Około 70% informacji o otaczającym nas świecie uzyskujemy dzięki wizji. Ale pełnoprawna percepcja jest możliwa tylko wtedy, gdy oczy działają równorzędnie.
Jedną z patologii prowadzących do naruszenia harmonii widzenia jest zez. Otaczająca uwaga z tą stałą lub powtarzającą się asymetryczną pozycją oczu. Zmrużenie oka to nie tylko kosmetyczny defekt wpływający na psychikę i kształtowanie charakteru dzieci, ale także towarzyszy mu duży niedobór czynnościowy. Pacjent obawia się podwojenia, traci zdolność do postrzegania głośności, głębokości, zauważa spadek ostrości widzenia w częściej mrużącym oku, wszystko to prowadzi do naruszenia widzenia obuocznego, prawidłowej i szybkiej oceny relacji przestrzennych otaczających obiektów, istnieją duże ograniczenia w wyborze zawodu.
Przyczyny zeza u noworodków dotyczą patologii rozwojowej różnych części narządów: wrodzonej zaćmy, anomalii rozwojowych siatkówki, nerwu wzrokowego, części mózgu postrzegających informacje wzrokowe, nieprawidłowej struktury i przylegania zewnętrznych mięśni oka, patologii nerwów kontrolujących ruch oczu, chorób zakaźnych. Rodzice zaczynają zauważać mrużenie oczu u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy, gdy w normalny sposób u dzieci ustala się przyjazna wizja.
Zmrużenie u dzieci w wieku przedszkolnym rozwija się w wyniku upośledzenia refrakcji, podczas gdy oko nie może dokładnie zogniskować obrazu na siatkówce, wzrok staje się zamazany. Oko dziecka poniżej 4–5 lat jest dalekowzroczne, ale jeśli wielkość tego zaburzenia jest większa niż norma wieku, może wystąpić zbieżny zez. Gdy często obserwuje się krótkowzroczność, rozbieżny zez. Nadwzroczności i krótkowzroczności może towarzyszyć astygmatyzm. Przy takim naruszeniu załamania struktury rogówki, a soczewka oka w kierunku pionowym i poziomym ma różne stopnie odchylenia w refrakcji. Wizja pogarsza się jeszcze bardziej, obraz staje się zniekształcony: rozciągnięty lub ściśnięty. Jeśli zaburzenia refrakcji w oczach nie są takie same (lekarze nazywają taką różnicę anizometropią), to oko, które postrzega obraz mniej wyraźnie, będzie częściej kosić. Jeśli patologia jest obecna tylko w jednym oku, zez będzie jednostronny. Czynnikiem prowokującym występowanie zeza z istniejącymi zaburzeniami mogą być sytuacje stresowe, powszechne choroby zapalne.
Zeznanie u uczniów i dorosłych rozwija się z powodów wymienionych powyżej, które z reguły są mniej wyraźne, często niewykryte, niewłaściwie leczone i dlatego często towarzyszy im uporczywa utrata funkcji widzenia. Prowokujący moment może być dużym obciążeniem wizualnym. W każdym wieku uraz oczu lub uraz głowy, choroby zapalne różnych części oka i ośrodkowy układ nerwowy mogą prowadzić do wystąpienia zeza, co prowadzi do zmniejszenia widzenia, uszkodzenia ośrodków oka i naruszenia prawidłowej anatomii zewnętrznych mięśni oka.
Heteroforia lub utajony zez. Ukryty zez (heteroforię) można wykryć za pomocą tak zwanego ruchu instalacyjnego: jeśli dłoń (brama) zostanie wyłączona z oka z aktu widzenia, odchyla się na bok mięśnia z wyższym tonem, a gdy zostanie włączona do aktu widzenia, powraca do swojej pierwotnej pozycji. Ruch instalacji wskazuje na bezpieczeństwo widzenia obuocznego. Spowolnienie lub brak regulacji ruchu może wskazywać na słabość lornetki lub obecność tylko jednoczesnego widzenia, a zatem możliwość wystąpienia stałego zeza.
W przeciwieństwie do konsensualnego zeza, w którym jedno lub drugie oko kosi, urojony zez charakteryzuje się poczuciem, że oba oczy są koszone w tym samym czasie, zarówno w nosie, jak w zbieżnym zezie, lub w skroniach, jak w rozbieżnym zezie. Stan ten jest spowodowany cechami strukturalnymi czaszki twarzy, aw szczególności umiejscowieniem podstawy orbit. Imaginacyjnemu zezowi nie towarzyszy regulacja ruchów oczu, jak w przypadku utajonego zeza. Z wiekiem wyimaginowany zez może się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć z powodu modyfikacji czaszki twarzy.
Przyjazny zez charakteryzuje się stałym lub okresowym odchyleniem jednego oka od wspólnego punktu fiksacji i dysfunkcją widzenia obuocznego. Mobilność oczu we wszystkich kierunkach, gdy jest wolna, w całości; kąt odchylenia prawego i lewego oka jest identyczny zarówno pod względem wielkości, jak i kierunku. Często kosi jedno oko, czasem na przemian oba oczy.
W zależności od czasu pojawienia się, czasu trwania, rodzaju i innych oznak przyjaznego zeza mogą mieć różne cechy:
W około 60-65% przypadków przyjaznemu rozbieżnemu zezowi towarzyszy refrakcja krótkowzroczna (krótkowzroczna), dlatego uważa się, że krótkowzroczność (krótkowzroczność) może być jednym z czynników przyczyniających się do występowania rozbieżnego zeza. Tłumaczy to fakt, że ludzie krótkowzroczni mają słabe warunki bytowania, a zatem nie ma wystarczających impulsów do zbieżności, w wyniku czego oko zaczyna odchylać się w kierunku świątyni.
Paralityczny zez, w przeciwieństwie do przyjaznego, jest stosunkowo rzadki u dzieci i dorosłych. Paraliżowy zez występuje w wyniku uszkodzenia odpowiednich nerwów lub dysfunkcji i morfologii samych mięśni. Paraliż może być centralny i peryferyjny. Pierwsze z nich spowodowane są zmianami objętościowymi, zapalnymi, naczyniowymi lub dystroficznymi oraz uszkodzeniami mózgu, a drugie - w obecności podobnych procesów dla uszkodzeń oka i orbity lub urazów samych gałęzi nerwowych. Zmiany w mięśniach i nerwach mogą być wrodzone lub wystąpić z powodu chorób zakaźnych (błonica, odra, różyczka), zatrucia (zatrucie jadem kiełbasianym), chorób zapalnych oczodołu (ropień oka), a często w wyniku natychmiastowego urazu (pęknięcie samego mięśnia).
Paraliżujący zez charakteryzuje się dysfunkcją jednego lub kilku mięśni okulomotorycznych, co objawia się ograniczeniem lub brakiem ruchu w kierunku działania dotkniętego mięśnia. Osobliwym objawem porażenia zeza może być nietypowa pozycja wymuszona głowy. Może w pewnym stopniu zastąpić zwoje gałek ocznych. Pacjent odwraca głowę w kierunku dotkniętego chorobą mięśnia, a zatem często pozbywa się bolesnego podwojenia.
Paraliżujący zez podczas długotrwałej egzystencji objawia się tłumieniem przez korę mózgową obrazu mrużącego oka, utrata widzenia obuocznego i zatrzymanie podwojenia. Dyplopia u dzieci, zwłaszcza do 10-12 lat, jest trudna do zidentyfikowania. Zawroty głowy mogą być ważnym objawem porażenia zeza.
Zezowanie wideo. Kliknij Odtwórz, aby wyświetlić.
Ponieważ zez rozwija się na tle innych stanów patologicznych narządu wzroku, a objawy są wykrywane podczas już rozwijającej się choroby, dość często regularne kierowanie do okulisty pozwala uniknąć wystąpienia samego zeza i towarzyszących mu powikłań.
