Istota operacji przeciwjaskrowych polega na sztucznym tworzeniu dodatkowych ścieżek odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po zabiegu ciecz wodnista przepływa swobodnie z oka, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz niego. W konsekwencji nerw wzrokowy przestaje być ranny, a wzrok się stabilizuje.
Czy warto wykonać operację jaskry? To pytanie jest zadawane przez większość ludzi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Niestety, operatorzy okulistów nie zawsze dają obiektywne i pomocne porady swoim pacjentom. Aby zarobić więcej, mogą skłonić ludzi do operacji, nie mając ku temu dobrego powodu.
Początkowa, nowo zdiagnozowana jaskra jest lepsza niż leczenie lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeczytaj więcej o stosowaniu kropli w leczeniu jaskry →
Jeśli terapia lekowa nie przyniesie pożądanych rezultatów lub choroba zaszła za daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.
Wskazania do operacji jaskry:
To, czy operacja jest konieczna dla jaskry, jest trudnym i dyskusyjnym pytaniem. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, lekarzom nie jest łatwo podjąć właściwą decyzję. Na rynku jest wiele leków, które umożliwiają powrót ciśnienia wewnątrzgałkowego do normy. Mają jednak skutki uboczne i nie zawsze pomagają. Dlatego w niektórych przypadkach pacjent lepiej zgodzić się na operację.
Zauważ, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli narkotyki nie pomagają, jest operowany.
Jeśli operacja jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wprowadzane do oka pacjenta, a następnie przeprowadzana jest interwencja.
Jednak przygotowanie do planowanego leczenia jaskry za pomocą zabiegu chirurgicznego zwykle rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta. Jest mierzony kilka razy przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, sprawdzając jego ostrość i pola widzenia. Następnie pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i pokazuje wyniki lekarzowi prowadzącemu.
Zgodnie z zaleceniem specjalisty, 5-7 dni przed operacją, osoba przestaje przyjmować niektóre leki (antykoagulanty, środki dezagregujące lub inne środki). Wraz z tym może stosować krople antybakteryjne. Dzień przed zabiegiem pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przed i po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry.
Jeśli zaćma jest zazwyczaj leczona metodą fakoemulsyfikacji (FEC), wówczas można wykonać różne operacje jaskry. Różnią się techniką, skutecznością, czasem trwania działania obniżającego ciśnienie i kosztem. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego odbywa się indywidualnie.
Operacje przeciwjaskrowe:
Czego nie należy robić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i preparaty kroplowe przepisane przez lekarza do oka. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez okulistę. Po wypisie osoba musi również pojawić się w zaplanowanych kontrolach.
Krople do oczu, które są przepisywane po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry:
Po operacji jaskry oka osoba jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Musi zrezygnować z mycia i mycia włosów, wykonywania prac domowych i oglądania telewizji przez 10 dni. Wychodząc na ulicę powinien nosić bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą powinien również zrezygnować z używania alkoholu i słonych potraw.
Jeśli chodzi o przywrócenie wzroku w jaskrze - po operacji nie warto na nią czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobre widzenie nie wróci do osoby. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po operacji z jaskrą oczy nie widzą.
Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Operacje laserowe kosztują 8 000 rubli i więcej, ceny interwencji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli.
Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą działać bezpłatnie, zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Mogą to zrobić w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami jest zapewniona zgodnie z kwotą, czyli z kolei.
W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjentów rozwijają się niepożądane powikłania. Na szczęście występują dość rzadko i są uleczalne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.
Możliwe konsekwencje operacji jaskry:
U pacjentów z jaskrą starszych niż 75 lat po zabiegu nieprzyjemne konsekwencje występują znacznie częściej niż u młodych ludzi.
Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ten z kolei ma cztery etapy. W każdym przypadku pacjent nadaje się do jednej lub innej operacji.
Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamknięciem kątowym, najlepiej wykonać irydektomię laserową, ale w przypadku pierwotnej postaci choroby z otwartym kątem pożądane jest wykonanie trabekuloplastyki. Wraz z nawrotem choroby po zabiegu pacjent potrzebuje implantu drenażowego.
