Powikłania cukrzycy wpływają na różne narządy: serce, naczynia krwionośne, gruczoły płciowe, nerki, układ wzrokowy. Retinopatia cukrzycowa jest uznawana za jeden z najcięższych objawów cukrzycy.
U zdrowych ludzi trzustka wydziela wystarczającą ilość insuliny do metabolizmu glukozy, białek i tłuszczów. Cukrzyca jest wyrażona jako całkowity lub częściowy niedobór insuliny lub odporność tkanek na tę substancję. Czasami czynniki te są łączone u jednego pacjenta. Najprostszym sposobem podejrzenia diagnozy jest podanie krwi z palca.
Ponieważ insulina jest używana do transportu glukozy, jeśli jest niedobór, jej spożycie przez tkanki zmniejsza się, a cukier gromadzi się we krwi. Podwyższone stężenie nieodebranego cukru nazywa się hiperglikemią. Istnieje poważne naruszenie metabolizmu i odżywiania komórek. Niezależnie od rodzaju cukrzycy będą występować różne zaburzenia tkanek lub naczyń. Rodzaj choroby, skuteczność leczenia insuliną i sposób życia określają, jak szybko i w jakim stopniu powikłania się ujawniają.
Hiperglikemia jest warunkiem początku retinopatii, ponieważ prawidłowy metabolizm jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu wzrokowego. Z tego powodu wiele chorób endokrynologicznych komplikują zaburzenia okulistyczne. Retinopatia jest objawem mikroangiopatii, gdy upośledzona jest drożność małych naczyń (naczyń włosowatych) siatkówki. Takie powikłania są częściej diagnozowane u osób, które od dawna żyją z cukrzycą.
Retinopatia jest niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy, ponieważ 90% pacjentów z pierwszym typem po 15-20 latach choroby ma charakterystyczne objawy. Zazwyczaj porażka systemu wizualnego rozpoczyna się za 5-10 lat. W odpowiednim czasie możliwe jest zidentyfikowanie objawów retinopatii nawet na bardzo wczesnym etapie, więc wszyscy chorzy na cukrzycę muszą udać się do okulisty co najmniej dwa razy w roku.
Nadmiar glukozy, istniejący przez długi czas, prowadzi do poważnego niepowodzenia metabolizmu. Glukoza szybko wchodzi w reakcje chemiczne, gdy jej stężenie przekracza normę. Negatywny wpływ cukru na strukturę organizmu - toksyczność glukozy.
Choroba naczyniowa w cukrzycy jest związana z hiperglikemią i toksycznością glukozy. Powoduje to stres oksydacyjny, nadmierną produkcję wolnych rodników i końcowe produkty hiperglikemiczne. Pericyty umierają, komórki przekazują podniecenie w naczyniach. Regulują również wymianę płynu przez zwężanie i rozszerzanie naczyń włosowatych.
Poprzez śródbłonek naczyń włosowatych i perycytów przeprowadza się metabolizm komórkowy. Po zniszczeniu perycytów naczynia stają się cieńsze, a płyny biologiczne zaczynają wyciekać do innych warstw siatkówki. Powstaje podciśnienie, naczynia się rozciągają i tworzą się mikrotętniaki.
Głównymi czynnikami postępu zaburzeń są przerzedzenie ścian naczyń włosowatych, pojawienie się mikrozakrzepu i zamknięcie naczyń siatkówki. W dnie pojawiają się różne anomalie, zaburzony jest metabolizm przezskórny, rozwija się niedokrwienie i niedobór tlenu w tkankach siatkówki.
W przypadku cukrzycy typu 1, gdy osoba jest uzależniona od zastrzyków insuliny, retinopatia rozwija się bardzo szybko. U takich pacjentów choroba jest często diagnozowana już w zaawansowanej postaci. W drugim typie (zależnym od insuliny) zmiany są zlokalizowane w plamce żółtej, czyli w środku siatkówki. Często makulopatia staje się powikłaniem retinopatii.
Główne formy retinopatii:
Przejście z formy nieproliferacyjnej do postaci proliferacyjnej może nastąpić w ciągu kilku miesięcy u młodej osoby z hiperglikemią. Główną przyczyną pogorszenia funkcji wzroku jest obrzęk plamki żółtej (uszkodzenie środka siatkówki). Późne formy są niebezpieczną utratą wzroku z powodu krwotoków, odwarstwienia siatkówki lub ostrej jaskry.
Retinopatia postępuje latwo, nawet w zaniedbanej formie, jest niezauważalna. Nasilenie zaburzeń zależy od czasu trwania cukrzycy, poziomu glukozy i wskaźników ciśnienia krwi. Retinopatia pogarsza się w czasie ciąży, ponieważ utrzymanie normalnego poziomu cukru staje się trudniejsze.
Na etapie preproliferacyjnym konieczne jest dokładniejsze badanie niedokrwiennych zmian siatkówki. Niedokrwienie wskazuje na postęp choroby, wczesne przejście do postaci proliferacyjnej i rozwój neowaskularyzacji.
Powikłania retinopatii cukrzycowej:
Stopień upośledzenia optycznego retinopatii zależy w dużym stopniu od stanu plamki żółtej. Niewielkie osłabienie funkcji wzrokowej jest charakterystyczne dla makulopatii i niedokrwienia plamki żółtej. Ostre pogorszenie (aż do ślepoty) jest możliwe przy silnym krwotoku, odwarstwieniu siatkówki i jaskrze spowodowanej neowaskularyzacją.
Ciężka ślepota w cukrzycy występuje w wyniku zaćmy lub jaskry. Zaćma cukrzycowa różni się od klasycznej tym, że postępuje szybko (do kilku godzin w czasie kryzysu). Zmętnienie soczewki tego rodzaju jest częściej wykrywane u dziewcząt i dziewcząt. Możliwe jest wyleczenie zaćmy cukrzycowej, diagnoza polega na przeprowadzeniu biomikroskopii.