Leczenie zeza rozpoczyna się od ustalenia diagnozy i eliminacji choroby podstawowej, której następstwem było. Po wyeliminowaniu przyczyny źródłowej pacjenci z zezem są leczeni złożonym, wieloetapowym leczeniem.
Przeczytaj więcej o leczeniu zeza tutaj.
Pacjent powinien zrozumieć, że asymetryczna praca oczu jest patologią, a sam zez nie zadziała. W razie stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z okulistą.
Tylko okulista może prawidłowo zdiagnozować i zalecić terminowe leczenie zeza.
W naszej klinice przeprowadzisz wszystkie niezbędne badania za pomocą nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu i przepiszesz niezbędne leczenie.
Oczopląs to spontaniczne spontaniczne ruchy oscylacyjne gałek ocznych. Ze względu na charakter ruchów oczopląs może być podobny do wahadła z równymi fazami oscylacji, podobny do biegu jałowego z wolną fazą w jednej i szybką fazą w drugim kierunku i mieszany, gdy patrząc na boki jest rytmiczny, a gdy patrzy się przed siebie - wahadło. W kierunku występują oczopląs poziomy, oczopląs pionowy i oczopląs rotacyjny (okrągły i ukośny). Kierunek oczopląsu wskazuje szybka faza oscylacji. W zakresie ich zasięgu oczopląs jest podzielony na dużą skalę, średnią i małą skalę.
Wrodzone oczopląs nie powoduje zawrotów głowy, nabyte oczopląs powoduje zawroty głowy i zawsze towarzyszy mu niewyraźne postrzeganie wzroku.
Istnieją oczopląs fizjologiczny i patologiczny. Oczopląs fizjologiczny dzieli się na optokinetyczny, pojawiający się podczas oglądania szybko poruszających się obiektów (oczopląs jest skierowany w kierunku przeciwnym do ruchu tych obiektów), labirynt - szarpnięcie oczopląsu (pojawia się podczas stymulacji błędnika słuchowego przez ciepło, zimno, prąd galwaniczny lub obrót osoby wokół osi pionowej) i drganie oczodołowo-oczne, wynikające z ich skrajnego odwodzenia na boki z powodu szybkiego zmęczenia mięśni oczu.
Wysiłki w leczeniu oczopląsu ukierunkowane są na eliminację wspólnej przyczyny, która leży w kompetencjach wielu specjalistów, podejmowane są środki w celu zwiększenia ostrości wzroku, osłabienia napięcia mięśniowego, a także interwencji chirurgicznej w mięśnie.
Więcej informacji na temat leczenia zeza i oczopląsu można znaleźć tutaj.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpZbieżny zez (ezotropia) jest bardzo szkodliwy dla zdrowia oczu, ponieważ prowadzi do rozszczepionego obrazu, zniszczenia widzenia obuocznego, bólów głowy. Teraz na całym świecie ponad 10 milionów ludzi cierpi na zez. Spośród nich większość ma zbieżny typ schorzenia, tylko mniej niż 10 procent podlega rozbieżnemu strabizmowi. Ta pierwsza jest częściej łączona z dalekowzrocznością, druga z krótkowzrocznością. Na ogół zbieżny zez jest 10 razy częstszy niż inne rodzaje tej choroby.
Jego głównym objawem jest ukośne spojrzenie jednego lub obu oczu w kierunku nosa. Uważa się, że oko, które kosi, nic nie widzi. Ale tak nie jest. Po prostu, jego kąt widzenia jest umieszczony w taki sposób, że obraz jest oglądany nie przez środkowy przedział siatkówki, ale przez jego krawędź.
Zbieżny zez ma kilka przyczyn:
U dzieci ezotropia może być spowodowana silnym stresem i ciężkim wysiłkiem wzrokowym.
Tego typu strabizm można wyrazić w różnych formach.
Ukryty strabizm nie jest od razu wykrywalny, ponieważ skos oka do nosa nie jest widoczny na zewnątrz. Ale w wyniku badań jest wykrywany jako choroba towarzysząca dla innych dolegliwości oczu.
Jeśli tak nie jest, powinieneś pokazać dziecku lekarza. Ogólnie, wizja synchroniczna jest ustawiona na 10–12 miesięcy.
Ten rodzaj strabizmu może być akomodacyjny i nieadekwatny. W pierwszym przypadku zarówno zakwaterowanie, jak i konwergencja są zachowane, w drugim nie oddziałują.
Istnieje podział podobnej choroby i jej rozwój. Tutaj rozróżnia się zbieżny zez i nieprzyjazny (paralityk). Pierwszy z nich jest najczęściej spowodowany przyczynami zewnętrznymi (na przykład chorobami), a drugi - mutacjami genetycznymi.
Przyjazny strabizm dodatkowo podzielony:
Paraliżowy typ choroby charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem ruchomości dotkniętej gałki ocznej. Taka choroba może zostać odziedziczona i nabyta dzięki czynnikom zewnętrznym. Jego charakterystycznymi objawami są duchy i bóle głowy.
Akceptowalny zbieżny zez może być załamujący i nieodbity.
Co jest charakterystyczne dla każdego z podtypów:
· Nadmiar zbieżności z manifestacją zeza podczas badania podobnych obiektów;
· Niedostępność z odległością najbliższego punktu wyraźnego widzenia.
Nierefrakcyjna ezotropia u dziecka często przechodzi sama przez 10 lat. Możliwy jest także mieszany rodzaj akomodacyjnego strabizmu.
Przede wszystkim okulista wykonuje wiele różnych manipulacji w celu zdiagnozowania choroby.
Obejmują one:
W badaniu zewnętrznym lekarz ocenia pozycję głowy, postawę, symetrię twarzy, ostrość widzenia. Konieczne jest zbadanie metodą Girshberga w celu obliczenia kąta odchylenia oka. Jest za pomocą oftalmoskopu. Aby zmierzyć kąt zeza, dziecko proszone jest o zaglądanie do otworu w lustrze tego urządzenia. A odbicie światła na mrużącym oku ujawnia, jak wiele odchyleń stopni występuje.
Ten wskaźnik jest ważny dla określenia skutecznego leczenia:
W trudnych przypadkach kąt zeza jest również mierzony za pomocą obwodu lub synoptopu.
Ponadto lekarz sprawdzi, jak mobilne są gałki oczne. Zazwyczaj wystarczy poprosić młodego pacjenta, aby podążał za ołówkiem, że okulista porusza się w różnych kierunkach. Taki test jest konieczny do zidentyfikowania paraliżującego zbieżnego zeza.
Leczenie zależy od ustalonej diagnozy. W związku z tym, w przypadku najczęściej występujących akomodacyjnych zezów refrakcyjnych, dzieciom w wieku przedszkolnym zalecana będzie retinoskopia, eliminująca kąt podczas mocowania obiektów w pobliżu i daleko. Uczniowie używają do tego retinoskopii, ale bez cykloplegii.
Przy przyjaznej wersji choroby możliwa jest terapia kompensująca:
Leczenie ambulatoryjne obejmuje terapię pleoptic, w tym:
Dodatkowo pokazuje wykorzystanie programów komputerowych i technologii do przywracania widzenia obuocznego, specjalnych pryzmatów, prowadzenia ćwiczeń w celu poprawy wydajności mięśni oczu.
W niektórych przypadkach, w celu korekty dzieci przepisać specjalne leki - miotyki (tylko z rodzaju zakwaterowania choroby). Mogą na chwilę wymienić okulary korekcyjne. Jeśli to nie pomoże, operacja jest możliwa.