Chirurgiczne leczenie jaskry jest konieczne z nieskutecznością terapii lekowej i postępującym pogorszeniem funkcji wzrokowych oka. Operacja jest konieczna dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą używać kropli do oczu. Jest on również przeznaczony dla pacjentów, którzy już stracili wzrok i odczuwają silny ból dotkniętego chorobą oka.
Istnieje kilka rodzajów operacji, które sprawiają, że chorzy ludzie. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Gdy choroba jest otwarta, zwykle wykonuje się sclerektomię lub trabekulotomię. Przy nieskuteczności tych dwóch operacji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlJaskra jest chorobą oczu, w której giną włókna światłowodowe, co stopniowo prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Przyczyny pojawienia się mogą być różne, w zależności od charakteru choroby, ponieważ jaskra może być nabyta lub wrodzona. Drugi typ choroby jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ operacja może być przeprowadzona w młodym wieku i nie bać się dalszych nawrotów.
Ale jeśli jaskra objawiła się na skutek wpływu czynników zewnętrznych, takich jak: urazy, zanieczyszczenie oczu i ogólne choroby, to prawie niemożliwe jest całkowite wyleczenie nabytej jaskry, az czasem będziesz musiał powtarzać kursy leczenia.
Najbardziej skutecznym leczeniem w diagnostyce jaskry jest operacja. W tej chwili wymyślono znaczną liczbę urządzeń i technik chirurgicznych do pozbycia się patologii, które pozwalają nam długo zapomnieć o obecności choroby.
Termin jaskra jest rozumiany jako duża grupa chorób narządów wzroku, która charakteryzuje się okresowym lub stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przyczyną tego może być naruszenie odpływu wilgoci z oczu. Jaskra może być wrodzona lub nabyta.
Wrodzona jaskra jest dość rzadka i jest eliminowana przez chirurgię w młodym wieku.
Wśród chorób nabytych są związane z wiekiem, wtórne (związane z urazami lub innymi chorobami oczu i całego ciała), a także zamknięcie kątowe, z ostrymi atakami bólu i upośledzeniem wzroku, jaskrą.
Dla wszystkich powyższych typów tej choroby najbardziej odpowiednim zabiegiem jest chirurgia oka dla jaskry. Do tej pory chirurgia laserowa jaskry zyskała ogromną popularność na całym świecie.
W przeciwieństwie do tych samych operacji mikrochirurgicznych dla jaskry, laser różni się tym, że możliwości tej technologii do korygowania patologii najcieńszej strefy filtracyjnej oka są niewspółmiernie wyższe i mają znacznie większy potencjał.
Ponadto koszt usuwania jaskry, zarówno poprzez mikrochirurgię, jak i chirurgię oka w przypadku jaskry przy użyciu lasera, jest na porównywalnym poziomie. Z tego powodu „wolne od jaskry” technologie operacji oczu stały się tak popularne i rozpoznawane na całym świecie.
Promień lasera zapewnia wyjątkowe możliwości wykonywania operacji jaskry bez otwierania wnęki samych oczu i bez wpływu na ich skorupy i ściany. Pomimo znacznych kosztów chirurgia jaskry laserowej ma kilka zalet.
Przede wszystkim ten rodzaj operacji jest całkowicie bezbolesny. Ponadto taka operacja usunięcia jaskry ma krótki okres regeneracji.
Bezpośrednio przed wykonaniem operacji w przypadku jaskry, lekarze, np. Okulista, anestezjolog i chirurg, przeprowadzą dodatkowe konsultacje, które są również wliczone w cenę całego kompleksu opieki medycznej.
Jaskra jest jedną z najbardziej podstępnych i niebezpiecznych chorób oczu. Jaskra jest często bezobjawowa i bez natychmiastowego rozpoczęcia leczenia może prowadzić nie tylko do poważnego pogorszenia widzenia, ale także do nieodwracalnej ślepoty.
