodzenie siatkówki i drogi wzrokowej. Dlatego zmiany w procesach patologicznych w tętnicy centralnej i żyle siatkówki, tylnych tętnic rzęskowych pojawiają się na dysku nerwu wzrokowego.
Cały zestaw zmian patologicznych, które można wykryć za pomocą oftalmoskopii na głowie nerwu wzrokowego, można podzielić na dwie grupy - wrodzone i nabyte. Do wrodzonych należą coloboma dysku, otwór dysku, fałszywe zapalenie nerwu, pozostałości tętnicy embrionalnej na dysku, niewłaściwa lokalizacja lub brak dysku. Nabyte patologie głowy nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu, dysk zastój, zanik, guzy i druzy.
Jeśli kształt tarczy optycznej jest nieprawidłowo okrągły lub owalny, jest to znak astygmatyzmu. Powiększony dysk może wystąpić z krótkowzrocznością (krótkowzroczność) i mniejszą z dalekowzrocznością.
Neuropatia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozszerzonymi naczyniami włosowatymi, zmniejszeniem granic krążka i małymi izolowanymi krwotokami. Atrofia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się tym, że staje się blada, z wyraźnymi granicami.
Głównym zespołem patologicznym wykrywanym w plamce żółtej jest obrzęk. Objawami obrzęku plamki żółtej są zmiana koloru, zginanie naczyń plamki żółtej, indukcja obszaru plamki żółtej i zanik odruchu dołkowego. Z kolei obrzęk plamki żółtej jest objawem wielu chorób, takich jak zamknięcie żyły siatkówki (zwężenie), retinopatia cukrzycowa, zapalenie błony naczyniowej oka, surowicza chorioretinopatia, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem itp.
Ponadto w wielu patologiach w obszarze krwotoków plamki żółtej wykrywane są obszary niedokrwienia, obrzęku, torbieli, złogów pigmentu, przerzedzenia i pęknięć siatkówki. Niedokrwienie (niedobór tlenu) plamki rozwija się z powodu zwężenia naczyń włosowatych. Takie zwężone kapilary mogą być widoczne w postaci białych pasków. Z powodu zwężenia naczyń włosowatych, często tworzą się na nich mikrotętniaki (rozszerzenie ściany naczyń), a same naczynia są rozszerzone i zwinięte.
Rzadszą patologią plamki żółtej wykrytą podczas badania dna oka jest torbiel, która charakteryzuje się „żółtym objawem pierścienia”, gdy żółty kolor znika w środku dołka i pozostaje tylko na krawędziach. Ale taki „objaw żółtego pierścienia” można również zaobserwować z traumatycznym uszkodzeniem oka i wrodzonymi zwyrodnieniami siatkówki.
W obszarze naczyniówki główne objawy patologiczne są związane z żyłami wirowymi. Jeśli żyły wirowe są zwężone, prędzej czy później będzie to koniecznie prowadzić do krwotoków, hemophthalmia, niedokrwienia przedniego odcinka, nadciśnienia, niedociśnienia lub subatrofii gałki ocznej.
Powszechna jest patologia naczyniowa dna, gdy występują nieprawidłowości w tętnicach i żyłach siatkówki. Przyjrzyjmy się bliżej takim patologiom naczyniowym, które lekarz może ujawnić podczas oftalmoskopii.
Zatem uszkodzenie naczyń siatkówki prowadzi do krwotoku, obrzęku, tworzenia wysięku wokół ściany naczyń. Na tle zmian patologicznych naczynia siatkówki uzyskują nierówną grubość, połączenia, widoczną obrzękniętą ścianę. Sama siatkówka staje się mętna i gęsta. Czasami obrzęk ściska naczynia krwionośne i prowadzi do zastoju krwi w nich. Jeśli przepływ krwi w takich ściśniętych naczyniach jest nadal zachowany, są one widoczne. Ale jeśli przepływ krwi jest całkowicie zablokowany, naczynia stają się widoczne w postaci białych, a nie czerwonych pasów.
Jeśli występuje funkcjonalne rozszerzenie lub skurcz naczyń siatkówki, to odruch światła dla nich również wzrasta lub maleje, odpowiednio. Gdy zwęża się naczynie siatkówki, staje się bardziej zaokrąglone, wypukłe i sztywne, a jego pasek odruchowy zwęża się i staje się ostrzejszy i bardziej błyszczący. Wraz z ekspansją naczyń siatkówki, stają się powolne, spłaszczone, z rozszerzonym bladym matowym paskiem odruchowym. Ale jeśli chodzi o zmiany patologiczne na części naczyń, odruch światła nie zmienia się proporcjonalnie do szerokości naczyń. Tak więc, gdy stwardnienie tętnic siatkówki zmienia stosunek szerokości odruchu i szerokości światła naczynia. Tak więc samo naczynie jest zwężone, a odruch jest nieodpowiednio szeroki, tępo biały i silnie skontrastowany.
Kiedy krew zastyga w żyłach, naczynia stają się wypukłe i pojawia się na nich refleks świetlny. Obecność odruchu światła na żyłach wskazuje na ich ekspansję i napięcie.
Ponadto, gdy naczynia siatkówki zwężają się lub rozszerzają, zmienia się cały wzór naczyniowy. Ekspansja tętnic i żył charakteryzuje się rozgałęzieniem i bogactwem drzewa naczyniowego oraz przeciwnie, zwężeniem, blanszowaniem tego drzewa.
Wzrost nadciśnienia tętniczego naczyń siatkówki do 2: 4 lub 1: 4 jest charakterystyczny dla nadciśnienia. Co więcej, nadciśnienie zawsze wykazuje żylaki, ale zwężenie tętnic nie zawsze jest możliwe.
Na tle zaburzeń przepływu krwi w dużych naczyniach siatkówki zawsze cierpi mikrokrążenie, dlatego na tętniczkach i żyłach powstają mikrotętniaki (małe wypukłości ścian małych tętnic i żył). Takie mikrotętniaki są wyraźnie widoczne podczas badania dna w postaci kropkowanych ciemnoczerwonych formacji, które losowo leżą wśród normalnych naczyń włosowatych.
Z powodu jakichkolwiek zaburzeń naczyniowych na siatkówce pojawiają się strefy niedokrwienia, tj. Skrawki tkanki cierpiące z powodu głodu tlenowego. Takie strefy niedokrwienne charakteryzują się bladością, mikrotętniakami, obecnością niedrożnych naczyń i obrzękiem siatkówki. Każda strefa niedokrwienia na siatkówce jest zwiastunem ciężkiego patologicznego procesu neowaskularyzacji, w którym naczynia krwionośne o cienkiej i kruchej ścianie zaczynają rosnąć losowo. Takie naczynia łatwo pękają, powodują nowe krwotoki, nowe ogniska niedokrwienia i wszystko dzieje się w kręgu patologicznym, coraz bardziej pogarszające się widzenie.
Ogniska neowaskularyzacji można znaleźć wszędzie na dnie. Istnienie neowaskularyzacji przez pewien okres czasu z powodu stałego obrzęku i krwotoku wywołuje odwarstwienie siatkówki, ciało szkliste, powstawanie torbieli.
Zastanów się dokładnie, jakie zmiany w dnie są charakterystyczne dla różnych patologii.
Na tle cukrzycy dochodzi do zniszczenia małych naczyń krwionośnych. A ponieważ w oku jest wiele takich naczyń, retinopatia rozwija się na tle cukrzycy, która charakteryzuje się specyficznymi zmianami patologicznymi w siatkówce spowodowanymi zniszczeniem naczyń.
Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się więc obecnością niedokrwienia siatkówki, mikrotętniakiem naczyń krwionośnych, neowaskularyzacją, teleangiektazją, wysiękiem twardym i miękkim, torbielami, obrzękiem plamki żółtej.
W nadciśnieniu wysokie ciśnienie krwi prowadzi do licznych zniszczeń naczyń siatkówki, co powoduje retinopatię. Retinopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się obecnością krzyży tętnic i żył, zwiększoną krętością naczyń (objaw Gvista), stwardnieniem ścian tętnic, zwężeniem światła żył i tętnic, zastojem krwi w żyłach, krwotokami i wysiękami w pobliżu naczyń. Czasami wykrywa się ogniska neowaskularyzacji.
Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia może rozwinąć się zawał siatkówki, który wygląda jak grudki bawełny (miękki, bawełniany wysięk).
Gdy nadciśnienie jest słabo uleczalne, często wykrywa się obrzęk nerwu wzrokowego i złogi twardego wysięku w plamce w kształcie gwiazdy.
Podczas badania dna oka na tle miażdżycy stwierdza się bladość tętnic siatkówki, ich rektyfikację i zwężenie. Czasami białe muszle są widoczne wokół naczyń. Wraz z postępem choroby pojawiają się krwotoki, ogniska stałego wysięku, ścianka naczynia gęstnieje. Głowa nerwu wzrokowego jest albo blada, albo zanikła.
Zakrzepica żyły siatkówki i niedrożność tętnic
Zakrzepicę żył i niedrożność (zwężenie lub zamknięcie) tętnic siatkówki najczęściej wywołuje nadciśnienie i miażdżyca tętnic. Zakrzepica żył charakteryzuje się obszarami niedokrwienia i obrzękiem siatkówki, ostrym spadkiem średnicy naczyń. Po zamknięciu tętnicy wykrywa się ostre zaczerwienienie plamki żółtej („objaw nasion wiśni”).
Charakteryzuje się pojawieniem się druzów w centralnych i obwodowych częściach siatkówki, wielu małych krwotoków.
Charakteryzuje się obecnością zaokrąglonych żółtych obszarów na siatkówce, które są wysiękami pod naczyniami. Sama siatkówka jest mętna i szarawa. W ciele szklistym widoczne zmętnienie.
Żyły siatkówki są otoczone białymi paskami lub połączeniami wysiękowymi, naczynia siatkówki są zwężone, aw obszarze plamki obrzęk. W ciele szklistym występują osady w postaci białych kropek. Być może występuje obrzęk tęczówki, wysięk w przedniej komorze oka.
Stała tarcza optyczna
W początkowej fazie głowa nerwu wzrokowego jest czerwona, z rozmytymi granicami, żyły siatkówki są powiększone, a nie zaciśnięte. Dysk jest umiarkowanie spuchnięty, ale niezbyt powiększony. W miarę postępu patologii obrzęk obejmuje cały dysk, żyły stają się powiększone i zwinięte, a tętnice zwężają się, pojawiają się krwotoki i białe ogniska.
Wyraźne zastałe dyski charakteryzują się silnym pęcznieniem dysku i jego występem w ciele szklistym. Przy długotrwałym istnieniu rozwija się zanik nerwu, który charakteryzuje się pojawieniem się szarawego koloru i zmniejszeniem obrzęku dysku.
Słaba aktywność zapalenia charakteryzuje się zaczerwienieniem głowy nerwu wzrokowego, rozmyciem jego granic, rozszerzeniem żył i tętnic. Przy bardziej aktywnym zapaleniu nasilenie wszystkich tych objawów jest po prostu silniejsze, a dodatkowo pojawiają się krwotoki i złogi wysięku.
Przy ciężkim zapaleniu dysku z powodu zaczerwienienia i rozmycia granic trudno jest odróżnić go od otaczającej siatkówki. Na powierzchni dysku znajduje się wiele krwotoków w postaci białych kropek.
Wodogłowie przy badaniu dna oka
Wodogłowie charakteryzuje stagnacja w dnie. Oznacza to, że dysk nerwu wzrokowego jest nieco powiększony, zaczerwieniony, jego granice są zamazane, żyły i tętnice są rozszerzone, siatkówka ma ogniska krwotoków i miękki wysięk. Można wykryć skrzyżowania żył i tętnic o zwiększonej krętości.
Badanie dna oka u dzieci odbywa się tymi samymi metodami, dla tych samych wskazań i dla tych samych celów, co dla dorosłych. Nie ma zasadniczych różnic w prowadzeniu i interpretacji wyników badania dna u dzieci i dorosłych. Dlatego w odniesieniu do badania dna u dzieci wszystko wskazane w odniesieniu do dorosłych jest sprawiedliwe.
Noworodki badają dno oka, gdy istnieje podejrzenie jakiejkolwiek choroby oczu u dziecka. Ponadto dno oka jest badane w przypadku podejrzenia powikłań neurologicznych po porodzie u noworodka, ponieważ mogą one wpływać na stan siatkówki i jej naczyń.
Z reguły wcześniaki cierpią na wrodzone choroby oczu i patologię ośrodkowego układu nerwowego, więc dzieci muszą badać dno oka w pierwszych tygodniach życia, nawet jeśli nie zidentyfikowano żadnych oznak patologii.
Badanie dna oka u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ nie mogą kontrolować swoich ruchów siłą woli, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, utrzymywać oczy otwarte, patrzeć we właściwym kierunku itp. Dlatego badanie dna oka u niemowląt odbywa się z obowiązkowym wkropleniem kropli znieczulających do oka i instalacją zastawki, która zapobiega okluzji oczu. Głowa dziecka jest również przymocowana tak, aby podczas kontroli nie obracał jej w różnych kierunkach.
Dno niemowląt jest inne niż u starszych dzieci i dorosłych. Tak więc u niemowląt w pierwszym roku życia dno oka jest jasnożółte, bez odruchu plamkowego, a dysk nerwu wzrokowego jest jasnoróżowy z szarawym odcieniem, z wyraźnymi konturami.
Małe dzieci cierpiące na niedotlenienie podczas porodu będą miały liczne drobne krwotoki w dnie. Takie krwotoki zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Niestety, hipoksja przenoszona podczas porodu może spowodować pojawienie się powtarzających się krwotoków w siatkówce, które można wykryć już w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka.
Również dzieci można zidentyfikować jako zanik nerwu wzrokowego, co objawia się bladością dysku i ostrym zwężeniem tętnic.
Jeśli niemowlę ma dziedziczną lipoidozę mózgu, wówczas w obszarze plamki pojawia się ciemnoczerwona plamka.
Każda ciąża jest fizjologicznym warunkiem dla ciała kobiety. Z tego powodu w normalnym przebiegu ciąży organizm radzi sobie z obciążeniami, a kobieta nie ma żadnych patologicznych zmian w oczach. Jednak w praktyce duże obciążenie wszystkich układów ciała kobiety w czasie ciąży często powoduje zaburzenia widzenia u osób, które wcześniej doskonale widziały, oraz zaburzenia widzenia u tych, którzy przed poczęciem mieli już problemy z oczami.
Ponadto, w czasie ciąży, kobieta może utrzymywać doskonałe widzenie, ale w strukturach oka występują zmiany patologiczne, które są niebezpiecznym odwarstwieniem siatkówki lub innymi powikłaniami, które mogą rozwinąć się podczas porodu, gdy na wysokości porodu i bólu ciśnienie krwi znacznie wzrasta. Wynikiem takich komplikacji podczas porodu jest całkowita utrata wzroku matki.
Z tego powodu każda kobieta w ciąży musi koniecznie zostać sprawdzona przez okulistę, który polega na sprawdzeniu ostrości wzroku i badaniu dna oka. Badanie dna w czasie ciąży pozwala zidentyfikować patologię oka, która nie objawia się objawami klinicznymi wymagającymi leczenia lub obowiązkowym porodem przez cesarskie cięcie, ponieważ są one niebezpieczne z powodu powikłań prowadzących do utraty wzroku. Jest zatem oczywiste, że badanie dna w ciąży jest konieczne do wczesnego wykrywania zmian patologicznych w strukturach oka, co może prowadzić do ślepoty.
Dlatego kobiety, które nie cierpią na choroby oczu, muszą trzykrotnie odwiedzać okulistę podczas ciąży - podczas rejestracji, po 25 tygodniach i po 37 - 38 tygodniach. Okulista, zatrzymując się na rejestrację, ocenia stan dna w momencie rozpoczęcia ciąży, identyfikuje możliwe ryzyko itp. Po 25 tygodniach, podczas badania dna oka, okulista bada, czy ciąża nie powoduje zmian patologicznych w strukturach oka. Jeśli zostaną wykryte zmiany patologiczne, lekarz przepisuje leczenie, aw tym przypadku będziesz musiał częściej udawać się do okulisty. Jeśli w 25 tygodniu ciąży nie ma zmian patologicznych w oku, kobieta spokojnie odchodzi i po raz ostatni pojawia się u okulisty, aby zbadać dno w 37 do 38 tygodni.
Badanie dna w ostatnich tygodniach ciąży jest krytyczne, można powiedzieć, że jest to najważniejsze, a zatem kobiety, które zignorowały pierwsze dwa badania, będą musiały przejść do trzeciego. Ostatecznie, zgodnie z wynikami badania dna oka w ostatnich tygodniach ciąży, okulista wydaje opinię na temat stanu siatkówki i na jej podstawie dokonuje oceny, czy możliwe jest urodzenie dziecka w naturalny sposób. Tak więc, jeśli dno oka jest słabe, okulista po prostu wskaże w zaleceniu, że poród jest niepożądany w naturalny sposób, ponieważ istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki i utraty wzroku z powodu silnego wzrostu ciśnienia krwi w próbach. Po takiej opinii okulisty kobieta w ciąży zostanie wysłana do planowanego cięcia cesarskiego, nawet jeśli nie miała żadnych powikłań w czasie ciąży, a ta druga postępowała doskonale. Ale jeśli stan dna oka jest dobry, okulista zezwoli na poród przez naturalne ścieżki, ponieważ w tym przypadku ryzyko odwarstwienia siatkówki jest prawie zerowe.
Jeśli mówimy o kobietach w ciąży, które przed poczęciem doznały jakichkolwiek chorób oczu lub poważnych patologii innych narządów (na przykład cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zapalenia kłębuszków nerkowych itp.), Powinny one poddawać się badaniu dna oka co trzy miesiące w podczas ciąży. Jednak w przypadku niekorzystnego rozwoju sytuacji lekarz może przepisać częstsze kontrole.
Koszt badania dna różnych metod jest obecnie w publicznych i prywatnych placówkach medycznych od 200 do 2200 rubli. Ponadto koszt zależy nie tylko od polityki finansowej instytucji, ale także od metody badania dna oka. Najdroższą metodą badania dna oka jest więc biomikroskopia z soczewkami Goldusa lub dna oka, a najtańsza jest odwrotna oftalmoskopia. Nieco droższe niż odwrotna oftalmoskopia bezpośrednia i lornetkowa oftalmoskopia odwrotna. Kolejny koszt to lampa szczelinowa do biomikroskopii bez soczewek kontaktowych.
Możesz sprawdzić dno na podstawie klinik lub szpitali miejskich lub okręgowych. Niezbędny sprzęt jest dostępny w prawie każdej miejskiej lub powiatowej klinice / szpitalu. Ponadto w dużych miastach badanie dna oka można przeprowadzać w medycznych instytutach badawczych, ośrodkach diagnostycznych lub klinikach doradczych.
Poniżej podajemy adresy największych i wyspecjalizowanych instytucji medycznych, w których w różnych miastach Rosji można poddać się badaniu dna oka.
Kontrola dna w Moskwie
Moskiewski Instytut Badawczy Chorób Oczu Helmholtza
Adres: ul. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Instytut Badawczy Pogotowia Ratunkowego. Sklifosovsky
Adres: Wielki Sukharevskaya Square, budynek 3, budynek 21
Telefon: (495) 680 41 54
Kontrola dna w Petersburgu
Klinika Oncology MIBS
Adres: poz. Sandy, ul. Karl Marx, dom 43
Telefon: (812) 602 65 17
Konsultacyjny ośrodek diagnostyczny Instytut badań zakażeń dziecięcych
Adres: ul. Profesor Popova, dom 9
Telefon: (812) 382 02 45
Badanie dna oka w Nowosybirsku
Odbył się w Regionalnym Centrum Diagnostyki Medycznej w Novoluhovy
Adres: s. Meadow Str. Andreeva, dom 2, budynek 1
Telefon: (383) 312 10 07
Przegląd dna w Murmańsku
City Center for the Protection of Vision
Adres: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kontrola dna w Kazaniu
Klinika konsultacyjna i diagnostyczna
Adres: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dom 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html