Przy jednoczesnym zezie, pod nadzorem lekarza, lek ziołowy może być użyty do wzmocnienia mięśni oczu:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlZez lub zez jest patologią, w której oczy poruszają się niekonsekwentnie i są w pozycji asymetrycznej. Nieprawidłowe położenie gałek ocznych nie pozwala na zmniejszenie osi optycznej podczas badania obiektów, co prowadzi do upośledzenia wzroku. Z rozbieżnym zezem oczy patrzą na boki, a gdy zbiegają się, stają twarzą do nosa. Warto zauważyć, że zbieżny zez może być obserwowany tylko w jednym oku lub na przemian.
Przyjazny zbieżny zez jest rozpoznawany głównie u dzieci. Należy pamiętać, że funkcjonalność systemu wizualnego można przywrócić dopiero w wieku 25 lat, kiedy organizm wciąż się rozwija. Najlepsze wyniki obserwuje się przy wczesnej terapii zeza.
Dokładne przyczyny zeza są nieznane. Patologia może być wrodzona i nabyta. Wrodzone zezy z reguły pojawiają się już w pierwszych sześciu miesiącach życia. Ponieważ nie jest możliwe dokładne ustalenie diagnozy w tym okresie, zaleca się monitorowanie pacjenta.
Nabytego zeza jest wcześnie, to znaczy występuje w pierwszym roku życia dziecka. Jednak najczęściej przyczyny zeza rozpoznaje się u dzieci w wieku powyżej 2-3 lat. Uważa się, że dziedziczność odgrywa ważną rolę w tym procesie. Wrodzony zez staje się wynikiem infekcji wewnątrzmacicznych. Dziecko może urodzić się z wadą, jeśli matka doznała ciężkiego zatrucia podczas ciąży.
Inne przyczyny zeza:
Zbieżny zez jest niezależną chorobą lub oznaką innej patologii. Wady oczu występują podczas rozwoju guzów mózgu, zespołu Downa, porażenia mózgowego, mikrocefalii, wodogłowia, zaćmy wrodzonej. Zaskórnik występuje również z nerwobólami i urazami, w tym psychologicznymi.
Warto zauważyć, że większość niemowląt kosi trochę w pierwszych sześciu miesiącach życia. Wynika to ze specyfiki rozwoju systemu wizualnego w tym okresie. Od czasu do czasu oczy dziecka gromadzą się na kupce, przypominając sobie objawy zbieżnego zeza. Nie należy panikować, ale nadal trzeba pokazać dziecku okulistę.
Kiedy osiągnie sześć miesięcy, dziecko musi przestać kosić. Jeśli objawy będą się utrzymywać, rodzice powinni rozwiązać ten problem i sprawdzić dziecko.
Metody badania zeza:
Być może dziecko ze zezem będzie wymagało dodatkowych konsultacji od pediatry, otolaryngologa, neuropatologa i innych specjalistów.
Dzięki szybkiemu wykrywaniu problemów prognozowanie terapii jest korzystne. Zaleca się wdrożenie terapii zeza do 18-25 lat, podczas gdy układ wzrokowy jest całkowicie ustabilizowany. Należy pamiętać, że zez nie odchodzi sam, dlatego nie można zignorować problemu. Bez leczenia zez jest skomplikowany przez niedowidzenie, zmniejszoną ostrość widzenia, a nawet opóźnienia rozwojowe.
Nawet jeśli przebieg zeza jest bez powikłań, patologia stanowi poważny defekt kosmetyczny, który może utrudnić życie dorosłemu. Dzieci z oczami skrzyżowanymi są często zamknięte i głośne.
W obecności zeza nie można trzymać pozycji wymagających długotrwałego stresu układu wzrokowego. To zarządzanie transportem i potencjalnie niebezpiecznym wyposażeniem, jednostkami piechoty wojsk i tak dalej. Patologia narusza widzenie obuoczne (połączenie obrazów z różnych oczu w jednym obrazie), co pomaga osobie zobaczyć świat trójwymiarowy, prawidłowo określić odległość między obiektami, dostrzec fizyczność i głębię środowiska.
Osoba z zezem, która nie ma widzenia obuocznego, nie może pracować z ruchomymi obiektami, gdy konieczne jest natychmiastowe oszacowanie głębokości czegoś. Jeśli nie leczysz zeza u dziecka, możesz zamknąć mu drogę do pilotów, maszynistów, sportowców, artystów, chirurgów, a nawet dentystów.
Możliwe jest wyleczenie zbieżnego zeza tylko dzięki połączeniu konserwatywnego leczenia i sprzętu. Kursy leczenia aparatem odbywają się 3-4 razy w roku. Ta częstotliwość pozwala na płynne przywrócenie połączenia między oczami i nauczenie dziecka postrzegania pojedynczego obrazu otaczającego świata. Czasami wymagane jest chirurgiczne leczenie zeza.
Metody korekty zeza:
Cele terapii zeza:
Korekcja chirurgiczna zeza jest wskazana tylko w przypadku braku wyniku leczenia zachowawczego. Jeśli po roku działań terapeutycznych nie ma poprawy, należy ocenić wykonalność operacji. Często zaleca się leczenie chirurgiczne w celu skorygowania defektu kosmetycznego. Należy pamiętać, że operacja nie przerywa leczenia zeza. Przywrócenie wzroku powinno być kontynuowane nawet po operacji.
Leczenie zeza odbywa się w kilku etapach. Każdy z nich pozwala na wyeliminowanie pewnych naruszeń i pozwala na normalny rozwój systemu wizualnego. Często, gdy zez zezwalał na okulary do stałego użytku. Po trzech tygodniach możesz rozpocząć terapię pleoptic. Na tym etapie musisz wyrównać ostrość widzenia w oczach.
W ramach terapii pleoptic lekarz może zaproponować metodę pogorszenia widzenia w zdrowym oku. Jest to konieczne, aby pacjent mógł zostać aktywowany. W tym celu pacjentowi przepisuje się specjalne krople dla zdrowego oka, które hamuje widzenie. Równolegle należy nosić okulary, w których soczewka po tej stronie zostanie wzmocniona.
Kolejnym etapem leczenia jest okluzja. Zdrowe oko jest zamknięte bandażem, aby umożliwić pacjentowi działanie przy pełnej mocy. W zależności od stopnia zeza może być przepisany opatrunek na dzień lub na kilka godzin. W ciężkich przypadkach okluzję należy przeprowadzić w ciągu roku. Po okluzji pokazywane jest lokalne światło siatkówki. Metoda zakłada użycie specjalnych narzędzi i aparatów.
Gdy wizja poprawi się do pożądanych wskaźników, przejdź do następnego etapu - korekcji ortopedycznej. W tym okresie dziecko uczy się łączenia obrazów z różnych oczu. Można to zrobić na urządzeniach z okularami i komputerem. Dziecko ma możliwość łączenia zdjęć z obrazem zwierząt i innych zabawnych ćwiczeń.
Ostatni etap leczenia zeza będzie dyplomatyczny. Jest to jeden z najtrudniejszych kroków, ponieważ wizja obuoczna wymaga przywrócenia. Jednak techniki dyplomatyczne są pokazane tylko z zezem do 7 stopni.
Aby osiągnąć właściwą pozycję oczu, można chirurgicznie. Operację przepisuje się na rok lub dwa, ale tylko po usunięciu niedowidzenia i zaburzeń refrakcyjnych. Procedura polega na korygowaniu pozycji mięśni pozagałkowych.
Gdy zez przeprowadził trzy rodzaje operacji:
Mięśnie okulomotoryczne można rozluźnić przez recesję, mektomię i nałożenie tylnych szwów mocujących. Recesja polega na przesunięciu miejsca mocowania tylnych mięśni bliżej początku. Procedurę przeprowadza się na wszystkich grupach mięśni oka (z wyjątkiem górnego skośnego).