Jaskra neowaskularna wynika z proliferacji naczyń włosowatych i tkanki włóknistej w tęczówce i kąta przedniego odcinka oka. Powstała sieć naczyniowa jest zmniejszona, tworząc goniosinechię i powodując nieuleczalny wzrost ciśnienia w gałce ocznej. Jaskra neowaskularna jest częstym powikłaniem retinopatii, które jest słabo leczone i może powodować nieodwracalną ślepotę.
Problemy ze wzrokiem w cukrzycy początkowo nie są zauważalne. Dopiero z czasem pojawiają się namacalne objawy, dlatego retinopatia jest często wykrywana już na etapie proliferacji. Gdy obrzęk wpływa na środek siatkówki, cierpi na to wizualna klarowność. Osobie trudno jest czytać, pisać, pisać, pracować z małymi szczegółami lub w bardzo bliskiej odległości.
Gdy krwotoki oka w polu widzenia są miejscami pływającymi, pojawia się uczucie całunu. Gdy zmiany ulegają rozpuszczeniu, plamy znikają, ale ich wygląd jest poważnym powodem do skontaktowania się z okulistą. Często w procesie krwotoku w postaci napięcia ciała szklistego, wywołując odwarstwienie i szybką utratę wzroku.
Przez długi czas retinopatia cukrzycowa nie przejawia się w żaden sposób, co komplikuje diagnozę i wybór leczenia. Lecząc osobę z cukrzycą, okulista musi wyjaśnić czas trwania i rodzaj choroby, stopień skuteczności leczenia, obecność powikłań i dodatkowe patologie.
W celu zapobieżenia konsultacji z okulistą zaleca się wszystkim osobom, u których zdiagnozowano cukrzycę. Jeśli wstępne badanie nie wykazało żadnych objawów retinopatii, co roku przepisuje się 1-2 badania kontrolne. Gdy wykryta zostanie forma nieproliferacyjna, kontrola jest przeprowadzana co 6-8 miesięcy. Formy proliferacyjne i proliferacyjne wymagają kontroli co 3-4 miesiące. Dodatkowe badanie jest konieczne przy zmianie terapii.
Ponieważ dzieci poniżej 10 roku życia rzadko mają zdiagnozowaną retinopatię, są one badane co 2-3 lata. Podczas ciąży badania są wyświetlane w każdym trymestrze ciąży, aw przypadku przerwy - co miesiąc przez 3 miesiące.
Złożone badania retinopatii cukrzycowej:
Dodatkowe informacje na temat działania układu wzrokowego można uzyskać w trakcie angiografii fluorescencyjnej siatkówki, optycznej tomografii koherencyjnej, ultradźwięków, fluorofotometrii i elektroretinografii. Jeśli to konieczne, przeprowadź testy psychofizjologiczne, aby sprawdzić widzenie kolorów, kontrast, adaptację.
Objawy retinopatii, które nie są zauważalne w przypadku standardowych kontroli, można wykryć podczas angiografii fluorescencyjnej. Zgodnie z wynikami tego badania określ potrzebę koagulacji i strefy wpływów. Angiografia niezawodnie potwierdza diagnozę i pozwala oszacować częstość niedokrwienia. Aby zachować wierność, usuń całe peryferie dna.
Konieczne jest leczenie zachowawcze retinopatii cukrzycowej w celu skorygowania metabolizmu i zminimalizowania zaburzeń hemokrążenia. Użyj leków i fizjoterapii. Musisz zrozumieć, że leki nie są w stanie zapobiec lub powstrzymać porażki siatkówki w cukrzycy. Są one używane tylko jako dodatkowa ekspozycja przed lub po zabiegu. Ogólny wynik zależy od kompensacji cukrzycy, normalizacji ciśnienia krwi i metabolizmu lipidów.
Jakie leki są stosowane w retinopatii cukrzycowej:
Możliwe jest poważne wystąpienie retinopatii cukrzycowej tylko podczas interwencji chirurgicznej. Jeśli leczenie przeprowadza się przed pierwszymi objawami, możliwe jest ustabilizowanie stanu w prawie 70% przypadków. Istnieją dwie główne metody terapii laserowej - panretinal i ogniskowa.
Wskazania do chirurgii laserowej:
Przeciwwskazania do operacji laserowej:
Aby poradzić sobie z retinopatią, stosuje się koagulację laserową: ogniskową w makulopatii, sieć w rozproszonym obrzęku strefy plamki żółtej, sektorowej lub panretinalnej, w zależności od rozkładu niedokrwienia i neowaskularyzacji. Gdy nie można użyć lasera, wykonuje się kriopeksję przezskórną lub laser diodowy (pod warunkiem, że nie ma proliferacji włóknistej). Procedury te mogą być dodatkiem do panretinalnej chirurgii laserowej.
Koagulacja panretinalna ma na celu zapobieganie neowaskularyzacji i regresję. Operacja pozwala wyeliminować niedotlenienie siatkówki, aby połączyć warstwy nerwowe i naczyniowo-kapilarne, przeprowadzić zniszczenie mikroinfarów, nieprawidłowych naczyń i całych kompleksów naczyniowych.
Możliwe powikłania leczenia laserowego:
Istnieje metoda „łagodnej” koagulacji laserowej, gdy wpływają na nabłonek barwnikowy siatkówki. Lekarz tworzy szczeliny w nabłonku, które ułatwiają ruch płynu tkankowego. Taka interwencja teoretycznie nie wpływa na funkcjonalność siatkówki.
Witrektomia jest stosowana do leczenia obszarów ciała szklistego, siatkówki i plamki żółtej. Ta metoda jest zalecana w przypadku przewlekłego obrzęku plamki żółtej, który jest spowodowany napięciem. Witrektomia pomaga wyeliminować długotrwały hemophthalmus i odwarstwienie trakcyjne. Operacja polega na częściowym lub całkowitym usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go kompatybilnymi biomateriałami.
Witrektomia jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale pilna interwencja jest również możliwa w przypadku pęknięcia siatkówki lub szybkiego rozwoju retinopatii. Przeciwwskazania obejmują niemożność zastosowania znieczulenia, ciężkie choroby ogólnoustrojowe, problemy z krzepnięciem krwi, nowotwory złośliwe w okolicach oczu.
Do wymiany ciała szklistego za pomocą silikonu, emulsji fluorowęglowych, mieszanin gazowych, roztworów soli. Nie są odrzucane przez oko, zachowują swój normalny kształt i mocują siatkówkę w takiej pozycji, aby zatrzymać oddział. Najbardziej odpowiedni jest rozpoznawany olej silikonowy, który załamuje światło dobrze i prawie nie powoduje dyskomfortu.
Jeśli wnęka jest wypełniona gazem, osoba zobaczy zasłonę przed jego oczami przez cały czas jej resorpcji. Po kilku tygodniach jama ciała szklistego jest wypełniona płynem z samego oka.
Ponieważ nie można uniknąć negatywnych zmian w cukrzycy, badania przesiewowe pozostają główną profilaktyką retinopatii. W cukrzycy pierwszego typu konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty po 5 latach od wystąpienia choroby. Diabetycy drugiego typu są badani po wyjaśnieniu diagnozy. W przyszłości musisz przejść dogłębne badania okulistyczne zgodnie z harmonogramem. Okulista określa częstotliwość badań dla każdego pacjenta indywidualnie po wstępnym badaniu.
Terminowe i całkowite leczenie cukrzycy, jak również związanych z nią zaburzeń, pozwala opóźnić rozwój retinopatii i zatrzymać jej rozwój. Pacjent powinien nauczyć się samokontroli, przestrzegać diety i schematu dziennego, narażać się na odpowiedni wysiłek fizyczny, rzucić palenie, zwiększyć odporność na stres. To jedyny sposób na zapobieganie ślepocie i niepełnosprawności.
Jedyną metodą zapobiegania retinopatii cukrzycowej jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Czynniki ryzyka obejmują niestabilne ciśnienie krwi i nefropatię cukrzycową. Warunki te muszą być kontrolowane tak samo jak sama cukrzyca.
Tradycyjnie retinopatia cukrzycowa zaliczana jest do powikłań hiperglikemii. Jednak w ostatnich latach eksperci coraz częściej dochodzą do wniosku, że retinopatia cukrzycowa nie jest powikłaniem, ale wczesnym objawem cukrzycy. Pozwala to zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i na czas przeprowadzenia leczenia. Taktyka oczekiwana jest przestarzała i uznawana za niebezpieczną, ponieważ wcześniejszą diagnostykę przeprowadzono, gdy objawy wystąpiły na etapie postępu dystrofii.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopatia cukrzycowa (metaboliczna) jest powikłaniem cukrzycy. Choroba jest złożona, poważna, niebezpieczna ze względu na przebieg bezobjawowy. Wysoki poziom glukozy we krwi, zaburzenia metaboliczne prowadzą do nieodwracalnych zmian w siatkówce, a następnie - do nagłego wystąpienia ślepoty.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć przyczyny, rozwój, objawy retinopatii cukrzycowej, zdiagnozować patologię w czasie, podjąć natychmiastowe działania w celu leczenia tego powikłania. Nie można przywrócić dotkniętego dna oka na etapie już oczywistych zaburzeń widzenia.
Cukrzyca ma niekorzystny wpływ na wszystkie narządy i układy człowieka, ale siatkówka jest najbardziej podatna na patologiczny wpływ siatkówki. Wynika to ze specyfiki jego struktury i fizjologii. Retinopatia cukrzycowa oka rozwija się w siatkówce obu oczu, ale z różnym stopniem uszkodzenia i ciężkości procesu.
Siatkówka to podstawowa struktura oka, która pozwala nam zobaczyć. Wszystkie procesy metaboliczne w siatkówce zachodzą w sposób ciągły przez sieć mikronaczyniową oka. Ta naczyniówka i wpływa na cukrzycę. Mikronaczynia znajdują się w dnie, przez które podawana jest siatkówka, dostarczany jest tlen, uwalniane są produkty rozkładu.
W cukrzycy naczynia są zagęszczone, pogrubione, tracą elastyczność, ich przepuszczalność jest zaburzona, wymiana przez ściany pogarsza się. Prowadzi to do słabego mikrokrążenia siatkówki, co utrudnia pracę, przyczynia się do pogorszenia funkcji wzrokowych, zmian dystroficznych nerwu wzrokowego. W ten sposób pojawia się retinopatia cukrzycowa.
Nowe naczynia zaczynają rosnąć (aby zrekompensować stare), ale są bardzo kruche i kruche, co prowadzi do tętniaków, krwotoków, obrzęków.
Często nowe naczynia pokrywają ciało szkliste, które zwykle powinno być jednolite i przezroczyste. A jeśli nowe naczynia krwawią wewnątrz ciała szklistego, pojawia się krwotok, który nazywa się hemophthalmus. W tym przypadku tarcze krwi, zapobiegające przenikaniu promieni świetlnych na siatkówkę.
Ponadto, nowe naczynia ze względu na ich cienkość, jednowarstwowe ściany mają większą przepuszczalność, co prowadzi do pocenia się osocza krwi w zewnętrznych lub sąsiednich tkankach. Powoduje to obrzęk naczyń krwionośnych i tkanek, które dostarczają.
Powikłania retinopatii dla cukrzycy:
Zapraszamy do obejrzenia filmu, który szczegółowo opisuje możliwe konsekwencje i powikłania choroby:
Retinopatia cukrzycowa jest klasyfikowana według stadium rozwoju. W zależności od nasilenia lub stadium zmian naczyniowych siatkówki występują trzy główne fazy choroby.
Fazy retinopatii w cukrzycy:
Angioretinopatia cukrzycowa dopiero w trzecim etapie zaczyna się manifestować klinicznie. Niestety na tym etapie nic nie da się wyleczyć. Proces może zostać zatrzymany lub spowolniony tylko przy zachowaniu poziomu widzenia, przy którym problem został zdiagnozowany.
Więcej informacji na temat choroby i jej postaci można znaleźć w filmie wideo:
Główną i jedyną przyczyną retinopatii cukrzycowej jest chroniczny wzrost poziomu cukru we krwi. Ten stan obserwuje się w cukrzycy, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny.
Dotknięte są wszystkie naczynia (angiopatia) i na tym tle rozwija się miejscowa retinopatia (uszkodzenie naczyń siatkówki) w cukrzycy. Oprócz cukrzycy istnieją inne czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju retinopatii cukrzycowej.
Pogarszające przyczyny rozwoju retinopatii cukrzycowej:
Główna zdrada retinopatii cukrzycowej jest związana z brakiem objawów do etapu nieodwracalnych zmian. Dlatego wszyscy diabetycy powinni być badani przez okulistę co najmniej dwa lub trzy razy w roku. Rutynowe badanie dna oka pozwoli lekarzowi ocenić jakość i stan zdrowia dna oka.
Retinopatia cukrzycowa - główne objawy i objawy u diabetyków:
Bardzo ważny krok w leczeniu, zapobieganiu powikłaniom i korzystnemu rozwiązywaniu retinopatii cukrzycowej. Ponieważ nie można zidentyfikować patologii we wczesnych stadiach, badanie diagnostyczne pomoże potwierdzić lub zaprzeczyć obecności retinopatii w cukrzycy, a także dokonać dokładnej diagnozy.
Metody diagnostyczne retinopatii cukrzycowej:
Najlepiej jest, jeśli co najmniej dwóch specjalistów wspólnie przeprowadzi diagnozę i leczenie retinopatii cukrzycowej: okulista i endokrynolog.
Obejrzyj film diagnostyczny:
Niemożliwe jest całkowite wyleczenie retinopatii w cukrzycy, diagnoza jest na całe życie, ponieważ retinopatia jest powikłaniem cukrzycy. Dlatego ważne jest szybkie zapobieganie i diagnozowanie zarówno cukrzycy, jak i początkowych problemów ze wzrokiem.
Diagnoza cukrzycy i retinopatii cukrzycowej nie jest zdaniem. Obserwując wszystkie zasady odżywiania, leczenia farmakologicznego, prowadzenia zdrowego stylu życia, możesz uratować wzrok, uniknąć operacji i ślepoty. Ale wymaga to wiele pożądania, a także samodyscypliny, więc wszystko jest w twoich rękach.
Retinopatia cukrzycowa ma cztery obszary leczenia: obniżenie poziomu cukru we krwi, normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie metabolizmu, walkę i zapobieganie powikłaniom. Aby osiągnąć swoje cele, stosują konserwatywne podejście - jest to dieta, leczenie lekami, środki ludowe i metody chirurgiczne.
Dieta i prawidłowe odżywianie to połowa sukcesu w leczeniu cukrzycy lub jej powikłań. Głównym celem terapii żywieniowej jest zapewnienie stabilności, jednorodności podaży węglowodanów i ich zgodności z wykonywanymi ćwiczeniami. W retinopatii cukrzycowej odżywianie powinno być całkowicie zrównoważone.
Nie zalecamy używania diet innych ludzi i wymyślania czegoś samodzielnie. Właściwe odżywianie powinno wyznaczyć lekarza na podstawie wieku, płci, masy ciała, rodzaju aktywności fizycznej i rodzaju cukrzycy.
Produkty, które są ściśle przeciwwskazane:
W leczeniu retinopatii cukrzycowej, z powodu głębokiej anatomicznej lokalizacji siatkówki, krople w oku są praktycznie nieskuteczne. Najczęściej stosowana tabletka w postaci leków, zastrzyków wstrzykiwanych w okolicę oka lub w samą gałkę oczną, domięśniowo, dożylnie lub zastrzyki.
Główne leki stosowane w leczeniu retinopatii cukrzycowej:
Obejrzyj film o leczeniu retinopatii cukrzycowej bez operacji:
Ostrzegaj, leczenie środków ludowych na retinopatię cukrzycową powinno być skoordynowane z okulistą, a nie ze szkodą dla podstawowej terapii lekowej. Samoleczenie może tylko pogorszyć lub skomplikować chorobę.
Popularna w medycynie ludowej, pokrzywa zwyczajna. Jest spożywany na surowo, z sałatkami, zrobiony z niego sok lub wywary, nalegaj na opłaty. Na drugim miejscu znajduje się herbata limonkowa, bardzo skutecznie obniżająca poziom cukru we krwi.
W aptece można kupić opłaty za naczynia i cukrzycę, nalewki na bazie ziół, bez dodatku środków syntetycznych. Przydatna nalewka z nagietka, jagód, soku z borówki brusznicy, liści aloesu, persimmon, żurawiny.
Metody chirurgiczne obejmują koagulację laserową siatkówki. Rodzaj operacji zależy od obszaru siatkówki, który jest poddawany koagulacji i rodzaju wykonywanej operacji, a mianowicie:
Jaki rodzaj krzepnięcia iw jakim obszarze go prowadzić, decyduje chirurg siatkówki, który wykona operację.
Istota działania miejscowych efektów lasera w niektórych miejscach siatkówki w celu utworzenia blizny po krzepnięciu i zatrzymania krwawienia, zmniejsza obrzęk. Ponadto koagulacja laserowa jest stosowana w zapobieganiu odwarstwieniu siatkówki.
Operacja jest stosowana na ostatnim etapie choroby, bardzo rzadko jest jedyną, ponieważ liczba uszkodzonych naczyń stale rośnie.
Powikłaniem tej operacji jest negatywny wpływ w postaci zniszczenia komórek wzrokowych w polu ekspozycji laserowej, po prostu wypalają się, tworząc martwe punkty na siatkówce. Operacja nie jest więc panaceum i mądrzej jest nie wprowadzać sytuacji do interwencji chirurgicznej.
Obejrzyj film o leczeniu choroby laserem:
Dla zdrowych ludzi profilaktyka powinna rozpoczynać się okresowymi, rutynowymi badaniami na obecność cukru. Jeśli poziom nie przekracza normy 3,3–5,5 mmol / l, wszystko jest w porządku. Gdy poziom cukru na czczo jest powyżej normy, należy skonsultować się z endokrynologiem w celu uzyskania porady, być może są to pierwsze objawy cukrzycy.
Im wcześniej retinopatia w cukrzycy wyjdzie na jaw, tym łatwiej jest z nią walczyć. Jeśli masz cukrzycę, nie powinieneś zaniedbywać badań profilaktycznych przez okulistę. Musisz jasno zrozumieć, że problem prędzej czy później Cię wyprzedzi, a terminowe wykrycie i leczenie może uratować Twój wzrok.
Zapisz artykuł w zakładkach i udostępnij go w sieciach społecznościowych. Napisz swoje zabiegi w komentarzach i bądź zdrowy.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaCukrzyca jest dość powszechną patologią, dotyka około 5% populacji na całym świecie. Z chorobą w krwiobiegu osoby stężenie glukozy wzrasta, co niekorzystnie wpływa na stan układu krążenia, w tym naczyń ocznych.
Lekarze nazywają retinopatię cukrzycową siatkówki hiperglikemią, choroba jest główną przyczyną utraty wzroku, sprawności i całkowitej ślepoty. W rozwoju choroby główną rolę odgrywa wiek pacjenta, kiedy cukrzycę wykrywa się przed 30 rokiem życia, prawdopodobieństwo retinopatii wzrasta z wiekiem. Po 10 latach cukrzyca ma problemy ze wzrokiem z prawdopodobieństwem 50%, po 20 latach ryzyko retinopatii sięga 75%.
Jeśli cukrzycę rozpoznano u osoby w wieku powyżej 30 lat, choroba oczu rozwija się szybko, u około 80% pacjentów ślepota występuje 5-7 lat po potwierdzeniu cukrzycy. Jednocześnie nie ma różnicy, jakiego rodzaju zaburzenie metaboliczne jest chore, retinopatia dotyka cukrzyków w ten sam sposób w pierwszym i drugim typie choroby.
Etapy retinopatii cukrzycowej:
Jeśli nie zatrzymasz choroby w pierwszym etapie, retinopatia cukrzycowa powoduje komplikacje.
Retinopatia w cukrzycy przebiega w kilku etapach, początkowy etap nazywa się nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową. Dla tego stanu charakteryzuje się występowaniem mikrotętniaków, prowokują one ekspansję tętnic, krwotoki punktowe w oczach.
Krwotoki mają ciemne, okrągłe plamki, paski w kształcie prętów. Ponadto zwiększa się strefa niedokrwienia, obrzęk błony śluzowej, siatkówka, przepuszczalność i kruchość naczyń krwionośnych.
Przez rozcieńczone ściany naczyń krwionośnych do siatkówki penetruje osocze krwi, co powoduje obrzęk. Gdy centralna część siatkówki bierze udział w procesie patologicznym, pacjent zauważa szybki spadek jakości widzenia.
Należy zauważyć, że ta forma:
Bez zastosowania odpowiedniego leczenia choroba ostatecznie przejdzie do drugiego etapu.
Preproliferacyjna retinopatia cukrzycowa jest kolejnym etapem choroby, której towarzyszy upośledzone krążenie krwi w siatkówce. W konsekwencji brakuje tlenu, a mianowicie niedokrwienia i głodu tlenowego.
Możliwe jest przywrócenie równowagi tlenowej dzięki tworzeniu nowych naczyń, proces ten nazywany jest neowaskularyzacją. Nowotwory są uszkodzone, krwawią aktywnie, krew penetruje warstwy siatkówki, ciała szklistego.
W miarę jak problem się pogarsza, diabetyk zauważy pływającą mgiełkę na tle stopniowego spadku jasności widzenia. Późne stadia choroby z długotrwałym wzrostem nowych naczyń krwionośnych, tkanka bliznowata spowoduje:
Przyczyną retinopatii cukrzycowej jest brak hormonu insuliny, który powoduje nagromadzenie sorbitolu, fruktozy.
Przy znacznym nadmiarze tych substancji następuje wzrost ciśnienia krwi, pogrubienie ścian naczyń włosowatych, zwężenie światła w nich.
Patogeneza retinopatii cukrzycowej i jej objawy są bezpośrednio zależne od ciężkości choroby, często diabetycy skarżą się na pływające cienie lub muszki w oczach, niewyraźne widzenie, okresową ślepotę. Ważne jest to, że jakość widzenia zależy od stężenia glukozy we krwi.
Na początku choroby zaburzenia widzenia nie są zauważalne dla pacjenta, problem można wykryć tylko podczas diagnozy. Każdy pacjent z cukrzycą pierwszego i drugiego typu musi pozostawać pod kontrolą i nadzorem lekarza prowadzącego, jest to przede wszystkim endokrynolog, okulista i terapeuta.
Rozpoznanie retinopatii u pacjentów z cukrzycą opiera się na:
Procedura oftalmoskopii umożliwia określenie obecności zmian patologicznych w dnie. Diagnostyka różnicowa pomaga odróżnić retinopatię cukrzycową od innych problemów z oczami.
Inne badania okulistyczne to określenie wskaźników ciśnienia śródgałkowego, biomikroskopii przedniej części narządu wzroku. Pokazano także fotografowanie dna oka, konieczne jest udokumentowanie zmian w oczach. Ponadto lekarz przepisuje angiografię fluorescencyjną w celu określenia lokalizacji nowych naczyń, które wydzielają płyn i wywołują obrzęk plamki.
Z pomocą lampy szczelinowej prowadzone są badania - biomikroskopia soczewek, co to jest, można znaleźć w Internecie.
Cukrzycę i retinopatię leczy się również tradycyjnymi metodami, niektórzy pacjenci mają przepisany suplement diety. Teraz na półkach aptek dużo suplementów diety produkcji krajowej. Glukozyl może być takim lekiem, należy go pić 3 razy dziennie podczas posiłku, czas trwania leczenia wynosi od trzech miesięcy. Skład wyciągów z roślin leczniczych, pierwiastków śladowych, suplementów diety pomaga poprawić wchłanianie glukozy.
Objawy retinopatii cukrzycowej są leczone lekami ziołowymi Arfazetin, Sadifit. Jeden gram leku zawiera 0,2 g liści stewii, liści fasoli, kiełków jagód, korzenia topinamburu i 0,15 g zielonej herbaty, 0,05 g mięty pieprzowej. Ziołolecznictwo wlewa się 300 ml wrzącej wody, zawija ręcznikiem i podaje przez 60 minut. Weź infuzję trzy razy dziennie po pół szklanki, zaleca się wykonanie pełnego kursu - 20-30 dni.
Jeśli pacjent ma retinopatię nieproliferacyjną, przepisano mu Arfazetynę, lek zawiera rumianek leczniczy, ziele dziurawca, jagody dzikiej róży, skrzyp, pędy borówki, fasolę szparagową i kłącze aronii. Konieczne jest wlewanie 2 worków produktu z wrzącą wodą, przyjmowanie go w postaci ciepła 2 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc.
W przypadku proliferacji z wysiękiem inna kolekcja stanie się dość skuteczna, wymagane jest, aby wziąć w równym stosunku:
Obejmują one również pokrzywę, rdest, liście fasoli, amarant, topinambur, kozią trawę 500 ml wrzącej wody wlewa się do łyżki kolekcji, sączy się przez godzinę, filtruje i bierze pół szklanki 3 razy dziennie.
Przebieg terapii wynosi 3 miesiące.
Leczenie retinopatii w cukrzycy typu 2 zależy od ciężkości choroby, zapewnia szereg środków terapeutycznych. Na początku procesu patologicznego uzasadnione jest poddanie się zabiegowi terapeutycznemu i wykazano, że długotrwałe leczenie zmniejsza kruchość naczyń włosowatych. Zalecane angioprotektory: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Konieczne jest utrzymanie normalnego poziomu glukozy we krwi.
W celu zapobiegania i leczenia powikłań cukrzycy typu 2 ze strony naczyń krwionośnych, przy retinopatii cukrzycowej, należy stosować lek Sulodexide. Dodatkowo przyjmuj kwas askorbinowy, witaminę E, P, przeciwutleniacze, wytwarzane na bazie naturalnego ekstraktu z jagód, beta-karotenu. Lek Styx sprawdził się dobrze, dobrze radzi sobie ze wzmocnieniem ścian naczyń, chroni przed szkodliwym działaniem wolnych rodników i poprawia wzrok. Czasami konieczne jest wykonanie zdjęcia w oko.
Gdy rozpoznanie retinopatii cukrzycowej ujawnia niebezpieczne i poważne zmiany, tworzenie nowych naczyń krwionośnych, obrzęk centralnej strefy siatkówki, krwotok do niej, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie laseroterapii. Jeśli retinopatia cukrzycowa jest ciężka, wskazana jest operacja brzuszna.
Maculopatia cukrzycowa, gdy centralna strefa siatkówki pęcznieje, tworzą się nowe krwawiące naczynia i wykonuje się koagulację laserową siatkówki. Podczas zabiegu wiązka laserowa przenika do dotkniętych obszarów bez nacięć przez:
Dzięki laserowi możliwe jest spalanie obszarów poza centralną strefą widzenia, co eliminuje prawdopodobieństwo głodu tlenowego. W tym przypadku procedura pomaga zniszczyć proces niedokrwienia w siatkówce, pacjent przestaje pojawiać się nowe naczynia krwionośne. Zastosowanie tej technologii eliminuje istniejące patologiczne naczynia, zmniejszając w ten sposób obrzęki, oko nie wygląda tak czerwone.
Można wywnioskować, że podstawowym zadaniem koagulacji siatkówki jest zapobieganie progresji objawów retinopatii cukrzycowej. Możliwe jest osiągnięcie celu w kilku etapach, są one wykonywane w odstępach kilku dni, procedura trwa około 30-40 minut. Kobiety w ciąży z cukrzycą są leczone nie później niż 2 miesiące przed PDR.
Podczas sesji korekcji laserowej pacjenci z cukrzycą często odczuwają dyskomfort, którego przyczyną jest stosowanie znieczulenia miejscowego. Kilka miesięcy po zakończeniu terapii konieczna jest angiografia fluoresceinowa w celu wykrycia stanu siatkówki. Dodatkowo należy przepisać leki, kroplówki.
Leczenie retinopatii cukrzycowej z kriokoagulacją jest zwyczajowe, gdy pacjent ma:
Ponadto procedura jest konieczna, jeśli niemożliwe jest wykonanie koagulacji laserowej i witrektomii (jak na zdjęciu).
Retinopatia cukrzycowa preproliferacyjna objawia się krwotokiem do ciała szklistego, jeśli nie rozwiąże się, optyk przepisze witrektomię. Najlepiej jest przeprowadzić zabieg we wczesnych stadiach choroby, gdy nie powstają twarde wysięki. Obecnie ryzyko powikłań retinopatii w cukrzycy typu 2 jest minimalne. Procedurę można przeprowadzić u dzieci, dziecko jest przygotowane do zabiegu z wyprzedzeniem.
Podczas zabiegu chirurg usuwa ciało szkliste, nagromadzenie krwi, zastępuje je olejem silikonowym lub solą fizjologiczną. Blizny powodujące odwarstwienie i pęknięcie siatkówki:
W leczeniu retinopatii cukrzycowej normalizacja metabolizmu węglowodanów nie jest ostatnim miejscem, ponieważ nieskompensowana hiperglikemia powoduje pogorszenie i progresję retinopatii. Oznaki wysokiego poziomu cukru w krwiobiegu należy wyeliminować za pomocą specjalnych leków przeciwcukrzycowych. Musisz także monitorować swoją dietę, trzymać się diety niskowęglowodanowej, pochować narkotyki.
Zespół retinopatii cukrzycowej jest leczony przez okulistę i endokrynologa. Pod warunkiem, że możliwe jest rozróżnienie choroby w odpowiednim czasie, aby kompleksowo podchodzić do jej leczenia, istnieją realne szanse na wyleczenie choroby, pełne zachowanie wzroku, przywrócenie pełnego życia i wydajności.
Zapobieganie retinopatii cukrzycowej obejmuje utrzymywanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi, optymalną kompensację metabolizmu węglowodanów, utrzymywanie ciśnienia krwi, korygowanie metabolizmu tłuszczów. Środki te zmniejszają ryzyko powikłań narządów wzroku.
Właściwe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia z cukrzycą mają pozytywny wpływ na ogólny stan pacjenta. Terminowe zapobieganie proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej w późnych stadiach cukrzycy nie przynosi korzyści. Jednak z powodu faktu, że na początku choroby oczu zaburzenia widzenia nie dają objawów, pacjenci szukają pomocy medycznej tylko wtedy, gdy są dostępni:
Głównymi powikłaniami u pacjentów z retinopatią cukrzycową są odwarstwienie siatkówki trakcyjnej, jaskra wtórna neowaskularna i hemophthalmia. Takie warunki wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego.
Często, oprócz zachowawczego leczenia retinopatii cukrzycowej, zaleca się przeprowadzenie kursu medycyny ziołowej. Jednym z tych leków, pokazującym leki na bazie miłorzębu japońskiego, jest Tanakan. Weź lek powinien być 1 tabletka trzy razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi co najmniej 3 miesiące.
Retinopatia cukrzycowa jest leczona innym lekiem - Neurostrong, składa się z następujących składników:
Lek poprawia nasycenie tlenem, zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepicy, krwotok w siatkówce. Konieczne jest przyjęcie środków 3-4 razy dziennie.
Retinopatia cukrzycowa w początkowym stadium jest leczona Dibicore, konieczne jest picie leku 0,5 g 2 razy dziennie, optymalne jest przyjmowanie leku 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia przez sześć miesięcy, lek poprawia procesy metaboliczne, pomaga zwiększyć zaopatrzenie w energię tkanek obu oczu.
Istnieją inne leki wytwarzane na bazie siary mleka krowiego, lek ten poprawia układ odpornościowy. Pić lek powinien być 2 kapsułki 3-4 razy dziennie przez sześć miesięcy. Znajdowanie tych leków może mieć postać kropli do oka.
W celu konsultacji należy skontaktować się z biurem retinopatii cukrzycowej, lekarz poinformuje Cię, jaka jest retinopatia i jak proliferacyjna retinopatia cukrzycowa wpłynie na twoje zdrowie, co zrobić, aby nie oślepnąć.
Informacje na temat retinopatii cukrzycowej znajdują się w filmie wideo w tym artykule.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2 września 2017 r
Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób, na którą cierpi ponad 5% ludności świata. U pacjentów z cukrzycą we krwi poziom cukru wzrasta, co wpływa na stan wszystkich naczyń krwionośnych w organizmie, a także naczyń siatkówki. Uszkodzenie siatkówki w cukrzycy nazywa się retinopatią cukrzycową, która jest główną przyczyną ślepoty i utraty skuteczności.
Wiek pacjenta odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Jeśli cukrzycę rozpoznano przed 30 rokiem życia, częstość występowania retinopatii wzrasta: 10 lat później - o 50%, po 20 latach - o 75%. Jeśli cukrzyca rozpoczęła się po 30 latach, retinopatia rozwija się szybciej i może wystąpić w ciągu 5-7 lat w 80% przypadków. Choroba dotyczy pacjentów z cukrzycą insulinozależną i insulinoniezależną.
Retinopatia cukrzycowa składa się z kilku etapów. Początkowy etap retinopatii jest nazywany nieproliferacyjnym i charakteryzuje się pojawieniem się mikrotętniaków, które rozszerzają tętnice, punktowe krwotoki w oku w postaci ciemnych okrągłych plamek lub pasków w kształcie pręta, pojawieniem się niedokrwiennych stref siatkówki, obrzękiem siatkówki w okolicy plamki żółtej, a także zwiększoną przepuszczalnością i kruchością ścian naczyń. W tym przypadku przez rozcieńczone naczynia w siatkówce wchodzi do ciekłej części krwi, co prowadzi do powstawania obrzęku. A jeśli centralna część siatkówki jest zaangażowana w ten proces, obserwuje się spadek widzenia.
Należy zauważyć, że ta forma cukrzycy może wystąpić na każdym etapie choroby i stanowi początkowy etap retinopatii. Jeśli nie jest leczony, następuje przejście do drugiego etapu choroby.
Drugi etap retinopatii jest proliferacyjny, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w siatkówce, co prowadzi do braku tlenu w siatkówce (głód tlenu, niedokrwienie). Aby przywrócić poziom tlenu, organizm tworzy nowe naczynia (proces ten nazywa się neowaskularyzacją). Nowo utworzone naczynia są uszkodzone i zaczynają krwawić, co powoduje, że krew przepływa do szklistych warstw siatkówki. W wyniku tego w oczach pojawiają się pływające zmętnienia na tle ograniczonego widzenia.
W późniejszych stadiach retinopatii, z ciągłym wzrostem nowych naczyń i tkanki bliznowatej, może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i rozwoju jaskry.
Główną przyczyną rozwoju retinopatii cukrzycowej jest niewystarczająca ilość insuliny, która prowadzi do nagromadzenia fruktozy i sorbitolu, które zwiększają ciśnienie, zagęszczają ściany naczyń włosowatych i zwężają szczeliny.
Główne objawy retinopatii zależą od stadium choroby. Zwykle pacjenci skarżą się na niewyraźne widzenie, wygląd pływających ciemnych zmętnień w oku (muszki) i ostrą utratę wzroku. Ważne jest, aby pamiętać, że ostrość widoku zależy od poziomu cukru we krwi. Jednak w początkowych stadiach retinopatii zaburzenia widzenia nie są praktycznie obserwowane, więc diabetycy powinni regularnie przechodzić badanie okulistyczne w celu wykrycia pierwszych objawów choroby.
Osoby chore na cukrzycę powinny regularnie przechodzić badania wzroku, dzięki czemu możliwe jest wczesne rozpoznanie rozwoju powikłań oczu i rozpoczęcie leczenia na czas. Diabetycy muszą być pod stałym nadzorem nie tylko terapeuty i endokrynologa, ale także okulisty.
Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej dokonuje się na podstawie dolegliwości pacjenta związanych ze zmniejszeniem wzroku i badaniem dna oka za pomocą oftalmoskopu. Oftalmoskopia pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w dnie. Badania okulistyczne obejmują określenie poziomu ciśnienia śródgałkowego, biomikroskopii przedniego oka.
Ponadto fotografowanie dna oka odbywa się za pomocą fundusmery, która umożliwia dokumentowanie zmian na siatkówce oka, a także angiografię fluorescencyjną w celu określenia lokalizacji naczyń, z których uwalniany jest płyn i powoduje obrzęk plamki. Biomikroskopię soczewki wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej.
Leczenie retinopatii zależy od ciężkości choroby i składa się z różnych procedur medycznych.
W początkowej fazie choroby zaleca się leczenie terapeutyczne. W tym przypadku długotrwałe podawanie leków, które zmniejszają kruchość naczyń włosowatych - angioprotektory (ditsinon, parmidin, predian, doxium), a także monitorowanie utrzymania poziomu cukru we krwi. Sulodeksyd jest również przepisywany w zapobieganiu i leczeniu powikłań naczyniowych w retinopatii. Ponadto wykorzystuje witaminę P, E, kwas askorbinowy i przeciwutleniacze, na przykład Striks, który zawiera ekstrakt z jagód i beta-karoten. Lek ten wzmacnia sieć naczyniową, chroni je przed działaniem wolnych rodników i poprawia wzrok.
Jeśli rozpoznanie retinopatii cukrzycowej wykazuje poważne zmiany, takie jak tworzenie nowych naczyń krwionośnych, obrzęk centralnej strefy siatkówki, krwotoki siatkówki, należy szybko przejść do leczenia laserowego, aw zaawansowanych przypadkach do operacji brzusznej.
W przypadku obrzęku strefy centralnej siatkówki (plamki żółtej) i tworzenia nowych krwawiących naczyń, wymagana jest laserowa koagulacja siatkówki. Podczas tej procedury energia lasera jest dostarczana bezpośrednio do uszkodzonych obszarów siatkówki przez rogówkę, wilgoć komory przedniej, ciało szkliste i soczewkę bez nacięć.
Laser może być również używany do kauteryzacji obszarów siatkówki poza strefą widzenia centralnego pozbawionego tlenu. W tym przypadku laser niszczy proces niedokrwienia w siatkówce, w wyniku czego nie powstają nowe naczynia. Ponadto zastosowanie lasera usuwa już uformowany nieprawidłowy zbiornik, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku.
Zatem głównym zadaniem koagulacji laserowej siatkówki jest zapobieganie postępowi choroby, a aby to osiągnąć, zazwyczaj wykonuje się kilka (około 3-4) sesji koagulacji, które są wykonywane w odstępach kilku dni i trwają 30-40 minut. Podczas sesji koagulacji laserowej mogą wystąpić bolesne odczucia, które można wykorzystać do znieczulenia miejscowego w tkankach otaczających oko.
Kilka miesięcy po zakończeniu leczenia zaleca się angiografię fluoresceinową w celu określenia stanu siatkówki.
Kriokoagulację siatkówki wykonuje się, jeśli pacjent ma poważne zmiany w dnie oka, wiele świeżych krwotoków, nowo utworzone naczynia, a jeśli koagulacja laserowa lub witrektomia nie jest możliwa.
Jeśli u pacjenta z nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową rozwija się krwotok do ciała szklistego, który nie ustępuje (hemophthalmus), wskazana jest witrektomia. Zaleca się przeprowadzenie tej operacji we wczesnych stadiach, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań związanych z retinopatią cukrzycową.
Podczas witrektomii lekarz usuwa nagromadzone tu ciało szkliste i krew oraz zastępuje go solą fizjologiczną (lub olejem silikonowym). Jednocześnie blizny powodujące pęknięcia i odwarstwienie siatkówki są przecinane przez laser (diathermocoagulator) i krwawiące naczynia są spalane.
W leczeniu takich chorób, jak retinopatia cukrzycowa, normalizacja metabolizmu węglowodanów ma szczególne znaczenie, ponieważ hiperglikemia przyczynia się do postępu choroby. Odbywa się to poprzez przepisywanie leków przeciwdziałających obniżaniu. Ważna jest również normalizacja diety pacjenta.
Leczenie retinopatii cukrzycowej powinno być wykonywane wspólnie przez okulistę i endokrynologa. Dzięki terminowej diagnozie i kompleksowemu leczeniu istnieje szansa zachowania wizji i pełnego życia publicznego i prywatnego.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya