Najlepszym wynikiem leczenia chirurgicznego odwarstwienia siatkówki jest stabilne przyleganie siatkówki po usunięciu oleju silikonowego mocującego go z jamy ciała. W tym samym czasie jama ciała szklistego jest wypełniona olejem silikonowym w końcowej fazie operacji witreoretinalnej. Jest to konieczne, aby zapewnić siatkówce pewne unieruchomienie po koagulacji laserowej podczas tworzenia zrostów naczynioruchowych. Po osiągnięciu ścisłego dopasowania siatkówki, po 1-4 miesiącach pojawia się pytanie o usunięcie wcześniej wprowadzonego oleju silikonowego z jamy oka.
Obecnie najczęściej stosowaną metodą usuwania oleju silikonowego z oka jest zastosowanie systemów mikrochirurgicznych Millennium, asystenta. Olej jest usuwany za pomocą samouszczelniających cięć tunelowych w twardówce 20G bez konieczności szycia, z połączeniem systemu 3-portowego 25G do aspiracji i nawadniania. Wszystkie te metody mają jednak poważne wady, które obejmują:
Dlatego osoby zajmujące się mikrosurgeonem stoją przed zadaniem opracowania mikroinwazyjnej metody bezproblemowego usuwania silikonu z jamy ciała, która będzie w stanie zminimalizować negatywne konsekwencje tej procedury.
Jedną z możliwości wyeliminowania ryzyka możliwych komplikacji podczas usuwania oleju silikonowego zaproponowali mikrochirurgowie z oddziału Wołgogradu IRTC „Mikrochirurgia oka”.
Innowacyjna metoda opracowana przez nich jest następująca. Pacjent (po znieczuleniu miejscowym i pełnej obróbce pola operacyjnego) składa się z trzech nakłuć spojówkowych twardówki w 3 meridianach, na przykład po 1, 2 i 11 godzinach, w odległości 4 mm od rąbka. Instalują porty światłowodowe 25G. Nawadnianie i zastępowanie samego oleju silikonowego solą fizjologiczną będzie również przeprowadzane przez te porty.
Za pomocą systemu chirurgicznego Millenium roztwór asystenta soli fizjologicznej jest podawany do portu irygacyjnego, znajdującego się 2 godziny. Sposób wprowadzania roztworu soli odpowiada trybowi wprowadzania silikonu i odbywa się pod kontrolowanym ciśnieniem do 1 bara. Przemieszczenie oleju silikonowego następuje, gdy roztwór jest pompowany, z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie wychodzi na zewnątrz przez porty o godzinie 1 i 11.
Po usunięciu oleju silikonowego, o godzinie 11, światłowód, niezbędny do zmiany jamy szklistej, jest dostarczany do portu. Następnie po usunięciu porty są samouszczelniające się. Szwy na twardówce i spojówce nie są nakładane - nie są wymagane.
Aby wyjaśnić pozytywne i negatywne aspekty nowej metody, jej autorzy podjęli badania kliniczne. W badaniu wzięło udział 26 pacjentów (25 oczu) w wieku od 18 do 65 lat, którzy przeszli operację z powodu różnego rodzaju odwarstwienia siatkówki. W tym samym czasie najczęstszą przyczyną oderwania był wysoki stopień krótkowzroczności, któremu towarzyszyła dystrofia witreochorioretyczna obwodowa (PWHT). Tamponada jamy szklistej została wykonana przez wszystkich badaczy przy użyciu oleju silikonowego (1300 cSt i 5700 cSt). Jednocześnie na 20 oczu zastosowano olej silikonowy 1300cSt, olej silikonowy 5700cSt - na 6 oczach. Usuwanie silikonu przeprowadzono przez 2-4 miesiące po interwencji. Przepis oderwania wynosił około 3 - 12 miesięcy, a okres tamponady silikonowej wynosił 1,5 - 4 miesiące.
Usunięcie silikonu z jamy ciała szklistego przeprowadzono u wszystkich pacjentów zgodnie z opracowaną metodą. Użyte narzędzia były związane z protokołem technologii bez szwu 25G. Nie wykryto powikłań śródoperacyjnych podczas usuwania oleju.
Pacjenci przeszli pełne badanie okulistyczne z pomiarem ostrości wzroku i poziomu IOP. Wykonywali perymetrię, tonografię, keratorefrakcję, biomikroskopię, echobiometrię, oftalmoskopię, ultradźwięki B - skanowanie, badania elektrofizjologiczne siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zgodnie z wynikami badań, po usunięciu oleju silikonowego skorygowana ostrość wzroku wynosiła średnio 0,02–0,3, co wynikało z czasu trwania odwarstwienia siatkówki i stanu początkowego pacjenta. Średni poziom IOP u pacjentów z tamponadą silikonową wynosił 18,6 mm Hg. Art. I po usunięciu silikonu - 14,1 mm Hg. Art.
Wśród powikłań pooperacyjnych wczesnego okresu można zauważyć przejściowe niedociśnienie tętnicze, które wystąpiło w 3 przypadkach; 2 przypadki krwotoku; 2 przypadki reakcji wysiękowej. Nie obserwowano nawrotu odwarstwienia siatkówki w tym okresie.
Ze względu na postęp retinopatii proliferacyjnej nawrót odwarstwienia siatkówki wystąpił u czterech pacjentów w późnym okresie pooperacyjnym, około 3 miesiące po usunięciu oleju silikonowego.
Użycie portów 25G w operacji usuwania oleju silikonowego z komory szklistej eliminuje potrzebę szwów. Zatem inwazyjność operacji jest znacznie zmniejszona, ryzyko następujących powikłań jest zmniejszone: uszkodzenie naczyniówki, krwawienie, bliznowacenie błony śluzowej. Zastosowanie tej metody znacznie skraca czas wymiany silikonu na roztwór soli fizjologicznej, który w zależności od lepkości oleju i wielkości jamy szklistej wynosi około 3 do 10 minut.
Zmodyfikowana technika mikroinwazyjna 25G pozwala skrócić czas operacji i wyeliminować uraz śródoperacyjny. Z tego powodu nasilenie odpowiedzi zapalnej w okresie pooperacyjnym jest znacznie zmniejszone.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Odwarstwienie siatkówki jest groźną chorobą oczu, która bez leczenia chirurgicznego może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Ludzkie oko można porównać z urządzeniem aparatu, którego soczewką jest rogówka z soczewką, a film jest siatkówką, niezwykle złożoną strukturą, która jest połączona z wizualnymi podziałami mózgu za pomocą włókien nerwowych. Można nawet powiedzieć, że siatkówka jest częścią mózgu.
Powodem odwarstwienia siatkówki z regmatogenezy (regma - luki) lub, jak mówią, pierwotnego oderwania, jak już wiadomo, jest rozpad siatkówki. Z reguły luka występuje gdzieś na peryferiach, w obszarze przerzedzania i dystrofii. Porównując z tym samym filmem, możemy powiedzieć, że gdzieś na krawędzi ramy pojawiło się zadrapanie warstwy emulsji. No cóż, co powiesz, bo prawie cała rama i co najważniejsze - środek „kompozycji” - jest nadal dobrze widoczny. Okazuje się, że to nieprawda. Przez szczelinę zaczyna przenikać płyn, przepływając pod siatkówką, a tym samym odrywając ją od leżącej poniżej naczyniówki. Na filmie wygląda to tak, jakby warstwa emulsji zaczęła pęcherzyć się wokół zarysowania i odrywać się od podłoża. Człowiek w tym momencie widzi raczej charakterystyczny obraz „szarej kurtyny” na skraju pola widzenia. W zależności od położenia luki „kurtyna” może się szybko rozprzestrzeniać (w ciągu kilkudziesięciu godzin), zamykając całe pole widzenia lub pełzać płynniej (tygodnie, aw niektórych przypadkach nawet miesiące) do centralnej części pola widzenia. Dość typowe dla świeżego odwarstwienia siatkówki jest objaw „porannej poprawy”, kiedy osoba rano (po długiej nieaktywnej pozycji leżącej) ujawnia znaczną poprawę (redukcja kurtyny, jej blanszowanie i zdolność widzenia przez nią). W porze lunchu znów się pogarsza, a wieczorem jest coraz gorzej.
Leczenie w tym przypadku jest konieczne i tylko chirurgiczne, drugie nie istnieje. Brak kropli, maści, tabletek, zastrzyków, wchłanialnych środków nie pomaga, ale wymaga czasu, co pozwala oddziałowi na dalszy rozwój. Im wcześniej przeprowadzane jest właściwe leczenie chirurgiczne, tym lepsze wyniki daje i tym bardziej możliwe jest przywrócenie wzroku. Cel leczenia chirurgicznego został sformułowany ponad 100 lat temu i polega na zamknięciu (zablokowaniu) rozdarcia siatkówki. Na tym etapie choroby zwykle nie jest konieczne wchodzenie do oka, a operacja polega na lokalnym zewnętrznym wrażeniu w projekcji pęknięcia. W tym celu należy użyć specjalnych uszczelek wykonanych z miękkiego silikonu, które dociskają obszar szczeliny, blokując go. Gdy tylko dziura w siatkówce się zamknie, wszystko cudownie poprawia się, „kurtyna” znika, a wizja zaczyna się regenerować. Najpierw przywracane jest widzenie peryferyjne, osoba odkrywa, że „przegląd” jest prawie normalny, a później naprawdę staje się normalny. Obwód siatkówki jest dość stabilny i jak tylko znajdzie się w swoim anatomicznym miejscu, natychmiast zaczyna „pracować” i odzyskuje zdrowie nawet przy długich okresach odwarstwienia siatkówki. Dzięki wizji centralnej rzeczy nie są takie proste. Najbardziej korzystne są przypadki, gdy oddział nie miał czasu „czołgać się” do centrum. Na przykład, jeśli wizja w centrum pozostała 1,0, a „kurtyna” zamknęła połowę pola widzenia, po udanej operacji wizja pozostaje 1,0, a kurtyna znika.
Jeśli oddział zdołał zamknąć strefę centralną, po udanej operacji widzenie centralne niestety nie może w pełni powrócić. W tym przypadku ostrość widzenia po zabiegu zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest czas, w którym centralna strefa siatkówki uległa złuszczeniu, a stan dopływu krwi do siatkówki zależy bezpośrednio od wieku i stopnia krótkowzroczności (jeśli taka istnieje). Przywrócenie widzenia centralnego następuje powoli i zazwyczaj kończy się prawie po 3 miesiącach. Dalsza poprawa może być kontynuowana, ale w jeszcze wolniejszym tempie, i obserwujemy to po roku, a po 3 latach ostrość widzenia trochę się poprawia.
Jeśli osoba z odwarstwieniem siatkówki nie jest operowana na czas lub jest bezskutecznie operowana, wówczas oddziaływanie pozostaje i nadal się rozwija, ponadto tak zwany „proces proliferacyjny” zaczyna się w ciele szklistym.
Oko, jak wiecie, ma kształt kuli i już wiemy, że ma soczewkę, film siatkówki, poza tym, wewnątrz oka jest wypełniona płynami. Te płyny to prawie 98-99% wody, ale z bardzo istotnymi dodatkami. Przednia komora oka jest ograniczona przez rogówkę z jednej strony i blok tęczówki z drugiej. Ta część oka jest bardziej odpowiedzialna za optykę i jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym komory przedniej. Pod względem właściwości i wyglądu prawie nie różni się od zwykłej wody dodatkiem złożonego zestawu minerałów i soli. Inną rzeczą jest płyn w tylnej części, ograniczony przez soczewkę, ciało rzęskowe i siatkówkę. Płyn ten nazywany jest ciałem szklistym, ma konsystencję i wygląd żelu lub zamrożonej galaretki. Ponadto podstawą ciała szklistego jest rama w postaci obszernej sieci włókien kolagenowych.
Kiedy odwarstwienie siatkówki ciało szkliste nigdy nie pozostaje obojętne. W początkowym okresie obserwowane są tylko niewielkie naruszenia jego struktury, przejawiające się jako różne inkluzje unoszące się w polu widzenia. Przy długotrwałym oderwaniu w szklistym szkielecie rozwijają się pasma, które podobnie jak liny, przyczepiają się do powierzchni siatkówki i powoli kurcząc się, cofają siatkówkę do środka gałki ocznej. Proces ten nazywany jest proliferacją witreoretinalną, która ostatecznie prowadzi do powstania tak zwanego odwarstwienia siatkówki „lejka”. W takiej sytuacji wymagana jest operacja naprawcza, której jakość jest znacznie wyższa. Zamknięcie tej szczeliny jest prawie niemożliwe i nie wystarczy. Głównym zadaniem jest oczyszczenie powierzchni siatkówki z pasm ciała szklistego, wyprostowanie jej, a następnie zablokowanie szczeliny. W tym celu stosuje się specjalne metody tak zwanej chirurgii witreoretinalnej. Jego istota polega na tym, że przez punktowe przebicia długimi i cienkimi instrumentami chirurg wchodzi do oka i usuwa sznury, uwalniając siatkówkę i prostując ją. Sam proces przypomina bardzo żmudną pracę czarodzieja, który gromadzi model XVIII-wiecznej żaglówki w butelce przez szyjkę butelki długimi pęsetą i nożyczkami. Ta operacja jest bardzo cienka i złożona, jeśli pamiętasz, że siatkówka jest bardzo delikatną i delikatną tkanką nerwową i prawie każda jej część jest odpowiedzialna za jakąkolwiek część wzroku. Podczas operacji lekarz spogląda do oka przez przedni odcinek - „zaglądając przez źrenicę”. Wymaga to dużej przezroczystości nośnika optycznego, to znaczy soczewki rogówki i soczewki powinny być jak najbardziej przezroczyste. Jeśli soczewka jest mętna, to znaczy istnieje zaćma, to z reguły w początkowej fazie soczewka zostaje zastąpiona sztuczną, a następnie kontynuuje „naprawę” siatkówki. Ponadto naturalna soczewka, ze względu na swoje anatomiczne położenie, często zakłóca pracę na obwodowych częściach siatkówki. W takich przypadkach konieczna jest również zmiana soczewki na sztuczną, w przeciwnym razie nieleczone obszary obwodowej siatkówki mogą nie pozwolić na uzyskanie anatomicznego dopasowania.
Po całkowitym oczyszczeniu powierzchni siatkówki ze sznurów szklistych, należy ją wyprostować i umieścić na naczyniówce, to znaczy uzyskać anatomicznie poprawną pozycję wewnątrz oka. Do tych celów często stosuje się tak zwaną „ciężką wodę” - ciekły związek perfluorowy. Dzięki swoim właściwościom substancja ta prawie nie różni się od zwykłej wody, ale ze względu na swoją wyższą masę cząsteczkową działa jak prasowanie na powierzchni siatkówki, wygładzając ją i naciskając. „Ciężka woda” bardzo dobrze radzi sobie z oderwaniem, ponadto jest całkowicie przezroczysta, a oko wypełnione tą cieczą zaczyna widzieć prawie natychmiast. Jego główną wadą jest to, że oko nie toleruje go przez długi czas. Maksymalnie miesiąc, ale w praktyce przez ponad 7-10 dni, niepożądane jest pozostawianie tego płynu w oku. Oznacza to, że natychmiast po wycofaniu konieczne jest zamknięcie, „przyklejenie” wszystkich pęknięć w siatkówce, aby ponownie nie oderwać się po usunięciu „ciężkiej wody”. Niestety, klej siatkówkowy nie został jeszcze wynaleziony, ale laser okazał się bardzo skuteczny. Laser „spawa” siatkówkę z leżącymi poniżej tkankami wzdłuż krawędzi wszystkich pęknięć. Po zastosowaniu koagulacji laserowej następuje miejscowe zapalenie, a następnie stopniowo formuje się mikrotubula (5-7 dni) na naczyniówce. Dlatego sensowne jest pozostawienie „ciężkiej wody” w oku na tydzień. W niektórych przypadkach jest to wystarczające, aby utrzymać siatkówkę na miejscu, ale może być konieczne utrzymywanie siatkówki w celu uzyskania silniejszych zrostów. W takich przypadkach stosuje się olej silikonowy, który wypełnia jamę oka. Silikon jest przezroczystą lepką cieczą, tkanki prawie na nią nie reagują, więc można go pozostawić w oku na dłużej. Silikon nie jest tak dobry, że prostuje i naciska siatkówkę, ale utrzymanie tego, co zostało osiągnięte, jest odpowiednie, jak to możliwe. Oko, wypełnione silikonem, niemal natychmiast zaczyna widzieć, siatkówka zachowuje swoją anatomiczną pozycję, funkcje zostają przywrócone, a zrosty w obszarach koagulatów laserowych stają się z czasem bardzo silne. Jedną z cech silikonu jest zmiana właściwości optycznych oka na stronę dodatnią o 4–5 dioptrii. Zwykle silikon znajduje się w oku przez około 2-3 miesiące, po czym siatkówka nie potrzebuje już „rekwizytów” i można go bezpiecznie usunąć. Jest to również operacja, ale nie tak skomplikowana i obszerna jak poprzednie. W niektórych przypadkach zmiany w wewnętrznych strukturach oczu są tak wyraźne, że jedyną opcją na dziś jest posiadanie co najmniej resztkowego widzenia lub utrzymywanie oka jako organu - jest stała obecność silikonu w jamie oka. W takich przypadkach silikon może pozostać w oku przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Oprócz „ciężkiej wody” lub oleju silikonowego, w tym samym celu stosuje się czasami różne gazy lub powietrze. Zasada pierwsza, od wewnątrz, naciśnij siatkówkę na chwilę pęcherzykiem powietrza, aż blizny staną się silniejsze. Każdy gaz, zwłaszcza powietrze, rozpuszcza się z czasem w płynie do oczu i znika. Powietrze rozpuszcza się w ciągu 1-2 tygodni, gaz może znajdować się w oku nawet przez miesiąc. W przeciwieństwie do silikonu osoba z wtryskiwanym gazem nie widzi praktycznie nic oprócz światła i jasnych przedmiotów. Stopniowo pojawia się granica między pęcherzem gazu a płynem do oczu. Pacjent zauważa wahania pęcherzyka podczas poruszania głową. Gdy gaz jest pochłaniany z góry, obraz zaczyna się otwierać i ostatecznie całe pole widzenia staje się jasne.
Wszystkie metody i substancje stosowane dziś w chirurgii szklistej, to tylko narzędzia do jednego wielkiego zadania - przywrócenia wzroku po odwarstwieniu siatkówki. Każdy przypadek odłączenia jest indywidualny i tylko chirurg może zdecydować, co jest najlepsze dla konkretnego oka i dla konkretnego pacjenta. Możemy śmiało powiedzieć, że wykorzystując i łącząc nowoczesne metody, radzimy sobie z niemal każdym oderwaniem. Innym pytaniem jest, jak bardzo są uszkodzone, jak długo komórki nerwowe siatkówki nie działają, i do jakiego stopnia mogą odzyskać po uzyskaniu pełnego dopasowania anatomicznego.
Podsumowując, możemy powiedzieć, co następuje: wszystkie oddziały, bezskutecznie operowane lub z jakiegoś powodu nie działające, mogą i powinny być usiłowane leczyć, jeśli od momentu oderwania nie upłynęło więcej niż 1 rok, a oko widzi światło z ufnością. W takich przypadkach istnieje szansa na osiągnięcie wizji. Jeśli oko nie widzi światła, to z reguły nie można pomóc. Jeśli okres oderwania trwa dłużej niż rok, sytuację należy rozpatrywać indywidualnie, czasami można w takich przypadkach pomóc.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeOlej silikonowy odnosi się do ciekłego polimeru silikonowego, analogu krzemu związków organicznych, w którym niektóre atomy węgla są zastąpione atomami krzemu.
Sterylne wysoko oczyszczone oleje silikonowe na bazie polidimetylosiloksanu są szeroko stosowane w okulistyce, a dokładniej w chirurgii okulistycznej. Takie oleje mają wysoką przezroczystość i niezbędny współczynnik załamania światła. Mają niską gęstość i niskie napięcie powierzchniowe, co odróżnia je od cieczy. Wszystkie leki charakteryzują się nietoksycznością długich polimerów.
Olej silikonowy w okulistyce jest stosowany jako substytut ciała szklistego i tamponady wewnątrzgałkowej, gdy występują ciężkie przypadki odwarstwienia siatkówki, na przykład w oderwaniu związanym z retinopatią proliferacyjną. Substancja ta jest również stosowana w przypadku olbrzymich pęknięć siatkówki. W niektórych przypadkach tamponadowy olej silikonowy jest stosowany po witrektomii po hemophthalmus, gdy istnieje możliwość ponownego krwawienia.
Podczas prowadzenia tamponady olej silikonowy jest wprowadzany do jamy ciała szklistego w celu wyprostowania siatkówki od wewnątrz. Jest to po prostu niezbędne, gdy trzeba zapewnić długie dopasowanie siatkówki. Po wykonaniu danej funkcji (z reguły po kilku miesiącach) jest ona usuwana z oka, zastępując ją jednocześnie zrównoważonym rozwiązaniem.
Ze względu na fakt, że olej silikonowy jest przejrzystym, jednorodnym, lepkim płynem, pacjent może dobrze widzieć podczas długotrwałej tamponady wewnątrzgałkowej, a siatkówka zachowuje swoją anatomiczną pozycję i stopniowo przywraca jej funkcje.
Podstawą oleju silikonowego do celów medycznych jest polidimetylosiloksan. Jest poddawany wysokiej jakości wielostopniowemu oczyszczaniu, które gwarantuje brak siloksanów o niskiej masie cząsteczkowej, jak również składników jonowych. Takie oczyszczanie olejów silikonowych, gdy tylko łańcuchy polidimetylosiloksanów o wysokim ciężarze cząsteczkowym pozostają w chemicznym wzorze leku, zmniejsza wielokrotnie ryzyko jego emulgowania podczas długotrwałej tamponady.
Oleje silikonowe do okulistyki różnią się lepkością kinematyczną o różnych stopniach lepkości i tym samym ciężarze właściwym, chociaż czasami nazywane są „lekkimi” i „ciężkimi”. Oddzielnie w tej serii występują mieszaniny oleju silikonowego i związków fluoru. Pod względem wagi są cięższe od wody, ale mogą być w oku przez długi czas.
Względnym przeciwwskazaniem dla olejów silikonowych mogą być dane z wywiadu na temat długotrwałej tamponady pacjenta z użyciem oleju silikonowego już w przeszłości. Jednak decyzja o jego użyciu pozostaje w gestii chirurga.
Zastosowanie olejów silikonowych wymaga środków ostrożności koniecznych podczas operacji tylnego odcinka oka. Według większości ekspertów czas spędzony przez substancję w jamie ciała nie powinien przekraczać 6 miesięcy, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań znacznie wzrasta. Jednak w niektórych przypadkach czas tamponady przy użyciu oleju silikonowego można wydłużyć nawet do 8 miesięcy.
Olej silikonowy, w przypadku niedostatecznego oczyszczenia, może spowodować dekompensację stanu rogówki, wywołać zmętnienie soczewki i rozwój zaćmy, aw przypadku jej emulgowania, wywołać jaskrę indukowaną silikonem. Ponadto kropelki wstrzykiwanego oleju mogą osiadać na powierzchni soczewki IOL. Szczególnie silna adhezja jest obserwowana w przypadku wszczepienia silikonowej sztucznej soczewki do oka, soczewki wykonane z PMMA są mniej podatne na adhezję, proces ten jest mniej wyraźny, gdy olej silikonowy oddziałuje z akrylowymi soczewkami IOL.
W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9:00 do 21:00. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzenia widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii. Doświadczeni chirurdzy refrakcyjni, szczegółowa diagnostyka i badania, a także bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić pacjentowi najkorzystniejszy wynik.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oczu przez telefon wielokanałowy 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, bezpłatnie dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub korzystając z formularz rejestracyjny online.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiJestem z Miass, region Czelabińska. Po odwarstwieniu siatkówki został skierowany do Regionalnego Szpitala Klinicznego w Czelabińsku (CHOKB).
Początkowa diagnoza: H33.0. Reumatogenne odwarstwienie siatkówki, częściowy hemophthalmos prawego oka. Krótkowzroczność jest umiarkowana, początkowa zaćma obu oczu.
1) 13 sierpnia 2015 r Przeprowadzono leczenie chirurgiczne: ZVE + endotamponad z olejem silikonowym + FEC z IOL w prawym oku.
Około 6 miesięcy wzrosła IOP i mgła pojawiła się w oku. Przypisane krople „Azarga”.
2) 01.06.2016 usunięcie oleju silikonowego z jamy ciała szklistego w prawym oku. Po usunięciu oleju silikonowego mgła w oku pozostała i nasiliła się.
3) 31.08.16 odbyło się mycie przedniej komory prawego oka. Mgła w prawym oku zmniejszyła się, ale nie można chodzić bez lewego oka.
Teraz ciągle ociekam Alfagana i Azargę przeciwko IOP. IOP jest normalne. Ostatnie ultradźwięki prawego oka wykazały: niejednorodną zawartość w komorze przedniej i projekcję ciała szklistego (pośrednie oznaki pozostałości oleju silikonowego).
Proszę doradzić, jak usunąć resztki oleju silikonowego do mgły w oku.
Pyta: Vladislav Grigorievich
Witaj, Vladislav Grigorievich.
Istotnie, obecność oleju silikonowego w jamie oka podczas operacji odwarstwienia siatkówki może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (ponieważ naturalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest „zablokowany”), co wymaga użycia leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe - co zdarzyło się w twoim przypadku.
Jeśli chodzi o „mgłę” w oku - z której chcesz się pozbyć: musisz wyjaśnić tę kwestię, ponieważ takie dolegliwości mogą być spowodowane nie tylko obecnością silikonu w jamie ciała, ale także innymi warunkami: patologią siatkówki, zaćmą wtórną itp.
Dlatego, zanim zaczniemy mówić o ponownym uruchomieniu w celu usunięcia oleju silikonowego z oka (zastępując go solą fizjologiczną), należy upewnić się co do związków przyczynowo-skutkowych.
Zalecamy wyjaśnienie tego problemu ze swoim chirurgiem witreoretinalnym lub skonsultowanie się z specjalistą w tych kwestiach w naszym centrum okulistycznym - Iljuchin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlW kwietniu 2013 roku na lewym oku wykonałem operację „Vitrectomy + ICT z olejem silikonowym + ELC”. Lekarz powiedział mi, że po czterech miesiącach (tj. W sierpniu 2013 r.) Potrzebowałem kolejnej operacji, aby usunąć silikon i ewentualnie wymienić soczewkę.
przydzielono kwotę, ale wystąpił problem z płatnością operacji. Zostałem umieszczony na liście oczekujących na luty 2014 r.
W związku z tym mam następujące pytania:
1. Jak długo mogę chodzić z silikonem?
2. Jakie konsekwencje dla operowanego oka może mieć przedłużone noszenie silikonu?
3. Czy mogą wystąpić konsekwencje długotrwałego noszenia silikonu dla drugiego oka (miałem wrażenie pogorszenia widzenia na zdrowe oko)?
4. Co można zrobić, aby przyspieszyć operację, możliwe jest, że regionalny Departament Zdrowia zapłaci za operację z niektórych innych źródeł?
5. Czy możliwe jest przeprowadzenie operacji w innej klinice w Rosji, z warunkiem operacji teraz i płatności w ramach kwoty w 2014 r.? Jeśli tak, do której kliniki mam się udać?
Z góry dziękuję za pomoc, szczerze, Nikołaj.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Mazurina Natalya Konstantinovna
Proponowane zalecenia są ogólne, tj. zaprojektowany dla większości pacjentów. W przypadkach indywidualnego przebiegu okresu pooperacyjnego lekarz może zaproponować indywidualny schemat leczenia i harmonogram badań pacjenta. Prosimy o wyjaśnienie zaleceń przy każdej wizycie u lekarza!
Poprawa widzenia po operacji następuje stopniowo w ciągu pierwszych 2 do 3 miesięcy. U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost ostrości widzenia w ciągu sześciu miesięcy. Z reguły proces ten jest wolniejszy u pacjentów z krótkowzrocznością, cukrzycą i osobami starszymi.
W okresie leczenia i rehabilitacji twoje oczy mogą być „inne”. Aby naprawić tę sytuację, możesz potrzebować tymczasowych okularów lub soczewek kontaktowych. Zaleca się przeprowadzenie ostatecznej korekty okularów 2-3 miesiące po operacji, chociaż czas wyboru okularów jest ustalany indywidualnie, jeśli np. Operowane jest pojedyncze oko.
W miarę powrotu wzroku niektórzy pacjenci mogą doświadczać zniekształceń linii i przedmiotów, podwójnego widzenia. Z reguły objawy te ustępują stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Stopniowo ograniczenia nałożone w okresie pooperacyjnym zostaną usunięte. Oferujemy kilka przydatnych zaleceń, które pomogą zachować wizję:
Jestem z Miass, region Czelabińska. Po odwarstwieniu siatkówki został skierowany do Regionalnego Szpitala Klinicznego w Czelabińsku (CHOKB).
Początkowa diagnoza: H33.0. Reumatogenne odwarstwienie siatkówki, częściowy hemophthalmos prawego oka. Krótkowzroczność jest umiarkowana, początkowa zaćma obu oczu.
1) 13 sierpnia 2015 r Przeprowadzono leczenie chirurgiczne: ZVE + endotamponad z olejem silikonowym + FEC z IOL w prawym oku.
Około 6 miesięcy wzrosła IOP i mgła pojawiła się w oku. Przypisane krople „Azarga”.
2) 01.06.2016 usunięcie oleju silikonowego z jamy ciała szklistego w prawym oku. Po usunięciu oleju silikonowego mgła w oku pozostała i nasiliła się.
3) 31.08.16 odbyło się mycie przedniej komory prawego oka. Mgła w prawym oku zmniejszyła się, ale nie można chodzić bez lewego oka.
Teraz ciągle ociekam Alfagana i Azargę przeciwko IOP. IOP jest normalne. Ostatnie ultradźwięki prawego oka wykazały: niejednorodną zawartość w komorze przedniej i projekcję ciała szklistego (pośrednie oznaki pozostałości oleju silikonowego).
Proszę doradzić, jak usunąć resztki oleju silikonowego do mgły w oku.
Pyta: Vladislav Grigorievich
Witaj, Vladislav Grigorievich.
Istotnie, obecność oleju silikonowego w jamie oka podczas operacji odwarstwienia siatkówki może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (ponieważ naturalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest „zablokowany”), co wymaga użycia leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe - co zdarzyło się w twoim przypadku.
Jeśli chodzi o „mgłę” w oku - z której chcesz się pozbyć: musisz wyjaśnić tę kwestię, ponieważ takie dolegliwości mogą być spowodowane nie tylko obecnością silikonu w jamie ciała, ale także innymi warunkami: patologią siatkówki, zaćmą wtórną itp.
Dlatego, zanim zaczniemy mówić o ponownym uruchomieniu w celu usunięcia oleju silikonowego z oka (zastępując go solą fizjologiczną), należy upewnić się co do związków przyczynowo-skutkowych.
Zalecamy wyjaśnienie tego problemu ze swoim chirurgiem witreoretinalnym lub skonsultowanie się z specjalistą w tych kwestiach w naszym centrum okulistycznym - Iljuchin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlElitvision.ru - wszystko o nowoczesnych technologiach leczenia i laserowej korekcji wzroku na miejscu okulisty.
Eye-File.ru - zdalny test stanu siatkówki. Dla tych, którzy nie mogą przyjść na konsultację, ale są gotowi zrobić zdjęcie siatkówki i wysłać je.
UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.
Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.
Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.
Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.
http://www.consmed.ru/hirurg-oftalmolog/view/124256/MosCatalogue.net to usługa, która umożliwia szybkie pobieranie filmów z YouTube w dobrej jakości, bezpłatnie i bez rejestracji. Możesz pobierać filmy w formatach MP4 i 3GP, dodatkowo możesz pobierać filmy dowolnego typu.
Oglądaj, oglądaj, pobieraj filmy - wszystko jest bezpłatne i szybkie. Możesz nawet znaleźć filmy i pobrać je. Wyniki wyszukiwania można sortować, ułatwiając znalezienie żądanego wideo.
Możesz pobierać darmowe filmy, klipy, odcinki, zwiastuny i nie musisz odwiedzać witryny YouTube.
Pobierz i oglądaj ocean niekończących się filmów w dobrej jakości. Wszystko za darmo i bez rejestracji!
http://www.moscatalogue.net/video/WPUbyyUunCw.html