Myektomia polega na odcięciu mięśnia w obszarze przywiązania bez późniejszego łączenia. Najczęściej technika ta jest stosowana do osłabienia dolnego mięśnia ukośnego, ale te proste rzadko działają. Podczas używania tylnych szwów mocujących zmniejsz siłę mięśni bez zmiany mocowania. Zazwyczaj za pomocą tej metody operowane są poziome mięśnie odbytnicy.
Operacje wzmacniające:
Jeśli stopień patologii uzasadnia operację, lekarze mogą zalecić operowanie mięśniami obu oczu, nawet jeśli drugie jest całkowicie zdrowe lub tylko jedno, gdy wydaje się, że problem dotyczy obu. Nie można jednak zdecydować, czy operować na jednym czy obu oczach, na podstawie oceny wzrokowej.
Specyfika operacji jest określana w zależności od wielu czynników. Lekarz musi zrozumieć, czy patologia nasila się podczas badania obiektów w różnych odległościach. W przypadku pogorszenia należy ocenić stopień pogorszenia podczas patrzenia w bok. Należy również wziąć pod uwagę obecność operacji okulistycznych w wywiadzie, w szczególności interwencję w mięśnie oka.
Dzięki zbieżnemu zezowi wyniki leczenia głównego można poprawić dzięki specjalnej gimnastyce. Aby korzystać ze świadczeń, musisz to robić prawidłowo i regularnie. Bardzo ważne jest, aby nie ćwiczyć w gimnastyce zmęczonej.
Efekt będzie zauważalny, jeśli podasz go do dwóch godzin dziennie (20-25 minut kilka razy). Dokładny czas powinien jednak ustalić lekarz w zależności od ciężkości zeza.
Ćwiczenia mające na celu naprawienie wady są dość proste. Do treningu oczu używa się plastikowych płytek z otworami o różnych kształtach, przez które dziecko musi naciągać linkę. Możesz drukować na zwykłym arkuszu papieru różnych kształtów i poprosić dziecko o pomalowanie podobnych. Aby osiągnąć ten efekt, wystarczy przedstawić gwiazdy, piłki, domy i inne postacie.
Do leczenia zeza za pomocą konwencjonalnego topu muzycznego. Należy się odprężyć i pozwolić dziecku rozważyć i opisać pojawiające się postacie. Po kilku miesiącach domowej terapii musisz udać się do lekarza i sprawdzić wyniki.
Dla pacjentów z zezem miłą niespodzianką jest wiadomość, że choroba może być leczona czekoladą. Uważany za użyteczny jest czarny rodzaj słodyczy, który nie zawiera mleka i nadzienia. Tylko czekolada z dużą ilością kakao będzie skuteczna w patologii widzenia.
Słodycz, która zawiera ponad 40% cukru, może być szkodliwa. Przed „słodkim” leczeniem należy sprawdzić reakcję alergiczną u dziecka. Daje się pacjentowi cztery kromki czekolady na śniadanie i lunch. Gorzka czekolada pomaga wzmocnić mięśnie oczu.
Dodatkową miarę zbieżności zeza można uznać za przyjmowanie nalewek leczniczych. W początkowej fazie rozwoju patologii pomaga wlew dzikiej róży. Do gotowania należy wlać jagody z wrzącą wodą i nalegać na 5-6 godzin. Przed użyciem nalewkę należy przefiltrować. Dopuszcza się dodawanie miodu w celu poprawy smaku. Gdy zez jest zalecany, wypij szklankę nalewki przed każdym posiłkiem.
Tradycyjna medycyna oferuje liście kapusty do leczenia zeza. Metoda jest uważana za całkowicie nieszkodliwą. Do gotowania oznacza gotowanie kilku liści rośliny, a następnie przekształcenie ich w papkę. Weź 3-4 razy dziennie.
Nie jest tajemnicą, że porzeczki mają korzystny wpływ na system wizualny. Przy korygowaniu zeza można również użyć koniczyny, igieł sosnowych, korzenia tataraku, soku z marchwi. Regularnie używając soku z ogórka lub buraka, można zapobiegać patologiom okulistycznym.
Efekt gojenia jest obserwowany podczas używania fitokap. Najłatwiejsza opcja - kropla koperku. Do ich przygotowania wystarczy zaparzyć 10 g zieleni w szklance wrzącej wody i dokładnie ją przecedzić. Kiedy krople zeza były używane trzy razy dziennie. Możesz również umieścić balsam z fitokapami z jabłek, cebuli i miodu. Musimy jednak pamiętać, że miód jest silnym alergenem i często jest przeciwwskazany u dzieci.
Ochrona dziecka przed zezem jest w 100% niemożliwa, ale rodzice mogą zminimalizować ryzyko, wprowadzając profilaktykę. Podstawa zapobiegania zezowi - higiena wzrokowa. Zabawki można powiesić tylko w wystarczającej odległości od oczu dziecka. Ciągle trzeba dbać o to, aby dziecko nie zostało ranne. Ważne jest, aby unikać wstrząsów i uderzeń.
W przypadku, gdy objawy nie znikną, gdy dziecko osiągnie wiek sześciu miesięcy, należy skonsultować się z doświadczonym okulistą. Jeśli wystąpią objawy choroby zakaźnej, należy skonsultować się z lekarzem i przepisać pełne leczenie, ponieważ często zbieżny zez staje się powikłaniem zakażenia.
Dzieciom w wieku powyżej 3 lat należy zakazać koszenia oczu: podczas celowego koszenia występuje skurcz mięśni, który powoduje naruszenie. Należy chronić dziecko przed strachem i stresem, a także przed niektórymi rodzajami gier.
Rozpoczęcie leczenia zeza jest konieczne tylko za zgodą pediatry. Powinieneś upewnić się, że dziecko nie ma przeciwwskazań od innych układów ciała. Dotyczy to zwłaszcza zabiegów ziołowych, ponieważ dzieci są często uczulone.
Zez jest pogwałceniem skoordynowanego ruchu oczu, w którym oczywistej wadzie kosmetycznej towarzyszą poważne konsekwencje medyczne. Zbieżny zez występuje częściej niż inne i może prowadzić do osłabienia lub częściowej utraty wzroku.
Nie należy lekceważyć nawet niewielkiego odchylenia u dzieci lub pochodzenia dorosłego. Samoleczenie obserwuje się w najrzadszych przypadkach, a stracony czas tylko pogarsza problem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie, im mniej traumatyczna terapia, tym krótszy okres regeneracji.
Wrodzona lub nabyta choroba może być spowodowana zupełnie innymi przyczynami, wywołującymi rozbieżne, zbieżne zezy lub odchylenia w pionie. W klasyfikacji chorób według normy międzynarodowej, zwanej ICD 10, wszystkie typy zeza mają wspólny kod literowy i różnią się typami odchyleń.
Kody od H49 do H49.9 według ICD 10 oznaczają różne rodzaje paraliżującego strabizmu, gdy ruchliwość jednego oka jest ograniczona do uszkodzeń mięśni. Każda gałka oczna jest zmuszona do poruszania 6 pojedynczych mięśni na koncercie, dlatego rozróżnia się dużą liczbę patologii. Zarówno ograniczenie ruchu, jak i całkowity paraliż mięśni prowadzą do naruszenia.
Klasyfikacja przyjaznego zeza według ICD 10:
Czasami występują odchylenia w dwóch płaszczyznach na raz. Na przykład zbieżny zez w połączeniu z odchyleniem pionowym, gdy oko porusza się od wspólnej osi do wewnątrz i do górnej powieki. Takie sytuacje wymagają poważniejszej korekty, często konieczna jest operacja.
ICD 10 zawiera kilka innych typów patologii pod osobnymi kodami: przerywany zez, heteroforia, zez mechaniczny, inne określone i nieokreślone formy patologii.
To ważne! W terminologii medycznej zez jest nazywany zezem lub heterotropią. Odrębna nauka o tego rodzaju zaburzeniach aparatu wzrokowego, strabizmologii, była aktywnie rozwijana w ostatnich latach na całym świecie. Przecież problemy z wyglądem i wzrokiem powodowane przez zez są istotne średnio dla 2% światowej populacji.
Szczególnie ważna jest strabizmologia ze względu na wzrost wrodzonych wad wzroku u dzieci. Terminowe wykrywanie patologii (w wieku do jednego roku), ustalenie prawdziwych przyczyn strabizmu, pozwala skorygować naruszenie, aby zapobiec pogorszeniu wzroku, aby stworzyć postrzeganie dwubiegunowe.
Tylko jeden rodzaj zbieżnego zeza nie jest uważany za patologię, jest to przemieszczenie oczu w stosunku do jednego ośrodka wzrokowego w wieku 3 miesięcy po urodzeniu. Mięśnie oczu uczą się grać w koncercie, powstają początki lornetkowej percepcji 3D. Zdolność mózgu do łączenia obrazów pochodzących z dwóch oczu, w jednym trójwymiarowym obrazie, jest w pełni ukształtowana u dzieci w wieku 7 lat.
Zbieżny zez może objawiać się przemieszczeniem do środka jednego lub dwóch oczu. W pierwszym przypadku możemy mówić o paraliżowym typie strabizmu, aw drugim o przyjaznym. Najczęściej przyjazny rodzaj patologii obserwuje się u dzieci i staje się zauważalny do roku. Przyczyny upośledzonej funkcji wzrokowej najczęściej wrodzonej.
Główne przyczyny przyjaznego zeza u dzieci:
Obecność bliskich krewnych z poważnymi patologiami wzrokowymi jest tylko czynnikiem ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania u dzieci. Nie dziedziczy się sam zez, ale spektrum warunków jego rozwoju. Następujące stany patologiczne mogą wywołać strabizm w obecności predyspozycji:
Klasyfikacja zaburzeń okulistycznych z towarzyszącym zbieżnym zezem jest dość obszerna. Diagnoza uwzględnia stałość naruszenia, kąt odchylenia od normalnego środka fiksacji i wiele innych czynników. Ważnym krokiem w diagnostyce zeza jest określenie naprzemiennego lub monolateralnego typu zeza.
Stan, w którym jedno oko jest nieustannie przesuwane, a zatem ognisko widzenia, nazywany jest strabizmem jednostronnym. Alternatywne odchylenie jednego lub drugiego narządu wzroku jest rozpoznawane jako naprzemienny zez.
Przerywany (przemienny) typ choroby ma najlepsze rokowanie. Dzięki tej patologii zdolność do oceny objętości, odległości przestrzennej obiektów (widzenie obuoczne) nie jest w pełni zaburzona i jest łatwiejsza do skorygowania.
Jeśli jedno oko jest stale odchylone (forma jedno- stronna), wówczas syndrom „leniwego” oka (niedowidzenie) rozwija się częściej i szybciej. Zniekształcony sygnał z uszkodzonego oka jest blokowany przez mózg, jest wykluczony z konstrukcji ogólnego obrazu, co prowadzi do utraty widzenia obuocznego obiektów, trudności z orientacją w przestrzeni.
Z powodu braku popytu, funkcje oka szybko zanikają, bardzo trudno jest je przywrócić w zaawansowanych przypadkach, a bez operacji jest to prawie niemożliwe.
Zwróć uwagę! Podejście zachodnich okulistów do leczenia zeza wynika głównie z niebezpieczeństwa niedowidzenia. W przypadku wykrycia nieprawidłowości mają one tendencję do natychmiastowego uciekania się do operacji. Co więcej, operacja jest zalecana dla dzieci do roku. Lekarze domowi nie przeprowadzają operacji do 2 lat, preferując skorygowanie odchyleń metodami konserwatywnymi.
Wielu pacjentów uważa leczenie zeza za korektę defektu kosmetycznego, a skargi na odbiór okulisty mogą dotyczyć tylko objawów zewnętrznych. Jednocześnie początkowo niepozorne nieprawidłowości nieuchronnie przekształcają się w poważne problemy ze wzrokiem, nawet jeśli zez występuje spontanicznie lub od czasu do czasu.
Zbieżnemu zezowi towarzyszy szereg nieprzyjemnych zaburzeń czuciowych, które charakteryzują się pewnymi objawami:
Leczenie zeza polega na pozbyciu się nieprzyjemnych objawów, kosmetycznej korekcji, przywróceniu wzroku. Wymaga to wyeliminowania przyczyny leżącej u podstaw patologii, dlatego konieczne jest staranne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Sama diagnoza może składać się z wielu terminów medycznych w kilku wierszach, dając pełny obraz naruszenia, określając taktykę leczenia i czas jego trwania.
Diagnoza jest możliwa u dzieci od najmłodszych lat, możliwe jest ostatecznie ustalenie wrodzonej patologii w wieku 10–11 miesięcy. Nabyte zezy zaczynają się manifestować po roku życia. Dzieci w wieku przedszkolnym częściej cierpią na strabizm, ale ten sam proces może rozpocząć się w każdym wieku, w przypadku czynników prowokujących.
Najlepszy czas na leczenie zeza u dzieci wynosi od 2 do 4 lat. W takim przypadku, z należytą starannością, możliwe jest skorygowanie odchylenia w szkole tak bardzo, jak to możliwe. Pozwala to uniknąć problemów psychologicznych u dzieci, aby zminimalizować opóźnienia w szkole z powodu złego widzenia.
Metoda stosowana w każdym przypadku wybiera okulistę na podstawie diagnozy. Ważną rolę w wyznaczaniu skutecznego leczenia odgrywa podział na mechanizm rozwoju zaburzenia. Istnieją trzy główne typy zbieżnego zeza:
Leczenie każdego rodzaju strabizmu musi być wszechstronne i spójne. Każdy etap jest opracowywany przez okulistę na podstawie badania, w zależności od wieku pacjenta, wielkości kąta rozbieżności między oczami, skuteczności poprzednich etapów terapii.
Leczenie zeza opiera się na następujących metodach:
To ważne! Operacja jest pokazana bardzo młodym pacjentom z wrodzonym zezem z dużym kątem odchylenia. W innych przypadkach rozpocznij leczenie metodami zachowawczymi u dzieci i dorosłych. Jeśli terapia nie daje namacalnych wyników przez 1,5 roku, przepisz operację.
Zastosowanie nowoczesnych metod chirurgicznych, w szczególności noża radiowego, pozwala na wykonywanie operacji korekcji zbieżnego zeza w ciągu kilku godzin i powrót do domu tego samego dnia. W przypadku silnie zaznaczonego zeza może być wymagane kilka etapowych operacji ze stopniową zmianą kąta odchylenia.
Sama operacja nie rozwiązuje całego problemu, jest uważana jedynie za etap złożonego leczenia, które trwa kilka lat.
Okres rekonwalescencji po chirurgicznym leczeniu strabizmu jest równie ważny jak operacja. Nawet u młodych pacjentów, dzięki terminowej interwencji chirurgicznej, pełnemu przywróceniu funkcji, konsolidacja widzenia dwubiegunowego trwa do dwóch lat. U dorosłych okres rehabilitacji może być znacznie dłuższy.
Bez codziennej gimnastyki, symulatorów sprzętowych i przestrzegania zaleceń lekarza istnieje wysokie ryzyko nawrotu, nawet przy najbardziej udanej operacji. W przypadku tego naruszenia należy zwrócić uwagę na całe życie: unikać przeciążenia, oparzeń słonecznych, infekcji, obrażeń i odpoczynku.
Warunkiem skuteczności leczenia zbieżnego zeza jest stworzenie korzystnego środowiska do przywrócenia normalnych funkcji wzrokowych: dobrego odżywiania, odpowiedniego oświetlenia, codziennych ćwiczeń na zalecenia medyczne.
Przywrócenie pełnej bifiksacji, jako podstawy widzenia obuocznego, jest zadaniem rozwiązanym po operacji. Sukces w sytuacji, w której korekta jest nadal możliwa, zależy od wytrwałości i wytrwałości samego pacjenta.
Do normalnego działania układu optycznego niezbędne warunki to widzenie obuoczne, prawidłowa pozycja gałek ocznych i ich przyjazna ruchliwość, oczopląs fizjologiczny i jednookularowa fiksacja wzrokowa.
Gdy pojawią się zewnętrzne oznaki zeza, a powodem mogą być choroby układu nerwowego, hormonalnego lub optycznego. W związku z tym, heterotropia powinna być badana nie tylko przez okulistę, ale także przez neurologa, endokrynologa i neurochirurga.
Pod koniec ubiegłego wieku do praktyki klinicznej wprowadzono nowe techniki diagnostyczne (elektromiografia mięśni oczu, MRI, CT). W wyniku tych innowacji dokonano przeglądu tradycyjnych klasyfikacji zeza.
Przy towarzyszącym zezie ruchliwość oczu nie jest ograniczona, a kąt odchylenia parametrów pierwotnych i wtórnych jest taki sam dla wszystkich dziewięciu południków (różnice nie przekraczają pięciu dioptrii).
Ten typ zeza można podzielić na:
Nowość klasyfikacji ma na celu podzielenie akomodacyjnego typu zeza na załamanie światła, połączone, nierefrakcyjne i zdekompensowane.
Refrakcyjny
Z refrakcyjnym akomodacyjnym zezem występuje wyraźna ametropia (więcej niż 4 dioptrii). Wielkość kątów odchylenia, mierzona bez korekcji, jest taka sama. Oznacza to, że w przypadku korekcji ametropii okularów, odchylenia są całkowicie wyrównane.
Leczenie tego typu zeza jest zwykle konserwatywne i ma na celu rozwój widzenia obuocznego poprzez wyeliminowanie odchyleń. Stopień korekcji optycznej jest stopniowo zmniejszany, kontrolując jednocześnie wskaźniki testu koloru i synoptophora. Pozwala to stymulować fizjologiczne procesy emmetropizacji.
Nierefrakcyjny
Ten typ akomodacyjnego zeza zwykle towarzyszy zbieżnemu kątowi odchylenia. Gdy ta ametropia jest wyrażona nieznacznie, a kąt odchylenia w pobliżu przekracza ten wskaźnik odległości. Nawet całkowita korekta ametropii nie eliminuje odchylenia oka, ponieważ odchylenie występuje przy napięciu akomodacji. Możesz skorygować odchylenie poprzez hiperkorektę (do +3 dioptrii).
Do leczenia użyj wypukłej kuli (w pobliżu), która pomaga w tworzeniu widzenia obuocznego. Zwykle ten rodzaj zeza działa niezależnie od dziesięciu lat.
Połączone
Połączony typ zezowania akomodacyjnego łączy refrakcyjne i nierefrakcyjne odmiany odchylenia. W tym przypadku nadwzroczność u pacjenta przekracza normę wieku. Bez korekcji kąt odchylenia dla bliskości jest większy niż dla odległości. Możesz wyeliminować odchylenie dzięki zastosowaniu okularów dwuogniskowych (górna część kompensuje ametropię, a dolna część przekracza 2-3 dioptrii).
Zabieg dla tego typu jest ortopedyczny. Aby stworzyć widzenie obuoczne, wybierana jest korekcja optyczna, której moc stopniowo maleje. Jeśli po dekadzie życia występuje odchylenie odległości, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Eliminuje to ciągłe używanie okularów.
Zdekompensowany
W zdekompensowanym typie zezowego akomodacji występuje komponent nieadaptacyjny, który zwykle jest drugorzędny. To odróżnia go od częściowo zezwojowego zeza, w którym początkowo występuje komponent nieadaptacyjny.
Jeśli nie przeprowadzasz leczenia (lub niewystarczająco skutecznego leczenia), zez zezłomowany może stać się częściowo akomodacyjny.
Leczenie tego typu zeza ma charakter chirurgiczny i ma na celu skorygowanie kąta elementu niezwiązanego. Po zabiegu chirurgicznym zaleca się leczenie ortopedyczne. Po ustaleniu normalnego widzenia obuocznego moc korekcji optycznej jest stopniowo zmniejszana.
Poziome
Główna forma poziomego nieadaptacyjnego zeza występuje w wyniku problemów z unerwieniem (zbieżność i dywergencja). W tym przypadku pacjent zwykle nie ma ametropii, ale w niektórych przypadkach występuje również, ale nie wpływa na wielkość kąta odchylenia. Kąt odchylenia jest taki sam dla odległości bliskiej i dalekiej i nie zależy od korekty.
W leczeniu nieregularnego zeza u dzieci w wieku przedszkolnym stosuje się korekcję pryzmatyczną. W wieku szkolnym, jak również przy niskiej skuteczności leczenia ortopedycznego, zalecana jest operacja, po której stosuje się ortezy.
Esotropia
Niezbędna forma infantylna pojawia się w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka. Jednocześnie zachowana jest ruchliwość oczu, a ametropia jest wyrażana w niewielkim stopniu. Kąt odchylenia jest stały i przekracza 30 dioptrii. Występuje również fiksacja krzyżowa, oczopląs utajony o różnym nasileniu, upośledzone ruchy oka sericznego i sakadycznego, asymetria oczopląsu optokinetycznego, składowa pionowa.
Ten typ zeza jest związany z upośledzonym rozwojem narządów układu wzrokowego, w wyniku czego praca aparatu motorycznego i czuciowego jest kontrolowana przez układ pozagenomięśniowo-płucny w śródmózgowiu. Ten system jest starszy filogenetycznie.
Do leczenia zeza dziecięcego wymagana jest wczesna interwencja chirurgiczna (do dwóch lat). Jednak nie zawsze jest możliwe przywrócenie widzenia obuocznego. W połowie przypadków ustalono ortotropię.
Zablokowany zespół oczopląsowy
Objawy tego stanu obejmują ezotropię w obu oczach ze znacznym kątem odchylenia, wymuszony obrót głowy, poziome nierówności oczopląsu, które występują, gdy głowa jest prosta.
Leczenie odbywa się operacyjnie w pierwszych 6-18 miesiącach życia dziecka. Zasadniczo wykonaj recesję przyśrodkowego mięśnia prostego (w dawce 6-7 mm).
Zmysł zmysłowy
W przypadku mimowolnego wyprowadzenia zmysłów dochodzi do nieprzyjaznego, przyjaznego odchylenia oczu, związanego ze zmniejszeniem ostrości widzenia na tle spadku przezroczystości ośrodków refrakcyjnych, chorób nerwu wzrokowego i siatkówki. U dzieci w wieku przedszkolnym odchylenie jest zwykle zbieżne, a u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych jest rozbieżne.
Aby leczyć ten rodzaj odchylenia, konieczne jest przywrócenie ostrości wzroku. Jeśli nie jest to możliwe, przepisywana jest chirurgia kosmetyczna, która jest najbardziej skuteczna w wieku 14-16 lat. Przy wysokiej krótkowzroczności możliwy jest również rozwój czuciowego zbieżnego zeza. Możesz to skorygować, korygując krótkowzroczność, ponieważ zwiększa to ostrość widzenia.