Główną cechą charakterystyczną jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Dzieje się to okresowo lub na stałe, co ostatecznie powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Zdiagnozowana jaskra wymaga leczenia przez całe życie.
Dzisiaj, według Światowej Organizacji Zdrowia, na świecie jest około 70 milionów osób z jaskrą. Choroba ta, wraz z zaćmą, jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku u ludzi, w tym w krajach wysoko rozwiniętych.
Rozczarowujące statystyki są związane z faktem, że wiele osób cierpiących na jaskrę albo nie wie o swojej chorobie, albo nie rozumie w pełni jej konsekwencji. Jaskra rozwija się niepostrzeżenie, nie dając osobie powodu do podejrzeń, że coś jest nie tak.
Jednocześnie potajemnie kontynuuje destrukcyjne procesy w oku. Jeśli jaskra nie jest leczona i pozwoli jej rozwijać się bez przeszkód, nieuchronnie doprowadzi to do zmniejszenia wzroku i całkowitej ślepoty. W oku, które już nie odróżnia światła, może pojawić się silny ból, a wtedy jedynym możliwym wyjściem z sytuacji będzie usunięcie go.
Chociaż choroba występuje w każdym wieku, praktyka medyczna pokazuje, że młodzi ludzie rzadko dostają jaskry. Zwykle rozwija się po 40 latach. Dlatego od tego wieku ważne jest regularne odwiedzanie okulisty, aby sprawdzić stan oczu i zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe w celu zapobiegania.
Zwykle mieści się w zakresie do 21 mm Hg, a tonometrię Goldmana uważa się za „złoty” standard pomiaru. Jeśli zauważysz, że masz:
Może to być sygnał jaskry, w takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z okulistą.
Istnieje kilka różnych postaci jaskry. Najczęściej występuje tzw. Jaskra z otwartym kątem przesączania. Oprócz niej w ostatnich latach jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym zwróciła uwagę lekarzy. Jedna trzecia przypadków jaskry z otwartym kątem jest związana z tą postacią choroby.
Jak sama nazwa wskazuje, przy tego typu jaskrze ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje normalne, a uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane jest zaburzeniami układu naczyniowego, które z reguły objawiają się nie tylko w oku, ale w całym ciele.
Rzadziej jaskra z zamkniętym kątem przesączania, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. Anomalia rozwoju w okresie prenatalnym rozwoju może prowadzić do rzadkiej jaskry wrodzonej. Jeśli jaskra pojawia się jako konsekwencja innej choroby, nazywa się ją jaskrą wtórną.
Może się rozwijać, na przykład, z ciężkim zapaleniem oka, niedrożnością naczyń, jak również towarzyszącą cukrzycą lub występuje po ciężkich urazach oczu. Jaskra z otwartym kątem przesączania i jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym stanowią ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby.
Wrodzona jaskra jest rzadka i najczęściej dziedziczona. W przeciwieństwie do rozwoju tej choroby u dorosłych, wczesne objawy jaskry wrodzonej. Należą do nich wodniste oczy, nadwrażliwość na światło i przerostowa, czasami zmętniała rogówka.
Wrodzona jaskra może być leczona wyłącznie chirurgicznie. Istnieje wiele klasyfikacji jaskry z różnych powodów, na przykład pierwotnych, wtórnych, wrodzonych, młodzieńczych (lub młodzieży).
Jednak najważniejszym i decydującym czynnikiem, jeśli chodzi o wybór leczenia jaskry, jest jej postać kliniczna, którą lekarz powie ci natychmiast po zbadaniu kąta komory przedniej (gonioskopia). Zwyczajowo rozróżnia się jaskrę otwartego kąta i jaskrę z kątem bliskim. Różnica między nimi polega na mechanizmie zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku jaskry z zamknięciem kątowym, obwodowa część tęczówki pokrywa kąt komory przedniej oka, co komplikuje wypływ płynu przez system drenażowy. Nie mając wyjścia, gromadzi się w oku, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W formie otwartego kąta dostęp do systemu odwadniającego jest otwarty, ale jego własna wydajność filtracji jest ograniczona. Dlatego odpływ płynu z oka jest trudny, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Forma otwartego kąta może nie pojawić się przez długi czas, bezobjawowo. Ta forma stanowi około 90% przypadków jaskry.
Po zbadaniu lekarz spisze ci wniosek, w którym mogą być obecne łacińskie litery A, B, C. Wskazują one poziom ciśnienia śródgałkowego:
W zależności od nasilenia zmian w polu widzenia występują cztery etapy choroby, które wpływają na wybór leczenia jaskry.
Aby ustalić i potwierdzić diagnozę „jaskry”, konieczne jest podjęcie kilku dodatkowych działań.
Jeśli podejrzewa się jaskrę, okulista najpierw mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ jest to jeden z decydujących czynników dla rozwoju jaskry. Jeśli ograniczymy się tylko do jednej metody badania - pomiaru ciśnienia śródgałkowego, prawie połowa chorób jaskry nie zostanie wykryta.
Jednak sama ta miara nie wystarcza, ponieważ wiele rodzajów tej choroby może pozostać niewykrytych: jaskrze często towarzyszy upośledzony odpływ cieczy wodnistej, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale nie zawsze.
Oprócz pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, oczy bada się za pomocą tak zwanej lampy szczelinowej. W tym przypadku oko jest badane przez lampę szczelinową, działającą jak mikroskop. Jest możliwe, że lekarz (chirurg okulista) przed wprowadzeniem leku do oka spowoduje rozszerzenie źrenicy.
Aby ustalić obecność jaskry, szczególną uwagę zwraca się na obszar, w którym nerw wzrokowy rozciąga się poza granice oka (głowa nerwu wzrokowego). Na podstawie inspekcji lampy szczelinowej lekarz może ustalić, czy nerw wzrokowy jest uszkodzony.
Jeśli pacjenci zostali zaszczepieni kroplami dla rozszerzenia źrenicy, nie powinni prowadzić samochodu przez kilka godzin po zakończeniu badania.
Inną metodą potwierdzenia diagnozy jaskry jest pomiar pola widzenia, tzw. Perymetrii. Ta metoda pozwala rozpoznać zaburzenia pola widzenia typowe dla jaskry. Nawet drobne nieprawidłowości na krawędziach pola widzenia, których pacjenci jeszcze nie zauważyli, można już zidentyfikować za pomocą tego badania.
Należy jednak pamiętać, że naruszenia w polu widzenia często występują kilka lat po uszkodzeniu nerwu wzrokowego, dlatego konieczne jest opisane powyżej badanie lampą szczelinową.
Obejmują one pomiar grubości rogówki, trójwymiarowy pomiar głowy nerwu wzrokowego za pomocą tak zwanej retinotomografii (trójwymiarowy obraz głowy nerwu wzrokowego) i tzw. Spójną tomografię oka. Retinotomografia i spójna tomografia oka są również ważne dla późniejszej obserwacji medycznej jaskry.
Jeśli lekarz wykrył chorobę u pacjenta we wczesnych stadiach, to podczas interwencji chirurgicznej w większości przypadków można zapobiec ostatecznej utracie wzroku. Postęp naukowy i techniczny jest nieuchronny, a także w rozwoju technologii medycznych.
W ciągu ostatnich kilku lat opracowano nowe instrumenty do diagnostyki jaskry. Dokładne badanie jest jednym z najważniejszych etapów jego leczenia. Istnieje kilka metod leczenia jaskry.
Jeśli zacząłeś jaskrę, to metody medyczne nie przyniosą pożądanego efektu. W późniejszych etapach racjonalne będzie przejście na promieniowanie laserowe. Działa na płyn, stymulując jego wypływ, przywracając tym samym normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Laserowa trabekuloplastyka stosowana jest w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Na sieć beleczkową wpływa laser i płyn wypływa. W przypadku jaskry z zamknięciem kątowym irydotomię stosuje się laserem. Laser tworzy mikroskopijną dziurę, przez którą płyn ma możliwość krążenia.
Jest to specjalny zawór jaskry o niewielkich rozmiarach. Jest wkładany do oka między skorupą wewnętrzną i zewnętrzną i działa jak drenaż. Zawór utrzymuje pożądaną równowagę płynu w oku. Wykonany jest z reaktywnego i niemagnetycznego materiału, który jest dobrze kompatybilny z naturalnymi tkankami oka.
Nie prowadzi do alergii, odrzucenia i innych skutków ubocznych. Po wszczepieniu MRI u pacjentów również nie jest przeciwwskazane. EX-PRESS jest wysoce skuteczny nawet w najnowszych fazach jaskry. Taka operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów i nie wymaga długiego okresu regeneracji.
Obecnie leczenie farmakologiczne jaskry odbywa się w trzech głównych obszarach:
Niezbędne jest natychmiastowe określenie, że kluczowym punktem w leczeniu jaskry jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), a metody mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływ na procesy metaboliczne w oku są jedynie pomocnicze. Znaną wartością terapeutyczną jest prawidłowy tryb pracy i życia pacjenta z jaskrą.
Rozpoczynając regularne wkraplanie kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien być świadomy, że istnieją następujące opcje działania leków na ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP):
W związku z tym mianowanie leków obniżających poziom ciśnienia śródgałkowego (IOP) jest przywilejem okulisty, który przy wyborze leku bierze pod uwagę wiele czynników.
Nie możesz samoleczyć, przepisywać samodzielnie lub anulować leków przeciwjaskrowych ani zmieniać częstotliwości ich wkraplania, bez konsultacji z lekarzem! Dzięki tym działaniom możesz spowodować nieodwracalne szkody dla oczu!
Przepisując sposób wkraplania kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien być dynamicznie obserwowany przez lekarza przez co najmniej 2-3 tygodnie. Następnie monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy.
Zaleca się regularne zastępowanie leków po 1-2 latach odpowiednią kontrolą, aby zapobiec rozwojowi oporności na nie.
Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie duże grupy: środki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego (IGL) z oka i leki, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej.
W jaskrze pacjenci wymagają systematycznego i długotrwałego leczenia, zawsze pod nadzorem lekarza. Z reguły leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków: krople są wkraplane do oczu, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe; przyjmuj pigułki, które poprawiają odżywianie nerwu wzrokowego i siatkówki.
Dlatego eksperci opracowali jakościowo nowe metody leczenia jaskry: skuteczne, bezpieczne i mało skuteczne. Należą do nich chirurgia laserowa i chirurgia.
W pierwszym przypadku wiązka laserowa, swobodnie penetrująca oko, wpływa na układ drenażowy i poprawia wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Leczenie laserowe jest bezbolesne, krótkie w czasie, przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Jego istotną zaletą jest to, że gałka oczna nie jest narażona na operację.
Niestety wiązka laserowa może nie pomóc wszystkim pacjentom z jaskrą. Takie leczenie może być skuteczne tylko w początkowych stadiach choroby, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nieznacznie podwyższone, a także w epizodach jaskry opisanych wcześniej.
Dla większości osób cierpiących na tę chorobę najskuteczniejszym leczeniem jest operacja. Zdaniem ekspertów jaskrę należy zdiagnozować i leczyć chirurgicznie znacznie wcześniej niż obecnie.
Udowodniono, że stosowanie tradycyjnych leków często nie tylko nie pomaga, ale także ma negatywny wpływ na oko. Najczęściej stosowane leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego.
Prowadzi to do niedożywienia wszystkich struktur oka, zwiększa dystroficzne zmiany w nerwu wzrokowym i siatkówce. Operacja mająca na celu stworzenie nowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego, wykonanej jak najwcześniej, zapewni zachowanie wzroku u pacjentów z jaskrą.
Ta operacja, zwana „głęboką sklerektomią bez penetracji”. Może być z powodzeniem stosowany w każdej postaci jaskry z otwartym kątem przesączania. Najważniejszą zaletą operacji jest to, że wykonuje się ją bez otwierania gałki ocznej. Eliminuje to możliwość infekcji, znacznie zmniejszając ryzyko powikłań podczas operacji.
Głęboka sclerektomia bez penetracji wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, wkraplanie kropli z obowiązkowym udziałem anestezjologów, którzy przygotują Cię do zabiegu, pomoże złagodzić napięcie nerwowe.
Do jej wykonania wykorzystuje się laser ekscymerowy, specjalne instrumenty mikrochirurgiczne z diamentem, szafirem i innymi materiałami o wysokiej wytrzymałości. Czas trwania operacji - średnio 15-20 minut.
Oprócz głębokiej sclerektomii nie penetrującej, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się inne rodzaje operacji przeciwjaskrowych, opracowane w wiodących klinikach okulistycznych na świecie.
Jeśli oprócz jaskry masz zaćmę, potrzebujesz leczenia chirurgicznego, które polega na przeprowadzeniu głębokiej sclerektomii bez penetracji i usunięciu zaćmy, zastępując przyciemnioną soczewkę sztuczną, niezawodną i doskonałą.
Możesz spokojnie patrzeć na światło, łzawienie i uczucie obcego ciała w oku nie przeszkadza ci. Jeśli operacja jest wykonywana w odpowiednim czasie, normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe i zachowuje widzenie.
Ponadto zaleca się regularnie, 2-3 razy w roku, odwiedzać okulistę w celu sprawdzenia ostrości wzroku i kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ postęp zaburzeń w naczyniach, systemach drenażowych oka, jak również nadmierne bliznowacenie w obszarze operacji przeciwjaskrowej mogą ponownie prowadzić do zwiększenia IOP w małym procent przypadków (1,5-2,2%).
Przyczyną braku skuteczności operacji może być okulista i przeprowadzenie niezbędnego leczenia. Opracowano szereg nowych metod leczenia, mających również na celu zachowanie wzroku pacjentów z jaskrą.
W wyniku nieskomplikowanej procedury chirurgicznej do oka dostanie się więcej składników odżywczych zawierających krew.
Jest to nieinwazyjny zabieg chirurgiczny - bez otwierania gałki ocznej. Podczas tej procedury nie używają otworu przelotowego, ale tworzą specjalną zastawkę w zewnętrznej błonie oka, twardówce, przez którą możliwy jest swobodny wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to przywrócić równowagę płynu w oku i normalizować ciśnienie. Termin rehabilitacji pacjentów po NSEG wynosi kilka dni.
Główna różnica w stosunku do NSE polega na tym, że w celu przywrócenia wypływu płynu do kanalików drenażowych wprowadzana jest specjalna lepka substancja Gealon (Artivisk). Rozszerzając kanaliki kanalizacyjne, Gealon przywraca przepuszczalność wilgoci i pozwala przywrócić równowagę płynów bez otwierania gałki ocznej. Czas rehabilitacji pacjentów wynosi 1-2 dni.
Jest to nowoczesna i najpopularniejsza technika chirurgiczna jaskry w Europie i USA. Jego celem jest przywrócenie fizjologicznych ścieżek wypływu płynu przez wszczepienie specjalnego urządzenia EX-PRESS przez amerykańską firmę Alcon.
Dzięki tej technice stało się dostępne szybkie i skuteczne leczenie niebezpiecznej choroby oczu, niezależnie od ciężkości i zaniedbania. Ponadto użycie urządzenia EX-PRESS jest najbezpieczniejszym sposobem zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego, ponieważ pozwala zminimalizować możliwość jakichkolwiek powikłań pooperacyjnych.
Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany jednocześnie z zaćmą i jaskrą, nowa technologia pozwala na łączną operację: wszczepić urządzenie EX-PRESS i wykonać operację w celu zastąpienia zmętniałej soczewki (fakoemulsyfikacja). To znaczy rozwiązać dwa problemy w jednej operacji.
Urządzenie jest wykonane z wysokiej jakości stali stopowej i znajduje się wewnątrz oka z wysokim stopniem zamocowania. Na całym świecie procedura wszczepiania urządzenia EX-PRESS okazała się mniej traumatyczna i bardziej skuteczna niż inne techniki chirurgiczne w leczeniu jaskry.
Urządzenie EX-PRESS zostało zatwierdzone przez FDA (amerykański odpowiednik MOZU) i jest certyfikowane na Ukrainie. Dziś tysiące pacjentów rozwiązało problemy ze wzrokiem dzięki tej nowoczesnej technologii.
Szczegółowe informacje na temat metod leczenia jaskry można uzyskać dzwoniąc do ośrodków medycznych lub po konsultacji z lekarzem po badaniu diagnostycznym.
Kierunek chirurgicznego leczenia jaskry przy użyciu urządzeń drenażowych zaczął się rozwijać około 40 lat temu. Ulepszenia w dziedzinie chirurgii jaskry doprowadziły do zmniejszenia liczby powikłań i znacznej poprawy wyników operacji.
Jednym z niezawodnych i sprawdzonych urządzeń jest zawór Ahmeda. Zawór Ahmeda to urządzenie przeznaczone do zmniejszania i kontrolowania ciśnienia wewnątrzgałkowego, które jest stosowane w chirurgicznym leczeniu jaskry.
Jego wszczepienie pozwala na przepływ płynu wewnątrzgałkowego z komory przedniej i oka na zewnątrz, zapewniając zmniejszenie ciśnienia w gałce ocznej.
Głównym elementem zastawki, a raczej tego systemu drenażu, jest unikalna membrana, która powoduje otwarcie zastawki, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe w przedniej komorze oka przekracza normę. Kanaliki na jego tylnej powierzchni zapewniają komunikację między komorą przednią a przestrzenią podtlenową, umożliwiając wypływ płynu.
Zawory umieszczone wewnątrz systemu są szczególnie wrażliwe na ciśnienie, które reguluje przepływ. Pokazano zastosowanie zaworu Ahmeda:
Jeśli pojedyncza terapia lekowa dla jaskry nie prowadzi do wystarczającego zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego, są one kierowane do chirurgii okulistycznej w celu leczenia jaskry.
Jeśli podczas jaskry ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może być wystarczająco obniżone w sposób leczniczy, operacja ciśnieniowa pomiędzy przednią i tylną komorą oka jest tworzona przez interwencję chirurgiczną na tęczówce.
Ponadto operacja jaskry zapobiega ponownemu blokowaniu podczas wypływu cieczy wodnistej: sztuczny dren jest tworzony dla cieczy wodnistej, tak że po operacji ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może ponownie wzrosnąć. Z reguły operacja jaskry jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i może być wykonywana w dużej mierze.
W arsenale chirurgii okulistycznej istnieją specjalne metody wykorzystujące laser, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze. Jednak ich działanie jest często nieistotne i krótkie. Bandaż maści nakłada się na operowane oko.
Ważne jest, aby nie pocierać operowanego oka ani nie wywierać na niego mechanicznego nacisku. Ponadto, w pierwszych dniach po operacji, operowanego oka nie można przeciążyć przez długotrwałe czytanie lub oglądanie telewizji. Również po raz pierwszy po operacji zaćmy należy unikać wysiłku fizycznego i nie należy odwiedzać sauny.
Wymienione poniżej komplikacje są tak rzadkie, że nie są nawet uwzględniane w statystykach. Jednak tutaj są one wskazane w celu uzyskania kompletności: w znieczuleniu miejscowym chorego oka przez wstrzyknięcie, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić drgawki, drgawki, krwawienie w powiekach i oczodole, a także ślepota.
Aby jaskra przestała się pojawiać po operacji, a proces powrotu do zdrowia powinien zostać zakończony tak szybko, jak to możliwe, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Po chirurgicznym leczeniu jaskry okres pooperacyjny trwa 10 dni, podczas których konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza:
Regularne wizyty u lekarza pozwolą uniknąć komplikacji i innych nieprzyjemnych konsekwencji w okresie pooperacyjnym.
Wizyta u lekarza po zakończeniu fazy powrotu do zdrowia powinna odbywać się co sześć miesięcy w celu sprawdzenia ostrości wzroku, wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego, badania dna oka.
W przypadku jaskry operacja jest w większości pozytywna, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Krótko po zabiegu główne objawy choroby znikają, rogówka goi się.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy unikać przeciążenia fizycznego i wzrokowego, stosować dietę, łagodny schemat i przyjmować leki przepisane przez lekarza.
Negatywne konsekwencje po operacji jaskry obserwuje się w około 20,0% przypadków i są one związane głównie z pominięciami podczas operacji, nieprzestrzeganiem schematu podczas okresu rehabilitacji, a także z powodu występowania przeciwwskazań do pacjenta, które nie zostały wcześniej odnotowane.
Dlatego jednym z głównych warunków, które pozwolą uniknąć negatywnych konsekwencji w chirurgicznym leczeniu jaskry, jest dokładne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do niego, które obejmują:
Jeśli zwrócisz uwagę na obecność wymienionych chorób przed operacją, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji interwencji chirurgicznej.
W centrach medycznych stosuje się nowoczesne środki techniczne, które umożliwiają kompleksowe badanie pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym, ustalenie obecności przeciwwskazań i zminimalizowanie negatywnych skutków po zabiegu.
Każda interwencja chirurgiczna, nawet minimalna, stanowi pewne niebezpieczeństwo. Powikłania jaskry po operacji są dość rzadkie, najczęściej w okresie pooperacyjnym, pacjent może doświadczyć:
We wczesnym stadium pooperacyjnym najczęściej występuje nadciśnienie, niedociśnienie, procesy zapalne. Sześć miesięcy po zabiegu, powikłania mogą objawiać się w postaci szybkiego rozwoju zaćmy, nadciśnienia, zakażenia różnymi infekcjami.
Bardzo rzadko, po zabiegu chirurgicznym, pacjent może rozwinąć jaskrę w postaci złośliwej - poważne powikłanie, które powstaje w wyniku zablokowania wypływu wilgoci i przedostania się do ciała szklistego.
Aby zapobiec powikłaniom po operacji jaskry, pacjentowi przepisuje się specjalne krople przeciwbakteryjne. Do zapobiegania zapaleniu tęczówki stosowano leki kortykosteroidowe. Aby złagodzić stan zapalny za pomocą lokalnych leków przeciwzapalnych.
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego masuj gałkę oczną. Stosując takie procedury, ścieżki filtrowania są tworzone łatwo i szybko.
Leczenie powikłań odbywa się metodami zachowawczymi. Preparaty medyczne są wybierane na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Jeśli w poduszce filtracyjnej występują odległe powikłania w postaci torbieli, wykonuje się rozwarstwienie podnabłonkowe.
Pomimo ryzyka możliwych komplikacji, operacja może być jedynym sposobem na zachowanie funkcji wzrokowej.
Powszechne stosowanie lasera do zwalczania jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie laserowe leczenie jaskry słusznie ustanowiło się na całym świecie jako najbardziej skuteczna i bezpieczna metoda.
W tym przypadku leczenie jaskry laserem można wykonać jako niezależną metodę leczenia jaskry lub w połączeniu z chirurgią mikrochirurgiczną przeciwjaskrową. Zalety leczenia laserowego jaskry:
Leczenie laserem jaskry jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach choroby. W zależności od rodzaju jaskry - otwartego kąta lub zamknięcia kątowego, charakteru zmian w aparacie drenażowym oka, stosuje się różne rodzaje interwencji laserowych (operacje).
Leczenie laserowe odbywa się przy użyciu najnowocześniejszych oryginalnych technologii i zaawansowanych, innowacyjnych technik stosowanych w praktyce światowej. Eksperci wykorzystują najnowocześniejszy sprzęt, najnowszy sprzęt laserowy, pozwalający na przeprowadzenie szerokiej gamy interwencji laserowych w celu skutecznego leczenia jaskry.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya