Wśród komplikacji występujących u osób z cukrzycą pierwszego i drugiego typu retinopatia cukrzycowa jest uważana za najpoważniejszą i najbardziej niebezpieczną. Pod nazwą „retinopatia cukrzycowa” odnosi się do naruszenia percepcji wzrokowej z powodu zmian naczyniowych oka, co prowadzi do zmniejszenia, a czasem do całkowitej utraty wzroku. W cukrzycy typu I, z doświadczeniem choroby przez około 20 lat lub dłużej, powikłania z punktu widzenia obserwuje się u 85% pacjentów. W identyfikacji cukrzycy typu II około 50% ma już takie zaburzenia.
W zależności od stadium choroby, charakteru zmian patologicznych w naczyniach, a także tkanek oka, przyjmuje się następującą klasyfikację:
Głównym źródłem energii dla całego ciała jest glukoza. Pod wpływem insuliny, hormonu trzustkowego, glukoza przenika do komórek, gdzie jest przetwarzana. W cukrzycy z jakiegoś powodu dochodzi do naruszenia wydzielania insuliny. Nieleczony cukier gromadzi się we krwi, w wyniku czego dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych w organizmie. Prowadzi do zablokowania, uszkodzenia naczyń krwionośnych różnych narządów, w tym narządów wzroku. Jeśli czas nie zacznie dostosowywać wysokich poziomów glukozy u pacjentów z cukrzycą, retinopatia cukrzycowa zaczyna się rozwijać w czasie.
Główną przyczyną patologii jest wzrost cukru (glukozy) we krwi przez dość długi czas.
Zwykle poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,5 mmol / l na czczo i 8,9 mmol / l po posiłku.
Ponadto występowanie współistniejących czynników u pacjentów z cukrzycą wpływa na początek retinopatii. Mogą nie tylko sprowokować powstanie takiej komplikacji, ale także przyspieszyć jej przebieg.
Przebieg choroby jest dziś podzielony na cztery etapy, z których każdy trwa dość długo. Wyjątek stanowi cukrzyca młodzieńcza (młodzieńcza), która może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy.
Etapy retinopatii w cukrzycy:
Wczesne stadia choroby są bezobjawowe. Stopniowo naruszające się naruszenia:
Są to pierwsze objawy, które nie powodują niedogodności i dyskomfortu dla pacjenta. Takie objawy objawowe są przyjmowane ze względu na zmęczenie, nie zwracają uwagi.
Ból oczu, zmniejszenie ostrości wzroku, a także jego utrata - późne objawy pojawiają się, gdy patologia postępuje w późniejszych etapach, gdy proces zaszedł za daleko lub przeszedł w etap nieodwracalności.
Takie objawy sugerują, że każda zdrowa osoba musi tylko przychodzić do recepcji okulisty co najmniej raz w roku, a pacjent z cukrzycą co sześć miesięcy, aby zbadać narządy wzroku. Umożliwi to wykrycie objawów zaburzenia we wczesnych stadiach choroby, nie czekając na pojawienie się jawnych objawów, gdy leczenie lekami może już być nieskuteczne.
Podczas wizyty u okulisty lekarz zbada narządy wzroku przy użyciu wszystkich technik, które pozwalają zidentyfikować najwcześniejsze objawy choroby, które występują bez wystąpienia wczesnych objawów.
Ponieważ retinopatia cukrzycowa rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie z powodu obecności cukrzycy, pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie retinopatii cukrzycowej pod nadzorem okulisty i endokrynologa. Ogromną rolę w leczeniu patologii ma odpowiednio dobrana dieta i insulinoterapia.
Terapia insuliną ma na celu kompensację zaburzeń metabolizmu węglowodanów, dobierana jest ściśle indywidualnie. Odpowiednio dobrana metoda insulinoterapii i jej terminowe stosowanie znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia i progresji procesu patologicznego. Tylko lekarz-endokrynolog może wybrać odpowiednią metodę, rodzaj insuliny i jej dawkowanie, na podstawie wyników specjalnie wykonanych testów. W celu skorygowania leczenia insuliną pacjent najprawdopodobniej będzie musiał zostać umieszczony w szpitalu.
Ludzie z tą chorobą muszą przestrzegać prawidłowego odżywiania, które jest jedną z głównych metod stosowanych w złożonej terapii.
Wyłączone z diety:
Szczególne znaczenie ma fitodiet. U pacjentów z cukrzycą zakwaszenie występuje w organizmie, dlatego zaleca się stosowanie warzyw o działaniu alkalizującym:
Pij brzozowy sok pół szklanki do trzech razy dziennie, piętnaście minut przed posiłkiem.
W leczeniu uzależnień od narkotyków głównym miejscem zajmują:
Zaleca się przyjmowanie tych leków z retinopatią cukrzycową, występującą w połączeniu z ogólną miażdżycą tętnic.
Aby osiągnąć wysokie wyniki w leczeniu, można użyć urządzenia do fizjoterapii „Sidorenko Glasses”, które jest wygodne w domu, co poprawia przepływ krwi.
Niestety, leczenie farmakologiczne może być skuteczne tylko w początkowych stadiach tego typu retinopatii. W późniejszych okresach rozwoju stosuje się laseroterapię.
Koagulacja laserowa pozwala spowolnić lub nawet zatrzymać proces wzrostu nowo utworzonych naczyń, wzmacnia ich ściany i ogranicza przenikalność do minimum. Prawdopodobieństwo odrzucenia siatkówki jest zmniejszone.
Z działającą formą retinopatii cukrzycowej wymagana jest interwencja chirurgiczna - witrektomia.
Eliminacja czynników ryzyka: stabilizacja masy ciała, leczenie nadciśnienia, unikanie alkoholu i palenie pomaga przywrócić procesy metaboliczne, zwiększa wynik leczenia.
Początkowe etapy retinopatii można całkiem dobrze leczyć ziołami leczniczymi, można użyć środków ludowych, a na późniejszych etapach w połączeniu z leczeniem lekami.
Jeśli zamiast herbaty napić się naparu z kwiatu limonki, można zmniejszyć poziom glukozy. Przygotowanie naparu jest bardzo proste: wymagane są dwie łyżki kwiatu wapna, aby wlać 0,5 litra wrzącej wody. Domagaj się około pół godziny.
Kolekcja „Genius” poprawia przepływ krwi w naczyniach siatkówki, zmniejsza ryzyko retinopatii. Dwie łyżki kolekcji zalać pół litra wrzącej wody, nalegać 3 godziny, przecedzić. Weź 1/2 szklanki dziesięć minut przed posiłkami 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia do 4 miesięcy.
Dobrze przywraca ostrość widzenia jagodom. Każdego dnia, 3 razy dziennie, niezależnie od posiłku, należy wziąć jedną łyżkę jagód. O każdej porze roku mrożone jagody są sprzedawane w sklepach. Zaleca się również przyjmowanie naparów ze zbiorów ziół, w tym tej suszonej jagody.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaPowikłania cukrzycy wpływają na różne narządy: serce, naczynia krwionośne, gruczoły płciowe, nerki, układ wzrokowy. Retinopatia cukrzycowa jest uznawana za jeden z najcięższych objawów cukrzycy.
U zdrowych ludzi trzustka wydziela wystarczającą ilość insuliny do metabolizmu glukozy, białek i tłuszczów. Cukrzyca jest wyrażona jako całkowity lub częściowy niedobór insuliny lub odporność tkanek na tę substancję. Czasami czynniki te są łączone u jednego pacjenta. Najprostszym sposobem podejrzenia diagnozy jest podanie krwi z palca.
Ponieważ insulina jest używana do transportu glukozy, jeśli jest niedobór, jej spożycie przez tkanki zmniejsza się, a cukier gromadzi się we krwi. Podwyższone stężenie nieodebranego cukru nazywa się hiperglikemią. Istnieje poważne naruszenie metabolizmu i odżywiania komórek. Niezależnie od rodzaju cukrzycy będą występować różne zaburzenia tkanek lub naczyń. Rodzaj choroby, skuteczność leczenia insuliną i sposób życia określają, jak szybko i w jakim stopniu powikłania się ujawniają.
Hiperglikemia jest warunkiem początku retinopatii, ponieważ prawidłowy metabolizm jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu wzrokowego. Z tego powodu wiele chorób endokrynologicznych komplikują zaburzenia okulistyczne. Retinopatia jest objawem mikroangiopatii, gdy upośledzona jest drożność małych naczyń (naczyń włosowatych) siatkówki. Takie powikłania są częściej diagnozowane u osób, które od dawna żyją z cukrzycą.
Retinopatia jest niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy, ponieważ 90% pacjentów z pierwszym typem po 15-20 latach choroby ma charakterystyczne objawy. Zazwyczaj porażka systemu wizualnego rozpoczyna się za 5-10 lat. W odpowiednim czasie możliwe jest zidentyfikowanie objawów retinopatii nawet na bardzo wczesnym etapie, więc wszyscy chorzy na cukrzycę muszą udać się do okulisty co najmniej dwa razy w roku.
Nadmiar glukozy, istniejący przez długi czas, prowadzi do poważnego niepowodzenia metabolizmu. Glukoza szybko wchodzi w reakcje chemiczne, gdy jej stężenie przekracza normę. Negatywny wpływ cukru na strukturę organizmu - toksyczność glukozy.
Choroba naczyniowa w cukrzycy jest związana z hiperglikemią i toksycznością glukozy. Powoduje to stres oksydacyjny, nadmierną produkcję wolnych rodników i końcowe produkty hiperglikemiczne. Pericyty umierają, komórki przekazują podniecenie w naczyniach. Regulują również wymianę płynu przez zwężanie i rozszerzanie naczyń włosowatych.
Poprzez śródbłonek naczyń włosowatych i perycytów przeprowadza się metabolizm komórkowy. Po zniszczeniu perycytów naczynia stają się cieńsze, a płyny biologiczne zaczynają wyciekać do innych warstw siatkówki. Powstaje podciśnienie, naczynia się rozciągają i tworzą się mikrotętniaki.
Głównymi czynnikami postępu zaburzeń są przerzedzenie ścian naczyń włosowatych, pojawienie się mikrozakrzepu i zamknięcie naczyń siatkówki. W dnie pojawiają się różne anomalie, zaburzony jest metabolizm przezskórny, rozwija się niedokrwienie i niedobór tlenu w tkankach siatkówki.
W przypadku cukrzycy typu 1, gdy osoba jest uzależniona od zastrzyków insuliny, retinopatia rozwija się bardzo szybko. U takich pacjentów choroba jest często diagnozowana już w zaawansowanej postaci. W drugim typie (zależnym od insuliny) zmiany są zlokalizowane w plamce żółtej, czyli w środku siatkówki. Często makulopatia staje się powikłaniem retinopatii.
Główne formy retinopatii:
Przejście z formy nieproliferacyjnej do postaci proliferacyjnej może nastąpić w ciągu kilku miesięcy u młodej osoby z hiperglikemią. Główną przyczyną pogorszenia funkcji wzroku jest obrzęk plamki żółtej (uszkodzenie środka siatkówki). Późne formy są niebezpieczną utratą wzroku z powodu krwotoków, odwarstwienia siatkówki lub ostrej jaskry.
Retinopatia postępuje latwo, nawet w zaniedbanej formie, jest niezauważalna. Nasilenie zaburzeń zależy od czasu trwania cukrzycy, poziomu glukozy i wskaźników ciśnienia krwi. Retinopatia pogarsza się w czasie ciąży, ponieważ utrzymanie normalnego poziomu cukru staje się trudniejsze.
Na etapie preproliferacyjnym konieczne jest dokładniejsze badanie niedokrwiennych zmian siatkówki. Niedokrwienie wskazuje na postęp choroby, wczesne przejście do postaci proliferacyjnej i rozwój neowaskularyzacji.
Powikłania retinopatii cukrzycowej:
Stopień upośledzenia optycznego retinopatii zależy w dużym stopniu od stanu plamki żółtej. Niewielkie osłabienie funkcji wzrokowej jest charakterystyczne dla makulopatii i niedokrwienia plamki żółtej. Ostre pogorszenie (aż do ślepoty) jest możliwe przy silnym krwotoku, odwarstwieniu siatkówki i jaskrze spowodowanej neowaskularyzacją.
Ciężka ślepota w cukrzycy występuje w wyniku zaćmy lub jaskry. Zaćma cukrzycowa różni się od klasycznej tym, że postępuje szybko (do kilku godzin w czasie kryzysu). Zmętnienie soczewki tego rodzaju jest częściej wykrywane u dziewcząt i dziewcząt. Możliwe jest wyleczenie zaćmy cukrzycowej, diagnoza polega na przeprowadzeniu biomikroskopii.
Jaskra neowaskularna wynika z proliferacji naczyń włosowatych i tkanki włóknistej w tęczówce i kąta przedniego odcinka oka. Powstała sieć naczyniowa jest zmniejszona, tworząc goniosinechię i powodując nieuleczalny wzrost ciśnienia w gałce ocznej. Jaskra neowaskularna jest częstym powikłaniem retinopatii, które jest słabo leczone i może powodować nieodwracalną ślepotę.
Problemy ze wzrokiem w cukrzycy początkowo nie są zauważalne. Dopiero z czasem pojawiają się namacalne objawy, dlatego retinopatia jest często wykrywana już na etapie proliferacji. Gdy obrzęk wpływa na środek siatkówki, cierpi na to wizualna klarowność. Osobie trudno jest czytać, pisać, pisać, pracować z małymi szczegółami lub w bardzo bliskiej odległości.
Gdy krwotoki oka w polu widzenia są miejscami pływającymi, pojawia się uczucie całunu. Gdy zmiany ulegają rozpuszczeniu, plamy znikają, ale ich wygląd jest poważnym powodem do skontaktowania się z okulistą. Często w procesie krwotoku w postaci napięcia ciała szklistego, wywołując odwarstwienie i szybką utratę wzroku.
Przez długi czas retinopatia cukrzycowa nie przejawia się w żaden sposób, co komplikuje diagnozę i wybór leczenia. Lecząc osobę z cukrzycą, okulista musi wyjaśnić czas trwania i rodzaj choroby, stopień skuteczności leczenia, obecność powikłań i dodatkowe patologie.
W celu zapobieżenia konsultacji z okulistą zaleca się wszystkim osobom, u których zdiagnozowano cukrzycę. Jeśli wstępne badanie nie wykazało żadnych objawów retinopatii, co roku przepisuje się 1-2 badania kontrolne. Gdy wykryta zostanie forma nieproliferacyjna, kontrola jest przeprowadzana co 6-8 miesięcy. Formy proliferacyjne i proliferacyjne wymagają kontroli co 3-4 miesiące. Dodatkowe badanie jest konieczne przy zmianie terapii.
Ponieważ dzieci poniżej 10 roku życia rzadko mają zdiagnozowaną retinopatię, są one badane co 2-3 lata. Podczas ciąży badania są wyświetlane w każdym trymestrze ciąży, aw przypadku przerwy - co miesiąc przez 3 miesiące.
Złożone badania retinopatii cukrzycowej:
Dodatkowe informacje na temat działania układu wzrokowego można uzyskać w trakcie angiografii fluorescencyjnej siatkówki, optycznej tomografii koherencyjnej, ultradźwięków, fluorofotometrii i elektroretinografii. Jeśli to konieczne, przeprowadź testy psychofizjologiczne, aby sprawdzić widzenie kolorów, kontrast, adaptację.
Objawy retinopatii, które nie są zauważalne w przypadku standardowych kontroli, można wykryć podczas angiografii fluorescencyjnej. Zgodnie z wynikami tego badania określ potrzebę koagulacji i strefy wpływów. Angiografia niezawodnie potwierdza diagnozę i pozwala oszacować częstość niedokrwienia. Aby zachować wierność, usuń całe peryferie dna.
Konieczne jest leczenie zachowawcze retinopatii cukrzycowej w celu skorygowania metabolizmu i zminimalizowania zaburzeń hemokrążenia. Użyj leków i fizjoterapii. Musisz zrozumieć, że leki nie są w stanie zapobiec lub powstrzymać porażki siatkówki w cukrzycy. Są one używane tylko jako dodatkowa ekspozycja przed lub po zabiegu. Ogólny wynik zależy od kompensacji cukrzycy, normalizacji ciśnienia krwi i metabolizmu lipidów.
Jakie leki są stosowane w retinopatii cukrzycowej:
Możliwe jest poważne wystąpienie retinopatii cukrzycowej tylko podczas interwencji chirurgicznej. Jeśli leczenie przeprowadza się przed pierwszymi objawami, możliwe jest ustabilizowanie stanu w prawie 70% przypadków. Istnieją dwie główne metody terapii laserowej - panretinal i ogniskowa.
Wskazania do chirurgii laserowej:
Przeciwwskazania do operacji laserowej:
Aby poradzić sobie z retinopatią, stosuje się koagulację laserową: ogniskową w makulopatii, sieć w rozproszonym obrzęku strefy plamki żółtej, sektorowej lub panretinalnej, w zależności od rozkładu niedokrwienia i neowaskularyzacji. Gdy nie można użyć lasera, wykonuje się kriopeksję przezskórną lub laser diodowy (pod warunkiem, że nie ma proliferacji włóknistej). Procedury te mogą być dodatkiem do panretinalnej chirurgii laserowej.
Koagulacja panretinalna ma na celu zapobieganie neowaskularyzacji i regresję. Operacja pozwala wyeliminować niedotlenienie siatkówki, aby połączyć warstwy nerwowe i naczyniowo-kapilarne, przeprowadzić zniszczenie mikroinfarów, nieprawidłowych naczyń i całych kompleksów naczyniowych.
Możliwe powikłania leczenia laserowego:
Istnieje metoda „łagodnej” koagulacji laserowej, gdy wpływają na nabłonek barwnikowy siatkówki. Lekarz tworzy szczeliny w nabłonku, które ułatwiają ruch płynu tkankowego. Taka interwencja teoretycznie nie wpływa na funkcjonalność siatkówki.
Witrektomia jest stosowana do leczenia obszarów ciała szklistego, siatkówki i plamki żółtej. Ta metoda jest zalecana w przypadku przewlekłego obrzęku plamki żółtej, który jest spowodowany napięciem. Witrektomia pomaga wyeliminować długotrwały hemophthalmus i odwarstwienie trakcyjne. Operacja polega na częściowym lub całkowitym usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go kompatybilnymi biomateriałami.
Witrektomia jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale pilna interwencja jest również możliwa w przypadku pęknięcia siatkówki lub szybkiego rozwoju retinopatii. Przeciwwskazania obejmują niemożność zastosowania znieczulenia, ciężkie choroby ogólnoustrojowe, problemy z krzepnięciem krwi, nowotwory złośliwe w okolicach oczu.
Do wymiany ciała szklistego za pomocą silikonu, emulsji fluorowęglowych, mieszanin gazowych, roztworów soli. Nie są odrzucane przez oko, zachowują swój normalny kształt i mocują siatkówkę w takiej pozycji, aby zatrzymać oddział. Najbardziej odpowiedni jest rozpoznawany olej silikonowy, który załamuje światło dobrze i prawie nie powoduje dyskomfortu.
Jeśli wnęka jest wypełniona gazem, osoba zobaczy zasłonę przed jego oczami przez cały czas jej resorpcji. Po kilku tygodniach jama ciała szklistego jest wypełniona płynem z samego oka.
Ponieważ nie można uniknąć negatywnych zmian w cukrzycy, badania przesiewowe pozostają główną profilaktyką retinopatii. W cukrzycy pierwszego typu konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty po 5 latach od wystąpienia choroby. Diabetycy drugiego typu są badani po wyjaśnieniu diagnozy. W przyszłości musisz przejść dogłębne badania okulistyczne zgodnie z harmonogramem. Okulista określa częstotliwość badań dla każdego pacjenta indywidualnie po wstępnym badaniu.
Terminowe i całkowite leczenie cukrzycy, jak również związanych z nią zaburzeń, pozwala opóźnić rozwój retinopatii i zatrzymać jej rozwój. Pacjent powinien nauczyć się samokontroli, przestrzegać diety i schematu dziennego, narażać się na odpowiedni wysiłek fizyczny, rzucić palenie, zwiększyć odporność na stres. To jedyny sposób na zapobieganie ślepocie i niepełnosprawności.
Jedyną metodą zapobiegania retinopatii cukrzycowej jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Czynniki ryzyka obejmują niestabilne ciśnienie krwi i nefropatię cukrzycową. Warunki te muszą być kontrolowane tak samo jak sama cukrzyca.
Tradycyjnie retinopatia cukrzycowa zaliczana jest do powikłań hiperglikemii. Jednak w ostatnich latach eksperci coraz częściej dochodzą do wniosku, że retinopatia cukrzycowa nie jest powikłaniem, ale wczesnym objawem cukrzycy. Pozwala to zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i na czas przeprowadzenia leczenia. Taktyka oczekiwana jest przestarzała i uznawana za niebezpieczną, ponieważ wcześniejszą diagnostykę przeprowadzono, gdy objawy wystąpiły na etapie postępu dystrofii.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopatia cukrzycowa (metaboliczna) jest powikłaniem cukrzycy. Choroba jest złożona, poważna, niebezpieczna ze względu na przebieg bezobjawowy. Wysoki poziom glukozy we krwi, zaburzenia metaboliczne prowadzą do nieodwracalnych zmian w siatkówce, a następnie - do nagłego wystąpienia ślepoty.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć przyczyny, rozwój, objawy retinopatii cukrzycowej, zdiagnozować patologię w czasie, podjąć natychmiastowe działania w celu leczenia tego powikłania. Nie można przywrócić dotkniętego dna oka na etapie już oczywistych zaburzeń widzenia.
Cukrzyca ma niekorzystny wpływ na wszystkie narządy i układy człowieka, ale siatkówka jest najbardziej podatna na patologiczny wpływ siatkówki. Wynika to ze specyfiki jego struktury i fizjologii. Retinopatia cukrzycowa oka rozwija się w siatkówce obu oczu, ale z różnym stopniem uszkodzenia i ciężkości procesu.
Siatkówka to podstawowa struktura oka, która pozwala nam zobaczyć. Wszystkie procesy metaboliczne w siatkówce zachodzą w sposób ciągły przez sieć mikronaczyniową oka. Ta naczyniówka i wpływa na cukrzycę. Mikronaczynia znajdują się w dnie, przez które podawana jest siatkówka, dostarczany jest tlen, uwalniane są produkty rozkładu.
W cukrzycy naczynia są zagęszczone, pogrubione, tracą elastyczność, ich przepuszczalność jest zaburzona, wymiana przez ściany pogarsza się. Prowadzi to do słabego mikrokrążenia siatkówki, co utrudnia pracę, przyczynia się do pogorszenia funkcji wzrokowych, zmian dystroficznych nerwu wzrokowego. W ten sposób pojawia się retinopatia cukrzycowa.
Nowe naczynia zaczynają rosnąć (aby zrekompensować stare), ale są bardzo kruche i kruche, co prowadzi do tętniaków, krwotoków, obrzęków.
Często nowe naczynia pokrywają ciało szkliste, które zwykle powinno być jednolite i przezroczyste. A jeśli nowe naczynia krwawią wewnątrz ciała szklistego, pojawia się krwotok, który nazywa się hemophthalmus. W tym przypadku tarcze krwi, zapobiegające przenikaniu promieni świetlnych na siatkówkę.
Ponadto, nowe naczynia ze względu na ich cienkość, jednowarstwowe ściany mają większą przepuszczalność, co prowadzi do pocenia się osocza krwi w zewnętrznych lub sąsiednich tkankach. Powoduje to obrzęk naczyń krwionośnych i tkanek, które dostarczają.
Powikłania retinopatii dla cukrzycy:
Zapraszamy do obejrzenia filmu, który szczegółowo opisuje możliwe konsekwencje i powikłania choroby:
Retinopatia cukrzycowa jest klasyfikowana według stadium rozwoju. W zależności od nasilenia lub stadium zmian naczyniowych siatkówki występują trzy główne fazy choroby.
Fazy retinopatii w cukrzycy:
Angioretinopatia cukrzycowa dopiero w trzecim etapie zaczyna się manifestować klinicznie. Niestety na tym etapie nic nie da się wyleczyć. Proces może zostać zatrzymany lub spowolniony tylko przy zachowaniu poziomu widzenia, przy którym problem został zdiagnozowany.
Więcej informacji na temat choroby i jej postaci można znaleźć w filmie wideo:
Główną i jedyną przyczyną retinopatii cukrzycowej jest chroniczny wzrost poziomu cukru we krwi. Ten stan obserwuje się w cukrzycy, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny.
Dotknięte są wszystkie naczynia (angiopatia) i na tym tle rozwija się miejscowa retinopatia (uszkodzenie naczyń siatkówki) w cukrzycy. Oprócz cukrzycy istnieją inne czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju retinopatii cukrzycowej.
Pogarszające przyczyny rozwoju retinopatii cukrzycowej:
Główna zdrada retinopatii cukrzycowej jest związana z brakiem objawów do etapu nieodwracalnych zmian. Dlatego wszyscy diabetycy powinni być badani przez okulistę co najmniej dwa lub trzy razy w roku. Rutynowe badanie dna oka pozwoli lekarzowi ocenić jakość i stan zdrowia dna oka.
Retinopatia cukrzycowa - główne objawy i objawy u diabetyków:
Bardzo ważny krok w leczeniu, zapobieganiu powikłaniom i korzystnemu rozwiązywaniu retinopatii cukrzycowej. Ponieważ nie można zidentyfikować patologii we wczesnych stadiach, badanie diagnostyczne pomoże potwierdzić lub zaprzeczyć obecności retinopatii w cukrzycy, a także dokonać dokładnej diagnozy.
Metody diagnostyczne retinopatii cukrzycowej:
Najlepiej jest, jeśli co najmniej dwóch specjalistów wspólnie przeprowadzi diagnozę i leczenie retinopatii cukrzycowej: okulista i endokrynolog.
Obejrzyj film diagnostyczny:
Niemożliwe jest całkowite wyleczenie retinopatii w cukrzycy, diagnoza jest na całe życie, ponieważ retinopatia jest powikłaniem cukrzycy. Dlatego ważne jest szybkie zapobieganie i diagnozowanie zarówno cukrzycy, jak i początkowych problemów ze wzrokiem.
Diagnoza cukrzycy i retinopatii cukrzycowej nie jest zdaniem. Obserwując wszystkie zasady odżywiania, leczenia farmakologicznego, prowadzenia zdrowego stylu życia, możesz uratować wzrok, uniknąć operacji i ślepoty. Ale wymaga to wiele pożądania, a także samodyscypliny, więc wszystko jest w twoich rękach.
Retinopatia cukrzycowa ma cztery obszary leczenia: obniżenie poziomu cukru we krwi, normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie metabolizmu, walkę i zapobieganie powikłaniom. Aby osiągnąć swoje cele, stosują konserwatywne podejście - jest to dieta, leczenie lekami, środki ludowe i metody chirurgiczne.
Dieta i prawidłowe odżywianie to połowa sukcesu w leczeniu cukrzycy lub jej powikłań. Głównym celem terapii żywieniowej jest zapewnienie stabilności, jednorodności podaży węglowodanów i ich zgodności z wykonywanymi ćwiczeniami. W retinopatii cukrzycowej odżywianie powinno być całkowicie zrównoważone.
Nie zalecamy używania diet innych ludzi i wymyślania czegoś samodzielnie. Właściwe odżywianie powinno wyznaczyć lekarza na podstawie wieku, płci, masy ciała, rodzaju aktywności fizycznej i rodzaju cukrzycy.
Produkty, które są ściśle przeciwwskazane:
W leczeniu retinopatii cukrzycowej, z powodu głębokiej anatomicznej lokalizacji siatkówki, krople w oku są praktycznie nieskuteczne. Najczęściej stosowana tabletka w postaci leków, zastrzyków wstrzykiwanych w okolicę oka lub w samą gałkę oczną, domięśniowo, dożylnie lub zastrzyki.
Główne leki stosowane w leczeniu retinopatii cukrzycowej:
Obejrzyj film o leczeniu retinopatii cukrzycowej bez operacji:
Ostrzegaj, leczenie środków ludowych na retinopatię cukrzycową powinno być skoordynowane z okulistą, a nie ze szkodą dla podstawowej terapii lekowej. Samoleczenie może tylko pogorszyć lub skomplikować chorobę.
Popularna w medycynie ludowej, pokrzywa zwyczajna. Jest spożywany na surowo, z sałatkami, zrobiony z niego sok lub wywary, nalegaj na opłaty. Na drugim miejscu znajduje się herbata limonkowa, bardzo skutecznie obniżająca poziom cukru we krwi.
W aptece można kupić opłaty za naczynia i cukrzycę, nalewki na bazie ziół, bez dodatku środków syntetycznych. Przydatna nalewka z nagietka, jagód, soku z borówki brusznicy, liści aloesu, persimmon, żurawiny.
Metody chirurgiczne obejmują koagulację laserową siatkówki. Rodzaj operacji zależy od obszaru siatkówki, który jest poddawany koagulacji i rodzaju wykonywanej operacji, a mianowicie:
Jaki rodzaj krzepnięcia iw jakim obszarze go prowadzić, decyduje chirurg siatkówki, który wykona operację.
Istota działania miejscowych efektów lasera w niektórych miejscach siatkówki w celu utworzenia blizny po krzepnięciu i zatrzymania krwawienia, zmniejsza obrzęk. Ponadto koagulacja laserowa jest stosowana w zapobieganiu odwarstwieniu siatkówki.
Operacja jest stosowana na ostatnim etapie choroby, bardzo rzadko jest jedyną, ponieważ liczba uszkodzonych naczyń stale rośnie.
Powikłaniem tej operacji jest negatywny wpływ w postaci zniszczenia komórek wzrokowych w polu ekspozycji laserowej, po prostu wypalają się, tworząc martwe punkty na siatkówce. Operacja nie jest więc panaceum i mądrzej jest nie wprowadzać sytuacji do interwencji chirurgicznej.
Obejrzyj film o leczeniu choroby laserem:
Dla zdrowych ludzi profilaktyka powinna rozpoczynać się okresowymi, rutynowymi badaniami na obecność cukru. Jeśli poziom nie przekracza normy 3,3–5,5 mmol / l, wszystko jest w porządku. Gdy poziom cukru na czczo jest powyżej normy, należy skonsultować się z endokrynologiem w celu uzyskania porady, być może są to pierwsze objawy cukrzycy.
Im wcześniej retinopatia w cukrzycy wyjdzie na jaw, tym łatwiej jest z nią walczyć. Jeśli masz cukrzycę, nie powinieneś zaniedbywać badań profilaktycznych przez okulistę. Musisz jasno zrozumieć, że problem prędzej czy później Cię wyprzedzi, a terminowe wykrycie i leczenie może uratować Twój wzrok.
Zapisz artykuł w zakładkach i udostępnij go w sieciach społecznościowych. Napisz swoje zabiegi w komentarzach i bądź zdrowy.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaRetinopatia cukrzycowa jest chorobą obejmującą uszkodzenie naczyń gałki ocznej. Rozwija się z przedłużonym przebiegiem cukrzycy. To poważne powikłanie powoduje ślepotę u osób w wieku od 20 do 74 lat. Jakie badanie i leczenie jest wymagane w przypadku tej choroby?
Patogeneza retinopatii cukrzycowej jest dość złożona. Głównymi przyczynami są uszkodzenia naczyń krwionośnych siatkówki: ich nadmierna przepuszczalność, zablokowanie naczyń włosowatych, pojawienie się tkanki proliferacyjnej (blizny) i nowo utworzonych naczyń. Takie zmiany wynikają z cech genetycznych struktury siatkówki.
Nie ostatnią rolę w rozwoju choroby odgrywają przemiany metaboliczne, które występują przy podwyższonym stężeniu glukozy we krwi. W przypadku cukrzycy do 2 lat retinopatię cukrzycową wykrywa się u 15% pacjentów; do 5 lat - w 28%; do 10–15 lat - w 44–50%; od 20 do 30 lat - od 90-100%.
Czynniki ryzyka wpływające na szybkość i częstotliwość progresji choroby obejmują:
Również rozwój i postęp retinopatii cukrzycowej przyczyniają się do ciąży, dojrzewania i złych nawyków.
Istnieje kilka etapów choroby:
Początkowy etap retinopatii cukrzycowej nazywa się nieproliferacyjny. Występuje w dowolnym okresie choroby. Przebiega w trzech fazach.
Jeśli forma nieproliferacyjna nie jest leczona, przechodzi w formę preproliferacyjną. Na tym etapie występuje więcej zmian na siatkówce. Podczas badania okulista znajduje ślady licznych krwotoków, stref niedokrwiennych (obszarów, w których upośledzone jest krążenie krwi) i gromadzenia się płynów. Proces patologiczny obejmuje region plamki żółtej. Pacjent skarży się na zmniejszoną ostrość wzroku.
Stopień proliferacji retinopatii cukrzycowej rozpoznaje się u 5–10% pacjentów z cukrzycą. Prowokacyjne czynniki jego rozwoju obejmują tylne odwarstwienie ciała szklistego, wysoką krótkowzroczność, zanik nerwu wzrokowego i blokadę tętnicy szyjnej. Siatkówka cierpi z powodu głodu tlenowego. Dlatego, aby utrzymać wymagany poziom tlenu, powstają w nim nowe naczynia. Proces ten prowadzi do nawracających krwotoków retrowitralnych i preretinalnych.
W ostatnim (końcowym) stadium choroby występują masywne krwotoki do ciała szklistego (hemophthalmos). Stopniowo powstaje coraz więcej skrzepów krwi. Siatkówka rozciąga się aż do złuszczenia. Gdy obiektyw przestaje skupiać światło na plamce żółtej, następuje całkowita utrata wzroku.
Retinopatia cukrzycowa rozwija się i postępuje bez charakterystycznych objawów. Zmniejszenie widzenia w fazie nieproliferacyjnej nie jest subiektywnie zauważalne. Wrażenie rozmycia widocznych obiektów może powodować obrzęk plamki żółtej. Istnieją również trudności w czytaniu z bliskiej odległości. Ponadto ostrość widzenia zależy od stężenia glukozy we krwi.
W fazie proliferacyjnej choroby przed oczami pojawia się zasłona i pływające zmętnienia (wynik krwotoku wewnątrzgałkowego). Po chwili same znikają. Przy masywnych siniakach w ciele szklistym następuje gwałtowne pogorszenie lub całkowita utrata wzroku.
Oftalmoskopia pod rozszerzeniem źrenic, wizometria, biomikroskopia przedniego odcinka oka, perymetria, biomikroskopia oka za pomocą soczewki Goldmana, tonometria Maklakova, diafanoskopia struktur oka są przepisywane do badania retinopatii cukrzycowej.
Najważniejsze dla ustalenia stadium choroby jest obraz okulistyczny. W fazie nieproliferacyjnej występują mikrotętniaki, krwotoki, twarde i miękkie wysięki. W fazie proliferacyjnej obraz dna wyróżnia się anomaliami wewnątrznaczyniowymi mikronaczyniowymi (krętość i żylaki, przetoki tętnicze), krwotokami endowiteralnymi i przedreinalnymi, proliferacją włóknistą, neowaskularyzacją i dyskiem wzrokowym. Aby udokumentować zmiany na siatkówce, wykonuje się serię zdjęć dna oka za pomocą aparatu dna oka.
W przypadku zmętnienia ciała szklistego i soczewki, zamiast oftalmoskopii przepisywany jest ultradźwięk oka. Aby ocenić upośledzenie lub zachowanie funkcji nerwu wzrokowego i siatkówki, prowadzone są badania elektrofizjologiczne: elektrookulografia, oznaczanie CFFF, elektroretinografia. Gonioskopię wykonuje się w celu wykrycia jaskry neowaskularnej.
Najważniejszą metodą badania naczyń siatkówki jest angiografia fluoresceinowa. Rejestruje przepływ krwi w naczyniach choreoretinalnych. W razie potrzeby angiografię zastępuje się laserową i optyczną koherentną tomografią siatkówki.
Aby zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej, bada się poziom cukru we krwi w moczu i krwi, hemoglobinę glikozylowaną, insulinę, profil lipidowy i inne wskaźniki. Nie mniej pouczające metody diagnostyczne uważa się za USDG naczyń nerkowych, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG i echoCG.
W początkowej fazie choroby główna metoda leczenia jest zachowawcza. Pacjentowi pokazuje się długotrwałe stosowanie leków zmniejszających kruchość naczyń włosowatych - angioprotektory (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Wymagane również, aby utrzymać odpowiedni poziom glukozy we krwi.
Sulodeksyd, kwas askorbinowy, witamina P i E są przepisywane do leczenia i zapobiegania powikłaniom naczyniowym, przeciwutleniacze zapewniają dobry efekt (na przykład Striks). Preparaty te zawierają beta-karoten i ekstrakt z borówki czarnej. Te składniki odżywcze poprawiają widzenie, wzmacniają sieć naczyniową, chronią przed działaniem wolnych rodników.
Szczególnym miejscem w leczeniu retinopatii cukrzycowej jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Odbywa się to poprzez przyjmowanie leków hipoglikemicznych. Również leczenie zachowawcze obejmuje normalizację diety pacjenta.
Osoby cierpiące na tę chorobę podlegają badaniu klinicznemu. Na podstawie ciężkości cukrzycy określa się warunki niepełnosprawności. Pacjent jest przeciwwskazany do pracy związanej z dużym obciążeniem wzrokowym, wibracją, pochyleniem głowy i ciała, podnoszeniem ciężarów. Surowo zabrania się pracy w transporcie iw gorących sklepach.
Jeśli rozpoznanie retinopatii cukrzycowej ujawni poważne zaburzenia: krwotoki siatkówki, obrzęk strefy centralnej, tworzenie nowych naczyń krwionośnych, wówczas pacjentowi wskazana jest terapia laserowa. W szczególnie trudnych przypadkach - operacja brzucha.
Wraz z pojawieniem się nowych krwawiących naczyń i obrzękiem plamki konieczna jest koagulacja laserowa siatkówki. Podczas tej procedury energia lasera jest dostarczana do uszkodzonych obszarów siatkówki. Wnika w rogówkę, ciało szkliste, wilgoć komory przedniej i soczewkę krystaliczną bez nacięć.
Laser jest również wykorzystywany poza centralną wizją kauteryzacji obszarów siatkówki z brakiem tlenu. Dzięki temu proces niedokrwienia zostaje zniszczony w siatkówce. W rezultacie nowe statki przestają się pojawiać. Ta metoda eliminuje już utworzone guzy patologiczne. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku.
Głównym celem koagulacji laserowej jest zapobieganie postępowi choroby. Aby to osiągnąć, potrzeba średnio 3-4 sesji. Trwają po 30–40 minut i odbywają się w odstępach kilku dni. Podczas zabiegu może wystąpić ból. Dlatego znieczulenie miejscowe przeprowadza się w tkance otaczającej oko. Kilka miesięcy po zakończeniu terapii specjalista ocenia stan siatkówki. W tym celu wyznaczono angiografię fluoresceinową.
Jeśli nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa powoduje krwotok do ciała szklistego, pacjent potrzebuje witrektomii. Podczas zabiegu lekarz usuwa nagromadzoną krew i zastępuje ciało szkliste olejem silikonowym (lub solą fizjologiczną). W tym samym czasie laser wycina blizny, które powodują rozdzielenie i pęknięcia siatkówki, a krwawiące naczynia są spalane. Ta operacja jest zalecana we wczesnych stadiach choroby. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.
Jeśli pacjent ma znaczące zmiany w dnie oka, wielu nowo utworzonych naczyniach i świeżych krwotokach, wykonuje się kriokoagulację siatkówki. Jest to konieczne, jeśli witrektomia lub koagulacja laserowa są niemożliwe.
Głównym sposobem zapobiegania retinopatii cukrzycowej jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Ważna jest również optymalna korekcja metabolizmu lipidów, kompensacja metabolizmu węglowodanów, kontrola ciśnienia krwi. Pomoże to uzyskać leki przeciwnadciśnieniowe i hipoglikemiczne.
Regularne ćwiczenia mają pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie diabetyków. Inny sposób na pełne życie - prawidłowe odżywianie. Ogranicz ilość węglowodanów w diecie. Skup się na żywności bogatej w naturalne tłuszcze i białka.
Aby zdiagnozować na czas, regularnie konsultuj się z okulistą. Zrób to, gdy otrzymasz odpowiednie skargi i co najmniej 1 raz w roku. Młodym osobom z cukrzycą zaleca się zbadanie co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy.
Niebezpieczne skutki retinopatii cukrzycowej:
Warunki te wymagają stałego monitorowania przez terapeutę, neuropatologa, okulistę i endokrynologa. Niektóre komplikacje można leczyć chirurgicznie.
Najskuteczniejszym leczeniem retinopatii cukrzycowej jest obniżenie poziomu glukozy we krwi i utrzymanie jej normalnych wartości. Jedz dobrze i regularnie odwiedzaj okulistę. Raz w tygodniu, wieczorami, mierz ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dzięki terminowej diagnozie i kompleksowej terapii istnieje szansa na uratowanie wzroku.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html