Mikrotropia
Mikrostroby są specjalną formą zeza, ponieważ stopień binokularności utrzymuje się na wysokim poziomie. Jednak widzenie stereoskopowe jest praktycznie nieobecne. Temu rodzajowi choroby towarzyszy kąt odchylenia mniejszy niż 5 stopni, a także często łączy się z anizometropią. Często występuje zbieżny typ zeza.
Przydzielić pierwotną i wtórną mikrotropię. W pierwszym przypadku występują oznaki zeza czuciowego, co wiąże się z wysokim stopniem adaptacji układu optycznego do upośledzonego mocowania obuocznego. Często ten typ mikrotropii występuje z niedowidzeniem i ekscentrycznym utrwaleniem. U pacjentów z pierwotnym rodzajem mikrostrabizmu możliwe jest niedowidzenie, ale odchylenia podczas zeza nie można usunąć nawet chirurgicznie.
Wtórny typ mikrotropii jest związany z zaburzeniami ruchowymi, które rozwijają się podczas leczenia dużych kątów odchylenia. Lekarstwo na tego typu choroby jest całkiem możliwe.
Zespołowi łabędzia towarzyszy stabilny kąt ugięcia. Jego wartość odpowiada kątowi projekcji martwego pola (w zasięgu wzroku) i wynosi 10-15 stopni. W tym zespole ostrość widzenia jest zachowana, jednak z objawem martwego punktu występuje niedowidzenie. Oba te stany towarzyszą powstawaniu mroczka funkcjonalnego, w celu wyeliminowania podwójnego widzenia stosuje się fiksację obuoczną. Leczenie (ortoptyczne i chirurgiczne) objawem martwego pola nie jest skuteczne.
W tym stanie pojawia się rozbieżny zez podczas mocowania spojrzenia w dal. Przy ustalaniu wzroku w pobliżu odchylenia oka. Konwergencja jest również normalna. Widzimy prawie obuoczną wizję, ale na odległość jest ona nieobecna. Leczenie tej choroby wykonuje się chirurgicznie. Zwykle wykonuje się recesję bocznego mięśnia prostego w zakresie 6-10 mm. Z odchyleniem mniejszym niż 10 stopni, jednostronna interwencja jest wykonywana z odchyleniem większym niż 15 stopni - obustronne.
Ten rodzaj zeza pojawia się nagle, któremu towarzyszy podwójne widzenie, ale oznaki przyjazności są zachowane. Choroba nie jest związana z niedowładem nerwu okoruchowego, ale jest konsekwencją zdekompensowanej heteroforii (pod wpływem stresu, urazu psychicznego, zmęczenia i nadmiernego napięcia nerwowego). Tacy pacjenci muszą zostać zbadani przez neurologa. Do leczenia tego typu stosuje się korekcję pryzmatyczną. Jeśli po sześciu miesiącach efekt leczenia nie zostanie zaobserwowany, przepisz operację.
Taki zez występuje u pacjenta w regularnych odstępach czasu i jest przyjazny. W czasie, gdy zez nie występuje, pacjent ma normalne widzenie obuoczne. Etiologia choroby nie została ustalona, ale najprawdopodobniej wiąże się z naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Ta choroba jest przeciwieństwem tej, która występuje w przypadku hiperkorupcji chirurgicznej lub okularowej. W celu leczenia zmniejszają stopień korekcji okularów lub całkowicie ją anulują, zmieniają również kontakt, korekcję pryzmatyczną lub powtarzają operację w celu skorygowania hiperkorekcji.
Formularz podstawowy
W przypadku hipotropii odchylenie następuje w dół, aw hipertrofii w górę. Jednocześnie zachowuje się życzliwość, nie ma podwójne widzenie, opadanie powieki lub wymuszony obrót głowy. Leczenie chirurgiczne choroby.
Oddzielone odchylenie pionowe
Oczy, podczas gdy na przemian odchylają się w górę. Przeprowadzić leczenie chirurgiczne.
Rozbieżny, przyjazny pionowy zez zezwalający
W tym typie choroby oko odchyla się w górę. Jeśli przymocujesz oko tym okiem, drugie oko odbiega od dna. Często na tym oku tworzy się pseudoptoza, która znika, gdy zostaje utrwalona przez to oko. Prowadzone jest leczenie chirurgiczne, które eliminuje nie tylko zeza, ale także pseudoptozę.
Mieszane
Przyjazny niezajęty zez może być podzielony na poziomy zbieżny i rozbieżny (ze składową pionową), pionowy ze składową poziomą (przerost i hipotropia). Leczenie odbywa się szybko.
Ruchoma pionowa, pozioma forma odchylenia jest szczególną formą choroby i nazywa się zespołem Avetisova. Odchylenie jednego oka następuje do wewnątrz, a drugie do góry. Przepisane leczenie operacyjne.
Przy wysokim stopniu mioi może rozwinąć się tzw. Opadające oko. Jednocześnie stopień ezotropii jest nieznaczny. Przeprowadzić leczenie chirurgiczne, w tym resekcję mięśni z brakującym działaniem.
Niezgodny z zezem
Przy nieprzyjaznym zezie ruchliwość oka jest ograniczona lub całkowicie nieobecna w jednym lub kilku kierunkach spojrzenia. Kąty pierwotne i wtórne różnią się w jednej lub kilku pozycjach oczu.
Zeza paraliżującego
Zezowaty zez jest klasycznym typem nieprzyjaznego zeza. Jednocześnie dotknięte są nerwy okulomotoryczne (na poziomie jądrowym, pęczkowym, oczodołowym i pnia). Aby określić rodzaj paralityka zeza, musisz zbadać stan mózgu. Bez pomocy neurologa okulista nie będzie w stanie przeprowadzić diagnostyki miejscowej (z wyjątkiem poziomu oczodołowego zmiany).
W tym przypadku zez, zaburzenia ruchomości oczu, podwójne widzenie mogą być pierwszymi objawami chorób OUN. W tym przypadku okulista przeprowadza podstawową diagnozę i ocenia ogólny stan pacjenta.
Określenie izolowanego porażenia, niedowład nerwu okulomotorycznego nie jest trudny. Można to zrobić w oparciu o kierunek braku mobilności oka. Lekarz zna mięśnie i nerwy odpowiedzialne za ten ruch, więc diagnozę można łatwo wykonać. Jeśli nie ma widocznego ograniczenia ruchliwości, ale występuje podwójne widzenie, należy przeprowadzić dodatkowe testy (EMG, pomiar współrzędnych, test trójstopniowy, test dyplomatyczny).
Oftalmoplegia
Wraz z porażeniem wszystkich trzech nerwów okulomotorycznych występuje brak ruchliwości we wszystkich (ośmiu) kierunkach, a także opadanie powieki górnej. W przypadku zewnętrznej oftalmoplegii nie występuje paraliż zwieracza oka i rozszerzenie źrenic, podczas gdy w przypadku wewnętrznej oftalmoplegii zmiany te występują. Aby postawić diagnozę, wystarczy przeprowadzić badanie zewnętrzne i ocenić mobilność oka.
Leczenie wszystkich typów porażenia zezowego wykonuje neurolog. Okulista jest ograniczony do ćwiczeń poprawiających ruchliwość oczu, korektę pryzmatyczną w celu przywrócenia widzenia obuocznego lub usunięcia fałszywego obrazu. Możesz także skorzystać z terapii botulinowej. Operację przeprowadza się sześć miesięcy po wyeliminowaniu aktywnego procesu w ośrodkowym układzie nerwowym. W tym przypadku przywrócenie mobilności nie jest gwarantowane.
Wielokrotne porażenie i niedowład nerwów czaszkowych
Ta patologia występuje w zespole wierzchołka oczodołu i zespole górnej błony oczodołowej. Procesy te są związane z zapaleniem, guzem i patologiami naczyniowymi w obszarze przestrzeni pozagałkowej.
W zespole orbity zmiana położenia oka jest ograniczona, pojawia się ból podczas poruszania się, zmniejsza się ostrość wzroku i pojawia się niewielki wytrzeszcz oka. Choroba jest jednostronna. Należy go odróżnić od zespołu zatoki jamistej, polowania na Tolosa, pęknięcia oczodołu wyższego.
Zespołowi górnej szczeliny oczodołowej towarzyszy jednostronne porażenie nerwów okulomotorycznych i nerwu trójdzielnego. Jednocześnie występuje wytrzeszcz oczu, ograniczona ruchliwość, ból w przestrzeni pozagałkowej. Ostrość widzenia jest zachowana, repozycja oka jest również normalna. Konieczne jest odróżnienie choroby od wszystkich wymienionych powyżej chorób, które wpływają na przestrzeń retro-opuszkową. Do diagnozy za pomocą CT, MRI, skanowania orbity przez USG. Leczenie zależy od etiologii choroby.
Pseudoparalityczny zez
W tym typie zeza występuje ograniczenie ruchomości oka, któremu nie towarzyszy zmiana mięśni oka. Pierwotne i wtórne kąty odchylenia są równe, podwójne widzenie jest nieobecne. Zwykle jest to wrodzona choroba, która wymaga operacji na wczesnym etapie.
Ograniczający
Kiedy restrykcyjny strabismus musi trzymać EMG, MRI, CT, USG. Najczęściej taki stan występuje w wrodzonym zespole Downa, ale czasami występuje w wyniku złamania przyśrodkowej ściany orbity. Najczęściej zespół dotyczy lewego oka i jest związany z nieprawidłowym unerwieniem. W tym samym czasie podczas skrętów zmienia się rozmiar szczeliny powiekowej i następuje cofnięcie oka. Mobilność oka jest zmniejszona lub nieobecna.
W niektórych przypadkach przebieg zespołu jest zatarty (ruchliwość oka jest zachowana). Inwazja mięśni poziomych jest często zakłócona, ale czasami występuje również patologia mięśni pionowych.
Leczenie zeza w zespole operacyjnym Stilling-Türk-Down (recesja mięśnia od strony zeza w podwyższonej dawce 6-12 mm). Nie ma potrzeby przeprowadzania resekcji bezczynnego mięśnia, ponieważ w ten sposób zwiększa się cofanie oka i zwężenie szpary powiekowej. Gdyby operacja była nieskuteczna, wówczas przeszczepiane są włókna mięśniowe, jak w paraliżowym zezie.
Zespół Browna jest związany ze skróceniem ścięgna mięśnia skośnego górnego. Unerwieniem jest sozranena, ale ruch oka do wewnątrz nieobecny. Zespół ten charakteryzuje się dodatnim testem trakcji. Aby poradzić sobie z zezem, spędź tenotomię, recesję, wydłużenie ścięgna silikonem (lub szwem).
Wrodzone zwłóknienie mięśni oka może wpływać na jedną lub obie strony. Ultradźwięki, CT, test trakcji, który zawsze jest dodatni, są przeprowadzane dla diagnozy. Tenotomia lub recesja zmienionego włóknistego mięśnia (6-12 mm) jest zalecana do korekty.
Naprawiono
Stały zez charakteryzuje się zwiększeniem masy mięśniowej oka. W tym przypadku mięśnie są przymocowane w pobliżu rąbka (w strefie mocowania twardówki). Ten proces jest jednostronny lub dwustronny. Głównym objawem jest niemożność wycofania oka z pozycji odrzuconej do pozycji podstawowej. Przypisz wczesne (do roku) leczenie chirurgiczne (duża recesja dotkniętego mięśnia). Test trakcji służy do sterowania stołem operacyjnym.
Oftalmopatia hormonalna
Oftalmopatia wewnątrzwydzielnicza rozwija się na tle nadczynności tarczycy, choroby Grave'a. Po pierwsze, występuje obrzęk nacieku i zapalenia samego mięśnia okulomotorycznego. Bez leczenia rozwija się zwłóknienie. Wymaga leczenia choroby podstawowej, jak również eliminacji obrzęku (kortykosteroidy, osmoterapia, radioterapia, dekompresja orbity w przypadku zwiększenia obrzęku nerwu wzrokowego). Z rozwiniętym zwłóknieniem skuteczny jest Botox, korekcja pryzmatyczna lub operacja.
Zespół Tolosa-Hunta
Zespół Tolosa-Hunta prowadzi do jednostronnej napadowej oftalmoplegii, której towarzyszy ból. Odstęp między atakami wynosi od kilku miesięcy do kilku lat. Istnieje wiele przyczyn tego stanu, w tym stan zapalny w okolicy zatoki jamistej, górna szczelina oczodołowa, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej, nadczynność tarczycy. Leczenie zależy od choroby podstawowej.
Wtórny zez ograniczający
Przyczyną wtórnego restrykcyjnego zeza jest chirurgiczne leczenie odchylenia oka, w którym nastąpiła utrata mięśni, jej pęknięcie, nadmierna resekcja lub recesja, bliznowacenie tkanki mięśniowej i jej fuzja z orbitą. Kiedy to nastąpi, podwójne widzenie i upośledzona mobilność. Podczas badania diagnostycznego wykonuje się test trakcji, USG, CT. W celu leczenia wyeliminuj przędze bliznowate i przywróć mięśnie do miejsca.
W przypadku urazu orbity lub tkanki mięśniowej może rozwinąć się pourazowy zez ograniczający, co często łączy się z podwójnym wzrokiem. Jeśli nastąpi rozerwanie lub oddzielenie mięśnia, to należy jak najszybciej przywrócić jego integralność. Ponadto przyczyna zeza może być związana z obrzękiem tkanek, bólem. Jeśli mięsień urósł do miejsca złamania, występuje wytrzeszcz i wzrost szczeliny powiekowej, a następnie operacja jest wykonywana. W pozostałych przypadkach sytuacja może być ograniczona do leczenia zachowawczego.
Dziedziczne zaburzenia wieloukładowe mogą również powodować zeza. Na przykład syndromity i zez są obecne w zespole Mobiusa, podczas gdy zespół Pradera-Williego ma także hipotonię, upośledzenie umysłowe i otyłość narządów płciowych. Operacja może być przeprowadzona w celu wyeliminowania zeza.
Przewlekła postępująca oftalmoplegia
Przewlekła postępująca oftalmoplegia jest częściej diagnozowana u dzieci w wieku 10 lat i wiąże się z zaburzeniami metabolizmu komórek mięśniowych. Jest to proces dwukierunkowy, któremu czasem towarzyszy utrata słuchu, dystrofia barwnikowa siatkówki, opóźnienie umysłowe, arytmia i patologia aparatu przedsionkowego. Leczenie objawowe przeprowadza się sumiennie u neurologa.
Miastenia
Choroba miastenii jest chorobą autoimmunologiczną, w której zmniejsza się liczba receptorów acetylocholiny w tkance mięśniowej. Postać oka choroby zaczyna się od opadania powieki, osłabienia okrągłych mięśni powiek, osłabienia zbieżności, podwójnego widzenia, zmęczenia. Objawy zwykle zwiększają się wieczorem.
Aby dokonać ostatecznej diagnozy, wymagana jest konsultacja z neurologiem. W przypadku całkowitej opadania powieki i poważnego zeza, przeprowadza się chirurgiczne skrócenie mięśnia, który podnosi górną powiekę, recesję mięśni gałki ocznej lub tenotomię.
Nieprzyjazny zez jest najcięższą manifestacją zaburzeń okulomotorycznych, a jego wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Jednak poprawa stanu pacjenta podczas terapii i po zabiegu jest całkiem realna.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya